Lipoproteinele și rolul lor. Semnificația clinică și diagnostică a determinării pigmenților biliari Determinarea HDL în serul sanguin

Lipoproteinele sunt complexe proteine-lipide care fac parte din toate organismele vii și sunt o parte necesară a structurilor celulare. Lipoproteinele îndeplinesc o funcție de transport. Conținutul lor în sânge este un test de diagnostic important, care semnalează gradul de dezvoltare a bolilor sistemelor corpului.

Aceasta este o clasă de molecule complexe, care pot include simultan acizi grași liberi, grăsimi neutre, fosfolipide și în diferite rapoarte cantitative.

Lipoproteinele furnizează lipide în diferite țesuturi și organe. Ele constau din grăsimi nepolare situate în partea centrală a moleculei - miezul, care este înconjurat de o coajă formată din lipide polare și apoproteine. Structura similară a lipoproteinelor explică proprietățile lor amfifile: hidrofilitatea și hidrofobicitatea simultană a substanței.

Funcții și semnificație

Lipidele joacă un rol important în corpul uman. Ele se găsesc în toate celulele și țesuturile și sunt implicate în multe procese metabolice.

structura lipoproteinelor

• Lipoproteinele sunt principala formă de transport a lipidelor în organism.. Deoarece lipidele sunt compuși insolubili, ele nu își pot îndeplini singure scopul. Lipidele se leagă în sânge de proteine ​​- apoproteine, devin solubile și formează o nouă substanță numită lipoproteină sau lipoproteină. Aceste două nume sunt echivalente, prescurtate - LP.

Lipoproteinele ocupă o poziţie cheie în transportul şi metabolismul lipidelor. Chilomicronii transportă grăsimile care intră în organism cu alimente, VLDL livrează trigliceride endogene la locul de eliminare, colesterolul pătrunde în celule cu ajutorul LDL, HDL au proprietăți antiaterogene.

• Lipoproteinele cresc permeabilitatea membranelor celulare.
• LP, a cărui parte proteică este reprezentată de globuline, stimulează sistemul imunitar, activează sistemul de coagulare a sângelui și livrează fier în țesuturi.

Clasificare

LP plasma sanguină este clasificată după densitate(folosind metoda ultracentrifugării). Cu cât sunt conținute mai multe lipide în molecula LP, cu atât densitatea acestora este mai mică. Alocați VLDL, LDL, HDL, chilomicroni. Aceasta este cea mai precisă dintre toate clasificările existente de medicamente, care a fost dezvoltată și dovedită folosind o metodă precisă și destul de migăloasă - ultracentrifugarea.

Mărimea LP-ului este, de asemenea, eterogenă. Cele mai mari molecule sunt chilomicronii, iar apoi în dimensiune descrescătoare - VLDL, HDL, LDL, HDL.

Clasificare electroforetică LP este foarte popular printre clinicieni. Cu ajutorul electroforezei au fost identificate următoarele clase de LP: chilomicroni, lipoproteine ​​pre-beta, lipoproteine ​​beta, lipoproteine ​​alfa. Această metodă se bazează pe introducerea unei substanțe active într-un mediu lichid folosind un curent galvanic.

Fracționare LP se efectuează pentru a determina concentrația lor în plasma sanguină. VLDL și LDL sunt precipitate cu heparină, în timp ce HDL rămâne în supernatant.

feluri

În prezent, se disting următoarele tipuri de lipoproteine:

HDL (lipoproteine ​​de înaltă densitate)

HDL transportă colesterolul din țesuturile corpului la ficat.

1. O creștere a HDL în sânge se observă cu obezitate, hepatoză grasă și ciroză biliară, intoxicație cu alcool.
2. O scădere a HDL apare cu boala ereditară Tangier, cauzată de acumularea de colesterol în țesuturi. În majoritatea celorlalte cazuri, o scădere a concentrației de HDL în sânge este un semn.

Nivelurile de HDL sunt diferite pentru bărbați și femei. La bărbați, valoarea LP a acestei clase variază de la 0,78 la 1,81 mmol / l, norma pentru femei HDL este de la 0,78 la 2,20, în funcție de vârstă.

LDL (lipoproteine ​​cu densitate joasă)

LDL sunt purtători de colesterol endogen, trigliceride și fosfolipide de la ficat la țesuturi.

Această clasă de LP conține până la 45% colesterol și este forma sa de transport în sânge. LDL se formează în sânge ca urmare a acțiunii enzimei lipoprotein lipazei asupra VLDL. Cu excesul său, ele apar pe pereții vaselor.

În mod normal, cantitatea de LDL este de 1,3-3,5 mmol / l.

• Nivelul de LDL din sânge crește odată cu hipotiroidismul, sindromul nefrotic.
• Se observă un nivel redus de LDL cu inflamația pancreasului, patologia hepato-renală, procesele infecțioase acute, sarcina.

infografica (click pentru a mari) - colesterol si LP, rol in organism si norme

VLDL (lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută)

VLDL se formează în ficat. Ei transportă lipide endogene sintetizate în ficat din carbohidrați în țesuturi.

Acestea sunt cele mai mari LP, a doua ca dimensiune numai după chilomicroni. Sunt formate mai mult de jumătate din trigliceride și conțin o cantitate mică de colesterol. Cu un exces de VLDL, sângele devine tulbure și capătă o nuanță lăptoasă.

VLDL este o sursă de colesterol „rău”, din care se formează plăci pe endoteliul vascular. Treptat plăcile cresc, se alătură cu riscul de ischemie acută. VLDL este crescută la pacienții cu boală renală.

Chilomicronii

Chilomicronii sunt absenți în sângele unei persoane sănătoase și apar numai în încălcarea metabolismului lipidelor. Chilomicronii sunt sintetizați în celulele epiteliale ale mucoasei intestinului subțire. Ele furnizează grăsime exogene din intestin către țesuturile periferice și către ficat. Majoritatea grăsimilor transportate sunt trigliceridele, precum și fosfolipidele și colesterolul. În ficat, sub influența enzimelor, trigliceridele se descompun și se formează acizi grași, dintre care unii sunt transportați către mușchi și țesutul adipos, iar cealaltă parte se leagă de albuminele din sânge.

cum arată lipoproteinele majore

LDL și VLDL sunt foarte aterogene- care contine mult colesterol. Ele pătrund în peretele arterelor și se acumulează în acesta. Când metabolismul este perturbat, nivelul de LDL și colesterol crește brusc.

Cele mai sigure împotriva aterosclerozei sunt HDL. Lipoproteinele din această clasă elimină colesterolul din celule și contribuie la intrarea acestuia în ficat. De acolo, intră în intestine cu bilă și iese din organism.

Reprezentanții tuturor celorlalte clase de LP furnizează colesterol în celule. Colesterolul este o lipoproteină care face parte din peretele celular. Este implicat în formarea hormonilor sexuali, procesul de formare a bilei, sinteza vitaminei D, care este necesară pentru absorbția calciului. Colesterolul endogen este sintetizat în țesutul hepatic, celulele suprarenale, pereții intestinali și chiar în piele. Colesterolul exogen intră în organism împreună cu produsele de origine animală.

Dislipoproteinemia - un diagnostic de încălcare a metabolismului lipoproteinelor

Dislipoproteinemia se dezvoltă atunci când în corpul uman sunt perturbate două procese: formarea LP și rata de excreție a acestora din sânge. H încălcarea raportului LP în sânge nu este o patologie, ci un factor în dezvoltarea unei boli cronice,în care pereții arteriali sunt compactați, lumenul lor se îngustează și alimentarea cu sânge a organelor interne este perturbată.

Odată cu creșterea nivelului de colesterol din sânge și scăderea nivelului HDL, se dezvoltă ateroscleroza, ceea ce duce la dezvoltarea bolilor mortale.

Etiologie

Primar dislipoproteinemia este determinată genetic.

Cauze secundar dislipoproteinemiile sunt:

1. hipodinamie,
2. Diabet,
3. Alcoolism,
4. disfuncție renală,
5. hipotiroidism,
6. insuficiență hepato-renală,
7. Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.

Conceptul de dislipoproteinemie include 3 procese - hiperlipoproteinemie, hipolipoproteinemie, alipoproteinemie. Dislipoproteinemia este destul de comună: fiecare al doilea locuitor al planetei are modificări similare în sânge.

Hiperlipoproteinemia este un conținut crescut de LP în sânge din cauze exogene și endogene. Forma secundară a hiperlipoproteinemiei se dezvoltă pe fondul patologiei de bază. În bolile autoimune, LP sunt percepute de organism ca antigene, cărora li se produc anticorpi. Ca rezultat, se formează complexe antigen-anticorp, care sunt mai aterogene decât medicamentele în sine.

Alipoproteinemia este o boală determinată genetic cu moștenire autosomal dominantă. Boala se manifestă prin creșterea amigdalelor cu înveliș portocaliu, hepatosplenomegalie, limfadenită, slăbiciune musculară, scăderea reflexelor și hiposensibilitate.

Hipoproteinemie – niveluri scăzute de lipoproteine ​​în sânge, adesea asimptomatică. Cauzele bolii sunt:

1. Ereditate,
2. malnutritie,
3. Stilul de viata pasiv,
4. Alcoolism,
5. Patologia sistemului digestiv,
6. Endocrinopatie.

Dislipoproteinemiile sunt: ​​de organ sau de reglare , toxigen, bazal - un studiu al nivelului de LP pe stomacul gol, indus - un studiu al nivelului de LP după o masă, medicamente sau exerciții fizice.

Diagnosticare

Se știe că excesul de colesterol este foarte dăunător pentru organismul uman. Dar lipsa acestei substanțe poate duce la disfuncții ale organelor și sistemelor. Problema constă în predispoziția ereditară, precum și în stilul de viață și obiceiurile nutriționale.

Diagnosticul dislipoproteinemiei se bazează pe istoricul bolii, plângerile pacienților, semnele clinice - prezența xantomului, xantelasma, arcul lipoid al corneei.

Principala metodă de diagnosticare a dislipoproteinemiei este un test de sânge pentru lipide. Determinați coeficientul de aterogenitate și principalii indicatori ai profilului lipidic - trigliceride, colesterol total, HDL, LDL.

Lipidograma este o metodă de diagnostic de laborator care evidențiază tulburări ale metabolismului lipidic care duc la dezvoltarea bolilor inimii și ale vaselor de sânge. Lipidograma permite medicului să evalueze starea pacientului, să determine riscul de a dezvolta ateroscleroză a vaselor coronare, cerebrale, renale și hepatice, precum și boli ale organelor interne. Sângele se ia în laborator strict pe stomacul gol, la cel puțin 12 ore după ultima masă. Cu o zi înainte de analiză excludeți consumul de alcool și cu o oră înainte de studiu - fumatul. În ajunul analizei, este de dorit să se evite stresul și suprasolicitarea emoțională.

Metoda enzimatică de studiere a sângelui venos este cea principală pentru determinarea lipidelor. Dispozitivul fixează mostrele colorate anterior cu reactivi speciali. Această metodă de diagnosticare vă permite să efectuați examinări în masă și să obțineți rezultate precise.

Este necesar să se facă teste pentru determinarea spectrului lipidic în scop profilactic, începând din adolescență, o dată la 5 ani. Persoanele cu vârsta peste 40 de ani ar trebui să facă acest lucru anual. Efectuați un test de sânge în aproape fiecare clinică districtuală. Pacienților care suferă de hipertensiune arterială, obezitate, boli ale inimii, ficatului și rinichilor li se prescrie și un profil lipidic. Ereditatea împovărată, factorii de risc existenți, monitorizarea eficacității tratamentului sunt indicații pentru prescrierea unui profil lipidic.

Rezultatele studiului pot fi nesigure după mâncarea în ajunul alimentelor, fumatul, stresul, infecția acută, în timpul sarcinii, luarea anumitor medicamente.

Diagnosticul și tratamentul patologiei sunt efectuate de un endocrinolog, un cardiolog, un terapeut, un medic generalist, un medic de familie.

Tratament

joacă un rol important în tratamentul dislipoproteinemiei. Pacienții sunt sfătuiți să limiteze aportul de grăsimi animale sau să le înlocuiască cu unele sintetice, să mănânce de până la 5 ori pe zi în porții mici. Dieta trebuie să fie îmbogățită cu vitamine și fibre alimentare. Ar trebui să renunți la alimente grase și prăjite, să înlocuiești carnea cu pește de mare, să mănânci multe legume și fructe. Terapia restaurativă și activitatea fizică suficientă îmbunătățesc starea generală a pacienților.

figura: „diete” utile și nocive în ceea ce privește echilibrul LP

Terapia hipolipemiantă și medicamentele antihiperlipoproteinemice sunt concepute pentru a corecta dislipoproteinemia. Acestea au ca scop scăderea nivelului de colesterol și LDL din sânge, precum și creșterea nivelului de HDL.

Dintre medicamentele pentru tratamentul hiperlipoproteinemiei, pacienților li se prescriu:

• - Lovastatin, Fluvastatin, Mevacor, Zocor, Lipitor. Acest grup de medicamente reduce producția de colesterol de către ficat, reduce cantitatea de colesterol intracelular, distruge lipidele și are un efect antiinflamator.
• Sechestranții reduc sinteza colesterolului și îl îndepărtează din organism - Colestiramină, Colestipol, Cholestipol, Cholestan.
• Reduc nivelul trigliceridelor și cresc nivelul HDL - „Fenofibrat”, „Ciprofibrat”.
• vitamine din grupa B.

Hiperlipoproteinemia necesită tratament cu medicamente hipolipidemice „Cholesteramină”, „Acid nicotinic”, „Miscleron”, „Clofibrat”.

Tratamentul formei secundare de dislipoproteinemie este eliminarea bolii de bază. Pacienții cu diabet sunt sfătuiți să-și schimbe stilul de viață, să ia în mod regulat medicamente care scad zahărul, precum și statine și fibrați. În cazurile severe, este necesară terapia cu insulină. În cazul hipotiroidismului, este necesară normalizarea funcției glandei tiroide. Pentru aceasta, pacienții sunt supuși terapiei de substituție hormonală.

Pacienților care suferă de dislipoproteinemie li se recomandă după tratamentul principal:

1. Normalizați greutatea corporală
2. Dozați activitate fizică,
3. Limitați sau eliminați consumul de alcool
4. Evitați pe cât posibil stresul și conflictele
5. Renunta la fumat.

Video: lipoproteine ​​și colesterol - mituri și realitate

Video: lipoproteine ​​în testele de sânge - programul „Trăiește sănătos!”

Una dintre cauzele diabetului zaharat este nivelul ridicat de colesterol din sânge. Există și o relație inversă, când nivelul colesterolului crește semnificativ în diabet, ceea ce duce la apariția patologiilor cardiovasculare.

Colesterolul face parte din lipoproteine, care sunt un fel de vehicul care furnizează grăsimi către țesuturi. Pentru a controla starea de sănătate a unui pacient diabetic, nivelul de lipoproteine ​​din sânge este în mod necesar studiat, astfel încât modificările patologice din organism pot fi observate și prevenite.

Funcții și semnificație

Lipoproteinele (lipoproteinele) sunt compuși complecși de lipide și apolipoproteine. Lipidele sunt necesare vieții organismului, dar sunt insolubile, așa că nu își pot îndeplini singure funcțiile.

Apolipoproteinele sunt proteine ​​care se leagă de grăsimi insolubile (lipide) pentru a forma complexe solubile. Lipoproteinele transportă diferite particule în organism - colesterol, fosfolipide, trigliceride. Lipoproteinele joacă un rol important în organism. Lipidele sunt o sursă de energie și, de asemenea, cresc permeabilitatea membranelor celulare, activează o serie de enzime, participă la formarea hormonilor sexuali, la funcționarea sistemului nervos (transmiterea impulsurilor nervoase, contracțiile musculare). Apolipoproteinele activează procesele de coagulare a sângelui, stimulează sistemul imunitar și sunt un furnizor de fier pentru țesuturile corpului.

Clasificare

Lipoproteinele sunt clasificate după densitate, compoziția părții proteice, rata de flotație, dimensiunea particulelor, mobilitatea electroforetică. Densitatea și dimensiunea particulelor sunt legate între ele - cu cât este mai mare densitatea fracției (compuși din proteine ​​și grăsimi), cu atât dimensiunea și conținutul de lipide sunt mai mici.

Prin metoda ultracentrifugării sunt detectate lipoproteine ​​cu greutate moleculară mare (densitate mare), greutate moleculară mică (densitate scăzută), lipoproteine ​​cu greutate moleculară mică (densitate foarte mică) și chilomicroni.

Clasificarea după mobilitatea electroforetică include fracții de alfa lipoproteine ​​(HDL), beta lipoproteine ​​(LDL), per-beta lipoproteine ​​(VLDL), migrând către zonele globulinice și chilomicroni (ChM), care rămân la început.

În conformitate cu densitatea hidratată, lipoproteinele cu densitate intermediară (IDL) sunt adăugate la fracțiile de mai sus. Proprietățile fizice ale particulelor depind de compoziția proteinei și a lipidelor, precum și de raportul lor între ele.

feluri

Lipoproteinele sunt sintetizate în ficat. Grăsimile care intră în organism din exterior intră în ficat ca parte a chilomicronilor.

Există următoarele tipuri de complexe proteine-lipidice:

• HDL (compuși de înaltă densitate) sunt cele mai mici particule. Această fracțiune este sintetizată în ficat. Conține fosfolipide care împiedică colesterolul să părăsească fluxul sanguin. Lipoproteinele de înaltă densitate efectuează mișcarea inversă a colesterolului de la țesuturile periferice la ficat.
• LDL (compuși cu densitate scăzută) mai mare decât facțiunea anterioară. Pe lângă fosfolipide și colesterol, conține trigliceride. Lipoproteinele cu densitate scăzută furnizează lipide în țesuturi.
• VLDL (densitate foarte scăzută a compusului) sunt cele mai mari particule, a doua ca dimensiune numai după chilomicroni. Fracția conține o mulțime de trigliceride și colesterol „rău”. Lipidele sunt livrate către țesuturile periferice. Dacă în sânge circulă o cantitate mare de per-beta-lipoproteine, atunci acesta devine tulbure, cu o tentă lăptoasă.
• XM (chilomicroni) produsă în intestinul subțire. Acestea sunt cele mai mari particule care conțin lipide. Ele furnizează grăsimile care au intrat în organism cu alimente la ficat, unde trigliceridele sunt descompuse în acizi grași și adăugate la componenta proteică a fracțiilor. Chilomicronii pot intra în sânge doar cu tulburări foarte semnificative ale metabolismului grăsimilor.

LDL și VLDL sunt lipoproteine ​​aterogene. Dacă aceste fracții predomină în sânge, atunci aceasta duce la formarea plăcilor de colesterol pe vase, care provoacă dezvoltarea aterosclerozei și a patologiilor cardiovasculare concomitente.

VLDL crescut: ce înseamnă în diabet

În prezența diabetului zaharat, există un risc crescut de ateroscleroză datorită conținutului ridicat de lipoproteine ​​cu greutate moleculară mică din sânge. Cu o patologie în curs de dezvoltare, compoziția chimică a plasmei și a sângelui se modifică, ceea ce duce la o încălcare a funcțiilor rinichilor și ficatului.

Defecțiunile acestor organe duc la creșterea nivelului de lipoproteine ​​cu densitate scăzută și foarte mică care circulă în sânge, în timp ce nivelul complexelor cu moleculare înaltă scade. Dacă nivelurile de LDL și VLDL sunt crescute, ce înseamnă acest lucru și cum se poate preveni o încălcare a metabolismului grăsimilor poate fi răspuns numai după diagnosticarea și identificarea tuturor factorilor care au provocat o creștere a complexelor proteine-lipidice în sânge.

Importanța lipoproteinelor pentru diabetici

Oamenii de știință au stabilit de multă vreme relația dintre nivelurile de glucoză și nivelul de colesterol din sânge. La diabetici, echilibrul fracțiilor cu colesterolul „bun” și „rău” este semnificativ perturbat.

Mai ales clar, această interdependență a metabolismului este observată la persoanele cu diabet de tip 2. Cu un bun control al nivelului de monozaharide din diabetul de tip 1, riscul de a dezvolta boli cardiovasculare scade, iar cu al doilea tip de patologie, indiferent de un astfel de control, HDL rămâne în continuare la un nivel scăzut.

Când VLDL este crescut în diabet, ceea ce înseamnă acest lucru pentru sănătatea umană poate fi spus prin gradul de neglijare a patologiei în sine.

Faptul este că diabetul în sine afectează negativ funcționarea diferitelor organe, inclusiv inima. Dacă, în prezența unor tulburări concomitente, se adaugă ateroscleroza vaselor, atunci aceasta poate duce la dezvoltarea unui atac de cord.

Dislipoproteinemie

În diabetul zaharat, mai ales dacă este lăsat netratat, se dezvoltă dislipoproteinemia - o boală în care există o încălcare calitativă și cantitativă a compușilor proteico-lipidici din sânge. Acest lucru se întâmplă din două motive - formarea în ficat a lipoproteinelor predominant cu densitate scăzută sau foarte scăzută și rata scăzută de excreție a acestora din organism.

Încălcarea raportului de fracții este un factor în dezvoltarea patologiei vasculare cronice, în care se formează depozite de colesterol pe pereții arterelor, în urma cărora vasele se îngroașă și se îngustează în lumen. În prezența bolilor autoimune, lipoproteinele devin agenți străini pentru celulele imune, cărora li se produc anticorpi. În acest caz, anticorpii cresc și mai mult riscul de a dezvolta boli vasculare și cardiace.

Lipoproteine: norma de diagnostic și metode de tratament pentru abateri

În diabet, este important să se controleze nu numai nivelul de glucoză, ci și concentrația de lipoproteine ​​din sânge. Pentru a determina coeficientul de aterogenitate, pentru a identifica numărul de lipoproteine ​​și raportul lor pe fracții, precum și pentru a afla nivelul trigliceridelor, colesterolului, puteți utiliza o lipidogramă.

Diagnosticare

O analiză pentru lipoproteine ​​este efectuată prin prelevarea de sânge dintr-o venă. Înainte de procedură, pacientul nu trebuie să mănânce timp de douăsprezece ore. Cu o zi înainte de analiză, nu trebuie să beți alcool, iar cu o oră înainte de studiu, nu este recomandat să fumați. După preluarea materialului, acesta este examinat prin metoda enzimatică, în care probele sunt colorate cu reactivi speciali. Această tehnică vă permite să determinați cu exactitate cantitatea și calitatea lipoproteinelor, ceea ce permite medicului să evalueze corect riscul de a dezvolta ateroscleroză a vaselor.

Colesterol, trigliceride și lipoproteine: norma la bărbați și femei

La bărbați și la femei, nivelurile normale de lipoproteine ​​diferă. Acest lucru se datorează faptului că coeficientul de aterogenitate la femei este redus din cauza elasticității crescute a vaselor de sânge, care este furnizată de estrogen, hormonul sexual feminin. După vârsta de cincizeci de ani, lipoproteinele, norma atât pentru bărbați, cât și pentru femei, devin aceleași.

HDL (mmol/l):

• 0,78 - 1,81 - pentru bărbați;
• 0,78 - 2,20 - pentru femei.

LDL (mmol/l):

• 1,9 - 4,5 - pentru bărbați;
• 2,2 - 4,8 - pentru femei.

Colesterol total (mmol/l):

• 2,5 - 5,2 - pentru bărbați;
• 3,6 - 6,0 - pentru femei.

Trigliceridele, spre deosebire de lipoproteine, au rate normale crescute la bărbați:

• 0,62 - 2,9 - pentru bărbați;
• 0,4 - 2,7 - pentru femei.

Cum se interpretează corect rezultatele testelor

Coeficientul de aterogenitate (KA) se calculează prin formula: (Colesterol - HDL) / HDL. De exemplu, (4,8 - 1,5) / 1,5 \u003d 2,2 mmol / l. - acest coeficient este scăzut, adică probabilitatea de a dezvolta boli vasculare este scăzută. Dacă valoarea depășește 3 unități, putem vorbi despre prezența aterosclerozei la pacient, iar dacă coeficientul este egal sau depășește 5 unități, atunci persoana poate avea patologii ale inimii, creierului sau rinichilor.

Tratament

În caz de încălcare a metabolismului lipoproteinelor, pacientul trebuie să respecte în primul rând o dietă strictă. Este necesar să excludem sau să limitați semnificativ consumul de grăsimi animale, să îmbogățiți dieta cu legume și fructe. Produsele trebuie fierte sau fierte la abur. Este necesar să mănânci în porții mici, dar adesea - de până la cinci ori pe zi.

La fel de importantă este și activitatea fizică constantă. Mersul pe jos, mișcarea, practicarea sporturilor sunt utile, adică orice activitate fizică activă care va ajuta la reducerea nivelului de grăsime din organism.

Pentru pacienții cu diabet zaharat, este necesar să se controleze cantitatea de glucoză din sânge prin luarea de medicamente pentru scăderea zahărului, fibrați și satine. În unele cazuri, poate fi necesară terapia cu insulină. Pe langa medicamente, trebuie sa renunti la consumul de alcool, fumatul si sa eviti situatiile stresante.

III. TRANSPORTUL GRASIMILOR DIN INTESTINA DE CARE CHILOMICRONI

A. Caracteristicile generale ale lipoproteinelor

Toate tipurile de lipoproteine ​​au o structură similară - un miez hidrofob și un strat hidrofil la suprafață (Fig. 8-18). Stratul hidrofil este format din proteine ​​numite apoproteine ​​și molecule de lipide amfifile.

Orez. 8-17. Reacția de esterificare a colesterolului în celulele membranei mucoase a intestinului subțire. ACAT - acilcolesterol aciltransferaza.

Orez. 8-18. Lipoproteinele plasmatice.

Fosfolipide și colesterol. Grupările hidrofile ale acestor molecule se confruntă cu faza apoasă, iar părțile hidrofobe se confruntă cu miezul hidrofob al lipoproteinei, care conține lipidele transportate. Unele apoproteine ​​sunt integrale și nu pot fi separate de lipoproteine, în timp ce altele pot fi transferate liber de la un tip de lipoproteină la altul. Apoproteinele îndeplinesc mai multe funcții:

• formează structura lipoproteinelor;
• interactioneaza cu receptorii de pe suprafata celulei si determina astfel ce tesuturi vor capta acest tip de lipoproteine;
• servesc ca enzime sau activatori ai enzimelor care acționează asupra lipoproteinelor.

Următoarele tipuri de lipoproteine ​​sunt sintetizate în organism (vezi tabelele 8-5 de mai jos): chilomicroni (XM), lipoproteine ​​cu densitate foarte mică (VLDL), lipoproteine ​​cu densitate intermediară (IDL), lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) și lipoproteine ​​cu densitate mare ( HDL).

Fiecare tip de LP se formează în țesuturi diferite și transportă anumite lipide. De exemplu, XM transportă exogene (grăsimile dietetice) din intestine la țesuturi, astfel încât triacilglicerolii reprezintă până la 85% din masa acestor particule.

LP sunt foarte solubile în sânge, nu se coalesc, deoarece au o dimensiune mică și o sarcină negativă la suprafață. Unele medicamente trec cu ușurință prin pereții capilarelor vaselor de sânge și furnizează lipide în celule.

Dimensiunea mare a HM nu le permite să pătrundă prin pereții capilarelor, astfel încât din celulele intestinale intră mai întâi în sistemul limfatic și apoi prin canalul toracic principal curge în sânge împreună cu limfa.

Metode de cercetare. Compoziția lipoproteinelor din sânge poate fi studiată prin diferite metode (Fig. 8-19). Metoda de ultracentrifugare face posibilă separarea LP folosind diferența lor de densitate, care depinde de raportul dintre cantitatea de lipide și proteine ​​din particule. Deoarece grăsimea are o densitate mai mică decât apa, CM-urile care conțin mai mult de 85% din grăsimi sunt localizate pe suprafața serului sanguin, iar HDL, care conține cea mai mare cantitate de proteine, au cea mai mare densitate și sunt situate în partea de jos a centrifugei. tub în timpul centrifugării. Deoarece LP au fost izolate pentru prima dată din serul sanguin prin ultracentrifugare, densitatea particulelor este indicată în nume. Cu toate acestea, metoda ultracentrifugării nu este potrivită pentru utilizare pe scară largă, astfel încât metoda electroforezei este de obicei utilizată în laboratoarele clinice. Viteza de mișcare a particulelor în timpul electroforezei depinde de sarcina și dimensiunea acestora. Încărcarea, la rândul său, depinde de cantitatea de proteine ​​de pe suprafața LP (Tabelele 8-5). În timpul electroforezei pe gel, toate tipurile de LP se deplasează spre polul pozitiv; HM-urile sunt situate mai aproape de început, iar HDL, care au cea mai mare cantitate de proteine ​​și cea mai mică dimensiune, sunt mai departe de început decât alte particule.

Compoziția lipidelor din sânge se modifică semnificativ în timpul zilei. În perioada de absorbție (mai ales când se consumă alimente grase), HM apare în sânge. Alimentele bogate în carbohidrați contribuie la formarea VLDL, deoarece aceste LP transportă grăsimile sintetizate în ficat din carbohidrați. În perioada postabsorbtivă și în timpul postului, în sânge sunt prezente doar LDL și HDL, a căror funcție principală este de a transporta colesterolul.

B. Formarea chilomicronilor

Grăsimile formate ca urmare a resintezei în celulele mucoasei intestinale sunt împachetate în HM. Principala apoproteina din HM este proteina apoB-48. Această proteină este codificată în aceeași genă ca și proteina VLDL - B-100 (Tabelul 8-5), care este sintetizată în ficat. În intestin, ca urmare a transformărilor post-transcripționale, se „citește” o secvență de ARNm care codifică doar 48% din lungimea proteinei B-100, prin urmare această proteină se numește apoB-48. Proteina apoB-48 este sintetizată în ER brut și glicozilată acolo. Apoi, în aparatul Golgi, are loc formarea HM, numită „imatură”. Prin mecanismul exocitozei, ele sunt eliberate în chil, care se formează în sistemul limfatic al vilozităților intestinale, și intră în sânge prin ductul limfatic toracic principal. În limfa și sângele de la HDL la HM sunt transferate

Tabelul 8-5. Lipoproteine ​​- forme de transport ale lipidelor

Note: PL - fosfolipide; CS - colesterol; EHS - esteri de colesterol; TAG - triacilgliceroli.

• B-48 - principala proteină XM;
• Proteina principală a VLDL, LDL, LPP, interacționează cu receptorii LDL;
• C-II - activator LP-lipază, transferat de la HDL la HM și VLDL în sânge;
• E - interactioneaza cu receptorii LDL;
• A-I - activator al enzimei lecitincolesterol aciltransferaza (LCAT).

apoproteinele E (apoE) şi C-P (apoC-P); HM se transformă în „matură”. HM sunt destul de mari, așa că, după ce consumă o masă grasă, dau plasmei sanguine un aspect opalescent, asemănător laptelui. XM transportă grăsimea către diverse țesuturi unde este utilizată, astfel încât concentrația de XM în sânge scade treptat, iar plasma devine din nou transparentă. HM dispar din sânge în câteva ore.

Într-o boală ereditară rară - un defect al genei apoproteinei B - sinteza proteinelor apoB-100 în ficat și apoB-48 în intestin este perturbată. Ca urmare, CM nu se formează în celulele mucoasei intestinale, iar VLDL nu se formează în ficat. Picăturile de grăsime se acumulează în celulele acestor organe. Această boală se numește abetalipoproteinemie, deoarece al doilea nume pentru VLDL este pre-β-lipoproteine.

Orez. 8-19. Separarea lipoproteinelor serice. A - metoda ultracentrifugării. B - metoda de electroforeza in gel de poliacrilamida la 2 ore dupa masa.

B. Utilizarea grăsimilor exogene de către țesuturi

Acțiunea lipoprotein lipazei asupra HM. În sânge, triacilglicerolii, care fac parte din HM matur, sunt hidrolizați de enzima lipoprotein lipaza sau LP-lipaza (Fig. 8-20). LP-lipaza este asociată cu sulfatul de heparan (heteropolizaharidă) situat pe suprafața celulelor endoteliale care căptușesc pereții capilarelor vaselor de sânge. LP-lipaza hidrolizează moleculele de grăsime în glicerol și 3 molecule de acizi grași. Pe suprafața HM, se disting doi factori care sunt necesari pentru activitatea LP-lipazei - apoC-P și fosfolipide. ApoS-P activează această enzimă, iar fosfolipidele sunt implicate în legarea enzimei la suprafața HM.

LP-lipaza este sintetizată în celulele multor țesuturi: grăsime, mușchi, plămâni, splină, celule ale glandei mamare care alăptează. Izoenzimele LP-lipază din diferite țesuturi diferă în valoarea Km: țesutul adipos LP-lipaza are o valoare Km de 10 ori mai mare decât, de exemplu, LP-lipaza cardiacă, astfel încât hidroliza grăsimilor XM în țesutul adipos are loc în perioada de absorbție. Acizii grași pătrund în adipocite și sunt utilizați pentru sinteza grăsimilor. În starea post-absorbtivă, când cantitatea de grăsime din sânge scade, LP-lipaza mușchiului inimii continuă să hidrolizeze grăsimile din compoziția VLDL, care sunt prezente în sânge în cantitate mică, iar acizii grași sunt utilizați. prin acest țesut ca surse de energie, chiar și la o concentrație scăzută de grăsime în sânge. Nu există LP-lipază în ficat, dar pe suprafața celulelor acestui organ există o altă enzimă - lipaza hepatică, care nu acționează asupra HM matur, ci hidrolizează grăsimile în LDL, care se formează din VLDL.

Soarta acizilor grași, a glicerolului și a chilomicronilor reziduali. Ca urmare a acțiunii LP-lipazei asupra grăsimilor XM, se formează acizi grași și glicerol. Masa principală de acizi grași pătrunde în țesuturi (Fig. 8-20). În țesutul adipos în perioada de absorbție, acizii grași se depun sub formă de triacilgliceroli, în mușchiul inimii și mușchii scheletici lucrători sunt utilizați ca sursă de energie. Un alt produs al hidrolizei grăsimilor, glicerolul, este solubil în sânge și transportat la ficat, unde poate fi folosit pentru sinteza grăsimilor în perioada de absorbție.

Orez. 8-20. Calea grăsimilor exogene și a chilomicronilor. *LPL - lipoprotein lipaza, FA - acizi grasi.

Ca urmare a acțiunii LP-lipazei asupra HM, cantitatea de grăsime din ele este redusă cu 90%, dimensiunea particulelor scade și apoproteina C-P este transferată înapoi la HDL. Particulele rezultate se numesc CM rezidual. Conțin fosfolipide, colesterol, vitamine solubile în grăsimi și apoproteine ​​B-48 și E. HM rezidual este captat de hepatocite, care au receptori care interacționează cu aceste apoproteine. Prin endocitoză, CM rezidual intră în celule, iar proteinele și lipidele sunt hidrolizate de enzimele lizozomului și apoi utilizate. Vitaminele liposolubile și colesterolul exogen sunt folosite în ficat sau transportate în alte țesuturi.

Hiperchilomicronemie, hipertriglicerolemie. După consumul unei mese care conține grăsimi, se dezvoltă hipertriglicerolemie fiziologică și, în consecință, hiperchilomicronemia, care poate dura până la câteva ore.

Rata cu care HM este eliminată din fluxul sanguin depinde de:

• activitatea LP-lipazei;
• prezența HDL, furnizând apoproteinele C-II și E pentru HM;
• activități de transfer apoC-II și apoE pe HM.

Defectele genetice ale oricăreia dintre proteinele implicate în metabolismul HM duc la dezvoltarea hiperchilomicronemiei familiale - hiperlipoproteinemie de tip I. La astfel de pacienți, în perioada postabsorbtivă, concentrația de triacilgliceroli este crescută (mai mult de 200 mg / dl), plasma sanguină arată ca laptele și, atunci când este lăsată la rece (+4 °C), plutesc în ea fulgi albi de grăsime, ceea ce este tipic pentru hipertriglicerolemie și hiperchilomicronemia.

În cazurile severe, cu această boală, triacilglicerolii se depun în piele și tendoane sub formă de xantom, pacienții au o afectare precoce a memoriei, durerile abdominale apar din cauza îngustării lumenului vaselor de sânge și a scăderii fluxului sanguin, funcția pancreatică este afectată, care este adesea cauza decesului pacienților. Dacă concentrația de triacilgliceroli în sânge depășește 4000 mg / dl, atunci lipidele sunt depuse în retină, dar acest lucru nu afectează întotdeauna funcția vizuală. În tratamentul hiperchilomicronemiei, este necesar în primul rând

reduce aportul de grăsimi din dietă, deoarece XM transportă grăsimi exogene.

lipoproteinele din sânge

Lipoproteine ​​din sange - sectiunea Chimie, BIOCHIMIE. PROTEINE. AMINOACIZI - COMPONENTE STRUCTURALE ALE PROTEINELOR Lipidele sunt compuși insolubili în apă, prin urmare, pentru transferul lor către.

LIPIDEle sunt compuși insolubili în apă, prin urmare, pentru transportul lor prin sânge, sunt necesari purtători speciali solubili în apă. Astfel de forme de transport sunt LIPOPROTEINE. Ele sunt clasificate ca lipide libere. Grăsimea sintetizată în peretele intestinal, sau grăsimea sintetizată în alte țesuturi ale organelor pot fi transportate de sânge numai după ce sunt incluse în compoziția LIPOPROTEINELOR, unde proteinele joacă rolul de stabilizator.

După structura lor, miceliile LIPOPROTEINE au un strat exterior și un miez. Stratul exterior este format din PROTEINE, FOSFOLIPIDE si COLESTEROL, care au grupari polare hidrofile si prezinta afinitate pentru apa. Miezul este format din trigliceride, esteri de colesterol, acizi grași, vitaminele A, D, E, K. Deci. grăsimile insolubile sunt transportate cu ușurință în tot organismul după ce sunt sintetizate în peretele intestinal și, de asemenea, sintetizate în alte țesuturi dintre celulele care le sintetizează și le folosesc.

Există 4 clase de LIPOPROTEINE din sânge, care diferă unele de altele prin starea lor chimică, mărimea micelelor și grăsimile transportate. Deoarece au viteze diferite de decantare în soluția de clorură de sodiu, ele sunt împărțite în:

1. CHylomicroni. Se formează în peretele intestinal și au cea mai mare dimensiune a particulelor.

2. VLDL. Sintetizată în peretele intestinal și ficat.

3. LDL. Format în endoteliul capilarelor din VLDL.

4. HDL. Se formează în peretele intestinal și în ficat.

Acea. lipidele din sângele de transport sunt sintetizate de două tipuri de celule - enterocite și hepatocite. S-a descoperit că lipoproteinele din sânge în timpul electroforezei proteinelor se mișcă în zona alfa și beta - GLOBULINE, astfel încât mobilitatea lor electroforetică este încă

Pre-beta-LP = VLDL,

orez. Compoziția chimică a lipoproteinelor din sânge

CHILOMICRONII (XM) ca cele mai mari particule în timpul electroforezei rămân la început.

Concentrația maximă a acestora este atinsă într-o oră după masă. S-au despărțit

sub acțiunea enzimei - LIPOPROTEID LIPAZA, care se formează în ficat, plămâni, țesut adipos

după masă, XM transportă predominant TRIACILGLICERIDE (până la 83%).

VLDL și LDL transportă în principal colesterolul și esterii săi către celulele organelor și țesuturilor. Aceste fracții sunt clasificate ca fiind ATEROGENE. HDL- este denumit în mod obișnuit LP ANTIATEROGEN, care efectuează transportul COLESTEROL (excesul de colesterol eliberat ca urmare a defalcării membranelor celulare) la ficat pentru oxidarea ulterioară cu participarea citocromului P450 cu formarea acizilor biliari, care sunt excretate din organism sub formă de COPROSTEROLI. LIPOPROTEINELE din sânge se dezintegrează după endocitoză în LIZZOMI și MICROZOMI: sub acțiunea LIPOPROTEIDULUI LIPAZĂ în celulele ficatului, rinichilor, glandelor suprarenale, intestinelor țesutului adipos, endoteliului capilar. Produșii hidrolizei LP sunt implicați în metabolismul celular.

Acest subiect aparține:

BIOCHIMIE. PROTEINE. AMINOACIZI - COMPONENTE STRUCTURALE ALE PROTEINELOR

PROTEINE AMINOACIZI COMPONENTE STRUCTURALE ALE PROTEINELOR. PROTEINE. Proteinele sunt compuși organici cu molecular înalt care conțin azot, constând din aminoacizi legați într-un lanț cu.

Dacă aveți nevoie de material suplimentar pe această temă, sau nu ați găsit ceea ce căutați, vă recomandăm să utilizați căutarea în baza noastră de date de lucrări: Lipoproteinele din sânge

Ce vom face cu materialul primit:

Dacă acest material s-a dovedit a fi util pentru dvs., îl puteți salva pe pagina dvs. de pe rețelele sociale:

Toate subiectele din această secțiune:

1. Introducere în biochimie 1.1. PROTEINE. AMINOACIZI - COMPONENTE STRUCTURALE ALE PROTEINELOR 1.2. Structura și clasificarea aminoacizilor 1.3. Niveluri de organizare structurală

În același timp, în prezent este acceptată în general să se clasifice aminoacizii pe baza caracteristicilor inerente grupărilor R, în special, polaritatea acestora, de exemplu. abilitățile de interacțiuni ale grupului R

Aminoacizi care conțin grupări R nepolare. Lanțul lateral al acestor aminoacizi conține grupări nepolare, neionice. Această clasă include alifatice

Prin urmare, grupele laterale ale acestor aminoacizi sunt anioni. Formele ionizate ale acizilor glutamic și aspartic se numesc glutamat și, respectiv, aspartat.

Lanțurile peptidice conțin zeci, sute și mii de reziduuri de aminoacizi conectate prin legături peptidice puternice. Datorită interacțiunilor intramoleculare, proteinele formează un anumit spațiu

De obicei, proteinele formate dintr-un lanț polipeptidic sunt o formațiune compactă, fiecare parte din care nu poate funcționa și există separat, păstrând aceeași structură.

Locul activ al unei proteine ​​este locul unde proteina se leagă de ligand. Pe suprafața globului se formează un loc, care se poate atașa la sine și alte molecule numite

Proprietățile fizico-chimice ale proteinelor Structura primară a proteinelor determină în mare măsură structurile și caracteristicile secundare, terțiare ale structurii cuaternare. La rândul său, primarul

Proteinele simple includ histone, protamine, albumine și globuline, prolamine și gluteline, proteinoide. Histones - proteine ​​tisulare ale numeroaselor organisme, sunt asociate cu ADN x

Albumine (A) și globuline (D). Proteinele A și G care se găsesc în toate țesuturile. Serul este cel mai bogat în aceste proteine. Conținutul de albumină din el este g/l, globulină

Acesta este un grup de proteine ​​vegetale care se găsesc exclusiv în glutenul semințelor plantelor de cereale, unde acționează ca proteine ​​de depozitare. O trăsătură caracteristică a prolaminelor este că acestea

Proteine ​​ale tesuturilor de sustinere (oase, cartilaje, tendoane, ligamente), keratine - proteine ​​ale parului, coarnelor, copitelor, colagenilor - proteine ​​ale tesutului conjunctiv, elastina - proteina fibrelor elastice. Toate aceste proteine

Hemoglobina are o structură cuaternară, greutatea sa moleculară este o mie. Da. După cum sugerează și numele, Hb este o combinație de hem cu proteina globină. Este o proteină oligomerică formată din 4

Hemoglobinele pot diferi în partea proteică. Există tipuri fiziologice și anormale de hemoglobine. Tipurile fiziologice se formează în diferite stadii ale normalului

GP-urile sunt proteine ​​complexe care conțin lanțuri de oligozaharide (glican) legate covalent de o coloană proteică. Acest grup de compuși chimici include multe proteine ​​de pe suprafața exterioară a citoplasmei

Protrombina, fibrinogenul - sunt proteine ​​ale sistemului de coagulare a sângelui. PROTEOGLICANI. Acestea sunt complexe carbohidrați-proteine, a căror componentă carbohidrată

C17 H35 COOH Ultimate Stearic C15 H31 COOH Palmitic

Ele fac parte din membranele biologice și se dizolvă în solvenți nepolari (cloroform, metanol). Motivul pentru acest comportament al proteolipidelor este că proteina este nucleul moleculei lor,

Nucleoproteinele sunt proteine ​​complexe, a căror parte neproteică este reprezentată de acizi nucleici. Deoarece există două tipuri de acizi nucleici, nucleoproteinele sunt împărțite în 2 grupe în funcție de compoziția lor: ribo

MONOPOSFAȚI RIBONUCLEOZIDI: 1. Adenozin monofosfat (AMP), acid adenilic. 2. Guanozin monofosfat (GMP), acid guanilic. 3. Citidin monofosfat (CMP), citid

Structurile primare ale ARN și ADN-ului sunt construite în același mod, sunt polimeri liniari - polinucleotide, constând din mononucleotide legate prin legături 3',5' - fosfodiester. La

O caracteristică a compoziției de nucleotide a ADN-ului este aceea că numărul de nucleotide adenil este egal cu numărul celor citidil: A=T, G=C, prin urmare, A+G=T+C, i.e. numărul de nucleotide purinice este egal cu numărul de pirimidide

Moleculele de ARN sunt construite dintr-un singur lanț de polinucleotide. Secțiuni separate ale lanțului ARN formează bucle spiralizate „ac de păr”, datorită legăturilor de hidrogen dintre bazele azotate complementare.

După caracteristicile structurii și funcțiilor, se disting 3 tipuri de acizi ribonucleici - ARN de transfer (ARNt), ARN mesager (ARNm) și ARN ribozomal (ARNr). Ele diferă în structura primară, spun ei

ARN-urile monocatenar se caracterizează printr-o structură terțiară compactă și ordonată care decurge din interacțiunea secțiunilor elicoidale ale structurii secundare. Structura terțiară a ARN se stabilizează

Fosfoproteinele sunt proteine ​​complexe care conțin acid fosforic ca parte protetică. Acidul fosforic este legat complex printr-o legătură eterică cu partea proteică a moleculei prin g

Modificarea grupărilor existente sau introducerea de noi substituenți în molecula de monozaharidă dă diverși derivați. Sunt folosiți pentru a construi o varietate de carbohidrați polimerici. Unele

Oligozaharidele sunt carbohidrați complecși având de la 2 până la 10 unități de monozaharide legate prin legături glicozidice. Printre cele mai comune oligozaharide, trebuie remarcate dizaharidele -

Diferențele structurale dintre polizaharide sunt determinate de: - structura monozaharidelor care alcătuiesc lanțul - tipul de legături glicozidice care leagă monomerii din lanț - secvența

Glicozaminoglicanii sunt heteropolizaharide liniare încărcate negativ. Anterior, erau numite mucopolizaharide, deoarece se găseau în secrețiile mucoase (mucoasa) și dădeau aceste secrete.

ACID GRAS. Acizii grași sunt componente structurale ale diferitelor lipide. Acizii grași ai lipidelor umane sunt un lanț neramificat de hidrocarburi la un capăt al căruia

Fosfolipidele sunt un grup de lipide care conțin un reziduu de acid fosforic în compoziția lor. Fosfolipidele sunt împărțite în glicerofosfolipide, care au la bază glicerol și sfingofosfolipide, derivați ai aminoacizilor.

Sfingolipidele sunt derivați ai aminoalcoolului sfingozină. Aminoalcoolul sfingozina este format din 18 atomi de carbon, conține grupări hidroxil și o grupă amino.Ceramidele și sfingomielul sunt exemple de sfingolipide.

Steroizii sunt derivați ai. În organism, steroidul principal este colesterolul, restul steroizilor sunt derivații săi. Colesterolul face parte din membrane și afectează structura stratului dublu,

VITAMINE La mijlocul secolului al XIX-lea s-au dezvoltat idei despre valoarea nutritivă a proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, mineralelor și apei. Cu toate acestea, studiile experimentale ale observațiilor clinice cu

Micul dejun omletă (2 ouă, unt scurs 10g) brânză de vaci (100g) sandviș (pâine 100g, unt scurs 10g) cafea (zahăr 20g) Conținut de vitamine: C –

vitamine liposolubile. Vitamina A denumire chimică - retinol, denumire clinică - antixeroftalmic. Retinolul constă dintr-un inel beta-ionon și un lanț lateral care conține două reziduuri.

Vitamine solubile în apă Vitamina C. Denumirea clinică a acestei vitamine este antiscorbutic, iar denumirea chimică este acid ascorbic. Vitamina C nu conține o grupare carboxil,

Sunt sintetizate în organism, dar în cantități insuficiente. PABA (PARAMINOBENZOIC K-TA) 1. Participa la formarea acidului FOLIC, 2. Participa la formarea unui numar de enzime

CONCEPTUL DESPRE ENZIME. Enzimele sunt catalizatori biologici, în principal de natură proteică. Rolul enzimelor în organism este enorm. În fiecare celulă a corpului există o

Enzimele, fiind proteine, repetă toate caracteristicile structurii și compoziției proteinelor (sunt formate din aminoacizi, au 4 niveluri de organizare structurală), proprietățile fizico-chimice ale proteinelor. Enzimele, cum ar fi

COENZIME Coenzimele sunt partea neproteică a enzimelor complexe. Se împart în două grupe: 1. Vitamina. 2.Non-vitamine. Coenzime vitaminice: 1.Thiamin co

PROPRIETĂȚI ALE ENZIMELOR. 1. Activitate catalitică ridicată. 2. Enzimele, fiind proteine, prezinta proprietati termolabile - sensibilitate la schimbarile de temperatura. Când p

Specificitatea substratului 1. Specificitatea absolută. Este posedat de enzime care actioneaza doar pe un substrat si nu actioneaza asupra altor substraturi. Uraza catalizează hidrolii

Nomenclatura enzimelor. 1. Nomenclatură trivială. Exemplu: pepsină, tripsină. 2. Nomenclatura de lucru: denumire S + tip de transformare + terminație „aza”. exemplu: la

Metodele de determinare a colesterolului total sunt împărțite în:

1) colorimetric. Există aproximativ 150 de metode colorimetrice bazate pe reacții pentru formarea complexelor colorate;

2) metode nefelometrice bazate pe compararea gradului de turbiditate al soluției standard și test;

3) metode titrimetrice;

4) metode fluorimetrice care permit determinarea colesterolului în microvolume de ser sanguin (de exemplu, în 0,01 ml din acesta);

5) metode gaz-cromatografice și cromatografice;

6) metode gravimetrice.

Metodă de determinare a colesterolului total în serul sanguin bazată pe reacția Liebermann-Burchard (metoda Ilk)

Principiul metodei
Într-un mediu anhidru puternic acid, colesterolul interacționează cu un amestec de acizi sulfuric, acetic și anhidridă acetică. În timpul reacției, colesterolul este oxidat secvenţial. În acest caz, fiecare etapă a reacției este însoțită de formarea unei molecule de colesterol, care are o legătură dublă mai mult decât compusul din care s-a format.
Ca urmare a oxidării finale a ionului 3,5-colestodienă se obține un compus colorat, dizolvat în acid sulfuric și dând un maxim de absorbție la 410 și 610 nm. Datorită instabilității culorii compusului, timpul de fotometrie trebuie menținut cu precizie.

Amestecul de reacție cu o soluție standard de CS are culoarea smaraldului. Cu toate acestea, probele de ser pot da culori verde, albastru, maro. Acest lucru se datorează faptului că, ca urmare a formării căldurii endogene, multe componente ale serului sanguin intră în reacție. În plus, în reacția Liebermann-Buchard, colesterolul liber și esterii săi formează complexe colorate cu coeficienți de absorbție moleculari diferiți. În cazul unui conținut ridicat de esteri de colesterol, densitatea optică este mai mare. Deoarece mulți factori influențează determinarea directă a colesterolului, reacția colesterolului cu un amestec Liebermann-Burchard nu poate fi considerată specifică.

Metoda directă de determinare a colesterolului este relativ simplă de realizat și ieftină. Cu toate acestea, toxicitatea și capacitatea de a coroda sistemul în analizoarele moderne limitează aplicarea metodei.
În laboratoarele mari, se preferă metodele enzimatice pentru determinarea colesterolului.

Valori de referinţă: colesterol 4,65-6,46 mmol/l (180-250 mg/dl).

Când concentrația de colesterol din probă este peste 16 mmol/l, serul este diluat cu ser fiziologic într-un raport de 1: 1 (rezultat).

Reacția este sensibilă la schimbările de temperatură, de aceea este necesar să se observe în special răcirea amestecului de reacție după adăugarea de acid sulfuric.

Bilirubina în concentrații de peste 50 µmol/l afectează rezultatul analizei. Interferența bilirubinei poate fi corectată prin calcul. Conținutul de 17 μmol/l de bilirubină duce la o creștere a colesterolului seric cu aproximativ 0,1 mol/l.

Serul trebuie să fie nehemolizat.

Reactivi necesari

1. Acid acetic glaciar.

2. Acid sulfuric concentrat.

3. Anhidridă acetică.

4. Alcool etilic absolut.

5.
Amestecul acid: 10 ml de acid acetic glacial și 50 ml de anhidridă acetică se toarnă într-un balon uscat, apoi se adaugă 10 ml de acid sulfuric concentrat cu agitare constantă și răcire. Amestecul trebuie să fie incolor sau ușor gălbui. A se păstra la frigider într-o sticlă întunecată cu dop măcinat.

6. Soluție de calibrare: 232 mg de colesterol se dizolvă în 2-3 ml de cloroform și se aduc la un volum de 100 ml cu alcool etilic absolut. Soluția preparată conține colesterol la o concentrație de 6 mmol/L.

Progresul definirii
La 2,1 ml de amestec acid, adăugați lent 0,1 ml de plasmă sau ser fără semne de hemoliză de-a lungul peretelui tubului, amestecați prin agitare și lăsați timp de 20 de minute într-un termostat sau o baie de apă la o temperatură de 37 ° C, apoi fotometru într-o cuvă cu o lungime a căii optice de 0,5 cm față de reactiv la 625 nm.

Construirea unei curbe de calibrare și calcul. La 0,05-0,2 ml de soluție de calibrare, adăugați o astfel de cantitate de amestec acid încât volumul total să fie de 2,2 ml, amestecați și incubați timp de 20 de minute la o temperatură de 37 ° C, precum și probe experimentale, apoi fotometru.
Culoarea probei de calibrare, în care s-au prelevat 0,05 ml din soluția de calibrare, corespunde conținutului de colesterol din plasmă 3 mmol/l, probei în care s-au prelevat 0,1 ml, conținutului de 6 mmol/l etc. .

Note

1. Pătrunderea apei duce la tulburarea soluției.

2. Urmele de hemoliză sau icter în plasma sau serul de testat provoacă rezultate umflate.

3. Poate fi folosit pentru fotometrie și o cuvă cu o lungime a căii optice de 1 cm, apoi cantitatea de amestec acid este dublată, iar cantitatea de material de testat rămâne aceeași.

Metodă de determinare a conținutului de colesterol din serul sanguin, pe baza reacției colesterol oxidazei

Principiul metodei
Colesterolul și esterii săi sunt separați de lipoproteine ​​prin detergenți. Colesterol esterază hidrolizează esterii. Ca urmare a oxidării enzimatice ulterioare a colesterolului de către colesterol oxidază, se formează H2O2.

Ester de colesterol + H2O2 ↔ colesterol + acizi grași;

Colesterol + O2 ↔ colesterol-3-OH + H2O2;

H2O2 + n-clorofenol + 4-aminoantipirină ↔ colorant chinonimină + H2O2.

Nivelurile normale de colesterol găsite în sondajele „populației în general sănătoase” sunt relativ ridicate. Din punct de vedere al riscului de a dezvolta boli coronariene, nivelurile de colesterol sunt de dorit:

2) risc moderat - 5,18-6,19 mmol/l;

3) risc ridicat - mai mult de 6,22 mmol / l.

Valoare clinică și diagnostică
O creștere a concentrației de colesterol se observă în hiperlipoproteinemia poligenică tip II A și II B, III, hiperlipoproteinemia tip I, IV, V, secundară, hiperlipoproteinemia dobândită, se observă și în afecțiuni hepatice, colestază intra și extrahepatică, glomerulonefrită, sindrom nefrotic, insuficiență renală cronică, tumori maligne pancreas, prostată, hipotiroidism, gută, cardiopatie ischemică, sarcină, diabet, alcoolism, analbuminemie, disglobulinemie, porfirie acută intermitentă.

Scăderea concentrației de colesterol a fost constatată în deficitul de α-lipoproteine ​​(boala Tangier), hipo- și α-β-lipoproteinemie, necroza celulelor hepatice, tumori hepatice maligne, hipertiroidism, malabsorbție, malnutriție, anemie megaloblastică, anemie sideroblastică, talasemie, acută severă. boli, arsuri extinse, boală pulmonară obstructivă cronică, retard mintal, artrită reumatoidă, limfangiectazie intestinală.

Au fost observate fluctuații sezoniere ale nivelului de colesterol, mai mari toamna și iarna, mai scăzute primăvara și vara. Determinarea repetată a colesterolului după infarct miocardic trebuie efectuată după trei luni.

Metodă pentru determinarea conținutului de lipoproteine ​​de înaltă densitate în serul sanguin

Lipoproteinele cu densitate foarte scăzută (VLDL) și lipoproteinele cu densitate scăzută (LDL), spre deosebire de lipoproteinele cu densitate mare (HDL), formează complexe insolubile cu heparina în prezența ionilor de mangan. În supernatantul rămas după precipitarea LDL și VLDL, rămâne α-colesterol sau HDL.

Conținutul normal de colesterol HDL din serul sanguin este de 0,9-1,9 mmol / l.

Principiul metodei

Chilomicronii, VLDL (lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută) și LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută) sunt precipitați prin adăugarea de acid fosfotungstic și clorură de magneziu.

După centrifugare, supernatantul conține HDL (lipoproteină de înaltă densitate) - o fracțiune, al cărei conținut de colesterol este determinat enzimatic.

Valorile obținute sunt de încredere dacă:

1) nu există chilomicroni în probă;

2) concentrația de triacilgliceride nu depășește 400 mg/100 ml;

3) nu se găsesc urme de dislipoproteinemie de tip III în probe.

Când se măsoară la Hg 546 nm, există o supraestimare a cantității de colesterol HDL din spectrul de absorbție al hemoglobinei, care poate fi ignorată la valori de până la 200 mg Hb / 100 ml.

Supernatantul obținut prin centrifugare trebuie să fie transparent. Dacă proba conține o cantitate mare de trigliceride (mai mult de 1000 mg/100 ml), precipitarea lipoproteinelor poate fi incompletă (supernatant tulbure) sau o parte din precipitat poate pluti la suprafață. În aceste cazuri, se diluează proba 1:1 cu soluție de NaCl 0,9% și se repetă precipitarea.

Valoarea clinică și diagnostică a HDL-C

Studiile epidemiologice au arătat o relație inversă între nivelurile de HDL-C și prevalența CAD. Determinarea HDL-C ajută la identificarea riscului de apariție a bolii coronariene.

O creștere a nivelului de HDL-C este facilitată de boli precum ciroza biliară primară, hepatita cronică, alcoolismul și alte intoxicații cronice.

LA sânge sunt prezentate toate fracțiile de lipide care sunt conținute în țesuturile umane. Conținutul de plasmă al lipidelor individuale variază foarte mult și depinde de natura alimentelor și de momentul administrării. sânge pentru analiză. Lipidele sânge sunt în principal în compoziția LP - complexe de lipide cu proteine ​​specifice cunoscute sub denumirea de apolipoproteine ​​(apoproteine) de diferite clase. Miezul particulei de lipoproteină este format din lipide nepolare - trigliceride și esteri de colesterol. În exterior, particula de lipoproteină este înconjurată de un monostrat de suprafață de fosfolipide, care include colesterolul liber. Apoproteinele sunt situate pe suprafața particulelor de lipoproteine.

Există patru clase principale de medicamente care transportă lipidele către țesuturile periferice.

1. Chilomicroni (XM) purtători de substanțe exogene, adică grăsimi alimentare din intestine.

2. Lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută (VLDL) care transportă trigliceride endogene (TG) și colesterol din ficat.

3. Lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) care transportă colesterolul din ficat.

4. Lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL), care returnează colesterolul din țesuturile extrahepatice la ficat, de unde poate fi excretat în intestine.

Toate aceste particule sunt în echilibru dinamic, iar între ele are loc un schimb intens de lipide și proteine.

XM au cea mai mică densitate, conțin doar 2% proteine, sunt formate din grăsimi alimentare din enterocite, de unde intră în sistemul limfatic și prin ductul toracic ajung în sistemul circulator. TG alcătuiesc aproximativ 90% din lipide, ele sunt eliberate din HM sub acțiunea enzimei lipoprotein lipază, situată pe suprafața interioară a endoteliului capilarelor țesutului adipos, mușchilor scheletici și cardiaci. Pe măsură ce TG este îndepărtat din HM, acesta din urmă devine mai mic; fosfolipidele și proteinele sunt eliberate de pe suprafața particulelor și absorbite de HDL. Reziduurile (rămășițele) de HM sunt îndepărtate din circulație de către celulele hepatice.

VLDL (pre-b-LP) sunt formate din trigliceride sintetizate în ficat, conțin colesterol și fosfolipide. LA sânge sub acțiunea lipoprotein lipazei, TG sunt distruse în glicerol și acizi grași, iar VLDL sunt transformate în LDL. LDL (b-LP) sunt principalii purtători de colesterol sub formă de esteri ai săi. LDL se leagă de receptorii lor de pe membranele celulare, sunt internalizate în celulă, distruse în lizozomi, iar colesterolul este eliberat. Receptorii LDL sunt saturabili și sunt supuși reglementării. LDL poate fi preluat de macrofage și celulele musculare netede din peretele arterelor și aortei (unde LDL intră prin endocitoză). Aceasta este o legătură importantă în patogeneza aterosclerozei. Când celulele sunt supraîncărcate cu colesterol, ele se transformă în celule de spumă, o componentă clasică a plăcilor ateromatoase.

HDL (a-LP) este sintetizat în ficat și, într-o măsură mai mică, în celulele intestinului subțire. Conține 50% proteine ​​și 27% fosfolipide. Enzima lecitin-colesterol aciltransferaza este asociată cu HDL, care transformă colesterolul liber în esteri de colesterol. Ele se deplasează în interiorul particulei, iar acest lucru contribuie la o absorbție mai intensă a colesterolului din celulele îmbătrânite și din alte lipoproteine. HDL este preluat de ficat și astfel mediază transportul invers al colesterolului către ficat.

În cazul aterosclerozei, există o scădere a conținutului de colesterol în fracția HDL și o creștere a colesterolului în VLDL și LDL. În consecință, crește coeficientul de aterogenitate (raportul dintre diferența dintre colesterolul total și colesterolul HDL și colesterolul HDL). În mod normal, acest raport nu ar trebui să fie mai mare de 3 - 4.

HIPERLIPOPROTEIDEMIA sunt împărțite în 6 fenotipuri. Pot fi primare (ereditare) sau secundare (cu diabet, hipotiroidism, obezitate, alcoolism, boli de rinichi, acțiunea anumitor medicamente). Cea mai importantă este hipercolesterolemia familială. Altele: hiperlipidemie familială combinată, hipertrigliceridemie familială; disbeta-lipoproteinemie, în care se acumulează particule cu o densitate intermediară între VLDL și LDL. Un defect în sinteza proteinei apoB - abeta-lipoproteinemia se manifestă prin malabsorbție a grăsimilor, retinită pigmentară și neuropatie ataxică.