Cărțile ei, în special celebrele „Note de îngrijire”, au rămas timp de mulți ani principalul manual pentru asistente. Acum au rămas un autoportret al lui Florence Nightingale - cu privirea ei atentă și pătrunzătoare, adevăratul umor englezesc și dragostea pentru o persoană bolnavă.
Florence a stabilit principiile de bază ale sistemului ei în deja numitele „Note despre îngrijire”, care au fost traduse în limbi diferite. Popularitatea acestei cărți este confirmată și de faptul că traducerea rusă din 1896 a fost făcută din cea de-a 28-a ediție în limba engleză. În „Note” ea scrie despre lucruri care acum par elementare și chiar oarecum depășite, dar în secolul al XIX-lea declarațiile ei au făcut un strop, deoarece cele mai simple informații despre igiena și psihologia pacientului s-au dovedit a fi o revelație pentru mulți. Principiile lui Nightingale aveau să devină mai târziu obișnuite în sistemul de asistență medicală, de exemplu, un sistem similar și în egală măsură. carte celebră chirurgul T. Billroth se bazează în mare măsură pe ceea ce a spus Florence.
„Fiecare femeie este asistentă din fire – aceasta este credința marii majorități a oamenilor. De fapt, majoritatea nici măcar asistentele profesioniste nu cunosc ABC-ul îngrijirii bolnavilor. Cât despre bunici, mătuși și mame, atunci foarte des. chiar și în familiile educate bolnavii fac cele mai mari inconsecvențe – chiar opusul a ceea ce ar trebui făcut.
Trebuie investigat cu strictețe ceea ce se numește de obicei „luarea de măsuri împotriva bolii”, adică. fi tratat cu medicamente. Dacă medicul i-a prescris pacientului aer proaspat, curățenia etc., atunci îl batjocoreau și spuneau: „nu prescrie nimic”. De fapt, nu te poți aștepta niciodată la un rezultat corect din consumul de droguri și din tratamentul artificial în general... Consumul de droguri este o chestiune secundară; principalul lucru este mediul corect, igienic și îngrijirea pricepută și rezonabilă pentru bolnavi.
Din capitolul „Despre zgomot și tulburări”
„Zgomotul cel mai dăunător pentru pacient este cel care îl excită dintr-un motiv sau altul; în timp ce puterea sunetelor pe care le aude are o relativă intensitate. mare importanță. Dacă, de exemplu, în vecinătate se desfășoară un șantier, întotdeauna însoțit de zgomot puternic, atunci acesta din urmă va deranja pacientul mult mai puțin decât vorbind sau șoptind în camera alăturată, atunci când pacientul este conștient că persoanele apropiate lui sunt. vorbind acolo.
Este o cruzime revoltătoare să vorbești în șoaptă chiar în camera pacientului, deoarece în acest caz acesta din urmă încearcă inevitabil să audă fiecare cuvânt, ceea ce îl costă un efort incredibil. Din aceleași motive, nu trebuie în niciun caz să intri în vârful picioarelor în camera pacientului sau să faci vreo muncă în liniște; trebuie să mergi cu pas ferm, dar cât mai repede posibil, și în același mod nu încercați să reduceți zgomotul în timpul lucrului ce se desfășoară, ci doar să aveți grijă ca acesta să fie finalizat cât mai repede: cei care cred că încetineala și lipsa de zgomot sunt semne de raționalitate sunt foarte greșite.îngrijirea pacientului; dimpotrivă, viteza este semnul unui astfel de lucru și ar trebui să se încerce astfel încât pacientul să poată, fără cel mai mic efort, să determine ce să facă din zgomotul produs.
Din capitolul „Preocupări legate de diversitate”
"De experienta personala fiecare om ar trebui să știe cât de insuportabil este să se întindă într-un loc și să vadă același perete în fața lui, neputând să privească pe geam pe stradă. În acest sens, mediul spitalicesc este deosebit de deprimant.
Nici măcar asistentelor cu experiență nu le pasă deloc de acest lucru. Ei înșiși nu se plictisesc, dar pacienții care le sunt încredințați sunt nevoiți să lânceze într-o angoasă fără speranță, numărând muștele pe tavan și studiind crăpăturile din tencuială. Nici nu le trece prin cap să rearanjeze, de exemplu, patul pacientului, astfel încât să vadă cel puțin imediat pe cei care intră și ies din cameră, să-l angajeze într-o scurtă conversație plăcută, să-l mulțumească cu ceva noutate.
Din capitolul „Despre esența nursingului în general”
"Arta principală a asistentei este să poată ghici imediat dorințele pacientului. Din păcate, multe asistente își amestecă îndatoririle cu îndatoririle unui servitor, iar pacientul cu mobila, sau în general cu ceva ce trebuie să fie ținută curată și nimic altceva.trebuie să fie o dădacă care iubește copilul încredințat în grija ei și îi înțelege toate nuanțele vocii, îi atenționează toate cerințele, ca să spunem așa, legale, știe să-i vorbească în așa fel încât o înțelege, deși încă nu știe să vorbească.
- - Dorești ceva? - întreabă asistenta nerezonabilă, la care în majoritatea cazurilor răspund bolnavii grav:
- - Nu este nimic.
Trebuie remarcat faptul că o persoană cu adevărat bolnavă va îndura mai degrabă tot felul de greutăți decât să își ia osteneala să se gândească la ceea ce îi lipsește de fapt sau în ce privință îngrijirea lui este nesatisfăcătoare.
De ce să repeți aceleași întrebări în fiecare zi: „Poate ți-ar plăcea niște ceai?” sau: „Vrei să-ți mănânci bulionul acum?” etc. La urma urmei, răspunsurile la aceste întrebări sunt cunoscute dinainte, dar între timp nu fac decât să irită pacientul.
În general, asistenta trebuie să se distingă prin tăcere și reținere; asistentele vorbărete și bârfitorii sunt de puțin folos. Cu cât asistenta este mai solidă, cu atât mai bine. Boala este o problemă foarte gravă și, prin urmare, o atitudine frivolă față de ea este de neiertat. Dar mai presus de toate - trebuie să iubești afacerea de îngrijire a bolnavilor, altfel este mai bine să alegi un alt tip de activitate.
Despre ventilație și lumina soarelui.
Pacientul, potrivit Nightingale, are nevoie în primul rând de căldură și aer curat: „Există ferestre pentru a le deschide și uși pentru a le închide”, iar asistenta nu ar trebui să deschidă ușa către hol pentru a ventila camera, unde gaze. arzătoarele fumează, iar aerul este saturat de miros de slops și de bucătărie. Nu puteți pune o oală de cameră sub pat - deoarece vaporii nocivi impregnează salteaua - și, desigur, nu este suficient să-l turnați o dată pe zi.
Să fie inundată camera bolnavilor de soare, care purifică aerul: „Toți bolnavii își întorc fețele spre lumină, ca plantele, întorcându-și mereu frunzele și florile spre lumină”. În cameră ar trebui să domnească curățenia ideală, pentru care podelele trebuie șters cu o cârpă umedă, mai degrabă decât uscată, frecate cu ceară și, în plus, covoarele trebuie bătute - adevărate zone de reproducere pentru murdărie. Pacientul însuși, desigur, trebuie spălat periodic: uneori tremură nu din cauza febrei, ci din cauza lenjeriei neschimbate în timp. Hrănirea trebuie să fie strict reglementată: chiar și o întârziere de zece minute poate provoca o întârziere a digestiei alimentelor de câteva ore.
Despre varietate și lipsă de zgomot.
Fiecare bolnav are nevoie de varietate, a cărei nevoie este la fel de puternică ca și nevoia de hrană a unei persoane flămânde. Deci, un muncitor și-a rănit coloana vertebrală: boala a fost gravă și prelungită - înainte de moarte, și-a exprimat dorința de a privi pe fereastră pentru ultima dată. Două surori i-au îndeplinit cererea, deși una dintre ele, în timp ce îl ținea în brațe, s-a încordat și s-a îmbolnăvit de o boală aproape incurabilă.
Zgomotul este dăunător pacientului, dar nu celui care este zgomotos, ci cel care îi provoacă cea mai mare anxietate și o cruzime revoltătoare din partea medicului - să vorbească în șoaptă despre pacient în propria sa cameră; nefericitul se va strădui să audă totul și să fie nervos și nu este nimic mai rău decât necunoscutul. Pacientul trebuie să învețe să-și lupte el însuși boala și mult depind de el, așa cum a remarcat bine un medic: „... Când pacientul meu începe să numere trăsurile în cortegiul său funerar, arunc cincizeci la sută din puterea de vindecare a medicamentelor. ."
Despre sfaturile rudelor și pacienților imaginari.
Vizitatorii și rudele nu ar trebui să chinuie pacientul cu diverse sfaturi și instrucțiuni despre cum să fie tratat. „Dacă i-aș urma”, a scris unul dintre acești nefericiți, „atunci ar trebui să călătoresc în toate stațiunile... ale Europei, să fac tot felul de exerciții de gimnastică, să recurg la masaj și să folosesc toate tonicele disponibile în farmacii. Apoi, cum... medicii mi-au interzis tot felul de mișcări îmbunătățite, tot felul de călătorii și mi-au prescris cea mai strictă dietă.
Perioada de recuperare, ca o boală, este o stare specială a organismului care trece prin perioade speciale. Atât cei care se recuperează, cât și cei care sunt încă bolnavi ar trebui tratați ca niște copii. Este necesar să se poată distinge între imaginar și cu adevărat bolnav, deoarece îngrijirea unuia și a celuilalt este diametral opusă. De exemplu, cei imaginari refuză cu hotărâre mâncarea atunci când li se oferă, însă, dacă pe masă rămâne ceva comestibil, atunci mănâncă tot ce găsesc noaptea, în timp ce o persoană cu adevărat bolnavă va încerca să se laude medicului cu cât a mâncat. .
Despre calitățile unui asistent medical profesionist.
Când îngrijesc bolnavii, ei se încadrează adesea în două extreme: fie își satisfac toate capriciile și nu-i lasă în pace nici un minut, fie, dimpotrivă, se limitează la lucruri pur exterioare, ignorând starea psihică a secțiilor. . Mamele și soțiile păcătuiesc mai întâi, iar doicile și alaptele pe al doilea. Grija ar trebui să fie rezonabilă și, în esență, se reduce la lucruri subtile în exterior, dar extrem de importante. O asistentă îngrijitoare știe să citească în ochii pacientului, înțelegând fiecare expresie a feței sale. Acest lucru nu înseamnă că trebuie să te uiți constant la el: participarea personală a surorii ar trebui să fie puțin vizibilă din exterior, dar ar trebui să fie simțită chiar și în acele momente în care ea este absentă, dar totul se întâmplă de la sine - aceasta este dificultatea de plecare. Pacientul trebuie scos din întrebări ciudate gen "ți-ar plăcea ceva?" - la urma urmei, cel mai dureros lucru pentru pacienti este sa se gandeasca la ceea ce isi doresc de fapt, asa ca in majoritatea cazurilor raspund: "Nu, nimic". Este mult mai dificil să oferi informații exacte despre pacient conform propriilor afirmații decât se crede de obicei. În gura lui, cuvintele „Am dormit frumos” pot însemna zece ore de somn și două ore de somn într-o noapte grea. Experiență - în dobândirea de observație, și nu în numărul de ani de muncă. Nu se poate deveni priceput pe baza că „a fost întotdeauna făcut așa”, și este o prostie că „orice femeie este o asistentă naturală”, pentru că nici cei care se consideră asistente profesioniste nu cunosc uneori ABC-ul elementar al asistentei medicale.
5426 15.12.2005
Un fapt izbitor este că grădinarii acordă mult mai multă grijă îngrijirii plantelor decât mamele și asistentele îngrijesc copiii și bolnavii. Dacă iubitorii de flori și plante de interior le-ar oferi acestuia din urmă același aer ca și în pepinieră, atunci plantele ar muri fără îndoială.
Remarci generale
În marea majoritate a cazurilor, cei însărcinați cu îngrijirea bolnavilor, atât în casele familiale, cât și în spitale, sunt obișnuiți să considere toate plângerile și pretențiile pacientului ca trăsături inevitabile ale bolii sale; în realitate, plângerile și mofturile pacienților se datorează adesea unor motive cu totul diferite: lipsă de lumină, aer, căldură, liniște, curățenie, hrană adecvată, mâncare și băutură prematură; în general, nemulțumirea pacientului depinde foarte des de îngrijirea necorespunzătoare a acestuia. Ignoranța sau frivolitatea din partea celor din jurul pacientului sunt principalele obstacole în calea cursului corect al procesului, care se numește boală; ca urmare, acest proces este întrerupt sau complicat de diverse particularități, tot felul de dureri etc. Deci, de exemplu, dacă o persoană convalescentă se plânge de frisoane sau febră, dacă se simte rău după ce a mâncat, dacă în el se găsesc răni de presiune. , atunci acest lucru nu ar trebui să fie atribuit deloc bolii, ci îngrijire excepțional de necorespunzătoare.
Cuvântul „grijire” are un sens mult mai profund decât se crede în mod obișnuit; la pensiune grija este darea de medicamente, corectarea pernelor, prepararea si aplicarea de tencuieli si comprese de mustar etc. De fapt, grija trebuie înțeleasă ca reglementarea tuturor condițiilor de igienă, respectarea tuturor regulilor de sănătate publică, atât de importante atât în prevenirea bolilor, cât și în vindecarea acestora; grija trebuie înțeleasă ca reglarea fluxului de intrare aer proaspat, lumină, căldură, grija pentru curățenie, liniște, alegerea corectă a alimentelor și băuturii și nu trebuie să pierdem din vedere faptul că salvarea forței unui organism slăbit de boală este de o importanță capitală.
„Fiecare femeie este o asistentă medicală prin natura lor” - așa crede marea majoritate a oamenilor. De fapt, majoritatea chiar și asistentele profesioniste nu cunosc ABC-ul asistenței medicale. În ceea ce privește bunicile, mătușile și mamele, destul de des chiar și în familiile educate creează cele mai mari inconsecvențe în îngrijirea bolnavilor - chiar opusul a ceea ce ar trebui făcut.
Nu este întotdeauna necesar, însă, să aruncăm toată vina asupra îngrijitorilor; uneori, locuința nesănătoasă sau camera pacientului nu permite complet posibilitatea unei îngrijiri raționale; prin urmare, eliminarea acestor condiții nefavorabile aparține și acestora din urmă, întrucât depinde de voința noastră. Dar întrebarea este dacă depinde cu adevărat de voința noastră de a elimina toată suferința pacientului? La această întrebare nu se poate răspunde afirmativ fără echivoc. Un singur lucru este cert: dacă toate afecțiunile care complică boala sunt eliminate printr-o îngrijire adecvată, atunci boala își va urma cursul natural, iar totul, artificial, cauzat de greșeli, frivolitatea sau ignoranța celorlalți va fi eliminat.
Atunci ar trebui să investighezi cu strictețe ceea ce se numește în pensiune „a lua măsuri împotriva bolii” (adică tratament cu medicamente). Dacă un medic prescriea unui pacient aer curat, curățenie etc., acesta îl ridiculizează și spunea: „Nu prescrie nimic”. De fapt, rezultatul corect nu se poate aștepta niciodată de la administrarea de medicamente și de la tratamentul artificial în general; în timp ce este corectă, adică igienic, îngrijirea are întotdeauna o îndoială influență pozitivă asupra duratei și evoluției bolii. Luarea medicamentelor este o chestiune secundară; principalul lucru este mediul igienic corect și îngrijirea abil și rezonabilă pentru bolnavi.
Totuși, acest lucru se aplică în egală măsură atât celor bolnavi, cât și celor sănătoși, singura diferență fiind că îngrijirea irațională pentru cei din urmă nu atrage imediat consecințe dăunătoare, ceea ce se întâmplă cu primii.
Din păcate, împotriva acesteia se aude adesea obiecții de acest fel: „Nu este treaba noastră! Este treaba unui medic! Atunci de ce există medicii? Totuși (pentru informațiile lui mamenok) în Europa „civilizată”, din 7 copii născuți, 1 moare înainte de a împlini vârsta de un an ( Este vorba despre Europa mijlocul al XIX-lea secol). În Londra și în alte orașe mari din Anglia, rata mortalității este și mai mare. Spitalele de copii și tot felul de cursuri de pregătire a bonelor și asistentelor învățate sunt fără îndoială benefice; dar esența problemei nu este aceasta: cauza principală a mortalității enorme a copiilor este întreținerea lor neîngrijită, lipsa aerului, îmbrăcămintea necorespunzătoare și alimentația necorespunzătoare, într-un cuvânt, îngrijirea nesănătoasă la domiciliu. Niciun spital și niciun curs nu poate ajuta la această durere.
Marea majoritate a mamelor habar nu au despre doctrina sănătății – igiena, în timp ce pentru ele, care se ocupă de toată menajarea și educația, regulile de igienă sunt mai importante decât pentru oricine altcineva. Prin urmare, este imposibil să nu fii deosebit de simpatic față de inițiativa Rusiei, unde igiena a devenit recent parte a programelor de predare în aproape toate școlile secundare pentru femei. institutii de invatamant- gimnaziile, institutele şi şcolile eparhiale pentru femei. Ea a înlocuit Istoria Naturală, care a umplut capul elevilor cu informații care erau complet inaplicabile în activitățile lor viitoare ca mame.
familiile și îngrijitorii. Dar este foarte de dorit ca nu numai clasele privilegiate să aibă posibilitatea de a se familiariza cu regulile de igienă, de a căror îndeplinire depinde păstrarea vieții a milioane de oameni; ar fi bine dacă, chiar și în cea mai elementară formă, regulile sănătății publice ar putea fi învățate de masele de oameni; prin urmare, trebuie făcut încă un pas - introducerea igienei elementare în cursul școlilor inferioare pentru femei, cel puțin în rezumat, cel putin ca articolele incluse in compozitie. cărți de citit.
.
Capitolul 1. Aerul și căldura
Aerul pe care îl respiră pacientul trebuie să fie la fel de proaspăt și curat ca și exteriorul și trebuie doar să aveți grijă ca pacientul să nu răcească. Aceasta este prima lege a alăptării, fără de care orice tratament va rămâne fără scop; dacă se observă, se poate spune aproape cu certitudine că pacientul poate fi lăsat singur. Este întotdeauna gândit la aerisirea camerei pacientului? Extrem de rar și dacă se difuzează, atunci în majoritatea cazurilor este complet irațional. Nu se întreabă niciodată dacă aerul introdus în camera pacientului este bun. Aerul este rău dacă intră dintr-un coridor care el însuși trebuie ventilat, este saturat cu miros de gaz de iluminat, un insert de șemineu, o bucătărie sau dacă provine dintr-un subsol în care o bucătărie, spălătorie, latrine etc. Acest lucru înseamnă să nu ventilați, ci să infectați camera bolnavului. Nici măcar aerul dintr-o curte îngustă nu este bun când nu bate vânt - acesta este și aerul coridorului. Aerul proaspăt real poate pătrunde în cameră doar prin ferestrele situate pe partea vântoasă.
Un alt rău, extrem de răspândit, mai ales în rândul claselor ignorante ale populației, este că sub dormitor se alocă încăperi închise pe toate părțile, niciodată ventilate, iar uneori servind în același timp drept dulapuri pentru depozitarea diverselor provizii. Astfel de premise sunt adevărate zone de reproducere pentru variola, scarlatina, difterie și alte boli contagioase. Cu toate acestea, copiilor li se permite să doarmă în liniște în ele, în ciuda faptului că chiar și spațiile de locuit învecinate sunt în pericol de otrăvire. Chiar și în familiile bogate, nișe întunecate și nișe de dormit, lipsite de lumină și aer, pot fi găsite acum foarte des.
Închiderea ermetică a ferestrelor este chiar considerată utilă, deoarece protejează camera de praful străzii. Mulți oameni se întreabă: când să deschidem ferestrele? Dar mai corect ar fi să ne întrebăm: când să le închizi?
Pacientul, întins în pat și învelit cu grijă în pături, nu este în pericol de a răci; prin urmare, aerisirea camerei sale prin deschiderea ferestrelor nu prezintă niciun inconvenient. În sezonul rece, ca măsură de precauție, poți pune la picioare un ulcior cu apă fierbinte și îți poți lega o eșarfă la gât;
cu astfel de precauții, pacientul nu numai că nu va răci, dar nu va răci, chiar dacă toate ferestrele sunt larg deschise.
Asistentele ignorante - și sunt multe chiar și în clasele educate și superioare ale societății - fac cele mai de neiertat greșeli în aerisirea camerei pacientului și doar îl expun pericolului unei răceli: înfundă toate crăpăturile și mențin un tropical. temperatura în cameră; atunci când pacientul părăsește patul, manifestă o frivolitate de neiertat, uitând că o răceală nu se manifestă întotdeauna prin curgerea nasului și tuse. Pielea unui pacient care a zăcut mai mult sau mai puțin îndelungat în pat devine flăcătoare și, prin urmare, deosebit de sensibilă la frig, astfel încât până și actul de a se îmbrăca este dureros pentru el. Prin urmare, temperatura care i-a fost plăcută pacientului în timp ce acesta era în pat poate fi prea scăzută când părăsește patul. Având în vedere acest lucru, în timpul perioadei de recuperare, aerul camerei în care se află pacientul trebuie să fie atât de cald încât pacientul să nu simtă cel mai mic frig; desigur, căldura nu trebuie să meargă în detrimentul ventilației.
Este de la sine înțeles că dacă aerul din camera pacientului ar trebui să fie la fel de pur ca aerul din exterior, atunci nu rezultă că ar trebui să fie la fel de rece.
De asemenea, este o greșeală să menții aceeași temperatură în cameră toată ziua. Se întâmplă adesea ca temperatura, care dimineața i se părea scăzută pacientului, după-amiaza, când activitatea vitală a organismului este crescută, să i se pară insuportabil de caldă; în acest caz, este necesar să se recurgă la deschiderea ferestrei.
Este foarte de dorit ca ferestrele din camera pacientului să fie aranjate astfel încât pacientul, dacă numai este capabil să facă mișcări independente, să le poată deschide și închide el însuși. Fără aceasta, camera va fi rareori ventilată corespunzător, deoarece foarte puțini oameni au o idee clară despre ceea ce se numește aer curat. Pacientul este ghidat de bunăstarea lui și, prin urmare, se va putea sluji mult mai bine decât străinii, desigur, dacă nu este un psihopat și nu o persoană nesăbuită.
În multe cărți dedicate igienei alăptării, se poate găsi un indiciu că este necesar să se deschidă ferestrele din camera pacientului de cel puțin 2 ori pe zi pentru ventilație. Suntem de părere că de două ori pe oră nu este suficient. Atât în spitale, cât și în casele de familie, repetăm, se acordă prea puțină atenție prospețimii aerului, și totuși aceasta este cea mai importantă condiție atât pentru menținerea, cât și pentru restabilirea sănătății.
Este un fapt binecunoscut care poate fi verificat zilnic: în orice dormitor - indiferent de clasa din care aparțin locuitorii locuinței, fie că sunt sănătoși sau bolnavi - dimineața, când ferestrele nu sunt încă deschise, aerul este învechit și dă impresia că este răsfățat. Dar nimănui nu-i trece niciodată prin cap să se întrebe dacă acest lucru este în ordinea lucrurilor sau este o mizerie completă? În timpul somnului, corpul uman, fie el sănătos sau bolnav, suferă mult mai mult din cauza acțiunii aerului corupt decât în starea de veghe. Prin urmare, pentru fiecare persoană este de o importanță capitală să mențină aerul perfect curat în dormitor toată noaptea. Pentru aceasta, este necesar ca aerul stricat de respirație și evaporarea corpului nostru să fie îndepărtat și să fie permis accesul liber la aer curat, care este ajutat de o sobă cu tiraj bun, o fereastră deschisă și o ventilație bine aranjată. . Extrem de dăunătoare, dimpotrivă, sunt draperiile, obloanele, draperiile groase la ferestre și dispozitivele similare.
Este mai corect să aranjați și să deschideți orificiile de ventilație în părțile superioare ale ramelor ferestrelor. Într-o cameră de dimensiuni medii care încap două, este suficient să deschideți fereastra cu 1 sau 2 inci. În creșă sau în dormitorul copiilor. este necesar, in functie de numarul de copii, sa mai deschideti putin fereastra. Pe vreme caldă, ferestrele pot fi deschise larg. Bun simț sugerează că ventilația nu trebuie să constea în niciun caz în deschiderea alternativă a tuturor ferestrelor larg deschise și înfundarea lor completă, pentru că atunci salturile de temperatură vor fi prea semnificative, ceea ce este foarte periculos, mai ales pentru bolnavi și convalescenți. Aerul trebuie să fie întotdeauna la fel de curat și, dacă este posibil, la aceeași temperatură.
Dacă doriți să vă asigurați că aerul din încăpere este bun sau dacă are nevoie de aerisire, trebuie să ieșiți dimineața și apoi să vă întoarceți din nou: dacă se simte chiar și cea mai mică înfundare, atunci camera nu este suficient de aerisită și nu este potrivită nici pentru bolnav sau sănătos.
Un fapt izbitor este că grădinarii acordă mult mai multă grijă îngrijirii plantelor decât mamele și asistentele îngrijesc copiii și bolnavii. Dacă iubitorii de flori și plante de interior le-ar aduce celor din urmă același aer ca domnește în pepiniere, atunci plantele ar muri fără îndoială. Copiii și adulții, bolnavi și sănătoși deopotrivă au nevoie de aer curat și proaspăt necondiționat, precum plantele.
În special, este necesar să se respecte aerisirea tuturor încăperilor din școli, atât în sălile de clasă, cât și în cămine. În mod obișnuit, preocupările părinților se limitează la studiu și hrana de care se bucură copiii la școală; dar dacă s-ar acorda mai multă atenție aerului curat, atunci copiii de vârstă școlară nu ar fi atât de bolnavi și clasele nu ar fi închise, așa cum se întâmplă tot timpul, „cu ocazia răspândirii epidemiei de scarlatina”.
În școlile în care se acordă atenția cuvenită împrospătării aerului, unde sălile de clasă și alte încăperi sunt curate, spațioase și luminoase, astfel de „epidemii” apar în cel mai înalt grad rareori.
Adevăratele focare de boli, epidemii și decese sunt fabricile, atelierele și unitățile comerciale și industriale aflate în situația lor modernă de igienă. Pentru ventilație, de ex. reînnoirea aerului, aproape că nu li se acordă atenție. De aceea bolile toracice sunt atât de răspândite în rândul claselor muncitoare și de ce muncitorii sunt atât de predispuși la răceli și alte boli. Același lucru este valabil și pentru artizanii care, cu o dragoste specială, întrețin murdăria și mucegaiul în atelierele lor; uită-te la fețele palide, slăbite, ale cizmarilor, croitorilor etc. Din păcate, toți cei care se află într-un astfel de mediu sunt atât de „adulmecați” încât nu acordă nicio atenție aerului, astfel încât atât copiii, cât și cei bolnavi sunt la fel. condițiile și tristele rezultate în consum, boala engleză ( Rahitismul a fost numit o boală englezească), scrofula și moartea prematură sunt atribuite voinței lui Dumnezeu.
Cât despre bolnavi, pentru ei, aerisirea camerei în care sunt cazați ar trebui să meargă mână în mână cu încălzirea. Prin urmare, cei care îngrijesc bolnavii ar trebui să aibă toată grijă posibilă pentru a evita irosirea căldurii din corpul pacienților înșiși. Corpul uman poate fi comparat cu un cuptor în care alimentele și țesutul corpului însuși servesc drept combustibil; întrucât pacienții iau de obicei foarte puțină hrană, menținerea căldurii se face în detrimentul țesutului, ceea ce are ca rezultat slăbirea obișnuită a corpului; orice risipă excesivă de căldură, având în vedere acest lucru, implică inevitabil epuizarea organismului. În multe boli, acesta din urmă pierde mult mai multă căldură decât în stare normală, deci există pericolul ca cheltuieli și mai semnificative din cauza temperaturii scăzute a încăperii să poată epuiza complet corpul și chiar să ducă la moarte.
Astfel de pacienți au nevoie de cea mai vigilentă îngrijire: trebuie monitorizați din oră în oră, chiar, s-ar putea spune, în fiecare minut; au nevoie să-și simtă în mod constant mâinile și picioarele și, de îndată ce una sau alta este rece, apelează imediat la ulcioare de încălzire, băi calde, eșarfe și, de asemenea, băuturi calde; uneori este util să se recurgă la un focar armat. Foarte des se întâmplă ca rezultatul trist al bolii să depindă doar de faptul că aceste simple măsuri de precauție nu au fost luate prompt; când cei care îngrijesc bolnavii își concentrează toată atenția asupra alimentelor și medicamentelor, de multe ori pierd complet din vedere cele mai elementare cerințe de igienă, drept urmare, cu cea mai vigilentă grijă, pacientul se topește ca o lumânare. Chiar și în sezonul cald de vară, o epuizare completă a corpului pacientului poate apărea din cauza temperaturilor prea scăzute ale mediului ambiant sau, mai exact, din cauza risipei excesive de căldură de către organismul însuși. Acesta din urmă se răcește mai ales dimineața devreme, când temperatura mediului ambiant este în general mai scăzută și când aportul de căldură din organism însuși, furnizat de alimente cu o zi înainte, s-a epuizat.
În general, trebuie menționat că pacienții debilitați simt frig mult mai des dimineața decât seara. Dacă mâinile și picioarele sunt febril de fierbinți seara, atunci este sigur să spunem că dimineața vor fi reci, ca un cadavru. Din păcate, majoritatea asistentelor au obiceiul de a pune seara ulcioare de încălzit pe picioarele bolnavilor, dar dimineața sunt ocupate cu lucruri complet diferite, dar ar trebui să fie exact invers.
Urciorul de încălzit nu trebuie să fie prea fierbinte, astfel încât să poată fi atins liber cu mâinile. Ar trebui păstrat nu mai mult de opt ore. Cele mai bune ulcioare sunt din faianță, deoarece cele din metal se răcesc prea repede.
Toate acestea, desigur, sunt foarte simple și de înțeles, dar, din păcate, în îngrijirea bolnavilor, se comit astfel de inconsecvențe și sunt trecute cu vederea lucruri atât de simple, încât uneori se poate crede că îngrijitorii încearcă să nu promoveze, ci să se opună recuperării. .
În acest sens, în primul rând, se atrage atenția asupra noțiunilor false pe care chiar și oamenii educați le au despre ventilația și încălzirea încăperilor. A răci o cameră nu înseamnă a o aerisi; de asemenea, nu ar trebui să aerisești camera în așa fel încât să devină rece în ea. Mulți sunt profund convinși că pentru aerisire este suficient să inundați aragazul și să nu închideți ferestrele sau să deschideți ușa către următoarea încăpere neîncălzită. Cel mai bun mod de a ventila camerele este într-adevăr un focar, dar numai cu o fereastră deschisă, desigur, numai atunci când nu există îngheț puternic. În același timp, există pericol, dacă nu prin vânt, atunci curenți, care este mai greu de evitat într-o cameră mică decât într-una mare.
Cât despre proiect, în acest sens asistentele păcătuiesc cel mai des, deși sunt primele care strigă pază când văd o fereastră deschisă în camera pacientului. De fapt, singura lor preocupare ar trebui să fie ca atunci când fereastra este deschisă, ușile să nu fie deschise pentru trecerea oamenilor sau pentru transportul lucrurilor; doar in acest caz pacientul, uneori deschis sau transpirat, este in pericol sa raceasca de la curent. Acest pericol este și mai mare atunci când pacientul este gol, cum ar fi atunci când face baie.
Aerul de noapte este, de asemenea, foarte important. Putem spune cu încredere că o bună jumătate din toate bolile provin din faptul că oamenii dorm într-o atmosferă răsfățată. În orașele mari, în special, aerul nopții este incomparabil mai curat decât în timpul zilei și, totuși, nu numai în rândul maselor de oameni, ci și în familiile inteligente, toate ferestrele sunt sigilate și draperii cu grijă. Dacă întrebi o persoană ce preferă să respire: aer curat sau aer stricat, atunci probabil că va fi jignit. Între timp, marea majoritate a oamenilor preferă să stea zi și noapte, mai ales noaptea, în aerul corupt. Când îngrijești bolnavi, are mai mult sens să închizi ferestrele ziua decât noaptea, când praful de pe stradă s-a așezat și este liniște. În Londra, de exemplu, unde traficul în timpul zilei este incredibil, aerul este cel mai curat după ora 22.00.
Singura excepție de la această regulă de nezdruncinat este cazul în care aerul din exterior, dintr-un motiv sau altul, este mai rău decât aerul din interior, de exemplu, când ferestrele camerei au vedere la o curte înghesuită și murdară, cu gunoi și gropi slab ventilate; la fel, nu trebuie recurs la deschiderea ferestrelor pe timp de noapte atunci când diferența dintre temperaturile de noapte și cele de zi este semnificativă, adică. când temperatura nopții este prea scăzută în comparație cu cea din timpul zilei.
În general, trebuie să vă amintiți o dată pentru totdeauna următoarea regulă: ferestrele există pentru a le deschide și ușile există pentru a le închide. A procedat extrem de neînțelept acea asistentă „îngrijită”, care, pentru a aerisi camera pacientului, a deschis ușa către hol, în care ardeau două jeturi de gaz (stricand aerul ~ mai puternic de 12 persoane), iar lângă hol acolo era o bucătărie și un coridor, al căror aer era mereu plin de miros de slops. Ar fi mult mai rațional să închizi ușa de pe hol și să deschizi fereastra. Reîmprospătarea și purificarea aerului trebuie făcută întotdeauna în exterior, nu în interior; este chiar foarte de dorit ca numărul de camere și coridoare adiacente camerei pacientului să fie cât mai limitat posibil, deoarece aerul stricat pătrunde prin ușile încuiate.
Dacă doriți ca aerul din interior să fie la fel de pur ca cel exterior, atunci este de la sine înțeles că soba nu ar trebui să fumeze. Acest lucru se realizează printr-o tracțiune adecvată; prin urmare, dispozitivul cuptorului merită cea mai mare atenție; dar și metoda de încălzire este de mare importanță; dacă puneți prea multă lemne de foc în sobă deodată, atunci, din cauza lipsei de aer, acestea se aprind încet, drept urmare curentul de aer este slab și gazele nocive pătrund în cameră; dimpotrivă, dacă este prea puțin lemn de foc, atunci este puțină căldură în sobă, iar curentul va fi, de asemenea, slab.
Atunci trebuie să vă amintiți întotdeauna că totul în camera pacientului și evaporarea contribuie la deteriorarea aerului. Prin urmare, trebuie să vă asigurați cu atenție că nu rămâne lenjerie murdară în cameră și, dacă vorbim despre o creșă, atunci scutecele umede nu se usucă în ea. S-ar părea că toate acestea sunt de la sine înțeles, dar cu toate acestea, în practică, de foarte multe ori păcătuiesc împotriva acestor reguli elementare. Sunt multe asistente si asistente care nu spala rufe si nu fierb laptele sau apa in cresa?
O asistentă îngrijitoare ar trebui, în plus, să monitorizeze cu atenție ventilația adecvată a patului. Lenjeria de pat umedă trebuie îndepărtată imediat din cameră și uscată bine, altfel nu numai aerul din cameră, ci și restul lenjeriei de pat vor fi saturate cu vapori nocivi.
Chiar om sanatos nu poate sta multă vreme într-o încăpere insuficient ventilată cu nepedepsire, pentru că el însuși strică aerul cu respirația și vaporii propriului său corp. Aburii bolnavilor sunt în multe cazuri mult mai nocivi și chiar periculoși, așa că ventilația constantă a încăperii este de o importanță deosebită. În special, trebuie avut grijă pentru a vă asigura că conținutul vaselor de cameră nu rămâne un singur minut în plus în cameră. Asistentele păcătuiesc foarte des împotriva acestei reguli: își consideră datoria îndeplinită dacă pun vasul de noapte sub pat și totuși această metodă nu este deloc bună. Acest lucru este mai dăunător decât lăsarea vasului în mijlocul camerei, deoarece fumul înmoaie salteaua și înconjoară pacientul cu o miasmă nocivă. Pentru a vă convinge de validitatea acestui lucru, este suficient să acoperiți vasul de noapte cu un capac și să îl examinați după câteva ore: va exista întotdeauna un sediment cu un miros foarte urat în interior. Este clar că, în absența unei huse, vaporii nocivi înmuiează așternutul. Chiar și atunci când se folosesc vase de noapte cu capace, nu este suficient să le golești o dată pe zi, așa cum se practică de obicei. În ceea ce privește scaunele, chiar și cea mai scurtă ședere într-o cameră este extrem de periculoasă. Vasele și capacele peste noapte trebuie spălate temeinic în orice moment.
În concluzie, remarcăm că pentru a purifica aerul nu trebuie în niciun caz să apelăm la vreun oțet de fumat, nici la lumânări sau hârtie de fumat. Toate acestea elimină doar duhoarea, adică. mai degrabă îl învinge, dar în niciun caz nu distruge gazele dăunătoare cu care este saturat aerul. Nu e de mirare că un medic a spus: „Singurul beneficiu al așa-numitelor fumigații este că dau bătăi de cap și, prin urmare, oamenii deschid ferestrele, vrând-nevrând”.
capitolul 2
Pentru o locuință sănătoasă, aveți nevoie de: 1) aer curat; 2) apă curată; 3) amenajarea corectă a latrinelor; 4) curățenie; 5) lumina. Dacă nu se respectă una sau alta dintre aceste condiții, locuința nu poate fi niciodată considerată sănătoasă. Să luăm în considerare fiecare dintre ele mai detaliat.
1. Pentru a menține puritatea aerului în locuințe, acesta din urmă trebuie amenajat astfel încât aerul exterior să aibă acces liber peste tot și peste tot. Amenajarea locuințelor moderne în orașele mari este extrem de irațională; pentru a obține un venit mare, ei încearcă să folosească fiecare colț, transformându-l în locuințe; scarile sunt in majoritatea cazurilor inguste, tavanele camerelor sunt joase, bucatariile si dulapurile sunt prea aproape de camerele de zi. Toate acestea luate împreună duc la faptul că aerul apartamentelor, chiar și cu o ventilație atentă, este rău, iar în această condiție incidența bolilor devine extrem de puternică. În general, trebuie remarcat faptul că casele imense cu o populație de câteva sute, și uneori mii de oameni, reprezintă solul cel mai favorabil pentru dezvoltarea tuturor tipurilor de boli, în special a celor contagioase. Curțile înghesuite contribuie, de asemenea, foarte mult la acest lucru; apartamentele de la etajele inferioare, ale căror ferestre dau spre asemenea curți, sunt parcă scufundate în fundul unei fântâni și ventilate extrem de încet.
2. Problema livrării de apă potabilă sănătoasă locuitorilor urbani în timpuri recente a dobândit semnificație de stat și a devenit subiectul zilei; dar de foarte multe ori locuitorii satelor folosesc apă direct dăunătoare. Pe lângă semnificația sa directă pentru corpul uman, apa este un distribuitor al unor astfel de boli epidemice contagioase precum holera, tifoidă etc. Nu este sarcina noastră să discutăm despre cum să livrăm apă potabilă sănătoasă în zonele populate și, prin urmare, noi ne restrângem doar la cele mai generale instrucțiuni. Nu trebuie să beți niciodată apă care are miros, culoare sau gust, precum și apă crudă, deoarece nu puteți garanta niciodată calitatea completă a apei; Este mai bine să folosiți întotdeauna apă fiartă și răcită pentru băut. O rezervă de apă nu trebuie lăsată niciodată în vase deschise, în special în camerele de zi și dormit, deoarece, pe de o parte, apa absoarbe gazele nocive în sine, iar pe de altă parte, umiditatea se răspândește datorită evaporării.
3. În ceea ce privește eliminarea apelor uzate, lasă și mult de dorit, iar toate sistemele existente, fără a exclude canalizarea, care costă miliarde de ruble, sunt nesatisfăcătoare.
La sate, apropierea hambarelor de locuințe reprezintă un mare pericol, și nu poate fi vorba de eliminarea apelor uzate, având în vedere faptul că gunoiul de grajd este un îngrășământ valoros. În orașele fără apă curentă, latrinele răspândesc miasme dăunătoare. Sistemul de dulap de apă pare să fie mai satisfăcător, dar nici cu acest sistem pătrunderea gazelor neplăcute în locuință nu este complet eliminată; in plus, trapele sunt in majoritatea cazurilor nesatisfacatoare iar eruptiile care putrezesc in ele, patrund in sol, il infecteaza pe acesta din urma; din sol, substanțele contagioase, împreună cu umezeala și aerul stricat, pătrund și în locuințe. Nu mai multumitoare este amenajarea scurgerilor pentru deseurile de bucatarie, asa-zisele chiuvete, mereu deschise; prin deschiderile chiuvetelor, gazele nocive pătrund liber în apartamente. Locuința, din care deșeurile atât ale omului, cât și ale economiei sunt prost îndepărtate, reprezintă o sursă de tot felul de boli, inclusiv cele infecțioase.
Dacă într-o casă copiii se îmbolnăvesc de scarlatina, rujeolă, variolă, difterie, atunci ei întreabă imediat de la cine s-ar putea infecta, dar nimănui nu trece niciodată prin cap să caute sursa infecției în propriul apartament. O locuință nesănătoasă este un teren propice pentru tot felul de boli, iar oamenii care locuiesc în ea nu se pot considera niciodată protejați de boli.
4. Ventilația în sine nu își va atinge scopul dacă nu merge mână în mână cu curățenia și trebuie să înțelegem curățenia în interiorul și în afara casei; este clar că, dacă locuința este situată pe o stradă îngustă murdară, atunci deschiderea ferestrelor este mai dăunătoare decât utilă. Dar, pe de altă parte, aerisirea încăperii nu își va atinge scopul chiar și atunci când locuința în sine este murdară: imagini de fundal vechi, decolorate, tavane îngălbenite, covoare murdare etc., otrăvește aerul camerei nu mai puțin decât o groapă de gunoi. Din păcate, nimeni nu este conștient de acest lucru, iar când necazul s-a întâmplat deja, este cel mai ușor atribuit voinței lui Dumnezeu. Uneori oamenii cheltuiesc bani pe decorațiuni complet inutile ale caselor și apartamentelor, și totuși este rar să întâlnești oameni care ar îndrăzni să cheltuiască măcar ceva pentru îmbunătățirea locuinței lor, în ciuda faptului că aceasta din urmă se poate realiza uneori cumpărând câteva kilograme de lămâie verde.
5. Locuințele întunecate sunt la fel de dăunătoare pentru sănătate ca și locuințele prost ventilate, murdare și umede. Lipsa luminii în sine împiedică creșterea, exacerbează și provoacă scrofulă, boala engleză și alte boli ale copilăriei.
Adulții se îmbolnăvesc și în locuințe întunecate și, odată îmbolnăviți, nu își revin până nu sunt transferați într-o altă cameră, mai igienă. Va trebui să revenim la această problemă mai târziu.
Astfel, dintre multitudinea nenumărată de condiții din cauza cărora locuințele devin nesănătoase, se pot distinge: 1) curățenie insuficientă în sens larg; 2) ventilarea insuficientă a incintei; 3) lipsa luminii solare; 4) încălzire slabă. Acest lucru se aplică în mod egal atât spațiilor rezidențiale, cât și cele nerezidențiale. Degeaba te gandesti ca este suficient sa inchizi o camera pentru a o mentine curata; dimpotrivă: aceasta este modalitatea cea mai sigură de a face din el un teren propice pentru boli.
Când vorbim despre necesitatea menținerii curățeniei în locuințe în sensul cel mai larg al cuvântului, nu vrem deloc să spunem că însăși stăpâna locuinței trebuie să facă acest lucru cu propriile mâini. Indiferent de modul în care sunt deschise ferestrele, este important ca aerul curat și lumina să pătrundă în locuință.
În multe cazuri, bolile atribuite unui climat nesănătos, accidentele etc., se datorează doar unei amenajări și întreținere nesănătoase a locuințelor.
Aceasta este cauza bolilor atât în casele cele mai luxoase, cât și în cele mai murdare părți ale orașului. Rădăcina răului se află în aerul corupt. Sunt surprinși că în casă s-a îmbolnăvit imediat un numar mare de oamenii se plâng de clima îngrozitoare, vremea umedă etc. De fapt, destul de des, motivul este amenajarea necorespunzătoare a canalelor, ca urmare a căreia aerul, saturat cu gaze putrefactive, pătrunde în spațiile de locuit slab ventilate. Adesea, chiar și în casele oamenilor înstăriți, se poate găsi o locuință în care tapetul nu a fost schimbat de zeci de ani, mobilierul nu a fost răsturnat și în care se acordă foarte puțină atenție curățeniei în general; unde dulapurile sunt înghesuite pline de gunoaie și zdrențe și sunt surse de aer rău care se răspândește în toată locuința.
În marea majoritate a cazurilor, oamenii se bazează pe ajutorul lui Dumnezeu, uitând complet de propriile responsabilități în ceea ce privește protecția propriei sănătăți și a celorlalți. Este imposibil cu impunitate
încalcă condițiile de care depinde menținerea unei stări sănătoase a corpului uman. Dacă oamenii fac tot ceea ce contribuie la apariția bolii, atunci este de la sine înțeles că neapariția acesteia poate fi atribuită doar unui miracol. Întrebarea este de ce să ne bazăm pe miracole atunci când stă în puterea noastră să luăm cele mai simple măsuri în avans, fără a necesita cheltuieli, dar conducând în același timp direct la obiectiv, adică. la menținerea sănătății.
Acum este fără îndoială că consumul pulmonar este cauzat în majoritatea cazurilor de inhalarea de aer alterat. Se poate obiecta că oamenii care sunt plasați în cele mai bune condiții se îmbolnăvesc de această boală. Acest lucru este perfect adevărat, dar în aceste cazuri avem de-a face cu organisme deja prea predispuse la boli din natură. Pe vremuri, când se acorda și mai puțină atenție condițiilor de igienă decât acum, consumul era cea mai frecventă boală în rândul domnișoarelor crescute în instituții de învățământ închise și soldați.
Acest lucru s-a datorat faptului că atât în instituțiile de învățământ, cât și în barăci, aceștia nu acordau nicio atenție ventilației incintelor și trebuiau să respire, mai ales noaptea, aer complet stricat. Pentru domnișoarele - mingi, iar pentru soldați - standul prelungit pe ceas prezintă și un mare pericol de răceală, care reprezintă solul cel mai favorabil pentru dezvoltarea consumului pulmonar. Mâncarea proastă și insuficientă contribuie și ea foarte mult la dezvoltarea acesteia din urmă.
Potrivit unei prejudecăți larg răspândite, consumul este o boală ereditară și, odată ce a apărut în orice familie, cu siguranță toți membrii acestuia trebuie să se îmbolnăvească de ea. De fapt, chestiunea este mult mai complicată. Consumul este doar în cazuri foarte rare moștenit direct, adică. foarte rar parintii consumatori nasc copii infectati cu otrava consumatoare; mult mai des consumul părinților se găsește la copii sub formă de scrofulă și încă mai des sub forma unei predispoziții speciale la boli pulmonare. Dar în niciun caz nu rezultă din aceasta că persoanele care sunt predispuse ereditar la consum trebuie cu siguranță să se îmbolnăvească de el: trebuie doar să fie mult mai atenți decât alți oameni în ceea ce privește stilul lor de viață. Dacă, totuși, ținem cont de faptul că această boală este cea mai frecventă în Europa, că o treime din populația europeană moare din cauza consumului pulmonar, atunci întrebarea este dacă este posibil să găsim o persoană care să nu fie dispusă la aceasta. Cu respectarea condițiilor de igienă, în special în ceea ce privește puritatea și prospețimea aerului, precum și menținerea curățeniei stricte în locuințe, această boală poate fi aproape întotdeauna prevenită, chiar și cu o predispoziție ereditară, sau cel puțin o slăbește foarte mult. . Adevărat, aerul curat, mâncarea bună, curățenia impecabilă nu vor ajuta atunci când o persoană duce un stil de viață greșit, se deda la excese sau când suferă de mult timp diverse tulburări morale care subminează sănătatea nu mai puțin decât aerul stricat. În clasele superioare ale populației europene, consumul are încă o cauză, și anume alimentația deficitară; din cauza lipsei de exerciții musculare și de răsfăț, pofta de mâncare se deteriorează, iar în același timp digestia se deteriorează; Consecința acestui fapt sunt diverse tulburări intestinale și gastrice, și ca urmare - o alimentație deficitară a organismului, în ciuda întregului rafinament al preparatelor și a calității înalte a vinurilor. Un contingent imens de oameni care se adună în stațiuni pentru sezonul de tratament suferă de tulburări gastro-intestinale sau, mai simplu, indigestie. Alimentația deficitară a organismului este, la rândul său, cauza susceptibilității acestuia la toate bolile, inclusiv la bolile pulmonare; prin urmare, nu este de mirare că consumul este larg răspândit și în acele clase ale societății care sunt aparent impecabil aranjate igienic.
Cu toate acestea, respectarea acestor condiții este absolut necesară pentru a preveni îmbolnăvirea și decesul. Există boli care sunt cauzate exclusiv de condițiile de igienă precare, în special cele din jurul copiilor, adică. lipsa de lumina, aer, curatenie, apa buna si mancare buna. Aceste boli, în special rujeola și scarlatina, sunt atât de comune în rândul copiilor, încât mulți încă mai păstrează vechea prejudecată că fiecare persoană din copilărie trebuie neapărat să le suporte. Între timp, această prejudecată nu se bazează absolut pe nimic: aceste boli sunt cauzate exclusiv de îngrijirea igienă necorespunzătoare a copiilor, dar datorită contagiozității lor extreme, se răspândesc extrem de ușor, mai ales în școli.
Expresia „condiții de igienă” ar trebui înțeleasă ca un astfel de mediu în care o persoană se află într-o stare de sănătate, i.e. una în care se elimină posibilitatea îmbolnăvirii din cauze externe sau dacă o persoană este bolnavă din motive interne, de exemplu, din cauza unei boli moștenite, atunci condițiile de igienă trebuie înțelese ca fiind acelea prin care dezvoltarea bolii poate fi întârziat și slăbit semnificativ. Poate că există oameni care nu sunt familiarizați cu cuvântul „igienă”, dar nu există nicio persoană, chiar și în clasele cele mai needucate, care să nu fie complet conștientă de cel puțin cerințele sale principale; Cu totul altceva este că aceste cerințe nu sunt îndeplinite de ei, că sunt tratate prea ușor.
Când, în timpul epidemiei de holeră din Rusia din 1893, în zonele defavorizate, în sate s-a introdus eliminarea obligatorie a apelor uzate și au fost nevoiți să le îngroape într-o groapă comună departe de locul populat, în multe județe s-a ajuns să se deschidă rezistența la autoritatile; dar acest lucru se datorează nu atât ignoranței populației, cât importanței economice enorme pe care fecalele umane o au ca principal îngrășământ de care dispune populația rurală. Este absolut adevărat că multe cerințe de igienă, de ex. știință, care studiază regulile de protecție a sănătății și prevenirea bolilor, clasele de jos habar nu au, ceea ce explică mortalitatea uriașă a copiilor mici. Dar se poate spune cu certitudine că nu va exista o persoană care să nu știe că murdăria din casă și necurățenia sunt dăunătoare; dacă păcătuiesc împotriva acestei reguli, nu este din ignoranță, ci din frivolitate, care uneori are loc chiar și în clasele superioare.
Ce se înțelege, de fapt, prin condiții de igienă? De fapt, sunt foarte puține dintre ele: lumină, căldură, aer curat, mâncare sănătoasă, inofensivă bând apă, curățenia, lipsa de bibelouri și, în sfârșit, o altă condiție, a cărei respectare, din păcate, uneori nu depinde de voința unei persoane - liniște sufletească, fără de care o persoană nu se va bucura niciodată de sănătate bună. Mai departe: există o mare diferență între o cunoaștere superficială a condițiilor de igienă, parcă prin intuiție, și o înțelegere a acestora. valoare adevarata pentru îngrijirea sănătății și prevenirea bolilor.
Dar, în special, păcătuiesc împotriva regulilor de igienă atunci când îngrijesc bolnavii. Intră într-un apartament în care se află un pacient: deja după 5 camere, mucegăit, un fel de aer deosebit de neplăcut saturat cu ceva acru, ți se repezi în nas; oamenii care știu perfect că aerul curat este necesar pentru sănătate, din anumite motive, totuși, cred că este dăunător pentru bolnavi și de aceea astupă cu grijă toate crăpăturile de frica unei răceli. Oamenii au o idee complet ciudată despre așa-numita „infecție”, în urma căreia ei acționează uneori diametral opus a ceea ce este necesar pentru a-i proteja pe cei sănătoși de infecție. Așadar, până de curând, bolnavii de variolă erau uneori înfășurați în jachete de puf, toate ferestrele erau înfundate și sobele erau încălzite la cald. În vremuri, această metodă era practicată peste tot; acum este abandonat si, dimpotriva, in camerele pacientilor se mentine o temperatura moderata, nu ii infasoara si aeriseste cat mai des camera. Si ce? Epidemiile moderne, în comparație cu epidemiile din vremurile bune, au o distribuție extrem de limitată.
Ceea ce este adevărat despre variola este valabil și pentru alte boli contagioase, cum ar fi rujeola și scarlatina. Sub rezerva curățeniei stricte și a posibilei deschideri frecvente a ferestrelor, pericolul transferului infecției de la bolnav la cel sănătos este redus semnificativ: aerul curat este cel mai mare dușman al unei otrăvi contagioase, care în majoritatea cazurilor constă din corpuri minuscule invizibile cu ochiul liber. , numiți microbi; aceste mici trupuri sunt ființe vii de cea mai simplă constituție; cu abundență de lumină și aer curat, ei mor; murdăria, înfundarea și întunericul sunt condițiile cele mai potrivite pentru dezvoltarea și reproducerea lor. Nu este departe vremea în care oamenii vor scăpa de prejudecata că bolile sunt ceva inevitabil, că sunt un fel de însoțitori inevitabili ai omului, precum pisicile și câinii.
Multe boli care în vremuri erau considerate flagelul omenirii, precum ciuma, au dispărut complet doar datorită măsurilor sanitare care au fost luate pentru combaterea lor. Doar datorită acelorași măsuri, o altă boală teribilă, sifilisul, dispare acum în Europa; epidemiile de variolă și holeră, deși apar, sunt departe de a răvăși cu o forță atât de teribilă ca înainte.
Cu toate acestea, o masă uriașă de oameni încă mai păstrează convingerea că bolile sunt ceva inevitabil și mulți chiar se tem serios când nu se îmbolnăvesc de câțiva ani, crezând că acest lucru „nu este bine” și că se presupune că organismul uman are nevoie de ceea ce se presupune. ceva „curatitor”. Există oameni care, ca sălbaticii, consideră bolile un fel de ființe vii. Deci, de exemplu, bârfele bătrâne, bunicile și bonele sunt încă convinse că variola s-a produs în felul următor: la început a existat o singură variolă, care apoi s-a înmulțit, a dat naștere la o întreagă masă de alte variole, care s-au răspândit în lume ca câini, descendenți dintr-o pereche ancestrală; variola, prin urmare, nu se poate dezvolta independent în organism, așa cum fiecare câine se naște nu de la sine, ci neapărat dintr-un alt câine. Între timp, nu există nici cea mai mică îndoială că otrava variola se poate dezvolta în corpul uman complet independent, în condiții dăunătoare: de exemplu, într-o cameră închisă pentru pacienți sau într-un spital prost organizat, supraaglomerat de pacienți, variola începe să facă furie și, între timp, despre transferul infecției din exterior exclus, întrucât s-au luat cele mai stricte măsuri de precauție împotriva acesteia. În aceleași alte condiții, bolile se agravează, iau o formă mai gravă, în funcție de gradul de supraaglomerare a încăperii cu pacienți, cu alte cuvinte, în funcție de gradul de deteriorare a aerului; deci, daca sunt prea multi pacienti in camera de spital, atunci o febra simpla trece foarte usor intr-o febra nervoasa.
Prejudecățile predominante interferează foarte mult cu prevenirea multor boli, precum și cu vindecarea lor mai completă și mai rapidă. „John nu a avut încă rujeolă”, spune „mama înțeleaptă” și așteaptă cu nerăbdare să se îmbolnăvească lui John – măcar să scape de ea o dată pentru totdeauna. Dar întrebarea este: oare John chiar trebuie să facă rujeola? Desigur că nu. Cu o îngrijire adecvată a copiilor, cu o întreținere curată atât a acestora, cât și a locuințelor lor, cu o bună ventilație (ventilație), nu sunt necesare nici rujeola, nici scarlatina, nici variola, nici tusea convulsivă.
În copilărie, leagănele, cărucioarele și pătuțurile merită o atenție deosebită. De regulă, saltelele și pernele sunt saturate cu ape uzate, ceea ce are un efect extrem de dezastruos asupra corpului copilului. Pătuțurile sunt adesea draperii groase și închise, astfel încât copilul să respire aer stricat de propriile sale fumuri și să respire timp de câteva ore la rând.
Eliminați toate influențele nocive, lăsați copilul să respire aer curat, mențineți-l într-o curățenie impecabilă, nu-l otrăviți cu apă crudă și lapte îndoielnic.
capitolul 3
Oricât de experimentată ar fi asistenta, ea poate dăuna foarte mult pacientului, neavand grijă de acele lucruri mărunte care uneori sunt de mare importanță în îngrijirea bolnavilor, mai ales atunci când aceasta este absentă. Este de la sine înțeles că este imposibil să ceri nici de la cea mai zeloasă și conștiincioasă asistentă să nu părăsească pacientul nici un minut; în plus, prezența ei constantă lângă el ar fi, de asemenea, complet inutilă. Diligența în acest caz nu poate înlocui în niciun caz cunoașterea problemei. O asistentă medicală cu experiență, care are cunoștințe suficiente despre îngrijirea pacientului și este conștientă de munca sa, va putea aranja astfel încât, chiar și în absența ei, pacientul să fie furnizat în conformitate cu cerințele îngrijirii raționale. Din păcate, foarte puțini îngrijitori se întreabă ce se poate întâmpla atunci când lipsesc. Marți, de exemplu, nu sunt acolo, dar pacientul are nevoie de aer curat și îngrijire atentă marți la fel de mult ca și luni. Sau: la ora 22 las pacientul mereu in pace, dar la aceasta ora are nevoie si de ingrijire, ca la orice alta ora din zi si din noapte. Oricât de ciudat ar părea, dar adevărul este incontestabil: sunt extrem de puține asistentele care își pun astfel de întrebări, în ciuda faptului că își propun singure. Grijile asistentelor nu se extind niciodată la a se asigura că pacientul nu este lăsat nici un minut fără îngrijire adecvată.
Câteva exemple vor fi suficiente pentru a ilustra ideea. Un străin intră din greșeală în camera pacientului în timp ce pacientul începe să adoarmă. Acest lucru poate avea consecințe foarte dăunătoare, chiar dacă pacientul însuși râde ulterior de frica sa. Dar de ce sa întâmplat? De la faptul că la această oră asistenta a mers să ia cina și nu a luat nicio măsură pentru a se asigura că niciun străin nu a avut acces în camera pacientului.
Mai departe: pacientului i se înmânează o scrisoare care îl îngrijorează foarte mult sau, dimpotrivă, nu primește o scrisoare pe care o așteaptă cu nerăbdare. Un vizitator care îl nemulțumește este admis la el; dimpotrivă, o persoană a cărei vizită i-ar fi foarte plăcută nu găsește acces la el; si toate acestea doar pentru ca asistenta nu se intreba ce s-ar putea intampla in lipsa ei.
Desigur, asistenta nu poate îndeplini singură toate sarcinile complexe asociate cu îngrijirea bolnavilor. Dar, din nefericire, asistentele tocmai nu conștientizează această imposibilitate: sunt profund convinse că se pot descurca singure, fără nici un ajutor din exterior, și uită că agitația lor tulbură nervii pacientului în cel mai înalt grad. Văzând în fața lui o asistentă agitată, pacienta începe să fie neîncrezătoare în ea, iar odată ce a apărut neîncrederea, atunci a apărut anxietatea - o afecțiune care agravează total evoluția bolii. Dimpotriva, pacientul se simte perfect linistit cand vede ca totul este in regula si totul merge ca de obicei, fie ca asistenta este sau nu cu el.
Fiecare asistentă ar trebui să facă o regulă să informeze pacienta și, în același timp, când pleacă, pentru cât timp, când se va întoarce, dacă va lipsi o zi întreagă, câteva ore sau câteva minute. Acele asistente care, de teama de a nu supara pacientul sau din alt motiv, isi ascund plecarea, actioneaza complet gresit.
În practica spitalicească și spitalicească, sunt foarte frecvente cazuri de deces al pacienților, mai ales din cauza sinuciderii, doar pentru că la un moment dat nu era nimeni în apropierea pacientului. Astfel, cunoaștem personal cazuri de sinucidere în timpul unei crize de delirium tremens în spitalele militare din Londra, unde bolnavii sunt îngrijiți de infirmieri și paramedici, în timp ce astfel de cazuri sunt extrem de rare în spitalele civile, unde bolnavii sunt îngrijiți de paramedici și femei. asistente medicale. După cum știți, femeile au atât o mare răbdare, cât și o mare compasiune față de bolnavi; sunt mai altruişti cu privire la îndatoririle lor. Cu toate acestea, cazurile de încălcare a îngrijirii raționale pentru pacienți sunt adesea permise de aceștia. Trebuie amintit întotdeauna că bolnavii și copiii au nevoie de cea mai vigilentă supraveghere și nu pot fi lăsați singuri o clipă. În casele particulare, tratamentul nepăsător al bolnavilor este mult mai frecvent decât în spitale, unde îngrijirea bolnavilor este mult mai bine organizată. Aceeași asistentă sau soră a milei se comportă complet diferit într-un cămin privat decât în spitalul în care se află în serviciu.
Întreaga dificultate a îngrijirii bolnavilor constă în faptul că totul se face ca de la sine și că participarea personală a asistentei este cât mai puțin vizibilă, cu alte cuvinte, că prezența ei se simte chiar și atunci când nu se află la Acasă. Scuza obișnuită pentru asistente în cazul accidentelor cu pacienții este că aceștia nu erau prezenți la momentul incidentului. Dar este cu adevărat o scuză? O persoană căreia i se încredințează o anumită sarcină trebuie să o îndeplinească în așa fel încât să nu aibă loc accidente. De regulă, regulile de îngrijire sunt mai mult sau mai puțin strict aplicate în azilurile de nebuni, unde pericolul lipsei de supraveghere constantă este prea evident. În ceea ce privește pacienții obișnuiți, această îngrijire în marea majoritate a cazurilor se caracterizează prin neglijență și chiar mai des nerezonabil.
Există o diferență uriașă între o asistentă și un servitor: o asistentă trebuie să aibă în mare măsură tact pedagogic, ceea ce nu este cerut unui servitor. Pe lângă faptul că este familiarizată cu cerințele de igienă, ea trebuie să fie capabilă să se ocupe de bolnavi, să fie condescendent la capriciile lor și să-și amintească mereu că fiecare pacient, indiferent de boala pe care o suferă, se află într-o stare de supraexcitare nervoasă și, în în orice caz, toate funcţiile corpului său, inclusiv plecările spirituale, nu sunt normale. Cine nu știe că chiar și afecțiuni atât de ușoare, cum ar fi nasul care curge, schimbă complet starea de spirit a unei persoane, o fac iritabilă și capricioasă. Asistenta trebuie să fie educatoarea pacientului. Ca o profesoara de copii, ea nu trebuie sa-i rasfata toate capriciile, dar nu trebuie sa intre in cearta cu el, ca si cu o persoana sanatoasa. Dacă boala fizică are un impact uriaș asupra funcțiilor spirituale ale unei persoane, atunci invers - starea sa mentală afectează foarte puternic starea corpului său și, în consecință, cursul bolii.
Când îngrijesc bolnavii, aceștia se încadrează de obicei în două extreme: fie își satisfac toate capriciile, chiar și pe cele mai nesăbuite, și nu îi lasă nici un minut în pace, ceea ce nu face decât să le sporească iritabilitatea și, prin urmare, să le agraveze. stare generală sau, dimpotrivă, se limitează la îngrijire pur externă, ignorând complet starea lor de spirit. Mamele și soțiile păcătuiesc în primul rând, în al doilea rând doici și doici.
Îngrijirea pacientului este o chestiune foarte complexă, care necesită, pe lângă răbdare, observarea subtilă și înțelegerea condițiilor de igienă și, în același timp, înțelegerea stare de spirit bolnav. În esență, totul se rezumă la lucrurile mărunte, care, totuși, sunt de mare importanță. Acum ne întoarcem la o analiză mai detaliată a detaliilor, deoarece tot ce s-a spus până acum se referă doar la reguli generale care sunt la fel de potrivite pentru toate cazurile.
„Crearea unei cărți” – Un manual de chimie, fizică poate fi numit carte? grup de teoreticieni. Care este cea mai importantă caracteristică a unei cărți moderne? Despre ce au scris și cu ce? Ce este o manta de praf? Ce sunt coperțile cărților? Nikolai Mihailovici Karamzin. Crearea de articole wiki despre istoria creării cărții. grup de istorici. Omul a inventat cartea.
„Cărți noi” - Cărți noi. Pentru managementul personal competent, este necesar să se studieze disciplina „Comportament organizațional”. Special pentru studenții de construcții. universități. Kruglova N. Yu. Managementul anti-criză: manual. indemnizaţie / N. Yu. Kruglova. - M. : Knorus, 2009. - 512 p. : bolnav.; 22 cm Mare atentie la ghid de studiu este dat problemelor discutabile din categoriile luate în considerare.
„Îngrijirea plantelor de apartament” - Pentru a răspunde la întrebări dificile, avem nevoie de: Întrebări problematice. Rezumați ideile despre îngrijirea plantelor de interior. De ce să aveți grijă de plantele de interior? Pentru a forma la copii o idee despre relația plantelor cu diverși factori de mediu. Evaluare formativa. Violet. Cum putem ajuta?
„Aventurile cărții” – Și-a petrecut copilăria în orașul Hannibal de pe Mississippi. Vezi episodul. Huck îi învață pe copii să fumeze. J. Verne. Caracteristicile literaturii de aventură. Scria aproximativ cincizeci de pagini scrise de mână pe zi. Tom și mătușa Polly. Visul meu suprem este să fiu autentic, să fiu considerat autentic... Mark Twain. Citește cărți! Tom Sawyer face o afacere bună.
„Îngrijirea solului” - Instrumente pentru recoltare. Tunatoare de arbuști. Instrument de cultivare a solului. Sovkovskaia. Instrumente de îngrijire a copacilor. Secatoare Tocatoare stâlp Cuțite de altoit Cuțite de grădină. Furca de aterizare. Unelte pentru prelucrarea solului: coase Furci seceri. Buruieni. Focatoare de grădină. Ripper 3 dinți.
„Cartea este cel mai bun prieten” – De ce ar trebui să citești? Cartea este cel mai bun prieten și consilier al tău. Doar 4% dintre respondenți au propriile biblioteci. În primul rând, să-și crească propria alfabetizare. Există cărți care trăiesc de mii de ani. Timpul nu îmbătrânește carte buna. Care sunt genurile de cărți? În literatura de non-ficțiune, liderii sunt cărțile de sănătate (25%), publicațiile de gătit (20%) și cărțile de specialitate (20%).
Cărțile ei, în special celebrele „Note de îngrijire”, au rămas timp de mulți ani principalul manual pentru asistente. Acum au rămas un autoportret al lui Florence Nightingale - cu privirea ei atentă și pătrunzătoare, adevăratul umor englezesc și dragostea pentru o persoană bolnavă.
Florence a stabilit principiile de bază ale sistemului său în deja numitele „Note despre îngrijire”, care au fost traduse în diferite limbi. Popularitatea acestei cărți este confirmată și de faptul că traducerea rusă din 1896 a fost făcută din cea de-a 28-a ediție în limba engleză. În „Note” ea scrie despre lucruri care acum par elementare și chiar oarecum depășite, dar în secolul al XIX-lea declarațiile ei au făcut un strop, deoarece cele mai simple informații despre igiena și psihologia pacientului s-au dovedit a fi o revelație pentru mulți. Mai târziu, principiile lui Nightingale aveau să devină obișnuite în sistemul de nursing, de exemplu, o carte similară și la fel de faimoasă a chirurgului T. Billroth se bazează în mare măsură pe ceea ce a spus Florence.
Din capitolul „Observații generale”
„Fiecare femeie este asistentă din fire – aceasta este credința marii majorități a oamenilor. De fapt, majoritatea nici măcar asistentele profesioniste nu cunosc ABC-ul îngrijirii bolnavilor. Cât despre bunici, mătuși și mame, atunci foarte des. chiar și în familiile educate bolnavii fac cele mai mari inconsecvențe – chiar opusul a ceea ce ar trebui făcut.
Trebuie investigat cu strictețe ceea ce se numește de obicei „luarea de măsuri împotriva bolii”, adică. fi tratat cu medicamente. Dacă un medic prescriea unui pacient aer curat, curățenie etc., acesta îl ridiculizează și spunea: „Nu prescrie nimic”. De fapt, nu te poți aștepta niciodată la un rezultat corect din consumul de droguri și din tratamentul artificial în general... Consumul de droguri este o chestiune secundară; principalul lucru este mediul corect, igienic și îngrijirea pricepută și rezonabilă pentru bolnavi.
Din capitolul „Despre zgomot și tulburări”
„Zgomotul cel mai dăunător pentru pacient este cel care îl îngrijorează dintr-un motiv sau altul; în timp ce puterea sunetelor pe care le aude este de o importanță relativ mică. Dacă, de exemplu, există ceva construcție în cartier, întotdeauna însoțit de zgomot puternic, atunci acesta din urmă va deranja pacientul mult mai puțin decât vorbind sau șoptind în camera alăturată, atunci când pacientul este conștient că oamenii din apropierea lui vorbesc acolo.
Este o cruzime revoltătoare să vorbești în șoaptă chiar în camera pacientului, deoarece în acest caz acesta din urmă încearcă inevitabil să audă fiecare cuvânt, ceea ce îl costă un efort incredibil. Din aceleași motive, nu trebuie în niciun caz să intri în vârful picioarelor în camera pacientului sau să faci vreo muncă în liniște; trebuie să mergi cu pas ferm, dar cât mai repede posibil, și în același mod nu încercați să reduceți zgomotul în timpul lucrului ce se desfășoară, ci doar să aveți grijă ca acesta să fie finalizat cât mai repede: cei care cred că încetineala și lipsa de zgomot sunt semne de raționalitate sunt foarte greșite.îngrijirea pacientului; dimpotrivă, viteza este semnul unui astfel de lucru și ar trebui să se încerce astfel încât pacientul să poată, fără cel mai mic efort, să determine ce să facă din zgomotul produs.
Din capitolul „Preocupări legate de diversitate”
„Din experiență personală, fiecare om ar trebui să știe cât de insuportabil este să se întindă într-un loc și să vadă același perete în fața lui, neputând privi pe geam în stradă. În acest sens, situația spitalului este deosebit de deprimantă.
Nici măcar asistentelor cu experiență nu le pasă deloc de acest lucru. Ei înșiși nu se plictisesc, dar pacienții care le sunt încredințați sunt nevoiți să lânceze într-o angoasă fără speranță, numărând muștele pe tavan și studiind crăpăturile din tencuială. Nu le trece niciodata prin cap sa rearanjeze, de exemplu, patul pacientului astfel incat sa vada cel putin imediat pe cei care intra si ies din camera, sa-l angajeze intr-o scurta conversatie placuta, sa-i faca pe plac cu ceva noutate.
Din capitolul „Despre esența nursingului în general”
"Arta principală a asistentei este să poată ghici imediat dorințele pacientului. Din păcate, multe asistente își amestecă îndatoririle cu îndatoririle unui servitor, iar pacientul cu mobila, sau în general cu ceva ce trebuie să fie ținută curată și nimic altceva.trebuie să fie o dădacă care iubește copilul încredințat în grija ei și îi înțelege toate nuanțele vocii, îi atenționează toate cerințele, ca să spunem așa, legale, știe să-i vorbească în așa fel încât o înțelege, deși încă nu știe să vorbească.
Îți dorești ceva? - întreabă asistenta nerezonabilă, la care în majoritatea cazurilor răspund bolnavii grav:
Nu este nimic.
Trebuie remarcat faptul că o persoană cu adevărat bolnavă va îndura mai degrabă tot felul de greutăți decât să își ia osteneala să se gândească la ceea ce îi lipsește de fapt sau în ce privință îngrijirea lui este nesatisfăcătoare.
De ce să repeți aceleași întrebări în fiecare zi: „Poate ți-ar plăcea niște ceai?” sau: „Vrei să-ți mănânci bulionul acum?” etc. La urma urmei, răspunsurile la aceste întrebări sunt cunoscute dinainte, dar între timp nu fac decât să irită pacientul.
În general, asistenta trebuie să se distingă prin tăcere și reținere; asistentele vorbărete și bârfitorii sunt de puțin folos. Cu cât asistenta este mai solidă, cu atât mai bine. Boala este o problemă foarte gravă și, prin urmare, o atitudine frivolă față de ea este de neiertat. Dar mai presus de toate - trebuie să iubești afacerea de îngrijire a bolnavilor, altfel este mai bine să alegi un alt tip de activitate.
