Profesionist autonom de stat

Instituție educațională Regiunea Saratov

„Colegiul medical de bază regional din Saratov”

Lucru de curs

Rolul paramedicului în pregătirea pacienților pentru metodele de examinare cu raze X

Specialitatea: Medicina

Calificare: paramedic

Student:

Malkina Regina Vladimirovna

supraveghetor:

Evstifeeva Tatyana Nikolaevna

Introducere………………………………………………………………… 3

Capitolul 1. Istoria dezvoltării radiologiei ca știință…………… 6

1.1 Radiologie în Rusia…………………………………………………….. 8

1.2. Metode de cercetare cu raze X…………………….. 9

Capitolul 2. Pregătirea pacientului pentru metode cu raze X

Cercetare…………………………………………………………………….. 17

Concluzie………………………………………………………………. 21

Lista literaturii utilizate……………………………………………... 22

Aplicații………………………………………………………………… 23

Introducere

Astăzi, diagnosticul cu raze X primește o nouă dezvoltare. Folosind secole de tehnici radiologice tradiționale și înarmată cu noile tehnologii digitale, radiologia continuă să conducă în domeniul medicinei de diagnostic.

Radiografia este o modalitate testată în timp și în același timp destul de modernă de examinare a organelor interne ale unui pacient cu un grad ridicat de conținut informațional. Radiografia poate fi principala sau una dintre metodele de examinare a unui pacient pentru a stabili diagnosticul corect sau a identifica stadiile inițiale ale anumitor boli care apar fără simptome.

Principalele avantaje ale examinării cu raze X se numesc disponibilitatea metodei și simplitatea acesteia. La urma urmei, în lumea modernă Există multe instituții în care puteți face radiografii. De cele mai multe ori nu necesită nicio pregătire specială, ieftinitate și disponibilitatea de imagini care pot fi consultate de mai mulți medici din diferite instituții.

Dezavantajele razelor X se numesc obținerea unei imagini statice, radiații, în unele cazuri, este necesară introducerea contrastului. Calitatea imaginilor uneori, în special pe echipamentele învechite, nu atinge în mod eficient scopul studiului. Prin urmare, este recomandat să căutați o instituție unde să faceți o radiografie digitală, care astăzi este cea mai modernă metodă de cercetare și arată cel mai înalt grad informativ.

Dacă, din cauza deficiențelor indicate ale radiografiei, patologia potențială nu este detectată în mod fiabil, pot fi prescrise studii suplimentare care pot vizualiza activitatea organului în dinamică.

Metodele cu raze X de examinare a corpului uman sunt una dintre cele mai populare metode de cercetare și sunt folosite pentru a studia structura și funcția majorității organelor și sistemelor corpului nostru. Deși disponibilitatea metode moderne Deoarece numărul de tomografii computerizate crește în fiecare an, radiografia tradițională este încă la mare căutare.

Astăzi este greu de imaginat că medicina folosește această metodă de puțin peste o sută de ani. Medicilor din ziua de azi, „răsfăţaţi” de CT (tomografie computerizată) şi RMN (imagistica prin rezonanţă magnetică) le este greu chiar să-şi imagineze că este posibil să lucreze cu un pacient fără posibilitatea de a „privi în interiorul” unui corp uman viu.

Cu toate acestea, istoria metodei datează cu adevărat abia din 1895, când Wilhelm Conrad Roentgen a descoperit pentru prima dată întunecarea unei plăci fotografice sub acțiunea razelor X. În experimente ulterioare cu diverse obiecte, a reușit să obțină o imagine a scheletului osos al mâinii pe o placă fotografică.

Această imagine, și apoi metoda, a devenit prima metodă de imagistică medicală din lume. Gândiți-vă: înainte de asta, era imposibil să obțineți o imagine a organelor și țesuturilor in vivo, fără o autopsie (nu invaziv). Noua metodă a reprezentat o descoperire uriașă în medicină și s-a răspândit instantaneu în întreaga lume. În Rusia, prima radiografie a fost făcută în 1896.

În prezent, radiografia rămâne principala metodă de diagnosticare a leziunilor sistemului osteoarticular. În plus, radiografia este utilizată în studiile plămânilor, tractului gastrointestinal, rinichilor etc.

scop Această lucrare este de a arăta rolul paramedicului în pregătirea pacientului pentru metodele de cercetare cu raze X.

O sarcină a acestei lucrări: Pentru a dezvălui istoria radiologiei, apariția ei în Rusia, pentru a vorbi despre metodele de cercetare radiologică în sine și caracteristicile pregătirii în unele dintre ele.

Capitolul 1.

Radiologia, fără de care este imposibil să ne imaginăm medicina modernă, s-a născut datorită descoperirii fizicianului german V.K. Radiații care pătrund cu raze X. Această industrie, ca nimeni alta, a adus o contribuție neprețuită la dezvoltarea diagnosticului medical.

În 1894 fizician german V. K. Roentgen (1845 - 1923) începe să cercetare experimentală descărcări electrice în tuburi vid de sticlă. Sub acțiunea acestor descărcări în condiții de aer foarte rarefiat se formează raze, cunoscute sub numele de raze catodice.

În timp ce le studia, Roentgen a descoperit accidental strălucirea în întuneric a unui ecran fluorescent (carton acoperit cu cianura de platină de bariu) sub acțiunea radiației catodice emanate de un tub vid. Pentru a exclude impactul asupra cristalelor de bariu platină-cianură al luminii vizibile care emană din tubul inclus, omul de știință l-a împachetat în hârtie neagră.

Strălucirea a continuat, ca atunci când omul de știință a mutat ecranul la aproape doi metri de tub, deoarece se presupunea că razele catodice pătrund doar câțiva centimetri de aer. Roentgen a concluzionat că fie a reușit să obțină raze catodice cu abilități unice, fie a descoperit acțiunea razelor necunoscute.

Timp de aproximativ două luni, omul de știință a fost implicat în studiul noilor raze, pe care le-a numit raze X. În procesul de studiere a interacțiunii razelor cu obiecte de diferite densități, pe care Roentgen le-a înlocuit de-a lungul cursului radiației, el a descoperit puterea de penetrare a acestei radiații. Gradul său depindea de densitatea obiectelor și se manifesta în intensitatea strălucirii ecranului fluorescent. Această strălucire fie s-a slăbit, fie sa intensificat și nu a fost observată deloc atunci când placa de plumb a fost înlocuită.

În cele din urmă, omul de știință și-a pus propria mână de-a lungul traseului razelor și a văzut pe ecran o imagine strălucitoare a oaselor mâinii pe fundalul unei imagini mai slabe a țesuturilor sale moi. Pentru a capta imaginile în umbră ale obiectelor, Roentgen a înlocuit ecranul cu o placă fotografică. În special, a primit pe o placă fotografică o imagine a propriei mâini, pe care a iradiat-o timp de 20 de minute.

Roentgen a fost angajat în studiul razelor X din noiembrie 1895 până în martie 1897. În acest timp, omul de știință a publicat trei articole cu o descriere exhaustivă a proprietăților razelor X. Primul articol „Despre un nou tip de raze” a apărut în jurnalul Societății Fizico-Medice Würzburg la 28 decembrie 1895.

Astfel, s-a înregistrat o modificare a plăcii fotografice sub influența razelor X, care a pus bazele dezvoltării viitoarei radiografii.

Trebuie remarcat faptul că mulți cercetători au fost implicați în studiul razelor catodice înainte de V. Roentgen. În 1890, într-una din laboratoare americane a fost obținută accidental o imagine cu raze X a articolelor de laborator. Există dovezi că Nikola Tesla a fost implicat în studiul bremsstrahlungului și a înregistrat rezultatele acestui studiu în înregistrările sale din jurnal în 1887. În 1892, G. Hertz și studentul său F. Lenard, precum și dezvoltatorul tubului catodic V. Crooks, au remarcat în experimentele lor efectul radiației catodice asupra înnegririi plăcilor fotografice.

Dar toți acești cercetători nu au acordat o importanță serioasă noilor raze, nu le-au studiat în continuare și nu și-au publicat observațiile. Prin urmare, descoperirea razelor X de către V. Roentgen poate fi considerată independentă.

Meritul lui Roentgen constă și în faptul că a înțeles imediat importanța și semnificația razelor descoperite de el, a dezvoltat o metodă de obținere a acestora, a realizat proiectarea unui tub de raze X cu catod de aluminiu și anod de platină pentru producerea de raze X intense.

Pentru această descoperire în 1901 a fost premiat W. Roentgen Premiul Nobel la fizică, primul la această nominalizare.

Descoperirea revoluționară a lui Roentgen a revoluționat diagnosticul. Primele aparate cu raze X au fost create în Europa deja în 1896. În același an, KODAK a deschis producția primelor filme cu raze X.

Din 1912, în întreaga lume a început o perioadă de dezvoltare rapidă a diagnosticului cu raze X, iar radiografia a început să ocupe un loc important în practica medicală.

Radiologie în Rusia.

Prima imagine cu raze X din Rusia a fost realizată în 1896. În același an, la inițiativa savantului rus A.F. Ioffe, un student al lui V. Roentgen, a fost introdus pentru prima dată denumirea de „raze X”.

În 1918, în Rusia s-a deschis prima clinică radiologică specializată din lume, unde radiografia a fost folosită pentru a diagnostica un număr tot mai mare de boli, în special cele ale plămânilor.

În 1921, primul cabinet stomatologic cu raze X din Rusia și-a început activitatea la Petrograd. În URSS, guvernul alocă fondurile necesare pentru dezvoltarea producției de echipamente cu raze X, care ajunge la nivel mondial în ceea ce privește calitatea. În 1934, a fost creat primul tomograf domestic, iar în 1935, primul fluorograf.

„Fără istoria subiectului, nu există nicio teorie a subiectului” (N. G. Chernyshevsky). Istoria este scrisă nu numai în scopuri educaționale. Dezvăluind tiparele de dezvoltare a radiologiei cu raze X în trecut, câștigăm oportunitatea de a construi viitorul acestei științe mai bine, mai corect, mai încrezător, mai activ.

Metode de cercetare cu raze X

Toate numeroasele metode de examinare cu raze X sunt împărțite în generale și speciale.

Metodele generale includ tehnici concepute pentru a studia orice zone anatomice și efectuate pe aparate cu raze X de uz general (fluoroscopie și radiografie).

Ar trebui să se facă referire și la cele generale, în care este posibil să se studieze orice regiuni anatomice, dar fie sunt necesare echipamente speciale (fluorografie, radiografie cu mărire directă a imaginii), fie dispozitive suplimentare pentru aparatele convenționale cu raze X. (tomografie, electroentgenografie). Uneori, aceste metode sunt numite și private.

Tehnicile speciale includ cele care vă permit să obțineți o imagine pe instalații speciale concepute pentru a studia anumite organe și zone (mamografie, ortopantomografie). Tehnicile speciale includ și un grup mare de studii de contrast cu raze X, în care imaginile sunt obținute folosind contrast artificial (bronhografie, angiografie, urografie excretorie etc.).

Metode generale de examinare cu raze X

Fluoroscopie- o tehnică de cercetare în care se obține o imagine a unui obiect pe un ecran luminos (fluorescent) în timp real. Unele substanțe fluoresc intens atunci când sunt expuse la raze X. Această fluorescență este utilizată în diagnosticarea cu raze X folosind ecrane din carton acoperite cu o substanță fluorescentă.

Radiografie- Aceasta este o tehnică de examinare cu raze X, în care se obține o imagine statică a unui obiect, fixată pe orice purtător de informații. Astfel de purtători pot fi film cu raze X, film fotografic, detector digital etc. O imagine a oricărei regiuni anatomice poate fi obținută pe radiografii. Imaginile întregii regiuni anatomice (cap, piept, abdomen) se numesc prezentare generală. Imaginile cu imaginea unei mici părți a regiunii anatomice, care prezintă cel mai mult interes pentru medic, se numesc observare.

Fluorografie- fotografiarea unei imagini cu raze X de pe un ecran fluorescent pe film fotografic de diferite formate. O astfel de imagine este întotdeauna redusă.

Electroradiografia este o tehnică prin care se obține o imagine de diagnostic nu pe un film cu raze X, ci pe suprafața unei plăci cu seleniu cu transfer pe hârtie. În locul unei casete de film se folosește o placă încărcată uniform cu electricitate statică și, în funcție de cantitatea diferită de radiație ionizantă care a lovit diferite puncte de pe suprafața sa, este descărcată diferit. Pe suprafața plăcii este pulverizată o pulbere de cărbune fin dispersată, care, conform legilor atracției electrostatice, este distribuită neuniform pe suprafața plăcii. O foaie de hârtie este așezată pe farfurie, iar imaginea este transferată pe hârtie ca urmare a lipirii pulberii de cărbune. O placă cu seleniu, spre deosebire de film, poate fi folosită în mod repetat. Tehnica este rapidă, economică, nu necesită o cameră întunecată. În plus, plăcile de seleniu în stare neîncărcată sunt indiferente la efectele radiațiilor ionizante și pot fi utilizate atunci când se lucrează în condiții de fond de radiație crescut (filmul cu raze X va deveni inutilizabil în aceste condiții).

Metode speciale de examinare cu raze X.

Mamografie- Examinarea cu raze X a sânului. Se efectuează pentru a studia structura glandei mamare atunci când în ea se găsesc sigilii, precum și în scop preventiv.

Tehnici care folosesc contrast artificial:

Pneumotorax diagnostic- Examinarea cu raze X a organelor respiratorii după introducerea gazului în cavitatea pleurală. Se efectuează pentru a clarifica localizarea formațiunilor patologice situate la limita plămânului cu organele învecinate. Odată cu apariția metodei CT, este rar folosită.

Pneumomediastinografie- Examinarea cu raze X a mediastinului după introducerea gazului în țesutul acestuia. Se efectuează cu scopul de a clarifica localizarea formațiunilor patologice (tumori, chisturi) identificate în imagini și răspândirea lor la organele învecinate. Odată cu apariția metodei CT, practic nu este folosită.

Pneumoperitoneu diagnostic- Examinarea cu raze X a diafragmei și a organelor cavității abdominale după introducerea gazului în cavitatea peritoneală. Se efectuează pentru a clarifica localizarea formațiunilor patologice identificate în imagini pe fundalul diafragmei.

pneumoretroperitoneu- o tehnică de examinare cu raze X a organelor situate în țesutul retroperitoneal prin introducerea de gaz în țesutul retroperitoneal pentru a vizualiza mai bine contururile acestora. Odată cu introducerea ultrasunetelor, CT și RMN în practica clinică, practic nu este utilizat.

Pneumoren- Examinarea cu raze X a rinichiului și a glandei suprarenale adiacente după introducerea gazului în țesutul perirenal. În prezent, este extrem de rar.

Pneumopielografie- studiul sistemului cavitar al rinichiului după umplerea acestuia cu gaz prin cateterul ureteral. În prezent este utilizat în special în spitalele specializate pentru depistarea tumorilor intrapelvine.

Pneumomielografie- Examinarea cu raze X a spațiului subarahnoidian al măduvei spinării după contrast gazos. Este utilizat pentru a diagnostica procesele patologice în zona canalului spinal, provocând îngustarea lumenului acestuia (hernii de disc, tumori). Folosit rar.

Pneumoencefalografie- Examinarea cu raze X a spațiilor lichidului cefalorahidian ale creierului după contrast cu gaz. Odată introduse în practica clinică, CT și RMN sunt rareori efectuate.

Pneumoartrografie- Examinarea cu raze X a articulațiilor mari după introducerea gazului în cavitatea lor. Vă permite să studiați cavitatea articulară, să identificați corpurile intra-articulare din ea, să detectați semne de deteriorare a meniscurilor articulației genunchiului. Uneori este completată de introducerea în cavitatea articulară

RCS solubil în apă. Este utilizat pe scară largă în instituțiile medicale când este imposibil să se efectueze RMN.

Bronhografie- o tehnică de examinare cu raze X a bronhiilor după contrastarea lor artificială a RCS. Vă permite să identificați diferite modificări patologice ale bronhiilor. Este utilizat pe scară largă în instituțiile medicale când CT nu este disponibil.

Pleurografie- Examinarea cu raze X a cavității pleurale după umplerea ei parțială cu un agent de contrast pentru a clarifica forma și dimensiunea enchistației pleurale.

Sinografie- Examinarea cu raze X a sinusurilor paranazale după umplerea acestora cu RCS. Se utilizează atunci când există dificultăți în interpretarea cauzei umbririi sinusurilor pe radiografii.

Dacriocistografie- Examinarea cu raze X a canalelor lacrimale după umplerea acestora cu RCS. Este folosit pentru studierea stării morfologice a sacului lacrimal și a permeabilității canalului lacrimal.

Sialografie- Examinarea cu raze X a canalelor glandelor salivare după umplerea acestora cu RCS. Este folosit pentru a evalua starea canalelor glandelor salivare.

Radiografia esofagului, stomacului și duodenului- se efectuează după umplerea treptată a acestora cu o suspensie de sulfat de bariu și, dacă este necesar, cu aer. Include în mod necesar fluoroscopia polipozițională și efectuarea de radiografii de sondare și ochire. Este utilizat pe scară largă în instituțiile medicale pentru a detecta diferite boli ale esofagului, stomacului și duodenului (modificări inflamatorii și distructive, tumori etc.) (vezi Fig. 2.14).

Enterografie- Examinarea cu raze X a intestinului subțire după umplerea anselor acestuia cu o suspensie de sulfat de bariu. Vă permite să obțineți informații despre starea morfologică și funcțională a intestinului subțire (vezi Fig. 2.15).

Irrigoscopie- Examinarea cu raze X a colonului după contrastarea retrogradă a lumenului acestuia cu o suspensie de sulfat de bariu și aer. Este utilizat pe scară largă pentru a diagnostica multe boli ale colonului (tumori, colită cronică etc.) (vezi Fig. 2.16).

Colecistografie- Examinarea cu raze X a vezicii biliare după acumularea unui agent de contrast în ea, administrată pe cale orală și excretată cu bilă.

Colegrafie excretorie- Examinarea cu raze X a căilor biliare, în contrast cu medicamentele care conțin iod administrate intravenos și excretate în bilă.

Colangiografie- Examinarea cu raze X a căilor biliare după introducerea RCS în lumenul acestora. Este utilizat pe scară largă pentru a clarifica starea morfologică a căilor biliare și pentru a identifica pietrele din acestea. Se poate efectua in timpul interventiei chirurgicale (colangiografie intraoperatorie) si in perioada postoperatorie (prin tub de drenaj).

Colangiopancreaticografie retrogradă- Examinarea cu raze X a căilor biliare și a canalului pancreatic după introducerea unui agent de contrast în lumenul acestora sub co-endoscopie cu raze X. Urografia excretorie - Examinarea cu raze X a organelor urinare după administrarea intravenoasă a RCS și excreția acestuia de către rinichi. O tehnică de cercetare utilizată pe scară largă care vă permite să studiați starea morfologică și funcțională a rinichilor, ureterelor și vezicii urinare.

Ureteropielografie retrogradă- Examinarea cu raze X a ureterelor și a sistemelor cavitare ale rinichilor după umplerea acestora cu RCS printr-un cateter ureteral. În comparație cu urografia excretorie, permite obținerea unor informații mai complete despre starea tractului urinar ca urmare a umplerii mai bune a acestora cu un agent de contrast injectat la presiune scăzută. Folosit pe scară largă în secțiile de urologie specializate.

Cistografie- Examinarea cu raze X a vezicii urinare umplute cu RCS.

uretrografie- Examinarea cu raze X a uretrei după umplerea acesteia cu RCS. Vă permite să obțineți informații despre permeabilitatea și starea morfologică a uretrei, identificarea leziunilor acesteia, stricturi etc. Este utilizat în secțiile de urologie specializate.

Histerosalpingografie- Examinarea cu raze X a uterului și trompelor uterine după umplerea lumenului acestora cu RCS. Este utilizat pe scară largă în primul rând pentru a evalua permeabilitatea trompelor uterine.

Mielografie pozitivă- Examinarea cu raze X a spațiilor subarahnoidiene ale măduvei spinării după introducerea RCS solubilă în apă. Odată cu apariția RMN, este rar utilizat.

Aortografia- Examinarea cu raze X a aortei după introducerea RCS în lumenul acesteia.

Arteriografie- Examinarea cu raze X a arterelor cu ajutorul RCS introduse în lumenul acestora, răspândindu-se prin fluxul sanguin. Unele metode private de arteriografie (angiografia coronariană, angiografia carotidiană), fiind foarte informative, sunt în același timp complexe din punct de vedere tehnic și nesigure pentru pacient și, prin urmare, sunt utilizate numai în secțiile specializate.

Cardiografie- Examinarea cu raze X a cavităților inimii după introducerea RCS în ele. În prezent, găsește o utilizare limitată în spitalele specializate în chirurgie cardiacă.

Angiopulmonografie- Examinarea cu raze X a arterei pulmonare și a ramurilor acesteia după introducerea RCS în acestea. În ciuda conținutului ridicat de informații, este nesigur pentru pacient și, prin urmare, în anul trecut se preferă angiografia tomografică computerizată.

Flebografie- Examinarea cu raze X a venelor după introducerea RCS în lumenul acestora.

Limfografie- Examinarea cu raze X a tractului limfatic după introducerea RCS în canalul limfatic.

Fistulografie- Examinarea cu raze X a căilor fistuloase după umplerea lor de către RCS.

Vulnerografie- Examinarea cu raze X a canalului plăgii după umplerea acestuia cu RCS. Este folosit mai des pentru rănile oarbe ale abdomenului, când alte metode de cercetare nu permit să se stabilească dacă rana este penetrantă sau nepenetrantă.

Cistografie- examinarea cu raze X de contrast a chisturilor diferitelor organe pentru a clarifica forma și dimensiunea chistului, localizarea sa topografică și starea suprafeței interioare.

Ductografie- examinarea cu raze X de contrast a canalelor de lapte. Vă permite să evaluați starea morfologică a canalelor și să identificați mici tumori mamare cu creștere intraductală, care nu se pot distinge pe mamografii.

capitolul 2

Reguli generale pentru pregătirea pacientului:

1.Pregătirea psihologică. Pacientul trebuie să înțeleagă importanța studiului viitor, trebuie să aibă încredere în siguranța studiului viitor.

2. Înainte de a efectua studiul, trebuie avut grijă ca organul să fie mai accesibil în timpul studiului. Înainte de examinările endoscopice, este necesar să se elibereze organul studiat de conținut. Organele sistemului digestiv sunt examinate pe stomacul gol: în ziua studiului, nu poți să bei, să mănânci, să iei medicamente, să te speli pe dinți sau să fumezi. În ajunul viitorului studiu este permisă o cină ușoară, cel târziu la ora 19.00. Înainte de examinarea intestinelor, se prescrie o dietă fără zgură (nr. 4) timp de 3 zile, medicamente pentru reducerea formării de gaze (cărbune activat) și îmbunătățirea digestiei (preparate enzimatice), laxative; clisme în ajunul studiului. Conform prescripției speciale a medicului, se efectuează premedicație (introducerea atropinei și a calmantelor). Clismele de curățare se administrează cu cel puțin 2 ore înainte de următorul studiu, deoarece se modifică ușurarea mucoasei intestinale.

R-scopie a stomacului:

1. Cu 3 zile înainte de studiu, alimentele care provoacă formarea de gaze sunt excluse din alimentația pacientului (dieta 4)

2. Seara, cel târziu la ora 17:00, o cină ușoară: brânză de vaci, ou, jeleu, gris.

3. Studiul se desfășoară strict pe stomacul gol (nu bea, nu mânca, nu fuma, nu te spăla pe dinți).

Irrigoscopie:

1. Cu 3 zile înainte de studiu, excludeți din alimentația pacientului alimentele care provoacă formarea de gaze (legume, fructe, legume, sucuri, lapte).

2. Dacă pacientul este îngrijorat de flatulență, cărbunele activat este prescris timp de 3 zile de 2-3 ori pe zi.

3. Cu o zi înainte de studiu, înainte de cină, dați pacientului 30,0 ulei de ricin.

4. Cu o seară înainte, o cină ușoară cel târziu la ora 17:00.

5. La ora 21 si 22 seara in ajunul efectuarii clismelor de curatare.

6. Dimineata in ziua studiului la ora 6 si 7 clisme de curatare.

7. Este permis un mic dejun ușor.

8. Timp de 40 min. – Cu 1 oră înainte de studiu, introduceți tubul de evacuare a gazului timp de 30 de minute.

Colecistografia:

1. În termen de 3 zile, produsele care provoacă flatulență sunt excluse.

2. În ajunul studiului, o cină ușoară nu mai târziu de 17 ore.

3. De la orele 21.00 până la 22.00 cu o zi înainte, pacientul folosește un agent de contrast (billitrast) conform instrucțiunilor în funcție de greutatea corporală.

4. Cercetarea se face pe stomacul gol.

5. Pacientul este avertizat că pot apărea scaune moale și greață.

6. În cabinetul R - pacientul trebuie să aducă cu el 2 ouă crude pentru un mic dejun coleretic.

Colegrafie intravenoasă:

1. 3 zile de dietă cu excluderea alimentelor producătoare de gaze.

2. Aflați dacă pacientul este alergic la iod (curgerea nasului, erupții cutanate, mâncărimi ale pielii, vărsături). Anuntati medicul.

3. Efectuați un test cu 24 de ore înainte de studiu, pentru care în/în introduceți 1-2 ml de bilignost la 10 ml de ser fiziologic.

4. Cu o zi înainte de studiu, medicamentele coleretice sunt anulate.

5. Seara la orele 21 si 22, o clisma demachianta si dimineata in ziua studiului, cu 2 ore inainte, o clisma demachianta.

6. Studiul se efectuează pe stomacul gol.

Urografie:

1. Dieta de 3 zile fara zgura (nr. 4)

2. Cu o zi înainte de studiu, se efectuează un test de sensibilitate la un agent de contrast.

3. In seara inainte la 21.00 si 22.00 clisme demachiante. Dimineața la 6.00 și 7.00 clisme de curățare.

4. Studiul se efectuează pe stomacul gol, înainte de studiu, pacientul golește vezica urinară.

Radiografie:

1. Este necesar să se elibereze cât mai mult de îmbrăcăminte zona studiată.

2. Zona de examinare trebuie, de asemenea, să fie lipsită de pansamente, tencuieli, electrozi și alte obiecte străine care pot reduce calitatea imaginii rezultate.

3. Asigurați-vă că nu există diverse lanțuri, ceasuri, curele, agrafe de păr, dacă acestea sunt amplasate în zona care va fi examinată.

4. Numai zona de interes pentru medic este lăsată deschisă, restul corpului este acoperit cu un șorț special de protecție care protejează razele X.

Concluzie.

Astfel, în prezent, metodele de cercetare radiologică au găsit o largă utilizare în diagnostic și au devenit parte integrantă a examinării clinice a pacienților. De asemenea, o parte integrantă este pregătirea pacientului pentru metodele de cercetare cu raze X, deoarece fiecare dintre ele are propriile caracteristici, dacă nu este efectuată, poate duce la dificultăți în stabilirea unui diagnostic.

Una dintre principalele părți ale pregătirii unui pacient pentru metodele de cercetare cu raze X este pregătirea psihologică. Pacientul trebuie să înțeleagă importanța studiului viitor, trebuie să aibă încredere în siguranța studiului viitor. La urma urmei, pacientul are dreptul de a refuza acest studiu, ceea ce va complica foarte mult diagnosticul.

Literatură

Antonovici V.B. „Diagnosticarea cu raze X a bolilor esofagului, stomacului, intestinelor”. - M., 1987.

Radiologie medicală. - Lindenbraten L.D., Naumov L.B. - 2014;

Radiologie medicală (Fundamentals of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy) - Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P. - 2012;

Fundamentele tehnologiei medicale cu raze X și metodele de examinare cu raze X în practica clinică / Koval G.Yu., Sizov V.A., Zagorodskaya M.M. si etc.; Ed. G. Yu. Koval.-- K.: Sănătate, 2016.

Pytel A.Ya., Pytel Yu.A. „Diagnosticarea cu raze X a bolilor urologice” - M., 2012.

Radiologie: Atlas / ed. A. Yu. Vasil'eva. - M. : GEOTAR-Media, 2013.

Rutsky A.V., Mihailov A.N. „Atlas de diagnostic cu raze X”. - Minsk. 2016.

Sivash E.S., Salman M.M. „Posibilitatea metodei cu raze X”, Moscova, Ed. „Știință”, 2015

Fanarjyan V.A. „Diagnosticarea cu raze X a bolilor tractului digestiv”. – Erevan, 2012.

Shcherbatenko M.K., Beresneva Z.A. „Diagnosticarea urgentă cu raze X a bolilor acute și a leziunilor organelor abdominale”. - M., 2013.

Aplicații

Figura 1.1 Procedura de fluoroscopie.

Figura 1.2. Efectuarea radiografiei.

Figura 1.3. Raze x la piept.

Figura 1.4. Efectuarea fluorografiei.

©2015-2019 site
Toate drepturile aparțin autorilor lor. Acest site nu pretinde autor, dar oferă o utilizare gratuită.
Data creării paginii: 2017-11-19

Plan:

1) Studii cu raze X. Esența metodelor de cercetare radiologică. Metode de examinare cu raze X: fluoroscopie, radiografie, fluorografie, tomografie cu raze X, tomografie computerizata. Valoarea diagnostica studii cu raze X. Rolul asistentei în pregătirea examinărilor cu raze X. Reguli de pregătire a pacientului pentru fluoroscopie și radiografie a stomacului și duodenului, bronhografie, colecistografie și colangiografie, irigoscopie și grafie, radiografia simplă a rinichilor și urografia excretorie.

Examinarea cu raze X a pelvisului renal (pielografie) se efectuează utilizând urografină administrată intravenos. O examinare cu raze X a bronhiilor (bronhografie) este efectuată după pulverizarea unui agent de contrast, iodolipol, în bronhii. Examinarea cu raze X a vaselor de sânge (angiografie) se efectuează folosind cardiotrast administrat intravenos. În unele cazuri, organul este în contrast cu aerul care este introdus în țesutul sau cavitatea din jur. De exemplu, în timpul examinării cu raze X a rinichilor, atunci când există suspiciunea unei tumori renale, aerul este introdus în țesutul perirenal (pneumoren) ; pentru a detecta germinarea pereților tumorali ai stomacului, aerul este introdus în cavitatea abdominală, adică studiul se efectuează în condiții de pneumoperitoneu artificial.

Tomografie - radiografie stratificată. În tomografie, datorită mișcării tubului cu raze X în timpul filmării la o anumită viteză, filmul produce o imagine clară numai a acelor structuri care sunt situate la o anumită adâncime, predeterminată. Umbrele organelor situate la o adâncime mai mică sau mai mare sunt neclare și nu se suprapun cu imaginea principală. Tomografia facilitează detectarea tumorilor, infiltratelor inflamatorii și a altor formațiuni patologice. Tomograma indică în centimetri - la ce adâncime, numărând din spate, a fost făcută poza: 2, 4, 6, 7, 8 cm.

Una dintre cele mai avansate metode care oferă informații fiabile este scanare CT, care permite, grație utilizării unui computer, să se diferențieze țesuturile și modificările acestora care diferă foarte puțin în gradul de absorbție al razelor X.

În ajunul oricărui cercetare instrumentală este necesar să se informeze pacientul într-o formă accesibilă despre esența studiului viitor, necesitatea acestuia și să se obțină consimțământul pentru a efectua acest studiu în scris.

Pregătirea pacientului pentru examinarea cu raze X a stomacului și a duodenului. Aceasta este o metodă de cercetare bazată pe raze X ale organelor goale folosind un agent de contrast (sulfat de bariu), care vă permite să determinați forma, dimensiunea, poziția, mobilitatea stomacului și a duodenului 12, localizarea ulcerelor, tumorilor, evaluați ameliorarea mucoasei și starea funcțională a stomacului (capacitatea de evacuare a acestuia).

Înainte de studiu, trebuie să:

1. Instruiți pacientul conform următorului plan:

a) cu 2-3 zile înainte de studiu, alimentele producătoare de gaze (legume, fructe, pâine neagră, lapte) trebuie excluse din alimentație;

b) în ajunul studiului la ora 18 oo - o cină uşoară;

c) avertizează că studiul se efectuează pe stomacul gol, prin urmare, în ajunul studiului, pacientul nu trebuie să mănânce și să bea, să ia medicamente și să fumeze.

2. In caz de constipatie persistenta se face o clisma demachianta seara, in ajunul examinarii, conform indicatiei medicului.

5. Pentru a contrasta esofagul, stomacul și duodenul - în camera de raze X, pacientul bea o suspensie apoasă de sulfat de bariu.

Se efectuează în scopul diagnosticării bolilor vezicii biliare și ale tractului biliar. Este necesar să se avertizeze pacientul cu privire la posibilitatea de greață și scaune moale ca reacție la administrarea unui agent de contrast. Este necesar să se cântărească pacientul și să se calculeze doza de agent de contrast.

Pacientul este instruit după următoarea schemă:

a) în ajunul studiului, pacientul urmează o dietă fără un conținut ridicat de fibre timp de trei zile (excluzând varza, legumele, pâinea integrală);

b) Cu 14 - 17 ore înainte de studiu, pacientul ia agent de contrast fracționat (0,5 grame) timp de o oră la fiecare 10 minute, spălat cu ceai dulce;

c) la 18 oo - o cina usoara;

d) seara cu 2 ore inainte de culcare, daca pacientul nu poate goli intestinele in mod natural, pune o clisma demachianta;

e) dimineața în ziua studiului, pacientul trebuie să vină în camera de radiografie pe stomacul gol (nu bea, nu mânca, nu fumează, nu ia substanțe medicinale). Ia cu tine 2 oua crude. Imaginile de sondaj sunt realizate în camera de radiografie, după care pacientul ia un mic dejun coleretic (2 gălbenușuri de ou crude sau o soluție de sorbitol (20 g per pahar de apă fiartă) pentru un efect coleretic). La 20 de minute după ce ați luat un mic dejun coleretic, se fac o serie de fotografii de ansamblu la intervale regulate timp de 2 ore.

Pregătirea pacientului pentru colegrafie(Examinarea cu raze X a vezicii biliare a tractului biliar după administrarea intravenoasă a unui agent de contrast).

1. Aflați o istorie alergică (intoleranță la preparatele cu iod). Cu 1 - 2 zile înainte de studiu, efectuați un test de sensibilitate la un agent de contrast. Pentru aceasta, se administrează intravenos 1 ml de agent de contrast, încălzit la t=37-38 o C, pentru a monitoriza starea pacientului. O modalitate mai ușoară este să ingerați iodură de potasiu într-o lingură de 3 ori pe zi. Cu un test de alergie pozitiv, apare o erupție cutanată, mâncărime etc. Dacă nu există nicio reacție la agentul de contrast injectat, continuați pregătirea pacientului pentru studiu.

2. Înainte de studiu, instruiți pacientul conform următorului plan:

Cu 2 - 3 zile înainte de studiu - o dietă fără zgură.

La 18 oo - o cină ușoară.

2 ore înainte de culcare - o clisma de curățare dacă pacientul nu poate goli intestinele în mod natural.

- Studiul se efectuează pe stomacul gol.

3. În camera de radiografie, injectați intravenos lent timp de 10 minute 20-30 ml de agent de contrast încălzit la t = 37-38 0 С.

4. Pacientului i se administrează o serie de fotografii de ansamblu.

5. Asigurați controlul asupra stării pacientului într-o zi după studiu pentru a exclude tipul întârziat de reacții alergice.

Pregătirea pacientului pentru bronhografie și bronhoscopie.

Bronhografia este un studiu al tractului respirator, care vă permite să obțineți o imagine radiografică a traheei și bronhiilor după introducerea unui agent de contrast în ele folosind un bronhoscop. Bronhoscopie- o metodă instrumentală, endoscopică, de examinare a traheei și bronhiilor, care permite examinarea mucoasei traheei, laringelui, prelevarea de probe a conținutului sau spălările bronhiilor pentru studii bacteriologice, citologice și imunologice, precum și tratament.

1. Pentru a exclude idiosincrazia la yodolipol, 1 lingură din acest medicament este administrată oral cu 2-3 zile înainte de studiu, iar în aceste 2-3 zile pacientul ia o soluție 0,1% de atropină, 6-8 picături de 3 ori pe zi) .

2. Dacă o bronhografie este prescrisă pentru o femeie, avertizează că nu există lac pe unghii și nici ruj pe buze.

3. În ajunul serii, conform prescripției unui medic cu scop sedativ, pacientul trebuie să ia 10 mg de seduxen (în caz de tulburări de somn - somnifere).

4. Cu 30-40 de minute înainte de manipulare, premedicați conform prescripției medicului: injectați 1 ml subcutanat - soluție de atropină 0,1% și 1 ml soluție de promedol 2% (faceți o înregistrare în istoricul medical și jurnalul de medicamente).

Pregătirea pacientului pentru Examinarea cu raze X a intestinului gros (irrigoscopie, irigografie), care vă permite să vă faceți o idee despre lungimea, poziția, tonul, forma colonului, pentru a identifica încălcări ale funcției motorii.

1. Instruiți pacientul conform următoarei scheme:

a) cu trei zile înainte de studiu, se prescrie o dietă fără zgură; b) dacă pacientul este îngrijorat de balonare, atunci se poate recomanda administrarea de infuzie de mușețel, carbolen sau preparate enzimatice timp de trei zile;

c) în ajunul studiului la 15-16 ore pacientul primește 30 g ulei de ricin (în absența diareei);

d) la 1900 - o cină uşoară; e) la 2000 si 2100 in ajunul studiului se efectueaza clisme de curatare pana la efectul „apei curate”;

f) dimineata in ziua studiului, cu cel putin 2 ore inainte de irigoscopie, se fac 2 clisme de curatare la interval de o ora;

g) în ziua studiului, pacientul nu trebuie să bea, să mănânce, să fumeze sau să ia medicamente. Cu ajutorul cănii lui Esmarch în birou, o asistentă introduce o suspensie apoasă de sulfat de bariu.

Pregătirea pacientului pentru Examinarea cu raze X a rinichilor (vedere generală, urografie excretorie).

1. Realizați un briefing despre pregătirea pacientului pentru studiu:

Excludeți alimentele care formează gaze (legume, fructe, lactate, produse asemănătoare drojdiei, pâine neagră, sucuri de fructe) din dietă cu 3 zile înainte de studiu.

Luați cărbune activat pentru flatulență, conform indicațiilor medicului dumneavoastră.

Excludeți aportul alimentar cu 18-20 de ore înainte de studiu.

2. Cu o noapte înainte la aproximativ 2200 ore și dimineața cu 1,5-2 ore înainte de examinare, puneți clisme de curățare

3. Invitați pacientul să golească vezica urinară imediat înainte de studiu.

În sala de radiologie, un radiolog face o imagine de ansamblu asupra cavității abdominale. Asistenta efectuează o lentă (în 5-8 minute), monitorizarea constantă a stării de bine a pacientului, introducerea unui agent de contrast. Radiologul face o serie de poze.

Radiografia oaselor este una dintre cele mai frecvente cercetări efectuate în practica medicală modernă. Majoritatea oamenilor sunt familiarizați cu această procedură deoarece posibilitățile de aplicare a acestei metode sunt foarte extinse. Lista indicaţiilor pentru raze X oasele include un număr mare de boli. Doar leziunile și fracturile membrelor necesită examinări repetate cu raze X.

Raze X ale oaselor se efectuează folosind diverse echipamente, există, de asemenea, o varietate de metode pentru acest studiu. Utilizarea tipului de examinare cu raze X depinde de situația clinică specifică, de vârsta pacientului, de boala de bază și de factorii concomitenți. Metodele de diagnosticare a radiațiilor sunt indispensabile în diagnosticarea bolilor sistemului osos și joacă un rol major în diagnostic.

Există următoarele tipuri de examinare cu raze X a oaselor:

• radiografie pe film;
• radiografie digitală;
• densitometrie cu raze X;
• radiografia oaselor folosind agenți de contrast și alte metode.

Ce este o radiografie?

Razele X sunt unul dintre tipurile de radiații electromagnetice. Acest tip energia electromagnetică a fost descoperită în 1895. La radiatie electromagnetica include, de asemenea, lumina soarelui, precum și lumina de la orice iluminare artificială. Razele X sunt folosite nu numai în medicină, ci se găsesc și în natura obișnuită. Aproximativ 1% din radiația Soarelui ajunge pe Pământ sub formă de raze X, care formează un fond natural de radiație.

Producerea artificială de raze X a fost posibilă de Wilhelm Conrad Roentgen, după care sunt numite. De asemenea, el a fost primul care a descoperit posibilitatea utilizării lor în medicină pentru „transiluminarea” organelor interne, în primul rând oaselor. Ulterior, această tehnologie s-a dezvoltat, au apărut noi modalități de utilizare a radiațiilor cu raze X, iar doza de radiații a scăzut.

Una dintre proprietățile negative ale radiațiilor X este capacitatea sa de a provoca ionizare în substanțele prin care trece. Din acest motiv, razele X sunt numite radiații ionizante. În doze mari, razele X pot duce la boala radiațiilor. În primele decenii după descoperirea razelor X, această caracteristică a fost necunoscută, ceea ce a dus la boli atât la medici, cât și la pacienți. Cu toate acestea, astăzi doza de radiații cu raze X este controlată cu atenție și se poate spune cu siguranță că răul cauzat de radiațiile cu raze X poate fi neglijat.

Principiul obținerii unei radiografii

Sunt necesare trei componente pentru a efectua o radiografie. Prima este o sursă de raze X. Sursa de raze X este un tub de raze X. În ea sub influență curent electric există o interacțiune a anumitor substanțe și eliberarea de energie, din care cea mai mare parte este eliberată sub formă de căldură, iar o mică parte - sub formă de raze X. Tuburile cu raze X fac parte din toate aparatele cu raze X și necesită o răcire semnificativă.

A doua componentă pentru obținerea unui instantaneu este obiectul studiat. În funcție de densitatea sa, are loc absorbția parțială a razelor X. Datorită diferenței dintre țesuturile corpului uman, radiația cu raze X cu putere diferită pătrunde în afara corpului, ceea ce lasă diverse pete pe imagine. Acolo unde radiația de raze X a fost absorbită într-o măsură mai mare, umbrele rămân, iar acolo unde a trecut aproape neschimbat, se formează iluminări.

A treia componentă pentru efectuarea unei radiografii este receptorul de raze X. Poate fi film sau digital ( Senzor sensibil la raze X). Cel mai des folosit receptor astăzi este filmul cu raze X. Este tratat cu o emulsie specială care conține argint, care se modifică atunci când razele X îl lovesc. Zonele de iluminare din imagine au o nuanță întunecată, iar umbrele au o nuanță albă. Oasele sănătoase au o densitate mare și lasă o umbră uniformă pe imagine.

Radiografie digitală și pe film a oaselor

Primele metode de cercetare cu raze X au implicat utilizarea unui ecran fotosensibil sau a unui film ca element receptor. Astăzi, filmul cu raze X este cel mai utilizat detector de raze X. Cu toate acestea, în următoarele decenii, radiografia digitală va înlocui complet radiografia pe film, deoarece are o serie de avantaje incontestabile. În radiografia digitală, senzorii care sunt sensibili la raze X sunt elementul receptor.

Radiografia digitală are următoarele avantaje față de radiografia pe film:

• capacitatea de a reduce doza de radiații datorită sensibilității mai mari a senzorilor digitali;
• crește acuratețea și rezoluția imaginii;
• simplitatea și viteza de obținere a unei imagini, nu este nevoie să procesați un film fotosensibil;
• ușurința de stocare și prelucrare a informațiilor;
• capacitatea de a transfera rapid informații.

Singurul dezavantaj al radiografiei digitale este costul ceva mai mare al echipamentului în comparație cu radiografia convențională. Din acest motiv, nu toate centrele medicale pot găsi acest echipament. Ori de câte ori este posibil, pacienții sunt sfătuiți să efectueze o radiografie digitală, deoarece oferă informații de diagnostic mai complete și, în același timp, este mai puțin dăunătoare.

Radiografia oaselor cu agent de contrast

Radiografia oaselor extremităților poate fi efectuată folosind agenți de contrast. Spre deosebire de alte țesuturi ale corpului, oasele au un contrast natural ridicat. Prin urmare, agenții de contrast sunt utilizați pentru a clarifica formațiunile adiacente oaselor - țesuturi moi, articulații, vase de sânge. Aceste tehnici cu raze X nu sunt folosite atât de des, dar în unele situații clinice sunt indispensabile.

Există următoarele tehnici radioopace pentru examinarea oaselor:

• Fistulografie. Această tehnică implică umplerea pasajelor fistuloase cu substanțe de contrast ( iodolipol, sulfat de bariu). Fistulele se formează în oase în afecțiuni inflamatorii, cum ar fi osteomielita. După studiu, substanța este îndepărtată din fistulă cu o seringă.
• Pneumografie. Acest studiu presupune introducerea de gaz ( aer, oxigen, protoxid de azot) cu un volum de aproximativ 300 de centimetri cubi în țesuturile moi. Pneumografia se efectuează, de regulă, cu leziuni traumatice combinate cu strivirea țesuturilor moi, fracturi măcinate.
• Artrografie. Aceasta metoda presupune umplerea cavității articulare cu un preparat lichid radioopac. Cantitatea de agent de contrast depinde de volumul cavității articulare. Cel mai adesea, artrografia este efectuată pe articulația genunchiului. Această tehnică vă permite să evaluați starea suprafețelor articulare ale oaselor incluse în articulație.
• Angiografia osoasa. Acest tip de studiu presupune introducerea unui agent de contrast în patul vascular. Studiul vaselor osoase este utilizat în formațiunile tumorale, pentru a clarifica caracteristicile creșterii și aportului de sânge. În tumorile maligne, diametrul și localizarea vaselor sunt inegale, numărul de vase este de obicei mai mare decât în ​​țesuturile sănătoase.

Ar trebui efectuată o radiografie osoasă pentru a face un diagnostic precis. În cele mai multe cazuri, utilizarea unui agent de contrast vă permite să obțineți informații mai precise și să oferiți o îngrijire mai bună pacientului. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că utilizarea agenților de contrast are unele contraindicații și limitări. Tehnica de utilizare a agenților de contrast necesită timp și experiență din partea radiologului.

radiografie și tomografie computerizată ( CT) oase

Tomografia computerizată este o metodă cu raze X care a sporit acuratețea și conținutul de informații. Până în prezent, tomografia computerizată este cea mai bună metodă de examinare a sistemului osos. Cu CT, puteți obține o imagine tridimensională a oricărui os din corp sau secțiuni prin orice os în toate proiecțiile posibile. Metoda este precisă, dar în același timp creează o sarcină mare de radiație.

Avantajele CT față de radiografia standard sunt:

• rezoluție ridicată și precizie a metodei;
• posibilitatea de a obține orice proiecție, în timp ce razele X sunt de obicei efectuate în cel mult 2 - 3 proiecții;
• posibilitatea reconstrucției tridimensionale a părții studiate a corpului;
• lipsa distorsiunii, respectarea dimensiunilor liniare;
• posibilitatea examinării simultane a oaselor, țesuturilor moi și a vaselor de sânge;
• Posibilitatea de sondaj în timp real.

Tomografia computerizată se efectuează în cazurile în care este necesară diagnosticarea unor astfel de boli complexe precum osteocondroza, hernia intervertebrală, bolile tumorale. În cazurile în care diagnosticul nu este deosebit de dificil, se efectuează o radiografie convențională. Este necesar să se țină cont de expunerea mare la radiații a acestei metode, motiv pentru care nu se recomandă efectuarea CT mai des de o dată pe an.

Radiografia oaselor și imagistica prin rezonanță magnetică ( RMN)

Imagistică prin rezonanță magnetică ( RMN) - comparativ metoda noua diagnostice. RMN-ul vă permite să obțineți o imagine precisă a structurilor interne ale corpului în toate planurile posibile. Cu ajutorul instrumentelor de simulare pe computer, RMN face posibilă realizarea unei reconstrucții tridimensionale a organelor și țesuturilor umane. Principalul avantaj al RMN este absența completă a expunerii la radiații.

Principiul de funcționare al unui tomograf cu rezonanță magnetică este de a transmite un impuls magnetic atomilor care alcătuiesc corpul uman. După aceea, se citește energia eliberată de atomi când revin la starea lor inițială. Una dintre limitările acestei metode este imposibilitatea utilizării în prezența implanturilor metalice, stimulatoare cardiace în organism.

RMN măsoară de obicei energia atomilor de hidrogen. Hidrogenul din corpul uman se găsește cel mai adesea în compoziția compușilor apei. Osul conține mult mai puțină apă decât alte țesuturi din organism, astfel încât RMN-ul este mai puțin precis atunci când examinează oasele decât este atunci când examinează alte zone ale corpului. În acest sens, RMN-ul este inferior CT, dar depășește totuși radiografia convențională ca precizie.

RMN-ul este cea mai bună metodă de diagnosticare a tumorilor osoase, precum și a metastazelor tumorilor osoase în zone îndepărtate. Unul dintre dezavantajele serioase ale acestei metode este costul ridicat și timpul petrecut cercetării ( 30 de minute sau mai mult). În tot acest timp, pacientul trebuie să ia o poziție staționară în tomograful cu rezonanță magnetică. Acest dispozitiv arată ca un tunel cu o structură închisă, motiv pentru care unii oameni experimentează disconfort.

Radiografia și densitometria osoasă

Studiul structurii țesutului osos se efectuează într-o serie de boli, precum și în îmbătrânirea corpului. Cel mai adesea, studiul structurii osoase se realizează cu o boală precum osteoporoza. O scădere a conținutului de minerale al oaselor duce la fragilitatea acestora, riscul de fracturi, deformări și deteriorare a structurilor învecinate.

O imagine cu raze X vă permite să evaluați structura oaselor doar subiectiv. Pentru a determina parametrii cantitativi ai densității osoase, conținutul de minerale din acesta, se utilizează densitometria. Procedura este rapidă și nedureroasă. În timp ce pacientul stă nemișcat pe canapea, medicul examinează anumite părți ale scheletului folosind un senzor special. Cele mai importante sunt datele densitometriei capului femural și vertebrelor.

Există următoarele tipuri de densitometrie osoasă:

• densitometrie cu ultrasunete cantitativ;
• absorptiometrie cu raze X;
• imagistica prin rezonanță magnetică cantitativă;
• tomografie computerizată cantitativă.

Densitometria de tip cu raze X se bazează pe măsurarea absorbției de raze X de către os. Dacă osul este dens, atunci întârzie cea mai mare parte a radiației cu raze X. Această metodă este foarte precisă, dar are un efect ionizant. Metode alternative de densitometrie ( densitometrie cu ultrasunete) sunt mai sigure, dar și mai puțin precise.

Densitometria este indicată în următoarele cazuri:

• osteoporoza;
• varsta matura ( peste 40 - 50 de ani);
• menopauza la femei;
• fracturi osoase frecvente;
• boli ale coloanei vertebrale osteocondroză, scolioză);
• orice afectare osoasa
• stil de viata sedentar ( hipodinamie).

Indicații și contraindicații pentru radiografia oaselor scheletului

Radiografia oaselor scheletului are o listă extinsă de indicații. Diferite boli pot fi caracteristice diferitelor vârste, dar leziunile sau tumorile oaselor pot apărea la orice vârstă. Pentru diagnosticarea bolilor sistemului osos, radiografia este cea mai informativă metodă. Metoda cu raze X are și unele contraindicații, care, totuși, sunt relative. Cu toate acestea, rețineți că radiografiile osoase pot fi periculoase și dăunătoare dacă sunt folosite prea des.

Indicatii pentru radiografia osoasa

Examinarea cu raze X este un studiu extrem de comun și informativ pentru oasele scheletului. Oasele nu sunt disponibile pentru examinare directă, dar o radiografie poate oferi aproape toate informațiile necesare despre starea oaselor, forma, dimensiunea și structura lor. Cu toate acestea, din cauza eliberării de radiații ionizante, o radiografie a oaselor nu poate fi efectuată prea des și din orice motiv. Indicațiile pentru radiografiile osoase sunt determinate destul de precis și se bazează pe plângerile și simptomele bolilor pacienților.

Radiografia oaselor este indicată în următoarele cazuri:

• leziuni traumatice ale oaselor cu sindrom de durere severă, deformarea țesuturilor moi și a oaselor;
• luxații și alte leziuni ale articulațiilor;
• anomalii în dezvoltarea oaselor la copii;
• întârziere de creștere la copii;
• mobilitate limitată la nivelul articulațiilor;
• durere în repaus sau cu mișcarea oricărei părți a corpului;
• o creștere a volumului osos, dacă se suspectează o tumoare;
• pregătire pentru tratament chirurgical;
• evaluarea calitatii tratamentului ( fracturi, transplanturi etc.).

Lista bolilor osoase care sunt detectate cu ajutorul raze X este foarte extinsă. Acest lucru se datorează faptului că bolile sistemului osos sunt de obicei asimptomatice și sunt detectate numai după o examinare cu raze X. Unele boli, cum ar fi osteoporoza, sunt legate de vârstă și sunt aproape inevitabile pe măsură ce corpul îmbătrânește.

Radiografia oaselor în majoritatea cazurilor permite diferențierea dintre bolile enumerate, datorită faptului că fiecare dintre ele prezintă semne radiologice sigure. În cazuri dificile, mai ales înainte de operații chirurgicale, este indicată utilizarea tomografiei computerizate. Medicii preferă să folosească acest studiu, deoarece este cel mai informativ și are cea mai mică distorsiune în comparație cu dimensiunile anatomice ale oaselor.

Contraindicații pentru examinarea cu raze X

Contraindicațiile la examinarea cu raze X sunt asociate cu prezența unui efect ionizant în raze X. În același timp, toate contraindicațiile pentru studiu sunt relative, deoarece pot fi neglijate în cazuri de urgență, cum ar fi fracturile oaselor scheletului. Cu toate acestea, dacă este posibil, numărul de studii cu raze X ar trebui să fie limitat și să nu fie efectuate inutil.

Contraindicațiile relative pentru examinarea cu raze X includ:

• prezența implanturilor metalice în organism;
• boală mintală acută sau cronică;
• starea gravă a pacientului pierderi masive de sânge, inconștiență, pneumotorax);
• primul trimestru de sarcină;
• copilărie ( sub 18).

Radiografia cu raze X cu utilizarea substanțelor de contrast este contraindicată în următoarele cazuri:

• reacții alergice la componentele agenților de contrast;
• tulburări endocrine ( boala tiroidiană);
• boli severe ale ficatului și rinichilor;

Datorită faptului că doza de radiații în unitățile moderne de raze X este redusă, metoda cu raze X devine din ce în ce mai sigură și permite eliminarea restricțiilor de utilizare. În cazul leziunilor complexe se efectuează aproape imediat radiografii pentru a începe tratamentul cât mai curând posibil.

Doze de iradiere pentru diferite metode de examinare cu raze X

Diagnosticul modern al radiațiilor aderă la standarde stricte de siguranță. Radiația cu raze X se măsoară cu ajutorul unor dozimetre speciale, iar instalațiile de raze X sunt supuse unei certificări speciale pentru conformitatea cu standardele de expunere radiologică. Dozele de radiații nu sunt aceleași pentru metode diferite cercetare, precum și pentru diverse domenii anatomice. Unitatea de măsură a dozei de radiații este miliSievert ( mSv).

Doze de iradiere la diverse metode radiografie osoasa

După cum se poate observa din datele prezentate, tomografia computerizată suportă cea mai mare încărcare cu raze X. În același timp, tomografia computerizată este cea mai informativă metodă de examinare a oaselor în prezent. De asemenea, se poate concluziona că radiografia digitală are un mare avantaj față de radiografia pe film, deoarece sarcina cu raze X este redusă de 5 până la 10 ori.

Cât de des se poate face o radiografie?

Radiațiile cu raze X prezintă un anumit pericol pentru corpul uman. Din acest motiv, toate radiațiile care au fost primite în scopuri medicale ar trebui să fie reflectate în fișa medicală a pacientului. Astfel de înregistrări trebuie păstrate pentru a respecta normele anuale care limitează numărul posibil de examinări cu raze X. Datorită utilizării radiografiei digitale, numărul acestora este suficient pentru a rezolva aproape orice problemă medicală.

Radiația ionizantă anuală de la care o primește corpul uman mediu inconjurator (fundal natural), variază de la 1 la 2 mSv. Doza maximă admisă de radiații cu raze X este de 5 mSv pe an sau 1 mSv pentru fiecare dintre 5 ani. În cele mai multe cazuri, aceste valori nu sunt depășite, deoarece doza de radiații într-un singur studiu este de câteva ori mai mică.

Numărul de examinări cu raze X care pot fi efectuate pe parcursul anului depinde de tipul de examinare și de zona anatomică. În medie, este permisă 1 scanare CT sau 10 până la 20 de radiografii digitale. Cu toate acestea, nu există date sigure despre impactul dozelor de radiații de 10-20 mSv anual. Putem spune doar cu certitudine că într-o oarecare măsură cresc riscul anumitor mutații și tulburări celulare.

Ce organe și țesuturi suferă de radiațiile ionizante de la aparatele cu raze X?

Capacitatea de a provoca ionizare este una dintre proprietățile razelor X. Radiațiile ionizante pot duce la descompunerea spontană a atomilor, mutații celulare, eșec în reproducerea celulară. De aceea, examinarea cu raze X, care este o sursă de radiații ionizante, necesită raționalizarea și stabilirea unor valori prag ale dozelor de radiații.

Radiațiile ionizante au cel mai mare efect asupra următoarelor organe și țesuturi:

• măduvă osoasă, organe hematopoietice;
• cristalinul ochiului;
• glandele endocrine;
• organele genitale;
• piele și mucoase;
• fătul unei femei însărcinate;
• toate organele corpului copilului.

Radiațiile ionizante la o doză de 1000 mSv determină fenomenul de boală acută de radiații. Această doză intră în organism numai în caz de catastrofe ( explozia bombei atomice). În doze mai mici, radiațiile ionizante pot duce la îmbătrânire prematură, tumori maligne și cataractă. În ciuda faptului că doza de radiații cu raze X a scăzut semnificativ astăzi, există un număr mare de factori cancerigeni și mutageni în lumea exterioară, care împreună pot provoca astfel de consecințe negative.

Este posibil să se facă radiografii osoase pentru mamele însărcinate și care alăptează?

Orice examinare cu raze X nu este recomandată femeilor însărcinate. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, o doză de 100 mSv provoacă aproape inevitabil anomalii fetale sau mutații care duc la cancer. Primul trimestru de sarcină este de cea mai mare importanță, deoarece în această perioadă are loc cea mai activă dezvoltare a țesuturilor fetale și formarea organelor. Dacă este necesar, toate studiile cu raze X sunt transferate în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Studiile pe oameni au arătat că radiografiile efectuate după a 25-a săptămână de sarcină nu duc la anomalii la copil.

Pentru mamele care alăptează, nu există restricții în efectuarea radiografiilor, deoarece efectul ionizant nu afectează compoziția laptelui matern. Nu au fost efectuate studii cu drepturi depline în acest domeniu, prin urmare, în orice caz, medicii recomandă mamelor care alăptează să exprime prima porție de lapte în timpul alăptării. Acest lucru vă va ajuta să jucați în siguranță și să mențineți încrederea în sănătatea copilului.

Examinarea cu raze X a oaselor pentru copii

Examinarea cu raze X pentru copii este considerată nedorită, deoarece în copilărie organismul este cel mai susceptibil la efectele negative ale radiațiilor ionizante. De menționat că în copilărie apar cel mai mare număr de leziuni, care duc la necesitatea efectuării unui examen cu raze X. De aceea se efectuează radiografii pentru copii, dar sunt folosite diverse dispozitive de protecție pentru a proteja organele în curs de dezvoltare de radiații.

O examinare cu raze X este, de asemenea, necesară pentru întârzierea creșterii la copii. În acest caz, radiografiile sunt efectuate de câte ori este necesar, deoarece planul de tratament include radiografii după o anumită perioadă de timp ( de obicei 6 luni). Rahitism, anomalii congenitale ale scheletului, tumori și boli asemănătoare tumorilor - toate aceste boli necesită diagnosticarea radiațiilor și nu pot fi înlocuite cu alte metode.

Pregătirea pentru o radiografie osoasă

Pregătirea studiului se află în centrul oricărui studiu de succes. De asta depind atât calitatea diagnosticului, cât și rezultatul tratamentului. Pregătirea pentru o examinare cu raze X este un eveniment destul de simplu și, de obicei, nu creează dificultăți. Numai în unele cazuri, cum ar fi radiografiile pelvisului sau coloanei vertebrale, radiografiile necesită o pregătire specială.

Există câteva caracteristici ale pregătirii copiilor pentru radiografii. Părinții ar trebui să-i ajute pe medici și să pregătească psihologic adecvat copiii pentru studiu. Copiilor le este greu să rămână nemișcați pentru o perioadă lungă de timp, le este și adesea frică de medici, de oameni în haine albe. Datorită cooperării dintre părinți și medici, este posibil să se realizeze un diagnostic bun și un tratament de înaltă calitate al bolilor copilăriei.

Cum să obțineți o recomandare pentru o radiografie osoasă? Unde se efectuează radiografia?

Radiografiile osoase pot fi efectuate astăzi în aproape orice centru care oferă îngrijiri medicale. În ciuda faptului că astăzi echipamentul cu raze X este disponibil pe scară largă, examinările cu raze X sunt efectuate numai sub îndrumarea unui medic. Acest lucru se datorează faptului că razele X dăunează într-o anumită măsură sănătății umane și au unele contraindicații.

Radiografia oaselor se efectuează în direcția medicilor de diferite specialități. Cel mai adesea, se efectuează de urgență atunci când se acordă primul ajutor în secțiile de traumatologie, spitalele de urgență. În acest caz, trimiterea se eliberează de către medicul traumatolog, ortoped sau chirurg de gardă. Raze X ale oaselor pot fi, de asemenea, efectuate la îndrumarea medicilor de familie, stomatologi, endocrinologi, oncologi și alți medici.

O radiografie a oaselor este efectuată în diferite centre medicale, clinici și spitale. Pentru a face acest lucru, sunt dotate cu camere speciale de raze X, care au tot ce este necesar pentru acest gen de cercetare. Diagnosticele cu raze X sunt efectuate de radiologi cu cunoștințe speciale în acest domeniu.

Cum arată o cameră cu raze X? Ce este în el?

O cameră cu raze X este un loc în care sunt luate radiografii ale diferitelor părți ale corpului uman. Camera cu raze X trebuie să îndeplinească standarde înalte de protecție împotriva radiațiilor. În decorarea pereților, ferestrelor și ușilor se folosesc materiale speciale care au un echivalent de plumb, ceea ce le caracterizează capacitatea de a capta radiațiile ionizante. În plus, dispune de dozimetre-radiometre și echipamente personale de protecție împotriva radiațiilor, precum șorțuri, gulere, mănuși, fuste și alte articole.

Camera cu raze X ar trebui să aibă o iluminare bună, în primul rând artificială, deoarece ferestrele sunt mici și lumina naturală nu este suficientă pentru lucrări de înaltă calitate. Echipamentul principal al biroului este o unitate de raze X. Aparatele cu raze X vin într-o varietate de forme, deoarece sunt proiectate pentru scopuri diferite. Toate tipurile de unități de raze X sunt prezente în centrele medicale mari, dar funcționarea simultană a mai multor dintre ele este interzisă.

Într-o cameră modernă de raze X există următoarele tipuri de unități de raze X:

• aparat staționar cu raze X vă permite să efectuați radiografie, fluoroscopie, tomografie liniară);
• unitate mobilă de raze X secție;
• ortopantomograf ( Aparat cu raze X pentru maxilare si dinti);
• radioviziograf digital.

Pe lângă unitățile de raze X, biroul dispune de un număr mare de instrumente și echipamente auxiliare. De asemenea, include echipamente pentru locul de muncă al unui radiolog și asistent de laborator, instrumente pentru obținerea și prelucrarea cu raze X.

Echipamentele suplimentare pentru camerele cu raze X includ:

• un computer pentru procesarea și stocarea imaginilor digitale;
• echipamente de prelucrare a filmului;
• dulapuri pentru uscare film;
• materiale consumabile ( film, fotoreactivi);
• negatoscoape ( ecrane luminoase pentru vizualizarea imaginilor);
• mese și scaune;
• fisiere;
• lămpi bactericide ( cuarţ) pentru dezinfectia spatiilor.

Pregătirea pentru o radiografie osoasă

Țesuturile corpului uman, care diferă în diferite densități și compoziție chimică, absorb razele X diferit și astfel au o imagine radiografică caracteristică. Oasele au o densitate mare și un contrast natural foarte bun, astfel încât majoritatea oaselor pot fi radiografite fără prea multă pregătire.

Dacă o persoană urmează să facă o examinare cu raze X a majorității oaselor, atunci este suficient să vină la timp în camera de radiografie. În același timp, nu există restricții privind consumul de alimente, lichide, fumat înainte de o examinare cu raze X. Este recomandat să nu aduceți cu dvs. obiecte metalice, în special bijuterii, deoarece acestea vor trebui îndepărtate înainte de examinare. Orice obiect metalic interferează cu raze X.

Procesul de obținere a unei imagini cu raze X nu durează mult timp. Cu toate acestea, pentru ca imaginea să se dovedească a fi de înaltă calitate, este foarte important ca pacientul să rămână nemișcat în timpul execuției sale. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii mici care sunt neliniștiți. Raze X pentru copii sunt efectuate în prezența părinților. Pentru copiii mai mici de 2 ani, radiografiile sunt efectuate în poziția culcat, este posibil să se utilizeze o fixare specială, care fixează poziția copilului pe masa de raze X.

Unul dintre avantajele serioase ale razelor X este posibilitatea utilizării sale în cazuri de urgență ( răni, căderi, accidente de circulație) fără nicio pregătire. Nu există nicio pierdere în calitatea imaginii. Dacă pacientul nu este transportabil sau se află în stare gravă, atunci există posibilitatea efectuării unei radiografii direct în secția în care se află pacientul.

Pregătirea pentru radiografie a oaselor pelvine, a coloanei vertebrale lombare și sacrale

O radiografie a oaselor pelvine, a coloanei lombare și sacrale este unul dintre puținele tipuri de radiografii care necesită o pregătire specială. Se explică prin apropierea anatomică cu intestinele. Gazele intestinale reduc claritatea și contrastul razelor X, motiv pentru care se fac preparate speciale pentru curățarea intestinelor înainte de această procedură.

Pregătirea pentru radiografie a pelvisului și a coloanei lombare include următoarele elemente principale:

• curățarea intestinului cu laxative și clisme;
• urmând o dietă care reduce formarea de gaze în intestine;
• efectuarea cercetărilor pe stomacul gol.

Dieta ar trebui să înceapă cu 2 până la 3 zile înainte de studiu. Exclude produsele din făină, varza, ceapa, leguminoasele, carnea grasă și produsele lactate. În plus, se recomandă să luați preparate enzimatice ( pancreatină) și cărbune activ după mese. Cu o zi înainte de examinare se face o clismă sau se iau medicamente precum Fortrans, care ajută la curățarea intestinelor în mod natural. Ultima masă ar trebui să fie cu 12 ore înainte de studiu, astfel încât intestinele să rămână goale până la momentul studiului.

Tehnici cu raze X osoase

Examinarea cu raze X este concepută pentru a examina toate oasele scheletului. Desigur, pentru studiul majorității oaselor, există metode speciale pentru obținerea de raze X. Principiul fotografierii în toate cazurile rămâne același. Constă în plasarea părții corpului de examinat între tubul de raze X și receptorul de radiații, astfel încât razele X să treacă în unghi drept față de osul examinat și către caseta cu film de raze X sau senzori.

Pozițiile ocupate de componentele aparatului cu raze X în raport cu corpul uman se numesc stivuire. De-a lungul anilor de practică, au fost dezvoltate un număr mare de stive de raze X. Calitatea razelor X depinde de acuratețea respectării lor. Uneori, pentru a respecta aceste prescripții, pacientul trebuie să ia o poziție forțată, dar examenul cu raze X se efectuează foarte repede.

Așezarea implică de obicei realizarea de fotografii în două proiecții reciproc perpendiculare - față și lateral. Uneori, studiul este completat de o proiecție oblică, care ajută la eliminarea suprapunerii unor părți ale scheletului unele pe altele. În cazul unei răni grave, unele stiluri devin imposibile. În acest caz, se efectuează o radiografie în poziția care provoacă cel mai mic disconfort pacientului și care nu va duce la deplasarea fragmentelor și agravarea leziunii.

Metoda de examinare a oaselor membrelor ( maini si picioare)

Examinarea cu raze X a oaselor tubulare ale scheletului este cea mai frecventă examinare cu raze X. Aceste oase alcătuiesc cea mai mare parte a oaselor, scheletul brațelor și picioarelor este complet alcătuit din oase tubulare. Tehnica de examinare cu raze X ar trebui să fie familiară oricărei persoane care a suferit leziuni la brațe sau picioare cel puțin o dată în viață. Studiul nu durează mai mult de 10 minute, nu provoacă durere sau disconfort.

Oasele tubulare pot fi examinate în două proiecții perpendiculare. Principiul principal al oricărei imagini cu raze X este amplasarea obiectului studiat între emițător și filmul sensibil la raze X. Singura condiție pentru o imagine de înaltă calitate este imobilitatea pacientului în timpul studiului.

Înainte de studiu, secțiunea membrelor este expusă, toate obiectele metalice sunt îndepărtate din ea, zona de studiu este plasată în centrul casetei cu film cu raze X. Membrul ar trebui să „întindă” liber pe caseta de film. Fascicul de raze X este îndreptat spre centrul casetei perpendicular pe planul acesteia. Poza este făcută în așa fel încât articulațiile adiacente să fie și ele incluse în radiografie. În caz contrar, este dificil să se facă distincția între capătul superior și inferior al osului tubular. În plus, acoperirea mare a zonei ajută la eliminarea deteriorarii articulațiilor sau a oaselor adiacente.

De obicei, fiecare os este examinat în proiecție directă și laterală. Uneori imaginile sunt realizate împreună cu teste funcționale. Ele constau in flexia si extensia articulatiei sau sarcina asupra membrului. Uneori, din cauza unei răni sau a incapacității de a schimba poziția membrului, este necesar să se utilizeze proiecții speciale. Condiția principală este menținerea perpendicularității casetei și a emițătorului de raze X.

Tehnica examinării cu raze X a oaselor craniului

Examinarea cu raze X a craniului se efectuează de obicei în două proiecții reciproc perpendiculare - laterale ( în profil) și direct ( fata plina). O radiografie a oaselor craniului este prescrisă pentru leziunile capului, cu tulburări endocrine, pentru diagnosticarea abaterilor de la indicatorii dezvoltării osoase legate de vârstă la copii.

Radiografia oaselor craniului în proiecție anterioară directă oferă informații generale despre starea oaselor și conexiunile dintre ele. Poate fi efectuat în poziție în picioare sau culcat. De obicei, pacientul stă întins pe masa cu raze X pe stomac, o rolă este plasată sub frunte. Pacientul rămâne nemișcat timp de câteva minute în timp ce tubul cu raze X este îndreptat către regiunea occipitală și se face fotografia.

Radiografia oaselor craniului într-o proiecție laterală este utilizată pentru a studia oasele bazei craniului, oasele nasului, dar este mai puțin informativă pentru alte oase ale scheletului facial. Pentru a efectua o radiografie în proiecție laterală, pacientul este așezat pe masa de raze X pe spate, caseta de film este plasată pe partea stângă sau dreaptă a capului pacientului paralel cu axa corpului. Tubul cu raze X este îndreptat perpendicular pe casetă din partea opusă, la 1 cm deasupra liniei ureche-pupilară.

Uneori, medicii folosesc o radiografie a oaselor craniului în așa-numita proiecție axială. Corespunde axei verticale a corpului uman. Acest stil are o direcție parietală și bărbie, în funcție de partea pe care se află tubul cu raze X. Este informativ pentru studiul bazei craniului, precum și a unor oase ale scheletului facial. Avantajul său este că evită numeroasele suprapuneri de oase care sunt caracteristice proiecției directe.

Radiografia craniului în proiecție axială constă în următorii pași:

• pacientul scoate obiecte metalice, îmbrăcăminte exterioară;
• pacientul ia o pozitie orizontala pe masa de raze X, culcat pe burta;
• capul este poziționat în așa fel încât bărbia să iasă cât mai mult în față, și doar bărbia și suprafața frontală a gâtului ating masa;
• sub bărbie este o casetă cu film cu raze X;
• tubul cu raze X este îndreptat perpendicular pe planul mesei, pe regiunea coroanei, distanța dintre casetă și tub trebuie să fie de 100 cm;
• după aceea, se face o fotografie cu direcția bărbiei tubului cu raze X în poziție în picioare;
• pacientul își aruncă capul pe spate astfel încât vârful capului să atingă platforma de sprijin, ( masă de radiografie ridicată), iar bărbia era cât se poate de sus;
• tubul cu raze X este îndreptat perpendicular pe suprafața anterioară a gâtului, distanța dintre casetă și tubul cu raze X este de asemenea de 1 metru.

Metode de radiografie a osului temporal după Stanvers, după Schüller, după Mayer

Osul temporal este unul dintre oasele principale care formează craniul. În osul temporal există un număr mare de formațiuni de care sunt atașați mușchii, precum și găuri și canale prin care trec nervii. Datorită abundenței formațiunilor osoase în regiunea facială, examinarea cu raze X a osului temporal este dificilă. De aceea a fost propusă o varietate de stiluri pentru a obține imagini speciale cu raze X ale osului temporal.

În prezent, sunt utilizate trei proiecții de examinare cu raze X a osului temporal:

• Tehnica Mayer ( proiecție axială). Este folosit pentru a studia starea urechii medii, a piramidei osului temporal și a procesului mastoid. Radiografia Mayer se efectuează în decubit dorsal. Capul este întors la un unghi de 45 de grade față de planul orizontal, o casetă cu film cu raze X este plasată sub ureche sub examinare. Tubul cu raze X este îndreptat prin osul frontal al părții opuse, trebuie îndreptat exact spre centrul deschiderii auditive externe a părții studiate.
• Metoda conform lui Schüller ( proiecție oblică). Cu această proiecție se evaluează starea articulației temporomandibulare, a procesului mastoid, precum și a piramidei osului temporal. Radiografia se efectuează culcat pe o parte. Capul pacientului este întors în lateral și o casetă cu film cu raze X este plasată între urechea părții examinate și canapea. Tubul cu raze X este situat la un unghi ușor față de verticală și îndreptat spre capătul piciorului mesei. Tubul cu raze X este centrat pe auriculă a părții examinate.
• Metoda conform lui Stanvers ( proiecție transversală). O imagine într-o proiecție transversală vă permite să evaluați starea urechii interne, precum și piramida osului temporal. Pacientul este întins pe burtă, capul său este întors la un unghi de 45 de grade față de linia de simetrie a corpului. Caseta este plasată într-o poziție transversală, tubul cu raze X este teșit la un unghi față de capătul capului mesei, fasciculul este îndreptat către centrul casetei. Pentru toate cele trei tehnici, se folosește un tub cu raze X într-un tub îngust.

Pentru a studia formațiuni specifice ale osului temporal sunt utilizate diferite tehnici cu raze X. Pentru a determina necesitatea unuia sau altui tip de styling, medicii se ghidează după plângerile pacientului și datele unei examinări obiective. Momentan o alternativa tipuri variate stivuirea cu raze X este tomografia computerizată a osului temporal.

Așezarea cu raze X a oaselor zigomatice într-o proiecție tangențială

Pentru examinarea osului zigomatic se folosește așa-numita proiecție tangențială. Se caracterizează prin faptul că razele X se propagă tangențial ( tangențial) în raport cu marginea osului zigomatic. Acest stil este folosit pentru a identifica fracturile osului zigomatic, marginea exterioară a orbitei, sinusul maxilar.

Tehnica cu raze X a osului zigomatic include următorii pași:

• pacientul își scoate îmbrăcămintea exterioară, bijuteriile, protezele metalice;
• pacientul ia o pozitie orizontala pe burta pe masa cu raze X;
• se rotește capul pacientului la un unghi de 60 de grade și se așează pe o casetă care conține film cu raze X de 13 x 18 cm;
• partea feței care se examinează este deasupra, tubul cu raze X este situat strict vertical, totuși, datorită înclinării capului, razele X trec tangențial la suprafața osului zigomatic;
• în timpul studiului se fac 2 - 3 fotografii cu ușoare întoarceri ale capului.

În funcție de sarcina studiului, unghiul de rotație al capului poate varia în 20 de grade. Distanța focală dintre tub și casetă este de 60 de centimetri. O radiografie a osului zigomatic poate fi completată cu o imagine de ansamblu a oaselor craniului, deoarece toate formațiunile examinate într-o proiecție tangențială sunt destul de clar vizibile pe ea.

Metoda de examinare cu raze X a oaselor pelvine. Proiecții în care se efectuează o radiografie a oaselor pelvine

Radiografia pelvisului este principalul studiu pentru leziuni, tumori și alte boli ale oaselor din această zonă. O radiografie a oaselor pelvine nu durează mai mult de 10 minute, dar există o mare varietate de metode pentru acest studiu. Cea mai frecventă radiografie a oaselor pelvine se efectuează în proiecția posterioară.

Secvența efectuării unui sondaj cu raze X a oaselor pelvine în proiecția posterioară include următorii pași:

• pacientul intră în camera de radiografie, își scoate bijuteriile metalice și îmbrăcămintea, cu excepția lenjeriei de corp;
• pacientul se întinde pe spate pe masa de raze X și menține această poziție pe toată durata procedurii;
• brațele trebuie încrucișate pe piept și o rolă este plasată sub genunchi;
• picioarele trebuie să fie ușor depărtate, picioarele fixate în poziția stabilită cu bandă sau saci de nisip;
• caseta cu o peliculă de 35 x 43 cm este amplasată transversal;
• emiţătorul de raze X este îndreptat perpendicular pe casetă, între creasta iliacă anterioară superioară şi simfiza pubiană;
• distanța minimă dintre emițător și film este de un metru.

Dacă membrele pacientului sunt deteriorate, picioarele nu au o poziție specială, deoarece acest lucru poate duce la deplasarea fragmentelor. Uneori sunt luate radiografii pentru a examina doar o parte a pelvisului, cum ar fi pentru leziuni. În acest caz, pacientul ia o poziție pe spate, totuși, are loc o ușoară rotație în pelvis, astfel încât jumătatea sănătoasă este cu 3–5 cm mai înaltă. Piciorul intact este flectat și ridicat, coapsa este verticală și în afara razei de studiu. Fasciculele de raze X sunt direcționate perpendicular pe colul femural și pe casetă. Această proiecție oferă o vedere laterală a articulației șoldului.

Pentru studiul articulației sacroiliace se folosește o proiecție oblică posterioară. Se efectuează când partea examinată este ridicată cu 25 - 30 de grade. În acest caz, caseta trebuie să fie amplasată strict orizontal. Fascicul de raze X este îndreptat perpendicular pe casetă, distanța de la fascicul la coloana iliacă anterioară este de aproximativ 3 centimetri. Când pacientul este poziționat în acest fel, imaginea cu raze X arată clar legătura dintre sacrum și ilion.

Determinarea vârstei scheletului prin radiografie a mâinii la copii

Vârsta osoasă indică cu exactitate maturitatea biologică a organismului. Indicatorii vârstei osoase sunt punctele de osificare și fuziune a părților individuale ale oaselor ( sinostoze). Pe baza vârstei osoase, este posibil să se determine cu exactitate creșterea finală a copiilor, să se stabilească o întârziere sau un avans în dezvoltare. Vârsta osoasă este determinată de radiografii. După efectuarea radiografiilor în acest mod, rezultatele obținute sunt comparate cu standardele conform tabelelor speciale.

Cel mai indicativ în determinarea vârstei scheletului este radiografia mâinii. Comoditatea acestei regiuni anatomice se explică prin faptul că punctele de osificare apar în mână cu o frecvență destul de mare, ceea ce permite examinarea și monitorizarea regulată a ratelor de creștere. Vârsta osoasă este utilizată în principal pentru a diagnostica tulburările endocrine, cum ar fi deficitul de hormon de creștere ( hormon de creștere).

Comparația vârstei copilului și apariția punctelor de osificare pe radiografia mâinii

Puncte de osificare

Metode de bază de examinare cu raze X

Clasificarea metodelor de examinare cu raze X

tehnici cu raze X

Metode de bază	Metode suplimentare	Metode speciale - este necesar un contrast suplimentar
Radiografie	Tomografie liniară	substanțe negative cu raze X (gaze)
Fluoroscopie	Sonografie	substanțe pozitive cu raze X	Săruri de metale grele (sulfac de oxid de bariu)
Fluorografie	Chimografie	Substanțe solubile în apă care conțin iod
Electro-radiografie	Electrochimografie	ionic
	Radiografie stereo	neionică
	cinematografia cu raze X	Substanțe liposolubile care conțin iod
	scanare CT	Acțiunea tropicală a substanței.
	RMN

Radiografia este o metodă de examinare cu raze X, în care o imagine a unui obiect este obținută pe o peliculă cu raze X prin expunerea directă la un fascicul de radiații.

Radiografia de film este efectuată fie pe un aparat universal cu raze X, fie pe un trepied special conceput doar pentru fotografiere. Pacientul este poziționat între tubul cu raze X și film. Partea corpului de examinat este adusă cât mai aproape de casetă. Acest lucru este necesar pentru a evita mărirea semnificativă a imaginii din cauza naturii divergente a fasciculului de raze X. În plus, oferă claritatea necesară a imaginii. Tubul cu raze X este instalat într-o astfel de poziție încât fasciculul central să treacă prin centrul părții corpului care este îndepărtată și perpendicular pe film. Partea corpului care trebuie examinată este expusă și fixată cu dispozitive speciale. Toate celelalte părți ale corpului sunt acoperite cu ecrane de protecție (de exemplu, cauciuc cu plumb) pentru a reduce expunerea la radiații. Radiografia poate fi efectuată în poziția verticală, orizontală și înclinată a pacientului, precum și în poziție laterală. Fotografierea în diferite poziții vă permite să judecați deplasarea organelor și să identificați unele caracteristici de diagnostic importante, cum ar fi răspândirea lichidului în cavitatea pleurală sau nivelul lichidului în ansele intestinale.

O imagine care arată o parte a corpului (cap, pelvis etc.) sau întregul organ (plămâni, stomac) se numește o privire de ansamblu. Imaginile pe care se obține o imagine a părții organului de interes pentru medic în proiecția optimă, cea mai benefică pentru studiul unuia sau altuia detaliu, se numesc vedere. Ele sunt adesea produse de medicul însuși sub controlul translucidității. Instantaneele pot fi simple sau în rafală. O serie poate consta din 2-3 radiografii, pe care sunt înregistrate diferite stări ale organului (de exemplu, peristaltismul gastric). Dar, de cele mai multe ori, radiografia serială este înțeleasă ca producerea mai multor radiografii în timpul unei examinări și, de obicei, într-o perioadă scurtă de timp. De exemplu, cu arteriografie, se produc până la 6-8 imagini pe secundă folosind un dispozitiv special - un serigraf.

Printre opțiunile pentru radiografie merită menționată fotografierea cu mărire directă a imaginii. Măririle sunt obținute prin îndepărtarea casetei cu raze X de subiect. Drept urmare, pe radiografie se obține imaginea micilor detalii care nu se pot distinge în imaginile obișnuite. Această tehnologie poate fi utilizată numai cu tuburi speciale cu raze X cu dimensiuni foarte mici ale punctelor focale - aproximativ 0,1 - 0,3 mm2. Pentru a studia sistemul osteoarticular, o mărire a imaginii de 5-7 ori este considerată optimă.

Razele X pot arăta orice parte a corpului. Unele organe sunt clar vizibile în imagini din cauza condițiilor naturale de contrast (oase, inimă, plămâni). Alte organe sunt afișate clar doar după contrastul lor artificial (bronhii, vase de sânge, cavități cardiace, căi biliare, stomac, intestine etc.). În orice caz, imaginea cu raze X este formată din zone luminoase și întunecate. Înnegrirea filmului cu raze X, ca și filmul fotografic, are loc datorită reducerii argintului metalic din stratul său de emulsie expus. Pentru a face acest lucru, filmul este supus unei prelucrări chimice și fizice: este dezvoltat, fixat, spălat și uscat. În camerele moderne cu raze X, întregul proces este complet automatizat datorită prezenței procesoarelor. Utilizarea tehnologiei cu microprocesor, a reactivilor de temperatură ridicată și de mare viteză poate reduce timpul de obținere a raze X la 1-1,5 minute.

Trebuie amintit că o imagine cu raze X în raport cu imaginea vizibilă pe un ecran fluorescent în timpul transmisiei este un negativ. Prin urmare, zonele transparente de pe raze X se numesc întunecate („opinări”), iar zonele întunecate sunt numite luminoase („iluminări”). Dar principala caracteristică a radiografiei este diferită. Fiecare fascicul în drumul său prin corpul uman traversează nu unul, ci un număr imens de puncte situate atât la suprafață, cât și în profunzimea țesuturilor. Prin urmare, fiecare punct de pe imagine corespunde unui set de puncte reale ale obiectului, care sunt proiectate unul asupra celuilalt. Imaginea cu raze X este însumată, plană. Această împrejurare duce la pierderea imaginii multor elemente ale obiectului, deoarece imaginea unor detalii este suprapusă umbrei altora. Aceasta implică regula de bază a examinării cu raze X: examinarea oricărei părți a corpului (organului) trebuie efectuată în cel puțin două proiecții reciproc perpendiculare - directă și laterală. Pe lângă acestea, pot fi necesare imagini în proiecții oblice și axiale (axiale).

Radiografiile sunt studiate în conformitate cu schema generală de analiză a imaginilor fasciculului.

Metoda radiografiei este folosită peste tot. Este la dispozitia tuturor institutiilor medicale, simplu si usor pentru pacient. Pozele pot fi făcute într-o cameră staționară de radiografie, în secție, în sala de operație, în secția de terapie intensivă. Cu alegerea corectă a condițiilor tehnice, detaliile anatomice fine sunt afișate în imagine. O radiografie este un document care poate fi stocat timp îndelungat, folosit pentru comparare cu radiografiile repetate și prezentat spre discuție unui număr nelimitat de specialiști.

Indicațiile pentru radiografie sunt foarte largi, dar în fiecare caz individual trebuie justificate, deoarece examinarea cu raze X este asociată cu expunerea la radiații. Contraindicațiile relative sunt o stare extrem de severă sau foarte agitată a pacientului, precum și afecțiunile acute care necesită îngrijire chirurgicală de urgență (de exemplu, sângerare dintr-un vas mare, pneumotorax deschis).

Beneficiile radiografiei

1. Disponibilitate largă a metodei și ușurință în cercetare.

2. Majoritatea studiilor nu necesită pregătire specială a pacientului.

3. Costul relativ scăzut al cercetării.

4. Imaginile pot fi folosite pentru consultarea unui alt specialist sau in alta institutie (spre deosebire de imaginile cu ultrasunete, unde este necesara o a doua examinare, deoarece imaginile obtinute sunt dependente de operator).

Dezavantajele radiografiei

1. „Înghețarea” imaginii - complexitatea evaluării funcției unui organ.

2. Prezența radiațiilor ionizante care pot avea un efect nociv asupra organismului studiat.

3. Conținutul informațional al radiografiei clasice este mult mai scăzut decât metodele moderne de imagistică medicală precum CT, RMN etc. Imaginile cu raze X convenționale reflectă stratificarea de proiecție a structurilor anatomice complexe, adică umbra lor de raze X însumată, în contrast cu seria stratificată de imagini obţinute prin metode tomografice moderne.

4. Fără utilizarea agenților de contrast, radiografia este practic neinformativă pentru analiza modificărilor țesuturilor moi.

Electroradiografia este o metodă de obținere a unei imagini cu raze X pe plăcile semiconductoare și apoi transferarea acesteia pe hârtie.

Procesul electro-radiografic include următoarele etape: încărcarea plăcii, expunerea, dezvoltarea, transferul imaginii, fixarea imaginii.

Încărcarea plăcii. O placă metalică acoperită cu un strat semiconductor de seleniu este plasată în încărcătorul electroroentgenografului. În acesta, o sarcină electrostatică este conferită stratului semiconductor, care poate fi menținută timp de 10 minute.

Expunere. Examinarea cu raze X se efectuează în același mod ca în radiografia convențională, în locul unei casete de film se folosește doar o casetă cu plăci. Sub influența iradierii cu raze X, rezistența stratului semiconductor scade, își pierde parțial încărcătura. Dar în diferite locuri ale plăcii, sarcina nu se schimbă în același mod, ci proporțional cu numărul de cuante de raze X care cad pe ele. Pe placă este creată o imagine electrostatică latentă.

Manifestare. O imagine electrostatică este dezvoltată prin pulverizarea unei pulberi închise (toner) pe placă. Particulele de pulbere încărcate negativ sunt atrase de acele zone ale stratului de seleniu care au păstrat o sarcină pozitivă și într-o măsură proporțională cu sarcina.

Transferarea și fixarea imaginii. Într-un electroretinograf, imaginea de pe placă este transferată printr-o descărcare corona pe hârtie (se folosește cel mai adesea hârtie de scris) și fixată într-o pereche de fixatoare. Placa după curățarea de pulbere este din nou potrivită pentru consum.

Imaginea electroradiografică diferă de imaginea filmului prin două caracteristici principale. Prima este latitudinea sa fotografică mare - atât formațiunile dense, în special oasele, cât și țesuturile moi sunt bine afișate pe electroroentgenogramă. Cu radiografia de film, acest lucru este mult mai dificil de realizat. A doua caracteristică este fenomenul de subliniere a conturului. Pe marginea țesăturilor de diferite densități, acestea par a fi pictate.

Laturi pozitive electroradiografia sunt: ​​1) economice (hârtie ieftină, pentru 1000 sau mai multe cadre); 2) viteza de obținere a unei imagini - doar 2,5-3 minute; 3) toate cercetările se desfășoară într-o cameră întunecată; 4) caracterul „uscat” al achiziției de imagini (de aceea, în străinătate, electroradiografia se numește xeroradiografie - din grecescul xeros - uscat); 5) stocarea electroroentgenogramelor este mult mai ușoară decât cea a filmelor cu raze X.

În același timp, trebuie remarcat faptul că sensibilitatea plăcii electro-radiografice este semnificativ (1,5-2 ori) inferioară sensibilității combinației de ecran de intensificare a filmului utilizată în radiografia convențională. Prin urmare, atunci când fotografiați, este necesar să creșteți expunerea, care este însoțită de o creștere a expunerii la radiații. Prin urmare, electroradiografia nu este utilizată în practica pediatrică. În plus, artefactele (pete, dungi) apar destul de des pe electroroentgenograme. Având în vedere acest lucru, principala indicație pentru utilizarea sa este o examinare urgentă cu raze X a extremităților.

Fluoroscopie (transiluminare cu raze X)

Fluoroscopia este o metodă de examinare cu raze X în care se obține o imagine a unui obiect pe un ecran luminos (fluorescent). Ecranul este din carton acoperit cu o compoziție chimică specială. Această compoziție sub influența razelor X începe să strălucească. Intensitatea strălucirii în fiecare punct al ecranului este proporțională cu numărul de cuante de raze X care au căzut pe acesta. Pe partea cu fața către medic, ecranul este acoperit cu sticlă cu plumb, care protejează medicul de expunerea directă la raze X.

Ecranul fluorescent strălucește slab. Prin urmare, fluoroscopia se efectuează într-o cameră întunecată. Medicul trebuie să se obișnuiască (se adapteze) la întuneric în 10-15 minute pentru a distinge o imagine de intensitate scăzută. Retina ochiului uman conține două tipuri de celule vizuale - conuri și tije. Conurile sunt responsabile pentru percepția imaginilor color, în timp ce tijele sunt mecanismul pentru vederea slabă. Se poate spune la figurat că un radiolog cu transiluminare normală lucrează cu „beți”.

Radioscopia are multe avantaje. Este ușor de implementat, disponibil publicului, economic. Se poate efectua în camera de radiografie, în dressing, în secție (cu ajutorul unui aparat de radiografie mobil). Fluoroscopia vă permite să studiați mișcarea organelor cu schimbarea poziției corpului, contracția și relaxarea inimii și pulsația vaselor de sânge, mișcările respiratorii ale diafragmei, peristaltismul stomacului și intestinelor. Fiecare organ este ușor de examinat în diferite proiecții, din toate părțile. Radiologii numesc această metodă de cercetare multi-axă sau metoda de rotire a pacientului în spatele ecranului. Fluoroscopia este utilizată pentru a selecta cea mai bună proiecție pentru radiografie în vederea efectuării așa-numitelor vizualizări.

Beneficiile fluoroscopiei Principalul avantaj față de radiografie este faptul că studiul este în timp real. Acest lucru vă permite să evaluați nu numai structura organului, ci și deplasarea acestuia, contractilitatea sau extensibilitatea, trecerea unui agent de contrast și plenitudinea acestuia. Metoda vă permite, de asemenea, să evaluați rapid localizarea unor modificări, datorită rotației obiectului de studiu în timpul transiluminării (studiu multiproiecție). La radiografie, acest lucru necesită realizarea mai multor poze, ceea ce nu este întotdeauna posibil (pacientul a plecat după prima poză fără să aștepte rezultatele; un flux mare de pacienți, în care pozele sunt realizate într-o singură proiecție). Fluoroscopia vă permite să controlați implementarea unor proceduri instrumentale - plasarea cateterului, angioplastie (vezi angiografie), fistulografie.

Cu toate acestea, fluoroscopia convențională are punctele sale slabe. Este asociată cu o expunere la radiații mai mare decât radiografia. Necesită întunecarea cabinetului și adaptarea atentă la întuneric a medicului. După aceasta, nu mai există niciun document (instantaneu) care ar putea fi stocat și ar fi potrivit pentru reevaluare. Dar cel mai important lucru este diferit: pe ecranul de transmisie, micile detalii ale imaginii nu pot fi distinse. Acest lucru nu este surprinzător: luați în considerare faptul că luminozitatea unui negatoscop bun este de 30.000 de ori mai mare decât cea a unui ecran fluorescent în timpul fluoroscopiei. Datorită expunerii mari la radiații și rezoluției scăzute, fluoroscopia nu este permisă să fie utilizată pentru studiile de screening ale persoanelor sănătoase.

Toate deficiențele observate ale fluoroscopiei convenționale sunt eliminate într-o anumită măsură dacă se introduce un intensificator de imagine cu raze X (ARI) în sistemul de diagnosticare cu raze X. Tipul URI plat „Cruise” mărește luminozitatea ecranului de 100 de ori. Și URI, care include un sistem de televiziune, asigură amplificarea de câteva mii de ori și face posibilă înlocuirea fluoroscopia convențională cu transmisia de televiziune cu raze X.

Metode de cercetare cu raze X

1. Conceptul de raze X

Razele X sunt numite unde electromagnetice cu o lungime de aproximativ 80 până la 10 ~ 5 nm. Razele X cu cea mai mare lungime de undă sunt acoperite de radiația ultravioletă cu lungime de undă scurtă, iar cele cu lungime de undă scurtă de radiația Y cu lungime de undă lungă. Conform metodei de excitare, radiația cu raze X este împărțită în bremsstrahlung și caracteristică.

Cea mai comună sursă de raze X este tubul de raze X, care este un dispozitiv de vid cu doi electrozi. Catodul încălzit emite electroni. Anodul, numit adesea anticatod, are o suprafață înclinată pentru a direcționa radiația de raze X rezultată într-un unghi față de axa tubului. Anodul este realizat dintr-un material foarte conductor de căldură pentru a elimina căldura generată de impactul electronilor. Suprafața anodului este realizată din materiale refractare având un număr atomic mare în tabelul periodic, cum ar fi wolfram. În unele cazuri, anodul este răcit special cu apă sau ulei.

Pentru tuburile de diagnosticare, este importantă precizia sursei de raze X, ceea ce poate fi obținut prin focalizarea electronilor într-un loc al anticatodului. Prin urmare, constructiv, trebuie luate în considerare două sarcini opuse: pe de o parte, electronii trebuie să cadă într-un loc al anodului, pe de altă parte, pentru a preveni supraîncălzirea, este de dorit să se distribuie electronii pe diferite părți ale anodul. Una dintre soluțiile tehnice interesante este un tub cu raze X cu un anod rotativ. Ca rezultat al decelerației unui electron (sau a unei alte particule încărcate) de către un câmp electrostatic nucleul atomicși electronii atomici ai materiei anti-catod, are loc bremsstrahlung cu raze X. Mecanismul său poate fi explicat după cum urmează. O sarcină electrică în mișcare este asociată cu un câmp magnetic, a cărui inducție depinde de viteza electronului. La frânare, inducția magnetică scade și, conform teoriei lui Maxwell, apare o undă electromagnetică.

Când electronii decelerează, doar o parte din energie este folosită pentru a crea un foton cu raze X, cealaltă parte este cheltuită pentru încălzirea anodului. Deoarece raportul dintre aceste părți este aleatoriu, atunci când frânați un numar mare electronii formează un spectru continuu de raze X. În acest sens, bremsstrahlung se mai numește și continuu.

În fiecare dintre spectre, bremsstrahlung cu cea mai scurtă lungime de undă apare atunci când energia dobândită de un electron în câmpul de accelerare este complet convertită în energia unui foton.

Razele X cu lungime de undă scurtă au de obicei o putere de penetrare mai mare decât cele cu lungime de undă lungă și sunt numite dure, în timp ce cele cu lungime de undă lungă sunt numite moi. Creșterea tensiunii pe tubul cu raze X, modificați compoziția spectrală a radiației. Dacă temperatura filamentului catodului crește, atunci emisia de electroni și curentul din tub vor crește. Acest lucru va crește numărul de fotoni de raze X emiși în fiecare secundă. Compoziția sa spectrală nu se va schimba. Prin creșterea tensiunii pe tubul de raze X se poate observa apariția unei linii, care corespunde radiației caracteristice de raze X, pe fondul unui spectru continuu. Ea apare din cauza faptului că electronii accelerați pătrund adânc în atom și scot electronii din straturile interioare. Electronii de la nivelurile superioare trec în locuri libere, ca urmare, sunt emiși fotoni de radiații caracteristice. Spre deosebire de spectrele optice, spectrele de raze X caracteristice ale diferiților atomi sunt de același tip. Uniformitatea acestor spectre se datorează faptului că straturile interioare ale diferiților atomi sunt aceleași și diferă doar energetic, deoarece efectul de forță din nucleu crește odată cu creșterea numărului ordinal al elementului. Această împrejurare duce la faptul că spectrele caracteristice se deplasează către frecvențe mai mari odată cu creșterea sarcinii nucleare. Acest model este cunoscut sub numele de legea lui Moseley.

Există o altă diferență între spectrele optice și cele cu raze X. Spectrul caracteristic de raze X al unui atom nu depinde de component chimic căruia îi aparține acest atom. Deci, de exemplu, spectrul de raze X al atomului de oxigen este același pentru O, O 2 și H 2 O, în timp ce spectrele optice ale acestor compuși sunt semnificativ diferite. Această caracteristică a spectrului de raze X al unui atom a servit drept bază pentru caracteristica numelui.

caracteristică Radiația apare întotdeauna atunci când există spațiu liber în straturile interioare ale unui atom, indiferent de motivul care a provocat-o. Deci, de exemplu, radiația caracteristică însoțește unul dintre tipurile de dezintegrare radioactivă, care constă în captarea unui electron din stratul interior de către nucleu.

Înregistrarea și utilizarea radiațiilor cu raze X, precum și impactul acesteia asupra obiectelor biologice, sunt determinate de procesele primare de interacțiune a unui foton de raze X cu electronii atomilor și moleculelor unei substanțe.

În funcție de raportul dintre energia fotonului și energia de ionizare, au loc trei procese principale

Imprăștire coerentă (clasică). Difuzarea razelor X cu lungime de undă lungă are loc în principal fără modificarea lungimii de undă și se numește coerentă. Apare atunci când energia fotonului este mai mică decât energia de ionizare. Deoarece în acest caz energia fotonului de raze X și a atomului nu se modifică, împrăștierea coerentă în sine nu provoacă un efect biologic. Cu toate acestea, atunci când se creează protecție împotriva radiațiilor cu raze X, ar trebui să se țină cont de posibilitatea de a schimba direcția fasciculului primar. Acest tip de interacțiune este important pentru analiza difracției de raze X.

Imprăștire incoerentă (efect Compton).În 1922 A.Kh. Compton, observând împrăștierea razelor X dure, a descoperit o scădere a puterii de penetrare a fasciculului împrăștiat în comparație cu fasciculul incident. Aceasta însemna că lungimea de undă a razelor X împrăștiate a fost mai mare decât cea a razelor X incidente. Imprăștirea razelor X cu o modificare a lungimii de undă se numește incoerentă, iar fenomenul în sine se numește efect Compton. Apare dacă energia fotonului cu raze X este mai mare decât energia de ionizare. Acest fenomen se datorează faptului că atunci când interacționează cu un atom, energia unui foton este cheltuită pentru formarea unui nou foton împrăștiat cu raze X, pentru detașarea unui electron de la un atom (energia de ionizare A) și pentru a conferi energie cinetică. un electron.

Este semnificativ faptul că în acest fenomen, alături de radiația secundară de raze X (energia hv „a unui foton), apar electroni de recul (energia cinetică £k a unui electron). În acest caz, atomii sau moleculele devin ioni.

Efect fotoelectric.În efectul fotoelectric, radiația de raze X este absorbită de un atom, în urma căruia un electron zboară, iar atomul este ionizat (fotoionizare). Dacă energia fotonului este insuficientă pentru ionizare, atunci efectul fotoelectric se poate manifesta prin excitarea atomilor fără emisia de electroni.

Să enumerăm câteva dintre procesele observate sub acțiunea razelor X asupra materiei.

Luminescență cu raze X- strălucirea unui număr de substanțe sub iradiere cu raze X. O astfel de strălucire de bariu platină-cianogen i-a permis lui Roentgen să descopere razele. Acest fenomen este folosit pentru a crea ecrane luminoase speciale în scopul observării vizuale a razelor X, uneori pentru a spori acțiunea razelor X pe o placă fotografică.

Cunoscut actiune chimica raze X, cum ar fi formarea de peroxid de hidrogen în apă. Un exemplu practic important este efectul pe o placă fotografică, care face posibilă detectarea unor astfel de raze.

Acțiune ionizantă se manifestă printr-o creștere a conductibilității electrice sub influența razelor X. Această proprietate este utilizată în dozimetrie pentru a cuantifica efectul acestui tip de radiație.

Unul dintre cele mai importante aplicatii medicale Radiația cu raze X - transiluminarea organelor interne în scopuri de diagnostic (diagnostic cu raze X).

Metoda cu raze X este o metodă de studiere a structurii și funcției diferitelor organe și sisteme, bazată pe o analiză calitativă și/sau cantitativă a unui fascicul de raze X care a trecut prin corpul uman. Radiația de raze X care a apărut în anodul tubului de raze X este direcționată către pacient, în al cărui corp este parțial absorbită și împrăștiată și trece parțial. Senzorul convertor de imagine captează radiația transmisă, iar convertorul construiește o imagine de lumină vizibilă pe care medicul o percepe.

Un sistem tipic de diagnosticare cu raze X constă dintr-un emițător de raze X (tub), un obiect de studiu (pacient), un convertor de imagine și un radiolog.

Pentru diagnosticare se folosesc fotoni cu o energie de aproximativ 60-120 keV. La această energie, coeficientul de extincție în masă este determinat în principal de efectul fotoelectric. Valoarea sa este invers proporțională cu puterea a treia a energiei fotonului (proporțional cu X 3), care manifestă o putere mare de penetrare a radiației dure și este proporțională cu puterea a treia a numărului atomic al substanței absorbante. Absorbția razelor X este aproape independentă de compusul în care se află atomul în substanță, astfel încât se pot compara cu ușurință coeficienții de atenuare a masei osului, țesuturilor moi sau apei. O diferență semnificativă în absorbția radiațiilor X de către diferite țesuturi vă permite să vedeți imagini ale organelor interne ale corpului uman într-o proiecție în umbră.

O unitate modernă de diagnosticare cu raze X este un dispozitiv tehnic complex. Este saturat cu elemente de teleautomată, electronică, computere electronice. Un sistem de protecție în mai multe etape asigură radiațiile și siguranța electrică a personalului și a pacienților.

Se obișnuiește să se împartă dispozitivele de diagnosticare cu raze X în unele universale, care permit transiluminarea cu raze X și imagini cu raze X ale tuturor părților corpului și dispozitive speciale. Acestea din urmă sunt concepute pentru a efectua studii cu raze X în neurologie, chirurgie maxilo-facială și stomatologie, mamologie, urologie, angiologie. Au fost create și dispozitive speciale pentru examinarea copiilor, pentru studii de screening în masă (fluorografie), pentru studii în săli de operație. Pentru radiografia și radiografia pacienților din secțiile și secțiile de terapie intensivă se folosesc unități mobile de raze X.

Un aparat de diagnosticare cu raze X tipic include o sursă de alimentare, un panou de control, un trepied și un tub de raze X. Ea, de fapt, este sursa de radiații. Unitatea este alimentată de la rețea sub formă de curent alternativ de joasă tensiune. Într-un transformator de înaltă tensiune, curentul de rețea este transformat în curent alternativ de înaltă tensiune. Cu cât radiația absorbită de organul studiat este mai puternică, cu atât umbra pe care o aruncă pe ecranul fluorescent cu raze X este mai intensă. Dimpotrivă, cu cât trec mai multe raze prin organ, cu atât umbra acestuia pe ecran este mai slabă.

Pentru a obține o imagine diferențiată a țesuturilor care absorb radiațiile aproximativ în mod egal, se folosește contrastul artificial. În acest scop, în organism sunt introduse substanțe care absorb razele X mai puternic sau, dimpotrivă, mai slab decât țesuturile moi, creând astfel un contrast suficient față de organele studiate. Substanțele care întârzie radiația mai puternic decât țesuturile moi sunt numite pozitive cu raze X. Ele sunt create pe baza elementelor grele - bariu sau iod. Ca substanțe negative cu raze X se folosesc gaze: protoxid de azot, dioxid de carbon, oxigen, aer. Principalele cerințe pentru substanțele radioopace sunt evidente: inofensitatea maximă a acestora (toxicitate scăzută), excreția rapidă din organism.

Există două moduri fundamental diferite de a contrasta organele. Una dintre ele este introducerea directă (mecanică) a unui agent de contrast în cavitatea organului - în esofag, stomac, intestine, în canalele lacrimale sau salivare, căile biliare, tractul urinar, în cavitatea uterină, bronhii, sânge și limfatic. vaselor. În alte cazuri, un agent de contrast este injectat în cavitatea sau spațiul celular din jurul organului studiat (de exemplu, în țesutul retroperitoneal care înconjoară rinichii și glandele suprarenale) sau prin puncție în parenchimul organului.

A doua metodă de contrast se bazează pe capacitatea unor organe de a absorbi o substanță introdusă în organism din sânge, de a o concentra și de a o elibera. Acest principiu - concentrarea și eliminarea - este utilizat în contrastarea cu raze X a sistemului excretor și a tractului biliar.

În unele cazuri, examinarea cu raze X este efectuată simultan cu doi agenți radioopaci. Cel mai adesea, această tehnică este utilizată în gastroenterologie, producând așa-numitul dublu contrast al stomacului sau intestinelor: o suspensie apoasă de sulfat de bariu și aer sunt introduse în partea studiată a canalului digestiv.

Există 5 tipuri de receptoare de raze X: film de raze X, placă fotosensibilă semiconductoare, ecran fluorescent, tub intensificator de imagine cu raze X, contor dozimetric. Pe ele, respectiv, 5 metode comune Examinare cu raze X: radiografie, electroroentgenografie, fluoroscopia, fluoroscopia cu raze X de televiziune și radiografie digitală (inclusiv tomografia computerizată).

2. Radiografie (fotografie cu raze X)

Radiografie- o metodă de examinare cu raze X, în care imaginea obiectului este obținută pe film cu raze X prin expunere directă la un fascicul de radiații.

Radiografia de film este efectuată fie pe un aparat universal cu raze X, fie pe un trepied special conceput doar pentru fotografiere. Pacientul este poziționat între tubul cu raze X și film. Partea corpului de examinat este adusă cât mai aproape de casetă. Acest lucru este necesar pentru a evita mărirea semnificativă a imaginii din cauza naturii divergente a fasciculului de raze X. În plus, oferă claritatea necesară a imaginii. Tubul cu raze X este instalat într-o astfel de poziție încât fasciculul central să treacă prin centrul părții corpului care este îndepărtată și perpendicular pe film. Partea corpului care trebuie examinată este expusă și fixată cu dispozitive speciale. Toate celelalte părți ale corpului sunt acoperite cu ecrane de protecție (de exemplu, cauciuc cu plumb) pentru a reduce expunerea la radiații. Radiografia poate fi efectuată în poziția verticală, orizontală și înclinată a pacientului, precum și în poziție laterală. Fotografierea în diferite poziții vă permite să judecați deplasarea organelor și să identificați unele caracteristici de diagnostic importante, cum ar fi răspândirea lichidului în cavitatea pleurală sau nivelul lichidului în ansele intestinale.

O imagine care arată o parte a corpului (cap, pelvis etc.) sau întregul organ (plămâni, stomac) se numește o privire de ansamblu. Imaginile pe care se obține o imagine a părții organului de interes pentru medic în proiecția optimă, cea mai benefică pentru studiul unuia sau altuia detaliu, se numesc vedere. Ele sunt adesea produse de medicul însuși sub controlul translucidității. Instantaneele pot fi simple sau în rafală. O serie poate consta din 2-3 radiografii, pe care sunt înregistrate diferite stări ale organului (de exemplu, peristaltismul gastric). Dar, de cele mai multe ori, radiografia serială este înțeleasă ca producerea mai multor radiografii în timpul unei examinări și, de obicei, într-o perioadă scurtă de timp. De exemplu, cu arteriografie, se produc până la 6-8 imagini pe secundă folosind un dispozitiv special - un serigraf.

Printre opțiunile pentru radiografie merită menționată fotografierea cu mărire directă a imaginii. Măririle sunt obținute prin îndepărtarea casetei cu raze X de subiect. Drept urmare, pe radiografie se obține imaginea micilor detalii care nu se pot distinge în imaginile obișnuite. Această tehnologie poate fi utilizată numai dacă există tuburi speciale cu raze X cu dimensiuni foarte mici ale punctelor focale - aproximativ 0,1 - 0,3 mm 2 . Pentru a studia sistemul osteoarticular, o mărire a imaginii de 5-7 ori este considerată optimă.

Razele X pot arăta orice parte a corpului. Unele organe sunt clar vizibile în imagini din cauza condițiilor naturale de contrast (oase, inimă, plămâni). Alte organe sunt afișate clar doar după contrastul lor artificial (bronhii, vase de sânge, cavități cardiace, căi biliare, stomac, intestine etc.). În orice caz, imaginea cu raze X este formată din zone luminoase și întunecate. Înnegrirea filmului cu raze X, ca și filmul fotografic, are loc datorită reducerii argintului metalic din stratul său de emulsie expus. Pentru a face acest lucru, filmul este supus unei prelucrări chimice și fizice: este dezvoltat, fixat, spălat și uscat. În camerele moderne cu raze X, întregul proces este complet automatizat datorită prezenței procesoarelor. Utilizarea tehnologiei cu microprocesor, a reactivilor de temperatură ridicată și de mare viteză poate reduce timpul de obținere a raze X la 1-1,5 minute.

Trebuie amintit că o imagine cu raze X în raport cu imaginea vizibilă pe un ecran fluorescent în timpul transmisiei este un negativ. Prin urmare, zonele transparente de pe raze X se numesc întunecate („opinări”), iar zonele întunecate sunt numite luminoase („iluminări”). Dar principala caracteristică a radiografiei este diferită. Fiecare fascicul în drumul său prin corpul uman traversează nu unul, ci un număr imens de puncte situate atât la suprafață, cât și în profunzimea țesuturilor. Prin urmare, fiecare punct de pe imagine corespunde unui set de puncte reale ale obiectului, care sunt proiectate unul asupra celuilalt. Imaginea cu raze X este însumată, plană. Această împrejurare duce la pierderea imaginii multor elemente ale obiectului, deoarece imaginea unor detalii este suprapusă umbrei altora. Aceasta implică regula de bază a examinării cu raze X: examinarea oricărei părți a corpului (organului) trebuie efectuată în cel puțin două proiecții reciproc perpendiculare - directă și laterală. Pe lângă acestea, pot fi necesare imagini în proiecții oblice și axiale (axiale).

Radiografiile sunt studiate în conformitate cu schema generală de analiză a imaginilor fasciculului.

Metoda radiografiei este folosită peste tot. Este la dispozitia tuturor institutiilor medicale, simplu si usor pentru pacient. Pozele pot fi făcute într-o cameră staționară de radiografie, în secție, în sala de operație, în secția de terapie intensivă. Cu alegerea corectă a condițiilor tehnice, detaliile anatomice fine sunt afișate în imagine. O radiografie este un document care poate fi stocat timp îndelungat, folosit pentru comparare cu radiografiile repetate și prezentat spre discuție unui număr nelimitat de specialiști.

Indicațiile pentru radiografie sunt foarte largi, dar în fiecare caz individual trebuie justificate, deoarece examinarea cu raze X este asociată cu expunerea la radiații. Contraindicațiile relative sunt o stare extrem de severă sau foarte agitată a pacientului, precum și afecțiunile acute care necesită îngrijire chirurgicală de urgență (de exemplu, sângerare dintr-un vas mare, pneumotorax deschis).

3. Electroradiografie

Electroradiografie- o metodă de obținere a unei imagini cu raze X pe plachete semiconductoare cu transferul ulterior pe hârtie.

Procesul electro-radiografic include următoarele etape: încărcarea plăcii, expunerea, dezvoltarea, transferul imaginii, fixarea imaginii.

Încărcarea plăcii. O placă metalică acoperită cu un strat semiconductor de seleniu este plasată în încărcătorul electroroentgenografului. În acesta, o sarcină electrostatică este conferită stratului semiconductor, care poate fi menținută timp de 10 minute.

Expunere. Examinarea cu raze X se efectuează în același mod ca în radiografia convențională, în locul unei casete de film se folosește doar o casetă cu plăci. Sub influența iradierii cu raze X, rezistența stratului semiconductor scade, își pierde parțial încărcătura. Dar în diferite locuri ale plăcii, sarcina nu se schimbă în același mod, ci proporțional cu numărul de cuante de raze X care cad pe ele. Pe placă este creată o imagine electrostatică latentă.

Manifestare. O imagine electrostatică este dezvoltată prin pulverizarea unei pulberi închise (toner) pe placă. Particulele de pulbere încărcate negativ sunt atrase de acele zone ale stratului de seleniu care au păstrat o sarcină pozitivă și într-o măsură proporțională cu sarcina.

Transferarea și fixarea imaginii.Într-un electroretinograf, imaginea de pe placă este transferată printr-o descărcare corona pe hârtie (se folosește cel mai adesea hârtie de scris) și fixată într-o pereche de fixatoare. Placa după curățarea de pulbere este din nou potrivită pentru consum.

Imaginea electroradiografică diferă de imaginea filmului prin două caracteristici principale. Prima este latitudinea sa fotografică mare - atât formațiunile dense, în special oasele, cât și țesuturile moi sunt bine afișate pe electroroentgenogramă. Cu radiografia de film, acest lucru este mult mai dificil de realizat. A doua caracteristică este fenomenul de subliniere a conturului. Pe marginea țesăturilor de diferite densități, acestea par a fi pictate.

Aspectele pozitive ale electroroentgenografiei sunt: ​​1) rentabilitatea (hârtie ieftină, pentru 1000 sau mai multe cadre); 2) viteza de obținere a unei imagini - doar 2,5-3 minute; 3) toate cercetările se desfășoară într-o cameră întunecată; 4) caracterul „uscat” al achiziției de imagini (de aceea, în străinătate, electroradiografia se numește xeroradiografie - din grecescul xeros - uscat); 5) stocarea electroroentgenogramelor este mult mai ușoară decât cea a filmelor cu raze X.

În același timp, trebuie remarcat faptul că sensibilitatea plăcii electro-radiografice este semnificativ (1,5-2 ori) inferioară sensibilității combinației de ecran de intensificare a filmului utilizată în radiografia convențională. Prin urmare, atunci când fotografiați, este necesar să creșteți expunerea, care este însoțită de o creștere a expunerii la radiații. Prin urmare, electroradiografia nu este utilizată în practica pediatrică. În plus, artefactele (pete, dungi) apar destul de des pe electroroentgenograme. Având în vedere acest lucru, principala indicație pentru utilizarea sa este o examinare urgentă cu raze X a extremităților.

Fluoroscopie (transiluminare cu raze X)

Fluoroscopie- o metodă de examinare cu raze X, în care se obține o imagine a unui obiect pe un ecran luminos (fluorescent). Ecranul este din carton acoperit cu o compoziție chimică specială. Această compoziție sub influența razelor X începe să strălucească. Intensitatea strălucirii în fiecare punct al ecranului este proporțională cu numărul de cuante de raze X care au căzut pe acesta. Pe partea cu fața către medic, ecranul este acoperit cu sticlă cu plumb, care protejează medicul de expunerea directă la raze X.

Ecranul fluorescent strălucește slab. Prin urmare, fluoroscopia se efectuează într-o cameră întunecată. Medicul trebuie să se obișnuiască (se adapteze) la întuneric în 10-15 minute pentru a distinge o imagine de intensitate scăzută. Retina ochiului uman conține două tipuri de celule vizuale - conuri și tije. Conurile sunt responsabile pentru percepția imaginilor color, în timp ce tijele sunt mecanismul pentru vederea slabă. Se poate spune la figurat că un radiolog cu transiluminare normală lucrează cu „beți”.

Radioscopia are multe avantaje. Este ușor de implementat, disponibil publicului, economic. Se poate efectua în camera de radiografie, în dressing, în secție (cu ajutorul unui aparat de radiografie mobil). Fluoroscopia vă permite să studiați mișcarea organelor cu schimbarea poziției corpului, contracția și relaxarea inimii și pulsația vaselor de sânge, mișcările respiratorii ale diafragmei, peristaltismul stomacului și intestinelor. Fiecare organ este ușor de examinat în diferite proiecții, din toate părțile. Radiologii numesc această metodă de cercetare multi-axă sau metoda de rotire a pacientului în spatele ecranului. Fluoroscopia este utilizată pentru a selecta cea mai bună proiecție pentru radiografie în vederea efectuării așa-numitelor vizualizări.

Cu toate acestea, fluoroscopia convențională are punctele sale slabe. Este asociată cu o expunere la radiații mai mare decât radiografia. Necesită întunecarea cabinetului și adaptarea atentă la întuneric a medicului. După aceasta, nu mai există niciun document (instantaneu) care ar putea fi stocat și ar fi potrivit pentru reevaluare. Dar cel mai important lucru este diferit: pe ecranul de transmisie, micile detalii ale imaginii nu pot fi distinse. Acest lucru nu este surprinzător: luați în considerare faptul că luminozitatea unui negatoscop bun este de 30.000 de ori mai mare decât cea a unui ecran fluorescent în timpul fluoroscopiei. Datorită expunerii mari la radiații și rezoluției scăzute, fluoroscopia nu este permisă să fie utilizată pentru studiile de screening ale persoanelor sănătoase.

Toate deficiențele observate ale fluoroscopiei convenționale sunt eliminate într-o anumită măsură dacă se introduce un intensificator de imagine cu raze X (ARI) în sistemul de diagnosticare cu raze X. Tipul URI plat „Cruise” mărește luminozitatea ecranului de 100 de ori. Și URI, care include un sistem de televiziune, asigură amplificarea de câteva mii de ori și face posibilă înlocuirea fluoroscopia convențională cu transmisia de televiziune cu raze X.

4. Transiluminarea televiziunii cu raze X

Transiluminarea televiziunii cu raze X - aspect modern fluoroscopie. Se realizează folosind un intensificator de imagine cu raze X (ARI), care include un tub intensificator de imagine cu raze X (REOP) și un sistem de televiziune cu circuit închis.

REOP este un balon de vid, în interiorul căruia, pe de o parte, se află un ecran fluorescent cu raze X, iar pe partea opusă, un ecran catodoluminiscent. Între ele se aplică un câmp electric de accelerare cu o diferență de potențial de aproximativ 25 kV. Imaginea de lumină care apare în timpul transmisiei pe un ecran fluorescent este convertită pe un fotocatod într-un flux de electroni. Sub influența câmpului de accelerare și ca urmare a focalizării (creșterea densității fluxului), energia electronilor crește semnificativ - de câteva mii de ori. Ajuns pe ecranul catodoluminiscent, fluxul de electroni creează o imagine vizibilă pe acesta, similară cu imaginea originală, dar foarte luminoasă.

Această imagine este transmisă printr-un sistem de oglinzi și lentile către un tub de televiziune de transmisie - un vidicon. Semnalele electrice care apar în el sunt transmise pentru procesare către unitatea de canal de televiziune și apoi către ecranul dispozitivului de control video sau, mai simplu, către ecranul televizorului. Dacă este necesar, imaginea poate fi înregistrată folosind un video recorder.

Astfel, în URI se realizează următorul lanț de transformare a imaginii obiectului studiat: Raze X - lumină - electronic (în această etapă, semnalul este amplificat) - din nou lumină - electronică (aici este posibil pentru a corecta unele caracteristici ale imaginii) - din nou lumina.

O imagine cu raze X pe un ecran de televizor, ca o imagine de televiziune convențională, poate fi vizualizată în lumină vizibilă. Datorită URI, radiologii au făcut saltul din tărâmul întunericului pe tărâmul luminii. După cum a remarcat cu inteligență un om de știință, „trecutul întunecat al radiologiei s-a încheiat”. Dar timp de multe decenii, radiologii au putut lua drept slogan cuvintele înscrise pe emblema lui Don Quijote: „Postnebrassperolucem” („După întuneric, sper lumină”).

Transiluminarea televiziunii cu raze X nu necesită adaptarea la întuneric a medicului. Sarcina de radiații asupra personalului și a pacientului cu aceasta este mult mai mică decât în ​​cazul fluoroscopia convențională. Pe ecranul televizorului sunt vizibile detalii care nu sunt surprinse de fluoroscopie. Imaginea cu raze X poate fi transmisă pe calea televiziunii către alte monitoare (la camera de control, la sala de clasă, la cabinetul consultantului etc.). Echipamentul de televiziune oferă posibilitatea înregistrării video a tuturor etapelor studiului.

Cu ajutorul oglinzilor și lentilelor, imaginea cu raze X de la tubul intensificator de imagine cu raze X poate fi introdusă în camera de filmat. Această examinare cu raze X se numește cinematografie cu raze X. Această imagine poate fi trimisă și către cameră. Imaginile rezultate, care au dimensiuni mici - 70X70 sau 100X 100 mm - și sunt realizate pe film cu raze X, se numesc fotoroentgenograme (URI-fluorograme). Sunt mai economice decât radiografiile convenționale. În plus, atunci când sunt efectuate, sarcina de radiații asupra pacientului este mai mică. Un alt avantaj este posibilitatea fotografierii de mare viteză - până la 6 cadre pe secundă.

5. Fluorografie

fluorografie - metoda de examinare cu raze X, care constă în fotografiarea unei imagini de pe un ecran fluorescent cu raze X sau pe ecranul unui convertor electron-optic pe o peliculă fotografică de format mic.

Cu cea mai comună metodă de fluorografie, raze X reduse - fluorogramele sunt obținute pe o mașină specială cu raze X - un fluorograf. Această mașină are un ecran fluorescent și un mecanism automat de transfer al filmului. Fotografiarea imaginii se realizează cu ajutorul unei camere pe această rolă de film cu dimensiunea cadrului de 70X70 sau 100X100 mm.

Cu o altă metodă de fluorografie, deja menționată în paragraful anterior, fotografiile sunt realizate pe filme de același format direct de pe ecranul convertorului electron-optic. Această metodă de cercetare se numește URI-fluorografie. Tehnica este deosebit de benefică în studiul esofagului, stomacului și intestinelor, deoarece asigură o tranziție rapidă de la transiluminare la imagistică.

Pe fluorograme, detaliile imaginii sunt fixate mai bine decât cu fluoroscopia sau transiluminarea televiziunii cu raze X, dar oarecum mai rău (cu 4-5%) în comparație cu radiografiile convenționale. În policlinici și spitale, radiografie mai scumpă, mai ales cu studii de control repetate. Acest examen cu raze X se numește fluorografie de diagnostic. Scopul principal al fluorografiei în țara noastră este de a efectua studii radiografice de screening în masă, în principal pentru a detecta leziuni pulmonare latente. O astfel de fluorografie se numește verificare sau profilactic. Este o metodă de selecție dintr-o populație de persoane cu boală suspectată, precum și o metodă de observare în dispensar a persoanelor cu modificări tuberculoase inactive și reziduale în plămâni, pneumoscleroză etc.

Pentru studiile de verificare se folosesc fluorografe de tip staționar și mobil. Primii sunt plasați în policlinici, unități medicale, dispensare și spitale. Fluorografele mobile sunt montate pe șasiu auto sau în vagoane de cale ferată. Fotografierea în ambele fluorografe se efectuează pe o rolă de film, care este apoi dezvoltată în rezervoare speciale. Datorită formatului mic de cadru, fluorografia este mult mai ieftină decât radiografia. Utilizarea sa pe scară largă înseamnă economii semnificative de costuri pentru serviciul medical. Pentru a studia esofagul, stomacul și duodenul, au fost create gastrofluorografii speciale.

Fluorogramele gata sunt examinate pe o lanternă specială - un fluoroscop, care mărește imaginea. Din contingentul general al persoanelor examinate sunt selectate, la care se suspectează modificări patologice conform fluorogramelor. Aceștia sunt trimiși pentru o examinare suplimentară, care se efectuează pe unitățile de diagnosticare cu raze X folosind toate metodele necesare cu raze X.

Avantajele importante ale fluorografiei sunt capacitatea de a examina un număr mare de persoane într-un timp scurt (debit mare), rentabilitatea și ușurința de stocare a fluorogramelor. Compararea fluorogramelor efectuate în timpul următorului control de control cu ​​fluorogramele din anii anteriori permite depistarea precoce a modificărilor patologice minime la nivelul organelor. Această tehnică se numește analiza retrospectivă a fluorogramelor.

Cea mai eficientă a fost utilizarea fluorografiei pentru a detecta bolile pulmonare latente, în primul rând tuberculoza și cancerul. Frecvența examinărilor de screening este determinată ținând cont de vârsta oamenilor, natura muncii lor, condițiile epidemiologice locale.

6. Radiografie digitală (digitală).

Sistemele de imagistică cu raze X descrise mai sus sunt denumite radiologie convențională sau convențională. Dar în familia acestor sisteme, un nou copil crește și se dezvoltă rapid. Acestea sunt metode digitale (digitale) de obținere a imaginilor (din engleză digit - figure). În toate dispozitivele digitale, imaginea este construită în principiu în același mod. Fiecare imagine „digitală” constă din mai multe puncte individuale. Fiecărui punct al imaginii i se atribuie un număr care corespunde intensității strălucirii sale („cenușia”). Gradul de luminozitate al unui punct este determinat într-un dispozitiv special - un convertor analog-digital (ADC). De regulă, numărul de pixeli dintr-un rând este 32, 64, 128, 256, 512 sau 1024, iar numărul lor este egal în lățimea și înălțimea matricei. Cu o dimensiune a matricei de 512 X 512, imaginea digitală este formată din 262.144 de puncte individuale.

Imaginea cu raze X obținută în camera de televiziune este recepționată după conversia din amplificator la ADC. În ea, semnalul electric care transportă informații despre imaginea cu raze X este convertit într-o serie de numere. Astfel, se creează o imagine digitală - codificare digitală a semnalelor. Informațiile digitale intră apoi în computer, unde sunt procesate conform unor programe pre-compilate. Programul este ales de medic, pe baza obiectivelor studiului. Când convertiți o imagine analogică într-o imagine digitală, există, desigur, o anumită pierdere de informații. Dar este compensată de posibilitățile de prelucrare computerizată. Cu ajutorul unui computer, puteți îmbunătăți calitatea imaginii: creșteți contrastul acesteia, curățați-o de interferențe, evidențiați detalii sau contururi care sunt de interes pentru medic. De exemplu, dispozitivul Polytron creat de Siemens cu o matrice 1024 X 1024 face posibilă obținerea unui raport semnal-zgomot de 6000:1. Acest lucru asigură nu numai radiografia, ci și fluoroscopia cu o calitate înaltă a imaginii. Într-un computer, puteți adăuga imagini sau scădeți una de la alta.

La informatii digitale transformată într-o imagine pe un ecran de televizor sau pe un film, aveți nevoie de un convertor digital-analogic (DAC). Funcția sa este opusă ADC. Transformă o imagine digitală „ascunsă” într-un computer într-una analogică, vizibilă (realizează decodare).

Radiografia digitală are un mare viitor. Există motive să credem că va înlocui treptat radiografia convențională. Nu necesită film scump cu raze X și fotoproces, este rapid. Permite, după încheierea studiului, efectuarea unei prelucrări ulterioare (a posteriori) a imaginii și transmiterea acesteia la distanță. Este foarte convenabil să stocați informații pe medii magnetice (discuri, benzi).

De mare interes este radiografia digitală fluorescentă bazată pe utilizarea unei memorie de imagini cu ecran fluorescent. În timpul unei expuneri la raze X, o imagine este înregistrată pe o astfel de placă și apoi citită de pe aceasta folosind un laser heliu-neon și înregistrată în formă digitală. Expunerea la radiații în comparație cu radiografia convențională este redusă de 10 sau mai multe ori. De asemenea, sunt dezvoltate și alte metode de radiografie digitală (de exemplu, îndepărtarea semnalelor electrice de pe o placă de seleniu expusă fără a o prelucra într-un electroroentgenograf).