Problemele care s-au acumulat în sectorul sănătății din Rusia provoacă îngrijorare serioasă în societate și, practic, există un consens că sunt necesare schimbări semnificative în acest domeniu. Acest lucru este evidențiat atât de indicatori obiectivi, cât și subiectivi care caracterizează astfel de parametri ai sistemului de sănătate rusesc precum - starea de sănătate a populației; - starea sistemului de sănătate în sine; - evaluarea de către populație a stării de sănătate și a atitudinii acestora față de sistemul de sănătate în general și reforme în special.
Evaluarea subiectivă de către populație a stării de sănătate a acestora confirmă statisticile. Anchetele sociologice arată o autoevaluare scăzută a stării de sănătate de către populație. Evaluarea subiectivă a populației cu privire la reforma sănătății este destul de precaută. Acest lucru indică faptul că încă nu a avut loc o îmbunătățire serioasă a stării de lucruri în sistemul de sănătate.
Aș dori să atrag atenția asupra provocărilor globale la adresa sistemelor de sănătate care s-au format până acum în țările dezvoltate. Sistemul de sănătate poate fi organizat în diferite moduri, dar în prezent, îngrijirea sănătății ca sistem la scară globală se confruntă cu probleme serioase care necesită un răspuns și, evident, vor determina organizarea sa în viitor. Îmbătrânirea populației a devenit o problemă socio-demografică majoră în țările dezvoltate. Pe de o parte, există o creștere a cererii de servicii medicale și, pe de altă parte, o creștere a poverii demografice asupra lucrătorilor, ceea ce complică problema finanțării asistenței medicale. Creșterea cererii de servicii medicale este cauzată și de dezvoltarea tehnologiilor moderne, care oferă noi oportunități în domeniul tratamentului diferitelor boli și, în consecință, terenul pentru apariția de noi așteptări din partea populației.
Creșterea inegalității în accesul la serviciile medicale este remarcată de mulți experți, și asta în ciuda faptului că în timpuri recente această problemă atrage atenția la cele mai înalte niveluri. Se constată o schimbare a tendințelor privind starea de sănătate și structura incidenței populației. Bolile cronice ies în prim-plan în țările dezvoltate, care necesită abordări diferite ale organizării tratamentului și prevenirii decât bolile infecțioase.
Amenințările la adresa sănătății apar din acțiunile umane, interacțiunile umane și mediu inconjuratorși accidente și dezastre naturale. Printre acestea se numără și problema vaccinării. Natura voluntară a vaccinării în multe țări și falsul sentiment de securitate în care ratele mari de vaccinare reduc riscul de îmbolnăvire și părinții refuză să fie vaccinați pot duce, la rândul lor, la rate mai mici de vaccinare, la creșterea riscului de îmbolnăvire și de epidemii. Evoluția virusurilor și creșterea rezistenței acestora la medicamente adecvate duce la apariția unor boli infecțioase noi și la reluarea unor boli infecțioase deja cunoscute. Au fost epidemii de infecții precum HIV și gripa aviară. Cealaltă parte a riscurilor este asociată cu activitățile umane. Viața societății a devenit în mare măsură dependentă de energia atomică și procesele chimice. Asadar, situatia epidemiologica depinde de siguranta instalatiilor respective si utilizarea corectă produse primite.
În mod paradoxal, Proiectul Național de Sănătate a devenit un test de turnesol al problemelor sistemului de sănătate din Rusia. Se pare că toate cele mai recente realizări ale asistenței medicale rusești se reduc la rezultatele obținute ca parte a implementării sarcinilor stabilite în acest proiect. În același timp, se susține adesea că o anumită stabilizare a sistemului de sănătate în 2005-2007. a fost realizat pe cheltuiala lui. Cu toate acestea, mulți demografi și experți subliniază în mod explicit că creșterea natalității în anul trecut este direct legată de intrarea în vârsta reproductivă activă a fetelor și băieților născuți la sfârșitul anilor 80 ai secolului XX. Se pune întrebarea și cu privire la rolul restului sistemului de sănătate, care nu a fost inclus în proiectul național, în schimbările pozitive în curs. Deși acestea din urmă au adus unele rezultate pozitive, acestea au fost obținute nu în cadrul sistemului de sănătate existent, ci în afara acestuia, ceea ce confirmă de fapt faptul că este ineficient și în general incapabil să implementeze schimbări pozitive fără un impuls suplimentar din exterior, de exemplu, în forma unui proiect naţional.
O altă problemă este legată de problema menținerii și dezvoltării sistemului de sănătate. Până în prezent, sunt cunoscute trei modele de bază de organizare și finanțare a asistenței medicale, iar Rusia a devenit autorul unuia dintre ele (modelul Semashko). Formele specifice sunt determinate de specificul funcționării sistemului, pe care o țară și le poate permite, în funcție de caracteristicile dezvoltării sale. Noi modele de îngrijire a sănătății au apărut în lume când au existat schimbări în viziunea asupra lumii care au schimbat formularea și viziunea problemei. Opțiunile propuse pentru dezvoltarea asistenței medicale din Rusia, inclusiv proiectul de Concept pentru dezvoltarea asistenței medicale în Federația Rusă până în 2020, elaborat sub egida Ministerului Sănătății al Federației Ruse, sau proiectul propus de Camera Publică, sunt adaptat la situația în care se află astăzi Rusia și care a fost plasată la începutul anilor 1990. secolul XX. Însă viteza schimbării sociale impune ca funcția de prognoză, care determină modul în care se va comporta cutare sau cutare sistem pe termen lung, să devină cea mai importantă. Crearea „one-day” în aceste condiții poate costa scump societatea. Se pare că declanșarea crizei nu este momentul potrivit pentru schimbări globale. Se pot trage lecții și din experiența de la începutul anilor 1990, când majoritatea eșecurilor în reforma sănătății sunt legate tocmai de faptul că sistemul de asigurări a fost introdus în condiții economice dificile, când baza pentru primele de asigurare se îngustează evident.
Prin urmare, în condiții moderne, dezvoltarea mecanismelor de adaptare la situațiile de criză ar trebui să devină o parte integrantă a strategiei ruse de dezvoltare a sănătății.
Exista factori obiectivi natură formatoare de sistem, care poate cauza probleme în dezvoltarea asistenței medicale în Rusia ca sistem. Succesul activităților aflate în derulare depinde de măsura în care acestea sunt luate în considerare în formarea strategiei de reformă.
Una dintre amenințări se referă la volumul și metoda de finanțare a asistenței medicale în Rusia. Întrebarea câți bani ar trebui să cheltuiască Rusia pentru îngrijirea sănătății rămâne deschisă. S-ar părea că creșterea costurilor de îngrijire a sănătății ar trebui salutată. Cu toate acestea, există un fenomen care poate fi numit condiționat capcana creșterii finanțării. Aceasta înseamnă că opțiunea aleasă în contextul resurselor limitate alocate de societate pentru îngrijirea sănătății este inițial costisitoare și duce la necesitatea unei creșteri a finanțării viitoare a asistenței medicale.
Motivul principal al reformelor în domeniul sănătății în anii 1990 a fost lipsa fonduri publiceși nevoia de a mobiliza resurse din alte surse. Dar paradoxul politicii de sănătate a Rusiei este că, pe de o parte, medicina publică nu are egal în limitarea costurilor de îngrijire a sănătății, pe de altă parte, rușilor li se spune constant că nu sunt suficiente fonduri pentru îngrijirea sănătății, dar în același timp ei aleg o opțiune inițial costisitoare (asigurare), ignorând sau chiar negând în mod deschis sistemul relativ mai puțin costisitor (bugetar).
Prin relativ mai puțin costisitor se înțelege că un astfel de sistem oferă rezultate de sănătate egale și relativ mai ridicate pentru populația în ansamblu, la un cost relativ mai mic. Exemplele includ Marea Britanie și SUA. O comparație a finanțării sănătății și a rezultatelor sănătății în aceste țări arată că, deși SUA cheltuiește aproape de două ori mai mult pentru îngrijirea sănătății decât Marea Britanie, cu o mare parte a finanțării private, rezultatele în materie de sănătate în aceste țări sunt comparabile, iar unele chiar puțin mai bune decât Regatul Unit. De exemplu, mortalitatea maternă în Marea Britanie este mai mică decât în SUA (11 și, respectiv, 14 la 100.000 de născuți vii în 2010) și durata viață sănătoasă mai mare la naștere (69 de ani pentru bărbați și 72 de ani pentru femei în 2010 în Marea Britanie și 67 de ani și, respectiv, 71 de ani, în SUA). În ultimii ani, obezitatea a devenit o problemă gravă de sănătate publică în Statele Unite, afectând aproape o treime din populație, atât bărbați, cât și femei cu vârsta peste 15 ani.
Există diverse abordări pentru a determina ponderea cheltuielilor pentru îngrijirea sănătății, ținând cont de disponibilitatea populației de a o finanța. Este posibil să se stabilească standarde pentru cheltuielile minime ale statului, ținând cont de experiența mondială. Cu toate acestea, este important nu numai câți bani sunt cheltuiți, ci și prin ce mecanism de finanțare se realizează redistribuirea. În Rusia, vorbim de subfinanțare cronică și de necesitatea creșterii cheltuielilor pentru asistența medicală, în timp ce în țările dezvoltate problema se referă la limitarea creșterii cheltuielilor pentru sănătate. Ținând cont de tendințele globale, țara noastră trebuie să aleagă inițial o opțiune de sistem de finanțare care să permită transformarea fondurilor alocate într-un sistem eficient de acordare a asistenței medicale de calitate populației, și nu doar creșterea cheltuielilor pentru sănătate.
Aici este oportun să reamintim o abordare precum managerialismul, care este larg recunoscută în lume și susține că îmbunătățirea managementului și a organizării este o rezervă importantă pentru creșterea eficienței oricărei structuri. În acest context, se poate vorbi de o gamă largă de acțiuni, de la schimbarea structurii sistemului de sănătate în favoarea asistenței primare și a prevenției, la „medicina cu chip uman” sau „politica micilor realizări”, ceea ce presupune utilizarea tehnologiilor moderne de management pentru organizarea muncii în instituțiile medicale, permițând realizarea relației umane cu pacienții la cheltuieli suplimentare minime.
În acest sens, este controversată și din punct de vedere economic afirmația că, dacă există cerere de servicii medicale (este implicată de grupurile cu venituri mari ale populației), atunci este necesară asigurarea satisfacției acesteia. Se pare că trăsăturile unui serviciu medical ca marfă, care sunt larg cunoscute și descrise în literatura mondială, pun problema satisfacerii unei nevoi, nu a cererii, în primul rând. Legarea plății lucrătorilor medicali de volumul și calitatea îngrijirilor oferite va contribui, de asemenea, la creșterea costurilor.
Beneficiile finanțării publice sunt binecunoscute: controlul asupra fondurilor și asigurarea implementării priorităților naționale, principala dintre acestea fiind accesul populației la îngrijiri medicale. Sistemele centralizate sunt destul de eficiente în limitarea creșterii costurilor de îngrijire a sănătății. Evident, sistemul bugetar de sănătate are atât avantaje, cât și dezavantaje, dar analiza diferitelor sisteme de sănătate arată că adoptarea altor modele va duce la o serie de noi probleme.
O altă amenințare la adresa integrității și, în consecință, a eficacității asistenței medicale în Rusia, ca sistem care acționează în interesul societății, este asociată cu creșterea inegalității în societate, atât la nivel general, cât și la nivelul stării de sănătate. În același timp, teoria și practica mondială demonstrează în mod convingător că inegalitatea în sănătate este un obstacol serios în calea creșterii economice.
Unul dintre factori importanți Inegalitatea în sănătate favorizează nivelul veniturilor. La nivel inalt inegalitățile de venit care s-au dezvoltat acum în Rusia - în 2006 coeficientul Gini mediu în Rusia era de 0,410 - în mod obiectiv există diferențe semnificative în ceea ce privește statutul socio-economic al pacienților. În contextul stratificării fundamentale a societății ruse, este deja dificil să găsești un „pacient mediu” - bogații și săracii au nevoi și oportunități financiare diferite pentru a primi îngrijiri medicale. Prezența oamenilor înstăriți care sunt capabili să plătească pentru servicii medicale stimulează dezvoltarea sectorului privat. În acest sens, trebuie avute în vedere două aspecte. Una dintre ele este legată de scopul profitului în domeniul sănătății, iar cealaltă este legată de potențialul inovator al antreprenoriatului.
Obiectivul oricărei structuri comerciale este realizarea de profit. Asistența medicală în acest sens este o industrie foarte sensibilă, și datorită relației speciale care se dezvoltă între medic și pacient datorită caracteristicilor serviciului medical și a procesului de prestare a acestuia. Pe de o parte, pacientul va avea mai multă încredere în un medic care acționează fără scop de profit, pe de altă parte, medicul are o oportunitate obiectivă de a „mărește factura”. Prin urmare, este nevoie de o reglementare strictă, poate la nivelul ratei rentabilității.
De obicei, medicina privată se dezvoltă ca o completare a unor forme mai socializate. Cu toate acestea, situația este ambiguă, deoarece există un proces de „scărcare” sau de selectare a celor mai buni clienți. De exemplu, în Marea Britanie, sectorul privat, inclusiv asigurările voluntare de sănătate, sunt destul de ieftine tocmai din cauza prezenței unui sector public dezvoltat. Majoritatea pacienților apelează la Serviciul Național de Sănătate (NHS), chiar dacă au asigurare voluntară, mai ales dacă pacientul are o problemă complexă și spitalul privat pur și simplu nu are capacitatea de a o trata; de obicei asigurări suplimentare sunt primite la locul de muncă de către oameni tineri, sănătoși și bine plătiți, adică un grup de risc minim.
Un rol special este acordat afacerilor ca lider în inovare în medicină. Potențialul inovator al antreprenoriatului este bine descris, dar nici în medicină acest proces nu poate fi evaluat fără echivoc. Dezvoltarea tehnologiilor medicale este un proces costisitor, care este unul dintre principalii factori de creștere a costurilor de îngrijire a sănătății în țările dezvoltate. Prin urmare, poate apărea o contradicție a următoarei ordine. Afacerile din punct de vedere al profitului sunt mai profitabile high tech pentru că sunt mai scumpe, iar pentru societate în ceea ce privește distribuția eficientă și corectă resurse limitate mai benefică este dezvoltarea asistenței medicale primare relativ mai ieftine. Opțiunile de compromis pentru dezvoltarea afacerilor ca furnizor de servicii medicale astăzi în Rusia sunt propuse pentru a fi căutate pe calea parteneriatului public-privat.
În timp ce sectorul privat este complementar și servește la extinderea opțiunii consumatorilor. Dar dacă se ridică peste un anumit nivel, atunci este posibil ca cei mai pretențioși consumatori să părăsească sectorul public, reducând astfel presiunea asupra statului de a crește cheltuielile pentru sănătate. Acest lucru va duce la formarea unui sistem pe două niveluri - asistență medicală de înaltă calitate din sectorul privat pentru cei bogați și asistență medicală publică de proastă calitate pentru restul. Această situație creează riscul perturbării sistemului de sănătate și marginalizării celor săraci. Prin urmare, în prezent, este necesar să se aleagă un sistem de asistență medicală care să păstreze asistența medicală a Rusiei ca sistem de furnizare a îngrijirii medicale accesibile și de înaltă calitate populației, menținând în același timp principiul de bază al solidarității sociale.
Experiența țărilor dezvoltate arată că, în ciuda reformelor liberale, rolul statului în asigurarea populației cu servicii sociale și redistribuire este încă pe ordinea de zi. Politica liberală a dus la creșterea diviziunii sociale și, prin urmare, a fost nevoie de o strategie de integrare în cadrul economie de piata. In aceste conditii sistem de stat asistența medicală poate deveni baza consensului social și a depășirii dezunității sociale a societății ruse.
Astfel, în prezent, sistemul de sănătate din Rusia se confruntă atât cu probleme specifice datorită particularităților dezvoltării sale socio-economice, cât și probleme comune apărute în domeniul sănătăţii publice şi având un caracter global.
Sistemul de sănătate este caracterizat de un complex de probleme economice profunde care s-au reprodus în ultimii zece ani:
– insecuritatea financiară a garanțiilor statului de îngrijire medicală pentru populație;
- introducerea incompletă a sistemului de asigurări medicale obligatorii;
– inegalitate teritorială semnificativă în asigurarea financiară a drepturilor cetățenilor Federația Rusă pentru a primi îngrijiri medicale;
- absența mecanismelor economice care să încurajeze participanții la sistemul de sănătate să crească eficiența utilizării resurselor publice.
Finanțarea sănătății publice, care a scăzut cu peste o treime în anii 1990, este în creștere din 2000, dar nu a atins nivelul de acum 15 ani. A existat un decalaj între condițiile economice declarate și cele reale pentru primirea îngrijirilor medicale. Finanțarea asistenței medicale este în mare parte transferată cetățenilor și angajatorilor înșiși. Cheltuielile populației pentru medicamente și servicii medicale cresc constant, într-un ritm ridicat. Creșterea asistenței medicale plătite se intensifică, în ciuda creșterii finanțării de la stat în ultimii ani. Există o substituire nereglementată a cheltuielilor publice cu cele private, iar calitatea asistenței medicale gratuite este în scădere. Segmentele cu venituri mici ale populației suferă cel mai mult de acest lucru. Creșterea inegalității de șanse între diferiți grupuri socialeîn obţinerea de îngrijiri medicale de calitate.
Problema este agravată de faptul că abordările de finanțare a garanțiilor de stat pentru acordarea de îngrijiri medicale populației nu permit o definire clară a relației dintre plată și calitatea îngrijirii care ar trebui acordată gratuit cetățenilor. Referirile la insuficiența finanțării de stat pentru asistența medicală și la imposibilitatea regulilor declarative ale asistenței medicale gratuite sunt folosite de profesioniștii medicali și oficialii din domeniul sănătății ca o scuză pentru a reduce calitatea serviciilor medicale și pentru a oferi servicii contra cost care ar trebui cu adevărat furnizate. cetățenilor în mod gratuit. Așadar, fără a preciza garanțiile de stat ale asistenței medicale, împărțind asistența medicală în servicii medicale gratuite și cu plată, nu se mai poate aștepta ca problema decalajului dintre garanții și sprijinul financiar al acestora să poată fi rezolvată doar prin creșterea sumei finanțării de stat a sănătate.
Sistemul existent de asigurare medicală obligatorie (CMI) are întreaga linie neajunsuri grave, a căror depășire necesită schimbări în însuși modelul existenței sale.
Principalul dezavantaj este dezechilibrul dintre programele de asigurări obligatorii de sănătate și valoarea plăților de asigurări. Sistemul CHI acumulează doar 41,9% din volumul total al finanțării sănătății publice.
Această problemă este cauzată în primul rând de eșecul entităților și organismelor constitutive ale Federației Ruse administrația locală obligații de plată integrală a primelor de asigurare pentru populația nemuncă. Adevărat, în ultimii ani a existat o tendință de creștere a cuantumului contribuțiilor pentru populația nemuncă, dar acest lucru nu schimbă fundamental situația.
Actualul model CMI nu a avut un impact semnificativ asupra eficienței utilizării resurselor de îngrijire a sănătății. Așteptările inițiale ale apariției concurenței între asigurători, stimulând activitatea acestora în protejarea drepturilor asiguraților și optimizarea plasării comenzilor în rândul organizațiilor medicale, nu s-au concretizat.
Astfel, o problemă serioasă a asigurării drepturilor cetățenilor de a primi îngrijiri medicale este o diferențiere semnificativă în cuantumul finanțării de stat a asistenței medicale. Mecanismele economice existente în sistemul de sănătate nu creează stimulente pentru participanții săi pentru a crește eficiența utilizării resurselor publice.
Modernizarea sistemului de sănătate este inevitabilă. Principalul lucru în modernizarea asistenței medicale rusești este natura sistematică a reformelor și implementarea treptată a acestora. Scopul final este de a crește disponibilitatea și calitatea asistenței medicale pentru populația generală.
Reformarea sistemelor de sănătate și a asigurărilor obligatorii de sănătate nu este fezabilă fără metode progresive de management economic, inclusiv o analiză a eficienței utilizării resurselor disponibile.
În condițiile dificile ale reformei în domeniul sănătății, principiile planificării și finanțării industriei orientate pe programe sunt de o importanță capitală:
- conformitatea puterilor (funcțiilor) îndeplinite cu conținutul lor financiar la fiecare nivel de conducere;
– asigurarea continuității și succesiunii puterilor;
– optimizarea cheltuielilor bugetare;
- bugetare orientată spre performanță;
– restructurarea instituţiilor subordonate pentru utilizarea eficientă a resurselor disponibile.
Implementarea acestor principii este posibilă doar cu o creștere a cheltuielilor pentru îngrijirea sănătății.
Creșterea cheltuielilor pentru sănătate va asigura:
– depășirea decalajului dintre salariile medii ale lucrătorilor din domeniul sănătății și media pe regiune (este necesară creșterea costurilor cu forța de muncă de 2,4 ori, ceea ce va crește salariile reale de 1,6 ori);
– respectarea garanțiilor de stat privind furnizarea gratuită de droguri a cetățenilor.
Ca urmare, va fi posibilă efectuarea gratuită a furnizării de medicamente pentru pacienții din spitale și o îmbunătățire semnificativă a furnizării de medicamente pentru anumite categorii de cetățeni în regim ambulatoriu;
- inlocuirea echipamentelor medicale uzate, repararea cladirilor si structurilor, achizitionarea primara a echipamentelor necesare verigii primare in acordarea ingrijirilor medicale (in primul rand pentru practica medicala generala) ca urmare a cresterii costurilor de investitii in termeni reali de catre de 2,4 ori;
- o creștere a costului alimentației medicale a pacienților dintr-un spital în termeni reali de 2,9 ori (de la 34 de ruble în 2004 la 100 de ruble pe pacient pe zi la prețuri comparabile).
Această variantă a prognozei de optimizare prevede o creștere a costului pe zi de pat al tratamentului în regim de internare a unui pacient în medie.
CONCLUZIE
Din această lucrare de curs reiese că sistemul de sănătate este o instituție socio-economică a statului pentru acordarea de îngrijiri medicale populației și implementarea măsurilor medicale și preventive.
Scopul strategic al sistemului de sănătate este de a proteja și îmbunătăți sănătatea fiecărui cetățean al Federației Ruse.
Sarcina principală a asistenței medicale este de a oferi îngrijiri medicale calificate accesibile întregii populații a Federației Ruse.
Toate mijloacele de exprimare de mai sus transformă discursul artistic în expresiv. Dar se știe totul despre lectura expresivă? Este suficient să ai căi în discursul tău pentru a-ți prezenta corect ideea?
Lectură expresivă- aceasta este întruchiparea unei opere literare și artistice în vorbire sonoră. O lucrare expresivă înseamnă a găsi în vorbire orală un mijloc prin care se poate transmite cu adevărat, exactitate, în conformitate cu intenția scriitorului, ideile și sentimentele investite în lucrare. Un astfel de mijloc este intonația, despre care vom discuta mai târziu. Ascultând lectură expresivă, copiii au ocazia de a pătrunde în însăși esența lucrării, de a învăța să înțeleagă lumea interioara eroii. Când profesorul citește cu voce tare, copiii percep lucrarea prin interpretarea sa a textului. Cititorul nu este indiferent la ceea ce citește. El își conduce ascultătorii; prin puterea priceperii sale, va, prin cuvântul artistic, influențează ascultătorii, provocând sentimente sincere, entuziasm real, dorința de a pedepsi pe cei vinovați, de a-i proteja pe cei slabi, de a-i adăposti pe cei lipsiți de apărare de dușmani. Profesorul folosește această putere de influență a cuvântului viu în munca sa în clasă și în afara acesteia. .
Citind copiilor o operă de artă, profesorul contribuie la dezvoltarea imaginației elevilor, le educă gustul artistic.
Lectura expresivă adâncește înțelegerea copiilor mijloace de exprimare vorbirea orală, frumusețea și muzicalitatea sa, servește drept model pentru elevi.
Când citește expresiv o operă de artă, cititorul își transmite conținutul cât mai aproape de intenția autorului, pe baza ideii operei. Păstrează cu grijă stilul discursului scriitorului, compoziția operei. Pentru ca opera să fie cât mai bine acceptată de public, percepută emoțional, cititorul folosește întreaga gamă de mijloace expresive: intonație, expresii faciale, gesturi etc.
Principiul principal al lecturii expresive este pătrunderea în sensul ideologic și artistic a ceea ce se citește. În pregătirea pentru citirea unei lucrări, profesorul o citește cu atenție, îi studiază conținutul și înțelege singur care este ideea. acest lucru, care este patosul său, ce gamă de fenomene de viață vor fi discutate în el, în ce ordine urmează prezentarea evenimentelor, ce fel de oameni acționează în lucrare. .
Analiza corectă a unui text literar depinde de tehnica vorbirii cititorului.
Respiraţie
Baza vorbirii externe (pronunțare) este respirația. Puritatea, corectitudinea și frumusețea vocii și modificările acesteia (tonalitatea nuanțelor) depind de o respirație adecvată. Înainte de a începe să vorbiți, trebuie să respirați. La inhalare, plămânii sunt umpluți cu aer, cutia toracică se extinde, coastele se ridică, iar diafragma coboară. Aerul este reținut în plămâni și este utilizat treptat cu moderație în timpul vorbirii.
Respirația este voluntară și involuntară. Diferența dintre aceste tipuri de respirație poate fi descrisă schematic după cum urmează:
- - respiratie involuntara: inspiratie - expiratie - pauza;
- - respiratie voluntara: inspiratie - pauza - expiratie
Nu puteți expira până la eșec sau nu puteți ridica umerii atunci când inhalați. Aerul pătrunde imperceptibil în plămâni, în timpul opririlor naturale prin așa-numita respirație inferioară, în care pieptul superior și coastele rămân ridicate și nemișcate, dar numai diafragma se mișcă. Acest tip de respirație se numește coaste-diafragmatică, voluntară (spre deosebire de normal, involuntar).
Dezvoltarea unei respirații voluntare corecte în timpul vorbirii și citirii se realizează prin antrenament, adică prin exerciții adecvate.
Aceste exerciții pot fi efectuate atât cu profesorul, cât și independent de către elevi.
Vocea este, de asemenea, implicată în formarea vorbirii. Sunetul unei voci este rezultatul unei activități psihofiziologice complexe dirijate de intelectul vorbitorului, de emoțiile și voința acestuia. Pronunțarea cuvintelor este legată de respirație. Intenționând să vorbească, o persoană inhalează în primul rând aerul, apoi îl expiră treptat. Ca urmare a închiderii corzilor vocale, se formează o voce. Dar el este destul de slab.
Profesorul trebuie să pronunțe fiecare cuvânt corect: clar, distinct. Discursul lui este un model pentru copii: ei îl imită, uneori chiar învață o pronunție eronată. Prin urmare, profesorul trebuie, în primul rând, să elimine ambiguitatea, ilizibilitatea, graba și erorile vorbirii sale.
Claritatea și puritatea pronunției sunt dezvoltate prin exerciții sistematice de articulare, i.e. însuşirea stereotipurilor de mişcare a organelor vorbirii necesare pronunţării anumitor sunete. Aceste exerciții ajută, de asemenea, la eliminarea leneței buzelor, rigidității maxilarelor, flaciderii limbii, șchiopătării etc.
Articularea sunetelor este îmbunătățită în lecțiile de limba rusă în cursul foneticii. Cunoștințele de fonetică ajută la efectuarea corectă a exercițiilor de dicție.
· pronunție ortoepică
Sunetele vorbirii sunt „lucrurile naturale” ale limbajului; fără înveliș sonor, limbajul cuvântului nu poate exista. Norma de pronunție a sunetelor care alcătuiesc cuvintele și o combinație de cuvinte trebuie să corespundă sistemului fonetic. Astfel, un vorbitor de limba rusă distinge între sunetele de bază, calitățile acestora, modificările în anumite poziții și combinații.
Conceptul de „pronunțare” include designul sonor al cuvintelor individuale sau al grupurilor de cuvinte, precum și designul sonor al formelor gramaticale individuale.
Set de norme pronunție literară adoptat în limba dată se numește ortoepie.
Pronunția ar trebui să fie supusă cerințelor ortoepiei, adică unui sistem de reguli care stabilesc o pronunție uniformă.
ortoepic pronunție corectă este una dintre calitățile vorbirii literare și este strict obligatorie pentru profesor. Este dificil, dar destul de posibil, să înveți reguli ortoepice, mai ales pentru cei care au abateri dialectice în vorbire.
Ascultarea discursului exemplar al maeștrilor cuvântului artistic poate fi de mare ajutor în stăpânirea regulilor pronunției literare. În acest scop, este util să ascultați spectacolele cititorilor și actorilor într-o înregistrare. Dacă este posibil, este interesant să vă înregistrați discursul pe bandă, pentru ca mai târziu, ascultând-o, să corectați deficiențele.
Discursul profesorului, citirea lucrărilor copiilor fictiune trebuie să fie impecabil, deoarece copiii învață vorbirea în mod imitație, prin imitație. Discursul profesorului este unul dintre cele mai multe conditiile necesare crearea unui mediu de vorbire propice asimilării limbă maternă. .
Stresul corect într-un cuvânt
Stresul în limba rusă este mobil și diferit: a luat - a luatA, a luat, a luat, a luat; contract, contracte, contracte; îngheța, îngheța, îngheța, îngheța, îngheța, îngheța, îngheța.
Sunt cuvinte care au două variante de stres: plin, lacom, altfel.
Câteva lucruri de reținut caz dificilîn setarea accentelor:
1. Transferul stresului în timpul declinației de la prima silabă la ultima:
stiri - stiri, lupi - lupi, cuie - cuie, inmormantare - inmormantare;
2. Schimbarea stresului la schimbarea genului, numărului în adjectivele feminine:
tânăr, tânăr, dar: tânăr;
orice, dragoste, dar: dragoste;
scump, scump, dar: scump;
3. Schimbarea sensului cuvântului la transferul stresului: proprietate (calitatea) - proprietate (rudenie prin căsătorie); Cărbune (din cărbune) - cărbune (din colț); slept (de la verbul a cădea) - slept (de la verbul a dormi), etc.
Corectitudinea accentului dintr-un cuvânt poate fi verificată folosind dicționarele disponibile ale limbii ruse.
Fiecare cuvânt independent are un accent și de obicei doar unul. Cuvintele și particulele funcționale sunt adiacente cuvintelor independente și de obicei nu au accent, dar uneori unele prepoziții monosilabice: pe, pentru, sub, pe, din, fără cu anumite substantive iau sau pot lua accent; cuvântul independent care le urmează se dovedește a fi neaccentuat: pe apă, pe lateral, pe mână, pe câmp etc.
Într-o propoziție, pe lângă cuvintele accentuate și neaccentuate, pot diferi și cuvintele care sunt ușor lovite: două săptămâni - (două - slab lovit); Seara a fost uscată și caldă (a fost slab afectată). .
lectură expresivă student la artă
