Ακτινογραφία οστώνείναι μια από τις πιο κοινές έρευνες που διεξάγονται στη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με αυτή τη διαδικασία επειδή οι δυνατότητες εφαρμογής αυτής της μεθόδου είναι πολύ εκτεταμένες. Κατάλογος ενδείξεων για ακτινογραφίαοστά περιλαμβάνει ένας μεγάλος αριθμός απόασθένειες. Μόνο οι τραυματισμοί και τα κατάγματα των άκρων απαιτούν επαναλαμβανόμενες ακτινογραφικές εξετάσεις.

Η ακτινογραφία των οστών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορους εξοπλισμούς, υπάρχει επίσης μια ποικιλία μεθόδων για αυτήν τη μελέτη. Η χρήση του τύπου της ακτινογραφίας εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση, την ηλικία του ασθενούς, την υποκείμενη νόσο και τους συνοδούς παράγοντες. Οι διαγνωστικές μέθοδοι με ακτινοβολία είναι απαραίτητες στη διάγνωση παθήσεων του σκελετικού συστήματος και παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ακτινογραφίας των οστών:

• ακτινογραφία φιλμ;
• Ψηφιακή ακτινογραφία;
• πυκνομετρία ακτίνων Χ;
• ακτινογραφία οστών με χρήση σκιαγραφικών παραγόντων και ορισμένων άλλων μεθόδων.

Τι είναι η ακτινογραφία;

Οι ακτίνες Χ είναι ένας από τους τύπους ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας. Αυτός ο τύποςΗ ηλεκτρομαγνητική ενέργεια ανακαλύφθηκε το 1895. Προς την ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολίαπεριλαμβάνει επίσης το ηλιακό φως, καθώς και το φως από οποιοδήποτε τεχνητό φωτισμό. Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται όχι μόνο στην ιατρική, αλλά βρίσκονται και στη συνηθισμένη φύση. Περίπου το 1% της ακτινοβολίας του Ήλιου φτάνει στη Γη με τη μορφή ακτίνων Χ, οι οποίες σχηματίζουν ένα φυσικό υπόβαθρο ακτινοβολίας.

Η τεχνητή παραγωγή ακτίνων Χ έγινε δυνατή από τον Wilhelm Conrad Roentgen, από τον οποίο πήραν το όνομά τους. Ήταν επίσης ο πρώτος που ανακάλυψε τη δυνατότητα χρήσης τους στην ιατρική για την «ημιδιαφάνεια» εσωτερικά όργανα, σε πρωτίστως - οστά. Στη συνέχεια, αυτή η τεχνολογία αναπτύχθηκε, εμφανίστηκαν νέοι τρόποι χρήσης της ακτινοβολίας ακτίνων Χ και η δόση ακτινοβολίας μειώθηκε.

Μία από τις αρνητικές ιδιότητες της ακτινοβολίας ακτίνων Χ είναι η ικανότητά της να προκαλεί ιονισμό στις ουσίες από τις οποίες διέρχεται. Εξαιτίας αυτού, οι ακτίνες Χ ονομάζονται ιονίζουσα ακτινοβολία. Σε υψηλές δόσεις, οι ακτίνες Χ μπορεί να οδηγήσουν σε ασθένεια ακτινοβολίας. Για τις πρώτες δεκαετίες μετά την ανακάλυψη των ακτίνων Χ, αυτό το χαρακτηριστικό ήταν άγνωστο, γεγονός που οδήγησε σε ασθένειες τόσο στους γιατρούς όσο και στους ασθενείς. Ωστόσο, σήμερα η δόση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ ελέγχεται προσεκτικά και είναι ασφαλές να πούμε ότι η βλάβη από την ακτινοβολία ακτίνων Χ μπορεί να παραμεληθεί.

Η αρχή της λήψης ακτινογραφίας

Τρία συστατικά χρειάζονται για τη λήψη ακτινογραφίας. Το πρώτο είναι μια πηγή ακτίνων Χ. Η πηγή των ακτίνων Χ είναι ένας σωλήνας ακτίνων Χ. Σε αυτό, υπό την επίδραση ενός ηλεκτρικού ρεύματος, ορισμένες ουσίες αλληλεπιδρούν και απελευθερώνουν ενέργεια, από την οποία το μεγαλύτερο μέρος της απελευθερώνεται με τη μορφή θερμότητας και ένα μικρό μέρος - με τη μορφή ακτίνων Χ. Οι σωλήνες ακτίνων Χ αποτελούν μέρος όλων των μηχανημάτων ακτίνων Χ και απαιτούν σημαντική ψύξη.

Το δεύτερο στοιχείο για τη λήψη στιγμιότυπου είναι το αντικείμενο υπό μελέτη. Ανάλογα με την πυκνότητά του, συμβαίνει μερική απορρόφηση των ακτίνων Χ. Λόγω της διαφοράς στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, η ακτινοβολία ακτίνων Χ διαφορετικής ισχύος διεισδύει έξω από το σώμα, η οποία αφήνει διάφορα σημεία στην εικόνα. Όπου η ακτινοβολία των ακτίνων Χ απορροφήθηκε σε μεγαλύτερο βαθμό, παραμένουν σκιές και όπου πέρασε σχεδόν αμετάβλητη, σχηματίζονται διαφωτίσεις.

Το τρίτο συστατικό για τη λήψη ακτινογραφίας είναι ο δέκτης ακτίνων Χ. Μπορεί να είναι φιλμ ή ψηφιακό ( Αισθητήρας ευαίσθητος στις ακτίνες Χ). Ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος δέκτης σήμερα είναι το φιλμ ακτίνων Χ. Αντιμετωπίζεται με ειδικό γαλάκτωμα που περιέχει ασήμι, το οποίο αλλάζει όταν το χτυπούν οι ακτίνες Χ. Οι περιοχές διαφωτισμού στην εικόνα έχουν μια σκούρα απόχρωση και οι σκιές έχουν μια λευκή απόχρωση. Τα υγιή οστά έχουν υψηλή πυκνότητα και αφήνουν μια ομοιόμορφη σκιά στην εικόνα.

Ψηφιακή και φιλμ ακτινογραφία οστών

Οι πρώτες μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ υπονοούσαν τη χρήση φωτοευαίσθητης οθόνης ή φιλμ ως στοιχείο λήψης. Σήμερα, το φιλμ ακτίνων Χ είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος ανιχνευτής ακτίνων Χ. Ωστόσο, τις επόμενες δεκαετίες η ψηφιακή ακτινογραφία θα αντικαταστήσει πλήρως την ακτινογραφία φιλμ, καθώς έχει μια σειρά από αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα. Στην ψηφιακή ακτινογραφία, οι αισθητήρες που είναι ευαίσθητοι στις ακτίνες Χ είναι το στοιχείο λήψης.

Η ψηφιακή ακτινογραφία έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα έναντι της ακτινογραφίας φιλμ:

• την ικανότητα μείωσης της δόσης ακτινοβολίας λόγω της υψηλότερης ευαισθησίας των ψηφιακών αισθητήρων.
• αύξηση της ακρίβειας και της ανάλυσης της εικόνας.
• απλότητα και ταχύτητα λήψης εικόνας, δεν χρειάζεται να επεξεργαστείτε ένα φωτοευαίσθητο φιλμ.
• ευκολία αποθήκευσης και επεξεργασίας πληροφοριών·
• τη δυνατότητα γρήγορης μεταφοράς πληροφοριών.

Το μόνο μειονέκτημα της ψηφιακής ακτινογραφίας είναι το κάπως υψηλότερο κόστος του εξοπλισμού σε σύγκριση με τη συμβατική ακτινογραφία. Εξαιτίας αυτού, δεν μπορούν όλα τα ιατρικά κέντρα να βρουν αυτόν τον εξοπλισμό. Όποτε είναι δυνατόν, συνιστάται στους ασθενείς να κάνουν ψηφιακή ακτινογραφία, καθώς παρέχει πληρέστερες διαγνωστικές πληροφορίες και, ταυτόχρονα, είναι λιγότερο επιβλαβής.

Ακτινογραφία οστών με σκιαγραφικό

Η ακτινογραφία των οστών των άκρων μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση σκιαγραφικών. Σε αντίθεση με άλλους ιστούς του σώματος, τα οστά έχουν υψηλή φυσική αντίθεση. Ως εκ τούτου, οι παράγοντες αντίθεσης χρησιμοποιούνται για τη διαύγαση των σχηματισμών που γειτνιάζουν με τα οστά - μαλακούς ιστούς, αρθρώσεις, αιμοφόρα αγγεία. Αυτές οι τεχνικές ακτίνων Χ δεν χρησιμοποιούνται τόσο συχνά, αλλά σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις είναι απαραίτητες.

Υπάρχουν οι ακόλουθες ακτινοσκιερές τεχνικές για την εξέταση των οστών:

• Συριγγογραφία.Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την πλήρωση των συριγγωδών διόδων με σκιαγραφικά ( ιωδολιπόλη, θειικό βάριο). Τα συρίγγια σχηματίζονται στα οστά σε φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως η οστεομυελίτιδα. Μετά τη μελέτη, η ουσία αφαιρείται από το συρίγγιο με μια σύριγγα.
• Πνευμονογραφία.Αυτή η μελέτη περιλαμβάνει την εισαγωγή του αερίου ( αέρας, οξυγόνο, υποξείδιο του αζώτου) με όγκο περίπου 300 κυβικά εκατοστά σε μαλακούς ιστούς. Η πνευμονογραφία πραγματοποιείται, κατά κανόνα, με τραυματικούς τραυματισμούς σε συνδυασμό με σύνθλιψη μαλακών ιστών, θρυμματισμένα κατάγματα.
• Αρθρογραφία. Αυτή η μέθοδοςπεριλαμβάνει την πλήρωση της κοιλότητας της άρθρωσης με ένα υγρό ακτινοσκιερό παρασκεύασμα. Η ποσότητα του σκιαγραφικού εξαρτάται από τον όγκο της κοιλότητας της άρθρωσης. Τις περισσότερες φορές, η αρθρογραφία εκτελείται στην άρθρωση του γόνατος. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αρθρικών επιφανειών των οστών που περιλαμβάνονται στην άρθρωση.
• Αγγειογραφία οστών.Αυτός ο τύπος μελέτης περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην αγγειακή κλίνη. Η μελέτη των οστικών αγγείων χρησιμοποιείται σε σχηματισμούς όγκων, για να διευκρινιστούν τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξής του και η παροχή αίματος. Στους κακοήθεις όγκους, η διάμετρος και η θέση των αγγείων είναι άνιση, ο αριθμός των αγγείων είναι συνήθως μεγαλύτερος από ό,τι στους υγιείς ιστούς.

Θα πρέπει να γίνει ακτινογραφία οστών για να γίνει ακριβής διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρήση σκιαγραφικού σας επιτρέπει να λαμβάνετε πιο ακριβείς πληροφορίες και να παρέχετε καλύτερη φροντίδα στον ασθενή. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση σκιαγραφικών παραγόντων έχει ορισμένες αντενδείξεις και περιορισμούς. Η τεχνική της χρήσης σκιαγραφικών ουσιών απαιτεί χρόνο και εμπειρία από τον ακτινολόγο.

Ακτινογραφία και αξονική τομογραφία ( CT) οστά

Η αξονική τομογραφία είναι μια μέθοδος ακτίνων Χ που έχει αυξημένη ακρίβεια και περιεχόμενο πληροφοριών. Μέχρι σήμερα, η αξονική τομογραφία είναι η καλύτερη μέθοδος για την εξέταση του σκελετικού συστήματος. Με την αξονική τομογραφία, μπορείτε να λάβετε μια τρισδιάστατη εικόνα οποιουδήποτε οστού στο σώμα ή τμημάτων μέσα από οποιοδήποτε οστό σε όλες τις πιθανές προβολές. Η μέθοδος είναι ακριβής, αλλά ταυτόχρονα δημιουργεί υψηλό φορτίο ακτινοβολίας.

Τα πλεονεκτήματα της αξονικής τομογραφίας έναντι της τυπικής ακτινογραφίας είναι:

• υψηλή ανάλυση και ακρίβεια της μεθόδου.
• τη δυνατότητα λήψης οποιασδήποτε προβολής, ενώ οι ακτινογραφίες συνήθως πραγματοποιούνται σε όχι περισσότερες από 2 - 3 προβολές.
• τη δυνατότητα τρισδιάστατης ανακατασκευής του μελετημένου μέρους του σώματος.
• έλλειψη παραμόρφωσης, συμμόρφωση με γραμμικές διαστάσεις.
• τη δυνατότητα ταυτόχρονης εξέτασης των οστών, των μαλακών ιστών και των αιμοφόρων αγγείων.
• Δυνατότητα έρευνας σε πραγματικό χρόνο.

Η αξονική τομογραφία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να διαγνωστούν σύνθετες ασθένειες όπως οστεοχονδρωσία, μεσοσπονδυλική κήλη, ασθένειες όγκου. Σε περιπτώσεις που η διάγνωση δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη, γίνεται συμβατική ακτινογραφία. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η υψηλή έκθεση σε ακτινοβολία αυτής της μεθόδου, γι' αυτό και η αξονική τομογραφία δεν συνιστάται να γίνεται συχνότερα από μία φορά το χρόνο.

Ακτινογραφία οστών και μαγνητική τομογραφία ( MRI)

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ( MRI) - συγκριτικά νέα μέθοδοςδιαγνωστικά. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να έχετε μια ακριβή εικόνα των εσωτερικών δομών του σώματος σε όλα τα πιθανά επίπεδα. Με τη βοήθεια εργαλείων προσομοίωσης υπολογιστή, η μαγνητική τομογραφία καθιστά δυνατή την εκτέλεση τρισδιάστατης ανακατασκευής ανθρώπινων οργάνων και ιστών. Το κύριο πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι η πλήρης απουσία έκθεσης σε ακτινοβολία.

Η αρχή λειτουργίας ενός τομογράφου μαγνητικού συντονισμού είναι να μεταδίδει μια μαγνητική ώθηση στα άτομα που αποτελούν το ανθρώπινο σώμα. Μετά από αυτό, διαβάζεται η ενέργεια που απελευθερώνεται από τα άτομα όταν επιστρέφουν στην αρχική τους κατάσταση. Ένας από τους περιορισμούς αυτής της μεθόδου είναι η αδυναμία χρήσης παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων, βηματοδοτών στο σώμα.

Η μαγνητική τομογραφία συνήθως μετρά την ενέργεια των ατόμων υδρογόνου. Το υδρογόνο στο ανθρώπινο σώμα βρίσκεται πιο συχνά στη σύνθεση των ενώσεων του νερού. Τα οστά περιέχουν πολύ λιγότερο νερό από άλλους ιστούς του σώματος, επομένως η μαγνητική τομογραφία είναι λιγότερο ακριβής κατά την εξέταση των οστών από ό,τι όταν εξετάζει άλλες περιοχές του σώματος. Σε αυτό, η μαγνητική τομογραφία είναι κατώτερη από την αξονική τομογραφία, αλλά εξακολουθεί να υπερβαίνει τη συμβατική ακτινογραφία σε ακρίβεια.

Η μαγνητική τομογραφία είναι η καλύτερη μέθοδος για τη διάγνωση όγκων των οστών, καθώς και μεταστάσεων οστικών όγκων σε απομακρυσμένες περιοχές. Ένα από τα σοβαρά μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι το υψηλό κόστος και ο χρόνος που δαπανάται για την έρευνα ( 30 λεπτά ή περισσότερο). Όλο αυτό το διάστημα, ο ασθενής πρέπει να πάρει ακίνητη θέση στον τομογράφο μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η συσκευή μοιάζει με μια σήραγγα κλειστής δομής, γι 'αυτό μερικοί άνθρωποι αισθάνονται δυσφορία.

Ακτινογραφία και οστική πυκνομέτρηση

Η μελέτη της δομής του οστικού ιστού πραγματοποιείται σε μια σειρά από ασθένειες, καθώς και στη γήρανση του σώματος. Τις περισσότερες φορές, η μελέτη της δομής των οστών πραγματοποιείται με μια ασθένεια όπως η οστεοπόρωση. Μείωση περιεχομένου ορυκτάστα οστά οδηγεί στην ευθραυστότητά τους, τον κίνδυνο καταγμάτων, παραμορφώσεων και βλαβών σε γειτονικές δομές.

Μια εικόνα ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή των οστών μόνο υποκειμενικά. Για τον προσδιορισμό των ποσοτικών παραμέτρων της οστικής πυκνότητας, της περιεκτικότητας σε μέταλλα σε αυτό, χρησιμοποιείται η πυκνομετρία. Η διαδικασία είναι γρήγορη και ανώδυνη. Ενώ ο ασθενής βρίσκεται ακίνητος στον καναπέ, ο γιατρός εξετάζει ορισμένα μέρη του σκελετού χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αισθητήρα. Τα πιο σημαντικά είναι τα δεδομένα της πυκνομετρίας της μηριαίας κεφαλής και των σπονδύλων.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι οστικής πυκνομετρίας:

• ποσοτική πυκνομετρία υπερήχων.
• απορρόφηση ακτίνων Χ.
• ποσοτική μαγνητική τομογραφία?
• ποσοτική αξονική τομογραφία.

Η πυκνομετρία τύπου ακτίνων Χ βασίζεται στη μέτρηση της απορρόφησης των ακτίνων Χ από τα οστά. Εάν το οστό είναι πυκνό, τότε καθυστερεί το μεγαλύτερο μέρος της ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ ακριβής, αλλά έχει ιονιστικό αποτέλεσμα. Εναλλακτικές μέθοδοι πυκνομετρίας ( υπερηχητική πυκνομετρία) είναι ασφαλέστερα, αλλά και λιγότερο ακριβή.

Η πυκνομετρία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• οστεοπόρωση?
• ώριμη ηλικία ( άνω των 40 - 50 ετών);
• εμμηνόπαυση στις γυναίκες?
• Συχνά κατάγματα οστών?
• παθήσεις της σπονδυλικής στήλης οστεοχόνδρωση, σκολίωση);
• οποιαδήποτε βλάβη στα οστά
• καθιστική ζωή ( υποδυναμία).

Ενδείξεις και αντενδείξεις για ακτινογραφία των οστών του σκελετού

Η ακτινογραφία των οστών του σκελετού έχει έναν εκτενή κατάλογο ενδείξεων. Διαφορετικές ασθένειες μπορεί να είναι χαρακτηριστικές για διαφορετικές ηλικίες, αλλά τραυματισμοί ή όγκοι των οστών μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Για τη διάγνωση παθήσεων του σκελετικού συστήματος, η ακτινογραφία είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος. Η μέθοδος της ακτινογραφίας έχει και κάποιες αντενδείξεις, οι οποίες όμως είναι σχετικές. Ωστόσο, να γνωρίζετε ότι οι ακτινογραφίες οστών μπορεί να είναι επικίνδυνες και επιβλαβείς εάν χρησιμοποιούνται πολύ συχνά.

Ενδείξεις για ακτινογραφία οστών

Η ακτινογραφία είναι μια εξαιρετικά κοινή και κατατοπιστική μελέτη για τα οστά του σκελετού. Τα οστά δεν είναι διαθέσιμα για άμεση εξέταση, αλλά μια ακτινογραφία μπορεί να παρέχει σχεδόν όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οστών, το σχήμα, το μέγεθος και τη δομή τους. Ωστόσο, λόγω της απελευθέρωσης ιονίζουσας ακτινοβολίας, η ακτινογραφία των οστών δεν μπορεί να γίνει πολύ συχνά και για κανένα λόγο. Οι ενδείξεις για ακτινογραφίες οστών προσδιορίζονται με μεγάλη ακρίβεια και βασίζονται στα παράπονα και τα συμπτώματα των ασθενειών των ασθενών.

Η ακτινογραφία οστών ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• τραυματικοί τραυματισμοί των οστών με σύνδρομο έντονου πόνου, παραμόρφωση μαλακών ιστών και οστών.
• εξαρθρήματα και άλλες βλάβες στις αρθρώσεις.
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη των οστών στα παιδιά.
• καθυστέρηση ανάπτυξης στα παιδιά.
• περιορισμένη κινητικότητα στις αρθρώσεις.
• πόνος σε ηρεμία ή με κίνηση οποιουδήποτε μέρους του σώματος.
• αύξηση του όγκου των οστών, εάν υπάρχει υποψία όγκου.
• προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία.
• αξιολόγηση της ποιότητας της θεραπείας ( κατάγματα, μεταμοσχεύσεις κ.λπ.).

Ο κατάλογος των σκελετικών ασθενειών που ανιχνεύονται με ακτινογραφίες είναι πολύ εκτενής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθένειες του σκελετικού συστήματος είναι συνήθως ασυμπτωματικές και εντοπίζονται μόνο μετά από εξέταση με ακτίνες Χ. Ορισμένες ασθένειες, όπως η οστεοπόρωση, σχετίζονται με την ηλικία και είναι σχεδόν αναπόφευκτες καθώς το σώμα γερνάει.

Η ακτινογραφία των οστών στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει τη διαφοροποίηση μεταξύ των αναγραφόμενων νοσημάτων, λόγω του ότι καθεμία από αυτές έχει αξιόπιστα ακτινολογικά σημεία. Σε δύσκολες περιπτώσεις, ιδιαίτερα πριν από χειρουργικές επεμβάσεις, ενδείκνυται η χρήση αξονικής τομογραφίας. Οι γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν αυτή τη μελέτη, καθώς είναι η πιο κατατοπιστική και έχει τη μικρότερη παραμόρφωση σε σύγκριση με τις ανατομικές διαστάσεις των οστών.

Αντενδείξεις για ακτινογραφία

Οι αντενδείξεις για την εξέταση με ακτίνες Χ σχετίζονται με την παρουσία ιονιστικής δράσης στις ακτίνες Χ. Ταυτόχρονα, όλες οι αντενδείξεις για τη μελέτη είναι σχετικές, αφού μπορεί να παραμεληθούν σε επείγουσες περιπτώσεις, όπως κατάγματα των οστών του σκελετού. Ωστόσο, εάν είναι δυνατόν, ο αριθμός των μελετών ακτίνων Χ πρέπει να είναι περιορισμένος και να μην πραγματοποιούνται άσκοπα.

Οι σχετικές αντενδείξεις για εξέταση με ακτίνες Χ περιλαμβάνουν:

• η παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων στο σώμα.
• οξεία ή χρόνια ψυχική ασθένεια.
• σοβαρή κατάστασηυπομονετικος ( μαζική απώλεια αίματος, απώλεια των αισθήσεων, πνευμοθώρακας);
• πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης?
• Παιδική ηλικία ( κάτω των 18).

Η ακτινογραφία με τη χρήση σκιαγραφικών ουσιών αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αλλεργικές αντιδράσεις σε συστατικά σκιαγραφικών παραγόντων.
• ενδοκρινικές διαταραχές ( νόσο του θυρεοειδούς);
• σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσο?

Λόγω του γεγονότος ότι η δόση ακτινοβολίας στις σύγχρονες μονάδες ακτίνων Χ μειώνεται, η μέθοδος ακτίνων Χ γίνεται πιο ασφαλής και επιτρέπει την άρση των περιορισμών στη χρήση της. Σε περίπτωση σύνθετων τραυματισμών, οι ακτινογραφίες γίνονται σχεδόν αμέσως προκειμένου να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Δόσεις ακτινοβολίας για διάφορες μεθόδους εξέτασης με ακτίνες Χ

Τα σύγχρονα διαγνωστικά ακτινοβολίας τηρούν αυστηρά πρότυπα ασφαλείας. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ μετράται με τη χρήση ειδικών δοσίμετρων και οι εγκαταστάσεις ακτίνων Χ υποβάλλονται σε ειδική πιστοποίηση για συμμόρφωση με τα πρότυπα ακτινολογικής έκθεσης. Οι δόσεις ακτινοβολίας δεν είναι ίδιες για διαφορετικές μεθόδουςέρευνας, καθώς και για διάφορους ανατομικούς τομείς. Η μονάδα δόσης ακτινοβολίας είναι milliSievert ( mSv).

Δόσεις ακτινοβολίας σε διάφορες μεθόδουςακτινογραφία οστών

Όπως φαίνεται από τα δεδομένα που παρουσιάζονται, η αξονική τομογραφία φέρει το μεγαλύτερο φορτίο ακτίνων Χ. Ταυτόχρονα, η αξονική τομογραφία είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος εξέτασης των οστών σήμερα. Μπορεί επίσης να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η ψηφιακή ακτινογραφία έχει μεγάλο πλεονέκτημα έναντι της ακτινογραφίας φιλμ, αφού το φορτίο ακτίνων Χ μειώνεται κατά 5 έως 10 φορές.

Πόσο συχνά μπορεί να γίνει ακτινογραφία;

Η ακτινοβολία ακτίνων Χ εγκυμονεί έναν συγκεκριμένο κίνδυνο ανθρώπινο σώμα. Για το λόγο αυτό, όλη η ακτινοβολία που ελήφθη για ιατρικούς σκοπούς θα πρέπει να αντικατοπτρίζεται στον ιατρικό φάκελο του ασθενούς. Τέτοια αρχεία θα πρέπει να διατηρούνται προκειμένου να συμμορφώνονται με τα ετήσια πρότυπα που περιορίζουν τον πιθανό αριθμό ακτινογραφικών εξετάσεων. Χάρη στη χρήση της ψηφιακής ακτινογραφίας, ο αριθμός τους επαρκεί για να λύσει σχεδόν κάθε ιατρικό πρόβλημα.

Η ετήσια ιονίζουσα ακτινοβολία από την οποία δέχεται το ανθρώπινο σώμα περιβάλλον (φυσικό υπόβαθρο), κυμαίνεται από 1 έως 2 mSv. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση ακτινοβολίας ακτίνων Χ είναι 5 mSv ετησίως ή 1 mSv για καθένα από τα 5 χρόνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι τιμές δεν ξεπερνιούνται, καθώς η δόση ακτινοβολίας σε μία μόνο μελέτη είναι αρκετές φορές μικρότερη.

Ο αριθμός των ακτινογραφικών εξετάσεων που μπορούν να γίνουν κατά τη διάρκεια του έτους εξαρτάται από το είδος της εξέτασης και την ανατομική περιοχή. Κατά μέσο όρο, επιτρέπεται 1 αξονική τομογραφία ή 10 έως 20 ψηφιακές ακτινογραφίες. Ωστόσο, δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα για την επίδραση δόσεων ακτινοβολίας 10-20 mSv ετησίως. Μπορούμε μόνο να πούμε με βεβαιότητα ότι σε κάποιο βαθμό αυξάνουν τον κίνδυνο ορισμένων μεταλλάξεων και κυτταρικών διαταραχών.

Ποια όργανα και ιστοί υποφέρουν από ιονίζουσα ακτινοβολία από μηχανήματα ακτίνων Χ;

Η ικανότητα πρόκλησης ιονισμού είναι μία από τις ιδιότητες των ακτίνων Χ. Η ιονίζουσα ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη αποσύνθεση των ατόμων, κυτταρικές μεταλλάξεις, αποτυχία στην κυτταρική αναπαραγωγή. Γι' αυτό η ακτινογραφία, που αποτελεί πηγή ιοντίζουσας ακτινοβολίας, απαιτεί ρύθμιση και καθορισμό οριακών τιμών δόσεων ακτινοβολίας.

Η ιονίζουσα ακτινοβολία έχει τη μεγαλύτερη επίδραση στα ακόλουθα όργανα και ιστούς:

• μυελός των οστών, αιμοποιητικά όργανα.
• φακός του ματιού?
• ενδοκρινείς αδένες;
• γεννητικά όργανα;
• δέρμα και βλεννογόνους?
• το έμβρυο μιας εγκύου?
• όλα τα όργανα του σώματος του παιδιού.

Η ιονίζουσα ακτινοβολία σε δόση 1000 mSv προκαλεί το φαινόμενο της οξείας ακτινοβολίας. Αυτή η δόση εισέρχεται στον οργανισμό μόνο σε περίπτωση καταστροφών ( έκρηξη ατομική βόμβα ). Σε μικρότερες δόσεις, η ιονίζουσα ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γήρανση, κακοήθεις όγκους και καταρράκτη. Παρά το γεγονός ότι η δόση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ έχει μειωθεί σημαντικά σήμερα, υπάρχει μεγάλος αριθμός καρκινογόνων και μεταλλαξιογόνων παραγόντων στον έξω κόσμο, οι οποίοι μαζί μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες αρνητικές συνέπειες.

Είναι δυνατόν να κάνουμε ακτινογραφίες οστών για εγκύους και θηλάζουσες μητέρες;

Οποιαδήποτε ακτινογραφία δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, μια δόση 100 mSv σχεδόν αναπόφευκτα προκαλεί εμβρυϊκές ανωμαλίες ή μεταλλάξεις που οδηγούν σε καρκίνο. Υψηλότερη τιμήέχει το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αφού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζεται η πιο ενεργή ανάπτυξη των εμβρυϊκών ιστών και ο σχηματισμός οργάνων. Εάν είναι απαραίτητο, όλες οι ακτινογραφίες μεταφέρονται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μελέτες σε ανθρώπους έχουν δείξει ότι οι ακτινογραφίες που λαμβάνονται μετά την 25η εβδομάδα της εγκυμοσύνης δεν οδηγούν σε ανωμαλίες στο μωρό.

Για τις θηλάζουσες μητέρες, δεν υπάρχουν περιορισμοί στη διενέργεια ακτινογραφιών, καθώς η ιονιστική δράση δεν επηρεάζει τη σύνθεση του μητρικού γάλακτος. Δεν έχουν διεξαχθεί πλήρεις μελέτες σε αυτόν τον τομέα, επομένως, σε καμία περίπτωση, οι γιατροί συνιστούν στις θηλάζουσες μητέρες να εκφράζουν την πρώτη μερίδα γάλακτος κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Αυτό θα σας βοηθήσει να παίξετε με ασφάλεια και να διατηρήσετε την εμπιστοσύνη στην υγεία του παιδιού.

Ακτινογραφία οστών για παιδιά

Η εξέταση με ακτίνες Χ για τα παιδιά θεωρείται ανεπιθύμητη, καθώς στην παιδική ηλικία το σώμα είναι πιο ευαίσθητο στις αρνητικές επιπτώσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι στην παιδική ηλικία που συμβαίνει ο μεγαλύτερος αριθμός τραυματισμών, οι οποίοι οδηγούν στην ανάγκη διενέργειας ακτινογραφίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο γίνονται ακτινογραφίες για παιδιά, αλλά χρησιμοποιούνται διάφορες προστατευτικές συσκευές για την προστασία των αναπτυσσόμενων οργάνων από την ακτινοβολία.

Απαιτείται επίσης ακτινογραφία για καθυστέρηση ανάπτυξης στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, οι ακτινογραφίες λαμβάνονται όσες φορές απαιτείται, καθώς το σχέδιο θεραπείας περιλαμβάνει ακτινογραφίες μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα ( συνήθως 6 μήνες). Ραχίτιδα, συγγενείς σκελετικές ανωμαλίες, όγκοι και ασθένειες που μοιάζουν με όγκο - όλες αυτές οι ασθένειες απαιτούν διάγνωση με ακτινοβολία και δεν μπορούν να αντικατασταθούν από άλλες μεθόδους.

Προετοιμασία για ακτινογραφία οστών

Η προετοιμασία της μελέτης βρίσκεται στο επίκεντρο κάθε επιτυχημένης μελέτης. Από αυτό εξαρτώνται τόσο η ποιότητα της διάγνωσης όσο και το αποτέλεσμα της θεραπείας. Η προετοιμασία για μια ακτινογραφία είναι ένα αρκετά απλό γεγονός και συνήθως δεν δημιουργεί δυσκολίες. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως οι ακτινογραφίες της λεκάνης ή της σπονδυλικής στήλης, οι ακτινογραφίες απαιτούν ειδική προετοιμασία.

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά προετοιμασίας των παιδιών για ακτινογραφίες. Οι γονείς θα πρέπει να βοηθούν τους γιατρούς και να προετοιμάζουν κατάλληλα ψυχολογικά τα παιδιά για τη μελέτη. Είναι δύσκολο για τα παιδιά να παραμείνουν ακίνητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, επίσης φοβούνται συχνά τους γιατρούς, τους ανθρώπους με λευκά παλτά. Χάρη στη συνεργασία μεταξύ γονέων και γιατρών, είναι δυνατή η επίτευξη καλής διάγνωσης και υψηλής ποιότητας θεραπείας των παιδικών ασθενειών.

Πώς να πάρετε μια παραπομπή για ακτινογραφία οστών; Πού γίνεται η ακτινογραφία;

Οι ακτινογραφίες οστών μπορούν να πραγματοποιηθούν σήμερα σε σχεδόν οποιοδήποτε κέντρο που παρέχει ιατρική φροντίδα. Παρά το γεγονός ότι σήμερα ο εξοπλισμός ακτίνων Χ είναι ευρέως διαθέσιμος, οι ακτινολογικές εξετάσεις γίνονται μόνο με την οδηγία γιατρού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ακτινογραφίες βλάπτουν σε κάποιο βαθμό την ανθρώπινη υγεία και έχουν ορισμένες αντενδείξεις.

Η ακτινογραφία των οστών γίνεται προς την κατεύθυνση ιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων. Τις περισσότερες φορές, εκτελείται επειγόντως κατά την παροχή πρώτων βοηθειών σε τμήματα τραύματος, νοσοκομεία έκτακτης ανάγκης. Στην περίπτωση αυτή το παραπεμπτικό εκδίδεται από τον εφημερεύοντα τραυματολόγο, ορθοπεδικό ή χειρουργό. Οι ακτινογραφίες των οστών μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν υπό την καθοδήγηση οικογενειακών γιατρών, οδοντιάτρων, ενδοκρινολόγων, ογκολόγων και άλλων ιατρών.

Η ακτινογραφία των οστών πραγματοποιείται σε διάφορα ιατρικά κέντρα, κλινικές και νοσοκομεία. Για να γίνει αυτό, είναι εξοπλισμένα με ειδικές αίθουσες ακτίνων Χ, οι οποίες διαθέτουν όλα τα απαραίτητα για αυτού του είδους την έρευνα. Οι διαγνωστικές ακτινογραφίες πραγματοποιούνται από ακτινολόγους με ειδικές γνώσεις στον τομέα αυτό.

Πώς μοιάζει ένα δωμάτιο ακτίνων Χ; Τι έχει μέσα?

Ένα δωμάτιο ακτίνων Χ είναι ένα μέρος όπου λαμβάνονται ακτινογραφίες διαφόρων σημείων του ανθρώπινου σώματος. Η αίθουσα ακτίνων Χ πρέπει να πληροί υψηλά πρότυπα ακτινοπροστασίας. Στη διακόσμηση τοίχων, παραθύρων και πορτών χρησιμοποιούνται ειδικά υλικά που έχουν ισοδύναμο μολύβδου, που χαρακτηρίζει την ικανότητά τους να εγκλωβίζουν ιονίζουσα ακτινοβολία. Επιπλέον, διαθέτει δοσίμετρα-ραδιόμετρα και ατομικό εξοπλισμό ακτινοπροστασίας, όπως ποδιές, γιακά, γάντια, φούστες και άλλα είδη.

Η αίθουσα ακτίνων Χ πρέπει να έχει καλό φωτισμό, κυρίως τεχνητό, καθώς τα παράθυρα είναι μικρά και το φυσικό φως δεν επαρκεί για εργασίες υψηλής ποιότητας. Ο κύριος εξοπλισμός του γραφείου είναι μια μονάδα ακτίνων Χ. Τα μηχανήματα ακτίνων Χ διατίθενται σε διάφορες μορφές καθώς είναι σχεδιασμένα για διαφορετικούς σκοπούς. Σε μεγάλα ιατρικά κέντρα υπάρχουν παντός τύπου ακτινογραφικές μονάδες, αλλά η ταυτόχρονη λειτουργία αρκετών από αυτές απαγορεύεται.

Σε ένα σύγχρονο δωμάτιο ακτίνων Χ υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι μονάδων ακτίνων Χ:

• σταθερό μηχάνημα ακτίνων Χ σας επιτρέπει να κάνετε ακτινογραφία, ακτινοσκόπηση, γραμμική τομογραφία);
• κινητή μονάδα ακτινογραφίας θαλάμου.
• ορθοπαντογράφος ( Ακτινογραφικό μηχάνημα για γνάθους και δόντια);
• ψηφιακός ραδιοβιολόγος.

Εκτός από τις μονάδες ακτίνων Χ, το γραφείο διαθέτει μεγάλο αριθμό βοηθητικών εργαλείων και εξοπλισμού. Περιλαμβάνει επίσης εξοπλισμό για το χώρο εργασίας ακτινολόγου και βοηθού εργαστηρίου, εργαλεία λήψης και επεξεργασίας ακτινογραφιών.

Ο πρόσθετος εξοπλισμός για δωμάτια ακτίνων Χ περιλαμβάνει:

• έναν υπολογιστή για την επεξεργασία και αποθήκευση ψηφιακών εικόνων.
• εξοπλισμός επεξεργασίας φιλμ?
• ντουλάπια στεγνώματος φιλμ?
• αναλώσιμα υλικά ( φιλμ, φωτοαντιδραστήρια);
• αρνητοσκόπια ( φωτεινές οθόνες για προβολή εικόνων);
• τραπέζια και καρέκλες?
• αρχειοθήκες;
• βακτηριοκτόνες λάμπες ( χαλαζίας) για απολύμανση χώρων.

Προετοιμασία για ακτινογραφία οστών

Οι ιστοί του ανθρώπινου σώματος, που διαφέρουν σε διαφορετική πυκνότητα και χημική σύνθεση, απορροφούν διαφορετικά τις ακτίνες Χ και έτσι έχουν μια χαρακτηριστική εικόνα ακτίνων Χ. Τα οστά έχουν υψηλή πυκνότητα και πολύ καλή φυσική αντίθεση, έτσι ώστε τα περισσότερα οστά να μπορούν να ακτινογραφηθούν χωρίς ιδιαίτερη προετοιμασία.

Εάν ένα άτομο πρόκειται να υποβληθεί σε ακτινογραφία των περισσότερων οστών, τότε αρκεί να έρθει στην αίθουσα ακτινογραφίας εγκαίρως. Παράλληλα, δεν υπάρχουν περιορισμοί στη λήψη τροφής, υγρών, καπνίσματος πριν από ακτινολογική εξέταση. Συνιστάται να μην έχετε μαζί σας μεταλλικά αντικείμενα, ειδικά κοσμήματα, καθώς αυτά θα πρέπει να αφαιρεθούν πριν από την εξέταση. Οποιαδήποτε μεταλλικά αντικείμενα παρεμβαίνουν στην ακτινογραφία.

Η διαδικασία λήψης εικόνας ακτίνων Χ δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Ωστόσο, για να αποδειχτεί η εικόνα υψηλής ποιότητας, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να παραμείνει ακίνητος κατά την εκτέλεσή της. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα μικρά παιδιά που είναι ανήσυχα. Οι ακτινογραφίες για παιδιά πραγματοποιούνται παρουσία γονέων. Για παιδιά κάτω των 2 ετών, οι ακτινογραφίες γίνονται σε πρηνή θέση, είναι δυνατή η χρήση ειδικής στερέωσης, η οποία καθορίζει τη θέση του παιδιού στο τραπέζι ακτίνων Χ.

Ένα από τα σοβαρά πλεονεκτήματα της ακτινογραφίας είναι η δυνατότητα χρήσης της σε επείγουσες περιπτώσεις ( τραυματισμοί, πτώσεις, τροχαία ατυχήματα) χωρίς καμία προετοιμασία. Δεν υπάρχει απώλεια στην ποιότητα της εικόνας. Εάν ο ασθενής δεν είναι μεταφερόμενος ή βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, τότε είναι δυνατή η πραγματοποίηση ακτινογραφίας απευθείας στον θάλαμο που βρίσκεται ο ασθενής.

Προετοιμασία για ακτινογραφία πυελικών οστών, οσφυϊκής και ιερής σπονδυλικής στήλης

Η ακτινογραφία των οστών της λεκάνης, της οσφυϊκής και ιερής σπονδυλικής στήλης είναι ένας από τους λίγους τύπους ακτινογραφιών που απαιτεί ειδική προετοιμασία. Εξηγείται από την ανατομική εγγύτητα με τα έντερα. Τα αέρια του εντέρου μειώνουν την ευκρίνεια και την αντίθεση της ακτινογραφίας, γι' αυτό και γίνονται ειδικά σκευάσματα για τον καθαρισμό των εντέρων πριν από αυτή τη διαδικασία.

Η προετοιμασία για ακτινογραφία της λεκάνης και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει τα ακόλουθα κύρια στοιχεία:

• καθαρισμός του εντέρου με καθαρτικά και κλύσματα.
• ακολουθώντας μια δίαιτα που μειώνει τον σχηματισμό αερίων στα έντερα.
• διεξαγωγή έρευνας με άδειο στομάχι.

Η δίαιτα πρέπει να ξεκινά 2 έως 3 ημέρες πριν από τη μελέτη. Εξαιρούνται τα προϊόντα αλευριού, το λάχανο, τα κρεμμύδια, τα όσπρια, τα λιπαρά κρέατα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Επιπλέον, συνιστάται η λήψη ενζυμικών παρασκευασμάτων ( παγκρεατίνη) και ενεργό άνθρακα μετά τα γεύματα. Την προηγούμενη ημέρα της εξέτασης χορηγείται κλύσμα ή λαμβάνονται φάρμακα όπως το Fortrans που βοηθούν στον καθαρισμό των εντέρων με φυσικό τρόπο. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες πριν από τη μελέτη, έτσι ώστε τα έντερα να παραμένουν άδεια μέχρι την ώρα της μελέτης.

Τεχνικές ακτινογραφίας οστών

Η ακτινογραφία έχει σχεδιαστεί για να εξετάζει όλα τα οστά του σκελετού. Φυσικά, για τη μελέτη των περισσότερων οστών, υπάρχουν ειδικές μέθοδοι λήψης ακτινογραφιών. Η αρχή της λήψης φωτογραφιών σε όλες τις περιπτώσεις παραμένει η ίδια. Περιλαμβάνει την τοποθέτηση του προς εξέταση μέρους του σώματος μεταξύ του σωλήνα ακτίνων Χ και του δέκτη ακτινοβολίας, έτσι ώστε οι ακτίνες Χ να περνούν σε ορθή γωνία προς το υπό εξέταση οστό και προς την κασέτα με φιλμ ή αισθητήρες ακτίνων Χ.

Οι θέσεις που καταλαμβάνουν τα εξαρτήματα της μηχανής ακτίνων Χ σε σχέση με το ανθρώπινο σώμα ονομάζονται στοίβαξη. Με τα χρόνια της πρακτικής, έχει αναπτυχθεί ένας μεγάλος αριθμός στοίβων ακτίνων Χ. Η ποιότητα των ακτινογραφιών εξαρτάται από την ακρίβεια της τήρησής τους. Μερικές φορές, για να συμμορφωθεί με αυτές τις συνταγές, ο ασθενής πρέπει να πάρει μια αναγκαστική θέση, αλλά η ακτινογραφία γίνεται πολύ γρήγορα.

Η τοποθέτηση συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη φωτογραφιών σε δύο αμοιβαία κάθετες προεξοχές - μπροστινή και πλάγια. Μερικές φορές η μελέτη συμπληρώνεται από μια λοξή προβολή, η οποία βοηθά να απαλλαγούμε από την επικάλυψη ορισμένων τμημάτων του σκελετού μεταξύ τους. Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, κάποιο styling καθίσταται αδύνατο. Στην περίπτωση αυτή γίνεται ακτινογραφία στη θέση που προκαλεί τη μικρότερη ενόχληση στον ασθενή και η οποία δεν θα οδηγήσει σε μετατόπιση των θραυσμάτων και επιδείνωση του τραυματισμού.

Μέθοδος για την εξέταση των οστών των άκρων ( χέρια και πόδια)

Η ακτινογραφία των σωληνοειδών οστών του σκελετού είναι η πιο συχνή ακτινογραφία. Αυτά τα οστά αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος των οστών, ο σκελετός των χεριών και των ποδιών αποτελείται εξ ολοκλήρου από σωληνοειδή οστά. Η τεχνική της εξέτασης με ακτίνες Χ πρέπει να είναι οικεία σε όποιον έχει τραυματιστεί στα χέρια ή τα πόδια τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Η μελέτη διαρκεί όχι περισσότερο από 10 λεπτά, δεν προκαλεί πόνο ή ενόχληση.

Τα σωληνοειδή οστά μπορούν να εξεταστούν σε δύο κάθετες προεξοχές. Η κύρια αρχή οποιασδήποτε εικόνας ακτίνων Χ είναι η θέση του υπό μελέτη αντικειμένου μεταξύ του πομπού και του φιλμ ευαίσθητου στις ακτίνες Χ. Η μόνη προϋπόθεση για μια εικόνα υψηλής ποιότητας είναι η ακινησία του ασθενούς κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Πριν από τη μελέτη, το τμήμα του άκρου εκτίθεται, όλα τα μεταλλικά αντικείμενα αφαιρούνται από αυτό, η περιοχή μελέτης τοποθετείται στο κέντρο της κασέτας με φιλμ ακτίνων Χ. Το άκρο πρέπει να «ξαπλώνει» ελεύθερα στην κασέτα φιλμ. Η δέσμη ακτίνων Χ κατευθύνεται στο κέντρο της κασέτας κάθετα στο επίπεδό της. Η λήψη της εικόνας γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε στην ακτινογραφία να περιλαμβάνονται και γειτονικές αρθρώσεις. Διαφορετικά, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ του άνω και του κάτω άκρου του σωληνοειδούς οστού. Επιπλέον, η μεγάλη κάλυψη της περιοχής βοηθά στην εξάλειψη των βλαβών στις αρθρώσεις ή στα παρακείμενα οστά.

Συνήθως, κάθε οστό εξετάζεται σε άμεση και πλάγια προβολή. Μερικές φορές οι εικόνες εκτελούνται σε συνδυασμό με λειτουργικές δοκιμές. Συνίστανται σε κάμψη και επέκταση της άρθρωσης ή φόρτιση στο άκρο. Μερικές φορές, λόγω τραυματισμού ή αδυναμίας αλλαγής της θέσης του άκρου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ειδικές προεξοχές. Βασική προϋπόθεση είναι να διατηρηθεί η καθετότητα της κασέτας και του πομπού ακτίνων Χ.

Η τεχνική της ακτινογραφίας των οστών του κρανίου

Η ακτινογραφία του κρανίου πραγματοποιείται συνήθως σε δύο αμοιβαία κάθετες προεξοχές - πλευρικές ( στο προφίλ) και απευθείας ( ΟΛΟΚΛΗΡΟ ΠΡΟΣΩΠΟ). Η ακτινογραφία των οστών του κρανίου συνταγογραφείται για τραυματισμούς στο κεφάλι, με ενδοκρινικές διαταραχές, για τη διάγνωση αποκλίσεων από τους δείκτες της σχετιζόμενης με την ηλικία ανάπτυξης των οστών στα παιδιά.

Η ακτινογραφία των οστών του κρανίου σε άμεση πρόσθια προβολή παρέχει γενικές πληροφορίες για την κατάσταση των οστών και τις μεταξύ τους συνδέσεις. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όρθια ή ξαπλωμένη θέση. Συνήθως ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι ακτίνων Χ στο στομάχι, ένας κύλινδρος τοποθετείται κάτω από το μέτωπο. Ο ασθενής μένει ακίνητος για αρκετά λεπτά ενώ ο ακτινολογικός σωλήνας κατευθύνεται στην ινιακή περιοχή και λαμβάνεται η εικόνα.

Η ακτινογραφία των οστών του κρανίου σε μια πλευρική προβολή χρησιμοποιείται για τη μελέτη των οστών της βάσης του κρανίου, των οστών της μύτης, αλλά είναι λιγότερο κατατοπιστική για άλλα οστά του σκελετού του προσώπου. Για να πραγματοποιηθεί μια ακτινογραφία σε πλάγια προβολή, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι ακτίνων Χ στην πλάτη του, η κασέτα φιλμ τοποθετείται στην αριστερή ή δεξιά πλευρά του κεφαλιού του ασθενούς παράλληλα με τον άξονα του σώματος. Ο σωλήνας ακτίνων Χ κατευθύνεται κάθετα στην κασέτα από την αντίθετη πλευρά, 1 cm πάνω από τη γραμμή αυτιού- κόρης.

Μερικές φορές οι γιατροί χρησιμοποιούν ακτινογραφία των οστών του κρανίου στη λεγόμενη αξονική προβολή. Αντιστοιχεί στον κατακόρυφο άξονα του ανθρώπινου σώματος. Αυτό το στυλ έχει διεύθυνση βρεγματικού και πηγουνιού, ανάλογα με την πλευρά στην οποία βρίσκεται ο σωλήνας ακτίνων Χ. Είναι κατατοπιστικό για τη μελέτη της βάσης του κρανίου, καθώς και ορισμένων οστών του σκελετού του προσώπου. Το πλεονέκτημά του είναι ότι αποφεύγει τις πολλές επικαλύψεις των οστών που είναι χαρακτηριστικά της άμεσης προβολής.

Η ακτινογραφία του κρανίου σε αξονική προβολή αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

• ο ασθενής βγάζει μεταλλικά αντικείμενα, εξωτερικά ρούχα.
• ο ασθενής παίρνει μια οριζόντια θέση στο τραπέζι ακτίνων Χ, ξαπλωμένος στο στομάχι του.
• το κεφάλι είναι τοποθετημένο με τέτοιο τρόπο ώστε το πηγούνι να προεξέχει όσο το δυνατόν περισσότερο προς τα εμπρός και μόνο το πηγούνι και η μπροστινή επιφάνεια του λαιμού να αγγίζουν το τραπέζι.
• κάτω από το πηγούνι είναι μια κασέτα με φιλμ ακτίνων Χ.
• ο σωλήνας ακτίνων Χ κατευθύνεται κάθετα στο επίπεδο του τραπεζιού, στην περιοχή της στεφάνης, η απόσταση μεταξύ της κασέτας και του σωλήνα πρέπει να είναι 100 cm.
• Μετά από αυτό, λαμβάνεται μια φωτογραφία με την κατεύθυνση του πηγουνιού του σωλήνα ακτίνων Χ σε όρθια θέση.
• ο ασθενής ρίχνει το κεφάλι του προς τα πίσω έτσι ώστε η κορυφή του κεφαλιού να ακουμπά την πλατφόρμα στήριξης, ( ανυψωμένο τραπέζι ακτίνων Χ), και το πηγούνι ήταν όσο πιο ψηλά γινόταν.
• ο σωλήνας ακτίνων Χ κατευθύνεται κάθετα στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού, η απόσταση μεταξύ της κασέτας και του σωλήνα ακτίνων Χ είναι επίσης 1 μέτρο.

Μέθοδοι ακτινογραφίας του κροταφικού οστού σύμφωνα με τον Stanvers, σύμφωνα με τον Schüller, σύμφωνα με τον Mayer

Το κροταφικό οστό είναι ένα από τα κύρια οστά που σχηματίζουν το κρανίο. Στο κροταφικό οστό υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός σχηματισμών στους οποίους συνδέονται οι μύες, καθώς και οπές και κανάλια από τα οποία περνούν τα νεύρα. Λόγω της αφθονίας των οστικών σχηματισμών στην περιοχή του προσώπου, η ακτινογραφία του κροταφικού οστού είναι δύσκολη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο έχει προταθεί μια ποικιλία styling για τη λήψη ειδικών εικόνων ακτίνων Χ του κροταφικού οστού.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται τρεις προβολές ακτινογραφίας του κροταφικού οστού:

• τεχνική Mayer ( αξονική προβολή). Χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κατάστασης του μέσου ωτός, της πυραμίδας του κροταφικού οστού και της μαστοειδούς απόφυσης. Η ακτινογραφία Mayer πραγματοποιείται σε ύπτια θέση. Το κεφάλι στρέφεται υπό γωνία 45 μοιρών ως προς το οριζόντιο επίπεδο, μια κασέτα με φιλμ ακτίνων Χ τοποθετείται κάτω από το αυτί που εξετάζεται. Ο σωλήνας ακτίνων Χ κατευθύνεται μέσω του μετωπιαίου οστού της αντίθετης πλευράς, θα πρέπει να κατευθύνεται ακριβώς στο κέντρο του εξωτερικού ακουστικού ανοίγματος της υπό μελέτη πλευράς.
• Μέθοδος σύμφωνα με τον Schüller ( λοξή προβολή). Με αυτή την προβολή αξιολογείται η κατάσταση της κροταφογναθικής άρθρωσης, της μαστοειδούς απόφυσης, καθώς και της πυραμίδας του κροταφικού οστού. Η ακτινογραφία γίνεται ξαπλωμένη στο πλάι. Το κεφάλι του ασθενούς στρέφεται στο πλάι και τοποθετείται κασέτα με φιλμ ακτίνων Χ μεταξύ του αυτιού της εξεταζόμενης πλευράς και του καναπέ. Ο σωλήνας ακτίνων Χ βρίσκεται σε ελαφριά γωνία προς την κατακόρυφο και κατευθύνεται προς το άκρο του ποδιού του τραπεζιού. Ο σωλήνας ακτίνων Χ είναι κεντραρισμένος στο αυτί της εξεταζόμενης πλευράς.
• Μέθοδος σύμφωνα με τον Stanvers ( εγκάρσια προβολή). Μια εικόνα σε εγκάρσια προβολή σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του εσωτερικού αυτιού, καθώς και την πυραμίδα του κροταφικού οστού. Ο ασθενής ξαπλώνει στο στομάχι του, το κεφάλι του είναι στραμμένο σε γωνία 45 μοιρών ως προς τη γραμμή συμμετρίας του σώματος. Η κασέτα τοποθετείται σε εγκάρσια θέση, ο σωλήνας ακτίνων Χ είναι λοξότμητος ως προς το άκρο της κεφαλής του τραπεζιού, η δέσμη κατευθύνεται στο κέντρο της κασέτας. Και για τις τρεις τεχνικές χρησιμοποιείται σωλήνας ακτίνων Χ σε στενό σωλήνα.

Διάφορες τεχνικές ακτίνων Χ χρησιμοποιούνται για τη μελέτη συγκεκριμένων σχηματισμών του κροταφικού οστού. Προκειμένου να προσδιοριστεί η ανάγκη για έναν ή άλλο τύπο στυλ, οι γιατροί καθοδηγούνται από τα παράπονα του ασθενούς και τα δεδομένα μιας αντικειμενικής εξέτασης. Επί του παρόντος, η υπολογιστική τομογραφία του κροταφικού οστού χρησιμεύει ως εναλλακτική λύση σε διάφορους τύπους στοίβαξης ακτίνων Χ.

Ακτινογραφία των ζυγωματικών οστών σε εφαπτομενική προβολή

Για την εξέταση του ζυγωματικού οστού χρησιμοποιείται η λεγόμενη εφαπτομενική προβολή. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι ακτίνες Χ διαδίδονται εφαπτομενικά ( εφαπτομενικά) σε σχέση με την άκρη του ζυγωματικού οστού. Αυτό το styling χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό καταγμάτων του ζυγωματικού οστού, του εξωτερικού άκρου της κόγχης, του άνω γνάθου κόλπου.

Η τεχνική ακτινογραφίας του ζυγωματικού οστού περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• ο ασθενής βγάζει τα εξωτερικά του ρούχα, κοσμήματα, μεταλλικές προθέσεις.
• ο ασθενής παίρνει μια οριζόντια θέση στο στομάχι στο τραπέζι ακτίνων Χ.
• Το κεφάλι του ασθενούς περιστρέφεται υπό γωνία 60 μοιρών και τοποθετείται σε μια κασέτα που περιέχει φιλμ ακτίνων Χ διαστάσεων 13 x 18 cm.
• η πλευρά του προσώπου που εξετάζεται βρίσκεται στην κορυφή, ο σωλήνας ακτίνων Χ βρίσκεται αυστηρά κάθετα, ωστόσο, λόγω της κλίσης της κεφαλής, οι ακτίνες Χ περνούν εφαπτομενικά στην επιφάνεια του ζυγωματικού οστού.
• κατά τη διάρκεια της μελέτης λαμβάνονται 2 - 3 λήψεις με ελαφρές στροφές του κεφαλιού.

Ανάλογα με το έργο της μελέτης, η γωνία περιστροφής της κεφαλής μπορεί να ποικίλλει εντός 20 μοιρών. Η εστιακή απόσταση μεταξύ του σωλήνα και της κασέτας είναι 60 εκατοστά. Μια ακτινογραφία του ζυγωματικού οστού μπορεί να συμπληρωθεί με μια εικόνα επισκόπησης των οστών του κρανίου, καθώς όλοι οι σχηματισμοί που εξετάζονται σε μια εφαπτομενική προβολή είναι σαφώς ορατοί σε αυτό.

Μέθοδος ακτινογραφίας των οστών της λεκάνης. Προβολές στις οποίες γίνεται ακτινογραφία των οστών της λεκάνης

Η ακτινογραφία της λεκάνης είναι η κύρια μελέτη για τραυματισμούς, όγκους και άλλες παθήσεις των οστών αυτής της περιοχής. Η ακτινογραφία των οστών της πυέλου δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά, αλλά υπάρχει μεγάλη ποικιλία μεθόδων για αυτήν τη μελέτη. Η πιο κοινή ακτινογραφία των οστών της λεκάνης γίνεται στην οπίσθια προβολή.

Η σειρά εκτέλεσης μιας ακτινογραφίας των οστών της πυέλου στην οπίσθια προβολή περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• ο ασθενής εισέρχεται στην αίθουσα ακτίνων Χ, αφαιρεί μεταλλικά κοσμήματα και ρούχα, εκτός από τα εσώρουχα.
• ο ασθενής ξαπλώνει στο τραπέζι ακτίνων Χ στην πλάτη του και διατηρεί αυτή τη θέση σε όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Τα χέρια πρέπει να σταυρώνονται στο στήθος και ένας κύλινδρος τοποθετείται κάτω από τα γόνατα.
• τα πόδια πρέπει να είναι ελαφρώς ανοιχτά, τα πόδια να στερεώνονται στην καθιερωμένη θέση με ταινία ή σάκους άμμου.
• η κασέτα με μια μεμβράνη διαστάσεων 35 x 43 cm βρίσκεται εγκάρσια.
• ο πομπός ακτίνων Χ κατευθύνεται κάθετα προς την κασέτα, μεταξύ της άνω πρόσθιας λαγόνιας ακρολοφίας και της ηβικής σύμφυσης.
• η ελάχιστη απόσταση μεταξύ του πομπού και του φιλμ είναι ένα μέτρο.

Εάν τα άκρα του ασθενούς είναι κατεστραμμένα, τότε τα πόδια δεν λαμβάνουν ειδική θέση, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση των θραυσμάτων. Μερικές φορές λαμβάνονται ακτινογραφίες για να εξεταστεί μόνο ένα μέρος της λεκάνης, όπως για τραυματισμούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παίρνει μια θέση στην πλάτη, ωστόσο, εμφανίζεται μια ελαφρά περιστροφή στη λεκάνη, έτσι ώστε το υγιές μισό να είναι 3-5 cm ψηλότερα. Το άθικτο πόδι είναι λυγισμένο και ανυψωμένο, ο μηρός είναι κάθετος και εκτός του εύρους της μελέτης. Οι ακτίνες Χ κατευθύνονται κάθετα στον αυχένα και την κασέτα του μηριαίου. Αυτή η προβολή δίνει μια πλάγια όψη της άρθρωσης του ισχίου.

Για τη μελέτη της ιερολαγόνιας άρθρωσης χρησιμοποιείται οπίσθια λοξή προβολή. Εκτελείται όταν η εξεταζόμενη πλευρά ανυψωθεί κατά 25 - 30 μοίρες. Σε αυτή την περίπτωση, η κασέτα πρέπει να βρίσκεται αυστηρά οριζόντια. Η δέσμη ακτίνων Χ κατευθύνεται κάθετα στην κασέτα, η απόσταση από τη δέσμη έως την πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη είναι περίπου 3 εκατοστά. Όταν ο ασθενής τοποθετείται με αυτόν τον τρόπο, η εικόνα ακτίνων Χ δείχνει ξεκάθαρα τη σύνδεση μεταξύ του ιερού οστού και του λαγόνιου.

Προσδιορισμός της ηλικίας του σκελετού με ακτινογραφία χεριού στα παιδιά

Η οστική ηλικία υποδηλώνει με ακρίβεια τη βιολογική ωριμότητα του σώματος. Δείκτες οστικής ηλικίας είναι τα σημεία οστεοποίησης και σύντηξης μεμονωμένων τμημάτων των οστών ( συνοστώσεις). Με βάση την οστική ηλικία, είναι δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η τελική ανάπτυξη των παιδιών, να διαπιστωθεί καθυστέρηση ή πρόοδος στην ανάπτυξη. Η οστική ηλικία προσδιορίζεται με ακτινογραφίες. Αφού έγιναν οι ακτινογραφίες με αυτόν τον τρόπο, τα αποτελέσματα που προέκυψαν συγκρίνονται με τα πρότυπα σύμφωνα με ειδικούς πίνακες.

Το πιο ενδεικτικό για τον προσδιορισμό της ηλικίας του σκελετού είναι η ακτινογραφία του χεριού. Η ευκολία αυτής της ανατομικής περιοχής εξηγείται από το γεγονός ότι τα σημεία οστεοποίησης εμφανίζονται στο χέρι με αρκετά υψηλή συχνότητα, γεγονός που επιτρέπει την τακτική εξέταση και παρακολούθηση των ρυθμών ανάπτυξης. Η οστική ηλικία χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση ενδοκρινικών διαταραχών όπως η ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης ( ορμόνη ανάπτυξης).

Σύγκριση της ηλικίας του παιδιού και εμφάνιση σημείων οστεοποίησης στην ακτινογραφία του χεριού

Σημεία οστεοποίησης

Ένα σημαντικό συστατικό της λειτουργικής ανάλυσης των δοντιών, των γνάθων και του TMJ είναι η ακτινογραφία. Οι μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ περιλαμβάνουν την ενδοστοματική ακτινογραφία των δοντιών, καθώς και μια σειρά από μεθόδους εξωστοματικής ακτινογραφίας: πανοραμική ακτινογραφία, ορθοπαντομογραφία, τομογραφία TMJ και τηλερεντογονογραφία.

Η πανοραμική ακτινογραφία δείχνει την εικόνα μιας γνάθου, ορθοπαντομογραφία - και των δύο γνάθων.

Η τηλερεντογονογραφία (ακτινογραφία εξ αποστάσεως) χρησιμοποιείται για τη μελέτη της δομής του σκελετού του προσώπου. Για την ακτινογραφία του TMJ χρησιμοποιούνται οι μέθοδοι Parm, Schüller, καθώς και τομογραφία. Οι απλές ακτινογραφίες είναι ελάχιστα χρήσιμες για λειτουργική ανάλυση: ο χώρος της άρθρωσης δεν είναι ορατός σε αυτές, υπάρχουν παραμορφώσεις προβολής, επικαλύψεις των γύρω οστικών ιστών.

Τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης

Αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα έναντι των παραπάνω μεθόδων έχει η τομογραφία (οβελιαία, μετωπιαία και αξονική προεξοχή), η οποία σας επιτρέπει να δείτε τον χώρο της άρθρωσης, το σχήμα των αρθρικών επιφανειών. Ωστόσο, η τομογραφία είναι μια τομή σε ένα επίπεδο και σε αυτή τη μελέτη είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η συνολική θέση και το σχήμα των εξωτερικών και εσωτερικών πόλων των κεφαλών TMJ.

Η ασάφεια των αρθρικών επιφανειών στις τομογραφίες οφείλεται στην παρουσία μιας σκιάς από λερωμένα στρώματα. Στην περιοχή του πλευρικού πόλου είναι μια διάταξη του ζυγωματικού τόξου, στην περιοχή του έσω πόλου είναι το πετρώδες τμήμα του κροταφικού οστού. Η τομογραφία είναι πιο καθαρή εάν υπάρχει ένα κόψιμο στη μέση του κεφαλιού, και οι μεγαλύτερες αλλαγές στην παθολογία παρατηρούνται στους πόλους των κεφαλών.
Στις τομογραφίες στην οβελιαία προβολή, βλέπουμε συνδυασμό μετατόπισης των κεφαλών στο κατακόρυφο, οριζόντιο και οβελιαίο επίπεδο. Για παράδειγμα, η στένωση του διαστήματος της άρθρωσης που βρέθηκε σε μια οβελιαία τομογραφία μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας μετατόπισης της κεφαλής προς τα έξω και όχι προς τα πάνω, όπως πιστεύεται συνήθως. επέκταση του χώρου της άρθρωσης - μετατόπιση της κεφαλής προς τα μέσα (μέσα), και όχι μόνο προς τα κάτω (Εικ. 3.29, α).

Ρύζι. 3.29. Οβελιαία τομογραφία του TMJ και ένα σχήμα για την αξιολόγησή τους. Α - τοπογραφία των στοιχείων TMJ δεξιά (α) και αριστερά (β) όταν οι γνάθοι είναι κλειστές στη θέση της κεντρικής (1), της δεξιάς πλάγιας (2) απόφραξης και με το στόμα ανοιχτό (3) στον κανόνα . Το κενό μεταξύ των οστικών στοιχείων της άρθρωσης είναι ορατό - μια θέση για τον αρθρικό δίσκο. Β - σχήμα για την ανάλυση οβελιαίων τομογραφημάτων: α - γωνία κλίσης της οπίσθιας κλίσης του αρθρικού φυματίου προς την κύρια γραμμή. 1 - πρόσθιο διάκενο άρθρωσης. 2 - άνω αρθρικό διάκενο. 3 - οπίσθιο διάκενο άρθρωσης. 4 - ύψος του αρθρικού φυματίου.

Η διόγκωση του αρθρικού χώρου από τη μια πλευρά και η στένωση του από την άλλη θεωρείται σημάδι μετατόπισης της κάτω γνάθου προς την πλευρά όπου ο αρθρικός χώρος είναι στενότερος.

Τα εσωτερικά και εξωτερικά τμήματα της άρθρωσης προσδιορίζονται στις μετωπιαίες τομογραφίες. Λόγω της ασυμμετρίας της θέσης του TMJ στο χώρο του κρανίου του προσώπου δεξιά και αριστερά, δεν είναι πάντα δυνατό να ληφθεί εικόνα της άρθρωσης και στις δύο πλευρές σε μία μετωπιαία τομογραφία. Οι τομογραφίες στην αξονική προβολή χρησιμοποιούνται σπάνια λόγω της πολύπλοκης τοποθέτησης του ασθενούς. Ανάλογα με τους στόχους της μελέτης, η τομογραφία των στοιχείων TMJ χρησιμοποιείται σε πλάγιες προβολές στις ακόλουθες θέσεις της κάτω γνάθου: με μέγιστο κλείσιμο των σιαγόνων. στο μέγιστο άνοιγμα του στόματος? στη θέση της φυσιολογικής ανάπαυσης της κάτω γνάθου. σε «συνηθισμένη απόφραξη».

Κατά την τομογραφία στην πλάγια προβολή στον τομογράφο Neodiagno-max, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι απεικόνισης στο στομάχι, η κεφαλή στρέφεται σε προφίλ έτσι ώστε η υπό μελέτη άρθρωση να βρίσκεται δίπλα στην κασέτα φιλμ. Το οβελιαίο επίπεδο του κρανίου πρέπει να είναι παράλληλο με το επίπεδο του τραπεζιού. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται συχνότερα ένα βάθος κοπής 2,5 cm.

Στις τομογραφίες του TMJ στην οβελιαία προβολή, όταν οι γνάθοι είναι κλειστές στη θέση της κεντρικής απόφραξης, οι αρθρικές κεφαλές καταλαμβάνουν κανονικά μια κεντρική θέση στους αρθρικούς βόθρους. Τα περιγράμματα των αρθρικών επιφανειών δεν αλλάζουν. Το αρθρικό κενό στο πρόσθιο, άνω και οπίσθιο τμήμα είναι συμμετρικό δεξιά και αριστερά.

Μέσες διαστάσεις του αρμού (mm):

Στο πρόσθιο τμήμα - 2,2±0,5;
στο άνω τμήμα - 3,5±0,4;
στο οπίσθιο τμήμα - 3,7+0,3.

Στις τομογραφίες του TMJ στην οβελιαία προβολή με το στόμα ανοιχτό, οι αρθρικές κεφαλές βρίσκονται στο κάτω τρίτο των αρθρικών βόθρων ή στις κορυφές των αρθρικών φυματίων.

Για τη δημιουργία παραλληλισμού του οβελιαίου επιπέδου της κεφαλής και του επιπέδου του τραπεζιού τομογράφου, της ακινησίας της κεφαλής κατά τη διάρκεια της τομογραφίας και της διατήρησης της ίδιας θέσης κατά τις επαναλαμβανόμενες μελέτες, χρησιμοποιείται κρανιοστάτης.

Στις τομογραφίες στην πλάγια προβολή, το πλάτος των επιμέρους τμημάτων του αρθρικού χώρου μετράται σύμφωνα με τη μέθοδο του I.I. Uzhumetskene (Εικ. 3.29, β): εκτιμήστε το μέγεθος και τη συμμετρία των αρθρικών κεφαλών, το ύψος και την κλίση της οπίσθιας κλίσης των αρθρικών φυματίων, το πλάτος της μετατόπισης των αρθρικών κεφαλών κατά τη μετάβαση από τη θέση της κεντρικής απόφραξης στη θέση του ανοιχτού στόματος.
Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η μέθοδος κινηματογράφησης με ακτίνες Χ του TMJ. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατή η μελέτη της κίνησης των αρθρικών κεφαλών στη δυναμική [Petrosov Yu.A., 1982].

Η αξονική τομογραφία

Η αξονική τομογραφία (CT) καθιστά δυνατή τη λήψη ενδοβιολογικών εικόνων δομών ιστών με βάση τη μελέτη του βαθμού απορρόφησης ακτίνων Χ στην υπό μελέτη περιοχή. Η αρχή της μεθόδου είναι ότι το υπό μελέτη αντικείμενο φωτίζεται στρώμα-στρώμα με μια δέσμη ακτίνων Χ σε διαφορετικές κατευθύνσεις καθώς ο σωλήνας ακτίνων Χ κινείται γύρω του. Το μη απορροφημένο μέρος της ακτινοβολίας καταγράφεται με τη χρήση ειδικών ανιχνευτών, τα σήματα από τα οποία τροφοδοτούνται στο σύστημα υπολογιστή (υπολογιστής). Μετά από μαθηματική επεξεργασία των λαμβανόμενων σημάτων σε υπολογιστή, μια εικόνα του μελετημένου στρώματος ("φέτα") χτίζεται στη μήτρα.

Η υψηλή ευαισθησία της μεθόδου CT στις αλλαγές στην πυκνότητα ακτίνων Χ των υπό μελέτη ιστών οφείλεται στο γεγονός ότι η εικόνα που προκύπτει, σε αντίθεση με τη συμβατική ακτινογραφία, δεν παραμορφώνεται από την υπέρθεση εικόνων άλλων δομών μέσω των οποίων η ακτίνα Χ περνάει. Ταυτόχρονα, το φορτίο ακτινοβολίας στον ασθενή κατά την αξονική τομογραφία του TMJ δεν υπερβαίνει αυτό κατά τη συμβατική ακτινογραφία. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η χρήση της αξονικής τομογραφίας και ο συνδυασμός της με άλλες πρόσθετες μεθόδους καθιστούν δυνατή τη διενέργεια των πιο ακριβών διαγνωστικών, τη μείωση της έκθεσης στην ακτινοβολία και την επίλυση εκείνων των προβλημάτων που είναι δύσκολα ή καθόλου επιλυμένα με τη χρήση ακτινογραφίας σε στρώματα.

Η εκτίμηση του βαθμού απορρόφησης ακτινοβολίας (πυκνότητα ιστών ακτίνων Χ) πραγματοποιείται σε μια σχετική κλίμακα συντελεστών απορρόφησης (ΚΠ) της ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Σε αυτή την κλίμακα για 0 ​​μονάδες. H (H - μονάδα Hounsfield) απορρόφηση στο νερό λαμβάνεται ως 1000 μονάδες. Ν. - στον αέρα. Οι σύγχρονοι τομογράφοι επιτρέπουν τη σύλληψη διαφορών πυκνότητας 4-5 μονάδων. Ν. Στις αξονικές τομογραφίες, οι πυκνότερες περιοχές με υψηλές τιμές CP εμφανίζονται ανοιχτόχρωμες και οι λιγότερο πυκνές περιοχές με χαμηλές τιμές CP εμφανίζονται σκοτεινές.

Χρησιμοποιώντας σύγχρονους αξονικούς τομογράφους 3ης και 4ης γενιάς, είναι δυνατή η απομόνωση στρώσεων πάχους 1,5 mm με άμεση αναπαραγωγή εικόνας σε ασπρόμαυρη ή έγχρωμη, καθώς και λήψη τρισδιάστατης ανακατασκευασμένης εικόνας της υπό μελέτη περιοχής. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την επ' αόριστον αποθήκευση των ληφθέντων τομογραφημάτων σε μαγνητικά μέσα και την επανάληψη της ανάλυσής τους ανά πάσα στιγμή χρησιμοποιώντας παραδοσιακά προγράμματα που είναι ενσωματωμένα στον υπολογιστή ενός τομογράφου υπολογιστή.

Πλεονεκτήματα της CT στη διάγνωση της παθολογίας του TMJ:

Πλήρης αναδόμηση του σχήματος των οστέινων αρθρικών επιφανειών σε όλα τα επίπεδα με βάση αξονικές προεξοχές (αναδομητική εικόνα).
εξασφάλιση της ταυτότητας του πυροβολισμού TMJ δεξιά και αριστερά.
έλλειψη επικαλύψεων και παραμορφώσεις προβολής.
τη δυνατότητα μελέτης του αρθρικού δίσκου και των μασητικών μυών.
αναπαραγωγή της εικόνας ανά πάσα στιγμή.
την ικανότητα μέτρησης του πάχους των αρθρικών ιστών και μυών και αξιολόγησης από δύο πλευρές.

Η χρήση της αξονικής τομογραφίας για τη μελέτη του TMJ και των μασητικών μυών αναπτύχθηκε για πρώτη φορά το 1981 από τον A. Hiils στη διατριβή του σχετικά με τις κλινικές και ακτινολογικές μελέτες σε λειτουργικές διαταραχές του οδοντοπροσωπικού συστήματος.

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση της CT είναι: κατάγματα της αρθρικής απόφυσης, κρανιοπροσωπικές συγγενείς ανωμαλίες, πλάγιες μετατοπίσεις της κάτω γνάθου, εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις παθήσεις του TMJ, όγκοι του TMJ, επίμονος πόνος στις αρθρώσεις άγνωστης προέλευσης, ανθεκτικός στη συντηρητική θεραπεία.

Η CT σάς επιτρέπει να αναδημιουργήσετε πλήρως τις μορφές των οστικών αρθρικών επιφανειών σε όλα τα επίπεδα, δεν προκαλεί επιβολή εικόνων άλλων δομών και παραμορφώσεις προβολής [Khvatova V.A., Kornienko V.I., 1991; Pautov I.Yu., 1995; Khvatova V.A., 1996; Vyazmin A.Ya., 1999; Westesson Ρ., Brooks S., 1992, κ.λπ.]. Η χρήση αυτής της μεθόδου είναι αποτελεσματική τόσο για τη διάγνωση όσο και για τη διαφορική διάγνωση οργανικών αλλαγών στο TMJ που δεν διαγιγνώσκονται κλινικά. Σε αυτή την περίπτωση, η ικανότητα αξιολόγησης της αρθρικής κεφαλής σε πολλές προβολές (ευθείες και αναδομητικές τομές) έχει καθοριστική σημασία.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας του TMJ, η εξέταση αξονικής τομογραφίας στην αξονική προβολή παρέχει πρόσθετες πληροφορίες για την κατάσταση των οστικών ιστών, τη θέση των διαμήκων αξόνων των αρθρικών κεφαλών και αποκαλύπτει την υπερτροφία των μασητικών μυών (Εικ. 3.30).

Η αξονική τομογραφία στην οβελιαία προβολή καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της δυσλειτουργίας του TMJ από άλλες βλάβες της άρθρωσης: τραυματισμοί, νεοπλάσματα, φλεγμονώδεις διαταραχές [Pertes R., Gross Sh., 1995, κ.λπ.].

Στο σχ. Το 3.31 δείχνει αξονική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης στην οβελιαία προβολή δεξιά και αριστερά και διαγράμματα για αυτές. Οραματίστηκε η φυσιολογική θέση των αρθρικών δίσκων.

Δίνουμε ένα παράδειγμα χρήσης της αξονικής τομογραφίας για τη διάγνωση της νόσου του TMJ.

Ο ασθενής Μ., ηλικίας 22 ετών, παραπονέθηκε για πόνο και αρθρικά κλικ στα δεξιά κατά τη μάσηση για 6 χρόνια. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αποκαλύφθηκε: κατά το άνοιγμα του στόματος, η κάτω γνάθος μετατοπίζεται προς τα δεξιά και στη συνέχεια γίνεται ζιγκ-ζαγκ με ένα κλικ προς τα αριστερά, επώδυνη ψηλάφηση του έξω πτερυγοειδούς μυός στα αριστερά. Το ορθογναθικό δάγκωμα με μικρή επικάλυψη τομής, άθικτη οδοντοφυΐα, τα δόντια μάσησης στα δεξιά είναι πιο φθαρμένα από τα αριστερά. δεξιός τύπος μάσησης. Κατά την ανάλυση της λειτουργικής απόφραξης στη στοματική κοιλότητα και σε μοντέλα γνάθου που είναι εγκατεστημένα στον αρθρωτή, αποκαλύφθηκε μια εξισορροπητική υπερεπαφή στις άπω πλαγιές του υπερώιου φυματίου του άνω πρώτου γομφίου (καθυστέρηση διαγραφής) και του στοματικού φυματίου του δεύτερου κάτω γομφίου στον σωστά. Στην τομογραφία στην οβελιαία προβολή δεν βρέθηκαν αλλαγές. Στην αξονική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης στην ίδια προεξοχή στη θέση κεντρικής απόφραξης, μετατόπιση της δεξιάς αρθρικής κεφαλής προς τα πίσω, στένωση του οπίσθιου χώρου άρθρωσης, μετατόπιση προς τα εμπρός και παραμόρφωση του αρθρικού δίσκου (Εικ. 3.32, α). Στην αξονική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης στην αξονική προβολή, το πάχος του έξω πτερυγοειδούς μυός είναι 13,8 mm στα δεξιά και 16,4 mm στα αριστερά (Εικ. 3.32, β).

Διάγνωση:εξισορροπητική υπερεπαφή του παλατινοειδούς φυματίου 16 και της παρειακής φυματίωσης στην αριστερή πλάγια απόφραξη, δεξιός τύπος μάσησης, υπερτροφία του έξω πτερυγοειδούς μυός στα αριστερά, ασυμμετρία στο μέγεθος και τη θέση των αρθρικών κεφαλών, μυοαρθρική δυσλειτουργία, πρόσθιο εξάρθρημα του δίσκου TMJ στα δεξιά, μετατόπιση της αρθρικής κεφαλής προς τα πίσω.

Τηλερεντιγονογραφία

Η χρήση της τηλεενδονογραφίας στην οδοντιατρική κατέστησε δυνατή τη λήψη εικόνων με καθαρά περιγράμματα των μαλακών και σκληρών δομών του σκελετού του προσώπου, τη διεξαγωγή της μετρικής τους ανάλυσης και με τον τρόπο αυτό την αποσαφήνιση της διάγνωσης [Uzhumetskene I.I., 1970; Trezubov V.N., Fadeev R.A., 1999, κ.λπ.].

Η αρχή της μεθόδου είναι η λήψη εικόνας ακτίνων Χ σε μεγάλη εστιακή απόσταση (1,5 m). Κατά τη λήψη μιας εικόνας από τέτοια απόσταση, αφενός μειώνεται το φορτίο ακτινοβολίας στον ασθενή, αφετέρου μειώνεται η παραμόρφωση των δομών του προσώπου. Η χρήση κεφαλοστατικών διασφαλίζει ότι λαμβάνονται πανομοιότυπες εικόνες κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων μελετών.

Ένα τηλερεγκεντογράφημα (TRG) σε άμεση προβολή επιτρέπει τη διάγνωση ανωμαλιών του οδοντοκυψελιδικού συστήματος στην εγκάρσια κατεύθυνση, στην πλάγια προβολή - στην οβελιαία κατεύθυνση. Το TRG εμφανίζει τα οστά του προσώπου και του εγκεφαλικού κρανίου, τα περιγράμματα των μαλακών ιστών, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μελέτη της αντιστοιχίας τους. Η TRG χρησιμοποιείται ως σημαντική διαγνωστική μέθοδος στην ορθοδοντική, την ορθοπεδική οδοντιατρική, την γναθοπροσωπική ορθοπεδική και την ορθογναθική χειρουργική. Η χρήση του TRG επιτρέπει:
για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων ανωμαλιών και παραμορφώσεων του σκελετού του προσώπου.
σχεδιάστε τη θεραπεία αυτών των ασθενειών.
προβλέψει τα αναμενόμενα αποτελέσματα της θεραπείας·
παρακολουθήστε την πορεία της θεραπείας.
να αξιολογήσει αντικειμενικά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Έτσι, όταν γίνεται προσθετική σε ασθενείς με παραμορφώσεις της μασητικής επιφάνειας της οδοντοφυΐας, η χρήση TRG στην πλάγια προβολή καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του επιθυμητού προσθετικού επιπέδου και επομένως την επίλυση του ζητήματος του βαθμού λείανσης των σκληρών ιστών των δοντιών και την ανάγκη για αποβιώσεώς τους.

Με την παντελή απουσία δοντιών στο τηλεενδογράφημα, είναι δυνατός ο έλεγχος της ορθότητας της θέσης της μασητικής επιφάνειας στο στάδιο της τοποθέτησης των δοντιών.

Η κεφαλομετρική ανάλυση ακτίνων Χ του προσώπου σε ασθενείς με αυξημένη φθορά των δοντιών καθιστά δυνατή την ακριβέστερη διαφοροποίηση της μορφής αυτής της ασθένειας, την επιλογή της βέλτιστης τακτικής ορθοπεδικής θεραπείας. Επιπλέον, με την αξιολόγηση της TRH, μπορεί κανείς να λάβει πληροφορίες για το βαθμό ατροφίας των κυψελιδικών τμημάτων της άνω και κάτω γνάθου και να καθορίσει το σχέδιο της πρόθεσης.
Για την αποκρυπτογράφηση του TRG, η εικόνα στερεώνεται στην οθόνη του νεγατοσκοπίου, προσαρτάται ένα χαρτί παρακολούθησης, στο οποίο μεταφέρεται η εικόνα.

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για την ανάλυση της TRG σε πλάγιες προβολές. Ένα από αυτά είναι η μέθοδος Schwartz, που βασίζεται στη χρήση του επιπέδου της βάσης του κρανίου ως οδηγό. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατό να προσδιοριστεί:

Η θέση των γνάθων σε σχέση με το επίπεδο του πρόσθιου τμήματος της βάσης του κρανίου.
τη θέση του TMJ σε σχέση με αυτό το επίπεδο·
μπροστινό μήκος βάσης
τρύπα γογγύλι.

Η ανάλυση TRG είναι μια σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση των οδοντοκυψελιδικών ανωμαλιών, η οποία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό των αιτιών του σχηματισμού τους.

Με τη βοήθεια εργαλείων υπολογιστή, είναι δυνατό όχι μόνο να βελτιωθεί η ακρίβεια της ανάλυσης του TRH, να εξοικονομηθεί χρόνος για την αποκωδικοποίησή τους, αλλά και να προβλεφθούν τα αναμενόμενα αποτελέσματα της θεραπείας.

V.A. Khvatova
Κλινική γναθολογία

Σχέδιο:

1) Μελέτες ακτίνων Χ. Η ουσία των μεθόδων ακτινολογικής έρευνας. Μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ: ακτινοσκόπηση, ακτινογραφία, ακτινογραφία, ακτινογραφία, αξονική τομογραφία. Διαγνωστική αξία ακτινογραφικών μελετών. Ο ρόλος του νοσηλευτή στην προετοιμασία για ακτινολογικές εξετάσεις. Κανόνες προετοιμασίας του ασθενούς για ακτινοσκόπηση και ακτινογραφία στομάχου και δωδεκαδακτύλου, βρογχογραφία, χολοκυστογραφία και χολαγγειογραφία, ιριγοσκόπηση και γραφογραφία, απλή ακτινογραφία νεφρών και απεκκριτική ουρογραφία.

Η ακτινογραφία της νεφρικής πυέλου (πυελογραφία) πραγματοποιείται με τη χρήση ουρογραφίνης που χορηγείται ενδοφλεβίως. Γίνεται ακτινογραφία των βρόγχων (βρογχογραφία) μετά από ψεκασμό με σκιαγραφικό, ιωδολιπόλη, στους βρόγχους. Η ακτινογραφία των αιμοφόρων αγγείων (αγγειογραφία) πραγματοποιείται με τη χρήση καρδιοτρόστης που χορηγείται ενδοφλεβίως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το όργανο έρχεται σε αντίθεση με τον αέρα που εισάγεται στον περιβάλλοντα ιστό ή την κοιλότητα. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας των νεφρών, όταν υπάρχει υποψία όγκου στα νεφρά, εισάγεται αέρας στον περινεφρικό ιστό (pneumoren) ; για την ανίχνευση της βλάστησης των τοιχωμάτων του όγκου του στομάχου, εισάγεται αέρας στην κοιλιακή κοιλότητα, δηλαδή, η μελέτη πραγματοποιείται υπό συνθήκες τεχνητού πνευμοπεριτόναιου.

Τομογραφία - ακτινογραφία σε στρώματα. Στην τομογραφία, λόγω της κίνησης του σωλήνα ακτίνων Χ κατά τη λήψη με μια ορισμένη ταχύτητα, το φιλμ παράγει μια ευκρινή εικόνα μόνο εκείνων των δομών που βρίσκονται σε ένα ορισμένο, προκαθορισμένο βάθος. Οι σκιές των οργάνων που βρίσκονται σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βάθος είναι θολές και δεν επικαλύπτονται με την κύρια εικόνα. Η τομογραφία διευκολύνει την ανίχνευση όγκων, φλεγμονωδών διηθημάτων και άλλων παθολογικών σχηματισμών. Το τομογράφημα δείχνει σε εκατοστά - σε ποιο βάθος, μετρώντας από την πλάτη, τραβήχτηκε η εικόνα: 2, 4, 6, 7, 8 cm.

Μία από τις πιο προηγμένες μεθόδους που παρέχουν αξιόπιστες πληροφορίες είναι Η αξονική τομογραφία, που επιτρέπει, χάρη στη χρήση υπολογιστή, να διαφοροποιούνται οι ιστοί και οι αλλαγές σε αυτούς που διαφέρουν πολύ ελαφρώς ως προς τον βαθμό απορρόφησης των ακτίνων Χ.

Την παραμονή οποιασδήποτε ενόργανης μελέτης, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον ασθενή σε προσβάσιμη μορφή για την ουσία της επερχόμενης μελέτης, την ανάγκη για αυτήν και να λάβετε γραπτή συγκατάθεση για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης.

Προετοιμασία του ασθενούς για ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.Αυτή είναι μια ερευνητική μέθοδος που βασίζεται σε ακτινογραφίες κοίλων οργάνων με χρήση σκιαγραφικού παράγοντα (θειικό βάριο), που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το σχήμα, το μέγεθος, τη θέση, την κινητικότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου 12, τον εντοπισμό ελκών, όγκων, την αξιολόγηση του ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης και της λειτουργικής κατάστασης του στομάχου (η ικανότητα εκκένωσης του).

Πριν από τη μελέτη, πρέπει:

1. Εκπαιδεύστε τον ασθενή σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο:

α) 2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη, τα τρόφιμα που παράγουν αέρια (λαχανικά, φρούτα, μαύρο ψωμί, γάλα) πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή.

β) την παραμονή της μελέτης στις 18 oo - ένα ελαφρύ δείπνο.

γ) προειδοποιήστε ότι η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, επομένως, την παραμονή της μελέτης, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει και να πίνει, να παίρνει φάρμακα και να καπνίζει.

2. Σε περίπτωση επίμονης δυσκοιλιότητας χορηγείται καθαριστικό κλύσμα το βράδυ, την παραμονή της εξέτασης, όπως ορίζει ο γιατρός.

5. Προκειμένου να γίνει αντίθεση του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου - στην αίθουσα ακτίνων Χ, ο ασθενής πίνει ένα υδατικό εναιώρημα θειικού βαρίου.

Εκτελείται με σκοπό τη διάγνωση ασθενειών της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού. Είναι απαραίτητο να προειδοποιηθεί ο ασθενής για την πιθανότητα ναυτίας και χαλαρών κοπράνων ως αντίδραση στη λήψη σκιαγραφικού. Είναι απαραίτητο να ζυγιστεί ο ασθενής και να υπολογιστεί η δόση του σκιαγραφικού.

Ο ασθενής εκπαιδεύεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

α) την παραμονή της μελέτης, ο ασθενής ακολουθεί μια δίαιτα χωρίς υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες για τρεις ημέρες (εκτός από λάχανο, λαχανικά, ψωμί ολικής αλέσεως).

β) 14 - 17 ώρες πριν από τη μελέτη, ο ασθενής λαμβάνει ένα σκιαγραφικό παράγοντα κλασματικά (0,5 γραμμάρια) για μία ώρα κάθε 10 λεπτά, πίνοντας γλυκό τσάι.

γ) στις 18 ώρες - ένα ελαφρύ δείπνο.

δ) το βράδυ 2 ώρες πριν τον ύπνο, εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει τα έντερα με φυσικό τρόπο, βάλτε ένα κλύσμα καθαρισμού.

ε) το πρωί την ημέρα της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να προσέρχεται στην αίθουσα ακτίνων Χ με άδειο στομάχι (μην πίνετε, μην τρώτε, μην καπνίζετε, μην λαμβάνετε φαρμακευτικές ουσίες). Πάρτε μαζί σας 2 ωμά αυγά. Οι φωτογραφίες της έρευνας λαμβάνονται στην αίθουσα ακτίνων Χ, μετά την οποία ο ασθενής παίρνει ένα χολερετικό πρωινό (2 ωμοί κρόκοι αυγών ή ένα διάλυμα σορβιτόλης (20 g ανά ποτήρι βρασμένο νερό) για χολερετικό αποτέλεσμα). 20 λεπτά μετά τη λήψη ενός χολερετικού πρωινού, μια σειρά βολών επισκόπησης λαμβάνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα για 2 ώρες.

Προετοιμασία του ασθενούς για χοληγραφία(Ακτινογραφία της χοληδόχου κύστης της χοληφόρου οδού μετά από ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού).

1. Μάθετε αλλεργικό ιστορικό (δυσανεξία σε ιωδιούχα σκευάσματα). 1 - 2 ημέρες πριν από τη μελέτη, κάντε μια δοκιμή ευαισθησίας σε σκιαγραφικό. Για να γίνει αυτό, χορηγείται ενδοφλεβίως 1 ml σκιαγραφικού, θερμαινόμενου στους t=37-38 o C, για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Ένας ευκολότερος τρόπος είναι να καταναλώνετε ιωδιούχο κάλιο σε μια κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα. Με θετικό αλλεργικό τεστ εμφανίζεται εξάνθημα, κνησμός κ.λπ. Εάν δεν υπάρχει αντίδραση στο ενέσιμο σκιαγραφικό, συνεχίστε την προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη.

2. Πριν από τη μελέτη, καθοδηγήστε τον ασθενή σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο:

2 - 3 ημέρες πριν από τη μελέτη - δίαιτα χωρίς σκωρία.

Στις 18:00 - ένα ελαφρύ δείπνο.

2 ώρες πριν τον ύπνο - καθαριστικό κλύσμα εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει τα έντερα με φυσικό τρόπο.

- Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι.

3. Στην αίθουσα ακτίνων Χ, εγχύστε αργά ενδοφλέβια για 10 λεπτά 20-30 ml σκιαγραφικού που έχει θερμανθεί στους t = 37-38 0 C.

4. Ο ασθενής λαμβάνει μια σειρά βολών επισκόπησης.

5. Παρέχετε έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς εντός μιας ημέρας μετά τη μελέτη, προκειμένου να αποκλειστεί ο καθυστερημένος τύπος αλλεργικών αντιδράσεων.

Προετοιμασία του ασθενούς για βρογχογράφημα και βρογχοσκόπηση.

Η βρογχογραφία είναι μια μελέτη της αναπνευστικής οδού, η οποία σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια ακτινογραφική εικόνα της τραχείας και των βρόγχων μετά την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης σε αυτά χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο. Βρογχοσκόπηση- οργανική, ενδοσκοπική μέθοδοςεξέταση της τραχείας και των βρόγχων, που επιτρέπει την εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης της τραχείας, του λάρυγγα, δειγματοληψία του περιεχομένου ή πλύσεις των βρόγχων για βακτηριολογικές, κυτταρολογικές και ανοσολογικές μελέτες, καθώς και θεραπεία.

1. Για να αποκλειστεί η ιδιοσυγκρασία στη yodolipol, 1 κουταλιά της σούπας αυτού του φαρμάκου χορηγείται από το στόμα 2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη και κατά τη διάρκεια αυτών των 2-3 ημερών ο ασθενής λαμβάνει διάλυμα ατροπίνης 0,1%, 6-8 σταγόνες 3 φορές την ημέρα) .

2. Εάν συνταγογραφηθεί βρογχογράφημα για γυναίκα, προειδοποιήστε ότι δεν υπάρχει βερνίκι στα νύχια, ούτε κραγιόν στα χείλη.

3. Την παραμονή του βράδυ, όπως συνταγογραφείται από γιατρό με ηρεμιστικό σκοπό, ο ασθενής πρέπει να λάβει 10 mg seduxen (σε περίπτωση διαταραχής του ύπνου - υπνωτικά χάπια).

4. 30-40 λεπτά πριν από τη χειραγώγηση, προβείτε στη θεραπεία όπως συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό: ενίετε 1 ml υποδόρια - 0,1% διάλυμα ατροπίνης και 1 ml διάλυμα προμεδόλης 2% (κάντε εγγραφή στο ιατρικό ιστορικό και στο ημερολόγιο φαρμάκων).

Προετοιμασία του ασθενούς για ακτινογραφία του παχέος εντέρου (ιριγοσκόπηση, ιριγογραφία), το οποίο σας επιτρέπει να πάρετε μια ιδέα για το μήκος, τη θέση, τον τόνο, το σχήμα του παχέος εντέρου, για να εντοπίσετε παραβιάσεις της κινητικής λειτουργίας.

1. Εκπαιδεύστε τον ασθενή σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

α) τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη, συνταγογραφείται δίαιτα χωρίς σκωρία· β) εάν ο ασθενής ανησυχεί για φούσκωμα, τότε μπορεί να συνιστάται η λήψη έγχυσης χαμομηλιού, καρβολένιου ή ενζυμικών παρασκευασμάτων για τρεις ημέρες.

γ) την παραμονή της μελέτης στις 15-16 ώρες ο ασθενής λαμβάνει 30 g καστορέλαιο (σε απουσία διάρροιας).

δ) το 1900 - ένα ελαφρύ δείπνο. ε) το 2000 και το 2100 την παραμονή της μελέτης, πραγματοποιούνται κλύσματα καθαρισμού μέχρι την επίδραση του "καθαρού νερού".

στ) το πρωί την ημέρα της μελέτης, το αργότερο 2 ώρες πριν από την ιριγοσκόπηση, πραγματοποιούνται 2 κλύσματα καθαρισμού με μεσοδιάστημα μίας ώρας.

ζ) την ημέρα της μελέτης, ο ασθενής δεν πρέπει να πίνει, να τρώει, να καπνίζει ή να παίρνει φάρμακα. Με τη βοήθεια της κούπας του Esmarch στο γραφείο, μια νοσοκόμα εισάγει ένα υδατικό εναιώρημα θειικού βαρίου.

Προετοιμασία του ασθενούς για Ακτινογραφία των νεφρών (γενική άποψη, απεκκριτική ουρογραφία).

1. Διεξάγετε μια ενημέρωση σχετικά με την προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη:

Εξαιρέστε τα τρόφιμα που σχηματίζουν αέρια (λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά, προϊόντα που μοιάζουν με μαγιά, μαύρο ψωμί, χυμούς φρούτων) από τη διατροφή για 3 ημέρες πριν από τη μελέτη.

Πάρτε ενεργό άνθρακα για μετεωρισμό σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Αποκλείστε την πρόσληψη τροφής 18-20 ώρες πριν από τη μελέτη.

2. Το προηγούμενο βράδυ στις 2200 περίπου και το πρωί 1,5-2 ώρες πριν την εξέταση, βάλτε καθαριστικά κλύσματα

3. Προσκαλέστε τον ασθενή να αδειάσει την κύστη αμέσως πριν από τη μελέτη.

Στην αίθουσα ακτινολογίας, ένας ακτινολόγος κάνει μια επισκόπηση της κοιλιακής κοιλότητας. Η νοσοκόμα εκτελεί μια αργή (μέσα σε 5-8 λεπτά), παρακολουθώντας συνεχώς την ευημερία του ασθενούς, την εισαγωγή ενός σκιαγραφικού. Ο ακτινολόγος λαμβάνει μια σειρά εικόνων.

Κεφάλαιο 2

Κεφάλαιο 2

Για περισσότερα από 100 χρόνια είναι γνωστές ακτίνες ενός ιδιαίτερου είδους, που καταλαμβάνουν μεγάλο μέρος του φάσματος των ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων. Στις 8 Νοεμβρίου 1895, ο Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923), καθηγητής φυσικής στο Πανεπιστήμιο του Würzburg, επέστησε την προσοχή σε ένα εκπληκτικό φαινόμενο. Ενώ μελετούσε τη λειτουργία ενός σωλήνα ηλεκτροκενού (κάθοδος) στο εργαστήριό του, παρατήρησε ότι όταν εφαρμόστηκε ρεύμα υψηλής τάσης στα ηλεκτρόδιά του, το κοντινό βάριο πλατίνας-κυανογόνου άρχισε να εκπέμπει μια πρασινωπή λάμψη. Μια τέτοια λάμψη φωταυγουσών ουσιών υπό την επίδραση των καθοδικών ακτίνων που προέρχονται από έναν σωλήνα ηλεκτροκενού ήταν ήδη γνωστή από εκείνη την εποχή. Ωστόσο, στο τραπέζι ακτίνων Χ, ο σωλήνας ήταν σφιχτά τυλιγμένος σε μαύρο χαρτί κατά τη διάρκεια του πειράματος, και παρόλο που το βάριο πλατίνας-κυανογόνου βρισκόταν σε σημαντική απόσταση από το σωλήνα, η λάμψη του ξανάρχιζε με κάθε εφαρμογή ηλεκτρικού ρεύματος στο σωλήνα ( βλέπε Εικ. 2.1).

Εικ.2.1.Βίλχελμ Κόνραντ Ρύζι. 2.2.ακτινογραφία cis-

Roentgen (1845-1923) σύζυγος του VK Roentgen Berta

Ο Ρέντγκεν κατέληξε στο συμπέρασμα ότι κάποιου είδους ακτίνες άγνωστες στην επιστήμη προκύπτουν στον σωλήνα, ικανές να διαπεράσουν στερεά σώματακαι απλώνεται στον αέρα σε αποστάσεις μετρημένες σε μέτρα. Η πρώτη ακτινογραφία στην ιστορία της ανθρωπότητας ήταν η εικόνα της βούρτσας της συζύγου του Ρέντγκεν (βλ. Εικ. 2.2).

Ρύζι. 2.3.Φάσμα ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας

Η πρώτη προκαταρκτική έκθεση του Roentgen «On a new form of rays» δημοσιεύτηκε τον Ιανουάριο του 1896. Σε τρεις επόμενες δημόσιες εκθέσεις το 1896-1897. διατύπωσε όλες τις ιδιότητες των άγνωστων ακτίνων που είχε ανακαλύψει και υπέδειξε την τεχνική της εμφάνισής τους.

Τις πρώτες μέρες μετά τη δημοσίευση της ανακάλυψης του Ρέντγκεν, τα υλικά του μεταφράστηκαν σε πολλές γλώσσες. ξένες γλώσσες, συμπεριλαμβανομένων των ρωσικών. Το Πανεπιστήμιο της Πετρούπολης και η Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία ήδη τον Ιανουάριο του 1896 χρησιμοποιήθηκαν ακτινογραφίες για τη λήψη φωτογραφιών ανθρώπινων μελών και αργότερα άλλων οργάνων. Σύντομα, ο εφευρέτης του ραδιοφώνου, A. S. Popov, κατασκεύασε το πρώτο εγχώριο μηχάνημα ακτίνων Χ, το οποίο λειτουργούσε στο νοσοκομείο της Κρονστάνδης.

Ο Ρέντγκεν ήταν ο πρώτος μεταξύ των φυσικών το 1901 που βραβεύτηκε για την ανακάλυψή του βραβείο Νόμπελ, που του παρουσιάστηκε το 1909. Με απόφαση του Πρώτου Διεθνούς Συνεδρίου Ακτινολογίας το 1906, οι ακτίνες Χ ονομάστηκαν ακτίνες Χ.

Μέσα σε λίγα χρόνια, ειδικοί αφοσιωμένοι στην ακτινολογία εμφανίστηκαν σε πολλές χώρες. Τα νοσοκομεία διαθέτουν τμήματα ακτινογραφίας και δωμάτια, μεγάλες πόλειςδημιουργήθηκαν επιστημονικές εταιρείες ακτινολόγων, οργανώθηκαν αντίστοιχα τμήματα στις ιατρικές σχολές των πανεπιστημίων.

Οι ακτίνες Χ είναι ένας από τους τύπους ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων που καταλαμβάνουν μια θέση στο γενικό φάσμα κυμάτων μεταξύ των υπεριωδών ακτίνων και των ακτίνων γ. Διαφέρουν από τα ραδιοκύματα, την υπέρυθρη ακτινοβολία, το ορατό φως και την υπεριώδη ακτινοβολία σε μικρότερο μήκος κύματος (βλ. Εικ. 2.3).

Η ταχύτητα διάδοσης των ακτίνων Χ είναι ίση με την ταχύτητα του φωτός - 300.000 km/s.

Τα ακόλουθα είναι προς το παρόν γνωστά ιδιότητες των ακτίνων Χ. οι ακτινογραφίες έχουν διεισδυτική ικανότητα.Ο Roentgen ανέφερε ότι η ικανότητα των ακτίνων να διεισδύουν μέσω διαφόρων μέσων προς τα πίσω

ανάλογο με το ειδικό βάρος αυτών των μέσων. Λόγω του μικρού μήκους κύματος, οι ακτίνες Χ μπορούν να διαπεράσουν αντικείμενα που είναι αδιαφανή στο ορατό φως.

Οι ακτινογραφίες είναι ικανές απορροφούν και διαχέονται.Όταν απορροφηθεί, μέρος των ακτίνων Χ με το μεγαλύτερο μήκος κύματος εξαφανίζεται, μεταφέροντας πλήρως την ενέργειά τους στην ουσία. Όταν διασκορπίζονται, μερικές από τις ακτίνες αποκλίνουν από την αρχική κατεύθυνση. Η διάσπαρτη ακτινοβολία ακτίνων Χ δεν μεταφέρει χρήσιμες πληροφορίες. Μερικές από τις ακτίνες περνούν εντελώς μέσα από το αντικείμενο με μια αλλαγή στα χαρακτηριστικά τους. Έτσι, σχηματίζεται μια αόρατη εικόνα.

Οι ακτίνες Χ, περνώντας μέσα από κάποιες ουσίες, τις προκαλούν φθορισμός (λάμψη).Οι ουσίες με αυτή την ιδιότητα ονομάζονται φωσφόροι και χρησιμοποιούνται ευρέως στην ακτινολογία (φθοροσκόπηση, ακτινογραφία).

Οι ακτινογραφίες παρέχουν φωτοχημική δράση.Όπως το ορατό φως, πέφτοντας σε ένα φωτογραφικό γαλάκτωμα, δρουν στα αλογονίδια του αργύρου, προκαλώντας χημική αντίδρασηανάκτηση αργύρου. Αυτή είναι η βάση για την καταχώριση εικόνων σε φωτοευαίσθητα υλικά.

οι ακτινογραφίες προκαλούν ιονισμός της ύλης.

Οι ακτινογραφίες παρέχουν βιολογική δράση,σχετίζονται με την ιονιστική τους ικανότητα.

Οι ακτίνες Χ διαδίδονται ειλικρινής,Επομένως, η εικόνα ακτίνων Χ επαναλαμβάνει πάντα το σχήμα του υπό μελέτη αντικειμένου.

Οι ακτινογραφίες είναι χαρακτηριστικές πόλωση- κατανομή σε ένα συγκεκριμένο επίπεδο.

Περίθλαση και παρεμβολήεγγενές στις ακτίνες Χ, καθώς και σε άλλα ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Η φασματοσκοπία ακτίνων Χ και η δομική ανάλυση ακτίνων Χ βασίζονται σε αυτές τις ιδιότητες.

ακτινογραφίες αόρατος.

Οποιοδήποτε διαγνωστικό σύστημα ακτίνων Χ αποτελείται από 3 κύρια εξαρτήματα: ένα σωλήνα ακτίνων Χ, ένα αντικείμενο μελέτης (ασθενής) και έναν δέκτη εικόνας ακτίνων Χ.

σωλήνα ακτίνων Χαποτελείται από δύο ηλεκτρόδια (άνοδος και κάθοδος) και μια γυάλινη λάμπα (Εικ. 2.4).

Όταν εφαρμόζεται ρεύμα νήματος στην κάθοδο, το σπειροειδές νήμα της θερμαίνεται έντονα (θερμαίνεται). Γύρω του εμφανίζεται ένα νέφος ελεύθερων ηλεκτρονίων (το φαινόμενο της θερμιονικής εκπομπής). Μόλις προκύψει μια διαφορά δυναμικού μεταξύ της καθόδου και της ανόδου, ελεύθερα ηλεκτρόνια σπεύδουν στην άνοδο. Η ταχύτητα των ηλεκτρονίων είναι ευθέως ανάλογη με το μέγεθος της τάσης. Όταν τα ηλεκτρόνια επιβραδύνονται στο υλικό της ανόδου, μέρος της κινητικής τους ενέργειας πηγαίνει στην παραγωγή ακτίνων Χ. Αυτές οι ακτίνες υπερβαίνουν ελεύθερα το σωλήνα ακτίνων Χ και διαδίδονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Οι ακτίνες Χ, ανάλογα με τη μέθοδο εμφάνισης, διακρίνονται σε πρωτογενείς (ακτίνες στασιμότητας) και δευτερογενείς (χαρακτηριστικές ακτίνες).

Ρύζι. 2.4.Σχηματικό διάγραμμα ενός σωλήνα ακτίνων Χ: 1 - κάθοδος. 2 - άνοδος; 3 - γυάλινη φιάλη. 4 - ροή ηλεκτρονίων. 5 - Ακτίνα Χ

πρωτογενείς ακτίνες.Τα ηλεκτρόνια, ανάλογα με την κατεύθυνση του κύριου μετασχηματιστή, μπορούν να κινούνται σε σωλήνες ακτίνων Χ με διαφορετικές ταχύτητες, πλησιάζοντας την ταχύτητα του φωτός στην υψηλότερη τάση. Κατά την πρόσκρουση με την άνοδο ή, όπως λένε, κατά την πέδηση, η κινητική ενέργεια της πτήσης των ηλεκτρονίων μετατρέπεται κυρίως σε θερμική ενέργειαπου θερμαίνει την άνοδο. Ένα μικρότερο μέρος της κινητικής ενέργειας μετατρέπεται σε ακτίνες Χ επιβράδυνσης. Το μήκος κύματος των ακτίνων επιβράδυνσης εξαρτάται από την ταχύτητα της πτήσης των ηλεκτρονίων: όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο μικρότερο είναι το μήκος κύματος. Η διεισδυτική ισχύς των ακτίνων εξαρτάται από το μήκος κύματος (όσο μικρότερο είναι το κύμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η διεισδυτική του ισχύς).

Με την αλλαγή της τάσης του μετασχηματιστή, είναι δυνατός ο έλεγχος της ταχύτητας των ηλεκτρονίων και η λήψη ακτίνων Χ είτε ισχυρά διεισδυτικών (τα λεγόμενων σκληρών) είτε ασθενώς διεισδυτικών (τα λεγόμενων μαλακών).

Δευτερεύουσες (χαρακτηριστικές) ακτίνες.Προκύπτουν κατά τη διαδικασία της επιβράδυνσης των ηλεκτρονίων, αλλά το μήκος των κυμάτων τους εξαρτάται αποκλειστικά από τη δομή των ατόμων του υλικού της ανόδου.

Το γεγονός είναι ότι η ενέργεια της πτήσης ηλεκτρονίων στον σωλήνα μπορεί να φτάσει σε τέτοιες τιμές που όταν τα ηλεκτρόνια χτυπήσουν την άνοδο, θα απελευθερωθεί ενέργεια που είναι επαρκής για να κάνει τα ηλεκτρόνια των εσωτερικών τροχιών των ατόμων της ουσίας ανόδου να «πηδήσουν». προς τις εξωτερικές τροχιές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το άτομο επιστρέφει στην κατάστασή του, γιατί από τις εξωτερικές του τροχιές θα υπάρξει μετάβαση ηλεκτρονίων σε ελεύθερες εσωτερικές τροχιές με την απελευθέρωση ενέργειας. Το διεγερμένο άτομο της ουσίας ανόδου επιστρέφει στην κατάσταση ηρεμίας. Η χαρακτηριστική ακτινοβολία προκύπτει ως αποτέλεσμα αλλαγών στα εσωτερικά ηλεκτρονικά στρώματα των ατόμων. Τα στρώματα ηλεκτρονίων σε ένα άτομο είναι αυστηρά καθορισμένα

για κάθε στοιχείο και εξαρτώνται από τη θέση του στο περιοδικό σύστημα του Mendeleev. Κατά συνέπεια, οι δευτερεύουσες ακτίνες που λαμβάνονται από ένα δεδομένο άτομο θα έχουν κύματα αυστηρά καθορισμένου μήκους, γι' αυτό οι ακτίνες αυτές ονομάζονται χαρακτηριστικό γνώρισμα.

Ο σχηματισμός ενός νέφους ηλεκτρονίων στη σπείρα της καθόδου, η πτήση ηλεκτρονίων προς την άνοδο και η παραγωγή ακτίνων Χ είναι δυνατή μόνο υπό συνθήκες κενού. Για τη δημιουργία και εξυπηρετεί λαμπτήρας σωλήνα ακτίνων Χκατασκευασμένο από ανθεκτικό γυαλί ικανό να μεταδίδει ακτίνες Χ.

Οπως και δέκτες εικόνων ακτίνων Χμπορεί να δράσει: φιλμ ακτίνων Χ, πλάκα σεληνίου, φθορίζουσα οθόνη, καθώς και ειδικοί ανιχνευτές (με μεθόδους ψηφιακής απεικόνισης).

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΚΤΙΝΩΝ Χ

Όλες οι πολυάριθμες μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ χωρίζονται σε γενικόςκαι ειδικός.

Προς την γενικόςπεριλαμβάνουν τεχνικές σχεδιασμένες για τη μελέτη οποιωνδήποτε ανατομικών περιοχών και εκτελούνται σε μηχανήματα ακτίνων Χ γενικής χρήσης (φθοροσκόπηση και ακτινογραφία).

Ορισμένες μέθοδοι πρέπει επίσης να αναφέρονται στις γενικές, στις οποίες είναι επίσης δυνατή η μελέτη οποιωνδήποτε ανατομικών περιοχών, αλλά απαιτείται είτε ειδικός εξοπλισμός (φθορογραφία, ακτινογραφία με άμεση μεγέθυνση εικόνας), είτε πρόσθετες συσκευές για συμβατικά μηχανήματα ακτίνων Χ. (τομογραφία, ηλεκτροενδοσκοπία). Μερικές φορές αυτές οι τεχνικές ονομάζονται επίσης ιδιωτικός.

Προς την ειδικόςΟι τεχνικές περιλαμβάνουν εκείνες που σας επιτρέπουν να λαμβάνετε μια εικόνα σε ειδικές εγκαταστάσεις που έχουν σχεδιαστεί για τη μελέτη ορισμένων οργάνων και περιοχών (μαστογραφία, ορθοπαντομογραφία). Οι ειδικές τεχνικές περιλαμβάνουν επίσης μια μεγάλη ομάδα μελετών αντίθεσης ακτίνων Χ, στις οποίες λαμβάνονται εικόνες με χρήση τεχνητής σκιαγραφίας (βρογχογραφία, αγγειογραφία, απεκκριτική ουρογραφία κ.λπ.).

ΓΕΝΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΑΚΤΙΝΩΝ Χ

Αφθοροσκόπηση- μια ερευνητική τεχνική κατά την οποία μια εικόνα ενός αντικειμένου λαμβάνεται σε μια φωτεινή (φθορισμού) οθόνη σε πραγματικό χρόνο. Ορισμένες ουσίες φθορίζουν έντονα όταν εκτίθενται σε ακτίνες Χ. Αυτός ο φθορισμός χρησιμοποιείται σε διαγνωστικά με ακτίνες Χ χρησιμοποιώντας οθόνες από χαρτόνι επικαλυμμένα με φθορίζουσα ουσία.

Ο ασθενής τοποθετείται (ξαπλώνει) σε ειδικό τρίποδο. Οι ακτίνες Χ, που περνούν από το σώμα του ασθενούς (την περιοχή που ενδιαφέρει τον ερευνητή), πέφτουν στην οθόνη και προκαλούν λάμψη - φθορισμό. Ο φθορισμός της οθόνης δεν είναι εξίσου έντονος - όσο πιο φωτεινός, τόσο περισσότερες ακτίνες Χ χτυπούν σε ένα ή άλλο σημείο της οθόνης. Στην οθόνη

Όσο λιγότερες ακτίνες χτυπούν, τόσο πιο πυκνά θα είναι τα εμπόδια στο δρόμο τους από τον σωλήνα προς την οθόνη (για παράδειγμα, οστικός ιστός), και επίσης τόσο πιο παχύ είναι οι ιστοί από τους οποίους περνούν οι ακτίνες.

Η λάμψη της φθορίζουσας οθόνης είναι πολύ αδύναμη, επομένως λήφθηκαν ακτίνες Χ στο σκοτάδι. Η εικόνα στην οθόνη ήταν ελάχιστα διακριτή, οι μικρές λεπτομέρειες δεν διαφοροποιήθηκαν και η έκθεση στην ακτινοβολία σε μια τέτοια μελέτη ήταν αρκετά υψηλή.

Ως βελτιωμένη μέθοδος ακτινοσκόπησης, χρησιμοποιείται τηλεοπτική μετάδοση ακτίνων Χ με τη βοήθεια ενός ενισχυτή εικόνας ακτίνων Χ - ενός σωλήνα ενίσχυσης εικόνας (IOC) και ενός συστήματος τηλεόρασης κλειστού κυκλώματος. Στο σωλήνα ενίσχυσης εικόνας, η ορατή εικόνα στη φθορίζουσα οθόνη ενισχύεται, μετατρέπεται σε ηλεκτρικό σήμα και εμφανίζεται στην οθόνη.

Η εικόνα ακτίνων Χ στην οθόνη, όπως μια συμβατική εικόνα τηλεόρασης, μπορεί να μελετηθεί σε ένα φωτισμένο δωμάτιο. Η έκθεση σε ακτινοβολία για τον ασθενή και το προσωπικό κατά τη χρήση σωλήνων ενίσχυσης εικόνας είναι πολύ μικρότερη. Το τηλεσύστημα σάς επιτρέπει να καταγράψετε όλα τα στάδια της μελέτης, συμπεριλαμβανομένης της κίνησης των οργάνων. Επιπλέον, η εικόνα μπορεί να μεταδοθεί μέσω τηλεοπτικού καναλιού σε οθόνες που βρίσκονται σε άλλα δωμάτια.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης με ακτίνες Χ, σχηματίζεται μια θετική επίπεδη ασπρόμαυρη εικόνα άθροισης σε πραγματικό χρόνο. Όταν μετακινούν τον ασθενή σε σχέση με τον πομπό ακτίνων Χ, μιλούν για πολυθέσιο, και όταν μετακινούν τον πομπό ακτίνων Χ σε σχέση με τον ασθενή, μιλούν για πολυπροβολική μελέτη. Και τα δύο επιτρέπουν την απόκτηση πληρέστερων πληροφοριών σχετικά με την παθολογική διαδικασία.

Ωστόσο, η ακτινοσκόπηση, τόσο με όσο και χωρίς σωλήνα ενίσχυσης εικόνας, έχει μια σειρά από μειονεκτήματα που περιορίζουν το πεδίο εφαρμογής της μεθόδου. Πρώτον, η έκθεση στην ακτινοβολία από τη ακτινοσκόπηση παραμένει σχετικά υψηλή (πολύ μεγαλύτερη από ό,τι από την ακτινογραφία). Δεύτερον, η τεχνική έχει χαμηλή χωρική ανάλυση (η ικανότητα εξέτασης και αξιολόγησης λεπτών λεπτομερειών είναι χαμηλότερη από ό,τι με την ακτινογραφία). Από αυτή την άποψη, συνιστάται η συμπλήρωση της ακτινοσκόπησης με την παραγωγή εικόνων. Επίσης, είναι απαραίτητη η αντικειμενοποίηση των αποτελεσμάτων της μελέτης και η δυνατότητα σύγκρισης τους στη δυναμική παρακολούθηση του ασθενούς.

Ακτινογραφία- Αυτή είναι μια τεχνική εξέτασης με ακτίνες Χ, κατά την οποία λαμβάνεται μια στατική εικόνα ενός αντικειμένου, στερεωμένη σε οποιοδήποτε φορέα πληροφοριών. Τέτοιοι φορείς μπορεί να είναι φιλμ ακτίνων Χ, φωτογραφικό φιλμ, ψηφιακός ανιχνευτής κ.λπ. Μια εικόνα οποιασδήποτε ανατομικής περιοχής μπορεί να ληφθεί σε ακτινογραφίες. Ονομάζονται εικόνες ολόκληρης της ανατομικής περιοχής (κεφάλι, στήθος, κοιλιά). ανασκόπηση(Εικ. 2.5). Οι εικόνες που δείχνουν ένα μικρό τμήμα της ανατομικής περιοχής που ενδιαφέρει περισσότερο τον γιατρό καλούνται στοχεύω(Εικ. 2.6).

Ορισμένα όργανα είναι καθαρά ορατά στις εικόνες λόγω της φυσικής αντίθεσης (πνεύμονες, οστά) (βλ. Εικ. 2.7). άλλα (στομάχι, έντερα) εμφανίζονται καθαρά στις ακτινογραφίες μόνο μετά από τεχνητή σκιαγραφική (βλ. Εικ. 2.8).

Ρύζι. 2.5.Απλή ακτινογραφία οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε πλάγια προβολή. Συμπιεστικό αλλά-os-ringed κάταγμα του L1 σπονδυλικού σώματος

Ρύζι. 2.6.

Περιακρορριζική ακτινογραφία L1 σπονδύλου σε πλάγια όψη

Περνώντας μέσα από το αντικείμενο μελέτης, η ακτινοβολία ακτίνων Χ καθυστερεί σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Όπου η ακτινοβολία καθυστερεί περισσότερο, σχηματίζονται περιοχές σκίαση; που είναι λιγότερο διαφώτιση.

Η εικόνα ακτίνων Χ μπορεί να είναι αρνητικόςή θετικός.Έτσι, για παράδειγμα, σε μια αρνητική εικόνα, τα οστά φαίνονται ανοιχτά, αέρας - σκοτεινά, σε θετική εικόνα - αντίστροφα.

Η εικόνα ακτίνων Χ είναι ασπρόμαυρη και επίπεδη (άθροιση).

Πλεονεκτήματα της ακτινογραφίας έναντι της ακτινοσκόπησης:

Μεγάλη ανάλυση?

Δυνατότητα αξιολόγησης από πολλούς ερευνητές και αναδρομική μελέτη της εικόνας.

Η δυνατότητα μακροχρόνιας αποθήκευσης και σύγκρισης εικόνων με επαναλαμβανόμενες εικόνες στη διαδικασία δυναμικής παρακολούθησης του ασθενούς.

Μείωση της έκθεσης του ασθενούς σε ακτινοβολία.

Στα μειονεκτήματα της ακτινογραφίας συγκαταλέγεται η αύξηση του κόστους υλικού κατά τη χρήση της (ακτινογραφικό φιλμ, φωτοαντιδραστήρια κ.λπ.) και η λήψη της επιθυμητής εικόνας όχι αμέσως, αλλά μετά από ορισμένο χρόνο.

Η τεχνική της ακτινογραφίας είναι διαθέσιμη σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα και χρησιμοποιείται παντού. Τα μηχανήματα ακτίνων Χ διαφόρων τύπων καθιστούν δυνατή τη διενέργεια ακτινογραφίας όχι μόνο στις συνθήκες της αίθουσας ακτίνων Χ, αλλά και εκτός αυτής (στο θάλαμο, στο χειρουργείο κ.λπ.), καθώς και σε μη ακίνητο συνθήκες.

Η ανάπτυξη της τεχνολογίας υπολογιστών κατέστησε δυνατή την ανάπτυξη μιας ψηφιακής (ψηφιακής) μεθόδου για τη λήψη εικόνας ακτίνων Χ (από τα αγγλικά. ψηφιακό- "αριθμός"). Στις ψηφιακές συσκευές, μια εικόνα ακτίνων Χ από έναν σωλήνα ενίσχυσης εικόνας εισέρχεται σε μια ειδική συσκευή - έναν μετατροπέα αναλογικού σε ψηφιακό (ADC), στον οποίο ένα ηλεκτρικό σήμα που μεταφέρει πληροφορίες για μια εικόνα ακτίνων Χ κωδικοποιείται σε ψηφιακή μορφή. Στη συνέχεια προχωράμε στον υπολογιστή ψηφιακές πληροφορίεςεπεξεργάζεται σε αυτό σύμφωνα με προκαταρτισμένα προγράμματα, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τους στόχους της μελέτης. Η μετατροπή μιας ψηφιακής εικόνας σε αναλογική, ορατή λαμβάνει χώρα σε έναν μετατροπέα ψηφιακού σε αναλογικό (DAC), η λειτουργία του οποίου είναι αντίθετη από το ADC.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της ψηφιακής ακτινογραφίας έναντι της παραδοσιακής ακτινογραφίας είναι: γρήγορη λήψη εικόνας, ευρείες δυνατότητες για την επεξεργασία της μετά την επεξεργασία (διόρθωση φωτεινότητας και αντίθεσης, καταστολή θορύβου, ηλεκτρονική μεγέθυνση της εικόνας της περιοχής ενδιαφέροντος, κυρίαρχη επιλογή οστού ή δομές μαλακών ιστών, κ.λπ.), η απουσία φωτοεργαστηριακής διαδικασίας και ηλεκτρονική αρχειοθέτηση εικόνων.

Επιπλέον, η μηχανογράφηση του εξοπλισμού ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να μεταφέρετε γρήγορα εικόνες σε μεγάλες αποστάσεις χωρίς απώλεια ποιότητας, συμπεριλαμβανομένων άλλων ιατρικών ιδρυμάτων.

Ρύζι. 2.7.Ακτινογραφίες της ποδοκνημικής άρθρωσης σε μετωπικές και πλάγιες προβολές

Ρύζι. 2.8.Ακτινογραφία του παχέος εντέρου, σε αντίθεση με ένα εναιώρημα θειικού βαρίου (irrigogram). Κανόνας

Φθοριογραφία- φωτογράφηση εικόνας ακτίνων Χ από φθορίζουσα οθόνη σε φωτογραφικό φιλμ διαφόρων μορφών. Μια τέτοια εικόνα είναι πάντα μειωμένη.

Όσον αφορά το περιεχόμενο πληροφοριών, η ακτινογραφία είναι κατώτερη από την ακτινογραφία, αλλά όταν χρησιμοποιούνται ακτινογραφήματα μεγάλου πλαισίου, η διαφορά μεταξύ αυτών των μεθόδων γίνεται λιγότερο σημαντική. Από αυτή την άποψη, σε ιατρικά ιδρύματα, σε έναν αριθμό ασθενών με αναπνευστικές παθήσεις, η ακτινογραφία μπορεί να αντικαταστήσει την ακτινογραφία, ειδικά κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων μελετών. Αυτός ο τύπος ακτινοσκόπησης ονομάζεται διαγνωστικός.

Ο κύριος σκοπός της ακτινογραφίας, που σχετίζεται με την ταχύτητα εφαρμογής της (χρειάζεται περίπου 3 φορές λιγότερος χρόνος για να πραγματοποιηθεί ένα φθοριογράφημα από ό,τι για να πραγματοποιηθεί μια ακτινογραφία), είναι οι μαζικές εξετάσεις για την ανίχνευση λανθάνουσας πνευμονοπάθειας. (προληπτικός,ή έλεγχος, φθορογραφία).

Οι φθορογραφικές συσκευές είναι συμπαγείς, μπορούν να τοποθετηθούν σε αμάξωμα αυτοκινήτου. Αυτό καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή μαζικών εξετάσεων σε περιοχές όπου δεν υπάρχει διαθέσιμος διαγνωστικός εξοπλισμός με ακτίνες Χ.

Επί του παρόντος, η φθορογραφία φιλμ αντικαθίσταται όλο και περισσότερο από την ψηφιακή. Ο όρος "ψηφιακά φθοριογράφοι" είναι σε κάποιο βαθμό υπό όρους, καθώς αυτές οι συσκευές δεν φωτογραφίζουν την εικόνα ακτίνων Χ σε φιλμ, δηλαδή, τα ακτινογραφήματα δεν εκτελούνται με τη συνήθη έννοια της λέξης. Στην πραγματικότητα, αυτοί οι φθοριογράφοι είναι ψηφιακές ακτινογραφικές συσκευές που έχουν σχεδιαστεί κυρίως (αλλά όχι αποκλειστικά) για την εξέταση των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας. Η ψηφιακή ακτινογραφία έχει όλα τα πλεονεκτήματα που ενυπάρχουν στην ψηφιακή ακτινογραφία γενικά.

Ακτινογραφία με άμεση μεγέθυνσημπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν υπάρχουν ειδικοί σωλήνες ακτίνων Χ στους οποίους το εστιακό σημείο (η περιοχή από την οποία προέρχονται οι ακτίνες Χ από τον πομπό) είναι πολύ μικρό (0,1-0,3 mm 2). Μια μεγεθυμένη εικόνα λαμβάνεται φέρνοντας το υπό μελέτη αντικείμενο πιο κοντά στο σωλήνα ακτίνων Χ χωρίς αλλαγή της εστιακής απόστασης. Ως αποτέλεσμα, οι ακτινογραφίες δείχνουν λεπτότερες λεπτομέρειες που δεν διακρίνονται σε συμβατικές εικόνες. Η τεχνική χρησιμοποιείται στη μελέτη των περιφερικών οστικών δομών (χέρια, πόδια κ.λπ.).

Ηλεκτροακτινογραφία- μια τεχνική κατά την οποία λαμβάνεται μια διαγνωστική εικόνα όχι σε φιλμ ακτίνων Χ, αλλά στην επιφάνεια μιας πλάκας σεληνίου με μεταφορά σε χαρτί. Μια πλάκα ομοιόμορφα φορτισμένη με στατικό ηλεκτρισμό χρησιμοποιείται αντί για κασέτα φιλμ και, ανάλογα με τη διαφορετική ποσότητα ιονίζουσας ακτινοβολίας που έχει χτυπήσει διαφορετικά σημεία στην επιφάνειά της, εκκενώνεται διαφορετικά. Μια λεπτά διασκορπισμένη σκόνη άνθρακα ψεκάζεται στην επιφάνεια της πλάκας, η οποία, σύμφωνα με τους νόμους της ηλεκτροστατικής έλξης, κατανέμεται άνισα στην επιφάνεια της πλάκας. Ένα φύλλο χαρτιού γραφής τοποθετείται στο πιάτο και η εικόνα μεταφέρεται στο χαρτί ως αποτέλεσμα της πρόσφυσης του άνθρακα

σκόνη. Μια πλάκα σεληνίου, σε αντίθεση με μια μεμβράνη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επανειλημμένα. Η τεχνική είναι γρήγορη, οικονομική, δεν απαιτεί σκοτεινό δωμάτιο. Επιπλέον, οι πλάκες σεληνίου σε μη φορτισμένη κατάσταση είναι αδιάφορες για τις επιπτώσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας και μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν εργάζονται υπό συνθήκες αυξημένου υποβάθρου ακτινοβολίας (το φιλμ ακτίνων Χ θα καταστεί άχρηστο υπό αυτές τις συνθήκες).

Σε γενικές γραμμές, η ηλεκτρορεντογονογραφία είναι ελάχιστα κατώτερη από την ακτινογραφία φιλμ ως προς το περιεχόμενο πληροφοριών της, ξεπερνώντας την στη μελέτη των οστών (Εικ. 2.9).

Γραμμική τομογραφία- μέθοδος εξέτασης με ακτίνες Χ στρώμα προς στρώμα.

Ρύζι. 2.9.Ηλεκτροεντονογράφημα της ποδοκνημικής άρθρωσης σε άμεση προβολή. Κάταγμα περόνης

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η αθροιστική εικόνα όλου του πάχους του μελετημένου μέρους του σώματος είναι ορατή στην ακτινογραφία. Η τομογραφία χρησιμεύει για τη λήψη μιας απομονωμένης εικόνας δομών που βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο, σαν να χωρίζει την αθροιστική εικόνα σε ξεχωριστά στρώματα.

Το αποτέλεσμα της τομογραφίας επιτυγχάνεται λόγω της συνεχούς κίνησης κατά τη λήψη δύο ή τριών εξαρτημάτων του συστήματος ακτίνων Χ: σωλήνας ακτίνων Χ (εκπομπός) - ασθενής - δέκτης εικόνας. Τις περισσότερες φορές, ο πομπός και ο δέκτης εικόνας μετακινούνται και ο ασθενής είναι ακίνητος. Ο πομπός και ο δέκτης εικόνας κινούνται σε τόξο, ευθεία γραμμή ή πιο σύνθετη διαδρομή, αλλά πάντα σε αντίθετες κατευθύνσεις. Με μια τέτοια μετατόπιση, η εικόνα των περισσότερων λεπτομερειών στο τομογράφημα αποδεικνύεται κηλιδωμένη, θολή, ασαφής και οι σχηματισμοί που βρίσκονται στο επίπεδο του κέντρου περιστροφής του συστήματος πομπού-δέκτη εμφανίζονται με μεγαλύτερη σαφήνεια (Εικ. 2.10). .

Η γραμμική τομογραφία έχει ιδιαίτερο πλεονέκτημα έναντι της ακτινογραφίας.

όταν εξετάζονται όργανα με πυκνές παθολογικές ζώνες που σχηματίζονται σε αυτά, επισκιάζοντας εντελώς ορισμένες περιοχές της εικόνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, βοηθά στον προσδιορισμό της φύσης της παθολογικής διαδικασίας, στην αποσαφήνιση του εντοπισμού και του επιπολασμού της, στον εντοπισμό μικρών παθολογικών εστιών και κοιλοτήτων (βλ. Εικ. 2.11).

Δομικά, οι τομογράφοι κατασκευάζονται με τη μορφή ενός πρόσθετου τρίποδου, το οποίο μπορεί αυτόματα να μετακινήσει τον σωλήνα ακτίνων Χ κατά μήκος του τόξου. Όταν αλλάξει το επίπεδο του κέντρου περιστροφής του πομπού - δέκτη, θα αλλάξει και το βάθος της κοπής που προκύπτει. Το πάχος του στρώματος που μελετήθηκε είναι όσο μικρότερο, τόσο μεγαλύτερο είναι το πλάτος κίνησης του συστήματος που αναφέρθηκε παραπάνω. Αν επιλέξουν πολύ

μικρή γωνία κίνησης (3-5°), και στη συνέχεια λάβετε την εικόνα ενός παχύ στρώματος. Αυτός ο τύπος γραμμικής τομογραφίας ονομάζεται - ζωνογραφία.

Η γραμμική τομογραφία χρησιμοποιείται ευρέως, ειδικά σε ιατρικά ιδρύματα που δεν διαθέτουν αξονική τομογραφία. Οι πιο συχνές ενδείξεις για τομογραφία είναι οι παθήσεις των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου.

ΕΙΔΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ

ΕΡΕΥΝΑ

Ορθοπαντομογραφία- αυτή είναι μια παραλλαγή ζωνών, η οποία σας επιτρέπει να έχετε μια λεπτομερή επίπεδη εικόνα των σιαγόνων (βλ. Εικ. 2.12). Σε αυτή την περίπτωση, επιτυγχάνεται ξεχωριστή εικόνα κάθε δοντιού με τη διαδοχική λήψη τους με μια στενή δέσμη.

Ρύζι. 2.10.Σχέδιο λήψης τομογραφικής εικόνας: α - το υπό μελέτη αντικείμενο. β - τομογραφικό στρώμα. 1-3 - διαδοχικές θέσεις του σωλήνα ακτίνων Χ και του δέκτη ακτινοβολίας στη διαδικασία της έρευνας

ένα κομμάτι ακτίνων Χ σε ξεχωριστά τμήματα του φιλμ. Οι συνθήκες για αυτό δημιουργούνται από μια σύγχρονη κυκλική κίνηση γύρω από το κεφάλι του ασθενούς του σωλήνα ακτίνων Χ και του δέκτη εικόνας, που είναι εγκατεστημένος στα απέναντι άκρα της περιστροφικής βάσης της συσκευής. Η τεχνική σας επιτρέπει να εξερευνήσετε άλλα μέρη του σκελετού του προσώπου (παραρρίνιοι κόλποι, κόγχες των ματιών).

Μαστογραφία- Ακτινογραφία του μαστού. Εκτελείται για τη μελέτη της δομής του μαστικού αδένα όταν εντοπίζονται φώκιες σε αυτόν, καθώς και για προληπτικό σκοπό. ζελέ γάλακτος -

Το za είναι ένα όργανο μαλακών ιστών, επομένως, για να μελετηθεί η δομή του, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πολύ μικρές τιμές της τάσης ανόδου. Υπάρχουν ειδικά ακτινογραφικά μηχανήματα - μαστογράφοι, όπου τοποθετούνται σωλήνες ακτίνων Χ με εστιακό σημείο μεγέθους κλάσματος του χιλιοστού. Είναι εξοπλισμένα με ειδικές βάσεις για την τοποθέτηση του μαστικού αδένα με συσκευή για τη συμπίεσή του. Αυτό καθιστά δυνατή τη μείωση του πάχους του ιστού του αδένα κατά την εξέταση, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα των μαστογραφιών (βλ. Εικ. 2.13).

Τεχνικές που χρησιμοποιούν τεχνητή αντίθεση

Προκειμένου τα όργανα που είναι αόρατα στις συνηθισμένες φωτογραφίες να εμφανίζονται σε ακτινογραφίες, καταφεύγουν στην τεχνική της τεχνητής αντίθεσης. Η τεχνική συνίσταται στην εισαγωγή στο σώμα ουσιών,

Ρύζι. 2.11.Γραμμική τομογραφία δεξιού πνεύμονα. Στην κορυφή του πνεύμονα υπάρχει μια μεγάλη κοιλότητα αέρα με παχιά τοιχώματα.

που απορροφούν (ή, αντίθετα, μεταδίδουν) ακτινοβολία πολύ ισχυρότερη (ή ασθενέστερη) από το υπό μελέτη όργανο.

Ρύζι. 2.12.Ορθοπαντομογραφία

Ουσίες με χαμηλή σχετική πυκνότητα (αέρας, οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα, οξείδιο του αζώτου), ή με μεγάλη ατομική μάζα (εναιωρήματα ή διαλύματα αλάτων βαρέων μετάλλων και αλογονιδίων). Οι πρώτες απορροφούν τις ακτίνες Χ σε μικρότερο βαθμό από τις ανατομικές δομές (αρνητικός)το δεύτερο - σε μεγαλύτερο βαθμό (θετικός).Εάν, για παράδειγμα, εισάγεται αέρας στην κοιλιακή κοιλότητα (τεχνητό πνευμοπεριτόναιο), τότε τα περιγράμματα του ήπατος, του σπλήνα, της χοληδόχου κύστης και του στομάχου διακρίνονται σαφώς στο φόντο του.

Ρύζι. 2.13.Ακτινογραφίες του μαστικού αδένα σε κρανιοκεφαλικές (α) και λοξές (β) προβολές

Για τη μελέτη των κοιλοτήτων των οργάνων, χρησιμοποιούνται συνήθως παράγοντες υψηλής ατομικής αντίθεσης, πιο συχνά ένα υδατικό εναιώρημα θειικού βαρίου και ενώσεων ιωδίου. Αυτές οι ουσίες, καθυστερώντας σε μεγάλο βαθμό τις ακτινογραφίες, δίνουν μια έντονη σκιά στις εικόνες, με την οποία μπορεί κανείς να κρίνει τη θέση του οργάνου, το σχήμα και το μέγεθος της κοιλότητας του και τα περιγράμματα της εσωτερικής του επιφάνειας.

Υπάρχουν δύο τρόποι τεχνητής αντίθεσης με τη βοήθεια πολύ ατομικών ουσιών. Η πρώτη είναι η άμεση έγχυση σκιαγραφικού στην κοιλότητα ενός οργάνου - του οισοφάγου, του στομάχου, των εντέρων, των βρόγχων, των αιμοφόρων ή λεμφικών αγγείων, του ουροποιητικού συστήματος, του κοιλιακού συστήματος των νεφρών, της μήτρας, των σιελογόνων αγωγών, των συριγγίων, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. χώρους του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού κ.λπ. δ.

Η δεύτερη μέθοδος βασίζεται στην ειδική ικανότητα των μεμονωμένων οργάνων να συγκεντρώνουν ορισμένα σκιαγραφικά. Για παράδειγμα, το ήπαρ, η χοληδόχος κύστη και τα νεφρά συγκεντρώνουν και εκκρίνουν ορισμένες από τις ενώσεις ιωδίου που εισάγονται στο σώμα. Μετά την εισαγωγή τέτοιων ουσιών στον ασθενή στις εικόνες μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, διακρίνονται οι χοληφόροι πόροι, η χοληδόχος κύστη, τα κοιλιακά συστήματα των νεφρών, οι ουρητήρες, η κύστη.

Η τεχνική της τεχνητής αντίθεσης είναι σήμερα η κορυφαία στην ακτινογραφία των περισσότερων εσωτερικών οργάνων.

Στην πρακτική της ακτινογραφίας, χρησιμοποιούνται 3 τύποι ακτινοσκιερών παραγόντων (RKS): διαλυτό, αέριο, υδατικό εναιώρημα θειικού βαρίου που περιέχει ιώδιο. Το κύριο εργαλείο για τη μελέτη της γαστρεντερικής οδού είναι ένα υδατικό εναιώρημα θειικού βαρίου. Για τη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων, των καρδιακών κοιλοτήτων, του ουροποιητικού συστήματος χρησιμοποιούνται υδατοδιαλυτές ουσίες που περιέχουν ιώδιο, οι οποίες εγχέονται είτε ενδοαγγειακά είτε στην κοιλότητα των οργάνων. Τα αέρια δεν χρησιμοποιούνται σχεδόν ποτέ ως σκιαγραφικά.

Όταν επιλέγετε σκιαγραφικά για έρευνα, το RCD θα πρέπει να αξιολογείται από τη σκοπιά της σοβαρότητας της αντίθεσης και της αβλαβούς επίδρασης.

Το αβλαβές του RCM, εκτός από την υποχρεωτική βιολογική και χημική αδράνεια, εξαρτάται από τα φυσικά χαρακτηριστικά του, από τα οποία τα σημαντικότερα είναι η ωσμωτικότητα και η ηλεκτρική δραστηριότητα. Η μοριακή μοριακότητα os προσδιορίζεται από τον αριθμό των ιόντων ή των μορίων PKC στο διάλυμα. Όσον αφορά το πλάσμα του αίματος, η ωσμωτικότητα του οποίου είναι 280 mOsm / kg H 2 O, οι σκιαγραφικοί παράγοντες μπορεί να είναι υψηλής ωσμοριακής (πάνω από 1200 mOsm / kg H 2 O), χαμηλής ωσμωτικότητας (λιγότερο από 1200 mOsm / kg H 2 O) ή ισοσμοριακά (ισοδύναμο σε ωσμωτικότητα με αίμα) .

Η υψηλή ωσμωτικότητα επηρεάζει δυσμενώς το ενδοθήλιο, τα ερυθροκύτταρα, τις κυτταρικές μεμβράνες, τις πρωτεΐνες, επομένως θα πρέπει να προτιμάται το RCS με χαμηλή ωσμωτικότητα. Βέλτιστο RCS, ισοωσμωτικό με αίμα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ωσμωτικότητα της PKC, τόσο χαμηλότερη όσο και υψηλότερη από την οσμωτικότητα του αίματος, κάνει αυτά τα φάρμακα να επηρεάζουν δυσμενώς τα κύτταρα του αίματος.

Όσον αφορά την ηλεκτρική δραστηριότητα, τα ακτινοσκιερά παρασκευάσματα χωρίζονται σε: ιοντικά, που αποσυντίθενται στο νερό σε ηλεκτρικά φορτισμένα σωματίδια και μη ιονικά, ηλεκτρικά ουδέτερα. Η ωσμωτικότητα των ιοντικών διαλυμάτων, λόγω της μεγαλύτερης περιεκτικότητας σε σωματίδια σε αυτά, είναι διπλάσια από τα μη ιονικά.

Τα μη ιονικά σκιαγραφικά έχουν πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τα ιοντικά: σημαντικά χαμηλότερη (3-5 φορές) συνολική τοξικότητα, δίνουν πολύ λιγότερο έντονο αποτέλεσμα αγγειοδιαστολής, προκαλούν

λιγότερη παραμόρφωση των ερυθροκυττάρων και πολύ λιγότερη απελευθέρωση ισταμίνης, ενεργοποιούν το σύστημα του συμπληρώματος, αναστέλλουν τη δραστηριότητα της χολινεστεράσης, η οποία μειώνει τον κίνδυνο αρνητικών παρενεργειών.

Έτσι, τα μη ιονικά RCM παρέχουν τη μεγαλύτερη βεβαιότητα όσον αφορά τόσο την ασφάλεια όσο και την ποιότητα αντίθεσης.

Η ευρεία εισαγωγή διαφόρων οργάνων με αντίθεση με αυτά τα παρασκευάσματα οδήγησε στην εμφάνιση πολυάριθμων μεθόδων εξέτασης με ακτίνες Χ, οι οποίες αυξάνουν σημαντικά τις διαγνωστικές δυνατότητες της μεθόδου ακτίνων Χ.

Διαγνωστικός πνευμοθώρακας- Ακτινογραφία των αναπνευστικών οργάνων μετά την εισαγωγή αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εκτελείται για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός παθολογικών σχηματισμών που βρίσκονται στο όριο του πνεύμονα με γειτονικά όργανα. Με την εμφάνιση της μεθόδου CT, χρησιμοποιείται σπάνια.

Πνευμομεσοδιαστινογραφία- Ακτινογραφία του μεσοθωρακίου μετά την εισαγωγή αερίου στον ιστό του. Πραγματοποιείται προκειμένου να διευκρινιστεί ο εντοπισμός παθολογικών σχηματισμών (όγκων, κύστεων) που εντοπίζονται στις εικόνες και η εξάπλωσή τους σε γειτονικά όργανα. Με την εμφάνιση της μεθόδου CT, πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.

Διαγνωστικό πνευμοπεριτόναιο- Ακτινογραφία του διαφράγματος και των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας μετά την εισαγωγή αερίου στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Εκτελείται για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός των παθολογικών σχηματισμών που εντοπίζονται στις εικόνες στο φόντο του διαφράγματος.

πνευμονοπεριτοναιο- μια τεχνική εξέτασης με ακτίνες Χ οργάνων που βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό με την εισαγωγή αερίου στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό προκειμένου να οπτικοποιηθούν καλύτερα τα περιγράμματα τους. Με την εισαγωγή των υπερήχων, CT ​​και MRI στην κλινική πράξη, πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.

Pneumoren- Ακτινογραφία του νεφρού και του παρακείμενου επινεφριδίου μετά την εισαγωγή αερίου στον περινεφρικό ιστό. Επί του παρόντος, είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Πνευμοπυελογραφία- μελέτη του κοιλιακού συστήματος του νεφρού μετά την πλήρωσή του με αέριο μέσω του καθετήρα του ουρητήρα. Σήμερα χρησιμοποιείται κυρίως σε εξειδικευμένα νοσοκομεία για την ανίχνευση ενδοπυελικών όγκων.

Πνευμομυελογραφία- Ακτινογραφία του υπαραχνοειδούς χώρου του νωτιαίου μυελού μετά από σκιαγραφικό αερίου. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση παθολογικών διεργασιών στην περιοχή του σπονδυλικού σωλήνα, που προκαλούν στένωση του αυλού του (δισκοκήλη, όγκοι). Σπάνια χρησιμοποιούμενο.

Πνευμονοεγκεφαλογραφία- Ακτινογραφία των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου μετά από αντίθεση με αέριο. Μόλις εισαχθούν στην κλινική πράξη, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία σπάνια εκτελούνται.

Πνευμοαρθρογραφία- Ακτινογραφία μεγάλων αρθρώσεων μετά την εισαγωγή αερίου στην κοιλότητα τους. Σας επιτρέπει να μελετήσετε την αρθρική κοιλότητα, να εντοπίσετε ενδοαρθρικά σώματα σε αυτήν, να εντοπίσετε σημάδια βλάβης στους μηνίσκους της άρθρωσης του γόνατος. Μερικές φορές συμπληρώνεται με την εισαγωγή στην κοιλότητα της άρθρωσης

υδατοδιαλυτό RCS. Χρησιμοποιείται ευρέως σε ιατρικά ιδρύματα όταν είναι αδύνατο να γίνει μαγνητική τομογραφία.

Βρογχογραφία- μια τεχνική για την ακτινογραφία των βρόγχων μετά από τεχνητή αντίθεση τους του RCS. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες παθολογικές αλλαγές στους βρόγχους. Χρησιμοποιείται ευρέως σε ιατρικά ιδρύματα όταν η αξονική τομογραφία δεν είναι διαθέσιμη.

Πλευρογραφία- Ακτινολογικός έλεγχος της υπεζωκοτικής κοιλότητας μετά τη μερική πλήρωσή της με σκιαγραφικό, προκειμένου να διευκρινιστεί το σχήμα και το μέγεθος της υπεζωκοτικής εγκύστωσης.

Σινογραφία- Ακτινογραφία των παραρρίνιων κόλπων μετά την πλήρωσή τους με το RCS. Χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν δυσκολίες στην ερμηνεία της αιτίας της σκίασης των ιγμορείων στις ακτινογραφίες.

Δακρυοκυστογραφία- Ακτινογραφία των δακρυϊκών πόρων μετά την πλήρωσή τους με το RCS. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη της μορφολογικής κατάστασης του δακρυϊκού σάκου και της βατότητας του δακρυϊκού πόρου.

Σιαλογραφία- Ακτινογραφία των πόρων των σιελογόνων αδένων μετά την πλήρωσή τους με το RCS. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των αγωγών των σιελογόνων αδένων.

Ακτινογραφία οισοφάγου, στομάχου και δωδεκαδακτύλου- πραγματοποιείται μετά τη σταδιακή πλήρωσή τους με εναιώρημα θειικού βαρίου και, εάν είναι απαραίτητο, με αέρα. Περιλαμβάνει απαραιτήτως ακτινοσκόπηση πολυθέσεως και διεξαγωγή ακτινογραφιών έρευνας και όρασης. Χρησιμοποιείται ευρέως σε ιατρικά ιδρύματα για την ανίχνευση διαφόρων ασθενειών του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (φλεγμονώδεις και καταστροφικές αλλαγές, όγκοι κ.λπ.) (βλ. Εικ. 2.14).

Εντερογραφία- Ακτινογραφία του λεπτού εντέρου μετά την πλήρωση των βρόχων του με εναιώρημα θειικού βαρίου. Σας επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες σχετικά με τη μορφολογική και λειτουργική κατάσταση του λεπτού εντέρου (βλ. Εικ. 2.15).

Ιριγοσκόπηση- Ακτινογραφία του παχέος εντέρου μετά από ανάδρομη αντίθεση του αυλού του με εναιώρημα θειικού βαρίου και αέρα. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση πολλών παθήσεων του παχέος εντέρου (όγκοι, χρόνια κολίτιδα κ.λπ.) (βλ. Εικ. 2.16).

Χολοκυστογραφία- Ακτινογραφία της χοληδόχου κύστης μετά τη συσσώρευση σκιαγραφικού σε αυτήν, που λαμβάνεται από το στόμα και απεκκρίνεται με τη χολή.

Απεκκριτική χοληγραφία- Ακτινογραφία της χοληφόρου οδού, σε αντίθεση με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο που χορηγούνται ενδοφλεβίως και απεκκρίνονται στη χολή.

Χολαγγειογραφία- Ακτινογραφία των χοληφόρων μετά την εισαγωγή του RCS στον αυλό τους. Χρησιμοποιείται ευρέως για την αποσαφήνιση της μορφολογικής κατάστασης των χοληφόρων οδών και για τον εντοπισμό λίθων σε αυτούς. Μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (διεγχειρητική χολαγγειογραφία) και στην μετεγχειρητική περίοδο (μέσω σωλήνα παροχέτευσης) (βλ. Εικ. 2.17).

Ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία- Ακτινογραφία των χοληφόρων και του παγκρεατικού πόρου μετά την ένεση

στον αυλό τους ενός παράγοντα αντίθεσης υπό ενδοσκοπικό έλεγχο ακτίνων Χ (βλ. Εικ. 2.18).

Ρύζι. 2.14.Ακτινογραφία του στομάχου, σε αντίθεση με ένα εναιώρημα θειικού βαρίου. Κανόνας

Ρύζι. 2.16. Irrigogram. Καρκίνο του παχέος εντέρου. Ο αυλός του τυφλού εντέρου στενεύει έντονα, τα περιγράμματα της πληγείσας περιοχής είναι ανομοιόμορφα (υποδεικνύονται με βέλη στην εικόνα)

Ρύζι. 2.15.Ακτινογραφία του λεπτού εντέρου, σε αντίθεση με ένα εναιώρημα θειικού βαρίου (εντερόγραμμα). Κανόνας

Ρύζι. 2.17.Αντεβάθμια χολαγγειογραφία. Κανόνας

Εκκριτική ουρογραφία- Ακτινογραφία των οργάνων του ουροποιητικού μετά από ενδοφλέβια χορήγηση RCS και απέκκρισή του από τα νεφρά. Μια ευρέως χρησιμοποιούμενη ερευνητική τεχνική που σας επιτρέπει να μελετήσετε τη μορφολογική και λειτουργική κατάσταση των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης (βλ. Εικ. 2.19).

Ανάδρομη ουρητηροπυελογραφία- Ακτινογραφία των ουρητηρών και των κοιλιακών συστημάτων των νεφρών μετά την πλήρωσή τους με RCS μέσω ουρητηρικού καθετήρα. Σε σύγκριση με την απεκκριτική ουρογραφία, παρέχει πληρέστερες πληροφορίες για την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος

ως αποτέλεσμα της καλύτερης πλήρωσής τους με σκιαγραφικό που εγχέεται υπό χαμηλή πίεση. Χρησιμοποιείται ευρέως σε εξειδικευμένα ουρολογικά τμήματα.

Ρύζι. 2.18.Ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατική. Κανόνας

Ρύζι. 2.19.Ουρογράφημα απέκκρισης. Κανόνας

Κυστογραφία- Ακτινογραφία της κύστης γεμάτη με RCS (βλ. Εικ. 2.20).

ουρηθρογραφία- Ακτινογραφία της ουρήθρας μετά την πλήρωσή της με το RCS. Σας επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες για τη βατότητα και τη μορφολογική κατάσταση της ουρήθρας, να προσδιορίζετε τις βλάβες, τις στενώσεις της κ.λπ. Χρησιμοποιείται σε εξειδικευμένα ουρολογικά τμήματα.

Υστεροσαλπιγγογραφία- Ακτινογραφία της μήτρας και των σαλπίγγων μετά την πλήρωση του αυλού τους με το RCS. Χρησιμοποιείται ευρέως κυρίως για την αξιολόγηση της βατότητας των σαλπίγγων.

Θετική μυελογραφία- Ακτινογραφία των υπαραχνοειδών διαστημάτων της σπονδυλικής στήλης

Ρύζι. 2.20.Φθινόπωρο κυστόγραμμα. Κανόνας

εγκεφάλου μετά τη χορήγηση υδατοδιαλυτού RCS. Με την εμφάνιση της μαγνητικής τομογραφίας, χρησιμοποιείται σπάνια.

Αορτογραφία- Ακτινογραφία της αορτής μετά την εισαγωγή του RCS στον αυλό της.

Αρτηριογραφία- Ακτινογραφία των αρτηριών με τη βοήθεια RCS που εισάγεται στον αυλό τους και εξαπλώνεται μέσω της ροής του αίματος. Ορισμένες ιδιωτικές μέθοδοι αρτηριογραφίας (στεφανιογραφία, καρωτιδική αγγειογραφία), όντας ιδιαίτερα ενημερωτικές, είναι ταυτόχρονα τεχνικά πολύπλοκες και επικίνδυνες για τον ασθενή και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται μόνο σε εξειδικευμένα τμήματα (Εικ. 2.21).

Ρύζι. 2.21.Καρωτιδικά αγγειογραφήματα σε άμεσες (α) και πλάγιες (β) προβολές. Κανόνας

Καρδιογραφία- Ακτινογραφία των κοιλοτήτων της καρδιάς μετά την εισαγωγή του RCS σε αυτές. Επί του παρόντος, βρίσκει περιορισμένη χρήση σε εξειδικευμένα καρδιοχειρουργικά νοσοκομεία.

Αγγειοπνευμονογραφία- Ακτινογραφία της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της μετά την εισαγωγή του RCS σε αυτές. Παρά το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, είναι επικίνδυνο για τον ασθενή και ως εκ τούτου, τα τελευταία χρόνια, προτιμάται η αξονική τομογραφική αγγειογραφία.

Φλεβογραφία- Ακτινογραφία των φλεβών μετά την εισαγωγή του RCS στον αυλό τους.

Λεμφογραφία- Ακτινογραφία της λεμφικής οδού μετά την εισαγωγή του RCS στο λεμφικό κανάλι.

Συριγγογραφία- Ακτινογραφία των συριγγωδών οδών μετά την πλήρωσή τους από το RCS.

τρωτογραφία- Ακτινογραφία του καναλιού του τραύματος μετά την πλήρωσή του με RCS. Χρησιμοποιείται συχνότερα για τυφλά τραύματα της κοιλιάς, όταν άλλες ερευνητικές μέθοδοι δεν επιτρέπουν να διαπιστωθεί εάν το τραύμα είναι διεισδυτικό ή μη.

Κυστογραφία- ακτινογραφία σκιαγραφικής εξέτασης κύστεων διαφόρων οργάνων προκειμένου να διευκρινιστεί το σχήμα και το μέγεθος της κύστης, η τοπογραφική της θέση και η κατάσταση της εσωτερικής επιφάνειας.

Δουλειογραφία- ακτινογραφία σκιαγραφικής εξέτασης των γαλακτοφόρων αγωγών. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη μορφολογική κατάσταση των πόρων και να εντοπίσετε μικρούς όγκους μαστού με ενδοπορική ανάπτυξη, που δεν διακρίνονται στις μαστογραφίες.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ

Κεφάλι

1. Ανωμαλίες και δυσπλασίες των οστικών δομών της κεφαλής.

2. Τραυματισμός στο κεφάλι:

Διάγνωση καταγμάτων των οστών του εγκεφάλου και των τμημάτων του προσώπου του κρανίου.

Αναγνώριση ξένων σωμάτων της κεφαλής.

3. Όγκοι εγκεφάλου:

Διάγνωση παθολογικών ασβεστώσεων χαρακτηριστικών όγκων.

Αναγνώριση των αγγείων του όγκου.

Διάγνωση δευτερογενών υπερτασικών-υδροκεφαλικών αλλαγών.

4. Ασθένειες των αγγείων του εγκεφάλου:

Διάγνωση ανευρυσμάτων και αγγειακών δυσπλασιών (αρτηριακά ανευρύσματα, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, αναστομώσεις αρτηριοφλεβίτιδας κ.λπ.).

Διάγνωση στενωτικών και αποφρακτικών παθήσεων των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού (στένωση, θρόμβωση κ.λπ.).

5. Ασθένειες των οργάνων του ΩΡΛ και του οργάνου της όρασης:

Διάγνωση καρκινικών και μη παθήσεων.

6. Ασθένειες του κροταφικού οστού:

Διάγνωση οξείας και χρόνιας μαστοειδίτιδας.

Στήθος

1. Τραυματισμός στο στήθος:

Διαγνωστικά βλάβης στήθος;

Αναγνώριση υγρού, αέρα ή αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα (πνευμο-, αιμοθώρακας).

Αναγνώριση πνευμονικών θλάσεων.

Ανίχνευση ξένων σωμάτων.

2. Όγκοι των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου:

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση καλοήθων και κακοήθων όγκων.

Εκτίμηση της κατάστασης των περιφερειακών λεμφαδένων.

3. Φυματίωση:

Διάγνωση διαφόρων μορφών φυματίωσης.

Εκτίμηση της κατάστασης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

4. Παθήσεις του υπεζωκότα, των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου:

Διάγνωση όλων των μορφών πνευμονίας.

Διάγνωση πλευρίτιδας, μεσοθωρακίτιδας;

Διάγνωση πνευμονικής εμβολής;

Διάγνωση πνευμονικού οιδήματος;

5. Εξέταση καρδιάς και αορτής:

Διάγνωση επίκτητων και συγγενών δυσπλασιών της καρδιάς και της αορτής.

Διάγνωση καρδιακής βλάβης σε περίπτωση τραυματισμού του θώρακα και της αορτής.

Διάγνωση διαφόρων μορφών περικαρδίτιδας.

Εκτίμηση της κατάστασης της στεφανιαίας ροής αίματος (στεφανιογραφία).

Διάγνωση ανευρυσμάτων αορτής.

Στομάχι

1. Κοιλιακός τραυματισμός:

Προσδιορισμός ελεύθερου αερίου και υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ανίχνευση ξένων σωμάτων;

Διαπίστωση της διεισδυτικής φύσης του κοιλιακού τραύματος.

2. Εξέταση οισοφάγου:

Διάγνωση όγκων;

Ανίχνευση ξένων σωμάτων.

3. Εξέταση στομάχου:

Διάγνωση φλεγμονωδών ασθενειών;

Διάγνωση πεπτικού έλκους;

Διάγνωση όγκων;

Ανίχνευση ξένων σωμάτων.

4. Εντερική εξέταση:

Διάγνωση εντερικής απόφραξης;

Διάγνωση όγκων;

Διάγνωση φλεγμονωδών ασθενειών.

5. Εξέταση των οργάνων του ουροποιητικού:

Προσδιορισμός ανωμαλιών και επιλογών ανάπτυξης.

Ουρολιθίαση;

Προσδιορισμός στενωτικών και αποφρακτικών παθήσεων των νεφρικών αρτηριών (αγγειογραφία).

Διάγνωση στενωτικών ασθενειών των ουρητηρών, της ουρήθρας;

Διάγνωση όγκων;

Ανίχνευση ξένων σωμάτων;

Εκτίμηση της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών.

Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Taz

1. Τραυματισμός:

Διάγνωση καταγμάτων πυέλου;

Διάγνωση ρήξεων ουροδόχου κύστης, οπίσθιας ουρήθρας και ορθού.

2. Συγγενείς και επίκτητες παραμορφώσεις των οστών της λεκάνης.

3. Πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς όγκοι των οστών της πυέλου και των πυελικών οργάνων.

4. Σακροϊλίτιδα.

5. Ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων:

Αξιολόγηση της βατότητας των σαλπίγγων.

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

1. Ανωμαλίες και δυσπλασίες της σπονδυλικής στήλης.

2. Τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού:

Διαγνωστικά διάφορα είδηκατάγματα και εξαρθρήματα των σπονδύλων.

3. Συγγενείς και επίκτητες παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης.

4. Όγκοι της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού:

Διάγνωση πρωτογενών και μεταστατικών όγκων των οστικών δομών της σπονδυλικής στήλης.

Διάγνωση εξωμυελικών όγκων του νωτιαίου μυελού.

5. Εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές:

Διάγνωση της σπονδύλωσης, της σπονδυλαρθρίτιδας και της οστεοχονδρωσίας και των επιπλοκών τους.

Διάγνωση κήλης δίσκων;

Διάγνωση λειτουργικής αστάθειας και λειτουργικού αποκλεισμού των σπονδύλων.

6. Φλεγμονώδεις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης (ειδική και μη ειδική σπονδυλίτιδα).

7. Οστεοχονδροπάθεια, ινώδης οστεοδυστροφία.

8. Πυκνομετρία στη συστηματική οστεοπόρωση.

άκρα

1. Τραυματισμοί:

Διάγνωση καταγμάτων και εξαρθρώσεων άκρων.

Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

2. Συγγενείς και επίκτητες παραμορφώσεις των άκρων.

3. Οστεοχονδροπάθεια, ινώδης οστεοδυστροφία. συγγενείς συστηματικές ασθένειες του σκελετού.

4. Διάγνωση όγκων οστών και μαλακών ιστών των άκρων.

5. Φλεγμονώδεις παθήσεις των οστών και των αρθρώσεων.

6. Εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις των αρθρώσεων.

7. Χρόνιες παθήσεις των αρθρώσεων.

8. Στενώσεις και αποφρακτικές παθήσεις των αγγείων των άκρων.

Η πνευμονία απαιτεί ακτινογραφίες χωρίς αποτυχία. Χωρίς αυτού του είδους την έρευνα, θα είναι δυνατή η θεραπεία ενός ατόμου μόνο με θαύμα. Το γεγονός είναι ότι η πνευμονία μπορεί να προκληθεί από διάφορα παθογόνα που μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με ειδική θεραπεία. Οι ακτινογραφίες βοηθούν να καθοριστεί εάν η συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι κατάλληλη για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, οι μέθοδοι θεραπείας προσαρμόζονται.

Μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι έρευνας που χρησιμοποιούν ακτίνες Χ, η κύρια διαφορά τους είναι η μέθοδος στερέωσης της εικόνας που προκύπτει:

1. ακτινογραφία - η εικόνα στερεώνεται σε ειδικό φιλμ με άμεση έκθεση σε ακτίνες Χ.
2. ηλεκτρορεντογονογραφία - η εικόνα μεταφέρεται σε ειδικές πλάκες, από τις οποίες μπορεί να μεταφερθεί σε χαρτί.
3. ακτινοσκόπηση - μια μέθοδος που σας επιτρέπει να λάβετε μια εικόνα του υπό μελέτη οργάνου σε μια φθορίζουσα οθόνη.
4. τηλεοπτική μελέτη ακτίνων Χ - το αποτέλεσμα εμφανίζεται στην οθόνη της τηλεόρασης χάρη σε ένα προσωπικό σύστημα τηλεόρασης.
5. φθορογραφία - η εικόνα λαμβάνεται φωτογραφίζοντας την εμφανιζόμενη εικόνα στην οθόνη σε φιλμ μικρού σχήματος.
6. ψηφιακή ακτινογραφία - μια γραφική εικόνα μεταφέρεται σε ψηφιακό μέσο.

Περισσότερο σύγχρονες μεθόδουςΟι ακτινογραφίες σάς επιτρέπουν να έχετε μια καλύτερη γραφική εικόνα των ανατομικών δομών, η οποία συμβάλλει σε μια πιο ακριβή διάγνωση και, επομένως, στον διορισμό της σωστής θεραπείας.

Για τη διεξαγωγή ακτινογραφίας ορισμένων ανθρώπινων οργάνων, χρησιμοποιείται η μέθοδος της τεχνητής αντίθεσης. Για να γίνει αυτό, το υπό μελέτη όργανο λαμβάνει μια δόση ειδικής ουσίας που απορροφά τις ακτίνες Χ.

Τύποι ακτινογραφικών μελετών

Στην ιατρική, οι ενδείξεις για ακτινογραφία συνίστανται στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών, στη διευκρίνιση του σχήματος αυτών των οργάνων, της θέσης τους, της κατάστασης των βλεννογόνων και της περισταλτικής. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι ακτινογραφίας:

1. ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ;
2. στήθος;
3. περιφερειακά μέρη του σκελετού.
4. δόντια - ορθοπαντομογραφία;
5. κοιλότητα της μήτρας - μετροσαλπιγγογραφία;
6. μαστικός αδένας - μαστογραφία;
7. στομάχου και δωδεκαδακτύλου - δωδεκαδακτυλογραφία;
8. χοληδόχος κύστη και χοληφόρος οδός - χολοκυστογραφία και χοληγραφία, αντίστοιχα.
9. παχέος εντέρου - ιριγοσκόπηση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη μελέτη

Μια ακτινογραφία μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό για να απεικονίσει τα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου προκειμένου να διαπιστωθούν πιθανές παθολογίες. Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για ακτινογραφία:

1. την ανάγκη δημιουργίας βλαβών των εσωτερικών οργάνων και του σκελετού.
2. έλεγχος της ορθότητας της εγκατάστασης σωλήνων και καθετήρων.
3. παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας και της αποδοτικότητας της πορείας της θεραπείας.

Κατά κανόνα σε ιατρικά ιδρύματαόπου μπορούν να ληφθούν ακτινογραφίες, ο ασθενής ερωτάται για πιθανές αντενδείξεις για τη διαδικασία.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. προσωπική υπερευαισθησία στο ιώδιο.
2. παθολογία του θυρεοειδούς αδένα?
3. νεφρική ή ηπατική βλάβη?
4. ενεργή φυματίωση;
5. προβλήματα του καρδιολογικού και κυκλοφορικού συστήματος·
6. αυξημένη πήξη του αίματος?
7. σοβαρή κατάσταση του ασθενούς ·
8. κατάσταση εγκυμοσύνης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Τα κύρια πλεονεκτήματα της εξέτασης με ακτίνες Χ ονομάζονται η διαθεσιμότητα της μεθόδου και η απλότητά της. Άλλωστε, σε σύγχρονος κόσμοςΥπάρχουν πολλά ιδρύματα όπου μπορείτε να κάνετε ακτινογραφίες. Ως επί το πλείστον δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση, φθηνό κόστος και διαθεσιμότητα εικόνων που μπορούν να συμβουλευτούν αρκετοί γιατροί σε διαφορετικά ιδρύματα.

Τα μειονεκτήματα των ακτίνων Χ ονομάζονται λήψη στατικής εικόνας, ακτινοβολία, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η εισαγωγή αντίθεσης. Η ποιότητα των εικόνων μερικές φορές, ειδικά σε ξεπερασμένο εξοπλισμό, δεν επιτυγχάνει αποτελεσματικά τον στόχο της μελέτης. Ως εκ τούτου, συνιστάται να αναζητήσετε ένα ίδρυμα όπου να κάνετε μια ψηφιακή ακτινογραφία, η οποία σήμερα είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος έρευνας και δείχνει τον υψηλότερο βαθμόπληροφοριακός.

Εάν, λόγω των ενδεικνυόμενων ελλείψεων της ακτινογραφίας, η πιθανή παθολογία δεν ανιχνευθεί αξιόπιστα, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες που μπορούν να απεικονίσουν το έργο του οργάνου σε δυναμική.