Κρατικό Αυτόνομο Επαγγελματία

Εκπαιδευτικό ίδρυμα Περιοχή Σαράτοφ

"Saratov Regional Basic Medical College"

Εργασία μαθήματος

Ο ρόλος του παραϊατρού στην προετοιμασία των ασθενών για μεθόδους εξέτασης με ακτίνες Χ

Ειδικότητα: Ιατρική

Προσόντα: παραϊατρός

Μαθητης σχολειου:

Malkina Regina Vladimirovna

Επόπτης:

Evstifeeva Tatyana Nikolaevna

Εισαγωγή…………………………………………………………………………… 3

Κεφάλαιο 1. Η ιστορία της ανάπτυξης της ακτινολογίας ως επιστήμης…………………… 6

1.1. Ακτινολογία στη Ρωσία………………………………………………….. 8

1.2. Μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ………………………….. 9

Κεφάλαιο 2. Προετοιμασία του ασθενούς για μεθόδους ακτινογραφίας

Έρευνα…………………………………………………………….. 17

Συμπέρασμα………………………………………………………………. 21

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας………………………………………………………………………………………………………

Αιτήσεις………………………………………………………………… 23

Εισαγωγή

Σήμερα, η διάγνωση με ακτίνες Χ αποκτά νέα εξέλιξη. Χρησιμοποιώντας αιώνες παραδοσιακών ακτινολογικών τεχνικών και οπλισμένη με νέες ψηφιακές τεχνολογίες, η ακτινολογία συνεχίζει να πρωτοστατεί στη διαγνωστική ιατρική.

Η ακτινογραφία είναι ένας δοκιμασμένος στο χρόνο και ταυτόχρονα αρκετά σύγχρονος τρόπος εξέτασης των εσωτερικών οργάνων ενός ασθενούς με υψηλό βαθμό πληροφοριακού περιεχομένου. Η ακτινογραφία μπορεί να είναι η κύρια ή μία από τις μεθόδους εξέτασης ενός ασθενούς προκειμένου να τεθεί η σωστή διάγνωση ή να εντοπιστούν τα αρχικά στάδια ορισμένων ασθενειών που εμφανίζονται χωρίς συμπτώματα.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της εξέτασης με ακτίνες Χ ονομάζονται η διαθεσιμότητα της μεθόδου και η απλότητά της. Άλλωστε, σε σύγχρονος κόσμοςΥπάρχουν πολλά ιδρύματα όπου μπορείτε να κάνετε ακτινογραφίες. Ως επί το πλείστον δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση, φθηνό κόστος και διαθεσιμότητα εικόνων που μπορούν να συμβουλευτούν αρκετοί γιατροί σε διαφορετικά ιδρύματα.

Τα μειονεκτήματα των ακτίνων Χ ονομάζονται λήψη στατικής εικόνας, ακτινοβολία, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η εισαγωγή αντίθεσης. Η ποιότητα των εικόνων μερικές φορές, ειδικά σε ξεπερασμένο εξοπλισμό, δεν επιτυγχάνει αποτελεσματικά τον στόχο της μελέτης. Ως εκ τούτου, συνιστάται να αναζητήσετε ένα ίδρυμα όπου να κάνετε μια ψηφιακή ακτινογραφία, η οποία σήμερα είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος έρευνας και δείχνει τον υψηλότερο βαθμόπληροφοριακός.

Εάν, λόγω των ενδεικνυόμενων ελλείψεων της ακτινογραφίας, η πιθανή παθολογία δεν ανιχνευθεί αξιόπιστα, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες που μπορούν να απεικονίσουν το έργο του οργάνου σε δυναμική.

Οι μέθοδοι εξέτασης του ανθρώπινου σώματος με ακτίνες Χ είναι μια από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους έρευνας και χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της δομής και της λειτουργίας των περισσότερων οργάνων και συστημάτων του σώματός μας. Αν και η διαθεσιμότητα σύγχρονες μεθόδουςΔεδομένου ότι ο αριθμός των τομογραφιών με αξονική τομογραφία αυξάνεται κάθε χρόνο, η παραδοσιακή ακτινογραφία εξακολουθεί να έχει μεγάλη ζήτηση.

Σήμερα είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς ότι η ιατρική χρησιμοποιεί αυτή τη μέθοδο για κάτι περισσότερο από εκατό χρόνια. Οι σημερινοί γιατροί, «χαλασμένοι» από την αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) και τη μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) δυσκολεύονται καν να φανταστούν ότι είναι δυνατόν να εργαστούν με έναν ασθενή χωρίς την ευκαιρία να «κοιτάξουν μέσα» ένα ζωντανό ανθρώπινο σώμα.

Ωστόσο, η ιστορία της μεθόδου χρονολογείται πραγματικά μόνο από το 1895, όταν ο Wilhelm Conrad Roentgen ανακάλυψε για πρώτη φορά το σκοτάδι μιας φωτογραφικής πλάκας υπό τη δράση των ακτίνων Χ. Σε περαιτέρω πειράματα με διάφορα αντικείμενα, κατάφερε να αποκτήσει μια εικόνα του οστικού σκελετού του χεριού σε μια φωτογραφική πλάκα.

Αυτή η εικόνα, και στη συνέχεια η μέθοδος, έγινε η πρώτη μέθοδος ιατρικής απεικόνισης στον κόσμο. Σκεφτείτε το: πριν από αυτό, ήταν αδύνατο να ληφθεί μια εικόνα οργάνων και ιστών in vivo, χωρίς αυτοψία (όχι επεμβατικά). Η νέα μέθοδος ήταν μια τεράστια ανακάλυψη στην ιατρική και διαδόθηκε αμέσως σε όλο τον κόσμο. Στη Ρωσία, η πρώτη ακτινογραφία έγινε το 1896.

Επί του παρόντος, η ακτινογραφία παραμένει η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση βλαβών του οστεοαρθρικού συστήματος. Επιπλέον, η ακτινογραφία χρησιμοποιείται σε μελέτες των πνευμόνων, του γαστρεντερικού σωλήνα, των νεφρών κ.λπ.

σκοπόςΑυτή η εργασία έχει σκοπό να δείξει τον ρόλο του παραϊατρού στην προετοιμασία του ασθενούς για ερευνητικές μεθόδους ακτίνων Χ.

Μια εργασίααυτής της εργασίας: Να αποκαλύψει την ιστορία της ακτινολογίας, την εμφάνισή της στη Ρωσία, να μιλήσει για τις ίδιες τις μεθόδους ακτινολογικής έρευνας και τα χαρακτηριστικά της εκπαίδευσης σε ορισμένες από αυτές.

Κεφάλαιο 1.

Η ακτινολογία, χωρίς την οποία είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς τη σύγχρονη ιατρική, γεννήθηκε χάρη στην ανακάλυψη του Γερμανού φυσικού V.K. Διαπεραστική ακτινοβολία ακτίνων Χ. Αυτή η βιομηχανία, όπως καμία άλλη, έχει συνεισφέρει ανεκτίμητη στην ανάπτυξη της ιατρικής διαγνωστικής.

Το 1894 Γερμανός φυσικόςΟ V. K. Roentgen (1845 - 1923) αρχίζει να πειραματική έρευναηλεκτρικές εκκενώσεις σε γυάλινους σωλήνες κενού. Κάτω από τη δράση αυτών των εκκενώσεων σε συνθήκες εξαιρετικά αραιωμένου αέρα, σχηματίζονται ακτίνες, γνωστές ως καθοδικές ακτίνες.

Κατά τη μελέτη τους, ο Roentgen ανακάλυψε κατά λάθος τη λάμψη στο σκοτάδι μιας φθορίζουσας οθόνης (χαρτόνι επικαλυμμένο με κυανιούχο βάριο λευκόχρυσο) υπό τη δράση της καθοδικής ακτινοβολίας που προέρχεται από έναν σωλήνα κενού. Για να αποκλείσει την επίδραση στους κρυστάλλους του βαρίου πλατίνα-κυανιούχου ορατού φωτός που προέρχεται από τον παρεχόμενο σωλήνα, ο επιστήμονας τον τύλιξε σε μαύρο χαρτί.

Η λάμψη συνεχίστηκε, όπως όταν ο επιστήμονας απομάκρυνε την οθόνη σχεδόν δύο μέτρα μακριά από τον σωλήνα, αφού υποτίθεται ότι οι καθοδικές ακτίνες διαπερνούν μόνο μερικά εκατοστά αέρα. Ο Roentgen κατέληξε στο συμπέρασμα ότι είτε κατάφερε να αποκτήσει καθοδικές ακτίνες με μοναδικές ικανότητες, είτε ανακάλυψε τη δράση άγνωστων ακτίνων.

Για περίπου δύο μήνες, ο επιστήμονας ασχολήθηκε με τη μελέτη νέων ακτίνων, τις οποίες ονόμασε ακτίνες Χ. Στη διαδικασία μελέτης της αλληλεπίδρασης των ακτίνων με αντικείμενα διαφορετικής πυκνότητας, τα οποία αντικατέστησε ο Ρέντγκεν κατά τη διάρκεια της πορείας της ακτινοβολίας, ανακάλυψε τη διεισδυτική δύναμη αυτής της ακτινοβολίας. Ο βαθμός του εξαρτιόταν από την πυκνότητα των αντικειμένων και εκδηλωνόταν στην ένταση της λάμψης της φθορίζουσας οθόνης. Αυτή η λάμψη είτε εξασθενούσε είτε εντάθηκε και δεν παρατηρήθηκε καθόλου όταν αντικαταστάθηκε η πλάκα μολύβδου.

Στο τέλος, ο επιστήμονας έβαλε το δικό του χέρι κατά μήκος της διαδρομής των ακτίνων και είδε στην οθόνη μια φωτεινή εικόνα των οστών του χεριού με φόντο μια πιο αδύναμη εικόνα των μαλακών ιστών του. Για να συλλάβει τις σκιώδεις εικόνες των αντικειμένων, ο Ρέντγκεν αντικατέστησε την οθόνη με μια φωτογραφική πλάκα. Συγκεκριμένα, έλαβε σε φωτογραφικό πιάτο μια εικόνα του χεριού του, την οποία ακτινοβολούσε για 20 λεπτά.

Ο Ρέντγκεν ασχολήθηκε με τη μελέτη των ακτίνων Χ από τον Νοέμβριο του 1895 έως τον Μάρτιο του 1897. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο επιστήμονας δημοσίευσε τρία άρθρα με εξαντλητική περιγραφή των ιδιοτήτων των ακτίνων Χ. Το πρώτο άρθρο "On a new type of rays" εμφανίστηκε στο περιοδικό της Physico-Medical Society του Würzburg στις 28 Δεκεμβρίου 1895.

Έτσι, καταγράφηκε μια αλλαγή στη φωτογραφική πλάκα υπό την επίδραση των ακτίνων Χ, η οποία έθεσε τα θεμέλια για την ανάπτυξη της μελλοντικής ακτινογραφίας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι πολλοί ερευνητές ασχολήθηκαν με τη μελέτη των καθοδικών ακτίνων πριν από τον V. Roentgen. Το 1890, σε ένα από Αμερικανικά εργαστήριαλήφθηκε κατά λάθος μια εικόνα ακτίνων Χ εργαστηριακών αντικειμένων. Υπάρχουν ενδείξεις ότι ο Νίκολα Τέσλα ασχολήθηκε με τη μελέτη του bremsstrahlung και κατέγραψε τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης σε ημερολογιακές εγγραφές το 1887. Το 1892, ο G. Hertz και ο μαθητής του F. Lenard, καθώς και ο κατασκευαστής του καθοδικού σωλήνα V Οι Crooks σημείωσαν στα πειράματά τους την επίδραση της καθοδικής ακτινοβολίας στο μαύρισμα των φωτογραφικών πλακών.

Όμως όλοι αυτοί οι ερευνητές δεν έδωσαν σοβαρή σημασία στις νέες ακτίνες, δεν τις μελέτησαν περαιτέρω και δεν δημοσίευσαν τις παρατηρήσεις τους. Επομένως, η ανακάλυψη των ακτίνων Χ από τον V. Roentgen μπορεί να θεωρηθεί ανεξάρτητη.

Η αξία του Roentgen έγκειται επίσης στο γεγονός ότι κατάλαβε αμέσως τη σημασία και τη σημασία των ακτίνων που ανακάλυψε, ανέπτυξε μια μέθοδο για τη λήψη τους, δημιούργησε το σχέδιο ενός σωλήνα ακτίνων Χ με κάθοδο αλουμινίου και άνοδο πλατίνας για το παραγωγή έντονων ακτινογραφιών.

Για αυτή την ανακάλυψη το 1901 βραβεύτηκε ο W. Roentgen βραβείο Νόμπελστη φυσική, η πρώτη σε αυτή την υποψηφιότητα.

Η επαναστατική ανακάλυψη του Ρέντγκεν έφερε επανάσταση στη διάγνωση. Τα πρώτα μηχανήματα ακτίνων Χ δημιουργήθηκαν στην Ευρώπη ήδη το 1896. Την ίδια χρονιά, η KODAK άνοιξε την παραγωγή των πρώτων ταινιών ακτίνων Χ.

Από το 1912, ξεκίνησε μια περίοδος ταχείας ανάπτυξης της διάγνωσης με ακτίνες Χ σε όλο τον κόσμο και η ακτινογραφία άρχισε να καταλαμβάνει σημαντική θέση στην ιατρική πρακτική.

Ακτινολογία στη Ρωσία.

Η πρώτη εικόνα ακτίνων Χ στη Ρωσία έγινε το 1896. Την ίδια χρονιά, με πρωτοβουλία του Ρώσου επιστήμονα A.F. Ioffe, μαθητή του V. Roentgen, εισήχθη για πρώτη φορά το όνομα "ακτίνες Χ".

Το 1918, άνοιξε η πρώτη εξειδικευμένη ακτινολογική κλινική στον κόσμο στη Ρωσία, όπου η ακτινογραφία χρησιμοποιήθηκε για τη διάγνωση ενός αυξανόμενου αριθμού ασθενειών, ιδιαίτερα αυτών των πνευμόνων.

Το 1921, το πρώτο οδοντιατρείο με ακτίνες Χ στη Ρωσία ξεκίνησε τις εργασίες του στην Πετρούπολη. Στην ΕΣΣΔ, η κυβέρνηση διαθέτει τα απαραίτητα κεφάλαια για την ανάπτυξη της παραγωγής εξοπλισμού ακτίνων Χ, η οποία φθάνει σε παγκόσμιο επίπεδο όσον αφορά την ποιότητα. Το 1934 δημιουργήθηκε ο πρώτος οικιακός τομογράφος και το 1935 ο πρώτος ακτινογράφος.

«Χωρίς την ιστορία του υποκειμένου, δεν υπάρχει θεωρία του υποκειμένου» (N. G. Chernyshevsky). Η ιστορία δεν γράφεται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Αποκαλύπτοντας τα μοτίβα ανάπτυξης της ακτινολογίας ακτίνων Χ στο παρελθόν, αποκτάμε την ευκαιρία να οικοδομήσουμε το μέλλον αυτής της επιστήμης καλύτερα, πιο σωστά, με μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση, πιο ενεργά.

Μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ

Όλες οι πολυάριθμες μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ χωρίζονται σε γενικές και ειδικές.

Οι γενικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τεχνικές σχεδιασμένες για τη μελέτη οποιωνδήποτε ανατομικών περιοχών και εκτελούνται σε μηχανήματα ακτίνων Χ γενικής χρήσης (φθοροσκόπηση και ακτινογραφία).

Θα πρέπει επίσης να αναφερθεί ένας αριθμός μεθόδων στις γενικές, στις οποίες είναι επίσης δυνατή η μελέτη οποιωνδήποτε ανατομικών περιοχών, αλλά είτε με ειδικό εξοπλισμό (φθορογραφία, ακτινογραφία με άμεση μεγέθυνση της εικόνας) είτε πρόσθετες συσκευές για συμβατικά μηχανήματα ακτίνων Χ ( απαιτούνται τομογραφία, ηλεκτρορεντογονογραφία). Μερικές φορές αυτές οι μέθοδοι ονομάζονται επίσης ιδιωτικές.

Οι ειδικές τεχνικές περιλαμβάνουν εκείνες που σας επιτρέπουν να λαμβάνετε μια εικόνα σε ειδικές εγκαταστάσεις που έχουν σχεδιαστεί για τη μελέτη ορισμένων οργάνων και περιοχών (μαστογραφία, ορθοπαντομογραφία). Οι ειδικές τεχνικές περιλαμβάνουν επίσης μια μεγάλη ομάδα μελετών αντίθεσης ακτίνων Χ, στις οποίες λαμβάνονται εικόνες με χρήση τεχνητής σκιαγραφίας (βρογχογραφία, αγγειογραφία, απεκκριτική ουρογραφία κ.λπ.).

Γενικές μέθοδοι ακτινογραφίας

Αφθοροσκόπηση- μια ερευνητική τεχνική κατά την οποία μια εικόνα ενός αντικειμένου λαμβάνεται σε μια φωτεινή (φθορισμού) οθόνη σε πραγματικό χρόνο. Ορισμένες ουσίες φθορίζουν έντονα όταν εκτίθενται σε ακτίνες Χ. Αυτός ο φθορισμός χρησιμοποιείται σε διαγνωστικά με ακτίνες Χ χρησιμοποιώντας οθόνες από χαρτόνι επικαλυμμένα με φθορίζουσα ουσία.

Ακτινογραφία- Αυτή είναι μια τεχνική εξέτασης με ακτίνες Χ, κατά την οποία λαμβάνεται μια στατική εικόνα ενός αντικειμένου, στερεωμένη σε οποιοδήποτε φορέα πληροφοριών. Τέτοιοι φορείς μπορεί να είναι φιλμ ακτίνων Χ, φωτογραφικό φιλμ, ψηφιακός ανιχνευτής κ.λπ. Μια εικόνα οποιασδήποτε ανατομικής περιοχής μπορεί να ληφθεί σε ακτινογραφίες. Οι εικόνες ολόκληρης της ανατομικής περιοχής (κεφάλι, στήθος, κοιλιά) ονομάζονται επισκόπηση. Οι εικόνες με την εικόνα ενός μικρού τμήματος της ανατομικής περιοχής, που ενδιαφέρει περισσότερο τον γιατρό, ονομάζονται θέαση.

Φθοριογραφία- φωτογράφηση εικόνας ακτίνων Χ από φθορίζουσα οθόνη σε φωτογραφικό φιλμ διαφόρων μορφών. Μια τέτοια εικόνα είναι πάντα μειωμένη.

Η ηλεκτροακτινογραφία είναι μια τεχνική κατά την οποία λαμβάνεται μια διαγνωστική εικόνα όχι σε φιλμ ακτίνων Χ, αλλά στην επιφάνεια μιας πλάκας σεληνίου με μεταφορά σε χαρτί. Μια πλάκα ομοιόμορφα φορτισμένη με στατικό ηλεκτρισμό χρησιμοποιείται αντί για κασέτα φιλμ και, ανάλογα με τη διαφορετική ποσότητα ιονίζουσας ακτινοβολίας που έχει χτυπήσει διαφορετικά σημεία στην επιφάνειά της, εκκενώνεται διαφορετικά. Μια λεπτά διασκορπισμένη σκόνη άνθρακα ψεκάζεται στην επιφάνεια της πλάκας, η οποία, σύμφωνα με τους νόμους της ηλεκτροστατικής έλξης, κατανέμεται άνισα στην επιφάνεια της πλάκας. Ένα φύλλο χαρτιού γραφής τοποθετείται στο πιάτο και η εικόνα μεταφέρεται στο χαρτί ως αποτέλεσμα της κόλλησης σε σκόνη άνθρακα. Μια πλάκα σεληνίου, σε αντίθεση με μια μεμβράνη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επανειλημμένα. Η τεχνική είναι γρήγορη, οικονομική, δεν απαιτεί σκοτεινό δωμάτιο. Επιπλέον, οι πλάκες σεληνίου σε μη φορτισμένη κατάσταση είναι αδιάφορες για τις επιπτώσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας και μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν εργάζονται υπό συνθήκες αυξημένου υποβάθρου ακτινοβολίας (το φιλμ ακτίνων Χ θα καταστεί άχρηστο υπό αυτές τις συνθήκες).

Ειδικές μέθοδοι ακτινογραφίας.

Μαστογραφία- Ακτινογραφία του μαστού. Εκτελείται για τη μελέτη της δομής του μαστικού αδένα όταν εντοπίζονται φώκιες σε αυτόν, καθώς και για προληπτικό σκοπό.

Τεχνικές που χρησιμοποιούν τεχνητή αντίθεση:

Διαγνωστικός πνευμοθώρακας- Ακτινογραφία των αναπνευστικών οργάνων μετά την εισαγωγή αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εκτελείται για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός παθολογικών σχηματισμών που βρίσκονται στο όριο του πνεύμονα με γειτονικά όργανα. Με την εμφάνιση της μεθόδου CT, χρησιμοποιείται σπάνια.

Πνευμομεσοδιαστογραφία- Ακτινογραφία του μεσοθωρακίου μετά την εισαγωγή αερίου στον ιστό του. Πραγματοποιείται προκειμένου να διευκρινιστεί ο εντοπισμός παθολογικών σχηματισμών (όγκων, κύστεων) που εντοπίζονται στις εικόνες και η εξάπλωσή τους σε γειτονικά όργανα. Με την εμφάνιση της μεθόδου CT, πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.

Διαγνωστικό πνευμοπεριτόναιο- Ακτινογραφία του διαφράγματος και των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας μετά την εισαγωγή αερίου στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Εκτελείται για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός των παθολογικών σχηματισμών που εντοπίζονται στις εικόνες στο φόντο του διαφράγματος.

πνευμονοπεριτοναιο- μια τεχνική εξέτασης με ακτίνες Χ οργάνων που βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό με την εισαγωγή αερίου στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό προκειμένου να οπτικοποιηθούν καλύτερα τα περιγράμματα τους. Με την εισαγωγή των υπερήχων, CT ​​και MRI στην κλινική πράξη, πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.

Pneumoren- Ακτινογραφία του νεφρού και των παρακείμενων επινεφριδίων μετά την εισαγωγή αερίου στον περινεφρικό ιστό. Επί του παρόντος, είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Πνευμοπυελογραφία- μελέτη του κοιλιακού συστήματος του νεφρού μετά την πλήρωσή του με αέριο μέσω του καθετήρα του ουρητήρα. Σήμερα χρησιμοποιείται κυρίως σε εξειδικευμένα νοσοκομεία για την ανίχνευση ενδοπυελικών όγκων.

Πνευμομυελογραφία- Ακτινογραφία του υπαραχνοειδούς χώρου του νωτιαίου μυελού μετά από σκιαγραφικό αερίου. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση παθολογικών διεργασιών στην περιοχή του σπονδυλικού σωλήνα, που προκαλούν στένωση του αυλού του (δισκοκήλη, όγκοι). Σπάνια χρησιμοποιούμενο.

Πνευμονοεγκεφαλογραφία- Ακτινογραφία των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου μετά από αντίθεση με αέριο. Μόλις εισαχθούν στην κλινική πράξη, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία σπάνια εκτελούνται.

Πνευμοαρθρογραφία- Ακτινογραφία μεγάλων αρθρώσεων μετά την εισαγωγή αερίου στην κοιλότητα τους. Σας επιτρέπει να μελετήσετε την αρθρική κοιλότητα, να εντοπίσετε ενδοαρθρικά σώματα σε αυτήν, να εντοπίσετε σημάδια βλάβης στους μηνίσκους της άρθρωσης του γόνατος. Μερικές φορές συμπληρώνεται με την εισαγωγή στην κοιλότητα της άρθρωσης

υδατοδιαλυτό RCS. Χρησιμοποιείται ευρέως σε ιατρικά ιδρύματα όταν είναι αδύνατο να γίνει μαγνητική τομογραφία.

Βρογχογραφία- μια τεχνική για την ακτινογραφία των βρόγχων μετά από τεχνητή αντίθεση τους του RCS. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες παθολογικές αλλαγές στους βρόγχους. Χρησιμοποιείται ευρέως σε ιατρικά ιδρύματα όταν η αξονική τομογραφία δεν είναι διαθέσιμη.

Πλευρογραφία- Ακτινολογικός έλεγχος της υπεζωκοτικής κοιλότητας μετά τη μερική πλήρωσή της με σκιαγραφικό, προκειμένου να διευκρινιστεί το σχήμα και το μέγεθος της υπεζωκοτικής εγκύστωσης.

Σινογραφία- Ακτινογραφία των παραρρίνιων κόλπων μετά την πλήρωσή τους με το RCS. Χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν δυσκολίες στην ερμηνεία της αιτίας της σκίασης των ιγμορείων στις ακτινογραφίες.

Δακρυοκυστογραφία- Ακτινογραφία των δακρυϊκών πόρων μετά την πλήρωσή τους με το RCS. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη της μορφολογικής κατάστασης του δακρυϊκού σάκου και της βατότητας του δακρυϊκού πόρου.

Σιαλογραφία- Ακτινογραφία των πόρων των σιελογόνων αδένων μετά την πλήρωσή τους με το RCS. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των αγωγών των σιελογόνων αδένων.

Ακτινογραφία οισοφάγου, στομάχου και δωδεκαδακτύλου- πραγματοποιείται μετά τη σταδιακή πλήρωσή τους με εναιώρημα θειικού βαρίου και, εάν είναι απαραίτητο, με αέρα. Περιλαμβάνει απαραιτήτως ακτινοσκόπηση πολυθέσεως και διεξαγωγή ακτινογραφιών έρευνας και όρασης. Χρησιμοποιείται ευρέως σε ιατρικά ιδρύματα για την ανίχνευση διαφόρων ασθενειών του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (φλεγμονώδεις και καταστροφικές αλλαγές, όγκοι κ.λπ.) (βλ. Εικ. 2.14).

Εντερογραφία- Ακτινογραφία του λεπτού εντέρου μετά την πλήρωση των βρόχων του με εναιώρημα θειικού βαρίου. Σας επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες σχετικά με τη μορφολογική και λειτουργική κατάσταση του λεπτού εντέρου (βλ. Εικ. 2.15).

Ιριγοσκόπηση- Ακτινογραφία του παχέος εντέρου μετά από ανάδρομη αντίθεση του αυλού του με εναιώρημα θειικού βαρίου και αέρα. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση πολλών παθήσεων του παχέος εντέρου (όγκοι, χρόνια κολίτιδα κ.λπ.) (βλ. Εικ. 2.16).

Χολοκυστογραφία- Ακτινογραφία της χοληδόχου κύστης μετά τη συσσώρευση σκιαγραφικού σε αυτήν, που λαμβάνεται από το στόμα και απεκκρίνεται με τη χολή.

Απεκκριτική χοληγραφία- Ακτινογραφία της χοληφόρου οδού, σε αντίθεση με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο που χορηγούνται ενδοφλεβίως και απεκκρίνονται στη χολή.

Χολαγγειογραφία- Ακτινογραφία των χοληφόρων μετά την εισαγωγή του RCS στον αυλό τους. Χρησιμοποιείται ευρέως για την αποσαφήνιση της μορφολογικής κατάστασης των χοληφόρων οδών και για τον εντοπισμό λίθων σε αυτούς. Μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης (διεγχειρητική χολαγγειογραφία) και στην μετεγχειρητική περίοδο (μέσω σωλήνα παροχέτευσης).

Ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία- Ακτινογραφία των χοληφόρων και του παγκρεατικού πόρου μετά την εισαγωγή σκιαγραφικού στον αυλό τους με ενδοσκοπική ακτινογραφία. νεφρά Μια ευρέως χρησιμοποιούμενη ερευνητική τεχνική που σας επιτρέπει να μελετήσετε τη μορφολογική και λειτουργική κατάσταση των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης.

Ανάδρομη ουρητηροπυελογραφία- Ακτινογραφία των ουρητηρών και των κοιλιακών συστημάτων των νεφρών μετά την πλήρωσή τους με RCS μέσω ουρητηρικού καθετήρα. Σε σύγκριση με την απεκκριτική ουρογραφία, σας επιτρέπει να λαμβάνετε πληρέστερες πληροφορίες για την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος ως αποτέλεσμα της καλύτερης πλήρωσής τους με σκιαγραφικό που εγχέεται υπό χαμηλή πίεση. Χρησιμοποιείται ευρέως σε εξειδικευμένα ουρολογικά τμήματα.

Κυστογραφία- Ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης γεμάτη με RCS.

ουρηθρογραφία- Ακτινογραφία της ουρήθρας μετά την πλήρωσή της με το RCS. Σας επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες για τη βατότητα και τη μορφολογική κατάσταση της ουρήθρας, να προσδιορίζετε τις βλάβες, τις στενώσεις της κ.λπ. Χρησιμοποιείται σε εξειδικευμένα ουρολογικά τμήματα.

Υστεροσαλπιγγογραφία- Ακτινογραφία της μήτρας και των σαλπίγγων μετά την πλήρωση του αυλού τους με το RCS. Χρησιμοποιείται ευρέως κυρίως για την αξιολόγηση της βατότητας των σαλπίγγων.

Θετική μυελογραφία- Ακτινογραφία των υπαραχνοειδών χώρων του νωτιαίου μυελού μετά την εισαγωγή του υδατοδιαλυτού RCS. Με την εμφάνιση της μαγνητικής τομογραφίας, χρησιμοποιείται σπάνια.

Αορτογραφία- Ακτινογραφία της αορτής μετά την εισαγωγή του RCS στον αυλό της.

Αρτηριογραφία- Ακτινογραφία των αρτηριών με τη βοήθεια RCS που εισάγεται στον αυλό τους και εξαπλώνεται μέσω της ροής του αίματος. Ορισμένες ιδιωτικές μέθοδοι αρτηριογραφίας (στεφανιογραφία, καρωτιδική αγγειογραφία), όντας ιδιαίτερα ενημερωτικές, είναι ταυτόχρονα τεχνικά πολύπλοκες και επικίνδυνες για τον ασθενή και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται μόνο σε εξειδικευμένα τμήματα.

Καρδιογραφία- Ακτινογραφία των κοιλοτήτων της καρδιάς μετά την εισαγωγή του RCS σε αυτές. Επί του παρόντος, βρίσκει περιορισμένη χρήση σε εξειδικευμένα καρδιοχειρουργικά νοσοκομεία.

Αγγειοπνευμονογραφία- Ακτινογραφία της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της μετά την εισαγωγή του RCS σε αυτές. Παρά το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, δεν είναι ασφαλές για τον ασθενή και ως εκ τούτου τα τελευταία χρόνιαπροτιμάται η αξονική τομογραφική αγγειογραφία.

Φλεβογραφία- Ακτινογραφία των φλεβών μετά την εισαγωγή του RCS στον αυλό τους.

Λεμφογραφία- Ακτινογραφία της λεμφικής οδού μετά την εισαγωγή του RCS στο λεμφικό κανάλι.

Συριγγογραφία- Ακτινογραφία των συριγγωδών οδών μετά την πλήρωσή τους από το RCS.

τρωτογραφία- Ακτινογραφία του καναλιού του τραύματος μετά την πλήρωσή του με RCS. Χρησιμοποιείται συχνότερα για τυφλά τραύματα της κοιλιάς, όταν άλλες ερευνητικές μέθοδοι δεν επιτρέπουν να διαπιστωθεί εάν το τραύμα είναι διεισδυτικό ή μη.

Κυστογραφία- ακτινογραφία σκιαγραφικής εξέτασης κύστεων διαφόρων οργάνων προκειμένου να αποσαφηνιστεί το σχήμα και το μέγεθος της κύστης, η τοπογραφική της θέση και η κατάσταση της εσωτερικής επιφάνειας.

Δουλειογραφία- ακτινογραφία σκιαγραφικής εξέτασης των γαλακτοφόρων αγωγών. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη μορφολογική κατάσταση των πόρων και να εντοπίσετε μικρούς όγκους μαστού με ενδοπορική ανάπτυξη, που δεν διακρίνονται στις μαστογραφίες.

Κεφάλαιο 2

Γενικοί κανόνες για την προετοιμασία του ασθενούς:

1.Ψυχολογική προετοιμασία. Ο ασθενής πρέπει να κατανοήσει τη σημασία της επερχόμενης μελέτης, πρέπει να είναι σίγουρος για την ασφάλεια της επερχόμενης μελέτης.

2.Πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε το όργανο να είναι πιο προσιτό κατά τη διάρκεια της μελέτης. Πριν από τις ενδοσκοπικές εξετάσεις, είναι απαραίτητο να απελευθερωθεί το υπό μελέτη όργανο από το περιεχόμενο. Τα όργανα του πεπτικού συστήματος εξετάζονται με άδειο στομάχι: την ημέρα της μελέτης, δεν μπορείτε να πιείτε, να φάτε, να πάρετε φάρμακα, να βουρτσίσετε τα δόντια σας ή να καπνίσετε. Την παραμονή της επικείμενης μελέτης επιτρέπεται ελαφρύ δείπνο, το αργότερο στις 19.00. Πριν από την εξέταση του εντέρου, συνταγογραφείται δίαιτα χωρίς σκωρίες (Νο. 4) για 3 ημέρες, φάρμακα για τη μείωση του σχηματισμού αερίων (ενεργός άνθρακας) και η βελτίωση της πέψης (παρασκευάσματα ενζύμων), καθαρτικά. κλύσματα την παραμονή της μελέτης. Σύμφωνα με την ειδική συνταγή του γιατρού, πραγματοποιείται προφαρμακευτική αγωγή (εισαγωγή ατροπίνης και παυσίπονων). Τα καθαριστικά κλύσματα δίνονται το αργότερο 2 ώρες πριν από την επερχόμενη μελέτη, καθώς αλλάζει η ανακούφιση του εντερικού βλεννογόνου.

R-σκόπηση του στομάχου:

1. 3 ημέρες πριν από τη μελέτη, τα τρόφιμα που προκαλούν σχηματισμό αερίων αποκλείονται από τη διατροφή του ασθενούς (δίαιτα 4)

2. Το βράδυ, το αργότερο στις 17:00, ελαφρύ δείπνο: τυρί κότατζ, αυγό, ζελέ, σιμιγδάλι.

3. Η μελέτη πραγματοποιείται αυστηρά με άδειο στομάχι (μην πίνετε, μην τρώτε, μην καπνίζετε, μην βουρτσίζετε τα δόντια σας).

Ιριγοσκόπηση:

1. 3 ημέρες πριν από τη μελέτη, αποκλείστε από τη διατροφή του ασθενούς τροφές που προκαλούν σχηματισμό αερίων (όσπρια, φρούτα, λαχανικά, χυμοί, γάλα).

2. Εάν ο ασθενής ανησυχεί για μετεωρισμό, συνταγογραφείται ενεργός άνθρακας για 3 ημέρες 2-3 φορές την ημέρα.

3. Την ημέρα πριν από τη μελέτη, πριν από το δείπνο, δώστε στον ασθενή 30,0 καστορέλαιο.

4. Το προηγούμενο βράδυ ελαφρύ δείπνο το αργότερο στις 17:00.

5. Στις 21 και 22 το βράδυ την παραμονή να κάνουμε καθαριστικά κλύσματα.

6. Το πρωί την ημέρα της μελέτης στις 6 και 7 η ώρα καθαρισμός κλύσματος.

7. Επιτρέπεται ένα ελαφρύ πρωινό.

8. Για 40 λεπτά. – 1 ώρα πριν από τη μελέτη, τοποθετήστε το σωλήνα εξαγωγής αερίου για 30 λεπτά.

Χολοκυστογραφία:

1. Μέσα σε 3 ημέρες αποκλείονται προϊόντα που προκαλούν μετεωρισμό.

2. Την παραμονή της μελέτης ελαφρύ δείπνο το αργότερο στις 17 ώρες.

3. Από τις 21.00 έως τις 22.00 της προηγούμενης ημέρας, ο ασθενής χρησιμοποιεί σκιαγραφικό (billitrast) σύμφωνα με τις οδηγίες ανάλογα με το σωματικό βάρος.

4. Η έρευνα πραγματοποιείται με άδειο στομάχι.

5. Ο ασθενής προειδοποιείται ότι μπορεί να εμφανιστούν χαλαρά κόπρανα και ναυτία.

6. Στο ιατρείο R, ο ασθενής θα πρέπει να φέρει μαζί του 2 ωμά αυγά για ένα χολερετικό πρωινό.

Ενδοφλέβια χοληγραφία:

1. 3 μέρες δίαιτα με αποκλεισμό τροφών που παράγουν αέρια.

2. Μάθετε εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στο ιώδιο (ρινική καταρροή, εξάνθημα, δερματικός κνησμός, έμετος). Ενημερώστε τον γιατρό.

3. Πραγματοποιήστε μια δοκιμή 24 ώρες πριν από τη μελέτη, για την οποία εισάγετε 1-2 ml bilignost ανά 10 ml φυσιολογικού ορού.

4. Την ημέρα πριν από τη μελέτη, τα χολερητικά φάρμακα ακυρώνονται.

5. Το βράδυ στις 21 και 22, καθαριστικό κλύσμα και το πρωί την ημέρα της μελέτης, 2 ώρες πριν, καθαριστικό κλύσμα.

6. Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι.

Ουρογραφία:

1. Δίαιτα 3 ημερών χωρίς σκωρία (Νο. 4)

2. Μία ημέρα πριν από τη μελέτη, πραγματοποιείται δοκιμή ευαισθησίας σε σκιαγραφικό.

3. Το προηγούμενο βράδυ στις 21.00 και 22.00 καθαρισμός κλύσματος. Το πρωί στις 6.00 και 7.00 καθαρισμός κλύσματος.

4. Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, πριν από τη μελέτη, ο ασθενής αδειάζει την ουροδόχο κύστη.

Ακτινογραφία:

1. Είναι απαραίτητο να απελευθερωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η υπό μελέτη περιοχή από την ένδυση.

2. Η περιοχή εξέτασης πρέπει επίσης να είναι απαλλαγμένη από επιδέσμους, έμπλαστρα, ηλεκτρόδια και άλλα ξένα αντικείμενα που μπορεί να μειώσουν την ποιότητα της εικόνας που προκύπτει.

3. Φροντίστε να μην υπάρχουν διάφορες αλυσίδες, ρολόγια, ζώνες, φουρκέτες, αν βρίσκονται στην περιοχή που θα εξεταστεί.

4. Μόνο η περιοχή που ενδιαφέρει τον γιατρό μένει ανοιχτή, το υπόλοιπο σώμα καλύπτεται με ειδική προστατευτική ποδιά που θωρακίζει τις ακτινογραφίες.

Συμπέρασμα.

Έτσι, επί του παρόντος, οι μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ έχουν βρει ευρεία διαγνωστική χρήση και έχουν γίνει αναπόσπαστο μέρος της κλινικής εξέτασης των ασθενών. Επίσης, αναπόσπαστο κομμάτι είναι η προετοιμασία του ασθενούς για ακτινογραφικές μεθόδους εξέτασης, γιατί καθεμία από αυτές έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, αν δεν πραγματοποιηθεί, μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στη διάγνωση.

Ένα από τα κύρια μέρη της προετοιμασίας ενός ασθενούς για τις μεθόδους έρευνας με ακτίνες Χ είναι η ψυχολογική προετοιμασία. Ο ασθενής πρέπει να κατανοήσει τη σημασία της επερχόμενης μελέτης, πρέπει να είναι σίγουρος για την ασφάλεια της επερχόμενης μελέτης. Εξάλλου, ο ασθενής έχει το δικαίωμα να αρνηθεί αυτή τη μελέτη, η οποία θα περιπλέξει πολύ τη διάγνωση.

Βιβλιογραφία

Antonovich V.B. «Ακτινοδιαγνωστική παθήσεων οισοφάγου, στομάχου, εντέρων». - Μ., 1987.

Ιατρική ακτινολογία. - Lindenbraten L.D., Naumov L.B. - 2014;

Ιατρική Ακτινολογία (Fundamentals of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy) - Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P. - 2012;

Βασικές αρχές της ιατρικής τεχνολογίας ακτίνων Χ και μέθοδοι εξέτασης ακτίνων Χ στην κλινική πράξη / Koval G.Yu., Sizov V.A., Zagorodskaya M.M. και τα λοιπά.; Εκδ. G. Yu. Koval.-- K .: Υγεία, 2016.

Pytel A.Ya., Pytel Yu.A. "Ακτινογραφική διάγνωση ουρολογικών παθήσεων" - Μ., 2012.

Radiology: Atlas / επιμ. A. Yu. Vasil'eva. - Μ. : GEOTAR-Media, 2013.

Rutsky A.V., Mikhailov A.N. «Ακτινοδιαγνωστικός άτλας». - Μινσκ. 2016.

Sivash E.S., Salman M.M. «Δυνατότητες μεθόδου ακτίνων Χ», Μόσχα, Εκδ. "Επιστήμη", 2015

Fanarjyan V.A. «Ακτινοδιαγνωστική παθήσεων του πεπτικού συστήματος». – Ερεβάν, 2012.

Shcherbatenko M.K., Beresneva Z.A. «Επείγουσα ακτινογραφική διάγνωση οξέων νοσημάτων και κακώσεων κοιλιακών οργάνων». - Μ., 2013.

Εφαρμογές

Εικόνα 1.1 Διαδικασία ακτινοσκόπησης.

Εικόνα 1.2. Πραγματοποίηση ακτινογραφίας.

Εικόνα 1.3. Ακτινογραφια θωρακος.

Εικόνα 1.4. Διεξαγωγή φθορογραφίας.

©2015-2019 ιστότοπος
Όλα τα δικαιώματα ανήκουν στους δημιουργούς τους. Αυτός ο ιστότοπος δεν διεκδικεί την πνευματική ιδιοκτησία, αλλά παρέχει δωρεάν χρήση.
Ημερομηνία δημιουργίας σελίδας: 19-11-2017

Σχέδιο:

1) Μελέτες ακτίνων Χ. Η ουσία των μεθόδων ακτινολογικής έρευνας. Μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ: ακτινοσκόπηση, ακτινογραφία, ακτινογραφία, ακτινογραφία, αξονική τομογραφία. Διαγνωστική αξία Μελέτες ακτίνων Χ. Ο ρόλος του νοσηλευτή στην προετοιμασία για ακτινολογικές εξετάσεις. Κανόνες προετοιμασίας του ασθενούς για ακτινοσκόπηση και ακτινογραφία στομάχου και δωδεκαδακτύλου, βρογχογραφία, χολοκυστογραφία και χολαγγειογραφία, ιριγοσκόπηση και γραφογραφία, απλή ακτινογραφία νεφρών και απεκκριτική ουρογραφία.

Η ακτινογραφία της νεφρικής πυέλου (πυελογραφία) πραγματοποιείται με τη χρήση ουρογραφίνης που χορηγείται ενδοφλεβίως. Γίνεται ακτινογραφία των βρόγχων (βρογχογραφία) μετά από ψεκασμό με σκιαγραφικό, ιωδολιπόλη, στους βρόγχους. Η ακτινογραφία των αιμοφόρων αγγείων (αγγειογραφία) πραγματοποιείται με τη χρήση καρδιοτρόστης που χορηγείται ενδοφλεβίως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το όργανο έρχεται σε αντίθεση με τον αέρα που εισάγεται στον περιβάλλοντα ιστό ή την κοιλότητα. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας των νεφρών, όταν υπάρχει υποψία όγκου στα νεφρά, εισάγεται αέρας στον περινεφρικό ιστό (pneumoren) ; για την ανίχνευση της βλάστησης των τοιχωμάτων του όγκου του στομάχου, εισάγεται αέρας στην κοιλιακή κοιλότητα, δηλ. η μελέτη πραγματοποιείται υπό συνθήκες τεχνητού πνευμοπεριτόναιου.

Τομογραφία - ακτινογραφία σε στρώματα. Στην τομογραφία, λόγω της κίνησης του σωλήνα ακτίνων Χ κατά τη λήψη με μια ορισμένη ταχύτητα, το φιλμ παράγει μια ευκρινή εικόνα μόνο εκείνων των δομών που βρίσκονται σε ένα ορισμένο, προκαθορισμένο βάθος. Οι σκιές των οργάνων που βρίσκονται σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βάθος είναι θολές και δεν επικαλύπτονται με την κύρια εικόνα. Η τομογραφία διευκολύνει την ανίχνευση όγκων, φλεγμονωδών διηθημάτων και άλλων παθολογικών σχηματισμών. Το τομογράφημα δείχνει σε εκατοστά - σε ποιο βάθος, μετρώντας από την πλάτη, τραβήχτηκε η εικόνα: 2, 4, 6, 7, 8 cm.

Μία από τις πιο προηγμένες μεθόδους που παρέχουν αξιόπιστες πληροφορίες είναι Η αξονική τομογραφία, που επιτρέπει, χάρη στη χρήση υπολογιστή, να διαφοροποιούνται οι ιστοί και οι αλλαγές σε αυτούς που διαφέρουν πολύ ελαφρώς ως προς τον βαθμό απορρόφησης της ακτινοβολίας ακτίνων Χ.

Την παραμονή οποιουδήποτε οργανική έρευναείναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον ασθενή σε προσιτή μορφή σχετικά με την ουσία της επερχόμενης μελέτης, την ανάγκη για αυτήν και να λάβετε τη συγκατάθεση για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης γραπτώς.

Προετοιμασία του ασθενούς για ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.Αυτή είναι μια ερευνητική μέθοδος που βασίζεται σε μεταφωτισμό με ακτίνες Χ κοίλων οργάνων με χρήση σκιαγραφικού παράγοντα (θειικό βάριο), που επιτρέπει τον προσδιορισμό του σχήματος, του μεγέθους, της θέσης, της κινητικότητας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου 12, εντοπισμό ελκών, όγκων, αξιολόγηση της ανακούφισης της βλεννογόνου μεμβράνης και της λειτουργικής κατάστασης του στομάχου (η ικανότητα εκκένωσης του).

Πριν από τη μελέτη, πρέπει:

1. Εκπαιδεύστε τον ασθενή σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο:

α) 2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη, τα τρόφιμα που παράγουν αέρια (λαχανικά, φρούτα, μαύρο ψωμί, γάλα) πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή.

β) την παραμονή της μελέτης στις 18 oo - ένα ελαφρύ δείπνο.

γ) προειδοποιήστε ότι η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, επομένως, την παραμονή της μελέτης, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει και να πίνει, να παίρνει φάρμακα και να καπνίζει.

2. Σε περίπτωση επίμονης δυσκοιλιότητας χορηγείται καθαριστικό κλύσμα το βράδυ, την παραμονή της εξέτασης, όπως ορίζει ο γιατρός.

5. Προκειμένου να γίνει αντίθεση του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου - στην αίθουσα ακτίνων Χ, ο ασθενής πίνει ένα υδατικό εναιώρημα θειικού βαρίου.

Εκτελείται με σκοπό τη διάγνωση ασθενειών της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού. Είναι απαραίτητο να προειδοποιηθεί ο ασθενής για την πιθανότητα ναυτίας και χαλαρών κοπράνων ως αντίδραση στη λήψη σκιαγραφικού. Είναι απαραίτητο να ζυγιστεί ο ασθενής και να υπολογιστεί η δόση του σκιαγραφικού.

Ο ασθενής εκπαιδεύεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

α) την παραμονή της μελέτης, ο ασθενής ακολουθεί μια δίαιτα χωρίς υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες για τρεις ημέρες (εκτός από λάχανο, λαχανικά, ψωμί ολικής αλέσεως).

β) 14 - 17 ώρες πριν από τη μελέτη, ο ασθενής παίρνει παράγοντα αντίθεσηςκλασματικά (0,5 γραμμάρια) για μια ώρα κάθε 10 λεπτά, πλένονται με γλυκό τσάι.

γ) στις 18 ώρες - ένα ελαφρύ δείπνο.

δ) το βράδυ 2 ώρες πριν τον ύπνο, εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει τα έντερα με φυσικό τρόπο, βάλτε ένα κλύσμα καθαρισμού.

ε) το πρωί την ημέρα της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να προσέρχεται στην αίθουσα ακτίνων Χ με άδειο στομάχι (μην πίνετε, μην τρώτε, μην καπνίζετε, μην λαμβάνετε φαρμακευτικές ουσίες). Πάρτε μαζί σας 2 ωμά αυγά. Οι φωτογραφίες της έρευνας λαμβάνονται στην αίθουσα ακτίνων Χ, μετά την οποία ο ασθενής παίρνει ένα χολερετικό πρωινό (2 ωμοί κρόκοι αυγών ή ένα διάλυμα σορβιτόλης (20 g ανά ποτήρι βρασμένο νερό) για χολερετικό αποτέλεσμα). 20 λεπτά μετά τη λήψη ενός χολερετικού πρωινού, μια σειρά βολών επισκόπησης λαμβάνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα για 2 ώρες.

Προετοιμασία του ασθενούς για χοληγραφία(Ακτινογραφία της χοληδόχου κύστης της χοληφόρου οδού μετά από ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού).

1. Μάθετε αλλεργικό ιστορικό (δυσανεξία σε ιωδιούχα σκευάσματα). 1 - 2 ημέρες πριν από τη μελέτη, κάντε μια δοκιμή ευαισθησίας σε σκιαγραφικό. Για να γίνει αυτό, χορηγείται ενδοφλεβίως 1 ml σκιαγραφικού, θερμαινόμενου στους t=37-38 o C, για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Ένας ευκολότερος τρόπος είναι να καταναλώνετε ιωδιούχο κάλιο σε μια κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα. Με θετικό αλλεργικό τεστ εμφανίζεται εξάνθημα, κνησμός κ.λπ. Εάν δεν υπάρχει αντίδραση στο ενέσιμο σκιαγραφικό, συνεχίστε την προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη.

2. Πριν από τη μελέτη, καθοδηγήστε τον ασθενή σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο:

2 - 3 ημέρες πριν από τη μελέτη - δίαιτα χωρίς σκωρία.

Στις 18:00 - ένα ελαφρύ δείπνο.

2 ώρες πριν τον ύπνο - καθαριστικό κλύσμα εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει τα έντερα με φυσικό τρόπο.

- Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι.

3. Στην αίθουσα ακτίνων Χ, εγχύστε αργά ενδοφλέβια για 10 λεπτά 20-30 ml σκιαγραφικού που έχει θερμανθεί στους t = 37-38 0 C.

4. Ο ασθενής λαμβάνει μια σειρά βολών επισκόπησης.

5. Παρέχετε έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς εντός μιας ημέρας μετά τη μελέτη, προκειμένου να αποκλειστεί ο καθυστερημένος τύπος αλλεργικών αντιδράσεων.

Προετοιμασία του ασθενούς για βρογχογράφημα και βρογχοσκόπηση.

Η βρογχογραφία είναι μια μελέτη της αναπνευστικής οδού, η οποία σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια ακτινογραφική εικόνα της τραχείας και των βρόγχων μετά την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης σε αυτά χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο. Βρογχοσκόπηση- μια ενόργανη, ενδοσκοπική μέθοδος για την εξέταση της τραχείας και των βρόγχων, η οποία επιτρέπει την εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης της τραχείας, του λάρυγγα, τη δειγματοληψία του περιεχομένου ή τις πλύσεις των βρόγχων για βακτηριολογικές, κυτταρολογικές και ανοσολογικές μελέτες, καθώς και θεραπεία.

1. Για να αποκλειστεί η ιδιοσυγκρασία στη yodolipol, 1 κουταλιά της σούπας αυτού του φαρμάκου χορηγείται από το στόμα 2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη και κατά τη διάρκεια αυτών των 2-3 ημερών ο ασθενής λαμβάνει διάλυμα ατροπίνης 0,1%, 6-8 σταγόνες 3 φορές την ημέρα) .

2. Εάν συνταγογραφηθεί βρογχογράφημα για γυναίκα, προειδοποιήστε ότι δεν υπάρχει βερνίκι στα νύχια, ούτε κραγιόν στα χείλη.

3. Την παραμονή του βράδυ, όπως συνταγογραφείται από γιατρό με ηρεμιστικό σκοπό, ο ασθενής πρέπει να λάβει 10 mg seduxen (σε περίπτωση διαταραχής του ύπνου - υπνωτικά χάπια).

4. 30-40 λεπτά πριν από τη χειραγώγηση, πραγματοποιήστε προφαρμακευτική αγωγή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού: εγχύστε 1 ml υποδόρια - 0,1% διάλυμα ατροπίνης και 1 ml διάλυμα προμεδόλης 2% (κάντε εγγραφή στο ιατρικό ιστορικό και στο μητρώο φαρμάκων).

Προετοιμασία του ασθενούς για ακτινογραφία του παχέος εντέρου (ιριγοσκόπηση, ιριγογραφία), το οποίο σας επιτρέπει να πάρετε μια ιδέα για το μήκος, τη θέση, τον τόνο, το σχήμα του παχέος εντέρου, για να εντοπίσετε παραβιάσεις της κινητικής λειτουργίας.

1. Εκπαιδεύστε τον ασθενή σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

α) τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη, συνταγογραφείται δίαιτα χωρίς σκωρία, β) εάν ο ασθενής ανησυχεί για φούσκωμα, τότε μπορεί να συνιστάται η λήψη έγχυσης χαμομηλιού, καρβολένιου ή ενζυμικών παρασκευασμάτων για τρεις ημέρες.

γ) την παραμονή της μελέτης στις 15-16 ώρες ο ασθενής λαμβάνει 30 g καστορέλαιο (σε απουσία διάρροιας).

δ) το 1900 - ένα ελαφρύ δείπνο. ε) το 2000 και το 2100 την παραμονή της μελέτης, πραγματοποιούνται κλύσματα καθαρισμού μέχρι την επίδραση του "καθαρού νερού".

στ) το πρωί την ημέρα της μελέτης, το αργότερο 2 ώρες πριν από την ιριγοσκόπηση, πραγματοποιούνται 2 κλύσματα καθαρισμού με μεσοδιάστημα μίας ώρας.

ζ) την ημέρα της μελέτης, ο ασθενής δεν πρέπει να πίνει, να τρώει, να καπνίζει ή να παίρνει φάρμακα. Με τη βοήθεια της κούπας του Esmarch στο γραφείο, μια νοσοκόμα εισάγει ένα υδατικό εναιώρημα θειικού βαρίου.

Προετοιμασία του ασθενούς για Ακτινογραφία των νεφρών (γενική άποψη, απεκκριτική ουρογραφία).

1. Διεξάγετε μια ενημέρωση σχετικά με την προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη:

Εξαιρέστε τα τρόφιμα που σχηματίζουν αέρια (λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά, προϊόντα που μοιάζουν με μαγιά, μαύρο ψωμί, χυμούς φρούτων) από τη διατροφή για 3 ημέρες πριν από τη μελέτη.

Πάρτε ενεργό άνθρακα για μετεωρισμό σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Αποκλείστε την πρόσληψη τροφής 18-20 ώρες πριν από τη μελέτη.

2. Το προηγούμενο βράδυ στις 2200 περίπου και το πρωί 1,5-2 ώρες πριν την εξέταση, βάλτε καθαριστικά κλύσματα

3. Προσκαλέστε τον ασθενή να αδειάσει την κύστη αμέσως πριν από τη μελέτη.

Στην αίθουσα ακτινολογίας, ένας ακτινολόγος κάνει μια επισκόπηση της κοιλιακής κοιλότητας. Η νοσοκόμα εκτελεί μια αργή (μέσα σε 5-8 λεπτά), παρακολουθώντας συνεχώς την ευημερία του ασθενούς, την εισαγωγή ενός σκιαγραφικού. Ο ακτινολόγος λαμβάνει μια σειρά εικόνων.

Ακτινογραφία οστώνείναι μια από τις πιο κοινές έρευνες που διεξάγονται στη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με αυτή τη διαδικασία επειδή οι δυνατότητες εφαρμογής αυτής της μεθόδου είναι πολύ εκτεταμένες. Κατάλογος ενδείξεων για ακτινογραφίαοστά περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό ασθενειών. Μόνο οι τραυματισμοί και τα κατάγματα των άκρων απαιτούν επαναλαμβανόμενες ακτινογραφικές εξετάσεις.

Η ακτινογραφία των οστών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορους εξοπλισμούς, υπάρχει επίσης μια ποικιλία μεθόδων για αυτήν τη μελέτη. Η χρήση του τύπου της ακτινογραφίας εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση, την ηλικία του ασθενούς, την υποκείμενη νόσο και τους συνοδούς παράγοντες. Οι διαγνωστικές μέθοδοι με ακτινοβολία είναι απαραίτητες στη διάγνωση παθήσεων του σκελετικού συστήματος και παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ακτινογραφίας των οστών:

• ακτινογραφία φιλμ;
• Ψηφιακή ακτινογραφία;
• πυκνομετρία ακτίνων Χ;
• ακτινογραφία οστών με χρήση σκιαγραφικών παραγόντων και ορισμένων άλλων μεθόδων.

Τι είναι η ακτινογραφία;

Οι ακτίνες Χ είναι ένας από τους τύπους ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας. Αυτός ο τύποςΗ ηλεκτρομαγνητική ενέργεια ανακαλύφθηκε το 1895. Προς την ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολίαπεριλαμβάνει επίσης το ηλιακό φως, καθώς και το φως από οποιοδήποτε τεχνητό φωτισμό. Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται όχι μόνο στην ιατρική, αλλά βρίσκονται και στη συνηθισμένη φύση. Περίπου το 1% της ακτινοβολίας του Ήλιου φτάνει στη Γη με τη μορφή ακτίνων Χ, οι οποίες σχηματίζουν ένα φυσικό υπόβαθρο ακτινοβολίας.

Η τεχνητή παραγωγή ακτίνων Χ έγινε δυνατή από τον Wilhelm Conrad Roentgen, από τον οποίο πήραν το όνομά τους. Ήταν επίσης ο πρώτος που ανακάλυψε τη δυνατότητα χρήσης τους στην ιατρική για «μεταφωτισμό» εσωτερικών οργάνων, κυρίως των οστών. Στη συνέχεια, αυτή η τεχνολογία αναπτύχθηκε, εμφανίστηκαν νέοι τρόποι χρήσης της ακτινοβολίας ακτίνων Χ και η δόση ακτινοβολίας μειώθηκε.

Μία από τις αρνητικές ιδιότητες της ακτινοβολίας ακτίνων Χ είναι η ικανότητά της να προκαλεί ιονισμό στις ουσίες από τις οποίες διέρχεται. Εξαιτίας αυτού, οι ακτίνες Χ ονομάζονται ιονίζουσα ακτινοβολία. Σε υψηλές δόσεις, οι ακτίνες Χ μπορεί να οδηγήσουν σε ασθένεια ακτινοβολίας. Για τις πρώτες δεκαετίες μετά την ανακάλυψη των ακτίνων Χ, αυτό το χαρακτηριστικό ήταν άγνωστο, γεγονός που οδήγησε σε ασθένειες τόσο στους γιατρούς όσο και στους ασθενείς. Ωστόσο, σήμερα η δόση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ ελέγχεται προσεκτικά και είναι ασφαλές να πούμε ότι η βλάβη από την ακτινοβολία ακτίνων Χ μπορεί να παραμεληθεί.

Η αρχή της λήψης ακτινογραφίας

Τρία συστατικά χρειάζονται για τη λήψη ακτινογραφίας. Το πρώτο είναι μια πηγή ακτίνων Χ. Η πηγή των ακτίνων Χ είναι ένας σωλήνας ακτίνων Χ. Σε αυτό, υπό την επιρροή ηλεκτρικό ρεύμαυπάρχει μια αλληλεπίδραση ορισμένων ουσιών και η απελευθέρωση ενέργειας, από την οποία ένα μεγάλο μέρος απελευθερώνεται με τη μορφή θερμότητας και ένα μικρό μέρος - με τη μορφή ακτίνων Χ. Οι σωλήνες ακτίνων Χ αποτελούν μέρος όλων των μηχανημάτων ακτίνων Χ και απαιτούν σημαντική ψύξη.

Το δεύτερο στοιχείο για τη λήψη στιγμιότυπου είναι το αντικείμενο υπό μελέτη. Ανάλογα με την πυκνότητά του, συμβαίνει μερική απορρόφηση των ακτίνων Χ. Λόγω της διαφοράς στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, η ακτινοβολία ακτίνων Χ διαφορετικής ισχύος διεισδύει έξω από το σώμα, η οποία αφήνει διάφορα σημεία στην εικόνα. Όπου η ακτινοβολία των ακτίνων Χ απορροφήθηκε σε μεγαλύτερο βαθμό, παραμένουν σκιές και όπου πέρασε σχεδόν αμετάβλητη, σχηματίζονται διαφωτίσεις.

Το τρίτο συστατικό για τη λήψη ακτινογραφίας είναι ο δέκτης ακτίνων Χ. Μπορεί να είναι φιλμ ή ψηφιακό ( Αισθητήρας ευαίσθητος σε ακτίνες Χ). Ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος δέκτης σήμερα είναι το φιλμ ακτίνων Χ. Αντιμετωπίζεται με ειδικό γαλάκτωμα που περιέχει ασήμι, το οποίο αλλάζει όταν το χτυπούν οι ακτίνες Χ. Οι περιοχές διαφωτισμού στην εικόνα έχουν μια σκούρα απόχρωση και οι σκιές έχουν μια λευκή απόχρωση. Τα υγιή οστά έχουν υψηλή πυκνότητα και αφήνουν μια ομοιόμορφη σκιά στην εικόνα.

Ψηφιακή και φιλμ ακτινογραφία οστών

Οι πρώτες μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ υπονοούσαν τη χρήση φωτοευαίσθητης οθόνης ή φιλμ ως στοιχείο λήψης. Σήμερα, το φιλμ ακτίνων Χ είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος ανιχνευτής ακτίνων Χ. Ωστόσο, τις επόμενες δεκαετίες η ψηφιακή ακτινογραφία θα αντικαταστήσει πλήρως την ακτινογραφία φιλμ, καθώς έχει μια σειρά από αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα. Στην ψηφιακή ακτινογραφία, οι αισθητήρες που είναι ευαίσθητοι στις ακτίνες Χ είναι το στοιχείο λήψης.

Η ψηφιακή ακτινογραφία έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα έναντι της ακτινογραφίας φιλμ:

• την ικανότητα μείωσης της δόσης ακτινοβολίας λόγω της υψηλότερης ευαισθησίας των ψηφιακών αισθητήρων.
• αύξηση της ακρίβειας και της ανάλυσης της εικόνας.
• απλότητα και ταχύτητα λήψης εικόνας, δεν χρειάζεται να επεξεργαστείτε ένα φωτοευαίσθητο φιλμ.
• ευκολία αποθήκευσης και επεξεργασίας πληροφοριών·
• τη δυνατότητα γρήγορης μεταφοράς πληροφοριών.

Το μόνο μειονέκτημα της ψηφιακής ακτινογραφίας είναι το κάπως υψηλότερο κόστος του εξοπλισμού σε σύγκριση με τη συμβατική ακτινογραφία. Εξαιτίας αυτού, δεν μπορούν όλα τα ιατρικά κέντρα να βρουν αυτόν τον εξοπλισμό. Όποτε είναι δυνατόν, συνιστάται στους ασθενείς να κάνουν ψηφιακή ακτινογραφία, καθώς παρέχει πληρέστερες διαγνωστικές πληροφορίες και, ταυτόχρονα, είναι λιγότερο επιβλαβής.

Ακτινογραφία οστών με σκιαγραφικό

Η ακτινογραφία των οστών των άκρων μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση σκιαγραφικών. Σε αντίθεση με άλλους ιστούς του σώματος, τα οστά έχουν υψηλή φυσική αντίθεση. Ως εκ τούτου, οι παράγοντες αντίθεσης χρησιμοποιούνται για τη διαύγαση των σχηματισμών που γειτνιάζουν με τα οστά - μαλακούς ιστούς, αρθρώσεις, αιμοφόρα αγγεία. Αυτές οι τεχνικές ακτίνων Χ δεν χρησιμοποιούνται τόσο συχνά, αλλά σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις είναι απαραίτητες.

Υπάρχουν οι ακόλουθες ακτινοσκιερές τεχνικές για την εξέταση των οστών:

• Συριγγογραφία.Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την πλήρωση των συριγγωδών διόδων με σκιαγραφικά ( ιωδολιπόλη, θειικό βάριο). Τα συρίγγια σχηματίζονται στα οστά σε φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως η οστεομυελίτιδα. Μετά τη μελέτη, η ουσία αφαιρείται από το συρίγγιο με μια σύριγγα.
• Πνευμονογραφία.Αυτή η μελέτη περιλαμβάνει την εισαγωγή του αερίου ( αέρας, οξυγόνο, υποξείδιο του αζώτου) με όγκο περίπου 300 κυβικά εκατοστά σε μαλακό ιστό. Η πνευμονογραφία πραγματοποιείται, κατά κανόνα, με τραυματικούς τραυματισμούς σε συνδυασμό με σύνθλιψη μαλακών ιστών, θρυμματισμένα κατάγματα.
• Αρθρογραφία. Αυτή η μέθοδοςπεριλαμβάνει την πλήρωση της κοιλότητας της άρθρωσης με ένα υγρό ακτινοσκιερό παρασκεύασμα. Η ποσότητα του σκιαγραφικού εξαρτάται από τον όγκο της κοιλότητας της άρθρωσης. Τις περισσότερες φορές, η αρθρογραφία εκτελείται στην άρθρωση του γόνατος. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αρθρικών επιφανειών των οστών που περιλαμβάνονται στην άρθρωση.
• Αγγειογραφία οστών.Αυτός ο τύπος μελέτης περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην αγγειακή κλίνη. Η μελέτη των οστικών αγγείων χρησιμοποιείται σε σχηματισμούς όγκων, για να διευκρινιστούν τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξής του και η παροχή αίματος. Στους κακοήθεις όγκους, η διάμετρος και η θέση των αγγείων είναι άνιση, ο αριθμός των αγγείων είναι συνήθως μεγαλύτερος από ό,τι στους υγιείς ιστούς.

Θα πρέπει να γίνει ακτινογραφία οστών για να γίνει ακριβής διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρήση σκιαγραφικού σας επιτρέπει να λαμβάνετε πιο ακριβείς πληροφορίες και να παρέχετε καλύτερη φροντίδα στον ασθενή. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση σκιαγραφικών παραγόντων έχει ορισμένες αντενδείξεις και περιορισμούς. Η τεχνική της χρήσης σκιαγραφικών ουσιών απαιτεί χρόνο και εμπειρία από τον ακτινολόγο.

Ακτινογραφία και αξονική τομογραφία ( CT) οστά

Η αξονική τομογραφία είναι μια μέθοδος ακτίνων Χ που έχει αυξημένη ακρίβεια και περιεχόμενο πληροφοριών. Μέχρι σήμερα, η αξονική τομογραφία είναι η καλύτερη μέθοδος για την εξέταση του σκελετικού συστήματος. Με την αξονική τομογραφία, μπορείτε να λάβετε μια τρισδιάστατη εικόνα οποιουδήποτε οστού στο σώμα ή τμημάτων μέσα από οποιοδήποτε οστό σε όλες τις πιθανές προβολές. Η μέθοδος είναι ακριβής, αλλά ταυτόχρονα δημιουργεί υψηλό φορτίο ακτινοβολίας.

Τα πλεονεκτήματα της αξονικής τομογραφίας έναντι της τυπικής ακτινογραφίας είναι:

• υψηλή ανάλυση και ακρίβεια της μεθόδου.
• τη δυνατότητα λήψης οποιασδήποτε προβολής, ενώ οι ακτινογραφίες συνήθως πραγματοποιούνται σε όχι περισσότερες από 2 - 3 προβολές.
• τη δυνατότητα τρισδιάστατης ανακατασκευής του μελετημένου μέρους του σώματος.
• έλλειψη παραμόρφωσης, συμμόρφωση με γραμμικές διαστάσεις.
• τη δυνατότητα ταυτόχρονης εξέτασης των οστών, των μαλακών ιστών και των αιμοφόρων αγγείων.
• Δυνατότητα έρευνας σε πραγματικό χρόνο.

Η αξονική τομογραφία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να διαγνωστούν σύνθετες ασθένειες όπως οστεοχονδρωσία, μεσοσπονδυλική κήλη, ασθένειες όγκου. Σε περιπτώσεις που η διάγνωση δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη, γίνεται συμβατική ακτινογραφία. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η υψηλή έκθεση σε ακτινοβολία αυτής της μεθόδου, γι' αυτό και η αξονική τομογραφία δεν συνιστάται να γίνεται συχνότερα από μία φορά το χρόνο.

Ακτινογραφία οστών και μαγνητική τομογραφία ( MRI)

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ( MRI) - συγκριτικά νέα μέθοδοςδιαγνωστικά. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να έχετε μια ακριβή εικόνα των εσωτερικών δομών του σώματος σε όλα τα πιθανά επίπεδα. Με τη βοήθεια εργαλείων προσομοίωσης υπολογιστή, η μαγνητική τομογραφία καθιστά δυνατή την εκτέλεση τρισδιάστατης ανακατασκευής ανθρώπινων οργάνων και ιστών. Το κύριο πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι η πλήρης απουσία έκθεσης σε ακτινοβολία.

Η αρχή λειτουργίας ενός τομογράφου μαγνητικού συντονισμού είναι να μεταδίδει μια μαγνητική ώθηση στα άτομα που αποτελούν το ανθρώπινο σώμα. Μετά από αυτό, διαβάζεται η ενέργεια που απελευθερώνεται από τα άτομα όταν επιστρέφουν στην αρχική τους κατάσταση. Ένας από τους περιορισμούς αυτής της μεθόδου είναι η αδυναμία χρήσης παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων, βηματοδοτών στο σώμα.

Η μαγνητική τομογραφία συνήθως μετρά την ενέργεια των ατόμων υδρογόνου. Το υδρογόνο στο ανθρώπινο σώμα βρίσκεται πιο συχνά στη σύνθεση των ενώσεων του νερού. Τα οστά περιέχουν πολύ λιγότερο νερό από άλλους ιστούς του σώματος, επομένως η μαγνητική τομογραφία είναι λιγότερο ακριβής κατά την εξέταση των οστών από ό,τι όταν εξετάζει άλλες περιοχές του σώματος. Σε αυτό, η μαγνητική τομογραφία είναι κατώτερη από την αξονική τομογραφία, αλλά εξακολουθεί να υπερβαίνει τη συμβατική ακτινογραφία σε ακρίβεια.

Η μαγνητική τομογραφία είναι η καλύτερη μέθοδος για τη διάγνωση όγκων των οστών, καθώς και μεταστάσεων οστικών όγκων σε απομακρυσμένες περιοχές. Ένα από τα σοβαρά μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι το υψηλό κόστος και ο χρόνος που δαπανάται για την έρευνα ( 30 λεπτά ή περισσότερο). Όλο αυτό το διάστημα, ο ασθενής πρέπει να πάρει ακίνητη θέση στον τομογράφο μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η συσκευή μοιάζει με μια σήραγγα κλειστής δομής, γι 'αυτό μερικοί άνθρωποι αισθάνονται δυσφορία.

Ακτινογραφία και οστική πυκνομετρία

Η μελέτη της δομής του οστικού ιστού πραγματοποιείται σε μια σειρά από ασθένειες, καθώς και στη γήρανση του σώματος. Τις περισσότερες φορές, η μελέτη της δομής των οστών πραγματοποιείται με μια ασθένεια όπως η οστεοπόρωση. Η μείωση της περιεκτικότητας σε μεταλλικά στοιχεία των οστών οδηγεί στην ευθραυστότητά τους, τον κίνδυνο καταγμάτων, παραμορφώσεων και βλαβών σε γειτονικές δομές.

Μια εικόνα ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή των οστών μόνο υποκειμενικά. Για τον προσδιορισμό των ποσοτικών παραμέτρων της οστικής πυκνότητας, της περιεκτικότητας σε μέταλλα σε αυτό, χρησιμοποιείται η πυκνομετρία. Η διαδικασία είναι γρήγορη και ανώδυνη. Ενώ ο ασθενής βρίσκεται ακίνητος στον καναπέ, ο γιατρός εξετάζει ορισμένα μέρη του σκελετού χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αισθητήρα. Τα πιο σημαντικά είναι τα δεδομένα της πυκνομετρίας της μηριαίας κεφαλής και των σπονδύλων.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι οστικής πυκνομετρίας:

• ποσοτική πυκνομετρία υπερήχων.
• απορρόφηση ακτίνων Χ.
• ποσοτική μαγνητική τομογραφία?
• ποσοτική αξονική τομογραφία.

Η πυκνομετρία τύπου ακτίνων Χ βασίζεται στη μέτρηση της απορρόφησης των ακτίνων Χ από τα οστά. Εάν το οστό είναι πυκνό, τότε καθυστερεί το μεγαλύτερο μέρος της ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ ακριβής, αλλά έχει ιονιστικό αποτέλεσμα. Εναλλακτικές μέθοδοι πυκνομετρίας ( υπερηχητική πυκνομετρία) είναι ασφαλέστερα, αλλά και λιγότερο ακριβή.

Η πυκνομετρία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• οστεοπόρωση?
• ώριμη ηλικία ( άνω των 40 - 50 ετών);
• εμμηνόπαυση στις γυναίκες?
• Συχνά κατάγματα οστών?
• παθήσεις της σπονδυλικής στήλης οστεοχόνδρωση, σκολίωση);
• οποιαδήποτε βλάβη στα οστά
• καθιστική ζωή ( υποδυναμία).

Ενδείξεις και αντενδείξεις για ακτινογραφία των οστών του σκελετού

Η ακτινογραφία των οστών του σκελετού έχει έναν εκτενή κατάλογο ενδείξεων. Διαφορετικές ασθένειες μπορεί να είναι χαρακτηριστικές για διαφορετικές ηλικίες, αλλά τραυματισμοί ή όγκοι των οστών μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Για τη διάγνωση παθήσεων του σκελετικού συστήματος, η ακτινογραφία είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος. Η μέθοδος της ακτινογραφίας έχει και κάποιες αντενδείξεις, οι οποίες όμως είναι σχετικές. Ωστόσο, να γνωρίζετε ότι οι ακτινογραφίες οστών μπορεί να είναι επικίνδυνες και επιβλαβείς εάν χρησιμοποιούνται πολύ συχνά.

Ενδείξεις για ακτινογραφία οστών

Η ακτινογραφία είναι μια εξαιρετικά κοινή και κατατοπιστική μελέτη για τα οστά του σκελετού. Τα οστά δεν είναι διαθέσιμα για άμεση εξέταση, αλλά μια ακτινογραφία μπορεί να παρέχει σχεδόν όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οστών, το σχήμα, το μέγεθος και τη δομή τους. Ωστόσο, λόγω της απελευθέρωσης ιονίζουσας ακτινοβολίας, η ακτινογραφία των οστών δεν μπορεί να γίνει πολύ συχνά και για κανένα λόγο. Οι ενδείξεις για ακτινογραφίες οστών προσδιορίζονται με αρκετά ακρίβεια και βασίζονται στα παράπονα και τα συμπτώματα των ασθενειών των ασθενών.

Η ακτινογραφία οστών ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• τραυματικοί τραυματισμοί των οστών με σύνδρομο έντονου πόνου, παραμόρφωση μαλακών ιστών και οστών.
• εξαρθρήματα και άλλες βλάβες στις αρθρώσεις.
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη των οστών στα παιδιά.
• καθυστέρηση ανάπτυξης στα παιδιά.
• περιορισμένη κινητικότητα στις αρθρώσεις.
• πόνος σε ηρεμία ή με κίνηση οποιουδήποτε μέρους του σώματος.
• αύξηση του όγκου των οστών, εάν υπάρχει υποψία όγκου.
• προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία.
• αξιολόγηση της ποιότητας της θεραπείας ( κατάγματα, μεταμοσχεύσεις κ.λπ.).

Ο κατάλογος των σκελετικών ασθενειών που ανιχνεύονται με ακτινογραφίες είναι πολύ εκτενής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθένειες του σκελετικού συστήματος είναι συνήθως ασυμπτωματικές και εντοπίζονται μόνο μετά από εξέταση με ακτίνες Χ. Ορισμένες ασθένειες, όπως η οστεοπόρωση, σχετίζονται με την ηλικία και είναι σχεδόν αναπόφευκτες καθώς το σώμα γερνάει.

Η ακτινογραφία των οστών στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει τη διαφοροποίηση μεταξύ των αναγραφόμενων νοσημάτων, λόγω του ότι καθεμία από αυτές έχει αξιόπιστα ακτινολογικά σημεία. Σε δύσκολες περιπτώσεις, ιδιαίτερα πριν από χειρουργικές επεμβάσεις, ενδείκνυται η χρήση αξονικής τομογραφίας. Οι γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν αυτή τη μελέτη, καθώς είναι η πιο κατατοπιστική και έχει τη μικρότερη παραμόρφωση σε σύγκριση με τις ανατομικές διαστάσεις των οστών.

Αντενδείξεις για ακτινογραφία

Οι αντενδείξεις για την εξέταση με ακτίνες Χ σχετίζονται με την παρουσία ιονιστικής δράσης στις ακτίνες Χ. Ταυτόχρονα, όλες οι αντενδείξεις για τη μελέτη είναι σχετικές, αφού μπορεί να παραμεληθούν σε επείγουσες περιπτώσεις, όπως κατάγματα των οστών του σκελετού. Ωστόσο, εάν είναι δυνατόν, ο αριθμός των μελετών ακτίνων Χ πρέπει να είναι περιορισμένος και να μην πραγματοποιούνται άσκοπα.

Οι σχετικές αντενδείξεις για εξέταση με ακτίνες Χ περιλαμβάνουν:

• η παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων στο σώμα.
• οξεία ή χρόνια ψυχική ασθένεια.
• σοβαρή κατάσταση του ασθενούς μαζική απώλεια αίματος, απώλεια των αισθήσεων, πνευμοθώρακας);
• πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης?
• Παιδική ηλικία ( κάτω των 18).

Η ακτινογραφία με τη χρήση σκιαγραφικών ουσιών αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αλλεργικές αντιδράσεις σε συστατικά σκιαγραφικών παραγόντων.
• ενδοκρινικές διαταραχές ( νόσο του θυρεοειδούς);
• σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσο?

Λόγω του γεγονότος ότι η δόση ακτινοβολίας στις σύγχρονες μονάδες ακτίνων Χ μειώνεται, η μέθοδος ακτίνων Χ γίνεται πιο ασφαλής και επιτρέπει την άρση των περιορισμών στη χρήση της. Σε περίπτωση σύνθετων τραυματισμών, οι ακτινογραφίες γίνονται σχεδόν αμέσως προκειμένου να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Δόσεις ακτινοβολίας για διάφορες μεθόδους εξέτασης με ακτίνες Χ

Τα σύγχρονα διαγνωστικά ακτινοβολίας τηρούν αυστηρά πρότυπα ασφαλείας. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ μετράται με τη βοήθεια ειδικών δοσίμετρων και οι εγκαταστάσεις ακτίνων Χ υποβάλλονται σε ειδική πιστοποίηση για συμμόρφωση με τα πρότυπα ακτινολογικής έκθεσης. Οι δόσεις ακτινοβολίας δεν είναι ίδιες για διαφορετικές μεθόδουςέρευνας, καθώς και για διάφορους ανατομικούς τομείς. Η μονάδα δόσης ακτινοβολίας είναι milliSievert ( mSv).

Δόσεις ακτινοβολίας σε διάφορες μεθόδουςακτινογραφία οστών

Όπως φαίνεται από τα δεδομένα που παρουσιάζονται, η αξονική τομογραφία φέρει το μεγαλύτερο φορτίο ακτίνων Χ. Ταυτόχρονα, η αξονική τομογραφία είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος εξέτασης των οστών σήμερα. Μπορεί επίσης να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η ψηφιακή ακτινογραφία έχει μεγάλο πλεονέκτημα έναντι της ακτινογραφίας φιλμ, αφού το φορτίο ακτίνων Χ μειώνεται κατά 5 έως 10 φορές.

Πόσο συχνά μπορεί να γίνει ακτινογραφία;

Η ακτινοβολία ακτίνων Χ εγκυμονεί έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για το ανθρώπινο σώμα. Για το λόγο αυτό, όλη η ακτινοβολία που ελήφθη για ιατρικούς σκοπούς θα πρέπει να αντικατοπτρίζεται στον ιατρικό φάκελο του ασθενούς. Τέτοια αρχεία θα πρέπει να διατηρούνται προκειμένου να συμμορφώνονται με τα ετήσια πρότυπα που περιορίζουν τον πιθανό αριθμό ακτινογραφικών εξετάσεων. Χάρη στη χρήση της ψηφιακής ακτινογραφίας, ο αριθμός τους επαρκεί για να λύσει σχεδόν κάθε ιατρικό πρόβλημα.

Η ετήσια ιονίζουσα ακτινοβολία από την οποία δέχεται το ανθρώπινο σώμα περιβάλλον (φυσικό υπόβαθρο), κυμαίνεται από 1 έως 2 mSv. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση ακτινοβολίας ακτίνων Χ είναι 5 mSv ετησίως ή 1 mSv για καθένα από τα 5 χρόνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι τιμές δεν ξεπερνιούνται, καθώς η δόση ακτινοβολίας σε μία μόνο μελέτη είναι αρκετές φορές μικρότερη.

Ο αριθμός των ακτινογραφικών εξετάσεων που μπορούν να γίνουν κατά τη διάρκεια του έτους εξαρτάται από το είδος της εξέτασης και την ανατομική περιοχή. Κατά μέσο όρο, επιτρέπεται 1 αξονική τομογραφία ή 10 έως 20 ψηφιακές ακτινογραφίες. Ωστόσο, δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα για την επίδραση δόσεων ακτινοβολίας 10-20 mSv ετησίως. Μπορούμε μόνο να πούμε με βεβαιότητα ότι σε κάποιο βαθμό αυξάνουν τον κίνδυνο ορισμένων μεταλλάξεων και κυτταρικών διαταραχών.

Ποια όργανα και ιστοί υποφέρουν από ιονίζουσα ακτινοβολία από μηχανήματα ακτίνων Χ;

Η ικανότητα πρόκλησης ιονισμού είναι μία από τις ιδιότητες των ακτίνων Χ. Η ιονίζουσα ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη αποσύνθεση των ατόμων, κυτταρικές μεταλλάξεις, αποτυχία στην κυτταρική αναπαραγωγή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ακτινογραφία, η οποία είναι πηγή ιοντίζουσας ακτινοβολίας, απαιτεί δελτίο και καθορισμό τιμών κατωφλίου των δόσεων ακτινοβολίας.

Η ιονίζουσα ακτινοβολία έχει τη μεγαλύτερη επίδραση στα ακόλουθα όργανα και ιστούς:

• μυελός των οστών, αιμοποιητικά όργανα.
• φακός του ματιού?
• ενδοκρινείς αδένες;
• γεννητικά όργανα;
• δέρμα και βλεννογόνους?
• το έμβρυο μιας εγκύου?
• όλα τα όργανα του σώματος του παιδιού.

Η ιονίζουσα ακτινοβολία σε δόση 1000 mSv προκαλεί το φαινόμενο της οξείας ακτινοβολίας. Αυτή η δόση εισέρχεται στον οργανισμό μόνο σε περίπτωση καταστροφών ( έκρηξη ατομικής βόμβας). Σε μικρότερες δόσεις, η ιονίζουσα ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γήρανση, κακοήθεις όγκους και καταρράκτη. Παρά το γεγονός ότι η δόση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ έχει μειωθεί σημαντικά σήμερα, υπάρχει μεγάλος αριθμός καρκινογόνων και μεταλλαξιογόνων παραγόντων στον έξω κόσμο, οι οποίοι μαζί μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες αρνητικές συνέπειες.

Είναι δυνατόν να κάνουμε ακτινογραφίες οστών για εγκύους και θηλάζουσες μητέρες;

Οποιαδήποτε ακτινογραφία δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, μια δόση 100 mSv σχεδόν αναπόφευκτα προκαλεί εμβρυϊκές ανωμαλίες ή μεταλλάξεις που οδηγούν σε καρκίνο. Το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης έχει τη μεγαλύτερη σημασία, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζεται η πιο ενεργή ανάπτυξη των εμβρυϊκών ιστών και ο σχηματισμός οργάνων. Εάν είναι απαραίτητο, όλες οι ακτινογραφίες μεταφέρονται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μελέτες σε ανθρώπους έχουν δείξει ότι οι ακτινογραφίες που λαμβάνονται μετά την 25η εβδομάδα της εγκυμοσύνης δεν οδηγούν σε ανωμαλίες στο μωρό.

Για τις θηλάζουσες μητέρες, δεν υπάρχουν περιορισμοί στη διενέργεια ακτινογραφιών, καθώς η ιονιστική δράση δεν επηρεάζει τη σύνθεση του μητρικού γάλακτος. Δεν έχουν διεξαχθεί πλήρεις μελέτες σε αυτόν τον τομέα, επομένως, σε καμία περίπτωση, οι γιατροί συνιστούν στις θηλάζουσες μητέρες να εκφράζουν την πρώτη μερίδα γάλακτος κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Αυτό θα σας βοηθήσει να παίξετε με ασφάλεια και να διατηρήσετε την εμπιστοσύνη στην υγεία του παιδιού.

Ακτινογραφία οστών για παιδιά

Η εξέταση με ακτίνες Χ για τα παιδιά θεωρείται ανεπιθύμητη, καθώς στην παιδική ηλικία το σώμα είναι πιο ευαίσθητο στις αρνητικές επιπτώσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι στην παιδική ηλικία που συμβαίνει ο μεγαλύτερος αριθμός τραυματισμών, οι οποίοι οδηγούν στην ανάγκη διενέργειας ακτινογραφίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο γίνονται ακτινογραφίες για παιδιά, αλλά χρησιμοποιούνται διάφορες προστατευτικές συσκευές για την προστασία των αναπτυσσόμενων οργάνων από την ακτινοβολία.

Απαιτείται επίσης ακτινογραφία για καθυστέρηση ανάπτυξης στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, οι ακτινογραφίες λαμβάνονται όσες φορές απαιτείται, καθώς το σχέδιο θεραπείας περιλαμβάνει ακτινογραφίες μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα ( συνήθως 6 μήνες). Ραχίτιδα, συγγενείς σκελετικές ανωμαλίες, όγκοι και ασθένειες που μοιάζουν με όγκο - όλες αυτές οι ασθένειες απαιτούν διάγνωση με ακτινοβολία και δεν μπορούν να αντικατασταθούν από άλλες μεθόδους.

Προετοιμασία για ακτινογραφία οστών

Η προετοιμασία της μελέτης βρίσκεται στο επίκεντρο κάθε επιτυχημένης μελέτης. Από αυτό εξαρτώνται τόσο η ποιότητα της διάγνωσης όσο και το αποτέλεσμα της θεραπείας. Η προετοιμασία για μια ακτινογραφία είναι ένα αρκετά απλό γεγονός και συνήθως δεν δημιουργεί δυσκολίες. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως οι ακτινογραφίες της λεκάνης ή της σπονδυλικής στήλης, οι ακτινογραφίες απαιτούν ειδική προετοιμασία.

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά προετοιμασίας των παιδιών για ακτινογραφίες. Οι γονείς θα πρέπει να βοηθούν τους γιατρούς και να προετοιμάζουν κατάλληλα ψυχολογικά τα παιδιά για τη μελέτη. Είναι δύσκολο για τα παιδιά να παραμείνουν ακίνητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, επίσης φοβούνται συχνά τους γιατρούς, τους ανθρώπους με λευκά παλτά. Χάρη στη συνεργασία μεταξύ γονέων και γιατρών, είναι δυνατή η επίτευξη καλής διάγνωσης και υψηλής ποιότητας θεραπείας των παιδικών ασθενειών.

Πώς να πάρετε μια παραπομπή για ακτινογραφία οστών; Πού γίνεται η ακτινογραφία;

Οι ακτινογραφίες οστών μπορούν να πραγματοποιηθούν σήμερα σε σχεδόν οποιοδήποτε κέντρο που παρέχει ιατρική φροντίδα. Παρά το γεγονός ότι σήμερα ο εξοπλισμός ακτίνων Χ είναι ευρέως διαθέσιμος, οι ακτινολογικές εξετάσεις γίνονται μόνο με την οδηγία γιατρού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ακτινογραφίες βλάπτουν σε κάποιο βαθμό την ανθρώπινη υγεία και έχουν ορισμένες αντενδείξεις.

Η ακτινογραφία των οστών γίνεται προς την κατεύθυνση ιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων. Τις περισσότερες φορές, εκτελείται επειγόντως κατά την παροχή πρώτων βοηθειών σε τμήματα τραύματος, νοσοκομεία έκτακτης ανάγκης. Στην περίπτωση αυτή το παραπεμπτικό εκδίδεται από τον εφημερεύοντα τραυματολόγο, ορθοπεδικό ή χειρουργό. Οι ακτινογραφίες των οστών μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν υπό την καθοδήγηση οικογενειακών γιατρών, οδοντιάτρων, ενδοκρινολόγων, ογκολόγων και άλλων ιατρών.

Η ακτινογραφία των οστών πραγματοποιείται σε διάφορα ιατρικά κέντρα, κλινικές και νοσοκομεία. Για να γίνει αυτό, είναι εξοπλισμένα με ειδικές αίθουσες ακτίνων Χ, οι οποίες διαθέτουν όλα τα απαραίτητα για αυτού του είδους την έρευνα. Οι διαγνωστικές ακτινογραφίες πραγματοποιούνται από ακτινολόγους με ειδικές γνώσεις στον τομέα αυτό.

Πώς μοιάζει ένα δωμάτιο ακτίνων Χ; Τι έχει μέσα?

Ένα δωμάτιο ακτίνων Χ είναι ένα μέρος όπου λαμβάνονται ακτινογραφίες διαφόρων σημείων του ανθρώπινου σώματος. Η αίθουσα ακτίνων Χ πρέπει να πληροί υψηλά πρότυπα ακτινοπροστασίας. Στη διακόσμηση τοίχων, παραθύρων και πορτών χρησιμοποιούνται ειδικά υλικά που έχουν ισοδύναμο μολύβδου, που χαρακτηρίζει την ικανότητά τους να εγκλωβίζουν ιονίζουσα ακτινοβολία. Επιπλέον, διαθέτει δοσίμετρα-ραδιόμετρα και ατομικό εξοπλισμό ακτινοπροστασίας, όπως ποδιές, γιακά, γάντια, φούστες και άλλα είδη.

Η αίθουσα ακτίνων Χ πρέπει να έχει καλό φωτισμό, κυρίως τεχνητό, καθώς τα παράθυρα είναι μικρά και το φυσικό φως δεν επαρκεί για εργασίες υψηλής ποιότητας. Ο κύριος εξοπλισμός του γραφείου είναι μια μονάδα ακτίνων Χ. Τα μηχανήματα ακτίνων Χ διατίθενται σε διάφορες μορφές καθώς είναι σχεδιασμένα για διαφορετικούς σκοπούς. Σε μεγάλα ιατρικά κέντρα υπάρχουν παντός τύπου ακτινογραφικές μονάδες, αλλά η ταυτόχρονη λειτουργία αρκετών από αυτές απαγορεύεται.

Σε ένα σύγχρονο δωμάτιο ακτίνων Χ υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι μονάδων ακτίνων Χ:

• σταθερό μηχάνημα ακτίνων Χ σας επιτρέπει να κάνετε ακτινογραφία, ακτινοσκόπηση, γραμμική τομογραφία);
• κινητή μονάδα ακτινογραφίας θαλάμου.
• ορθοπαντογράφος ( Ακτινογραφικό μηχάνημα για γνάθους και δόντια);
• ψηφιακός ραδιοβιολόγος.

Εκτός από τις μονάδες ακτίνων Χ, το γραφείο διαθέτει μεγάλο αριθμό βοηθητικών εργαλείων και εξοπλισμού. Περιλαμβάνει επίσης εξοπλισμό για το χώρο εργασίας ακτινολόγου και βοηθού εργαστηρίου, εργαλεία λήψης και επεξεργασίας ακτινογραφιών.

Ο πρόσθετος εξοπλισμός για δωμάτια ακτίνων Χ περιλαμβάνει:

• έναν υπολογιστή για την επεξεργασία και αποθήκευση ψηφιακών εικόνων.
• εξοπλισμός επεξεργασίας φιλμ?
• ντουλάπια στεγνώματος φιλμ?
• αναλώσιμα υλικά ( φιλμ, φωτοαντιδραστήρια);
• αρνητοσκόπια ( φωτεινές οθόνες για προβολή εικόνων);
• τραπέζια και καρέκλες?
• αρχειοθήκες;
• βακτηριοκτόνες λάμπες ( χαλαζίας) για απολύμανση χώρων.

Προετοιμασία για ακτινογραφία οστών

Οι ιστοί του ανθρώπινου σώματος, που διαφέρουν σε διαφορετική πυκνότητα και χημική σύνθεση, απορροφούν διαφορετικά τις ακτίνες Χ και έτσι έχουν μια χαρακτηριστική εικόνα ακτίνων Χ. Τα οστά έχουν υψηλή πυκνότητα και πολύ καλή φυσική αντίθεση, έτσι ώστε τα περισσότερα οστά να μπορούν να ακτινογραφηθούν χωρίς ιδιαίτερη προετοιμασία.

Εάν ένα άτομο πρόκειται να υποβληθεί σε ακτινογραφία των περισσότερων οστών, τότε αρκεί να έρθει στην αίθουσα ακτινογραφίας εγκαίρως. Παράλληλα, δεν υπάρχουν περιορισμοί στη λήψη τροφής, υγρών, καπνίσματος πριν από ακτινολογική εξέταση. Συνιστάται να μην έχετε μαζί σας μεταλλικά αντικείμενα, ειδικά κοσμήματα, καθώς αυτά θα πρέπει να αφαιρεθούν πριν από την εξέταση. Οποιαδήποτε μεταλλικά αντικείμενα παρεμβαίνουν στην ακτινογραφία.

Η διαδικασία λήψης εικόνας ακτίνων Χ δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Ωστόσο, για να αποδειχτεί η εικόνα υψηλής ποιότητας, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να παραμείνει ακίνητος κατά την εκτέλεσή της. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα μικρά παιδιά που είναι ανήσυχα. Οι ακτινογραφίες για παιδιά πραγματοποιούνται παρουσία γονέων. Για παιδιά κάτω των 2 ετών, οι ακτινογραφίες γίνονται σε πρηνή θέση, είναι δυνατή η χρήση ειδικής στερέωσης, η οποία καθορίζει τη θέση του παιδιού στο τραπέζι ακτίνων Χ.

Ένα από τα σοβαρά πλεονεκτήματα της ακτινογραφίας είναι η δυνατότητα χρήσης της σε επείγουσες περιπτώσεις ( τραυματισμοί, πτώσεις, τροχαία ατυχήματα) χωρίς καμία προετοιμασία. Δεν υπάρχει απώλεια στην ποιότητα της εικόνας. Εάν ο ασθενής δεν είναι μεταφερόμενος ή βρίσκεται μέσα σοβαρή κατάσταση, τότε υπάρχει η δυνατότητα πραγματοποίησης ακτινογραφίας απευθείας στον θάλαμο που βρίσκεται ο ασθενής.

Προετοιμασία για ακτινογραφία πυελικών οστών, οσφυϊκής και ιερής σπονδυλικής στήλης

Η ακτινογραφία των οστών της λεκάνης, της οσφυϊκής και ιερής σπονδυλικής στήλης είναι ένας από τους λίγους τύπους ακτινογραφιών που απαιτεί ειδική προετοιμασία. Εξηγείται από την ανατομική εγγύτητα με τα έντερα. Τα αέρια του εντέρου μειώνουν την ευκρίνεια και την αντίθεση της ακτινογραφίας, γι' αυτό και γίνονται ειδικά σκευάσματα για τον καθαρισμό των εντέρων πριν από αυτή τη διαδικασία.

Η προετοιμασία για ακτινογραφία της λεκάνης και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει τα ακόλουθα κύρια στοιχεία:

• καθαρισμός του εντέρου με καθαρτικά και κλύσματα.
• ακολουθώντας μια δίαιτα που μειώνει τον σχηματισμό αερίων στα έντερα.
• διεξαγωγή έρευνας με άδειο στομάχι.

Η δίαιτα πρέπει να ξεκινά 2 έως 3 ημέρες πριν από τη μελέτη. Εξαιρούνται τα προϊόντα αλευριού, το λάχανο, τα κρεμμύδια, τα όσπρια, τα λιπαρά κρέατα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Επιπλέον, συνιστάται η λήψη ενζυμικών παρασκευασμάτων ( παγκρεατίνη) και ενεργό άνθρακα μετά τα γεύματα. Την προηγούμενη ημέρα της εξέτασης χορηγείται κλύσμα ή λαμβάνονται φάρμακα όπως το Fortrans που βοηθούν στον καθαρισμό των εντέρων με φυσικό τρόπο. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες πριν από τη μελέτη, έτσι ώστε τα έντερα να παραμένουν άδεια μέχρι την ώρα της μελέτης.

Τεχνικές ακτινογραφίας οστών

Η ακτινογραφία έχει σχεδιαστεί για να εξετάζει όλα τα οστά του σκελετού. Φυσικά, για τη μελέτη των περισσότερων οστών, υπάρχουν ειδικές μέθοδοι λήψης ακτινογραφιών. Η αρχή της λήψης φωτογραφιών σε όλες τις περιπτώσεις παραμένει η ίδια. Περιλαμβάνει την τοποθέτηση του προς εξέταση μέρους του σώματος μεταξύ του σωλήνα ακτίνων Χ και του δέκτη ακτινοβολίας, έτσι ώστε οι ακτίνες Χ να περνούν σε ορθή γωνία προς το υπό εξέταση οστό και προς την κασέτα με φιλμ ή αισθητήρες ακτίνων Χ.

Οι θέσεις που καταλαμβάνουν τα εξαρτήματα της μηχανής ακτίνων Χ σε σχέση με το ανθρώπινο σώμα ονομάζονται στοίβαξη. Με τα χρόνια της πρακτικής, έχει αναπτυχθεί ένας μεγάλος αριθμός στοίβων ακτίνων Χ. Η ποιότητα των ακτινογραφιών εξαρτάται από την ακρίβεια της τήρησής τους. Μερικές φορές, για να συμμορφωθεί με αυτές τις συνταγές, ο ασθενής πρέπει να πάρει μια αναγκαστική θέση, αλλά η ακτινογραφία γίνεται πολύ γρήγορα.

Η τοποθέτηση συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη φωτογραφιών σε δύο αμοιβαία κάθετες προεξοχές - μπροστινή και πλάγια. Μερικές φορές η μελέτη συμπληρώνεται από μια λοξή προβολή, η οποία βοηθά να απαλλαγούμε από την επικάλυψη ορισμένων τμημάτων του σκελετού μεταξύ τους. Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, κάποιο styling καθίσταται αδύνατο. Στην περίπτωση αυτή γίνεται ακτινογραφία στη θέση που προκαλεί τη μικρότερη ενόχληση στον ασθενή και η οποία δεν θα οδηγήσει σε μετατόπιση των θραυσμάτων και επιδείνωση του τραυματισμού.

Μέθοδος για την εξέταση των οστών των άκρων ( χέρια και πόδια)

Η ακτινογραφία των σωληνοειδών οστών του σκελετού είναι η πιο συχνή ακτινογραφία. Αυτά τα οστά αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος των οστών, ο σκελετός των χεριών και των ποδιών αποτελείται εξ ολοκλήρου από σωληνοειδή οστά. Η τεχνική της εξέτασης με ακτίνες Χ πρέπει να είναι οικεία σε όποιον έχει τραυματιστεί στα χέρια ή τα πόδια τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Η μελέτη διαρκεί όχι περισσότερο από 10 λεπτά, δεν προκαλεί πόνο ή ενόχληση.

Τα σωληνοειδή οστά μπορούν να εξεταστούν σε δύο κάθετες προεξοχές. Η κύρια αρχή οποιασδήποτε εικόνας ακτίνων Χ είναι η θέση του υπό μελέτη αντικειμένου μεταξύ του πομπού και του φιλμ ευαίσθητου στις ακτίνες Χ. Η μόνη προϋπόθεση για μια εικόνα υψηλής ποιότητας είναι η ακινησία του ασθενούς κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Πριν από τη μελέτη, το τμήμα του άκρου εκτίθεται, όλα τα μεταλλικά αντικείμενα αφαιρούνται από αυτό, η περιοχή μελέτης τοποθετείται στο κέντρο της κασέτας με φιλμ ακτίνων Χ. Το άκρο πρέπει να «ξαπλώνει» ελεύθερα στην κασέτα φιλμ. Η δέσμη ακτίνων Χ κατευθύνεται στο κέντρο της κασέτας κάθετα στο επίπεδό της. Η λήψη της εικόνας γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε στην ακτινογραφία να περιλαμβάνονται και γειτονικές αρθρώσεις. Διαφορετικά, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ του άνω και του κάτω άκρου του σωληνοειδούς οστού. Επιπλέον, η μεγάλη κάλυψη της περιοχής βοηθά στην εξάλειψη των βλαβών στις αρθρώσεις ή στα παρακείμενα οστά.

Συνήθως, κάθε οστό εξετάζεται σε άμεση και πλάγια προβολή. Μερικές φορές οι εικόνες εκτελούνται σε συνδυασμό με λειτουργικές δοκιμές. Συνίστανται σε κάμψη και επέκταση της άρθρωσης ή φόρτιση στο άκρο. Μερικές φορές, λόγω τραυματισμού ή αδυναμίας αλλαγής της θέσης του άκρου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ειδικές προεξοχές. Βασική προϋπόθεση είναι να διατηρηθεί η καθετότητα της κασέτας και του πομπού ακτίνων Χ.

Η τεχνική της ακτινογραφίας των οστών του κρανίου

Η ακτινογραφία του κρανίου πραγματοποιείται συνήθως σε δύο αμοιβαία κάθετες προεξοχές - πλευρικές ( στο προφίλ) και απευθείας ( ΟΛΟΚΛΗΡΟ ΠΡΟΣΩΠΟ). Η ακτινογραφία των οστών του κρανίου συνταγογραφείται για τραυματισμούς στο κεφάλι, με ενδοκρινικές διαταραχές, για τη διάγνωση αποκλίσεων από τους δείκτες της σχετιζόμενης με την ηλικία ανάπτυξης των οστών στα παιδιά.

Η ακτινογραφία των οστών του κρανίου σε άμεση πρόσθια προβολή παρέχει γενικές πληροφορίες για την κατάσταση των οστών και τις μεταξύ τους συνδέσεις. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όρθια ή ξαπλωμένη θέση. Συνήθως ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι ακτίνων Χ στο στομάχι, ένας κύλινδρος τοποθετείται κάτω από το μέτωπο. Ο ασθενής μένει ακίνητος για αρκετά λεπτά ενώ ο ακτινολογικός σωλήνας κατευθύνεται στην ινιακή περιοχή και λαμβάνεται η εικόνα.

Η ακτινογραφία των οστών του κρανίου σε μια πλευρική προβολή χρησιμοποιείται για τη μελέτη των οστών της βάσης του κρανίου, των οστών της μύτης, αλλά είναι λιγότερο κατατοπιστική για άλλα οστά του σκελετού του προσώπου. Για να πραγματοποιηθεί μια ακτινογραφία σε πλάγια προβολή, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι ακτίνων Χ στην πλάτη του, η κασέτα φιλμ τοποθετείται στην αριστερή ή δεξιά πλευρά του κεφαλιού του ασθενούς παράλληλα με τον άξονα του σώματος. Ο σωλήνας ακτίνων Χ κατευθύνεται κάθετα στην κασέτα από την αντίθετη πλευρά, 1 cm πάνω από τη γραμμή αυτιού- κόρης.

Μερικές φορές οι γιατροί χρησιμοποιούν ακτινογραφία των οστών του κρανίου στη λεγόμενη αξονική προβολή. Αντιστοιχεί στον κατακόρυφο άξονα του ανθρώπινου σώματος. Αυτό το στυλ έχει διεύθυνση βρεγματικού και πηγουνιού, ανάλογα με την πλευρά στην οποία βρίσκεται ο σωλήνας ακτίνων Χ. Είναι κατατοπιστικό για τη μελέτη της βάσης του κρανίου, καθώς και ορισμένων οστών του σκελετού του προσώπου. Το πλεονέκτημά του είναι ότι αποφεύγει τις πολλές επικαλύψεις των οστών που είναι χαρακτηριστικά της άμεσης προβολής.

Η ακτινογραφία του κρανίου σε αξονική προβολή αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

• ο ασθενής βγάζει μεταλλικά αντικείμενα, εξωτερικά ρούχα.
• ο ασθενής παίρνει μια οριζόντια θέση στο τραπέζι ακτίνων Χ, ξαπλωμένος στο στομάχι του.
• το κεφάλι είναι τοποθετημένο με τέτοιο τρόπο ώστε το πηγούνι να προεξέχει όσο το δυνατόν περισσότερο προς τα εμπρός και μόνο το πηγούνι και η μπροστινή επιφάνεια του λαιμού να αγγίζουν το τραπέζι.
• κάτω από το πηγούνι είναι μια κασέτα με φιλμ ακτίνων Χ.
• ο σωλήνας ακτίνων Χ κατευθύνεται κάθετα στο επίπεδο του τραπεζιού, στην περιοχή της στεφάνης, η απόσταση μεταξύ της κασέτας και του σωλήνα πρέπει να είναι 100 cm.
• Μετά από αυτό, λαμβάνεται μια φωτογραφία με την κατεύθυνση του πηγουνιού του σωλήνα ακτίνων Χ σε όρθια θέση.
• ο ασθενής ρίχνει το κεφάλι του προς τα πίσω έτσι ώστε η κορυφή του κεφαλιού να ακουμπά την πλατφόρμα στήριξης, ( ανυψωμένο τραπέζι ακτίνων Χ), και το πηγούνι ήταν όσο πιο ψηλά γινόταν.
• ο σωλήνας ακτίνων Χ κατευθύνεται κάθετα στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού, η απόσταση μεταξύ της κασέτας και του σωλήνα ακτίνων Χ είναι επίσης 1 μέτρο.

Μέθοδοι ακτινογραφίας του κροταφικού οστού σύμφωνα με τον Stanvers, σύμφωνα με τον Schüller, σύμφωνα με τον Mayer

Το κροταφικό οστό είναι ένα από τα κύρια οστά που σχηματίζουν το κρανίο. Στο κροταφικό οστό υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός σχηματισμών στους οποίους συνδέονται οι μύες, καθώς και οπές και κανάλια από τα οποία περνούν τα νεύρα. Λόγω της αφθονίας των οστικών σχηματισμών στην περιοχή του προσώπου, η ακτινογραφία του κροταφικού οστού είναι δύσκολη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο έχει προταθεί μια ποικιλία styling για τη λήψη ειδικών εικόνων ακτίνων Χ του κροταφικού οστού.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται τρεις προβολές ακτινογραφίας του κροταφικού οστού:

• τεχνική Mayer ( αξονική προβολή). Χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κατάστασης του μέσου ωτός, της πυραμίδας του κροταφικού οστού και της μαστοειδούς απόφυσης. Η ακτινογραφία Mayer πραγματοποιείται σε ύπτια θέση. Το κεφάλι στρέφεται υπό γωνία 45 μοιρών ως προς το οριζόντιο επίπεδο, μια κασέτα με φιλμ ακτίνων Χ τοποθετείται κάτω από το αυτί που μελετάται. Ο σωλήνας ακτίνων Χ κατευθύνεται μέσω του μετωπιαίου οστού της αντίθετης πλευράς, θα πρέπει να κατευθύνεται ακριβώς στο κέντρο του εξωτερικού ακουστικού ανοίγματος της υπό μελέτη πλευράς.
• Μέθοδος σύμφωνα με τον Schüller ( λοξή προβολή). Με αυτή την προβολή αξιολογείται η κατάσταση της κροταφογναθικής άρθρωσης, της μαστοειδούς απόφυσης, καθώς και της πυραμίδας του κροταφικού οστού. Η ακτινογραφία γίνεται ξαπλωμένη στο πλάι. Το κεφάλι του ασθενούς στρέφεται στο πλάι και τοποθετείται κασέτα με φιλμ ακτίνων Χ μεταξύ του αυτιού της εξεταζόμενης πλευράς και του καναπέ. Ο σωλήνας ακτίνων Χ βρίσκεται σε ελαφριά γωνία προς την κατακόρυφο και κατευθύνεται προς το άκρο του ποδιού του τραπεζιού. Ο σωλήνας ακτίνων Χ είναι κεντραρισμένος στο αυτί της εξεταζόμενης πλευράς.
• Μέθοδος σύμφωνα με τον Stanvers ( εγκάρσια προβολή). Μια εικόνα σε εγκάρσια προβολή σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του εσωτερικού αυτιού, καθώς και την πυραμίδα του κροταφικού οστού. Ο ασθενής ξαπλώνει στο στομάχι του, το κεφάλι του είναι στραμμένο σε γωνία 45 μοιρών ως προς τη γραμμή συμμετρίας του σώματος. Η κασέτα τοποθετείται σε εγκάρσια θέση, ο σωλήνας ακτίνων Χ είναι λοξότμητος ως προς το άκρο της κεφαλής του τραπεζιού, η δέσμη κατευθύνεται στο κέντρο της κασέτας. Και για τις τρεις τεχνικές χρησιμοποιείται σωλήνας ακτίνων Χ σε στενό σωλήνα.

Διάφορες τεχνικές ακτίνων Χ χρησιμοποιούνται για τη μελέτη συγκεκριμένων σχηματισμών του κροταφικού οστού. Προκειμένου να προσδιοριστεί η ανάγκη για έναν ή άλλο τύπο στυλ, οι γιατροί καθοδηγούνται από τα παράπονα του ασθενούς και τα δεδομένα μιας αντικειμενικής εξέτασης. Επί του παρόντος μια εναλλακτική διάφοροι τύποιΗ στοίβαξη με ακτίνες Χ είναι υπολογιστική τομογραφία του κροταφικού οστού.

Ακτινογραφία των ζυγωματικών οστών σε εφαπτομενική προβολή

Για την εξέταση του ζυγωματικού οστού χρησιμοποιείται η λεγόμενη εφαπτομενική προβολή. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι ακτίνες Χ διαδίδονται εφαπτομενικά ( εφαπτομενικά) σε σχέση με την άκρη του ζυγωματικού οστού. Αυτό το styling χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό καταγμάτων του ζυγωματικού οστού, του εξωτερικού άκρου της κόγχης, του άνω γνάθου κόλπου.

Η τεχνική ακτινογραφίας του ζυγωματικού οστού περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• ο ασθενής βγάζει τα εξωτερικά του ρούχα, κοσμήματα, μεταλλικές προθέσεις.
• ο ασθενής παίρνει μια οριζόντια θέση στο στομάχι στο τραπέζι ακτίνων Χ.
• Το κεφάλι του ασθενούς περιστρέφεται υπό γωνία 60 μοιρών και τοποθετείται σε μια κασέτα που περιέχει φιλμ ακτίνων Χ διαστάσεων 13 x 18 cm.
• η πλευρά του προσώπου που εξετάζεται είναι στην κορυφή, ο σωλήνας ακτίνων Χ βρίσκεται αυστηρά κάθετα, ωστόσο, λόγω της κλίσης του κεφαλιού, οι ακτίνες Χ περνούν εφαπτομενικά στην επιφάνεια του ζυγωματικού οστού.
• κατά τη διάρκεια της μελέτης λαμβάνονται 2 - 3 λήψεις με ελαφρές στροφές του κεφαλιού.

Ανάλογα με το έργο της μελέτης, η γωνία περιστροφής της κεφαλής μπορεί να ποικίλλει εντός 20 μοιρών. Η εστιακή απόσταση μεταξύ του σωλήνα και της κασέτας είναι 60 εκατοστά. Μια ακτινογραφία του ζυγωματικού οστού μπορεί να συμπληρωθεί με μια εικόνα επισκόπησης των οστών του κρανίου, καθώς όλοι οι σχηματισμοί που εξετάζονται σε μια εφαπτομενική προβολή είναι σαφώς ορατοί σε αυτό.

Μέθοδος ακτινογραφίας των οστών της λεκάνης. Προβολές στις οποίες γίνεται ακτινογραφία των οστών της λεκάνης

Η ακτινογραφία της λεκάνης είναι η κύρια μελέτη για τραυματισμούς, όγκους και άλλες παθήσεις των οστών αυτής της περιοχής. Η ακτινογραφία των οστών της πυέλου δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά, αλλά υπάρχει μεγάλη ποικιλία μεθόδων για αυτήν τη μελέτη. Η πιο κοινή ακτινογραφία των οστών της λεκάνης γίνεται στην οπίσθια προβολή.

Η σειρά εκτέλεσης μιας ακτινογραφίας των οστών της πυέλου στην οπίσθια προβολή περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• ο ασθενής εισέρχεται στην αίθουσα ακτίνων Χ, αφαιρεί μεταλλικά κοσμήματα και ρούχα, εκτός από τα εσώρουχα.
• ο ασθενής ξαπλώνει στο τραπέζι ακτίνων Χ στην πλάτη του και διατηρεί αυτή τη θέση σε όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Τα χέρια πρέπει να σταυρώνονται στο στήθος και ένας κύλινδρος τοποθετείται κάτω από τα γόνατα.
• τα πόδια πρέπει να είναι ελαφρώς ανοιχτά, τα πόδια να στερεώνονται στην καθιερωμένη θέση με ταινία ή σάκους άμμου.
• η κασέτα με μια μεμβράνη διαστάσεων 35 x 43 cm βρίσκεται εγκάρσια.
• ο εκπομπός ακτίνων Χ κατευθύνεται κάθετα προς την κασέτα, μεταξύ της άνω πρόσθιας λαγόνιας ακρολοφίας και της ηβικής σύμφυσης.
• η ελάχιστη απόσταση μεταξύ του πομπού και του φιλμ είναι ένα μέτρο.

Εάν τα άκρα του ασθενούς είναι κατεστραμμένα, τότε τα πόδια δεν λαμβάνουν ειδική θέση, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση των θραυσμάτων. Μερικές φορές λαμβάνονται ακτινογραφίες για να εξεταστεί μόνο ένα μέρος της λεκάνης, όπως για τραυματισμούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παίρνει μια θέση στην πλάτη, ωστόσο, εμφανίζεται μια ελαφρά περιστροφή στη λεκάνη, έτσι ώστε το υγιές μισό να είναι 3-5 cm ψηλότερα. Το άθικτο πόδι είναι λυγισμένο και ανυψωμένο, ο μηρός είναι κάθετος και εκτός του εύρους της μελέτης. Οι ακτίνες Χ κατευθύνονται κάθετα στον αυχένα και την κασέτα του μηριαίου. Αυτή η προβολή δίνει μια πλάγια όψη της άρθρωσης του ισχίου.

Για τη μελέτη της ιερολαγόνιας άρθρωσης χρησιμοποιείται οπίσθια λοξή προβολή. Εκτελείται όταν η εξεταζόμενη πλευρά ανυψωθεί κατά 25 - 30 μοίρες. Σε αυτή την περίπτωση, η κασέτα πρέπει να βρίσκεται αυστηρά οριζόντια. Η δέσμη ακτίνων Χ κατευθύνεται κάθετα στην κασέτα, η απόσταση από τη δέσμη έως την πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη είναι περίπου 3 εκατοστά. Όταν ο ασθενής τοποθετείται με αυτόν τον τρόπο, η εικόνα ακτίνων Χ δείχνει ξεκάθαρα τη σύνδεση μεταξύ του ιερού οστού και του λαγόνιου.

Προσδιορισμός της ηλικίας του σκελετού με ακτινογραφία χεριού στα παιδιά

Η οστική ηλικία υποδηλώνει με ακρίβεια τη βιολογική ωριμότητα του σώματος. Δείκτες οστικής ηλικίας είναι τα σημεία οστεοποίησης και σύντηξης μεμονωμένων τμημάτων των οστών ( συνοστώσεις). Με βάση την οστική ηλικία, είναι δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η τελική ανάπτυξη των παιδιών, να διαπιστωθεί καθυστέρηση ή πρόοδος στην ανάπτυξη. Η οστική ηλικία προσδιορίζεται με ακτινογραφίες. Αφού έγιναν οι ακτινογραφίες με αυτόν τον τρόπο, τα αποτελέσματα που προέκυψαν συγκρίνονται με τα πρότυπα σύμφωνα με ειδικούς πίνακες.

Το πιο ενδεικτικό για τον προσδιορισμό της ηλικίας του σκελετού είναι η ακτινογραφία του χεριού. Η ευκολία αυτής της ανατομικής περιοχής εξηγείται από το γεγονός ότι τα σημεία οστεοποίησης εμφανίζονται στο χέρι με αρκετά υψηλή συχνότητα, γεγονός που επιτρέπει την τακτική εξέταση και παρακολούθηση των ρυθμών ανάπτυξης. Η οστική ηλικία χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση ενδοκρινικών διαταραχών όπως η ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης ( ορμόνη ανάπτυξης).

Σύγκριση της ηλικίας του παιδιού και εμφάνιση σημείων οστεοποίησης στην ακτινογραφία του χεριού

Σημεία οστεοποίησης

Βασικές μέθοδοι ακτινογραφίας

Ταξινόμηση μεθόδων ακτινογραφίας

Τεχνικές ακτίνων Χ

Βασικές Μέθοδοι	Πρόσθετες Μέθοδοι	Ειδικές μέθοδοι - απαιτείται πρόσθετη αντίθεση
Ακτινογραφία	Γραμμική τομογραφία	Αρνητικές ουσίες ακτίνων Χ (αέρια)
Αφθοροσκόπηση	Υπερηχογράφημα	Θετικές ουσίες ακτίνων Χ	Άλατα βαρέων μετάλλων (θειικό οξείδιο του βαρίου)
Φθοριογραφία	Κυμογραφία	Υδατοδιαλυτές ουσίες που περιέχουν ιώδιο
Ηλεκτροακτινογραφία	Ηλεκτροκυμογραφία	ιωνικός
	Στερεοφωνική ακτινογραφία	μη ιοντικό
	Κινηματογράφηση με ακτίνες Χ	Λιποδιαλυτές ουσίες που περιέχουν ιώδιο
	Η αξονική τομογραφία	Τροπική δράση της ουσίας.
	MRI

Η ακτινογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης με ακτίνες Χ, κατά την οποία λαμβάνεται μια εικόνα ενός αντικειμένου σε ένα φιλμ ακτίνων Χ με άμεση έκθεση σε δέσμη ακτινοβολίας.

Η ακτινογραφία με φιλμ πραγματοποιείται είτε σε μηχάνημα γενικής χρήσης ακτίνων Χ είτε σε ειδικό τρίποδο σχεδιασμένο μόνο για λήψη. Ο ασθενής τοποθετείται μεταξύ του σωλήνα ακτίνων Χ και του φιλμ. Το προς εξέταση μέρος του σώματος φέρεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στην κασέτα. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η σημαντική μεγέθυνση της εικόνας λόγω της αποκλίνουσας φύσης της δέσμης ακτίνων Χ. Επιπλέον, παρέχει την απαραίτητη ευκρίνεια εικόνας. Ο σωλήνας ακτίνων Χ είναι τοποθετημένος σε τέτοια θέση ώστε η κεντρική δέσμη να διέρχεται από το κέντρο του τμήματος του σώματος που αφαιρείται και κάθετα στο φιλμ. Το προς εξέταση μέρος του σώματος εκτίθεται και στερεώνεται με ειδικές συσκευές. Όλα τα άλλα μέρη του σώματος καλύπτονται με προστατευτικές οθόνες (π.χ. μολύβδινο καουτσούκ) για τη μείωση της έκθεσης στην ακτινοβολία. Η ακτινογραφία μπορεί να γίνει σε κάθετη, οριζόντια και κεκλιμένη θέση του ασθενούς, καθώς και στη θέση στο πλάι. Η λήψη σε διαφορετικές θέσεις σάς επιτρέπει να κρίνετε τη μετατόπιση των οργάνων και να προσδιορίσετε ορισμένα σημαντικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά, όπως η εξάπλωση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή τα επίπεδα υγρού στους εντερικούς βρόχους.

Μια εικόνα που δείχνει ένα μέρος του σώματος (κεφάλι, λεκάνη κ.λπ.) ή ολόκληρο το όργανο (πνεύμονες, στομάχι) ονομάζεται επισκόπηση. Οι εικόνες στις οποίες λαμβάνεται μια εικόνα του τμήματος του οργάνου που ενδιαφέρει τον γιατρό στη βέλτιστη προβολή, η πιο ωφέλιμη για τη μελέτη μιας ή άλλης λεπτομέρειας, ονομάζονται θέαση. Συχνά παράγονται από τον ίδιο τον γιατρό υπό τον έλεγχο της ημιδιαφάνειας. Τα στιγμιότυπα μπορεί να είναι μεμονωμένα ή ριπή. Μια σειρά μπορεί να αποτελείται από 2-3 ακτινογραφίες, στις οποίες καταγράφονται διάφορες καταστάσεις του οργάνου (για παράδειγμα, γαστρική περισταλτικότητα). Πιο συχνά όμως, η σειριακή ακτινογραφία νοείται ως η παραγωγή πολλών ακτινογραφιών κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης και συνήθως σε σύντομο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, με την αρτηριογραφία, παράγονται έως και 6-8 εικόνες ανά δευτερόλεπτο χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν σερογράφο.

Μεταξύ των επιλογών για ακτινογραφία, αξίζει να αναφερθεί η λήψη με άμεση μεγέθυνση της εικόνας. Οι μεγεθύνσεις επιτυγχάνονται μετακινώντας την κασέτα ακτίνων Χ μακριά από το θέμα. Ως αποτέλεσμα, στην ακτινογραφία λαμβάνεται η εικόνα μικρών λεπτομερειών που δεν διακρίνονται σε συνηθισμένες εικόνες. Αυτή η τεχνολογία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με ειδικούς σωλήνες ακτίνων Χ με πολύ μικρά μεγέθη εστιακών κηλίδων - περίπου 0,1 - 0,3 mm2. Για τη μελέτη του οστεοαρθρικού συστήματος, μια μεγέθυνση εικόνας 5-7 φορές θεωρείται βέλτιστη.

Οι ακτίνες Χ μπορούν να δείξουν οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Ορισμένα όργανα φαίνονται καθαρά στις εικόνες λόγω των φυσικών συνθηκών αντίθεσης (οστά, καρδιά, πνεύμονες). Άλλα όργανα εμφανίζονται καθαρά μόνο μετά την τεχνητή τους αντίθεση (βρόγχοι, αιμοφόρα αγγεία, καρδιακές κοιλότητες, χοληφόροι πόροι, στομάχι, έντερα κ.λπ.). Σε κάθε περίπτωση, η ακτινογραφία σχηματίζεται από φωτεινές και σκοτεινές περιοχές. Το μαύρισμα του φιλμ ακτίνων Χ, όπως και το φωτογραφικό φιλμ, συμβαίνει λόγω της μείωσης του μεταλλικού αργύρου στο εκτεθειμένο στρώμα γαλακτώματος του. Για να γίνει αυτό, η μεμβράνη υποβάλλεται σε χημική και φυσική επεξεργασία: αναπτύσσεται, στερεώνεται, πλένεται και στεγνώνει. Στα σύγχρονα δωμάτια ακτίνων Χ, η όλη διαδικασία είναι πλήρως αυτοματοποιημένη λόγω της παρουσίας επεξεργαστών. Η χρήση της τεχνολογίας μικροεπεξεργαστή, των αντιδραστηρίων υψηλής θερμοκρασίας και υψηλής ταχύτητας μπορεί να μειώσει το χρόνο λήψης ακτίνων Χ σε 1-1,5 λεπτά.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια εικόνα ακτίνων Χ σε σχέση με την εικόνα που είναι ορατή σε μια οθόνη φθορισμού κατά τη μετάδοση είναι αρνητική. Επομένως, οι διαφανείς περιοχές στην ακτινογραφία ονομάζονται σκοτεινές ("σκοτεινές") και οι σκοτεινές περιοχές ονομάζονται φωτεινές ("διαφωτίσεις"). Αλλά το κύριο χαρακτηριστικό της ακτινογραφίας είναι διαφορετικό. Κάθε δέσμη στο δρόμο της μέσα από το ανθρώπινο σώμα διασχίζει όχι ένα, αλλά έναν τεράστιο αριθμό σημείων που βρίσκονται τόσο στην επιφάνεια όσο και στα βάθη των ιστών. Επομένως, κάθε σημείο της εικόνας αντιστοιχεί σε ένα σύνολο πραγματικών σημείων του αντικειμένου, τα οποία προβάλλονται το ένα πάνω στο άλλο. Η εικόνα ακτίνων Χ είναι αθροιστική, επίπεδη. Αυτή η περίσταση οδηγεί στην απώλεια της εικόνας πολλών στοιχείων του αντικειμένου, αφού η εικόνα ορισμένων λεπτομερειών υπερτίθεται στη σκιά άλλων. Αυτό συνεπάγεται τον βασικό κανόνα της εξέτασης με ακτίνες Χ: η εξέταση οποιουδήποτε μέρους του σώματος (όργανο) πρέπει να πραγματοποιείται σε τουλάχιστον δύο αμοιβαία κάθετες προεξοχές - άμεση και πλάγια. Εκτός από αυτά, μπορεί να χρειαστούν εικόνες σε λοξές και αξονικές (αξονικές) προβολές.

Οι ακτινογραφίες μελετώνται σύμφωνα με το γενικό σχήμα για την ανάλυση των εικόνων δέσμης.

Η μέθοδος της ακτινογραφίας χρησιμοποιείται παντού. Είναι διαθέσιμο σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα, απλό και εύκολο για τον ασθενή. Οι φωτογραφίες μπορούν να ληφθούν σε σταθερή αίθουσα ακτινογραφίας, στον θάλαμο, στο χειρουργείο, στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Με τη σωστή επιλογή τεχνικών συνθηκών, στην εικόνα εμφανίζονται λεπτές ανατομικές λεπτομέρειες. Η ακτινογραφία είναι ένα έγγραφο που μπορεί να αποθηκευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, να χρησιμοποιηθεί για σύγκριση με επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες και να παρουσιαστεί για συζήτηση σε απεριόριστο αριθμό ειδικών.

Οι ενδείξεις για ακτινογραφία είναι πολύ ευρείες, αλλά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση πρέπει να αιτιολογούνται, αφού η ακτινογραφία σχετίζεται με έκθεση σε ακτινοβολία. Οι σχετικές αντενδείξεις είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ή πολύ ταραγμένη κατάσταση του ασθενούς, καθώς και οξείες καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα χειρουργική φροντίδα (για παράδειγμα, αιμορραγία από μεγάλο αγγείο, ανοιχτός πνευμοθώρακας).

Οφέλη της ακτινογραφίας

1. Ευρεία διαθεσιμότητα της μεθόδου και ευκολία έρευνας.

2. Οι περισσότερες μελέτες δεν απαιτούν ειδική προετοιμασία του ασθενούς.

3. Σχετικά χαμηλό κόστος έρευνας.

4. Οι εικόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διαβούλευση με άλλο ειδικό ή σε άλλο ίδρυμα (σε αντίθεση με τις εικόνες υπερήχων, όπου απαιτείται δεύτερη εξέταση, καθώς οι εικόνες που λαμβάνονται εξαρτώνται από τον χειριστή).

Μειονεκτήματα της ακτινογραφίας

1. «Πάγωμα» της εικόνας - η πολυπλοκότητα της αξιολόγησης της λειτουργίας ενός οργάνου.

2. Η παρουσία ιονίζουσας ακτινοβολίας που μπορεί να έχει βλαβερή επίδραση στον υπό μελέτη οργανισμό.

3. Το περιεχόμενο πληροφοριών της κλασικής ακτινογραφίας είναι πολύ χαμηλότερο από τέτοιες σύγχρονες μεθόδους ιατρικής απεικόνισης όπως η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία κ.λπ. σε αντίθεση με την πολυεπίπεδη σειρά εικόνων που λαμβάνονται με σύγχρονες τομογραφικές μεθόδους.

4. Χωρίς τη χρήση σκιαγραφικών μέσων, η ακτινογραφία είναι πρακτικά μη πληροφοριακή για την ανάλυση αλλαγών στους μαλακούς ιστούς.

Η ηλεκτροακτινογραφία είναι μια μέθοδος λήψης εικόνας ακτίνων Χ σε γκοφρέτες ημιαγωγών και στη συνέχεια μεταφοράς της σε χαρτί.

Η ηλεκτρο-ακτινογραφική διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα: φόρτιση πλακών, έκθεση, ανάπτυξη, μεταφορά εικόνας, στερέωση εικόνας.

Φόρτιση πιάτων. Μια μεταλλική πλάκα επικαλυμμένη με ένα στρώμα ημιαγωγού σεληνίου τοποθετείται στον φορτιστή του ηλεκτρορεντογράφου. Σε αυτό, ένα ηλεκτροστατικό φορτίο προσδίδεται στο στρώμα ημιαγωγών, το οποίο μπορεί να διατηρηθεί για 10 λεπτά.

Εκθεση. Η εξέταση με ακτίνες Χ πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως στη συμβατική ακτινογραφία, αντί για κασέτα φιλμ χρησιμοποιείται μόνο μια κασέτα πλάκας. Υπό την επίδραση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ, η αντίσταση του στρώματος ημιαγωγών μειώνεται, χάνει εν μέρει το φορτίο του. Αλλά σε διαφορετικά σημεία της πλάκας, το φορτίο δεν αλλάζει με τον ίδιο τρόπο, αλλά ανάλογα με τον αριθμό των κβαντών ακτίνων Χ που πέφτουν πάνω τους. Δημιουργείται μια λανθάνουσα ηλεκτροστατική εικόνα στην πλάκα.

Εκδήλωση. Μια ηλεκτροστατική εικόνα αναπτύσσεται με ψεκασμό μιας σκούρας σκόνης (γραφίτη) πάνω στην πλάκα. Τα αρνητικά φορτισμένα σωματίδια σκόνης έλκονται σε εκείνα τα μέρη του στρώματος σεληνίου που έχουν διατηρήσει θετικό φορτίο και σε βαθμό ανάλογο με το φορτίο.

Μεταφορά και επιδιόρθωση της εικόνας. Σε έναν ηλεκτροαμφιβληστρογράφο, η εικόνα από την πλάκα μεταφέρεται με εκκένωση κορώνας σε χαρτί (χρησιμοποιείται πιο συχνά το χαρτί γραφής) και στερεώνεται σε ένα ζεύγος στερέωσης. Το πιάτο μετά τον καθαρισμό από τη σκόνη είναι και πάλι κατάλληλο για κατανάλωση.

Η ηλεκτροραδιογραφική εικόνα διαφέρει από την εικόνα φιλμ σε δύο βασικά χαρακτηριστικά. Το πρώτο είναι το μεγάλο φωτογραφικό του γεωγραφικό πλάτος - και οι δύο πυκνοί σχηματισμοί, ιδιαίτερα τα οστά, και οι μαλακοί ιστοί εμφανίζονται καλά στο ηλεκτροενδογράφημα. Με την ακτινογραφία φιλμ, αυτό είναι πολύ πιο δύσκολο να επιτευχθεί. Το δεύτερο χαρακτηριστικό είναι το φαινόμενο της υπογράμμισης περιγράμματος. Στο όριο των υφασμάτων διαφορετικής πυκνότητας, φαίνεται να είναι βαμμένα.

Θετικές πλευρέςΗ ηλεκτροακτινογραφία είναι: 1) οικονομική (φτηνό χαρτί, για 1000 ή περισσότερες λήψεις). 2) η ταχύτητα λήψης μιας εικόνας - μόνο 2,5-3 λεπτά. 3) όλη η έρευνα διεξάγεται σε σκοτεινό δωμάτιο. 4) η «ξηρή» φύση της λήψης εικόνας (γι’ αυτό στο εξωτερικό η ηλεκτροακτινογραφία ονομάζεται ξηροακτινογραφία - από το ελληνικό ξερός - ξηρή). 5) Η αποθήκευση των ηλεκτροενδογραφημάτων είναι πολύ πιο εύκολη από αυτή των φιλμ ακτίνων Χ.

Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι η ευαισθησία της ηλεκτρο-ακτινογραφικής πλάκας είναι σημαντικά (1,5-2 φορές) κατώτερη από την ευαισθησία του συνδυασμού οθόνης ενίσχυσης φιλμ που χρησιμοποιείται στη συμβατική ακτινογραφία. Επομένως, κατά τη λήψη, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η έκθεση, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της έκθεσης στην ακτινοβολία. Επομένως, η ηλεκτροακτινογραφία δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική. Επιπλέον, τεχνουργήματα (κηλίδες, λωρίδες) εμφανίζονται αρκετά συχνά στα ηλεκτροενδογραφήματα. Έχοντας αυτό υπόψη, η κύρια ένδειξη για τη χρήση του είναι η επείγουσα ακτινογραφία των άκρων.

Φθοριοσκόπηση (μεταφωτισμός ακτίνων Χ)

Η ακτινοσκόπηση είναι μια μέθοδος εξέτασης με ακτίνες Χ κατά την οποία λαμβάνεται μια εικόνα ενός αντικειμένου σε μια φωτεινή (φθορισμού) οθόνη. Η οθόνη είναι επικαλυμμένη από χαρτόνι με ειδική χημική σύνθεση. Αυτή η σύνθεση υπό την επίδραση των ακτίνων Χ αρχίζει να λάμπει. Η ένταση της λάμψης σε κάθε σημείο της οθόνης είναι ανάλογη με τον αριθμό των κβαντών ακτίνων Χ που έπεσαν πάνω της. Στην πλευρά που βλέπει προς τον γιατρό, η οθόνη είναι καλυμμένη με γυαλί μολύβδου, το οποίο προστατεύει τον γιατρό από την άμεση έκθεση στις ακτινογραφίες.

Η φθορίζουσα οθόνη ανάβει αχνά. Επομένως, η ακτινοσκόπηση πραγματοποιείται σε σκοτεινό δωμάτιο. Ο γιατρός πρέπει να συνηθίσει (προσαρμόζεται) στο σκοτάδι μέσα σε 10-15 λεπτά για να διακρίνει μια εικόνα χαμηλής έντασης. Ο αμφιβληστροειδής του ανθρώπινου ματιού περιέχει δύο τύπους οπτικών κυττάρων - κώνους και ράβδους. Οι κώνοι είναι υπεύθυνοι για την αντίληψη των έγχρωμων εικόνων, ενώ οι ράβδοι είναι ο μηχανισμός για τη θαμπή όραση. Μπορεί να ειπωθεί μεταφορικά ότι ένας ακτινολόγος με κανονική διαφώτιση εργάζεται με «ραβδιά».

Η ακτινοσκόπηση έχει πολλά πλεονεκτήματα. Είναι εύκολο στην εφαρμογή, δημοσίως διαθέσιμο, οικονομικό. Μπορεί να γίνει στην αίθουσα ακτίνων Χ, στο καμαρίνι, στον θάλαμο (με τη χρήση κινητού ακτινογραφικού μηχανήματος). Η ακτινοσκόπηση σάς επιτρέπει να μελετήσετε την κίνηση των οργάνων κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος, τη σύσπαση και χαλάρωση της καρδιάς και τον παλμό των αιμοφόρων αγγείων, τις αναπνευστικές κινήσεις του διαφράγματος, την περισταλτικότητα του στομάχου και των εντέρων. Κάθε όργανο είναι εύκολο να εξεταστεί σε διαφορετικές προβολές, από όλες τις πλευρές. Οι ακτινολόγοι ονομάζουν αυτή τη μέθοδο έρευνας πολλαπλών αξόνων ή τη μέθοδο περιστροφής του ασθενούς πίσω από την οθόνη. Η ακτινοσκόπηση χρησιμοποιείται για την επιλογή της καλύτερης προβολής για ακτινογραφία προκειμένου να πραγματοποιηθούν οι λεγόμενες παρατηρήσεις.

Οφέλη της ακτινοσκόπησηςΤο κύριο πλεονέκτημα έναντι της ακτινογραφίας είναι το γεγονός της μελέτης σε πραγματικό χρόνο. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε όχι μόνο τη δομή του οργάνου, αλλά και τη μετατόπισή του, τη συσταλτικότητα ή την εκτασιμότητα του, τη διέλευση ενός παράγοντα αντίθεσης και την πληρότητα του. Η μέθοδος σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε γρήγορα τον εντοπισμό ορισμένων αλλαγών, λόγω της περιστροφής του αντικειμένου μελέτης κατά τη διάρκεια της διαφώτισης (μελέτη πολλαπλής προβολής). Με την ακτινογραφία, αυτό απαιτεί τη λήψη πολλών φωτογραφιών, κάτι που δεν είναι πάντα δυνατό (ο ασθενής έφυγε μετά την πρώτη φωτογραφία χωρίς να περιμένει τα αποτελέσματα· μεγάλη ροή ασθενών, στην οποία οι φωτογραφίες λαμβάνονται μόνο σε μία προβολή). Η ακτινοσκόπηση σάς επιτρέπει να ελέγχετε την εφαρμογή ορισμένων διαδικασιών με όργανα - τοποθέτηση καθετήρα, αγγειοπλαστική (βλ. αγγειογραφία), συριγγογραφία.

Ωστόσο, η συμβατική ακτινοσκόπηση έχει τις αδυναμίες της. Συνδέεται με μεγαλύτερη έκθεση σε ακτινοβολία από την ακτινογραφία. Απαιτεί σκούρασμα του ιατρείου και προσεκτική σκοτεινή προσαρμογή του γιατρού. Μετά από αυτό, δεν υπάρχει κανένα έγγραφο (στιγμιότυπο) που θα μπορούσε να αποθηκευτεί και θα ήταν κατάλληλο για επανεξέταση. Αλλά το πιο σημαντικό είναι διαφορετικό: στην οθόνη για μετάδοση, δεν μπορούν να διακριθούν μικρές λεπτομέρειες της εικόνας. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη: λάβετε υπόψη ότι η φωτεινότητα ενός καλού νεγατοσκοπίου είναι 30.000 φορές μεγαλύτερη από αυτή μιας φθορίζουσας οθόνης κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης. Λόγω της υψηλής έκθεσης σε ακτινοβολία και της χαμηλής ανάλυσης, η ακτινοσκόπηση δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για προληπτικές μελέτες υγιών ατόμων.

Όλες οι σημειωμένες ελλείψεις της συμβατικής ακτινοσκόπησης εξαλείφονται σε κάποιο βαθμό εάν εισαχθεί ένας ενισχυτής εικόνας ακτίνων Χ (ARI) στο διαγνωστικό σύστημα ακτίνων Χ. Το επίπεδο URI τύπου "Cruise" αυξάνει τη φωτεινότητα της οθόνης κατά 100 φορές. Και το URI, το οποίο περιλαμβάνει ένα σύστημα τηλεόρασης, παρέχει ενίσχυση κατά πολλές χιλιάδες φορές και καθιστά δυνατή την αντικατάσταση της συμβατικής ακτινοσκόπησης με τηλεοπτική μετάδοση ακτίνων Χ.

Μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ

1. Η έννοια των ακτίνων Χ

Οι ακτίνες Χ ονομάζονται ηλεκτρομαγνητικά κύματα με μήκος περίπου 80 έως 10 ~ 5 nm. Οι ακτίνες Χ με το μεγαλύτερο μήκος κύματος καλύπτονται από υπεριώδη ακτινοβολία μικρού μήκους κύματος και οι μικρού μήκους κύματος από ακτινοβολία Υ μεγάλου μήκους κύματος. Σύμφωνα με τη μέθοδο διέγερσης, η ακτινοβολία ακτίνων Χ χωρίζεται σε bremsstrahlung και χαρακτηριστική.

Η πιο κοινή πηγή ακτίνων Χ είναι ο σωλήνας ακτίνων Χ, ο οποίος είναι μια συσκευή κενού δύο ηλεκτροδίων. Η θερμαινόμενη κάθοδος εκπέμπει ηλεκτρόνια. Η άνοδος, που συχνά ονομάζεται αντικάθοδος, έχει μια κεκλιμένη επιφάνεια προκειμένου να κατευθύνει την προκύπτουσα ακτινοβολία ακτίνων Χ υπό γωνία ως προς τον άξονα του σωλήνα. Η άνοδος είναι κατασκευασμένη από υλικό υψηλής θερμοαγωγιμότητας για την αφαίρεση της θερμότητας που παράγεται από την πρόσκρουση των ηλεκτρονίων. Η επιφάνεια της ανόδου είναι κατασκευασμένη από πυρίμαχα υλικά με μεγάλο ατομικό αριθμό στον περιοδικό πίνακα, όπως το βολφράμιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άνοδος ψύχεται ειδικά με νερό ή λάδι.

Για τους διαγνωστικούς σωλήνες, η ακρίβεια της πηγής ακτίνων Χ είναι σημαντική, η οποία μπορεί να επιτευχθεί εστιάζοντας τα ηλεκτρόνια σε ένα σημείο της αντικάθοδος. Επομένως, εποικοδομητικά, πρέπει να ληφθούν υπόψη δύο αντίθετες εργασίες: αφενός, τα ηλεκτρόνια πρέπει να πέσουν σε ένα σημείο της ανόδου, αφετέρου, για να αποφευχθεί η υπερθέρμανση, είναι επιθυμητό να διανεμηθούν ηλεκτρόνια σε διαφορετικά μέρη η άνοδος. Μία από τις ενδιαφέρουσες τεχνικές λύσεις είναι ένας σωλήνας ακτίνων Χ με περιστρεφόμενη άνοδο. Ως αποτέλεσμα της επιβράδυνσης ενός ηλεκτρονίου (ή άλλου φορτισμένου σωματιδίου) από ένα ηλεκτροστατικό πεδίο ατομικό πυρήνακαι ατομικά ηλεκτρόνια της αντικαθοδικής ύλης, εμφανίζεται bremsstrahlung με ακτίνες Χ. Ο μηχανισμός του μπορεί να εξηγηθεί ως εξής. Ένα κινούμενο ηλεκτρικό φορτίο συνδέεται με ένα μαγνητικό πεδίο, η επαγωγή του οποίου εξαρτάται από την ταχύτητα του ηλεκτρονίου. Κατά το φρενάρισμα, η μαγνητική επαγωγή μειώνεται και, σύμφωνα με τη θεωρία του Maxwell, εμφανίζεται ένα ηλεκτρομαγνητικό κύμα.

Όταν τα ηλεκτρόνια επιβραδύνονται, μόνο ένα μέρος της ενέργειας πηγαίνει για τη δημιουργία ενός φωτονίου ακτίνων Χ, το άλλο μέρος δαπανάται για τη θέρμανση της ανόδου. Δεδομένου ότι η αναλογία μεταξύ αυτών των μερών είναι τυχαία, τότε κατά το φρενάρισμα ένας μεγάλος αριθμόςΤα ηλεκτρόνια σχηματίζουν ένα συνεχές φάσμα ακτίνων Χ. Από αυτή την άποψη, το bremsstrahlung ονομάζεται επίσης συνεχές.

Σε κάθε ένα από τα φάσματα, το bremsstrahlung με το μικρότερο μήκος κύματος εμφανίζεται όταν η ενέργεια που αποκτάται από ένα ηλεκτρόνιο στο επιταχυνόμενο πεδίο μετατρέπεται πλήρως σε ενέργεια ενός φωτονίου.

Οι ακτίνες Χ μικρού μήκους κύματος συνήθως έχουν μεγαλύτερη διεισδυτική ισχύ από τις μακρού μήκους κύματος και ονομάζονται σκληρές, ενώ αυτές με μεγάλο μήκος κύματος ονομάζονται μαλακές. Αυξάνοντας την τάση στο σωλήνα ακτίνων Χ, αλλάξτε τη φασματική σύνθεση της ακτινοβολίας. Εάν η θερμοκρασία του νήματος της καθόδου αυξηθεί, τότε η εκπομπή ηλεκτρονίων και το ρεύμα στον σωλήνα θα αυξηθούν. Αυτό θα αυξήσει τον αριθμό των φωτονίων ακτίνων Χ που εκπέμπονται κάθε δευτερόλεπτο. Η φασματική του σύνθεση δεν θα αλλάξει. Αυξάνοντας την τάση στο σωλήνα ακτίνων Χ, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την εμφάνιση μιας γραμμής, που αντιστοιχεί στη χαρακτηριστική ακτινοβολία ακτίνων Χ, με φόντο ένα συνεχές φάσμα. Προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι τα επιταχυνόμενα ηλεκτρόνια διεισδύουν βαθιά στο άτομο και εκτοξεύουν τα ηλεκτρόνια έξω από τα εσωτερικά στρώματα. Τα ηλεκτρόνια από τα ανώτερα επίπεδα περνούν σε ελεύθερες θέσεις, με αποτέλεσμα να εκπέμπονται φωτόνια χαρακτηριστικής ακτινοβολίας. Σε αντίθεση με τα οπτικά φάσματα, τα χαρακτηριστικά φάσματα ακτίνων Χ διαφορετικών ατόμων είναι του ίδιου τύπου. Η ομοιομορφία αυτών των φασμάτων οφείλεται στο γεγονός ότι τα εσωτερικά στρώματα διαφορετικών ατόμων είναι τα ίδια και διαφέρουν μόνο ενεργειακά, αφού η επίδραση της δύναμης από τον πυρήνα αυξάνεται καθώς αυξάνεται ο ατομικός αριθμός του στοιχείου. Αυτή η περίσταση οδηγεί στο γεγονός ότι τα χαρακτηριστικά φάσματα μετατοπίζονται προς υψηλότερες συχνότητες με αυξανόμενο πυρηνικό φορτίο. Αυτό το μοτίβο είναι γνωστό ως νόμος του Moseley.

Υπάρχει μια άλλη διαφορά μεταξύ του οπτικού και του φάσματος ακτίνων Χ. Το χαρακτηριστικό φάσμα ακτίνων Χ ενός ατόμου δεν εξαρτάται από χημική ένωσηστο οποίο ανήκει αυτό το άτομο. Έτσι, για παράδειγμα, το φάσμα ακτίνων Χ του ατόμου οξυγόνου είναι το ίδιο για τα O, O 2 και H 2 O, ενώ τα οπτικά φάσματα αυτών των ενώσεων είναι σημαντικά διαφορετικά. Αυτό το χαρακτηριστικό του φάσματος ακτίνων Χ ενός ατόμου χρησίμευσε ως βάση για το χαρακτηριστικό του ονόματος.

χαρακτηριστικό γνώρισμαΗ ακτινοβολία εμφανίζεται πάντα όταν υπάρχει ελεύθερος χώρος στα εσωτερικά στρώματα ενός ατόμου, ανεξάρτητα από τον λόγο που την προκάλεσε. Έτσι, για παράδειγμα, η χαρακτηριστική ακτινοβολία συνοδεύει έναν από τους τύπους ραδιενεργής διάσπασης, που συνίσταται στη σύλληψη ενός ηλεκτρονίου από το εσωτερικό στρώμα από τον πυρήνα.

Η καταγραφή και η χρήση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ, καθώς και η επίδρασή της σε βιολογικά αντικείμενα, καθορίζονται από τις πρωταρχικές διαδικασίες αλληλεπίδρασης ενός φωτονίου ακτίνων Χ με ηλεκτρόνια ατόμων και μορίων μιας ουσίας.

Ανάλογα με την αναλογία της ενέργειας των φωτονίων και της ενέργειας ιονισμού, λαμβάνουν χώρα τρεις κύριες διεργασίες

Συνεκτική (κλασική) διασπορά.Η σκέδαση των ακτίνων Χ μεγάλου μήκους κύματος συμβαίνει κυρίως χωρίς αλλαγή του μήκους κύματος και ονομάζεται συνεκτική. Εμφανίζεται όταν η ενέργεια των φωτονίων είναι μικρότερη από την ενέργεια ιοντισμού. Εφόσον σε αυτή την περίπτωση η ενέργεια του φωτονίου ακτίνων Χ και του ατόμου δεν αλλάζει, η συνεκτική σκέδαση από μόνη της δεν προκαλεί βιολογικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, κατά τη δημιουργία προστασίας από την ακτινοβολία ακτίνων Χ, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η δυνατότητα αλλαγής της κατεύθυνσης της κύριας δέσμης. Αυτός ο τύπος αλληλεπίδρασης είναι σημαντικός για την ανάλυση περίθλασης ακτίνων Χ.

Ασυνάρτητη σκέδαση (φαινόμενο Compton).Το 1922 ο A.Kh. Ο Compton, παρατηρώντας τη σκέδαση των σκληρών ακτίνων Χ, ανακάλυψε μια μείωση στη διεισδυτική ισχύ της διάσπαρτης δέσμης σε σύγκριση με την προσπίπτουσα δέσμη. Αυτό σήμαινε ότι το μήκος κύματος των διάσπαρτων ακτίνων Χ ήταν μεγαλύτερο από αυτό των προσπίπτοντων ακτίνων Χ. Η σκέδαση των ακτίνων Χ με αλλαγή στο μήκος κύματος ονομάζεται ασυνάρτητη και το ίδιο το φαινόμενο ονομάζεται φαινόμενο Compton. Εμφανίζεται εάν η ενέργεια του φωτονίου ακτίνων Χ είναι μεγαλύτερη από την ενέργεια ιοντισμού. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την αλληλεπίδραση με ένα άτομο, η ενέργεια ενός φωτονίου δαπανάται για το σχηματισμό ενός νέου διάσπαρτου φωτονίου ακτίνων Χ, για την αποκόλληση ενός ηλεκτρονίου από ένα άτομο (ενέργεια ιονισμού Α) και για τη μετάδοση κινητικής ενέργειας στο ένα ηλεκτρόνιο.

Είναι σημαντικό ότι σε αυτό το φαινόμενο, μαζί με τη δευτερογενή ακτινοβολία ακτίνων Χ (ενέργεια hv " ενός φωτονίου), εμφανίζονται ηλεκτρόνια ανάκρουσης (κινητική ενέργεια £k ενός ηλεκτρονίου) Σε αυτήν την περίπτωση, τα άτομα ή τα μόρια γίνονται ιόντα.

Φωτοηλεκτρικό φαινόμενο.Στο φωτοηλεκτρικό φαινόμενο, η ακτινοβολία ακτίνων Χ απορροφάται από ένα άτομο, με αποτέλεσμα ένα ηλεκτρόνιο να πετάει έξω και το άτομο να ιονίζεται (φωτοϊονισμός). Εάν η ενέργεια των φωτονίων είναι ανεπαρκής για ιονισμό, τότε το φωτοηλεκτρικό φαινόμενο μπορεί να εκδηλωθεί στη διέγερση των ατόμων χωρίς την εκπομπή ηλεκτρονίων.

Ας αναφέρουμε μερικές από τις διεργασίες που παρατηρούνται κάτω από τη δράση των ακτίνων Χ στην ύλη.

Φωταύγεια ακτίνων Χ- η λάμψη ενός αριθμού ουσιών υπό ακτινοβολία ακτίνων Χ. Μια τέτοια λάμψη βαρίου πλατίνας-κυανογόνου επέτρεψε στον Ρέντγκεν να ανακαλύψει τις ακτίνες. Αυτό το φαινόμενο χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ειδικών φωτεινών οθονών με σκοπό την οπτική παρατήρηση των ακτίνων Χ, μερικές φορές για την ενίσχυση της δράσης των ακτίνων Χ σε μια φωτογραφική πλάκα.

Γνωστός χημική ενέργειαακτινογραφίες, όπως ο σχηματισμός υπεροξειδίου του υδρογόνου στο νερό. Ένα πρακτικά σημαντικό παράδειγμα είναι η επίδραση σε μια φωτογραφική πλάκα, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση τέτοιων ακτίνων.

Ιονιστική δράσηεκδηλώνεται με αύξηση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας υπό την επίδραση των ακτίνων Χ. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται στη δοσιμετρία για την ποσοτικοποίηση της επίδρασης αυτού του τύπου ακτινοβολίας.

Ενα από τα πιο σημαντικά ιατρικές εφαρμογέςΑκτινοβολία ακτίνων Χ - μεταφωτισμός εσωτερικών οργάνων για διαγνωστικούς σκοπούς (ακτινογραφική διάγνωση).

μέθοδος ακτίνων Χείναι μια μέθοδος μελέτης της δομής και της λειτουργίας διαφόρων οργάνων και συστημάτων, που βασίζεται σε ποιοτική ή/και ποσοτική ανάλυση μιας δέσμης ακτίνων Χ που έχει περάσει από το ανθρώπινο σώμα. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ που έχει προκύψει στην άνοδο του σωλήνα ακτίνων Χ κατευθύνεται στον ασθενή, στο σώμα του οποίου απορροφάται εν μέρει και διασκορπίζεται και εν μέρει διέρχεται. Ο αισθητήρας μετατροπέα εικόνας συλλαμβάνει τη μεταδιδόμενη ακτινοβολία και ο μετατροπέας δημιουργεί μια εικόνα ορατού φωτός που αντιλαμβάνεται ο γιατρός.

Ένα τυπικό διαγνωστικό σύστημα ακτίνων Χ αποτελείται από έναν πομπό ακτίνων Χ (σωλήνας), ένα αντικείμενο μελέτης (ασθενή), έναν μετατροπέα εικόνας και έναν ακτινολόγο.

Για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται φωτόνια με ενέργεια περίπου 60-120 keV. Σε αυτή την ενέργεια, ο συντελεστής μαζικής εξαφάνισης καθορίζεται κυρίως από το φωτοηλεκτρικό φαινόμενο. Η τιμή του είναι αντιστρόφως ανάλογη με την τρίτη ισχύ της ενέργειας του φωτονίου (ανάλογη προς το Χ 3), η οποία εκδηλώνει μεγάλη διεισδυτική ισχύ σκληρής ακτινοβολίας και είναι ανάλογη με την τρίτη δύναμη του ατομικού αριθμού της απορροφητικής ουσίας. Η απορρόφηση των ακτίνων Χ είναι σχεδόν ανεξάρτητη από το ποια ένωση βρίσκεται το άτομο στην ουσία, επομένως μπορεί κανείς εύκολα να συγκρίνει τους συντελεστές εξασθένησης μάζας των οστών, των μαλακών ιστών ή του νερού. Μια σημαντική διαφορά στην απορρόφηση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ από διαφορετικούς ιστούς σας επιτρέπει να βλέπετε εικόνες των εσωτερικών οργάνων του ανθρώπινου σώματος σε προβολή σκιάς.

Μια σύγχρονη διαγνωστική μονάδα ακτίνων Χ είναι μια πολύπλοκη τεχνική συσκευή. Είναι κορεσμένο με στοιχεία τηλεαυτόματων, ηλεκτρονικών, ηλεκτρονικών υπολογιστών. Ένα σύστημα προστασίας πολλαπλών σταδίων διασφαλίζει την ακτινοβολία και την ηλεκτρική ασφάλεια του προσωπικού και των ασθενών.

Συνηθίζεται να χωρίζονται οι συσκευές διάγνωσης ακτίνων Χ σε καθολικές, οι οποίες επιτρέπουν μεταφωτισμό ακτίνων Χ και εικόνες ακτίνων Χ όλων των μερών του σώματος, και συσκευές ειδικού σκοπού. Οι τελευταίες έχουν σχεδιαστεί για να εκτελούν ακτινολογικές μελέτες στη νευρολογία, τη γναθοπροσωπική χειρουργική και την οδοντιατρική, τη μαστολογία, την ουρολογία, την αγγειολογία. Έχουν δημιουργηθεί επίσης ειδικές συσκευές για την εξέταση παιδιών, για μαζικές μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου (φθορογραφίες), για μελέτες σε χειρουργεία. Για ακτινοσκόπηση και ακτινογραφία ασθενών στους θαλάμους και στη μονάδα εντατικής θεραπείας χρησιμοποιούνται κινητές μονάδες ακτινογραφίας.

Μια τυπική συσκευή διάγνωσης ακτίνων Χ περιλαμβάνει τροφοδοτικό, πίνακα ελέγχου, τρίποδο και σωλήνα ακτίνων Χ. Αυτή, στην πραγματικότητα, είναι η πηγή της ακτινοβολίας. Η μονάδα τροφοδοτείται από το δίκτυο με τη μορφή εναλλασσόμενου ρεύματος χαμηλής τάσης. Σε έναν μετασχηματιστή υψηλής τάσης, το ρεύμα του δικτύου μετατρέπεται σε εναλλασσόμενο ρεύμα υψηλής τάσης. Όσο ισχυρότερη είναι η ακτινοβολία που απορροφάται από το υπό μελέτη όργανο, τόσο πιο έντονη είναι η σκιά που ρίχνει στην οθόνη φθορισμού ακτίνων Χ. Αντίθετα, όσο περισσότερες ακτίνες περνούν από το όργανο, τόσο πιο αδύναμη είναι η σκιά του στην οθόνη.

Για να ληφθεί μια διαφοροποιημένη εικόνα των ιστών που απορροφούν την ακτινοβολία περίπου εξίσου, χρησιμοποιείται τεχνητή αντίθεση. Για το σκοπό αυτό, εισάγονται στο σώμα ουσίες που απορροφούν τις ακτίνες Χ πιο έντονα ή, αντίθετα, πιο αδύναμες από τους μαλακούς ιστούς, και έτσι δημιουργούν επαρκή αντίθεση σε σχέση με τα υπό μελέτη όργανα. Οι ουσίες που καθυστερούν την ακτινοβολία πιο έντονα από τους μαλακούς ιστούς ονομάζονται θετικές ακτίνες Χ. Δημιουργούνται με βάση βαριά στοιχεία - βάριο ή ιώδιο. Ως αρνητικές ακτίνες Χ ουσίες, χρησιμοποιούνται αέρια: οξείδιο του αζώτου, διοξείδιο του άνθρακα, οξυγόνο, αέρας. Οι κύριες απαιτήσεις για τις ακτινοσκιερές ουσίες είναι προφανείς: η μέγιστη αβλαβότητά τους (χαμηλή τοξικότητα), η ταχεία απέκκριση από τον οργανισμό.

Υπάρχουν δύο θεμελιωδώς διαφορετικοί τρόποι αντίθεσης οργάνων. Ένα από αυτά είναι η άμεση (μηχανική) εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κοιλότητα του οργάνου - στον οισοφάγο, στο στομάχι, στα έντερα, στους δακρυϊκούς ή σιελογόνους πόρους, στη χοληφόρο οδό, στο ουροποιητικό σύστημα, στην κοιλότητα της μήτρας, στους βρόγχους, στο αίμα και στο λεμφικό σκάφη. Σε άλλες περιπτώσεις, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στην κοιλότητα ή στον κυτταρικό χώρο που περιβάλλει το υπό μελέτη όργανο (για παράδειγμα, στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό που περιβάλλει τα νεφρά και τα επινεφρίδια) ή με παρακέντηση στο παρέγχυμα του οργάνου.

Η δεύτερη μέθοδος αντίθεσης βασίζεται στην ικανότητα ορισμένων οργάνων να απορροφούν μια ουσία που εισάγεται στο σώμα από το αίμα, να τη συγκεντρώνουν και να την απελευθερώνουν. Αυτή η αρχή - συγκέντρωση και εξάλειψη - χρησιμοποιείται στην ακτινογραφία αντίθεσης του απεκκριτικού συστήματος και της χοληφόρου οδού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινογραφία πραγματοποιείται ταυτόχρονα με δύο ακτινοσκιερούς παράγοντες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται στη γαστρεντερολογία, παράγοντας τη λεγόμενη διπλή αντίθεση του στομάχου ή των εντέρων: ένα υδατικό εναιώρημα θειικού βαρίου και αέρα εισάγονται στο μελετημένο τμήμα του πεπτικού σωλήνα.

Υπάρχουν 5 τύποι δεκτών ακτίνων Χ: φιλμ ακτίνων Χ, φωτοευαίσθητη πλάκα ημιαγωγών, φθορίζουσα οθόνη, σωλήνας ενίσχυσης εικόνας ακτίνων Χ, δοσιμετρικός μετρητής. Σε αυτά, αντίστοιχα, 5 κοινές μεθόδουςεξέταση ακτίνων Χ: ακτινογραφία, ηλεκτρορεντογονογραφία, ακτινοσκόπηση, τηλεοπτική ακτινοσκόπηση με ακτίνες Χ και ψηφιακή ακτινογραφία (συμπεριλαμβανομένης της αξονικής τομογραφίας).

2. Ακτινογραφία (ακτινογραφία)

Ακτινογραφία- μέθοδος εξέτασης με ακτίνες Χ, κατά την οποία η εικόνα του αντικειμένου λαμβάνεται σε φιλμ ακτίνων Χ με άμεση έκθεση σε δέσμη ακτινοβολίας.

Η ακτινογραφία με φιλμ πραγματοποιείται είτε σε μηχάνημα γενικής χρήσης ακτίνων Χ είτε σε ειδικό τρίποδο σχεδιασμένο μόνο για λήψη. Ο ασθενής τοποθετείται μεταξύ του σωλήνα ακτίνων Χ και του φιλμ. Το προς εξέταση μέρος του σώματος φέρεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στην κασέτα. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η σημαντική μεγέθυνση της εικόνας λόγω της αποκλίνουσας φύσης της δέσμης ακτίνων Χ. Επιπλέον, παρέχει την απαραίτητη ευκρίνεια εικόνας. Ο σωλήνας ακτίνων Χ είναι τοποθετημένος σε τέτοια θέση ώστε η κεντρική δέσμη να διέρχεται από το κέντρο του τμήματος του σώματος που αφαιρείται και κάθετα στο φιλμ. Το προς εξέταση μέρος του σώματος εκτίθεται και στερεώνεται με ειδικές συσκευές. Όλα τα άλλα μέρη του σώματος καλύπτονται με προστατευτικές οθόνες (π.χ. μολύβδινο καουτσούκ) για τη μείωση της έκθεσης στην ακτινοβολία. Η ακτινογραφία μπορεί να γίνει σε κάθετη, οριζόντια και κεκλιμένη θέση του ασθενούς, καθώς και στη θέση στο πλάι. Η λήψη σε διαφορετικές θέσεις σάς επιτρέπει να κρίνετε τη μετατόπιση των οργάνων και να προσδιορίσετε ορισμένα σημαντικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά, όπως η εξάπλωση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή τα επίπεδα υγρού στους εντερικούς βρόχους.

Μια εικόνα που δείχνει ένα μέρος του σώματος (κεφάλι, λεκάνη κ.λπ.) ή ολόκληρο το όργανο (πνεύμονες, στομάχι) ονομάζεται επισκόπηση. Οι εικόνες στις οποίες λαμβάνεται μια εικόνα του τμήματος του οργάνου που ενδιαφέρει τον γιατρό στη βέλτιστη προβολή, η πιο ωφέλιμη για τη μελέτη μιας ή άλλης λεπτομέρειας, ονομάζονται θέαση. Συχνά παράγονται από τον ίδιο τον γιατρό υπό τον έλεγχο της ημιδιαφάνειας. Τα στιγμιότυπα μπορεί να είναι μεμονωμένα ή ριπή. Μια σειρά μπορεί να αποτελείται από 2-3 ακτινογραφίες, στις οποίες καταγράφονται διάφορες καταστάσεις του οργάνου (για παράδειγμα, γαστρική περισταλτικότητα). Πιο συχνά όμως, η σειριακή ακτινογραφία νοείται ως η παραγωγή πολλών ακτινογραφιών κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης και συνήθως σε σύντομο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, με την αρτηριογραφία, παράγονται έως και 6-8 εικόνες ανά δευτερόλεπτο χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν σερογράφο.

Μεταξύ των επιλογών για ακτινογραφία, αξίζει να αναφερθεί η λήψη με άμεση μεγέθυνση της εικόνας. Οι μεγεθύνσεις επιτυγχάνονται μετακινώντας την κασέτα ακτίνων Χ μακριά από το θέμα. Ως αποτέλεσμα, στην ακτινογραφία λαμβάνεται η εικόνα μικρών λεπτομερειών που δεν διακρίνονται σε συνηθισμένες εικόνες. Αυτή η τεχνολογία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν υπάρχουν ειδικοί σωλήνες ακτίνων Χ με πολύ μικρά μεγέθη εστιακών κηλίδων - περίπου 0,1 - 0,3 mm 2 . Για τη μελέτη του οστεοαρθρικού συστήματος, μια μεγέθυνση εικόνας 5-7 φορές θεωρείται βέλτιστη.

Οι ακτίνες Χ μπορούν να δείξουν οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Ορισμένα όργανα φαίνονται καθαρά στις εικόνες λόγω των φυσικών συνθηκών αντίθεσης (οστά, καρδιά, πνεύμονες). Άλλα όργανα εμφανίζονται καθαρά μόνο μετά την τεχνητή τους αντίθεση (βρόγχοι, αιμοφόρα αγγεία, καρδιακές κοιλότητες, χοληφόροι πόροι, στομάχι, έντερα κ.λπ.). Σε κάθε περίπτωση, η ακτινογραφία σχηματίζεται από φωτεινές και σκοτεινές περιοχές. Το μαύρισμα του φιλμ ακτίνων Χ, όπως και το φωτογραφικό φιλμ, συμβαίνει λόγω της μείωσης του μεταλλικού αργύρου στο εκτεθειμένο στρώμα γαλακτώματος του. Για να γίνει αυτό, η μεμβράνη υποβάλλεται σε χημική και φυσική επεξεργασία: αναπτύσσεται, στερεώνεται, πλένεται και στεγνώνει. Στα σύγχρονα δωμάτια ακτίνων Χ, η όλη διαδικασία είναι πλήρως αυτοματοποιημένη λόγω της παρουσίας επεξεργαστών. Η χρήση της τεχνολογίας μικροεπεξεργαστή, των αντιδραστηρίων υψηλής θερμοκρασίας και υψηλής ταχύτητας μπορεί να μειώσει το χρόνο λήψης ακτίνων Χ σε 1-1,5 λεπτά.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια εικόνα ακτίνων Χ σε σχέση με την εικόνα που είναι ορατή σε μια οθόνη φθορισμού κατά τη μετάδοση είναι αρνητική. Επομένως, οι διαφανείς περιοχές στην ακτινογραφία ονομάζονται σκοτεινές ("σκοτεινές") και οι σκοτεινές περιοχές ονομάζονται φωτεινές ("διαφωτίσεις"). Αλλά το κύριο χαρακτηριστικό της ακτινογραφίας είναι διαφορετικό. Κάθε δέσμη στο δρόμο της μέσα από το ανθρώπινο σώμα διασχίζει όχι ένα, αλλά έναν τεράστιο αριθμό σημείων που βρίσκονται τόσο στην επιφάνεια όσο και στα βάθη των ιστών. Επομένως, κάθε σημείο της εικόνας αντιστοιχεί σε ένα σύνολο πραγματικών σημείων του αντικειμένου, τα οποία προβάλλονται το ένα πάνω στο άλλο. Η εικόνα ακτίνων Χ είναι αθροιστική, επίπεδη. Αυτή η περίσταση οδηγεί στην απώλεια της εικόνας πολλών στοιχείων του αντικειμένου, αφού η εικόνα ορισμένων λεπτομερειών υπερτίθεται στη σκιά άλλων. Αυτό συνεπάγεται τον βασικό κανόνα της εξέτασης με ακτίνες Χ: η εξέταση οποιουδήποτε μέρους του σώματος (όργανο) πρέπει να πραγματοποιείται σε τουλάχιστον δύο αμοιβαία κάθετες προεξοχές - άμεση και πλάγια. Εκτός από αυτά, μπορεί να χρειαστούν εικόνες σε λοξές και αξονικές (αξονικές) προβολές.

Οι ακτινογραφίες μελετώνται σύμφωνα με το γενικό σχήμα για την ανάλυση των εικόνων δέσμης.

Η μέθοδος της ακτινογραφίας χρησιμοποιείται παντού. Είναι διαθέσιμο σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα, απλό και εύκολο για τον ασθενή. Οι φωτογραφίες μπορούν να ληφθούν σε σταθερή αίθουσα ακτινογραφίας, στον θάλαμο, στο χειρουργείο, στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Με τη σωστή επιλογή τεχνικών συνθηκών, στην εικόνα εμφανίζονται λεπτές ανατομικές λεπτομέρειες. Η ακτινογραφία είναι ένα έγγραφο που μπορεί να αποθηκευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, να χρησιμοποιηθεί για σύγκριση με επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες και να παρουσιαστεί για συζήτηση σε απεριόριστο αριθμό ειδικών.

Οι ενδείξεις για ακτινογραφία είναι πολύ ευρείες, αλλά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση πρέπει να αιτιολογούνται, αφού η ακτινογραφία σχετίζεται με έκθεση σε ακτινοβολία. Οι σχετικές αντενδείξεις είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ή πολύ ταραγμένη κατάσταση του ασθενούς, καθώς και οξείες καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα χειρουργική φροντίδα (για παράδειγμα, αιμορραγία από μεγάλο αγγείο, ανοιχτός πνευμοθώρακας).

3. Ηλεκτροακτινογραφία

Ηλεκτροακτινογραφία- μέθοδος λήψης εικόνας ακτίνων Χ σε γκοφρέτες ημιαγωγών με την επακόλουθη μεταφορά της σε χαρτί.

Η ηλεκτρο-ακτινογραφική διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα: φόρτιση πλακών, έκθεση, ανάπτυξη, μεταφορά εικόνας, στερέωση εικόνας.

Φόρτιση πιάτων.Μια μεταλλική πλάκα επικαλυμμένη με ένα στρώμα ημιαγωγού σεληνίου τοποθετείται στον φορτιστή του ηλεκτρορεντογράφου. Σε αυτό, ένα ηλεκτροστατικό φορτίο προσδίδεται στο στρώμα ημιαγωγών, το οποίο μπορεί να διατηρηθεί για 10 λεπτά.

Εκθεση.Η εξέταση με ακτίνες Χ πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως στη συμβατική ακτινογραφία, αντί για κασέτα φιλμ χρησιμοποιείται μόνο μια κασέτα πλάκας. Υπό την επίδραση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ, η αντίσταση του στρώματος ημιαγωγών μειώνεται, χάνει εν μέρει το φορτίο του. Αλλά σε διαφορετικά σημεία της πλάκας, το φορτίο δεν αλλάζει με τον ίδιο τρόπο, αλλά ανάλογα με τον αριθμό των κβαντών ακτίνων Χ που πέφτουν πάνω τους. Δημιουργείται μια λανθάνουσα ηλεκτροστατική εικόνα στην πλάκα.

Εκδήλωση.Μια ηλεκτροστατική εικόνα αναπτύσσεται με ψεκασμό μιας σκούρας σκόνης (γραφίτη) πάνω στην πλάκα. Τα αρνητικά φορτισμένα σωματίδια σκόνης έλκονται σε εκείνα τα μέρη του στρώματος σεληνίου που έχουν διατηρήσει θετικό φορτίο και σε βαθμό ανάλογο με το φορτίο.

Μεταφορά και επιδιόρθωση της εικόνας.Σε έναν ηλεκτροαμφιβληστρογράφο, η εικόνα από την πλάκα μεταφέρεται με εκκένωση κορώνας σε χαρτί (χρησιμοποιείται πιο συχνά το χαρτί γραφής) και στερεώνεται σε ένα ζεύγος στερέωσης. Το πιάτο μετά τον καθαρισμό από τη σκόνη είναι και πάλι κατάλληλο για κατανάλωση.

Η ηλεκτροραδιογραφική εικόνα διαφέρει από την εικόνα φιλμ σε δύο βασικά χαρακτηριστικά. Το πρώτο είναι το μεγάλο φωτογραφικό του γεωγραφικό πλάτος - και οι δύο πυκνοί σχηματισμοί, ιδιαίτερα τα οστά, και οι μαλακοί ιστοί εμφανίζονται καλά στο ηλεκτροενδογράφημα. Με την ακτινογραφία φιλμ, αυτό είναι πολύ πιο δύσκολο να επιτευχθεί. Το δεύτερο χαρακτηριστικό είναι το φαινόμενο της υπογράμμισης περιγράμματος. Στο όριο των υφασμάτων διαφορετικής πυκνότητας, φαίνεται να είναι βαμμένα.

Οι θετικές πλευρές της ηλεκτροενδονογραφίας είναι: 1) η σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας (φθηνό χαρτί, για 1000 ή περισσότερες λήψεις). 2) η ταχύτητα λήψης μιας εικόνας - μόνο 2,5-3 λεπτά. 3) όλη η έρευνα διεξάγεται σε σκοτεινό δωμάτιο. 4) η «ξηρή» φύση της λήψης εικόνας (γι’ αυτό στο εξωτερικό η ηλεκτροακτινογραφία ονομάζεται ξηροακτινογραφία - από το ελληνικό ξερός - ξηρή). 5) Η αποθήκευση των ηλεκτροενδογραφημάτων είναι πολύ πιο εύκολη από αυτή των φιλμ ακτίνων Χ.

Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι η ευαισθησία της ηλεκτρο-ακτινογραφικής πλάκας είναι σημαντικά (1,5-2 φορές) κατώτερη από την ευαισθησία του συνδυασμού οθόνης ενίσχυσης φιλμ που χρησιμοποιείται στη συμβατική ακτινογραφία. Επομένως, κατά τη λήψη, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η έκθεση, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της έκθεσης στην ακτινοβολία. Επομένως, η ηλεκτροακτινογραφία δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική. Επιπλέον, τεχνουργήματα (κηλίδες, λωρίδες) εμφανίζονται αρκετά συχνά στα ηλεκτροενδογραφήματα. Έχοντας αυτό υπόψη, η κύρια ένδειξη για τη χρήση του είναι η επείγουσα ακτινογραφία των άκρων.

Φθοριοσκόπηση (μεταφωτισμός ακτίνων Χ)

Αφθοροσκόπηση- μέθοδος εξέτασης με ακτίνες Χ, κατά την οποία λαμβάνεται μια εικόνα ενός αντικειμένου σε μια φωτεινή (φθορισμού) οθόνη. Η οθόνη είναι επικαλυμμένη από χαρτόνι με ειδική χημική σύνθεση. Αυτή η σύνθεση υπό την επίδραση των ακτίνων Χ αρχίζει να λάμπει. Η ένταση της λάμψης σε κάθε σημείο της οθόνης είναι ανάλογη με τον αριθμό των κβαντών ακτίνων Χ που έπεσαν πάνω της. Στην πλευρά που βλέπει προς τον γιατρό, η οθόνη είναι καλυμμένη με γυαλί μολύβδου, το οποίο προστατεύει τον γιατρό από την άμεση έκθεση στις ακτινογραφίες.

Η φθορίζουσα οθόνη ανάβει αχνά. Επομένως, η ακτινοσκόπηση πραγματοποιείται σε σκοτεινό δωμάτιο. Ο γιατρός πρέπει να συνηθίσει (προσαρμόζεται) στο σκοτάδι μέσα σε 10-15 λεπτά για να διακρίνει μια εικόνα χαμηλής έντασης. Ο αμφιβληστροειδής του ανθρώπινου ματιού περιέχει δύο τύπους οπτικών κυττάρων - κώνους και ράβδους. Οι κώνοι είναι υπεύθυνοι για την αντίληψη των έγχρωμων εικόνων, ενώ οι ράβδοι είναι ο μηχανισμός για τη θαμπή όραση. Μπορεί να ειπωθεί μεταφορικά ότι ένας ακτινολόγος με κανονική διαφώτιση εργάζεται με «ραβδιά».

Η ακτινοσκόπηση έχει πολλά πλεονεκτήματα. Είναι εύκολο στην εφαρμογή, δημοσίως διαθέσιμο, οικονομικό. Μπορεί να γίνει στην αίθουσα ακτίνων Χ, στο καμαρίνι, στον θάλαμο (με τη χρήση κινητού ακτινογραφικού μηχανήματος). Η ακτινοσκόπηση σάς επιτρέπει να μελετήσετε την κίνηση των οργάνων κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος, τη σύσπαση και χαλάρωση της καρδιάς και τον παλμό των αιμοφόρων αγγείων, τις αναπνευστικές κινήσεις του διαφράγματος, την περισταλτικότητα του στομάχου και των εντέρων. Κάθε όργανο είναι εύκολο να εξεταστεί σε διαφορετικές προβολές, από όλες τις πλευρές. Οι ακτινολόγοι ονομάζουν αυτή τη μέθοδο έρευνας πολλαπλών αξόνων ή τη μέθοδο περιστροφής του ασθενούς πίσω από την οθόνη. Η ακτινοσκόπηση χρησιμοποιείται για την επιλογή της καλύτερης προβολής για ακτινογραφία προκειμένου να πραγματοποιηθούν οι λεγόμενες παρατηρήσεις.

Ωστόσο, η συμβατική ακτινοσκόπηση έχει τις αδυναμίες της. Συνδέεται με μεγαλύτερη έκθεση σε ακτινοβολία από την ακτινογραφία. Απαιτεί σκούρασμα του ιατρείου και προσεκτική σκοτεινή προσαρμογή του γιατρού. Μετά από αυτό, δεν υπάρχει κανένα έγγραφο (στιγμιότυπο) που θα μπορούσε να αποθηκευτεί και θα ήταν κατάλληλο για επανεξέταση. Αλλά το πιο σημαντικό είναι διαφορετικό: στην οθόνη για μετάδοση, δεν μπορούν να διακριθούν μικρές λεπτομέρειες της εικόνας. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη: λάβετε υπόψη ότι η φωτεινότητα ενός καλού νεγατοσκοπίου είναι 30.000 φορές μεγαλύτερη από αυτή μιας φθορίζουσας οθόνης κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης. Λόγω της υψηλής έκθεσης σε ακτινοβολία και της χαμηλής ανάλυσης, η ακτινοσκόπηση δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για προληπτικές μελέτες υγιών ατόμων.

Όλες οι σημειωμένες ελλείψεις της συμβατικής ακτινοσκόπησης εξαλείφονται σε κάποιο βαθμό εάν εισαχθεί ένας ενισχυτής εικόνας ακτίνων Χ (ARI) στο διαγνωστικό σύστημα ακτίνων Χ. Το επίπεδο URI τύπου "Cruise" αυξάνει τη φωτεινότητα της οθόνης κατά 100 φορές. Και το URI, το οποίο περιλαμβάνει ένα σύστημα τηλεόρασης, παρέχει ενίσχυση κατά πολλές χιλιάδες φορές και καθιστά δυνατή την αντικατάσταση της συμβατικής ακτινοσκόπησης με τηλεοπτική μετάδοση ακτίνων Χ.

4. Μεταφωτισμός τηλεόρασης ακτίνων Χ

Τηλεοπτική μετάδοση ακτίνων Χ - μοντέρνα εμφάνισηακτινοσκόπηση. Εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν ενισχυτή εικόνας ακτίνων Χ (ARI), ο οποίος περιλαμβάνει έναν σωλήνα ενίσχυσης εικόνας ακτίνων Χ (REOP) και ένα σύστημα τηλεόρασης κλειστού κυκλώματος.

Το REOP είναι μια φιάλη κενού, μέσα στην οποία, αφενός, υπάρχει μια οθόνη φθορισμού ακτίνων Χ και στην αντίθετη πλευρά μια οθόνη καθοδοφωταύγειας. Ένα ηλεκτρικό πεδίο επιτάχυνσης με διαφορά δυναμικού περίπου 25 kV εφαρμόζεται μεταξύ τους. Η φωτεινή εικόνα που προκύπτει κατά τη μετάδοση σε μια φθορίζουσα οθόνη μετατρέπεται σε μια φωτοκάθοδο σε ένα ρεύμα ηλεκτρονίων. Υπό την επίδραση του επιταχυνόμενου πεδίου και ως αποτέλεσμα της εστίασης (αύξηση της πυκνότητας ροής), η ενέργεια των ηλεκτρονίων αυξάνεται σημαντικά - αρκετές χιλιάδες φορές. Φτάνοντας στην καθοδοφωταύγεια οθόνη, η ροή ηλεκτρονίων δημιουργεί μια ορατή εικόνα πάνω της, παρόμοια με την αρχική, αλλά πολύ φωτεινή εικόνα.

Αυτή η εικόνα μεταδίδεται μέσω ενός συστήματος καθρεφτών και φακών σε έναν τηλεοπτικό σωλήνα εκπομπής - ένα vidicon. Τα ηλεκτρικά σήματα που προκύπτουν σε αυτό τροφοδοτούνται για επεξεργασία στη μονάδα τηλεοπτικού καναλιού και, στη συνέχεια, στην οθόνη της συσκευής ελέγχου βίντεο ή, πιο απλά, στην οθόνη της τηλεόρασης. Εάν είναι απαραίτητο, η εικόνα μπορεί να εγγραφεί χρησιμοποιώντας συσκευή εγγραφής βίντεο.

Έτσι, στο URI, πραγματοποιείται η ακόλουθη αλυσίδα μετασχηματισμού της εικόνας του υπό μελέτη αντικειμένου: ακτινογραφία - φως - ηλεκτρονικό (σε αυτό το στάδιο, το σήμα ενισχύεται) - και πάλι φως - ηλεκτρονικό (εδώ είναι δυνατό για να διορθώσετε ορισμένα χαρακτηριστικά της εικόνας) - πάλι φως.

Μια εικόνα ακτίνων Χ σε μια οθόνη τηλεόρασης, όπως μια συμβατική εικόνα τηλεόρασης, μπορεί να προβληθεί υπό ορατό φως. Χάρη στο URI, οι ακτινολόγοι έχουν κάνει το άλμα από το βασίλειο του σκότους στο βασίλειο του φωτός. Όπως παρατήρησε έξυπνα ένας επιστήμονας, «το σκοτεινό παρελθόν της ακτινολογίας έχει τελειώσει». Αλλά για πολλές δεκαετίες, οι ακτινολόγοι μπορούσαν να πάρουν ως σύνθημά τους τις λέξεις που αναγράφονται στο έμβλημα του Δον Κιχώτη: «Postnebrassperolucem» («Μετά το σκοτάδι, ελπίζω στο φως»).

Ο μεταφωτισμός της τηλεόρασης με ακτίνες Χ δεν απαιτεί σκοτεινή προσαρμογή του γιατρού. Το φορτίο ακτινοβολίας στο προσωπικό και στον ασθενή με αυτό είναι πολύ μικρότερο από ότι με τη συμβατική ακτινοσκόπηση. Στην οθόνη της τηλεόρασης, είναι ορατές λεπτομέρειες που δεν καταγράφονται με ακτινοσκόπηση. Η εικόνα ακτίνων Χ μπορεί να μεταδοθεί μέσω της διαδρομής της τηλεόρασης σε άλλες οθόνες (στο δωμάτιο ελέγχου, στην τάξη, στο γραφείο του συμβούλου κ.λπ.). Ο τηλεοπτικός εξοπλισμός παρέχει τη δυνατότητα βιντεοσκόπησης όλων των σταδίων της μελέτης.

Με τη βοήθεια κατόπτρων και φακών, η εικόνα ακτίνων Χ από το σωλήνα ενίσχυσης εικόνας ακτίνων Χ μπορεί να εισαχθεί στην κάμερα ταινιών. Αυτή η ακτινογραφία ονομάζεται κινηματογραφία ακτίνων Χ. Αυτή η εικόνα μπορεί επίσης να σταλεί στην κάμερα. Οι εικόνες που προκύπτουν, οι οποίες έχουν μικρές - 70X70 ή 100X 100 mm - διαστάσεις και γίνονται σε φιλμ ακτίνων Χ, ονομάζονται φωτοεντονογράμματα (URI-fluorograms). Είναι πιο οικονομικές από τις συμβατικές ακτινογραφίες. Επιπλέον, όταν εκτελούνται, το φορτίο ακτινοβολίας στον ασθενή είναι μικρότερο. Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι η δυνατότητα λήψης υψηλής ταχύτητας - έως και 6 καρέ ανά δευτερόλεπτο.

5. Φθοριογραφία

Φθοριογραφία -μέθοδος εξέτασης ακτίνων Χ, η οποία συνίσταται στη φωτογράφηση μιας εικόνας από μια οθόνη φθορισμού ακτίνων Χ ή από την οθόνη ενός οπτικού μετατροπέα ηλεκτρονίων σε ένα φωτογραφικό φιλμ μικρού μεγέθους.

Με την πιο διαδεδομένη μέθοδο φθορογραφίας, λαμβάνονται μειωμένες ακτινογραφίες - φθορογραφήματα σε ειδικό μηχάνημα ακτίνων Χ - φθορογράφο. Αυτό το μηχάνημα διαθέτει οθόνη φθορισμού και αυτόματο μηχανισμό μεταφοράς φιλμ σε ρολό. Η φωτογράφηση της εικόνας πραγματοποιείται μέσω κάμερας σε αυτό το φιλμ σε ρολό με μέγεθος καρέ 70X70 ή 100X100 mm.

Με μια άλλη μέθοδο φθορογραφίας, που ήδη αναφέρθηκε στην προηγούμενη παράγραφο, οι φωτογραφίες λαμβάνονται σε φιλμ ίδιας μορφής απευθείας από την οθόνη του ηλεκτρονιο-οπτικού μετατροπέα. Αυτή η μέθοδος έρευνας ονομάζεται URI-fluorography. Η τεχνική είναι ιδιαίτερα ωφέλιμη στη μελέτη του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων, καθώς παρέχει γρήγορη μετάβαση από τη διαφώτιση στην απεικόνιση.

Στα ακτινογραφήματα, οι λεπτομέρειες της εικόνας διορθώνονται καλύτερα από ό,τι με τη ακτινοσκόπηση ή την τηλεοπτική μετάδοση ακτίνων Χ, αλλά κάπως χειρότερα (κατά 4-5%) σε σύγκριση με τις συμβατικές ακτινογραφίες. Σε πολυκλινικές και νοσοκομεία, ακριβότερη ακτινογραφία, ειδικά με επαναλαμβανόμενες μελέτες ελέγχου. Αυτή η ακτινογραφία ονομάζεται διαγνωστική ακτινογραφία. Ο κύριος σκοπός της ακτινογραφίας στη χώρα μας είναι η διεξαγωγή μαζικών ακτινογραφικών μελετών προληπτικού ελέγχου, κυρίως για την ανίχνευση λανθάνοντων βλαβών του πνεύμονα. Μια τέτοια φθορογραφία ονομάζεται επαλήθευση ή προφυλακτική. Είναι μέθοδος επιλογής από πληθυσμό ατόμων με υποψία νόσου, καθώς και μέθοδος ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης ατόμων με ανενεργές και υπολειπόμενες φυματιώδεις αλλαγές στους πνεύμονες, πνευμονική σκλήρυνση κ.λπ.

Για μελέτες επαλήθευσης, χρησιμοποιούνται σταθεροί και κινητοί φθοριογράφοι. Τα πρώτα τοποθετούνται σε πολυκλινικές, ιατρικές μονάδες, ιατρεία και νοσοκομεία. Οι κινητοί φθοριογράφοι τοποθετούνται σε σασί αυτοκινήτων ή σε σιδηροδρομικά βαγόνια. Η λήψη και στους δύο φθοριογράφους πραγματοποιείται σε φιλμ σε ρολό, το οποίο στη συνέχεια αναπτύσσεται σε ειδικές δεξαμενές. Λόγω του μικρού σχήματος πλαισίου, η ακτινογραφία είναι πολύ φθηνότερη από την ακτινογραφία. Η ευρεία χρήση του σημαίνει σημαντική εξοικονόμηση κόστους για την ιατρική υπηρεσία. Για τη μελέτη του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου έχουν δημιουργηθεί ειδικοί γαστροφθορογράφοι.

Τα έτοιμα ακτινογραφήματα εξετάζονται σε έναν ειδικό φακό - ένα ακτινοσκόπιο, το οποίο μεγεθύνει την εικόνα. Από το γενικό σύνολο των εξεταζόμενων ατόμων επιλέγονται, στα οποία υποπτεύονται παθολογικές αλλαγές σύμφωνα με ακτινογραφήματα. Αποστέλλονται για πρόσθετη εξέταση, η οποία πραγματοποιείται σε διαγνωστικές μονάδες ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας όλες τις απαραίτητες μεθόδους ακτινογραφίας.

Σημαντικά πλεονεκτήματα της ακτινογραφίας είναι η δυνατότητα εξέτασης μεγάλου αριθμού ατόμων σε σύντομο χρονικό διάστημα (υψηλή απόδοση), η οικονομική αποδοτικότητα και η ευκολία αποθήκευσης των φθοριογραφημάτων. Η σύγκριση των ακτινογραφιών που έγιναν κατά την επόμενη εξέταση ελέγχου με ακτινογραφίες προηγούμενων ετών επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση ελάχιστων παθολογικών αλλαγών στα όργανα. Αυτή η τεχνική ονομάζεται αναδρομική ανάλυση φθορογραφημάτων.

Η πιο αποτελεσματική ήταν η χρήση ακτινογραφίας για την ανίχνευση λανθάνουσας πνευμονοπάθειας, κυρίως της φυματίωσης και του καρκίνου. Η συχνότητα των προληπτικών εξετάσεων καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία των ανθρώπων, τη φύση της εργασίας τους, τις τοπικές επιδημιολογικές συνθήκες.

6. Ψηφιακή (ψηφιακή) ακτινογραφία

Τα συστήματα απεικόνισης ακτίνων Χ που περιγράφονται παραπάνω αναφέρονται ως συμβατική ή συμβατική ακτινολογία. Αλλά στην οικογένεια αυτών των συστημάτων, ένα νέο παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται γρήγορα. Πρόκειται για ψηφιακές (ψηφιακές) μεθόδους λήψης εικόνων (από το αγγλικό ψηφίο - σχήμα). Σε όλες τις ψηφιακές συσκευές, η εικόνα κατασκευάζεται κατ' αρχήν με τον ίδιο τρόπο. Κάθε «ψηφιακή» εικόνα αποτελείται από πολλές μεμονωμένες κουκκίδες. Σε κάθε σημείο της εικόνας αποδίδεται ένας αριθμός που αντιστοιχεί στην ένταση της λάμψης της (το «γκρίζο» της). Ο βαθμός φωτεινότητας ενός σημείου προσδιορίζεται σε μια ειδική συσκευή - έναν μετατροπέα αναλογικού σε ψηφιακό (ADC). Κατά κανόνα, ο αριθμός των pixel σε μια σειρά είναι 32, 64, 128, 256, 512 ή 1024 και ο αριθμός τους είναι ίσος στο πλάτος και το ύψος του πίνακα. Με μέγεθος μήτρας 512 X 512, η ​​ψηφιακή εικόνα αποτελείται από 262.144 μεμονωμένες κουκκίδες.

Η εικόνα ακτίνων Χ που λαμβάνεται στην τηλεοπτική κάμερα λαμβάνεται μετά τη μετατροπή στον ενισχυτή σε ADC. Σε αυτό, το ηλεκτρικό σήμα που μεταφέρει πληροφορίες σχετικά με την εικόνα ακτίνων Χ μετατρέπεται σε μια σειρά αριθμών. Έτσι, δημιουργείται μια ψηφιακή εικόνα - ψηφιακή κωδικοποίηση σημάτων. Στη συνέχεια, οι ψηφιακές πληροφορίες εισέρχονται στον υπολογιστή, όπου υποβάλλονται σε επεξεργασία σύμφωνα με προ-μεταγλωττισμένα προγράμματα. Το πρόγραμμα επιλέγεται από τον γιατρό, με βάση τους στόχους της μελέτης. Κατά τη μετατροπή μιας αναλογικής εικόνας σε ψηφιακή εικόνα, υπάρχει, φυσικά, κάποια απώλεια πληροφοριών. Αντισταθμίζεται όμως από τις δυνατότητες επεξεργασίας μέσω υπολογιστή. Με τη βοήθεια ενός υπολογιστή, μπορείτε να βελτιώσετε την ποιότητα της εικόνας: να αυξήσετε την αντίθεσή της, να την καθαρίσετε από παρεμβολές, να επισημάνετε λεπτομέρειες ή περιγράμματα που ενδιαφέρουν τον γιατρό. Για παράδειγμα, η συσκευή Polytron που δημιουργήθηκε από τη Siemens με μήτρα 1024 X 1024 επιτρέπει την επίτευξη αναλογίας σήματος προς θόρυβο 6000:1. Αυτό εξασφαλίζει όχι μόνο ακτινογραφία αλλά και ακτινοσκόπηση με υψηλή ποιότητα εικόνας. Σε έναν υπολογιστή, μπορείτε να προσθέσετε εικόνες ή να αφαιρέσετε τη μία από την άλλη.

Προς την ψηφιακές πληροφορίεςμετατρέπεται σε εικόνα σε οθόνη τηλεόρασης ή ταινία, χρειάζεστε μετατροπέα ψηφιακού σε αναλογικό (DAC). Η λειτουργία του είναι αντίθετη από το ADC. Μετατρέπει μια ψηφιακή εικόνα «κρυμμένη» σε υπολογιστή σε αναλογική, ορατή (εκτελεί αποκωδικοποίηση).

Η ψηφιακή ακτινογραφία έχει μεγάλο μέλλον. Υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι σταδιακά θα αντικαταστήσει τη συμβατική ακτινογραφία. Δεν απαιτεί ακριβό φιλμ ακτίνων Χ και φωτοδιεργασία, είναι γρήγορο. Επιτρέπει, μετά το τέλος της μελέτης, την περαιτέρω (εκ των υστέρων) επεξεργασία της εικόνας και τη μετάδοσή της σε απόσταση. Είναι πολύ βολικό να αποθηκεύετε πληροφορίες σε μαγνητικά μέσα (δίσκοι, κασέτες).

Μεγάλο ενδιαφέρον παρουσιάζει η ψηφιακή φθορίζουσα ακτινογραφία που βασίζεται στη χρήση μνήμης εικόνας οθόνης φθορισμού. Κατά τη διάρκεια μιας έκθεσης σε ακτίνες Χ, μια εικόνα καταγράφεται σε μια τέτοια πλάκα και στη συνέχεια διαβάζεται από αυτήν χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ ηλίου-νέον και καταγράφεται σε ψηφιακή μορφή. Η έκθεση στην ακτινοβολία σε σύγκριση με τη συμβατική ακτινογραφία μειώνεται κατά 10 ή περισσότερες φορές. Αναπτύσσονται επίσης και άλλες μέθοδοι ψηφιακής ακτινογραφίας (για παράδειγμα, η αφαίρεση ηλεκτρικών σημάτων από μια εκτεθειμένη πλάκα σεληνίου χωρίς την επεξεργασία της σε ηλεκτροενδογραφογράφο).