Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη είναι ένα πολύπλοκο ανατομικό και λειτουργικό σύμπλεγμα που αποτελείται από συστατικά που είναι ετερογενή ως προς τη σύνθεση των ιστών, την ανατομική δομή και τις λειτουργίες. Η σοβαρότητα των ασθενειών και των τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης, η φύση της πορείας τους, καθώς και η επιλογή των μεθόδων θεραπείας εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό εμπλοκής αυτών των συστατικών στην παθολογική διαδικασία και τη φύση των παθολογικών αλλαγών που συμβαίνουν σε αυτά . Ταυτόχρονα, μόνο ένα συστατικό της σπονδυλικής στήλης, οι σπόνδυλοι, έχει φυσική αντίθεση ακτίνων Χ και, ως εκ τούτου, εμφανίζεται σε συνηθισμένες ακτινογραφίες, γεγονός που απαιτεί τη χρήση ορισμένων ειδικών μεθόδων για μια λεπτομερή ακτινογραφία χαρακτηρισμός της ανατομικής και λειτουργικής κατάστασης της σπονδυλικής στήλης, επιπλέον της τυπικής ανατομικής ακτινογραφίας. εξέταση με ακτίνες Χ(άμεση και έμμεση λειτουργική ακτινογραφία, τεχνητή αντίθεση και υπολογιστική διάγνωση ακτίνων Χ).

Η βάση της ακτινογραφίας της σπονδυλικής στήλης είναι η συμβατική ακτινογραφία. Το πλήρες σύμπλεγμα του περιλαμβάνει την παραγωγή ακτινογραφιών στη μελέτη της τραχηλικής περιοχής σε πέντε προβολές, της θωρακικής - σε τέσσερις και της οσφυϊκής, καθώς και της τραχηλικής - σε πέντε. Κατά την εξέταση της αυχενικής περιοχής, αυτές οι προβολές είναι: δύο τυπικές, δηλ. οπίσθια και πλάγια, δύο λοξές (σε γωνία 45° ως προς το οβελιαίο επίπεδο) για την έκθεση των αρθρικών διαστημάτων των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και μια ακτινογραφία "δια του στόματος", η οποία επιτρέπει τη λήψη εικόνας στην οπίσθια προβολή των δύο άνω αυχενικοί σπόνδυλοι, που επικαλύπτονται στην τυπική οπίσθια ακτινογραφία από τις σκιές του κρανίου του προσώπου και του ινιακού οστού. Η μελέτη της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εκτός από τις τυπικές γίνεται και σε δύο λοξές προβολές που γίνονται για τον ίδιο σκοπό όπως και στη μελέτη της αυχενικής μοίρας, ωστόσο το σώμα του παιδιού αποκλίνει από το οβελιαίο επίπεδο υπό γωνία όχι 45°, αλλά 15°. Τέσσερις από τις πέντε προβολές που χρησιμοποιούνται για την εξέταση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι παρόμοιες με τις τέσσερις πρώτες προβολές για την εξέταση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η πέμπτη είναι η πλευρική, που εκτελείται όταν η κεντρική δέσμη των ακτίνων εκτρέπεται στην ουραία κατεύθυνση σε γωνία 20-25° με το κέντρο της στο LIV. Η ακτινογραφία σε αυτή την προβολή πραγματοποιείται προκειμένου να εντοπιστούν σημεία οστεοχόνδρωσης των κάτω οσφυϊκών μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Η χρήση όλων των παραπάνω προβολών σάς επιτρέπει να λάβετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής όλων των τμημάτων των σπονδύλων, ωστόσο, οι ενδείξεις για τη χρήση τους είναι σχετικά περιορισμένες, καθώς η διάγνωση με ακτίνες Χ των περισσότερων από τις πιο κοινές παθολογικές αλλαγές στα οστικά συστατικά της σπονδυλικής στήλης στα παιδιά μπορούν να παρασχεθούν με βάση την ανάλυση των ακτινογραφιών που παράγονται μόνο σε δύο τυπικές προβολές - πίσω και πλάγια.

Η ερμηνεία των συμβατικών δεδομένων ακτινογραφίας επιτρέπει τη λήψη πληροφοριών σχετικά με τα χαρακτηριστικά της χωρικής θέσης της σπονδυλικής στήλης (ή των τμημάτων της) στο μετωπιαίο και οβελιαίο επίπεδο και στους σπονδύλους στο οριζόντιο, για το σχήμα, το μέγεθος, τα περιγράμματα και την εσωτερική δομή των σπονδύλων, φύση των ανατομικών σχέσεων μεταξύ τους, το σχήμα και το ύψος των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων, καθώς και το μέγεθος της τοπικής οστικής ηλικίας της σπονδυλικής στήλης. Όπως είναι γνωστό, η βιολογική ηλικία των διαφόρων συστημάτων ανθρώπινο σώμαδεν ταιριάζει πάντα με το διαβατήριο. Ο πιο ακριβής δείκτης της ηλικιακής περιόδου του σχηματισμού του οστεοαρθρικού συστήματος είναι ο βαθμός οστεοποίησης των οστών του καρπού και οι επιφύσεις των κοντών σωληνοειδών οστών του χεριού. Ωστόσο, σε ορισμένες ασθένειες ενός συγκεκριμένου τμήματος του μυοσκελετικού συστήματος στην παιδική ηλικία, υπάρχει μια αλλαγή στον ρυθμό ανάπτυξής του σε σύγκριση με τον ρυθμό ανάπτυξης του σκελετού στο σύνολό του. Η σοβαρότητα αυτής της αλλαγής είναι ένας από τους δείκτες της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας που τις προκάλεσε.

Τα στάδια οστεοποίησης των αποφύσεων των σπονδυλικών σωμάτων χρησιμοποιούνται ως δείκτης ακτίνων Χ της ηλικιακής περιόδου σχηματισμού της σπονδυλικής στήλης (D. G. Rokhlin, M. A. Finkelstein, 1956; V. A. Dyachenko, 1954). Σύμφωνα με τις μελέτες μας, στη διαδικασία οστεοποίησης αυτών των αποφυσιών, διακρίνονται έξι σαφώς διακριτά στάδια, καθένα από τα οποία αντιστοιχεί κανονικά σε μια συγκεκριμένη ηλικία διαβατηρίου. Η ασυμφωνία μεταξύ της τυπικής ηλικίας του σταδίου οστεοποίησης των αποφύσεων των σπονδυλικών σωμάτων που αποκαλύφθηκε κατά την ανατομική μελέτη ακτίνων Χ και της ηλικίας διαβατηρίου του παιδιού θεωρείται ως δείκτης παραβίασης του ρυθμού σχηματισμού της σπονδυλικής στήλης, στην περίπτωση μικρότερης ηλικίας από την ηλικία διαβατηρίου της σκηνής - προς την κατεύθυνση της επιβράδυνσης, περισσότερο - προς την κατεύθυνση της επιτάχυνσης.

Ένα πρόσθετο μέσο απόκτησης πληροφοριών για την τυπική ανατομική ανάλυση ακτίνων Χ είναι η ακτινογραφία στρώμα προς στρώση ή, όπως συνηθέστερα αποκαλείται, η τομογραφία, η οποία καθιστά δυνατή τη μελέτη των σπονδύλων σε στρώματα χωρίς να περιπλέκει την ανάλυση της στιβάδας προβολής εικόνων τμημάτων αυτών των σπονδύλων σε διαφορετικές αποστάσεις από το φιλμ. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση της τομογραφίας σε παθήσεις της σπονδυλικής στήλης είναι η ανάγκη επίλυσης του ζητήματος της παρουσίας ή απουσίας και της φύσης παθολογικών αλλαγών στη δομή των οστών που δεν ανιχνεύονται σε συμβατικές ακτινογραφίες πίσω από τη σκιά της αντιδραστικής σκλήρυνσης ή λόγω το μικρό τους μέγεθος.

Η διαγνωστική αξία των τομογραφικών δεδομένων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή επιλογή των προβολών για τη μελέτη και τον σωστό προσδιορισμό του βάθους των τομογραφικών τομών. Θεωρούμε σκόπιμη την πραγματοποίηση στρωματικής ακτινογραφίας της σπονδυλικής στήλης σε πλάγια προβολή για τους παρακάτω λόγους. Στη θέση του ασθενούς ξαπλωμένος στο πλάι, η σπονδυλική στήλη σε όλο το μήκος της είναι παράλληλη με την επιφάνεια του απεικονιστικού τραπεζιού, που αποτελεί μία από τις βασικές συνθήκες λήψης υψηλής ποιότητας τομογραφικής εικόνας, ενώ στην ύπτια θέση, λόγω λόγω της παρουσίας φυσιολογικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης, αυτή η προϋπόθεση δεν πληρούται. Περαιτέρω, στις τομογραφίες που έγιναν στην πλάγια προβολή, τόσο το πρόσθιο όσο και το οπίσθιο τμήμα των σπονδύλων εμφανίζονται στο ίδιο τμήμα, το τελευταίο είναι στην πιο ευνοϊκή μορφή για ανάλυση, γεγονός που καθιστά δυνατό τον περιορισμό του εαυτού του σε σχετικά μικρό αριθμό των τμημάτων. Στις τομογραφίες που γίνονται στην οπίσθια προβολή, εμφανίζονται είτε μόνο τα σώματα είτε μεμονωμένα μέρη των σπονδυλικών τόξων. Επιπλέον, μια μελέτη στην οπίσθια προβολή αποκλείει τη δυνατότητα χρήσης ενός τόσο βολικού ανατομικού ορόσημου όπως οι κορυφές των ακανθωδών διεργασιών για τον προσδιορισμό του επιπέδου της κοπής.

Η σημασία της σωστής επιλογής του βάθους της τομογραφικής τομής καθορίζεται από το γεγονός ότι οι ενδείξεις για τη χρήση της ακτινογραφίας στρώμα προς στρώση εμφανίζονται, κατά κανόνα, με σχετικά μικρές παθολογικές εστίες, με αποτέλεσμα ένα σφάλμα στον προσδιορισμό του βάθους της τομής κατά 1 ή και 0,5 cm μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της εικόνας τους στο φιλμ. Η χρήση μιας ταυτόχρονης κασέτας, η οποία καθιστά δυνατή τη λήψη μιας διαδοχικής εικόνας πολλών στρωμάτων ενός κινηματογραφημένου αντικειμένου σε μια διαδρομή του τομογράφου σε οποιαδήποτε δεδομένη απόσταση μεταξύ των στρωμάτων, εντυπωσιάζει με την απλότητά της και την υψηλή πιθανότητα σύμπτωσης ενός από τα φέτες με τη θέση του τόπου καταστροφής. Ταυτόχρονα, αυτή η μέθοδος τομογραφίας συνδέεται με αδικαιολόγητη κατανάλωση φιλμ ακτίνων Χ, η ανάλυση εικόνας στα περισσότερα από τα οποία δεν φέρει διαγνωστικές πληροφορίες, καθώς εμφανίζουν αναλλοίωτα μέρη των σπονδύλων.

Πολύ πιο δικαιολογημένη είναι η λεγόμενη επιλεκτική τομογραφία, που στοχεύει στην απομόνωση μιας αυστηρά καθορισμένης περιοχής του σώματος ή του σπονδυλικού τόξου. Ο υπολογισμός του βάθους της τομής σε περιπτώσεις όπου η περιοχή του παθολογικά αλλοιωμένου οστικού ιστού είναι σε κάποιο βαθμό ορατή σε μια συμβατική οπίσθια ακτινογραφία γίνεται με βάση απλά δεδομένα ραδιομετρίας. Μετράται η απόσταση από την παθολογική εστία έως τη βάση της ακανθωτής απόφυσης του σπονδύλου και στη συνέχεια μετά την ωοτοκία του ασθενούς μετράται η απόσταση από την επιφάνεια του απεικονιστικού πίνακα έως την κορυφή της ακανθωτής απόφυσης του προς εξέταση σπονδύλου. και τιμή ίση με την απόσταση που μετρήθηκε από την ακτινογραφία μεταξύ της παθολογικής εστίας και της βάσης της ακανθώδης απόφυσης. Αυτό μπορεί να επεξηγηθεί στα ακόλουθα συγκεκριμένο παράδειγμα. Ας υποθέσουμε ότι η συνηθισμένη ακτινογραφία αποκάλυψε μια αύξηση στο μέγεθος και μια αλλαγή στη δομή των οστών της δεξιάς άνω αρθρικής απόφυσης ενός από τους θωρακικούς σπονδύλους. Η απόσταση μεταξύ αυτής της αρθρικής απόφυσης και της βάσης της ακανθωτής απόφυσης σε μια ακτινογραφία είναι 1,5 εκ. εάν ο ασθενής βρίσκεται στη δεξιά πλευρά) και 12 + 1,5 εκ. (αν ο ασθενής ξαπλώνει στα αριστερά).

Εάν είναι δύσκολο να εντοπιστεί το σημείο της καταστροφής ή άλλες παθολογικές αλλαγές στον οστικό ιστό στην οπίσθια ακτινογραφία, η αναγνώρισή του στην τομογραφία συνήθως εξασφαλίζεται με την εκτέλεση τριών τομογραφικών τομών: στο επίπεδο της βάσης της ακανθωτής απόφυσης και στη δεξιά και αριστερά αρθρική. Στην πρώτη από αυτές τις τομογραφικές τομές εμφανίζονται οι ακανθώδεις αποφύσεις σε όλο τους το μήκος, ο αυλός του σπονδυλικού σωλήνα και οι κεντρικές τομές των σπονδυλικών σωμάτων, στις άλλες δύο οι αντίστοιχες άνω και κάτω αρθρικές αποφύσεις και οι πλάγιες τομές του τα τόξα και τα σπονδυλικά σώματα.

Η τυπική ανατομική μελέτη ακτίνων Χ, αν και έχει επαρκώς υψηλές ενημερωτικές δυνατότητες, δεν παρέχει την πληρότητα της διάγνωσης ήπιων παθολογικών καταστάσεων των μεσοσπονδύλιων δίσκων και δυσλειτουργιών της σπονδυλικής στήλης. Η επίλυση αυτών των ζητημάτων απαιτεί τη χρήση μεθόδων τεχνητής αντίθεσης και άμεσων και έμμεσων λειτουργικών μελετών ακτίνων Χ.

Η τεχνητή αντίθεση των μεσοσπονδύλιων δίσκων - δισκογραφία - έχει βρει εφαρμογή κυρίως στη διάγνωση και τον προσδιορισμό της βαρύτητας της οστεοχόνδρωσης των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Ως σκιαγραφικά, χρησιμοποιούνται ενώσεις που περιέχουν ιώδιο σε λιπαρή ή υδατική βάση σε ποσότητα 0,5-1 cm3 ανά μεσοσπονδύλιο δίσκο. Η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης μετά από αντίθεση δίσκου πραγματοποιείται σε δύο τυπικές προβολές. Ορισμένοι συγγραφείς συνιστούν, επιπλέον, τη διενέργεια ακτινογραφιών σε διάφορες λειτουργικές θέσεις.

Σε έναν αμετάβλητο ή ελαφρώς αλλαγμένο μεσοσπονδύλιο δίσκο, αντιπαραβάλλεται μόνο ο ζελατινώδης πυρήνας, ο οποίος εμφανίζεται στις οπίσθιες ακτινογραφίες σε ενήλικες και εφήβους με τη μορφή δύο οριζόντιων λωρίδων, σε παιδιά - με τη μορφή οβάλ ή στρογγυλεμένης σκιάς. Στην πλάγια ακτινογραφία, ο ζελατινώδης πυρήνας του μεσοσπονδύλιου δίσκου στους ενήλικες έχει σχήμα C, στα παιδιά είναι τριγωνικός.

Ο κατακερματισμός της μεσοσπονδυλικής δίσκωσης, τυπικός για σοβαρή οστεοχονδρωσία, εκδηλώνεται σε δισκογραφήματα με τη ροή ενός παράγοντα αντίθεσης στα κενά μεταξύ των θραυσμάτων του ινώδους δακτυλίου, καθώς και με μείωση του μεγέθους και ακανόνιστου σχήματος του ζελατινώδους πυρήνα. Η δισκογραφία χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό των σταδίων κίνησης του ζελατινώδους πυρήνα σε παιδιά που πάσχουν από δομική σκολι-

Με την παρουσία μιας σειράς διαγνωστικών πλεονεκτημάτων, η δισκογραφία σκιαγραφικού σε μια παιδιατρική κλινική έχει περιορισμένες ενδείξεις. Πρώτα απ 'όλα, in vivo και εκτός χειρουργικής επέμβασης, η εισαγωγή σκιαγραφικού είναι δυνατή μόνο στους δίσκους της αυχενικής μήτρας και της μέσης και κάτω οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. (Τεχνητή αντίθεση των μεσοσπονδύλιων δίσκων της θωρακικής περιοχής από τους ερευνητές πραγματοποιήθηκε κατά την επέμβαση σπονδυλοδεσίας). Επιπλέον, η οστεοχόνδρωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων στα παιδιά αναπτύσσεται σχετικά σπάνια και, τέλος, σύμφωνα με την έρευνά μας, αξιόπιστες πληροφορίες για την κατάσταση των δίσκων μπορούν να ληφθούν βάσει μιας τεχνικά απλούστερης και ατραυματικής άμεσης λειτουργικής μελέτης ακτίνων Χ.

Οι πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των στατικών-δυναμικών λειτουργιών του μυοσκελετικού συστήματος μέσω εξέτασης με ακτίνες Χ επιτυγχάνονται με δύο τρόπους - με βάση την ανάλυση των λεπτομερειών της ανατομικής δομής των οστών σε τυπικές ακτινογραφίες, που αντικατοπτρίζουν το μέγεθος της λειτουργικής φορτία που πέφτουν σε ένα ή άλλο τμήμα του οστεοαρθρικού συστήματος και με ακτινογραφία των αρθρώσεων ή της σπονδυλικής στήλης κατά τη διαδικασία των υποστηρικτικών ή κινητικών λειτουργιών τους. Η πρώτη από αυτές τις μεθόδους ονομάζεται μέθοδος έμμεσης λειτουργικής έρευνας ακτίνων Χ, η δεύτερη - άμεση.

Η μελέτη της κατάστασης των λειτουργιών της σπονδυλικής στήλης με βάση έμμεσους δείκτες περιλαμβάνει αξιολόγηση της αρχιτεκτονικής της δομής των οστών και του βαθμού ανοργανοποίησης του οστικού ιστού. Το τελευταίο περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα της έμμεσης λειτουργικής έρευνας ακτίνων Χ με το σκεπτικό ότι οι αλλαγές του είναι αποτέλεσμα παραβίασης των λειτουργιών είτε του ίδιου του οστικού ιστού είτε των λειτουργιών του μυοσκελετικού συστήματος στο σύνολό του. Το κύριο αντικείμενο έρευνας στην ανάλυση της οστικής δομής είναι οι λεγόμενες γραμμές δύναμης, οι οποίες είναι συστάδες εξίσου προσανατολισμένων, έντονων οστικών πλακών. Εξίσου κατευθυνόμενες γραμμές δύναμης ομαδοποιούνται σε συστήματα, ο αριθμός και η φύση των οποίων περιγράφηκαν στο Κεφ. I. Η αρχιτεκτονική της δομής των οστών, όπως καθιερώθηκε από πολλούς ερευνητές, είναι ένα εξαιρετικά αντιδραστικό λειτουργικό σύστημα που ανταποκρίνεται γρήγορα αλλάζοντας τη σοβαρότητα των γραμμών πεδίου ή τον επαναπροσανατολισμό τους σε οποιεσδήποτε, ακόμη και ασήμαντες, αλλαγές στις στατικές-δυναμικές συνθήκες.

Ο πιο ήπιος βαθμός διαταραχής της κανονικής αρχιτεκτονικής της οστικής δομής των σπονδυλικών σωμάτων και τόξων συνίσταται στη μερική ή πλήρη απορρόφηση των γραμμών δύναμης σε αυτά τα τμήματα, στα οποία το φορτίο έχει μειωθεί, και στην ενδυνάμωσή τους στα τμήματα που αντιμετωπίζουν αυξημένο φορτίο. Οι πιο έντονες εμβιομηχανικές διαταραχές, ειδικά οι νευρικές τροφικές διαταραχές, συνοδεύονται από τη λεγόμενη αποδιαφοροποίηση της δομής των οστών - την πλήρη απορρόφηση όλων των γραμμών δύναμης. Ένας δείκτης έντονων αλλαγών στη φύση της κατανομής των στατικών-δυναμικών φορτίων εντός της σπονδυλικής στήλης ή σε ένα από τα τμήματα της είναι ο επαναπροσανατολισμός των γραμμών δύναμης - ο κατακόρυφος προσανατολισμός τους στα σπονδυλικά σώματα και το τοξοειδές - στα τόξα αντικαθίσταται από ένα οριζόντιο.

Μια συνηθισμένη ανατομική τεχνική ακτίνων Χ για την ανίχνευση αλλαγών στον βαθμό ανοργανοποίησης του οστικού ιστού είναι μια οπτική συγκριτική αξιολόγηση των οπτικών πυκνοτήτων της εικόνας ακτίνων Χ των προσβεβλημένων και υγιών σπονδύλων. Η υποκειμενικότητα και η κατά προσέγγιση φύση αυτής της μεθόδου δύσκολα απαιτούν ειδικά στοιχεία. Η φωτοπυκνομετρία είναι μια αντικειμενική μέθοδος ακτινολογικής αξιολόγησης του βαθμού ανοργανοποίησης των οστών, η ουσία της οποίας είναι η φωτομέτρηση της οπτικής πυκνότητας της εικόνας ακτίνων Χ των σπονδύλων και η σύγκριση των λαμβανόμενων δεικτών με τους φωτομετρικούς δείκτες του προτύπου κανόνα . Για να εξασφαλιστεί η αξιοπιστία της φωτοπυκνησιμετρικής διάγνωσης της οστεοπόρωσης ή της οστεοσκλήρωσης, το πρότυπο του κανόνα πρέπει να πληροί τρεις απαιτήσεις: 1) η οπτική πυκνότητα της εικόνας ακτίνων Χ πρέπει να είναι συγκρίσιμη με την οπτική πυκνότητα της εικόνας ακτίνων Χ των σπονδύλων ; 2) το πρότυπο πρέπει να περιέχει δείγματα της οπτικής πυκνότητας φυσιολογικού οστού διαφόρων πάχους (για να παρέχει ένα ποσοτικό χαρακτηριστικό των αλλαγών στον κορεσμό των ανόργανων στοιχείων). 3) το πρότυπο πρέπει να έχει πάχος που να επιτρέπει την τοποθέτησή του κάτω από τους μαλακούς ιστούς του σώματος κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας χωρίς να παραβιάζεται η σωστή τοποθέτηση και να προκαλεί ενόχληση στο παιδί. Τα πρότυπα που κατασκευάζονται από τεχνητά υλικά ικανοποιούν αυτή την προϋπόθεση στο μέγιστο βαθμό.

Η δημιουργία διαβαθμίσεων της οπτικής πυκνότητας του προτύπου επιτυγχάνεται δίνοντάς του σφηνοειδές ή κλιμακωτό σχήμα. Οι ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης στην περίπτωση της προτεινόμενης φωτοπυκνησιμετρικής μελέτης γίνονται με την επένδυση του προτύπου κάτω από τους μαλακούς ιστούς της οσφυϊκής περιοχής για να εξασφαλιστεί η ταυτότητα των συνθηκών έκθεσης των σπονδύλων και του προτύπου και των συνθηκών για την ανάπτυξη του ταινία ακτίνων Χ. Μια ποιοτική αξιολόγηση της ανοργανοποίησης του οστικού ιστού των σπονδύλων πραγματοποιείται συγκρίνοντας τις φωτομετρικές παραμέτρους της οπτικής πυκνότητας της εικόνας τους με ακτίνες Χ και την εικόνα ακτίνων Χ ενός τμήματος του προτύπου που περιέχει ένα δείγμα οπτικής πυκνότητας φυσιολογικού οστικού ιστού ίδιου πάχους. Εάν εντοπιστεί διαφορά στους δείκτες, υποδεικνύοντας αποκλίσεις από τον κανόνα στον βαθμό ανοργανοποίησης των σπονδύλων, πραγματοποιείται πρόσθετη φωτομετρία του προτύπου για να προσδιοριστεί περισσότερο ή λιγότερο από την κατάλληλη οπτική πυκνότητα του μελετημένου σπονδύλου (ή σπονδύλων) και σε ποιο συγκεκριμένο πάχος φυσιολογικού οστικού ιστού αντιστοιχεί.

Ο πιο βολικός τύπος ποσοτικού χαρακτηριστικού των αλλαγών στον κορεσμό των ορυκτών των σπονδύλων (αλλά όχι η απόλυτη τιμή του) είναι η αναλογία του προς το οφειλόμενο, εκφρασμένο ως ποσοστό. Το πάχος του σπονδυλικού σώματος, μετρούμενο από την εικόνα ακτίνων Χ που έγινε στην αντίθετη προβολή, λαμβάνεται ως 100%, το πάχος του φυσιολογικού οστού, που αντιστοιχεί στην οπτική πυκνότητα της εικόνας ακτίνων Χ του σπονδύλου, είναι Χ%.

Ας υποθέσουμε ότι η οπτική πυκνότητα ενός σπονδυλικού σώματος σε μια πλάγια ακτινογραφία, η οποία έχει μετωπικό μέγεθος 5 cm, αντιστοιχεί στην οπτική πυκνότητα ενός φυσιολογικού οστού πάχους 3 cm. Γίνεται η ακόλουθη αναλογία: 5 cm - 100%, 3 cm - Χ%

Ως εκ τούτου, ο βαθμός κορεσμού ορυκτών του οστικού ιστού του σπονδύλου είναι από τον οφειλόμενο = 60%

Το πιο προηγμένο τεχνικά μέσο για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με τη διαδικασία υλοποίησης μιας κινητικής λειτουργίας είναι η ακτινογραφία φιλμ, δηλ. λήψη από την οθόνη ακτίνων Χ της κινούμενης σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, για τους σκοπούς της διάγνωσης με ακτίνες Χ της δυσλειτουργίας της δισκο-συνδετικής συσκευής της σπονδυλικής στήλης, η ακτινογραφία μεμβράνης μπορεί να αντικατασταθεί επιτυχώς από τη συμβατική ακτινογραφία, που εκτελείται σε πολλές, ορθολογικά επιλεγμένες φάσεις κίνησης. Η μαγνητοσκόπηση, όπως γνωρίζετε, γίνεται με ταχύτητα 24 καρέ ανά δευτερόλεπτο, και όταν χρησιμοποιείται ο «μεγεθυντικός φακός χρόνου» - με ακόμη μεγαλύτερη ταχύτητα. Αυτό σημαίνει ότι το χρονικό διάστημα μεταξύ της έκθεσης δύο γειτονικών πλαισίων είναι τουλάχιστον 54 δευτερόλεπτα. Σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα, οι αναλογίες μεταξύ των σωμάτων και των τόξων των σπονδύλων δεν έχουν χρόνο να αλλάξουν αισθητά και λαμβάνονται σχεδόν πανομοιότυπες εικόνες σε πολλά παρακείμενα πλαίσια. Έτσι, δεν χρειάζεται να μελετήσουμε όλα τα ληφθέντα πλαίσια, αρκεί να αναλύσουμε μόνο μερικά από αυτά. Επιπλέον, ο αριθμός των πλαισίων που απαιτούνται για τον χαρακτηρισμό της λειτουργίας του κινητήρα είναι σχετικά μικρός. Η κινηματογραφία χρησιμοποιήθηκε κυρίως για τον προσδιορισμό του φυσιολογικού εύρους της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης. Τα δεδομένα που ελήφθησαν σε αυτή την περίπτωση πρακτικά δεν διέφεραν από τα δεδομένα που έλαβαν οι συγγραφείς που χρησιμοποίησαν συμβατική ακτινογραφία για τον ίδιο σκοπό στις δύο ακραίες θέσεις της κίνησης της σπονδυλικής στήλης - κάμψη και έκταση ή πλάγιες κλίσεις.

Σύμφωνα με την έρευνά μας, η απαραίτητη και επαρκής ποσότητα πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση των μεσοσπονδύλιων δίσκων και την κινητική λειτουργία της σπονδυλικής στήλης ή των τμημάτων της μπορεί να ληφθεί με βάση την ανάλυση των ακτινογραφιών που λαμβάνονται σε τρεις λειτουργικές θέσεις: κατά τη φυσιολογική εκφόρτωση, δηλ. στη θέση του ασθενούς ξαπλωμένου με τυπική ξαπλώστρα, με στατικό φορτίο, δηλ. στη θέση του ασθενούς όρθια, και στις ακραίες φάσεις των κινήσεων χαρακτηριστικών της σπονδυλικής στήλης. Η επιλογή των προβολών για ακτινογραφία (οπίσθια ή πλάγια), καθώς και ο αριθμός των εικόνων στην τρίτη λειτουργική θέση (και στις δύο ακραίες θέσεις μιας συγκεκριμένης κίνησης ή μόνο σε μία από αυτές) καθορίζονται από την κύρια εστίαση της μελέτης ( εντοπισμός δυσλειτουργιών του μεσοσπονδύλιου δίσκου, παραβιάσεις των σταθεροποιητικών λειτουργιών του συνδεσμικού μηχανισμού του δίσκου, προσδιορισμός του όγκου κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης ή των τμημάτων της), καθώς και του επιπέδου μέγιστης εκδήλωσης των μελετημένων παθολογικών αλλαγών.

Απαραίτητη προϋπόθεση για τη διενέργεια ακτινογραφιών κατά τη διάρκεια μιας άμεσης λειτουργικής μελέτης ακτίνων Χ είναι η διατήρηση της ταυτότητας της εστιακής απόστασης δέρματος, της θέσης του μετωπιαίου ή οβελιαίου επιπέδου του σώματος του ασθενούς σε σχέση με την επιφάνεια του πίνακα απεικόνισης και της ταυτότητας του το κεντράρισμα της κεντρικής δέσμης ακτίνων Χ. Η ανάγκη συμμόρφωσης με αυτές τις προϋποθέσεις οφείλεται στο γεγονός ότι η ερμηνεία των δεδομένων μιας άμεσης λειτουργικής μελέτης ακτίνων Χ περιλαμβάνει μια συγκριτική ανάλυση ενός αριθμού γραμμικών τιμών και τη θέση ορισμένων ανατομικών σημείων ακτίνων Χ που εξαρτώνται άμεσα από τις συνθήκες διενέργειας ακτινογραφίας.

Η λειτουργική διάγνωση με ακτίνες Χ της κατάστασης των μεσοσπονδύλιων δίσκων βασίζεται στην αξιολόγηση των ελαστικών ιδιοτήτων τους, της κατάστασης του κινητήρα και των λειτουργιών σταθεροποίησης. Οι δύο πρώτοι δείκτες αξιολογούνται από συγκριτική ανάλυσητα αποτελέσματα ραδιομετρίας του ύψους των ζευγαρωμένων περιθωριακών τομών των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων (δεξιά και αριστερά ή πρόσθια και οπίσθια) υπό διάφορες συνθήκες στατικών-δυναμικών φορτίων. Η κατάσταση της σταθεροποιητικής λειτουργίας καθορίζεται με βάση την ανάλυση των σχέσεων μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων σε διάφορες λειτουργικές θέσεις.

Οι δείκτες των φυσιολογικών ελαστικών ιδιοτήτων του δίσκου είναι η ομοιόμορφη αύξηση του ύψους τους στις ακτινογραφίες που γίνονται στην ύπτια θέση του ασθενούς, σε σύγκριση με το ύψος στις ακτινογραφίες που γίνονται υπό στατικό φορτίο, κατά τουλάχιστον 1 mm και το εύρος των διακυμάνσεων στο ύψος των περιθωριακών τμημάτων του δίσκου από τη μέγιστη συμπίεση έως τη μέγιστη ανόρθωση (με ενεργές κινήσεις του σώματος), ίσο με 3-4 mm στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και 4-5 mm στην οσφυϊκή.

Το λειτουργικό σημάδι ακτίνων Χ της κανονικής κινητικής λειτουργίας του δίσκου είναι η ίδια αύξηση και μείωση του ύψους των οριακών τμημάτων του κατά τη μετάβαση του σώματος από μια ακραία θέση κίνησης σε οποιοδήποτε επίπεδο σε άλλο, ή, με άλλα λόγια , η εμφάνιση σε ακτινογραφίες που παρήχθη, για παράδειγμα, με πλάγιες κλίσεις δεξιά και αριστερά, σφηνοειδές παραμόρφωση των Δίσκων, εντελώς πανομοιότυπη σε ποσοτικούς δείκτες, αλλά αντίθετη στην κατεύθυνση.

Είναι γνωστό ότι, εκτός από τη διασφάλιση των κινήσεων της σπονδυλικής στήλης, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι έχουν και σταθεροποιητική λειτουργία, εξαλείφοντας πλήρως τη μετατόπιση των σπονδυλικών σωμάτων μεταξύ τους σε πλάτος. Ως εκ τούτου, το λειτουργικό σημάδι ακτίνων Χ μιας παραβίασης της σταθεροποιητικής λειτουργίας του δίσκου είναι σταθερό ή εμφανίζεται μόνο όταν κινείται η σπονδυλική στήλη, η μετατόπιση του σώματος ενός ή περισσότερων σπονδύλων σε σχέση με τον υποκείμενο. Ο βαθμός αυτής της μετατόπισης λόγω της παρουσίας περιοριστών οστών (σχεδόν κάθετα τοποθετημένες αρθρικές διεργασίες) είναι μικρός (όχι περισσότερο από 2-2,5 mm) και ανιχνεύεται μόνο με ενδελεχή ανατομική ανάλυση ακτίνων Χ.

Κάθε τύπος παθολογικής αναδιάρθρωσης των μεσοσπονδύλιων δίσκων (οστεοχόνδρωση, ίνωση, εξάρθρωση του ζελατινώδους πυρήνα, υπερβολική εκτασιμότητα) έχει το δικό του σύμπλεγμα λειτουργικών διαταραχών, που επιτρέπει τη διάγνωσή τους με ακτίνες Χ χωρίς τη χρήση δισκογραφίας αντίθεσης με άμεση λειτουργική ακτινογραφία εξέταση.

Οστεοχόνδρωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων

Το ακτινολογικό λειτουργικό σύνδρομο των πρώιμων σταδίων του συνίσταται σε μείωση της ελαστικότητας του μεσοσπονδύλιου δίσκου και μονόπλευρη διαταραχή της κινητικής λειτουργίας, καθώς η παθολογική διαδικασία στην αρχή είναι πιο συχνά τμηματική. Υπό την επίδραση της φυσιολογικής εκφόρτωσης, το μέγεθος του προσβεβλημένου δίσκου αυξάνεται κατά μικρότερο ποσοστό από αυτό του μη επηρεασμένου δίσκου. Στις ακτινογραφίες που γίνονται όταν το σώμα γέρνει προς την αντίθετη πλευρά από τη θέση του προσβεβλημένου τμήματος δίσκου (για παράδειγμα, προς τα δεξιά εάν η αριστερή πλευρά του δίσκου είναι κατεστραμμένη), το ύψος αυτού του τμήματος αυξάνεται κατά μικρότερο ποσοστό από το συμμετρικό προς αυτό, στην προκειμένη περίπτωση, το σωστό, με την αντίστροφη φορά της κλίσης. Η έντονη, ολική οστεοχόνδρωση εκδηλώνεται με ακτινολογικά σημεία. Εκτός από την απουσία αντιδράσεων στη φυσιολογική εκφόρτωση, αποκαλύπτονται μειωμένο εύρος ταλαντώσεων των περιθωριακών τμημάτων, σημάδια παθολογικής κινητικότητας μεταξύ των σωμάτων και αρθρικών διεργασιών των σπονδύλων.

Ίνωση μεσοσπονδύλιων δίσκων

Το λειτουργικό σύνδρομο ακτίνων Χ αυτού του τύπου παθολογικής αναδιάρθρωσης του δίσκου αποτελείται από λειτουργικά σημεία ακτίνων Χ μιας απότομης μείωσης της ελαστικότητας και σχεδόν πλήρη απουσία κινητικής λειτουργίας (το σχήμα του δίσκου πρακτικά δεν αλλάζει κατά τις κινήσεις του σώματος) . Η σταθεροποιητική λειτουργία του δίσκου διατηρείται πλήρως, γεγονός που διακρίνει το ακτινολογικό λειτουργικό σύνδρομο της ίνωσης από τις ακτινογραφικές εκδηλώσεις της έντονης οστεοχόνδρωσης.

Εξάρθρωση του ζελατινώδους πυρήνα

Η διαδικασία αναδόμησης του μεσοσπονδύλιου δίσκου περνά από τρία κύρια στάδια: μερική μετατόπιση του ζελατινώδους πυρήνα, που χαρακτηρίζεται αρχικά από μια ελαφρά και στη συνέχεια από μια έντονη αλλαγή στο σχήμα του ενώ διατηρείται κανονική τοποθεσία; πλήρης κίνηση του ζελατινώδους πυρήνα από τα κεντρικά τμήματα σε ένα από τα άκρα του δίσκου. εκφυλιστική-δυστροφική βλάβη του τύπου της ίνωσης ή της οστεοχονδρωσίας. Η μερική μετατόπιση του ζελατινώδους πυρήνα χαρακτηρίζεται από τον σφηνοειδές μεσοσπονδύλιο χώρο στην ακτινογραφία που λαμβάνεται σε όρθια θέση, λόγω της αύξησης του σε σύγκριση με το κατάλληλο ύψος στην πλευρά προς την οποία κατευθύνεται η εξάρθρωση του πυρήνα. Οι ελαστικές ιδιότητες του δίσκου δεν παραβιάζονται. Όταν το σώμα γέρνει προς τη βάση της σφήνας, το ύψος αυτού του τμήματος του δίσκου, αν και κάπως μειωμένο, παραμένει περισσότερο από το αναμενόμενο. Η λειτουργία κινητήρα του απέναντι μέρους του δίσκου δεν επηρεάζεται, υπό την επίδραση της κλίσης το ύψος του υπερβαίνει το σωστό.

Πλήρης μετατόπιση του ζελατινώδους πυρήνα

Το σχήμα σφήνας του δίσκου είναι πιο έντονο (σε ακτινογραφία που λαμβάνεται υπό στατικό φορτίο) και οφείλεται όχι μόνο σε αύξηση του ύψους του από την πλευρά της βάσης της σφήνας, αλλά και σε μείωση σε σύγκριση με την κατάλληλη. από την πλευρά της κορυφής του. Η ελαστικότητα των τμημάτων του δίσκου που βρίσκονται στην κορυφή της σφήνας μειώνεται - όταν κλίνει προς τη βάση της σφήνας, το ύψος των μειωμένων τμημάτων του δίσκου αυξάνεται ελαφρώς και δεν φτάνει στο σωστό επίπεδο. Η αντίδραση σε αυτή την κλίση του διογκωμένου τμήματος του δίσκου είναι η ίδια όπως στην περίπτωση της μερικής μετατόπισης του ζελατινώδους πυρήνα, αλλά η αντίσταση στη συμπίεση είναι ακόμη πιο έντονη.

Υπερβολική εκτασιμότητα των μεσοσπονδύλιων δίσκων

Το λειτουργικό σύνδρομο ακτίνων Χ αυτού του τύπου παθολογίας των μεσοσπονδύλιων δίσκων αποτελείται από ακτινογραφικά λειτουργικά σημεία παθολογικής κινητικότητας μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων, σε συνδυασμό με ένα εύρος διακυμάνσεων στο ύψος των οριακών τμημάτων του δίσκου που υπερβαίνει τις φυσιολογικές τιμές από τη μέγιστη συμπίεση έως τη μέγιστη διάταση στις ακραίες φάσεις της μιας ή της άλλης κίνησης της σπονδυλικής στήλης, που διακρίνει το λειτουργικό σύνδρομο ακτίνων Χ αυξημένης εκτασιμότητας του δίσκου από λειτουργικές εκδηλώσεις με ακτίνες Χ σοβαρής οστεοχόνδρωσης.

Το μέγεθος της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο καθορίζεται από τη συνολική τιμή των τοξοειδών καμπυλοτήτων που σχηματίζονται κατά τις κλίσεις προς τα δεξιά και προς τα αριστερά, μετρούμενη με τη μέθοδο Cobb ή Fergusson. Ο φυσιολογικός όγκος της πλάγιας κινητικότητας της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στα παιδιά, σύμφωνα με την έρευνά μας, είναι 20-25° (10-12° ανά κατεύθυνση), η οσφυϊκή - 40-50° (20-25° δεξιά και αριστερά ).

Το εύρος κινητικότητας στο οβελιαίο επίπεδο χαρακτηρίζεται από τη διαφορά στις τιμές της θωρακικής κύφωσης και της οσφυϊκής λόρδωσης στις ακτινογραφίες που λαμβάνονται στις ακραίες θέσεις κάμψης και έκτασης της σπονδυλικής στήλης. Η φυσιολογική του τιμή στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι 20-25°, στην οσφυϊκή - 40°.

Ο όγκος της στροφικής κινητικότητας (όταν το σώμα περιστρέφεται προς τα δεξιά και προς τα αριστερά) ορίζεται ως το άθροισμα των γωνιών περιστροφής που μετρούνται στις ακτινογραφίες που γίνονται όταν το σώμα περιστρέφεται γύρω από τον κατακόρυφο άξονα δεξιά και αριστερά. Ο κανονικός όγκος αυτού του τύπου κινητικότητας των κινητικών τμημάτων της σπονδυλικής στήλης είναι 30° (15° σε κάθε πλευρά).

Οι παραβιάσεις των λειτουργιών του μυοσκελετικού μηχανισμού της σπονδυλικής στήλης έχουν τρεις κύριες επιλογές: παραβίαση της σταθεροποιητικής λειτουργίας, ινώδης εκφύλιση των μυών και των συνδέσμων και διαταραχή της μυϊκής ισορροπίας.

Τα λειτουργικά σημάδια ακτίνων Χ παραβίασης της σταθεροποιητικής λειτουργίας του συνδέσμου είναι σταθερά ή συμβαίνουν μόνο στη διαδικασία κίνησης, παραβιάσεις των σχέσεων μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων και των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. Η κύρια αιτία της παθολογικής κινητικότητας μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων είναι η παραβίαση της σταθεροποιητικής λειτουργίας των μεσοσπονδύλιων δίσκων, αλλά επειδή οι σύνδεσμοι συμμετέχουν επίσης στον περιορισμό της μετατόπισης των σπονδυλικών σωμάτων σε πλάτος, η εμφάνιση παθολογικής κινητικότητας υποδηλώνει παραβίαση των λειτουργιών τους . Διαταραχές στις αναλογίες στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις λόγω χαρακτηριστικών χωροταξική διάταξηΗ θέση τους στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και η μεταβλητότητα της θέσης στην οσφυϊκή μοίρα διαγιγνώσκονται αξιόπιστα σε ακτινογραφίες που γίνονται σε τυπικές προβολές, μόνο με σημαντικό βαθμό σοβαρότητας. Το σημάδι ακτίνων Χ των έντονων υπεξαρθρώσεων είναι η επαφή της άκρης της κάτω αρθρικής απόφυσης του υπερκείμενου σπονδύλου με την άνω επιφάνεια του τόξου του υποκείμενου. Ο εντοπισμός πιο λεπτών παραβιάσεων της σταθερότητας των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων επιτυγχάνεται με τη διεξαγωγή μιας άμεσης λειτουργικής μελέτης ακτίνων Χ σε λοξές προβολές.

Η διαταραχή της μυϊκής ισορροπίας και η ινώδης εκφύλιση των συνδέσμων μπορούν να προσδιοριστούν μέσω άμεσης λειτουργικής εξέτασης με ακτίνες Χ μόνο με βάση τη λήψη υπόψη ενός συνόλου δεικτών. Το κύριο λειτουργικό σημάδι ακτίνων Χ αυτών των αλλαγών είναι η περιορισμένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης σε ένα ή περισσότερα επίπεδα. Ταυτόχρονα, αυτό το σύμπτωμα δεν είναι παθογνωμικό, καθώς η ποσότητα της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης καθορίζεται από την κατάσταση των λειτουργιών όχι μόνο των μυών και των συνδέσμων, αλλά και των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Με βάση αυτό, η περιορισμένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης ή των επιμέρους τμημάτων της μπορεί να θεωρηθεί ως λειτουργικός δείκτης ακτίνων Χ μυο-συνδεσμικών συσπάσεων μόνο εάν συνδυάζεται με λειτουργικά σημάδια φυσιολογικής ελαστικότητας των μεσοσπονδύλιων δίσκων με ακτίνες Χ.

Οι μυο-συνδετικές συσπάσεις, περιορίζοντας την κινητική λειτουργία της σπονδυλικής στήλης, δημιουργούν έτσι εμπόδια για την πλήρη εκδήλωση των ελαστικών ιδιοτήτων των δίσκων, ιδιαίτερα για την ανόρθωση των περιθωρίων της κατά τις κινήσεις. Λαμβάνοντας υπόψη αυτή την περίσταση, επαρκής βάση για να συμπεράνουμε ότι δεν υπάρχει έντονη αναδόμηση των μεσοσπονδύλιων δίσκων από τον τύπο της ίνωσης, της συγγενούς υποπλασίας ή της πλήρους εξάρθρωσης του ζελατινώδους πυρήνα είναι η αύξηση του ύψους τους κατά τη διάρκεια φυσιολογικής καταπόνησης (σε σύγκριση με το ύψος στο ακτινογραφίες που γίνονται στην όρθια θέση του ασθενούς) και τη συμμετρία συμπίεσης και διαστολής των περιθωρίων τμημάτων του δίσκου κατά τις πλευρικές κλίσεις ή κάμψη και έκταση. Η οστεοχόνδρωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων δεν προκαλεί περιορισμούς κινητικότητας.

Τραυματισμοί και ασθένειες της σπονδυλικής στήλης μπορεί να έχουν παθολογική επίδραση στις μεμβράνες και τις ρίζες του νωτιαίου μυελού και σε ορισμένες περιπτώσεις, στον ίδιο τον νωτιαίο μυελό λόγω της εξάπλωσης των μαζών όγκου προς την αντίστοιχη κατεύθυνση, του σχηματισμού οριακών οστικών αναπτύξεων σε οστεοχόνδρωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων, ραχιαία μετατόπιση ελεύθερων οπίσθιων ημισπονδύλων ή θραυσμάτων κατεστραμμένων σωμάτων και τόξων. Τα δεδομένα σχετικά με την παρουσία προϋποθέσεων για την εμφάνιση νευρολογικών διαταραχών μπορούν να ληφθούν με ανάλυση συμβατικών ακτινογραφιών που βασίζονται σε μια ορισμένη κατεύθυνση της οριακής ανάπτυξης των οστών, μια τοπική μείωση της απόστασης από την οπίσθια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων έως τη βάση των ακανθωδών διεργασιών (στην πλάγια ακτινογραφία), ή προβολή θραυσμάτων οστού στο φόντο του σπονδυλικού σωλήνα, ωστόσο ένα αξιόπιστο συμπέρασμα μπορεί να εξαχθεί μόνο με βάση την ερμηνεία των δεδομένων από μυελογραφία σκιαγραφικής ή περισκληρογραφίας.

Κατά την παραγωγή της μυελογραφίας, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στον ενδιάμεσο κέλυφος με σπονδυλική παρακέντηση στο επίπεδο των κάτω οσφυϊκών σπονδύλων (μετά από προκαταρκτική αφαίρεση 5 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού). Κατά την παραγωγή της περιουρογραφίας, ένα σκιαγραφικό εγχέεται στον περιοθηκικό χώρο μέσω της οπίσθιας ιερής προσπέλασης. Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους εξέτασης με ακτίνες Χ έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Η μυελογραφία δημιουργεί καλές συνθήκες για τη μελέτη του σχήματος και των μετωπιαίων και οβελιαίων διαστάσεων του νωτιαίου μυελού και επομένως για την ανίχνευση της συμπίεσής του, των μετατοπίσεων εντός του νωτιαίου σωλήνα, των ογκομετρικών διεργασιών κ.λπ. Με τη μέθοδο αυτή επιτυγχάνεται αντίθεση των ριζών των νωτιαίων νεύρων (Ahu Η., Rosenbaum Α., 1981). Ταυτόχρονα, οι διεργασίες που προκαλούν μια ερεθιστική και όχι συμπιεστική επίδραση στον νωτιαίο μυελό ανιχνεύονται λιγότερο καθαρά στα μυελογράμματα. Επιπλέον, η εισαγωγή σκιαγραφικού παράγοντα στον ενδιάμεσο χώρο του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσει μια σειρά ανεπιθύμητων παρενεργειών (ναυτία, πονοκέφαλοακόμη και σπονδυλική επιληψία). Παρόμοιες επιπλοκές παρατηρούνται στο 22-40% των ασθενών (Langlotz M. et al., 1981). Η παραγωγή μυελογραφίας στην κατακόρυφη θέση του σώματος του ασθενούς μειώνει τον αριθμό αυτών των επιπλοκών, αλλά δεν τις εξαλείφει τελείως.

Η περιδιουρογραφία, αντίθετα, έχει αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα έναντι της μυελογραφίας στη διάγνωση οπίσθιων κηλών του μεσοσπονδύλιου δίσκου, ήπιων οριακών οστικών αναπτύξεων, μη οστεοποιημένων χόνδρινων εξοστώσεων που κατευθύνονται προς τον νωτιαίο σωλήνα ή τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων. δεν δίνει ανεπιθύμητες παρενέργειες, αλλά είναι πολύ λιγότερο κατατοπιστικό σχετικά με την κατάσταση του νωτιαίου μυελού.

Η αναγνώριση στην εικόνα ακτίνων Χ των δομών του σπονδυλικού σωλήνα που δεν έχουν φυσική αντίθεση επιτυγχάνεται με την εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων που έχουν υψηλότερο και χαμηλότερο μοριακό βάρος από τους μαλακούς ιστούς. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του πρώτου από αυτά είναι η παροχή υψηλής αντίθεσης της προκύπτουσας εικόνας, ωστόσο, η εισαγωγή της ποσότητας ενός "αδιαφανούς" παράγοντα αντίθεσης που απαιτείται για την πλήρωση του ενδιάμεσου κελύφους ή του περιθηκικού χώρου μπορεί να οδηγήσει στην επικάλυψη της σκιάς του στην εικόνα του μικροί σχηματισμοί μαλακών ιστών. Η εισαγωγή μικρών ποσοτήτων εγκυμονεί τον κίνδυνο ανομοιόμορφης κατανομής μέσο αντίθεσηςκαι δημιουργώντας μια εσφαλμένη εντύπωση για την παρουσία παθολογικών αλλαγών. Οι σκιαγραφικοί παράγοντες με χαμηλότερο μοριακό βάρος (αέρια) λόγω της "διαφάνειας" τους για τις ακτίνες Χ δεν προκαλούν επικαλυπτόμενες συμφύσεις, θραύσματα χόνδρου. Η ομοιόμορφη εκτέλεση χώρων σε αντίθεση συμβαίνει με την εισαγωγή ακόμη και μικρών ποσοτήτων αερίου. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου αντίθεσης είναι η χαμηλή αντίθεση της εικόνας που προκύπτει.

Η ποσότητα του σκιαγραφικού ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του παιδιού από 5 έως 10 ml. Η εισαγωγή του και η επακόλουθη ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης γίνονται σε πίνακα απεικόνισης με ανυψωμένο άκρο κεφαλής - με πνευμοπεριδουρογραφία για καλύτερη εξάπλωση αερίων προς την κρανιακή κατεύθυνση, με χρήση υγρών σκιαγραφικών που ερεθίζουν τον εγκέφαλο - με αντίθετο σκοπό, π.χ. με σκοπό την εναπόθεση ενός παράγοντα αντίθεσης σε περιορισμένη έκταση.

Οι ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης μετά από αντίθεση του σπονδυλικού σωλήνα γίνονται συνήθως σε δύο τυπικές προβολές - προσθοπίσθια και πλάγια, ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο, η ακτινογραφία γίνεται σε πλάγια προβολή στη θέση μέγιστης έκτασης της σπονδυλικής στήλης.

Η χρήση των ακτίνων Χ για διαγνωστικούς σκοπούς βασίζεται στην ικανότητά τους να διεισδύουν στους ιστούς. Αυτή η ικανότητα εξαρτάται από την πυκνότητα των οργάνων και των ιστών, το πάχος τους και τη χημική τους σύνθεση. Επομένως, η διαπερατότητα των ακτίνων R είναι διαφορετική και δημιουργεί διαφορετική πυκνότητασκιές στην οθόνη της συσκευής.

Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να μελετήσετε:

1) ανατομικά χαρακτηριστικά του οργάνου

η θέση του?

διαστάσεις, σχήμα, μέγεθος.

Η παρουσία ξένων σωμάτων, λίθων και όγκων.

2) Διερεύνηση της λειτουργίας του οργάνου.

Ο σύγχρονος εξοπλισμός ακτίνων Χ καθιστά δυνατή τη λήψη μιας χωρικής εικόνας ενός οργάνου, μια εγγραφή βίντεο του έργου του, τη μεγέθυνση οποιουδήποτε μέρους του με ειδικό τρόπο κ.λπ.

Τύποι μεθόδων έρευνας ακτίνων Χ:

Αφθοροσκόπηση- ημιδιαφάνεια του σώματος με ακτινογραφίες, δίνοντας εικόνα των οργάνων στην οθόνη του ακτινογραφικού μηχανήματος.

Ακτινογραφία- μέθοδος φωτογράφησης με τη βοήθεια ακτίνων Χ.

Τομογραφία -μια μέθοδος ακτινογραφίας που σας επιτρέπει να λάβετε μια πολυεπίπεδη εικόνα των οργάνων.

Φθοριογραφία -μέθοδος ακτινογραφίας οργάνων στήθοςμε τη λήψη εικόνων μειωμένων μεγεθών με βάση μια μικρή ποσότητα ακτίνων Χ.

Θυμάμαι!Μόνο με το δικαίωμα και πλήρη εκπαίδευσηΗ ενόργανη εξέταση του ασθενούς δίνει αξιόπιστα αποτελέσματα και είναι διαγνωστικά σημαντική!

Ακτινογραφία του στομάχου

και δωδεκαδάκτυλο

Στόχος:

Διάγνωση παθήσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Αντενδείξεις:

αιμορραγία έλκους?

εγκυμοσύνη, θηλασμός.

Εξοπλισμός:

· 150-200 ml εναιωρήματος θειικού βαρίου.

Εξοπλισμός για τον καθαρισμό του κλύσματος.

Κατεύθυνση για έρευνα.

Διαδικασία:

Στάδια χειραγώγησης	Το σκεπτικό για την ανάγκη
1. Προετοιμασία για χειραγώγηση
1. Εξηγήστε στον ασθενή (μέλη της οικογένειας) τον σκοπό και την πορεία της επερχόμενης μελέτης, λάβετε τη συγκατάθεσή σας μετά από ενημέρωση.	Διασφάλιση του δικαιώματος του ασθενούς στην ενημέρωση. Παρακίνηση του ασθενούς για συνεργασία. Δώστε στον ασθενή γραπτές πληροφορίες εάν έχει μαθησιακές δυσκολίες
2. Αναφέρετε τις συνέπειες της παραβίασης των συστάσεων της νοσοκόμας.	Οι παραβιάσεις κατά την προετοιμασία θα οδηγήσουν σε δυσκολία στην έρευνα και σε ανακριβή διάγνωση
3. Εάν ο ασθενής πάσχει από μετεωρισμό, δυσκοιλιότητα - εντός 3 ημερών πριν από τη μελέτη, συνταγογραφείται δίαιτα χωρίς σκωρία Νο. 4 (βλ. παρακάτω), συνιστάται η λήψη ενεργού άνθρακα.	Πριν από μια ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι «παρεμβολές» - συσσωρεύσεις αερίων και περιττωμάτων που δυσχεραίνουν τη διεξαγωγή μιας εξέτασης. Με πρήξιμο των εντέρων το βράδυ και το πρωί (2 ώρες πριν από τη μελέτη), μπορείτε να βάλετε ένα κλύσμα καθαρισμού.
4. Προειδοποιήστε τον ασθενή: ελαφρύ δείπνο την προηγούμενη μέρα το αργότερο στις 19.00 (τσάι, λευκό ψωμί, βούτυρο). Η εξέταση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι, ο ασθενής δεν πρέπει να βουρτσίζει τα δόντια του, να παίρνει φάρμακα, να καπνίζει, να φάει ή να πιει.	Διασφάλιση της αξιοπιστίας του ερευνητικού αποτελέσματος.
5. Διεξαγωγή ψυχολογικής προετοιμασίας του ασθενούς για τη μελέτη.	Ο ασθενής πρέπει να είναι σίγουρος για την ανώδυνη και την ασφάλεια της επερχόμενης μελέτης.
6. Σε εξωτερικά ιατρεία, προειδοποιήστε τον ασθενή να προσέλθει στην αίθουσα ακτινογραφίας το πρωί, την ώρα που ορίζει ο γιατρός. Σε στάσιμες καταστάσεις: να μεταφέρει (ή να μεταφέρει) τον ασθενή στην ακτινολογική αίθουσα την καθορισμένη ώρα με παραπομπή.	Σημείωση: στην κατεύθυνση, αναφέρετε το όνομα της μεθόδου έρευνας, το πλήρες όνομα. ασθενής, ηλικία, διεύθυνση ή αριθμός ιστορικού περίπτωσης, διάγνωση, ημερομηνία εξέτασης.
Εκτέλεση χειραγώγησης
1. Στην αίθουσα ακτίνων Χ, ο ασθενής προσλαμβάνει εναιώρημα θειικού βαρίου σε ποσότητα 150-200 ml.	Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δόση του σκιαγραφικού καθορίζεται από τον ακτινολόγο.
2. Ο γιατρός βγάζει φωτογραφίες.
Τέλος χειραγώγησης
1. Υπενθυμίστε στον ασθενή να παραδώσει τις εικόνες στον θεράποντα ιατρό. Σε στάσιμες καταστάσεις: είναι απαραίτητο να μεταφερθεί ο ασθενής στο θάλαμο, για να εξασφαλιστεί η παρατήρηση και η ανάπαυση.

Η ακτινολογία ως επιστήμη χρονολογείται από τις 8 Νοεμβρίου 1895, όταν ο Γερμανός φυσικός καθηγητής Wilhelm Conrad Roentgen ανακάλυψε ακτίνες, που αργότερα ονομάστηκαν από αυτόν. Ο ίδιος ο Ρέντγκεν τα ονόμασε ακτίνες Χ. Αυτό το όνομα έχει διατηρηθεί στην πατρίδα του και στις δυτικές χώρες.

Βασικές ιδιότητες των ακτίνων Χ:

Οι ακτίνες Χ, προχωρώντας από την εστία του σωλήνα ακτίνων Χ, διαδίδονται σε ευθεία γραμμή.

Δεν αποκλίνουν σε ηλεκτρομαγνητικό πεδίο.

Η ταχύτητα διάδοσής τους είναι ίση με την ταχύτητα του φωτός.

Οι ακτίνες Χ είναι αόρατες, αλλά όταν απορροφώνται από ορισμένες ουσίες, προκαλούν λάμψη. Αυτή η λάμψη ονομάζεται φθορισμός και είναι η βάση της ακτινοσκόπησης.

Οι ακτίνες Χ έχουν φωτοχημικό αποτέλεσμα. Αυτή η ιδιότητα των ακτίνων Χ είναι η βάση της ακτινογραφίας (η επί του παρόντος γενικά αποδεκτή μέθοδος για την παραγωγή εικόνων ακτίνων Χ).

Η ακτινοβολία ακτίνων Χ έχει ιονιστική δράση και δίνει στον αέρα την ικανότητα να μεταφέρει ηλεκτρισμό. Ούτε τα ορατά, ούτε τα θερμικά, ούτε τα ραδιοκύματα μπορούν να προκαλέσουν αυτό το φαινόμενο. Με βάση αυτή την ιδιότητα, η ακτινοβολία ακτίνων Χ, όπως η ραδιοακτινοβολία, δραστικές ουσίεςονομάζεται ιοντίζουσα ακτινοβολία.

Μια σημαντική ιδιότητα των ακτίνων Χ είναι η διεισδυτική τους δύναμη, δηλ. την ικανότητα να περνά μέσα από το σώμα και τα αντικείμενα. Η διεισδυτική ισχύς των ακτίνων Χ εξαρτάται από:

1. Από την ποιότητα των ακτίνων. Όσο μικρότερο είναι το μήκος των ακτίνων Χ (δηλαδή, τόσο πιο σκληρές είναι οι ακτίνες Χ), τόσο πιο βαθιά διεισδύουν αυτές οι ακτίνες και, αντίθετα, όσο μεγαλύτερο είναι το μήκος κύματος των ακτίνων (όσο πιο μαλακή είναι η ακτινοβολία), τόσο πιο ρηχά διεισδύουν.

   Από τον όγκο του υπό μελέτη σώματος: όσο πιο παχύ είναι το αντικείμενο, τόσο πιο δύσκολο είναι για τις ακτίνες Χ να το «διαπεράσουν». Η διεισδυτική δύναμη των ακτίνων Χ εξαρτάται από τη χημική σύσταση και δομή του υπό μελέτη σώματος. Όσο περισσότερα άτομα στοιχείων με υψηλό ατομικό βάρος και αύξοντα αριθμό (σύμφωνα με τον περιοδικό πίνακα) σε μια ουσία που εκτίθεται σε ακτίνες Χ, τόσο ισχυρότερα απορροφά τις ακτίνες Χ και, αντίθετα, όσο χαμηλότερο είναι το ατομικό βάρος, τόσο πιο διαφανής είναι η ουσία για αυτές τις ακτίνες. Η εξήγηση αυτού του φαινομένου είναι ότι ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολίαμε πολύ μικρό μήκος κύματος, που είναι ακτίνες Χ, συγκεντρώνεται πολλή ενέργεια.

Οι ακτίνες Χ έχουν ενεργό βιολογικό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, το DNA και οι κυτταρικές μεμβράνες είναι κρίσιμες δομές.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη μια ακόμη περίσταση. Οι ακτίνες Χ υπακούουν στον νόμο του αντίστροφου τετραγώνου, δηλ. Η ένταση των ακτίνων Χ είναι αντιστρόφως ανάλογη του τετραγώνου της απόστασης.

Οι ακτίνες γάμμα έχουν τις ίδιες ιδιότητες, αλλά αυτοί οι τύποι ακτινοβολίας διαφέρουν στον τρόπο παραγωγής τους: οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε ηλεκτρικές εγκαταστάσεις υψηλής τάσης και η ακτινοβολία γάμμα οφείλεται στη διάσπαση των ατομικών πυρήνων.

Οι μέθοδοι ακτινογραφίας χωρίζονται σε βασικές και ειδικές, ιδιωτικές. Οι κύριες μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ περιλαμβάνουν: ακτινογραφία, ακτινοσκόπηση, ηλεκτρορεντογονογραφία, αξονική τομογραφία ακτίνων Χ.

Ακτινογραφία - μεταφωτισμός οργάνων και συστημάτων με χρήση ακτίνων Χ. Η ακτινογραφία είναι μια ανατομική και λειτουργική μέθοδος που παρέχει την ευκαιρία μελέτης φυσιολογικών και παθολογικών διεργασιών και καταστάσεων του σώματος στο σύνολό του, μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων, καθώς και ιστών χρησιμοποιώντας το σχέδιο σκιάς μιας φθορίζουσας οθόνης.

Πλεονεκτήματα:

Σας επιτρέπει να εξετάζετε ασθενείς σε διάφορες προβολές και θέσεις, λόγω των οποίων μπορείτε να επιλέξετε μια θέση στην οποία ανιχνεύεται καλύτερα ο σχηματισμός παθολογικής σκιάς.

Δυνατότητα μελέτης της λειτουργικής κατάστασης μιας σειράς εσωτερικά όργανα: πνεύμονες, σε διαφορετικές φάσεις αναπνοής. παλμός της καρδιάς με μεγάλα αγγεία.

Στενή επαφή ακτινολόγου και ασθενών, που καθιστά δυνατή τη συμπλήρωση της ακτινογραφίας με την κλινική (απεικόνιση-καθοδηγούμενη ψηλάφηση, στοχευμένο ιστορικό) κ.λπ.

Μειονεκτήματα: σχετικά μεγάλη έκθεση σε ακτινοβολία για τον ασθενή και τους συνοδούς. χαμηλή απόδοση για ώρα εργασίαςγιατρός; περιορισμένες δυνατότητες του ματιού του ερευνητή στην ανίχνευση μικρών σχηματισμών σκιάς και λεπτών δομών ιστών κ.λπ. Οι ενδείξεις για ακτινοσκόπηση είναι περιορισμένες.

Ηλεκτρονοπτική ενίσχυση (EOA). Η λειτουργία ενός οπτικού μετατροπέα ηλεκτρονίων (IOC) βασίζεται στην αρχή της μετατροπής μιας εικόνας ακτίνων Χ σε ηλεκτρονική εικόνα με την επακόλουθη μετατροπή της σε εικόνα ενισχυμένου φωτός. Η φωτεινότητα της λάμψης της οθόνης ενισχύεται έως και 7 χιλιάδες φορές. Η χρήση ενός EOS καθιστά δυνατή τη διάκριση λεπτομερειών με μέγεθος 0,5 mm, δηλ. 5 φορές μικρότερο από ό,τι με τη συμβατική ακτινοσκοπική εξέταση. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κινηματογράφηση με ακτίνες Χ, π.χ. εγγραφή εικόνας σε φιλμ ή βιντεοκασέτα.

Η ακτινογραφία είναι φωτογραφία με χρήση ακτίνων Χ. Κατά τη λήψη ακτινογραφιών, το αντικείμενο που θα φωτογραφηθεί πρέπει να βρίσκεται σε στενή επαφή με την κασέτα που είναι φορτωμένη με φιλμ. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ που βγαίνει από το σωλήνα κατευθύνεται κάθετα στο κέντρο του φιλμ μέσω του μέσου του αντικειμένου (η απόσταση μεταξύ της εστίας και του δέρματος του ασθενούς υπό κανονικές συνθήκες λειτουργίας είναι 60-100 cm). Απαραίτητος εξοπλισμός για την ακτινογραφία είναι κασέτες με οθόνες εντατικοποίησης, πλέγματα διαλογής και ειδικό φιλμ ακτίνων Χ. Οι κασέτες είναι κατασκευασμένες από αδιαφανές υλικό και αντιστοιχούν σε μέγεθος στα τυπικά μεγέθη του παραγόμενου φιλμ ακτίνων Χ (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, κ.λπ.).

Οι οθόνες εντατικοποίησης έχουν σχεδιαστεί για να αυξάνουν την επίδραση φωτός των ακτίνων Χ στο φωτογραφικό φιλμ. Αντιπροσωπεύουν χαρτόνι, το οποίο είναι εμποτισμένο με ειδικό φώσφορο (οξύ ασβεστίου βολφραμίου), το οποίο έχει φθορίζουσα ιδιότητα υπό την επίδραση των ακτίνων Χ. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ευρέως οθόνες με φωσφόρους που ενεργοποιούνται από στοιχεία σπάνιων γαιών: βρωμιούχο οξείδιο του λανθανίου και θειώδες οξείδιο του γαδολινίου. Η πολύ καλή απόδοση του φωσφόρου σπανίων γαιών συμβάλλει στην υψηλή ευαισθησία στο φως των οθονών και εξασφαλίζει υψηλή ποιότητα εικόνας. Υπάρχουν επίσης ειδικές οθόνες - Σταδιακές, οι οποίες μπορούν να εξομαλύνουν τις υπάρχουσες διαφορές στο πάχος και (ή) την πυκνότητα του θέματος. Η χρήση οθονών εντατικοποίησης μειώνει σημαντικά τον χρόνο έκθεσης για ακτινογραφία.

Χρησιμοποιούνται ειδικά κινητά πλέγματα για να φιλτράρουν τις μαλακές ακτίνες της κύριας ροής που μπορούν να φτάσουν στο φιλμ, καθώς και τη δευτερεύουσα ακτινοβολία. Η επεξεργασία των μαγνητοσκοπημένων φιλμ πραγματοποιείται σε φωτογραφικό εργαστήριο. Η διαδικασία επεξεργασίας περιορίζεται σε ανάπτυξη, ξέβγαλμα σε νερό, στερέωση και σχολαστικό πλύσιμο της μεμβράνης σε νερό που ρέει, ακολουθούμενο από στέγνωμα. Η ξήρανση των μεμβρανών πραγματοποιείται σε ντουλάπια ξήρανσης, η οποία διαρκεί τουλάχιστον 15 λεπτά. ή εμφανίζεται φυσικά, με την εικόνα να είναι έτοιμη την επόμενη μέρα. Όταν χρησιμοποιείτε μηχανές επεξεργασίας, οι εικόνες λαμβάνονται αμέσως μετά τη μελέτη. Πλεονέκτημα της ακτινογραφίας: εξαλείφει τα μειονεκτήματα της ακτινοσκόπησης. Μειονέκτημα: η μελέτη είναι στατική, δεν υπάρχει δυνατότητα αξιολόγησης της κίνησης των αντικειμένων κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Ηλεκτροεντγονογραφία. Μέθοδος λήψης εικόνων ακτίνων Χ σε γκοφρέτες ημιαγωγών. Η αρχή της μεθόδου: όταν οι ακτίνες χτυπούν μια πολύ ευαίσθητη πλάκα σεληνίου, το ηλεκτρικό δυναμικό αλλάζει σε αυτήν. Η πλάκα σεληνίου είναι πασπαλισμένη με σκόνη γραφίτη. Τα αρνητικά φορτισμένα σωματίδια σκόνης έλκονται σε εκείνες τις περιοχές του στρώματος σεληνίου στις οποίες έχουν διατηρηθεί θετικά φορτία και δεν διατηρούνται σε εκείνες τις περιοχές που έχουν χάσει το φορτίο τους υπό τη δράση των ακτίνων Χ. Η ηλεκτροακτινογραφία σάς επιτρέπει να μεταφέρετε την εικόνα από την πλάκα σε χαρτί σε 2-3 λεπτά. Περισσότερες από 1000 λήψεις μπορούν να ληφθούν σε ένα πιάτο. Τα πλεονεκτήματα της ηλεκτροακτινογραφίας:

Ταχύτητα.

Κερδοφορία.

Μειονέκτημα: ανεπαρκής υψηλή ανάλυση στη μελέτη εσωτερικών οργάνων, υψηλότερη δόση ακτινοβολίας από ό,τι με την ακτινογραφία. Η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως στη μελέτη οστών και αρθρώσεων σε κέντρα τραυμάτων. Πρόσφατα, η χρήση αυτής της μεθόδου περιορίζεται ολοένα και περισσότερο.

Υπολογιστική αξονική τομογραφία (CT). Η δημιουργία της αξονικής τομογραφίας με ακτίνες Χ ήταν το σημαντικότερο γεγονός στη διαγνωστική με ακτινοβολία. Απόδειξη αποτελεί η απονομή του βραβείου Νόμπελ το 1979 στους διάσημους επιστήμονες Cormac (ΗΠΑ) και Hounsfield (Αγγλία) για τη δημιουργία και τον κλινικό έλεγχο της αξονικής τομογραφίας.

Η CT σάς επιτρέπει να μελετήσετε τη θέση, το σχήμα, το μέγεθος και τη δομή διαφόρων οργάνων, καθώς και τη σχέση τους με άλλα όργανα και ιστούς. Διάφορα μοντέλα μαθηματικής ανακατασκευής εικόνων ακτίνων Χ αντικειμένων χρησίμευσαν ως βάση για την ανάπτυξη και τη δημιουργία CT. Η πρόοδος που επιτεύχθηκε με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών χρησίμευσε ως ερέθισμα για την ταχεία τεχνική βελτίωση των συσκευών και τη σημαντική αύξηση των μοντέλων τους. Εάν η πρώτη γενιά CT είχε έναν ανιχνευτή και ο χρόνος σάρωσης ήταν 5-10 λεπτά, τότε στις τομογραφίες της τρίτης - τέταρτης γενιάς, με 512 έως 1100 ανιχνευτές και υπολογιστές υψηλής χωρητικότητας, ο χρόνος λήψης μιας τομής μειώθηκε σε χιλιοστά του δευτερολέπτου, που πρακτικά σας επιτρέπει να εξερευνήσετε όλα τα όργανα και τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται σπειροειδής αξονική τομογραφία, η οποία καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή μιας διαμήκους ανακατασκευής της εικόνας, τη μελέτη των ταχέως εμφανιζόμενων διεργασιών (συσταλτική λειτουργία της καρδιάς).

Η αξονική τομογραφία βασίζεται στην αρχή της δημιουργίας εικόνας ακτίνων Χ οργάνων και ιστών με χρήση υπολογιστή. Η αξονική τομογραφία βασίζεται στην καταγραφή της ακτινοβολίας ακτίνων Χ από ευαίσθητους δοσιμετρικούς ανιχνευτές. Η αρχή της μεθόδου είναι ότι αφού οι ακτίνες περάσουν από το σώμα του ασθενούς, δεν πέφτουν στην οθόνη, αλλά στους ανιχνευτές, στους οποίους προκύπτουν ηλεκτρικά ερεθίσματα, που μεταδίδονται μετά την ενίσχυση στον υπολογιστή, όπου, σύμφωνα με έναν ειδικό αλγόριθμο, ανακατασκευάζονται και δημιουργούν μια εικόνα του αντικειμένου που τροφοδοτείται από τον υπολογιστή σε μια οθόνη τηλεόρασης. Η εικόνα οργάνων και ιστών στην αξονική τομογραφία, σε αντίθεση με τις παραδοσιακές ακτινογραφίες, λαμβάνεται με τη μορφή εγκάρσιων τομών (αξονικές σαρώσεις). Με το ελικοειδές CT, είναι δυνατή μια τρισδιάστατη ανακατασκευή εικόνας (3D λειτουργία) με υψηλή χωρική ανάλυση. Οι σύγχρονες εγκαταστάσεις καθιστούν δυνατή τη λήψη τμημάτων με πάχος 2 έως 8 mm. Ο σωλήνας ακτίνων Χ και ο δέκτης ακτινοβολίας κινούνται γύρω από το σώμα του ασθενούς. Η αξονική τομογραφία έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με τη συμβατική ακτινογραφία:

Πρώτα απ 'όλα, υψηλή ευαισθησία, η οποία καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση μεμονωμένων οργάνων και ιστών μεταξύ τους ως προς την πυκνότητα έως και 0,5%. στις συμβατικές ακτινογραφίες, το ποσοστό αυτό είναι 10-20%.

Η αξονική τομογραφία καθιστά δυνατή τη λήψη εικόνας οργάνων και παθολογικών εστιών μόνο στο επίπεδο του εξεταζόμενου τμήματος, η οποία δίνει μια καθαρή εικόνα χωρίς στρωματοποίηση σχηματισμών που βρίσκονται πάνω και κάτω.

Η CT καθιστά δυνατή τη λήψη ακριβών ποσοτικών πληροφοριών σχετικά με το μέγεθος και την πυκνότητα μεμονωμένων οργάνων, ιστών και παθολογικών σχηματισμών.

Η CT καθιστά δυνατή την κρίση όχι μόνο της κατάστασης του υπό μελέτη οργάνου, αλλά και της σχέσης της παθολογικής διαδικασίας με τα περιβάλλοντα όργανα και ιστούς, για παράδειγμα, εισβολή όγκου σε γειτονικά όργανα, παρουσία άλλων παθολογικών αλλαγών.

Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να λαμβάνετε τοπογράμματα, π.χ. μια διαμήκη εικόνα της υπό μελέτη περιοχής, όπως μια ακτινογραφία, μετακινώντας τον ασθενή κατά μήκος ενός σταθερού σωλήνα. Τα τοπογράμματα χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της έκτασης της παθολογικής εστίας και τον προσδιορισμό του αριθμού των τομών.

Η αξονική τομογραφία είναι απαραίτητη για τον προγραμματισμό ακτινοθεραπείας (χαρτογράφηση ακτινοβολίας και υπολογισμός δόσης).

Τα δεδομένα CT μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διαγνωστική παρακέντηση, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία όχι μόνο για την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών, αλλά και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και, ειδικότερα, της αντικαρκινικής θεραπείας, καθώς και για τον προσδιορισμό των υποτροπών και των σχετικών επιπλοκών.

Η διάγνωση με αξονική τομογραφία βασίζεται σε άμεσα ακτινογραφικά χαρακτηριστικά, π.χ. τον ακριβή εντοπισμό, το σχήμα, το μέγεθος των επιμέρους οργάνων και την παθολογική εστίαση και, κυρίως, τους δείκτες πυκνότητας ή απορρόφησης. Ο δείκτης απορρόφησης βασίζεται στον βαθμό στον οποίο μια δέσμη ακτίνων Χ απορροφάται ή εξασθενεί καθώς διέρχεται από το ανθρώπινο σώμα. Κάθε ιστός, ανάλογα με την πυκνότητα της ατομικής μάζας, απορροφά την ακτινοβολία διαφορετικά, επομένως, επί του παρόντος, ο συντελεστής απορρόφησης (HU) στην κλίμακα Hounsfield έχει αναπτυχθεί για κάθε ιστό και όργανο. Σύμφωνα με αυτήν την κλίμακα, το νερό HU λαμβάνεται ως 0. οστά με την υψηλότερη πυκνότητα - για +1000, αέρας με τη χαμηλότερη πυκνότητα - για -1000.

Το ελάχιστο μέγεθος ενός όγκου ή άλλης παθολογικής εστίας, που προσδιορίζεται με αξονική τομογραφία, κυμαίνεται από 0,5 έως 1 cm, με την προϋπόθεση ότι η HU του προσβεβλημένου ιστού διαφέρει από αυτή του υγιούς ιστού κατά 10-15 μονάδες.

Τόσο στις εξετάσεις αξονικής τομογραφίας όσο και στις εξετάσεις ακτίνων Χ, καθίσταται απαραίτητη η χρήση της τεχνικής «βελτίωση εικόνας» για την αύξηση της ανάλυσης. Η αντίθεση στην αξονική τομογραφία πραγματοποιείται με υδατοδιαλυτούς ακτινοσκιερούς παράγοντες.

Η τεχνική «ενίσχυσης» πραγματοποιείται με έγχυση ή έγχυση ενός σκιαγραφικού.

Τέτοιες μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ ονομάζονται ειδικές. Τα όργανα και οι ιστοί του ανθρώπινου σώματος γίνονται ορατά εάν απορροφήσουν τις ακτίνες Χ σε διάφορους βαθμούς. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, μια τέτοια διαφοροποίηση είναι δυνατή μόνο με την παρουσία φυσικής αντίθεσης, η οποία καθορίζεται από τη διαφορά στην πυκνότητα (τη χημική σύνθεση αυτών των οργάνων), στο μέγεθος και στη θέση. Η δομή των οστών ανιχνεύεται καλά στο φόντο των μαλακών ιστών, της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων στο φόντο του αεριού πνευμονικού ιστού, ωστόσο, οι θάλαμοι της καρδιάς υπό συνθήκες φυσικής αντίθεσης δεν μπορούν να διακριθούν ξεχωριστά, καθώς και τα όργανα του κοιλιακή κοιλότητα, για παράδειγμα. Η ανάγκη μελέτης οργάνων και συστημάτων με την ίδια πυκνότητα με ακτίνες Χ οδήγησε στη δημιουργία μιας τεχνικής τεχνητής αντίθεσης. Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι η εισαγωγή τεχνητών σκιαγραφικών μέσων στο υπό μελέτη όργανο, δηλ. ουσίες με πυκνότητα διαφορετική από την πυκνότητα του οργάνου και του περιβάλλοντος του.

Οι παράγοντες ραδιοαντίθεσης (RCS) συνήθως διακρίνονται σε ουσίες με υψηλό ατομικό βάρος (αντιθέσεις θετικών ακτίνων Χ) και σε χαμηλό (αντιθέσεις αντίθεσης με ακτίνες Χ). Τα σκιαγραφικά πρέπει να είναι αβλαβή.

Οι σκιαγραφικοί παράγοντες που απορροφούν έντονα τις ακτίνες Χ (θετικοί ακτινοσκιεροί παράγοντες) είναι:

Εναιωρήματα αλάτων βαρέων μετάλλων - θειικό βάριο, που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της γαστρεντερικής οδού (δεν απορροφάται και δεν αποβάλλεται μέσω φυσικών οδών).

Υδατικά διαλύματα ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΕΝΩΣΕΙΣιώδιο - ουρογραφίνη, βερογραφίνη, bilignost, αγγειογραφία κ.λπ., που εισάγονται στην αγγειακή κλίνη, εισέρχονται σε όλα τα όργανα με τη ροή του αίματος και δίνουν, εκτός από την αντίθεση της αγγειακής κλίνης, αντίθεση άλλων συστημάτων - ουροποιητικού, χοληδόχου κύστης κ.λπ.

Ελαιώδη διαλύματα οργανικών ενώσεων ιωδίου - yodolipol, κ.λπ., τα οποία εγχέονται σε συρίγγια και λεμφικά αγγεία.

Μη ιονικοί υδατοδιαλυτοί παράγοντες ραδιοσκιαγραφίας που περιέχουν ιώδιο: ultravist, omnipak, imagopak, vizipak χαρακτηρίζονται από την απουσία ιοντικών ομάδων στη χημική δομή, χαμηλή ωσμωτικότητα, η οποία μειώνει σημαντικά την πιθανότητα παθοφυσιολογικών αντιδράσεων και ως εκ τούτου προκαλεί χαμηλό αριθμό των παρενεργειών. Οι μη ιοντικοί ακτινοσκιεροί παράγοντες που περιέχουν ιώδιο προκαλούν μικρότερο αριθμό παρενεργειών από ό,τι τα ιοντικά μέσα σκιαγραφικής με υψηλό ωσμωτικό.

Τα αρνητικά ή αρνητικά σκιαγραφικά ακτίνων Χ - αέρας, αέρια «δεν απορροφούν» τις ακτίνες Χ και επομένως σκιάζουν καλά τα όργανα και τους ιστούς που μελετώνται, που έχουν υψηλή πυκνότητα.

Η τεχνητή αντίθεση σύμφωνα με τη μέθοδο χορήγησης σκιαγραφικών μέσων χωρίζεται σε:

Η εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων στην κοιλότητα των υπό μελέτη οργάνων (η μεγαλύτερη ομάδα). Αυτό περιλαμβάνει μελέτες του γαστρεντερικού σωλήνα, βρογχογραφία, μελέτες συριγγίων, όλα τα είδη αγγειογραφίας.

Η εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων γύρω από τα όργανα που μελετήθηκαν - οπισθονευμοπεριτόναιο, πνευμοθώρακας, πνευμομεσοστινογραφία.

Η εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων στην κοιλότητα και γύρω από τα όργανα που μελετήθηκαν. Αυτό περιλαμβάνει παρετογραφία. Η παριετογραφία σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα συνίσταται στη λήψη εικόνων του τοιχώματος του υπό εξέταση κοίλου οργάνου μετά την εισαγωγή αερίου, πρώτα γύρω από το όργανο και στη συνέχεια στην κοιλότητα αυτού του οργάνου. Συνήθως γίνεται παρετογραφία οισοφάγου, στομάχου και παχέος εντέρου.

Μια μέθοδος που βασίζεται στην ειδική ικανότητα ορισμένων οργάνων να συγκεντρώνουν μεμονωμένα σκιαγραφικά και ταυτόχρονα να το σκιάζουν στο φόντο των γύρω ιστών. Αυτές περιλαμβάνουν απεκκριτική ουρογραφία, χολοκυστογραφία.

Παρενέργειες του RCS. Αντιδράσεις του σώματος στην εισαγωγή του RCS παρατηρούνται σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Από τη φύση και τη σοβαρότητα, χωρίζονται σε 3 ομάδες:

Επιπλοκές που σχετίζονται με την εκδήλωση τοξικής επίδρασης σε διάφορα όργανα με λειτουργικές και μορφολογικές βλάβες αυτών.

Η νευροαγγειακή αντίδραση συνοδεύεται από υποκειμενικές αισθήσεις (ναυτία, αίσθημα θερμότητας, γενική αδυναμία). Αντικειμενικά συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι ο έμετος, η μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ατομική δυσανεξία στο RCS με χαρακτηριστικά συμπτώματα:

1. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικό σύστημα- πονοκέφαλοι, ζάλη, διέγερση, άγχος, φόβος, εμφάνιση σπασμών, εγκεφαλικό οίδημα.

   Δερματικές αντιδράσεις - κνίδωση, έκζεμα, κνησμός κ.λπ.

   Συμπτώματα που σχετίζονται με μειωμένη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος - ωχρότητα του δέρματος, δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, πτώση της αρτηριακής πίεσης, παροξυσμική ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, κατάρρευση.

   Συμπτώματα που σχετίζονται με αναπνευστική ανεπάρκεια - ταχύπνοια, δύσπνοια, κρίση άσθματος, οίδημα λάρυγγα, πνευμονικό οίδημα.

Οι αντιδράσεις δυσανεξίας RCS είναι μερικές φορές μη αναστρέψιμες και θανατηφόρες.

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης συστηματικών αντιδράσεων σε όλες τις περιπτώσεις είναι παρόμοιας φύσης και οφείλονται στην ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος υπό την επίδραση του RCS, στην επίδραση του RCS στο σύστημα πήξης του αίματος, στην απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών , μια πραγματική ανοσοαπόκριση ή ένας συνδυασμός αυτών των διεργασιών.

Σε ήπιες περιπτώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών, αρκεί να σταματήσει η ένεση του RCS και όλα τα φαινόμενα, κατά κανόνα, εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία.

Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως την ομάδα ανάνηψης και πριν φτάσει, εγχύστε 0,5 ml αδρεναλίνης, ενδοφλέβια 30-60 mg πρεδνιζολόνης ή υδροκορτιζόνης, 1-2 ml διαλύματος αντιισταμινικού (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, pipolfen, claritin, hismanal), ενδοφλεβίως χλωριούχο ασβέστιο 10%. Σε περίπτωση οιδήματος του λάρυγγα θα πρέπει να γίνει διασωλήνωση της τραχείας και αν είναι αδύνατον να γίνει τραχειοστομία. Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, ξεκινήστε αμέσως τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις χωρίς να περιμένετε την άφιξη της ομάδας ανάνηψης.

Η προφαρμακευτική αγωγή με αντιισταμινικά και γλυκοκορτικοειδή φάρμακα χρησιμοποιείται για την πρόληψη των παρενεργειών του RCS την παραμονή της μελέτης αντίθεσης ακτίνων Χ και μία από τις δοκιμές πραγματοποιείται επίσης για την πρόβλεψη της υπερευαισθησίας του ασθενούς στο RCS. Οι πιο βέλτιστες εξετάσεις είναι: προσδιορισμός της απελευθέρωσης ισταμίνης από τα βασεόφιλα του περιφερικού αίματος όταν αναμιγνύεται με RCS. την περιεκτικότητα σε ολικό συμπλήρωμα στον ορό αίματος ασθενών που έχουν οριστεί για εξέταση με ακτίνες Χ. επιλογή ασθενών για προφαρμακευτική αγωγή με τον προσδιορισμό των επιπέδων των ανοσοσφαιρινών στον ορό.

Μεταξύ των πιο σπάνιων επιπλοκών, μπορεί να υπάρχει δηλητηρίαση από «νερό» κατά τη διάρκεια του υποκλυσμού με βάριο σε παιδιά με αγγειακή εμβολή μεγακολόνης και αερίου (ή λίπους).

Σημάδι δηλητηρίασης από "νερό", όταν μεγάλη ποσότητα νερού απορροφάται γρήγορα μέσω των τοιχωμάτων του εντέρου στην κυκλοφορία του αίματος και εμφανίζεται ανισορροπία ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνών πλάσματος, μπορεί να υπάρχει ταχυκαρδία, κυάνωση, έμετος, αναπνευστική ανεπάρκεια με καρδιακή ανακοπή ; μπορεί να συμβεί θάνατος. Πρώτες βοήθειες σε αυτή την περίπτωση είναι η ενδοφλέβια χορήγηση ολικού αίματος ή πλάσματος. Η πρόληψη των επιπλοκών είναι η διενέργεια ιριγοσκόπησης σε παιδιά με εναιώρημα βαρίου σε ισοτονικό αλατούχο διάλυμα, αντί για υδατικό εναιώρημα.

Σημάδια αγγειακής εμβολής είναι: η εμφάνιση αισθήματος σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια, κυάνωση, επιβράδυνση του σφυγμού και πτώση της αρτηριακής πίεσης, σπασμοί, διακοπή της αναπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, η εισαγωγή του RCS θα πρέπει να σταματήσει αμέσως, ο ασθενής να τοποθετηθεί στη θέση Trendelenburg, να ξεκινήσει τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις, να εγχυθεί ενδοφλεβίως 0,1% - 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης και η ομάδα ανάνηψης να κληθεί για πιθανή διασωλήνωση τραχείας, τεχνητή αναπνοή και τεχνητή αναπνοή.διεξαγωγή περαιτέρω θεραπευτικών μέτρων.

Μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ

1. Η έννοια των ακτίνων Χ

Οι ακτίνες Χ ονομάζονται ηλεκτρομαγνητικά κύματα με μήκος περίπου 80 έως 10 ~ 5 nm. Οι ακτίνες Χ με το μεγαλύτερο μήκος κύματος καλύπτονται από υπεριώδη ακτινοβολία μικρού μήκους κύματος και οι μικρού μήκους κύματος από ακτινοβολία Υ μεγάλου μήκους κύματος. Σύμφωνα με τη μέθοδο διέγερσης, η ακτινοβολία ακτίνων Χ χωρίζεται σε bremsstrahlung και χαρακτηριστική.

Η πιο κοινή πηγή ακτίνων Χ είναι ο σωλήνας ακτίνων Χ, ο οποίος είναι μια συσκευή κενού δύο ηλεκτροδίων. Η θερμαινόμενη κάθοδος εκπέμπει ηλεκτρόνια. Η άνοδος, που συχνά ονομάζεται αντικάθοδος, έχει μια κεκλιμένη επιφάνεια προκειμένου να κατευθύνει την προκύπτουσα ακτινοβολία ακτίνων Χ υπό γωνία ως προς τον άξονα του σωλήνα. Η άνοδος είναι κατασκευασμένη από υλικό υψηλής θερμοαγωγιμότητας για την αφαίρεση της θερμότητας που παράγεται από την πρόσκρουση των ηλεκτρονίων. Η επιφάνεια της ανόδου είναι κατασκευασμένη από πυρίμαχα υλικά με μεγάλο ατομικό αριθμό στον περιοδικό πίνακα, όπως το βολφράμιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άνοδος ψύχεται ειδικά με νερό ή λάδι.

Για τους διαγνωστικούς σωλήνες, η ακρίβεια της πηγής ακτίνων Χ είναι σημαντική, η οποία μπορεί να επιτευχθεί εστιάζοντας τα ηλεκτρόνια σε ένα σημείο της αντικάθοδος. Επομένως, εποικοδομητικά, πρέπει να ληφθούν υπόψη δύο αντίθετες εργασίες: αφενός, τα ηλεκτρόνια πρέπει να πέσουν σε ένα σημείο της ανόδου, αφετέρου, για να αποφευχθεί η υπερθέρμανση, είναι επιθυμητό να διανεμηθούν ηλεκτρόνια σε διαφορετικά μέρη η άνοδος. Μία από τις ενδιαφέρουσες τεχνικές λύσεις είναι ένας σωλήνας ακτίνων Χ με περιστρεφόμενη άνοδο. Ως αποτέλεσμα της επιβράδυνσης ενός ηλεκτρονίου (ή άλλου φορτισμένου σωματιδίου) από ένα ηλεκτροστατικό πεδίο ατομικό πυρήνακαι ατομικά ηλεκτρόνια της αντικαθοδικής ύλης, εμφανίζεται bremsstrahlung με ακτίνες Χ. Ο μηχανισμός του μπορεί να εξηγηθεί ως εξής. Με μετακίνηση ηλεκτρικό φορτίοσυσχετίζεται ένα μαγνητικό πεδίο, η επαγωγή του οποίου εξαρτάται από την ταχύτητα του ηλεκτρονίου. Κατά το φρενάρισμα, η μαγνητική επαγωγή μειώνεται και, σύμφωνα με τη θεωρία του Maxwell, εμφανίζεται ένα ηλεκτρομαγνητικό κύμα.

Όταν τα ηλεκτρόνια επιβραδύνονται, μόνο ένα μέρος της ενέργειας πηγαίνει για τη δημιουργία ενός φωτονίου ακτίνων Χ, το άλλο μέρος δαπανάται για τη θέρμανση της ανόδου. Δεδομένου ότι η αναλογία μεταξύ αυτών των μερών είναι τυχαία, τότε κατά το φρενάρισμα ένας μεγάλος αριθμόςΤα ηλεκτρόνια σχηματίζουν ένα συνεχές φάσμα ακτίνων Χ. Από αυτή την άποψη, το bremsstrahlung ονομάζεται επίσης συνεχές.

Σε κάθε ένα από τα φάσματα, το bremsstrahlung με το μικρότερο μήκος κύματος εμφανίζεται όταν η ενέργεια που αποκτάται από ένα ηλεκτρόνιο στο επιταχυνόμενο πεδίο μετατρέπεται πλήρως σε ενέργεια ενός φωτονίου.

Οι ακτίνες Χ μικρού μήκους κύματος συνήθως έχουν μεγαλύτερη διεισδυτική ισχύ από τις μακρού μήκους κύματος και ονομάζονται σκληρές, ενώ αυτές με μεγάλο μήκος κύματος ονομάζονται μαλακές. Αυξάνοντας την τάση στο σωλήνα ακτίνων Χ, αλλάξτε τη φασματική σύνθεση της ακτινοβολίας. Εάν η θερμοκρασία του νήματος της καθόδου αυξηθεί, τότε η εκπομπή ηλεκτρονίων και το ρεύμα στον σωλήνα θα αυξηθούν. Αυτό θα αυξήσει τον αριθμό των φωτονίων ακτίνων Χ που εκπέμπονται κάθε δευτερόλεπτο. Η φασματική του σύνθεση δεν θα αλλάξει. Αυξάνοντας την τάση στο σωλήνα ακτίνων Χ, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την εμφάνιση μιας γραμμής, που αντιστοιχεί στη χαρακτηριστική ακτινοβολία ακτίνων Χ, με φόντο ένα συνεχές φάσμα. Προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι τα επιταχυνόμενα ηλεκτρόνια διεισδύουν βαθιά στο άτομο και εκτοξεύουν τα ηλεκτρόνια έξω από τα εσωτερικά στρώματα. Τα ηλεκτρόνια από τα ανώτερα επίπεδα περνούν σε ελεύθερες θέσεις, με αποτέλεσμα να εκπέμπονται φωτόνια χαρακτηριστικής ακτινοβολίας. Σε αντίθεση με τα οπτικά φάσματα, τα χαρακτηριστικά φάσματα ακτίνων Χ διαφορετικών ατόμων είναι του ίδιου τύπου. Η ομοιομορφία αυτών των φασμάτων οφείλεται στο γεγονός ότι τα εσωτερικά στρώματα διαφορετικών ατόμων είναι τα ίδια και διαφέρουν μόνο ενεργειακά, αφού η επίδραση της δύναμης από τον πυρήνα αυξάνεται καθώς αυξάνεται ο ατομικός αριθμός του στοιχείου. Αυτή η περίσταση οδηγεί στο γεγονός ότι τα χαρακτηριστικά φάσματα μετατοπίζονται προς υψηλότερες συχνότητες με αυξανόμενο πυρηνικό φορτίο. Αυτό το μοτίβο είναι γνωστό ως νόμος του Moseley.

Υπάρχει μια άλλη διαφορά μεταξύ του οπτικού και του φάσματος ακτίνων Χ. Το χαρακτηριστικό φάσμα ακτίνων Χ ενός ατόμου δεν εξαρτάται από χημική ένωσηστο οποίο ανήκει αυτό το άτομο. Έτσι, για παράδειγμα, το φάσμα ακτίνων Χ του ατόμου οξυγόνου είναι το ίδιο για τα O, O 2 και H 2 O, ενώ τα οπτικά φάσματα αυτών των ενώσεων είναι σημαντικά διαφορετικά. Αυτό το χαρακτηριστικό του φάσματος ακτίνων Χ ενός ατόμου χρησίμευσε ως βάση για το χαρακτηριστικό του ονόματος.

χαρακτηριστικό γνώρισμαΗ ακτινοβολία εμφανίζεται πάντα όταν υπάρχει ελεύθερος χώρος στα εσωτερικά στρώματα ενός ατόμου, ανεξάρτητα από τον λόγο που την προκάλεσε. Έτσι, για παράδειγμα, η χαρακτηριστική ακτινοβολία συνοδεύει έναν από τους τύπους ραδιενεργής διάσπασης, που συνίσταται στη σύλληψη ενός ηλεκτρονίου από το εσωτερικό στρώμα από τον πυρήνα.

Η καταγραφή και η χρήση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ, καθώς και η επίδρασή της σε βιολογικά αντικείμενα, καθορίζονται από τις πρωταρχικές διαδικασίες αλληλεπίδρασης ενός φωτονίου ακτίνων Χ με ηλεκτρόνια ατόμων και μορίων μιας ουσίας.

Ανάλογα με την αναλογία της ενέργειας των φωτονίων και της ενέργειας ιονισμού, λαμβάνουν χώρα τρεις κύριες διεργασίες

Συνεκτική (κλασική) διασπορά.Η σκέδαση των ακτίνων Χ μεγάλου μήκους κύματος συμβαίνει κυρίως χωρίς αλλαγή του μήκους κύματος και ονομάζεται συνεκτική. Εμφανίζεται όταν η ενέργεια των φωτονίων είναι μικρότερη από την ενέργεια ιοντισμού. Εφόσον σε αυτή την περίπτωση η ενέργεια του φωτονίου ακτίνων Χ και του ατόμου δεν αλλάζει, η συνεκτική σκέδαση από μόνη της δεν προκαλεί βιολογικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, κατά τη δημιουργία προστασίας από την ακτινοβολία ακτίνων Χ, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η δυνατότητα αλλαγής της κατεύθυνσης της κύριας δέσμης. Αυτός ο τύπος αλληλεπίδρασης είναι σημαντικός για την ανάλυση περίθλασης ακτίνων Χ.

Ασυνάρτητη σκέδαση (φαινόμενο Compton).Το 1922 ο A.Kh. Ο Compton, παρατηρώντας τη σκέδαση των σκληρών ακτίνων Χ, ανακάλυψε μια μείωση στη διεισδυτική ισχύ της διάσπαρτης δέσμης σε σύγκριση με την προσπίπτουσα δέσμη. Αυτό σήμαινε ότι το μήκος κύματος των διάσπαρτων ακτίνων Χ ήταν μεγαλύτερο από αυτό των προσπίπτοντων ακτίνων Χ. Η σκέδαση των ακτίνων Χ με αλλαγή στο μήκος κύματος ονομάζεται ασυνάρτητη και το ίδιο το φαινόμενο ονομάζεται φαινόμενο Compton. Εμφανίζεται εάν η ενέργεια του φωτονίου ακτίνων Χ είναι μεγαλύτερη από την ενέργεια ιοντισμού. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την αλληλεπίδραση με ένα άτομο, η ενέργεια ενός φωτονίου δαπανάται για το σχηματισμό ενός νέου διάσπαρτου φωτονίου ακτίνων Χ, για την αποκόλληση ενός ηλεκτρονίου από ένα άτομο (ενέργεια ιονισμού Α) και για τη μετάδοση κινητικής ενέργειας στο ένα ηλεκτρόνιο.

Είναι σημαντικό ότι σε αυτό το φαινόμενο, μαζί με τη δευτερογενή ακτινοβολία ακτίνων Χ (ενέργεια hv " ενός φωτονίου), εμφανίζονται ηλεκτρόνια ανάκρουσης (κινητική ενέργεια £k ενός ηλεκτρονίου) Σε αυτήν την περίπτωση, τα άτομα ή τα μόρια γίνονται ιόντα.

Φωτοηλεκτρικό φαινόμενο.Στο φωτοηλεκτρικό φαινόμενο, η ακτινοβολία ακτίνων Χ απορροφάται από ένα άτομο, με αποτέλεσμα ένα ηλεκτρόνιο να πετάει έξω και το άτομο να ιονίζεται (φωτοϊονισμός). Εάν η ενέργεια των φωτονίων είναι ανεπαρκής για ιονισμό, τότε το φωτοηλεκτρικό φαινόμενο μπορεί να εκδηλωθεί στη διέγερση των ατόμων χωρίς την εκπομπή ηλεκτρονίων.

Ας αναφέρουμε μερικές από τις διεργασίες που παρατηρούνται κάτω από τη δράση των ακτίνων Χ στην ύλη.

Φωταύγεια ακτίνων Χ- η λάμψη ενός αριθμού ουσιών υπό ακτινοβολία ακτίνων Χ. Μια τέτοια λάμψη βαρίου πλατίνας-κυανογόνου επέτρεψε στον Ρέντγκεν να ανακαλύψει τις ακτίνες. Αυτό το φαινόμενο χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ειδικών φωτεινών οθονών με σκοπό την οπτική παρατήρηση των ακτίνων Χ, μερικές φορές για την ενίσχυση της δράσης των ακτίνων Χ σε μια φωτογραφική πλάκα.

Γνωστός χημική ενέργειαακτινογραφίες, όπως ο σχηματισμός υπεροξειδίου του υδρογόνου στο νερό. Ένα πρακτικά σημαντικό παράδειγμα είναι η επίδραση σε μια φωτογραφική πλάκα, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση τέτοιων ακτίνων.

Ιονιστική δράσηεκδηλώνεται με αύξηση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας υπό την επίδραση των ακτίνων Χ. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται στη δοσιμετρία για την ποσοτικοποίηση της επίδρασης αυτού του τύπου ακτινοβολίας.

Ενα από τα πιο σημαντικά ιατρικές εφαρμογέςΑκτινοβολία ακτίνων Χ - μεταφωτισμός εσωτερικών οργάνων για διαγνωστικούς σκοπούς (ακτινογραφική διάγνωση).

μέθοδος ακτίνων Χείναι μια μέθοδος μελέτης της δομής και της λειτουργίας διαφόρων οργάνων και συστημάτων, που βασίζεται σε ποιοτική ή/και ποσοτική ανάλυση μιας δέσμης ακτίνων Χ που έχει περάσει από το ανθρώπινο σώμα. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ που έχει προκύψει στην άνοδο του σωλήνα ακτίνων Χ κατευθύνεται στον ασθενή, στο σώμα του οποίου απορροφάται εν μέρει και διασκορπίζεται και εν μέρει διέρχεται. Ο αισθητήρας μετατροπέα εικόνας συλλαμβάνει τη μεταδιδόμενη ακτινοβολία και ο μετατροπέας δημιουργεί μια εικόνα ορατού φωτός που αντιλαμβάνεται ο γιατρός.

Ένα τυπικό διαγνωστικό σύστημα ακτίνων Χ αποτελείται από έναν πομπό ακτίνων Χ (σωλήνας), ένα αντικείμενο μελέτης (ασθενή), έναν μετατροπέα εικόνας και έναν ακτινολόγο.

Για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται φωτόνια με ενέργεια περίπου 60-120 keV. Σε αυτή την ενέργεια, ο συντελεστής μαζικής εξαφάνισης καθορίζεται κυρίως από το φωτοηλεκτρικό φαινόμενο. Η τιμή του είναι αντιστρόφως ανάλογη με την τρίτη ισχύ της ενέργειας του φωτονίου (ανάλογη προς το Χ 3), η οποία εκδηλώνει μεγάλη διεισδυτική ισχύ σκληρής ακτινοβολίας και είναι ανάλογη με την τρίτη δύναμη του ατομικού αριθμού της απορροφητικής ουσίας. Η απορρόφηση των ακτίνων Χ είναι σχεδόν ανεξάρτητη από το ποια ένωση βρίσκεται το άτομο στην ουσία, επομένως μπορεί κανείς εύκολα να συγκρίνει τους συντελεστές εξασθένησης μάζας των οστών, των μαλακών ιστών ή του νερού. Μια σημαντική διαφορά στην απορρόφηση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ από διαφορετικούς ιστούς σας επιτρέπει να βλέπετε εικόνες των εσωτερικών οργάνων του ανθρώπινου σώματος σε προβολή σκιάς.

Μια σύγχρονη διαγνωστική μονάδα ακτίνων Χ είναι μια πολύπλοκη τεχνική συσκευή. Είναι κορεσμένο με στοιχεία τηλεαυτόματων, ηλεκτρονικών, ηλεκτρονικών υπολογιστών. Ένα σύστημα προστασίας πολλαπλών σταδίων διασφαλίζει την ακτινοβολία και την ηλεκτρική ασφάλεια του προσωπικού και των ασθενών.

Συνηθίζεται να χωρίζονται οι συσκευές διάγνωσης ακτίνων Χ σε καθολικές, οι οποίες επιτρέπουν μεταφωτισμό ακτίνων Χ και εικόνες ακτίνων Χ όλων των μερών του σώματος, και συσκευές ειδικού σκοπού. Τα τελευταία έχουν σχεδιαστεί για να εκτελούν μελέτες ακτίνων Χ στη νευρολογία, γναθοπροσωπική χειρουργικήκαι οδοντιατρική, μαστολογία, ουρολογία, αγγειολογία. Έχουν δημιουργηθεί επίσης ειδικές συσκευές για την εξέταση παιδιών, για μαζικές μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου (φθορογραφίες), για μελέτες σε χειρουργεία. Για ακτινοσκόπηση και ακτινογραφία ασθενών στους θαλάμους και στη μονάδα εντατικής θεραπείας χρησιμοποιούνται κινητές μονάδες ακτινογραφίας.

Μια τυπική συσκευή διάγνωσης ακτίνων Χ περιλαμβάνει τροφοδοτικό, πίνακα ελέγχου, τρίποδο και σωλήνα ακτίνων Χ. Αυτή, στην πραγματικότητα, είναι η πηγή της ακτινοβολίας. Η μονάδα τροφοδοτείται από το δίκτυο με τη μορφή εναλλασσόμενου ρεύματος χαμηλής τάσης. Σε έναν μετασχηματιστή υψηλής τάσης, το ρεύμα του δικτύου μετατρέπεται σε εναλλασσόμενο ρεύμα υψηλής τάσης. Όσο ισχυρότερη είναι η ακτινοβολία που απορροφάται από το υπό μελέτη όργανο, τόσο πιο έντονη είναι η σκιά που ρίχνει στην οθόνη φθορισμού ακτίνων Χ. Αντίθετα, όσο περισσότερες ακτίνες περνούν από το όργανο, τόσο πιο αδύναμη είναι η σκιά του στην οθόνη.

Για να ληφθεί μια διαφοροποιημένη εικόνα των ιστών που απορροφούν την ακτινοβολία περίπου εξίσου, χρησιμοποιείται τεχνητή αντίθεση. Για το σκοπό αυτό, εισάγονται στο σώμα ουσίες που απορροφούν τις ακτίνες Χ πιο έντονα ή, αντίθετα, πιο αδύναμες από τους μαλακούς ιστούς, και έτσι δημιουργούν επαρκή αντίθεση σε σχέση με τα υπό μελέτη όργανα. Οι ουσίες που καθυστερούν την ακτινοβολία πιο έντονα από τους μαλακούς ιστούς ονομάζονται θετικές ακτίνες Χ. Δημιουργούνται με βάση βαριά στοιχεία - βάριο ή ιώδιο. Ως αρνητικές ακτίνες Χ ουσίες, χρησιμοποιούνται αέρια: οξείδιο του αζώτου, διοξείδιο του άνθρακα, οξυγόνο, αέρας. Οι κύριες απαιτήσεις για τις ακτινοσκιερές ουσίες είναι προφανείς: η μέγιστη αβλαβότητά τους (χαμηλή τοξικότητα), η ταχεία απέκκριση από τον οργανισμό.

Υπάρχουν δύο θεμελιωδώς διαφορετικοί τρόποι αντίθεσης οργάνων. Ένα από αυτά είναι η άμεση (μηχανική) εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κοιλότητα του οργάνου - στον οισοφάγο, στο στομάχι, στα έντερα, στους δακρυϊκούς ή σιελογόνους πόρους, στη χοληφόρο οδό, στο ουροποιητικό σύστημα, στην κοιλότητα της μήτρας, στους βρόγχους, στο αίμα και στο λεμφικό σκάφη. Σε άλλες περιπτώσεις, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στην κοιλότητα ή στον κυτταρικό χώρο που περιβάλλει το υπό μελέτη όργανο (για παράδειγμα, στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό που περιβάλλει τα νεφρά και τα επινεφρίδια) ή με παρακέντηση στο παρέγχυμα του οργάνου.

Η δεύτερη μέθοδος αντίθεσης βασίζεται στην ικανότητα ορισμένων οργάνων να απορροφούν μια ουσία που εισάγεται στο σώμα από το αίμα, να τη συγκεντρώνουν και να την απελευθερώνουν. Αυτή η αρχή - συγκέντρωση και εξάλειψη - χρησιμοποιείται στην ακτινογραφία αντίθεσης του απεκκριτικού συστήματος και της χοληφόρου οδού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινογραφία πραγματοποιείται ταυτόχρονα με δύο ακτινοσκιερούς παράγοντες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται στη γαστρεντερολογία, παράγοντας τη λεγόμενη διπλή αντίθεση του στομάχου ή των εντέρων: ένα υδατικό εναιώρημα θειικού βαρίου και αέρα εισάγονται στο μελετημένο τμήμα του πεπτικού σωλήνα.

Υπάρχουν 5 τύποι δεκτών ακτίνων Χ: φιλμ ακτίνων Χ, φωτοευαίσθητη πλάκα ημιαγωγών, φθορίζουσα οθόνη, σωλήνας ενίσχυσης εικόνας ακτίνων Χ, δοσιμετρικός μετρητής. Σε αυτά, αντίστοιχα, 5 κοινές μεθόδουςεξέταση ακτίνων Χ: ακτινογραφία, ηλεκτρορεντογονογραφία, ακτινοσκόπηση, τηλεοπτική ακτινοσκόπηση με ακτίνες Χ και ψηφιακή ακτινογραφία (συμπεριλαμβανομένης της αξονικής τομογραφίας).

2. Ακτινογραφία (ακτινογραφία)

Ακτινογραφία- μέθοδος εξέτασης με ακτίνες Χ, κατά την οποία η εικόνα του αντικειμένου λαμβάνεται σε φιλμ ακτίνων Χ με άμεση έκθεση σε δέσμη ακτινοβολίας.

Η ακτινογραφία με φιλμ πραγματοποιείται είτε σε μηχάνημα γενικής χρήσης ακτίνων Χ είτε σε ειδικό τρίποδο σχεδιασμένο μόνο για λήψη. Ο ασθενής τοποθετείται μεταξύ του σωλήνα ακτίνων Χ και του φιλμ. Το προς εξέταση μέρος του σώματος φέρεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στην κασέτα. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η σημαντική μεγέθυνση της εικόνας λόγω της αποκλίνουσας φύσης της δέσμης ακτίνων Χ. Επιπλέον, παρέχει την απαραίτητη ευκρίνεια εικόνας. Ο σωλήνας ακτίνων Χ είναι τοποθετημένος σε τέτοια θέση ώστε η κεντρική δέσμη να διέρχεται από το κέντρο του τμήματος του σώματος που αφαιρείται και κάθετα στο φιλμ. Το προς εξέταση μέρος του σώματος εκτίθεται και στερεώνεται με ειδικές συσκευές. Όλα τα άλλα μέρη του σώματος καλύπτονται με προστατευτικές οθόνες (π.χ. μολύβδινο καουτσούκ) για τη μείωση της έκθεσης στην ακτινοβολία. Η ακτινογραφία μπορεί να γίνει σε κάθετη, οριζόντια και κεκλιμένη θέση του ασθενούς, καθώς και στη θέση στο πλάι. Η λήψη σε διαφορετικές θέσεις σάς επιτρέπει να κρίνετε τη μετατόπιση των οργάνων και να προσδιορίσετε ορισμένα σημαντικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά, όπως η εξάπλωση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή τα επίπεδα υγρού στους εντερικούς βρόχους.

Μια εικόνα που δείχνει ένα μέρος του σώματος (κεφάλι, λεκάνη κ.λπ.) ή ολόκληρο το όργανο (πνεύμονες, στομάχι) ονομάζεται επισκόπηση. Οι εικόνες στις οποίες λαμβάνεται μια εικόνα του τμήματος του οργάνου που ενδιαφέρει τον γιατρό στη βέλτιστη προβολή, η πιο ωφέλιμη για τη μελέτη μιας ή άλλης λεπτομέρειας, ονομάζονται θέαση. Συχνά παράγονται από τον ίδιο τον γιατρό υπό τον έλεγχο της ημιδιαφάνειας. Τα στιγμιότυπα μπορεί να είναι μεμονωμένα ή ριπή. Μια σειρά μπορεί να αποτελείται από 2-3 ακτινογραφίες, στις οποίες καταγράφονται διάφορες καταστάσεις του οργάνου (για παράδειγμα, γαστρική περισταλτικότητα). Πιο συχνά όμως, η σειριακή ακτινογραφία νοείται ως η παραγωγή πολλών ακτινογραφιών κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης και συνήθως σε σύντομο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, με την αρτηριογραφία, παράγονται έως και 6-8 εικόνες ανά δευτερόλεπτο χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν σερογράφο.

Μεταξύ των επιλογών για ακτινογραφία, αξίζει να αναφερθεί η λήψη με άμεση μεγέθυνση της εικόνας. Οι μεγεθύνσεις επιτυγχάνονται μετακινώντας την κασέτα ακτίνων Χ μακριά από το θέμα. Ως αποτέλεσμα, στην ακτινογραφία λαμβάνεται η εικόνα μικρών λεπτομερειών που δεν διακρίνονται σε συνηθισμένες εικόνες. Αυτή η τεχνολογία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν υπάρχουν ειδικοί σωλήνες ακτίνων Χ με πολύ μικρά μεγέθη εστιακών κηλίδων - περίπου 0,1 - 0,3 mm 2 . Για τη μελέτη του οστεοαρθρικού συστήματος, μια μεγέθυνση εικόνας 5-7 φορές θεωρείται βέλτιστη.

Οι ακτίνες Χ μπορούν να δείξουν οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Ορισμένα όργανα φαίνονται καθαρά στις εικόνες λόγω των φυσικών συνθηκών αντίθεσης (οστά, καρδιά, πνεύμονες). Άλλα όργανα εμφανίζονται καθαρά μόνο μετά την τεχνητή τους αντίθεση (βρόγχοι, αιμοφόρα αγγεία, καρδιακές κοιλότητες, χοληφόροι πόροι, στομάχι, έντερα κ.λπ.). Σε κάθε περίπτωση, η ακτινογραφία σχηματίζεται από φωτεινές και σκοτεινές περιοχές. Το μαύρισμα του φιλμ ακτίνων Χ, όπως και το φωτογραφικό φιλμ, συμβαίνει λόγω της μείωσης του μεταλλικού αργύρου στο εκτεθειμένο στρώμα γαλακτώματος του. Για να γίνει αυτό, η ταινία υποβάλλεται σε χημικά και φυσική επεξεργασία: αναπτύσσεται, στερεώνεται, πλένεται και στεγνώνει. Στα σύγχρονα δωμάτια ακτίνων Χ, η όλη διαδικασία είναι πλήρως αυτοματοποιημένη λόγω της παρουσίας επεξεργαστών. Η χρήση της τεχνολογίας μικροεπεξεργαστή, των αντιδραστηρίων υψηλής θερμοκρασίας και υψηλής ταχύτητας μπορεί να μειώσει το χρόνο λήψης ακτίνων Χ σε 1-1,5 λεπτά.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια εικόνα ακτίνων Χ σε σχέση με την εικόνα που είναι ορατή σε μια οθόνη φθορισμού κατά τη μετάδοση είναι αρνητική. Επομένως, οι διαφανείς περιοχές στην ακτινογραφία ονομάζονται σκοτεινές ("σκοτεινές") και οι σκοτεινές περιοχές ονομάζονται φωτεινές ("διαφωτίσεις"). Αλλά το κύριο χαρακτηριστικό της ακτινογραφίας είναι διαφορετικό. Κάθε δέσμη στο δρόμο της μέσα από το ανθρώπινο σώμα διασχίζει όχι ένα, αλλά έναν τεράστιο αριθμό σημείων που βρίσκονται τόσο στην επιφάνεια όσο και στα βάθη των ιστών. Επομένως, κάθε σημείο της εικόνας αντιστοιχεί σε ένα σύνολο πραγματικών σημείων του αντικειμένου, τα οποία προβάλλονται το ένα πάνω στο άλλο. Η εικόνα ακτίνων Χ είναι αθροιστική, επίπεδη. Αυτή η περίσταση οδηγεί στην απώλεια της εικόνας πολλών στοιχείων του αντικειμένου, αφού η εικόνα ορισμένων λεπτομερειών υπερτίθεται στη σκιά άλλων. Αυτό συνεπάγεται τον βασικό κανόνα της εξέτασης με ακτίνες Χ: η εξέταση οποιουδήποτε μέρους του σώματος (όργανο) πρέπει να πραγματοποιείται σε τουλάχιστον δύο αμοιβαία κάθετες προεξοχές - άμεση και πλάγια. Εκτός από αυτά, μπορεί να χρειαστούν εικόνες σε λοξές και αξονικές (αξονικές) προβολές.

Οι ακτινογραφίες μελετώνται σύμφωνα με το γενικό σχήμα για την ανάλυση των εικόνων δέσμης.

Η μέθοδος της ακτινογραφίας χρησιμοποιείται παντού. Είναι διαθέσιμο σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα, απλό και εύκολο για τον ασθενή. Οι φωτογραφίες μπορούν να ληφθούν σε σταθερή αίθουσα ακτινογραφίας, στον θάλαμο, στο χειρουργείο, στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Με τη σωστή επιλογή τεχνικών συνθηκών, στην εικόνα εμφανίζονται λεπτές ανατομικές λεπτομέρειες. Η ακτινογραφία είναι ένα έγγραφο που μπορεί να αποθηκευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, να χρησιμοποιηθεί για σύγκριση με επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες και να παρουσιαστεί για συζήτηση σε απεριόριστο αριθμό ειδικών.

Οι ενδείξεις για ακτινογραφία είναι πολύ ευρείες, αλλά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση πρέπει να αιτιολογούνται, αφού η ακτινογραφία σχετίζεται με έκθεση σε ακτινοβολία. Οι σχετικές αντενδείξεις είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ή πολύ ταραγμένη κατάσταση του ασθενούς, καθώς και οξείες καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα χειρουργική φροντίδα (για παράδειγμα, αιμορραγία από μεγάλο αγγείο, ανοιχτός πνευμοθώρακας).

3. Ηλεκτροακτινογραφία

Ηλεκτροακτινογραφία- μέθοδος λήψης εικόνας ακτίνων Χ σε γκοφρέτες ημιαγωγών με την επακόλουθη μεταφορά της σε χαρτί.

Η ηλεκτρο-ακτινογραφική διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα: φόρτιση πλακών, έκθεση, ανάπτυξη, μεταφορά εικόνας, στερέωση εικόνας.

Φόρτιση πιάτων.Μια μεταλλική πλάκα επικαλυμμένη με ένα στρώμα ημιαγωγού σεληνίου τοποθετείται στον φορτιστή του ηλεκτρορεντογράφου. Σε αυτό, ένα ηλεκτροστατικό φορτίο προσδίδεται στο στρώμα ημιαγωγών, το οποίο μπορεί να διατηρηθεί για 10 λεπτά.

Εκθεση.Η εξέταση με ακτίνες Χ πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως στη συμβατική ακτινογραφία, αντί για κασέτα φιλμ χρησιμοποιείται μόνο μια κασέτα πλάκας. Υπό την επίδραση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ, η αντίσταση του στρώματος ημιαγωγών μειώνεται, χάνει εν μέρει το φορτίο του. Αλλά σε διαφορετικά σημεία της πλάκας, το φορτίο δεν αλλάζει με τον ίδιο τρόπο, αλλά ανάλογα με τον αριθμό των κβαντών ακτίνων Χ που πέφτουν πάνω τους. Δημιουργείται μια λανθάνουσα ηλεκτροστατική εικόνα στην πλάκα.

Εκδήλωση.Μια ηλεκτροστατική εικόνα αναπτύσσεται με ψεκασμό μιας σκούρας σκόνης (γραφίτη) πάνω στην πλάκα. Τα αρνητικά φορτισμένα σωματίδια σκόνης έλκονται σε εκείνα τα μέρη του στρώματος σεληνίου που έχουν διατηρήσει θετικό φορτίο και σε βαθμό ανάλογο με το φορτίο.

Μεταφορά και επιδιόρθωση της εικόνας.Σε έναν ηλεκτροαμφιβληστρογράφο, η εικόνα από την πλάκα μεταφέρεται με εκκένωση κορώνας σε χαρτί (χρησιμοποιείται πιο συχνά το χαρτί γραφής) και στερεώνεται σε ένα ζεύγος στερέωσης. Το πιάτο μετά τον καθαρισμό από τη σκόνη είναι και πάλι κατάλληλο για κατανάλωση.

Η ηλεκτροραδιογραφική εικόνα διαφέρει από την εικόνα φιλμ σε δύο βασικά χαρακτηριστικά. Το πρώτο είναι το μεγάλο φωτογραφικό του γεωγραφικό πλάτος - και οι δύο πυκνοί σχηματισμοί, ιδιαίτερα τα οστά, και οι μαλακοί ιστοί εμφανίζονται καλά στο ηλεκτροενδογράφημα. Με την ακτινογραφία φιλμ, αυτό είναι πολύ πιο δύσκολο να επιτευχθεί. Το δεύτερο χαρακτηριστικό είναι το φαινόμενο της υπογράμμισης περιγράμματος. Στο όριο των υφασμάτων διαφορετικής πυκνότητας, φαίνεται να είναι βαμμένα.

Οι θετικές πλευρές της ηλεκτροενδονογραφίας είναι: 1) η σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας (φθηνό χαρτί, για 1000 ή περισσότερες λήψεις). 2) η ταχύτητα λήψης μιας εικόνας - μόνο 2,5-3 λεπτά. 3) όλη η έρευνα διεξάγεται σε σκοτεινό δωμάτιο. 4) η «ξηρή» φύση της λήψης εικόνας (γι’ αυτό στο εξωτερικό η ηλεκτροακτινογραφία ονομάζεται ξηροακτινογραφία - από το ελληνικό ξερός - ξηρή). 5) Η αποθήκευση των ηλεκτροενδογραφημάτων είναι πολύ πιο εύκολη από αυτή των φιλμ ακτίνων Χ.

Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι η ευαισθησία της ηλεκτρο-ακτινογραφικής πλάκας είναι σημαντικά (1,5-2 φορές) κατώτερη από την ευαισθησία του συνδυασμού οθόνης ενίσχυσης φιλμ που χρησιμοποιείται στη συμβατική ακτινογραφία. Επομένως, κατά τη λήψη, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η έκθεση, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της έκθεσης στην ακτινοβολία. Επομένως, η ηλεκτροακτινογραφία δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική. Επιπλέον, τεχνουργήματα (κηλίδες, λωρίδες) εμφανίζονται αρκετά συχνά στα ηλεκτροενδογραφήματα. Έχοντας αυτό υπόψη, η κύρια ένδειξη για τη χρήση του είναι η επείγουσα ακτινογραφία των άκρων.

Φθοριοσκόπηση (μεταφωτισμός ακτίνων Χ)

Αφθοροσκόπηση- μέθοδος εξέτασης με ακτίνες Χ, κατά την οποία λαμβάνεται μια εικόνα ενός αντικειμένου σε μια φωτεινή (φθορισμού) οθόνη. Η οθόνη είναι ένα χαρτόνι καλυμμένο με ειδικό χημική σύνθεση. Αυτή η σύνθεση υπό την επίδραση των ακτίνων Χ αρχίζει να λάμπει. Η ένταση της λάμψης σε κάθε σημείο της οθόνης είναι ανάλογη με τον αριθμό των κβαντών ακτίνων Χ που έπεσαν πάνω της. Στην πλευρά που βλέπει προς τον γιατρό, η οθόνη είναι καλυμμένη με γυαλί μολύβδου, το οποίο προστατεύει τον γιατρό από την άμεση έκθεση στις ακτινογραφίες.

Η φθορίζουσα οθόνη ανάβει αχνά. Επομένως, η ακτινοσκόπηση πραγματοποιείται σε σκοτεινό δωμάτιο. Ο γιατρός πρέπει να συνηθίσει (προσαρμόζεται) στο σκοτάδι μέσα σε 10-15 λεπτά για να διακρίνει μια εικόνα χαμηλής έντασης. Ο αμφιβληστροειδής του ανθρώπινου ματιού περιέχει δύο τύπους οπτικών κυττάρων - κώνους και ράβδους. Οι κώνοι είναι υπεύθυνοι για την αντίληψη των έγχρωμων εικόνων, ενώ οι ράβδοι είναι ο μηχανισμός για τη θαμπή όραση. Μπορεί να ειπωθεί μεταφορικά ότι ένας ακτινολόγος με κανονική διαφώτιση εργάζεται με «ραβδιά».

Η ακτινοσκόπηση έχει πολλά πλεονεκτήματα. Είναι εύκολο στην εφαρμογή, δημοσίως διαθέσιμο, οικονομικό. Μπορεί να γίνει στην αίθουσα ακτίνων Χ, στο καμαρίνι, στον θάλαμο (με τη χρήση κινητού ακτινογραφικού μηχανήματος). Η ακτινοσκόπηση σάς επιτρέπει να μελετήσετε την κίνηση των οργάνων κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος, τη σύσπαση και χαλάρωση της καρδιάς και τον παλμό των αιμοφόρων αγγείων, τις αναπνευστικές κινήσεις του διαφράγματος, την περισταλτικότητα του στομάχου και των εντέρων. Κάθε όργανο είναι εύκολο να εξεταστεί σε διαφορετικές προβολές, από όλες τις πλευρές. Οι ακτινολόγοι ονομάζουν αυτή τη μέθοδο έρευνας πολλαπλών αξόνων ή τη μέθοδο περιστροφής του ασθενούς πίσω από την οθόνη. Η ακτινοσκόπηση χρησιμοποιείται για την επιλογή της καλύτερης προβολής για ακτινογραφία προκειμένου να πραγματοποιηθούν οι λεγόμενες παρατηρήσεις.

Ωστόσο, η συμβατική ακτινοσκόπηση έχει τις αδυναμίες της. Συνδέεται με μεγαλύτερη έκθεση σε ακτινοβολία από την ακτινογραφία. Απαιτεί σκούρασμα του ιατρείου και προσεκτική σκοτεινή προσαρμογή του γιατρού. Μετά από αυτό, δεν υπάρχει κανένα έγγραφο (στιγμιότυπο) που θα μπορούσε να αποθηκευτεί και θα ήταν κατάλληλο για επανεξέταση. Αλλά το πιο σημαντικό είναι διαφορετικό: στην οθόνη για μετάδοση, δεν μπορούν να διακριθούν μικρές λεπτομέρειες της εικόνας. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη: λάβετε υπόψη ότι η φωτεινότητα ενός καλού νεγατοσκοπίου είναι 30.000 φορές μεγαλύτερη από αυτή μιας φθορίζουσας οθόνης κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης. Λόγω της υψηλής έκθεσης σε ακτινοβολία και της χαμηλής ανάλυσης, η ακτινοσκόπηση δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για προληπτικές μελέτες υγιών ατόμων.

Όλες οι σημειωμένες ελλείψεις της συμβατικής ακτινοσκόπησης εξαλείφονται σε κάποιο βαθμό εάν εισαχθεί ένας ενισχυτής εικόνας ακτίνων Χ (ARI) στο διαγνωστικό σύστημα ακτίνων Χ. Το επίπεδο URI τύπου "Cruise" αυξάνει τη φωτεινότητα της οθόνης κατά 100 φορές. Και το URI, το οποίο περιλαμβάνει ένα σύστημα τηλεόρασης, παρέχει ενίσχυση κατά πολλές χιλιάδες φορές και καθιστά δυνατή την αντικατάσταση της συμβατικής ακτινοσκόπησης με τηλεοπτική μετάδοση ακτίνων Χ.

4. Μεταφωτισμός τηλεόρασης ακτίνων Χ

Τηλεοπτική μετάδοση ακτίνων Χ - μοντέρνα εμφάνισηακτινοσκόπηση. Εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν ενισχυτή εικόνας ακτίνων Χ (ARI), ο οποίος περιλαμβάνει έναν σωλήνα ενίσχυσης εικόνας ακτίνων Χ (REOP) και ένα σύστημα τηλεόρασης κλειστού κυκλώματος.

Το REOP είναι μια φιάλη κενού, μέσα στην οποία, αφενός, υπάρχει μια οθόνη φθορισμού ακτίνων Χ και στην αντίθετη πλευρά, μια οθόνη καθοδοφωταύγειας. Ένα ηλεκτρικό πεδίο επιτάχυνσης με διαφορά δυναμικού περίπου 25 kV εφαρμόζεται μεταξύ τους. Η φωτεινή εικόνα που προκύπτει κατά τη μετάδοση σε μια φθορίζουσα οθόνη μετατρέπεται σε μια φωτοκάθοδο σε ένα ρεύμα ηλεκτρονίων. Υπό την επίδραση του επιταχυνόμενου πεδίου και ως αποτέλεσμα της εστίασης (αύξηση της πυκνότητας ροής), η ενέργεια των ηλεκτρονίων αυξάνεται σημαντικά - αρκετές χιλιάδες φορές. Φτάνοντας στην καθοδοφωταύγεια οθόνη, η ροή ηλεκτρονίων δημιουργεί μια ορατή εικόνα πάνω της, παρόμοια με την αρχική, αλλά πολύ φωτεινή εικόνα.

Αυτή η εικόνα μεταδίδεται μέσω ενός συστήματος καθρεφτών και φακών σε έναν τηλεοπτικό σωλήνα εκπομπής - ένα vidicon. Τα ηλεκτρικά σήματα που προκύπτουν σε αυτό τροφοδοτούνται για επεξεργασία στη μονάδα τηλεοπτικού καναλιού και, στη συνέχεια, στην οθόνη της συσκευής ελέγχου βίντεο ή, πιο απλά, στην οθόνη της τηλεόρασης. Εάν είναι απαραίτητο, η εικόνα μπορεί να εγγραφεί χρησιμοποιώντας συσκευή εγγραφής βίντεο.

Έτσι, στο URI, πραγματοποιείται η ακόλουθη αλυσίδα μετασχηματισμού της εικόνας του υπό μελέτη αντικειμένου: ακτινογραφία - φως - ηλεκτρονικό (σε αυτό το στάδιο, το σήμα ενισχύεται) - και πάλι φως - ηλεκτρονικό (εδώ είναι δυνατό για να διορθώσετε ορισμένα χαρακτηριστικά της εικόνας) - πάλι φως.

Μια εικόνα ακτίνων Χ σε μια οθόνη τηλεόρασης, όπως μια συμβατική εικόνα τηλεόρασης, μπορεί να προβληθεί υπό ορατό φως. Χάρη στο URI, οι ακτινολόγοι έχουν κάνει το άλμα από το βασίλειο του σκότους στο βασίλειο του φωτός. Όπως παρατήρησε έξυπνα ένας επιστήμονας, «το σκοτεινό παρελθόν της ακτινολογίας έχει τελειώσει». Αλλά για πολλές δεκαετίες, οι ακτινολόγοι μπορούσαν να πάρουν ως σύνθημά τους τις λέξεις που αναγράφονται στο έμβλημα του Δον Κιχώτη: «Postnebrassperolucem» («Μετά το σκοτάδι, ελπίζω στο φως»).

Ο μεταφωτισμός της τηλεόρασης με ακτίνες Χ δεν απαιτεί σκοτεινή προσαρμογή του γιατρού. Το φορτίο ακτινοβολίας στο προσωπικό και στον ασθενή με αυτό είναι πολύ μικρότερο από ότι με τη συμβατική ακτινοσκόπηση. Στην οθόνη της τηλεόρασης, είναι ορατές λεπτομέρειες που δεν καταγράφονται με ακτινοσκόπηση. Η εικόνα ακτίνων Χ μπορεί να μεταδοθεί μέσω της διαδρομής της τηλεόρασης σε άλλες οθόνες (στο δωμάτιο ελέγχου, στην τάξη, στο γραφείο του συμβούλου κ.λπ.). Ο τηλεοπτικός εξοπλισμός παρέχει τη δυνατότητα βιντεοσκόπησης όλων των σταδίων της μελέτης.

Με τη βοήθεια κατόπτρων και φακών, η εικόνα ακτίνων Χ από το σωλήνα ενίσχυσης εικόνας ακτίνων Χ μπορεί να εισαχθεί στην κάμερα ταινιών. Αυτή η ακτινογραφία ονομάζεται κινηματογραφία ακτίνων Χ. Αυτή η εικόνα μπορεί επίσης να σταλεί στην κάμερα. Οι εικόνες που προκύπτουν, οι οποίες έχουν μικρές - 70X70 ή 100X 100 mm - διαστάσεις και γίνονται σε φιλμ ακτίνων Χ, ονομάζονται φωτοεντονογράμματα (URI-fluorograms). Είναι πιο οικονομικές από τις συμβατικές ακτινογραφίες. Επιπλέον, όταν εκτελούνται, το φορτίο ακτινοβολίας στον ασθενή είναι μικρότερο. Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι η δυνατότητα λήψης υψηλής ταχύτητας - έως και 6 καρέ ανά δευτερόλεπτο.

5. Φθοριογραφία

Φθοριογραφία -μέθοδος εξέτασης ακτίνων Χ, η οποία συνίσταται στη φωτογράφηση μιας εικόνας από μια οθόνη φθορισμού ακτίνων Χ ή από την οθόνη ενός οπτικού μετατροπέα ηλεκτρονίων σε ένα φωτογραφικό φιλμ μικρού μεγέθους.

Με την πιο διαδεδομένη μέθοδο φθορογραφίας, λαμβάνονται μειωμένες ακτινογραφίες - φθορογραφήματα σε ειδικό μηχάνημα ακτίνων Χ - φθορογράφο. Αυτό το μηχάνημα διαθέτει οθόνη φθορισμού και αυτόματο μηχανισμό μεταφοράς φιλμ σε ρολό. Η φωτογράφηση της εικόνας πραγματοποιείται μέσω κάμερας σε αυτό το φιλμ σε ρολό με μέγεθος καρέ 70X70 ή 100X100 mm.

Με μια άλλη μέθοδο φθορογραφίας, που ήδη αναφέρθηκε στην προηγούμενη παράγραφο, οι φωτογραφίες λαμβάνονται σε φιλμ ίδιας μορφής απευθείας από την οθόνη του ηλεκτρονιο-οπτικού μετατροπέα. Αυτή η μέθοδος έρευνας ονομάζεται URI-fluorography. Η τεχνική είναι ιδιαίτερα ωφέλιμη στη μελέτη του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων, καθώς παρέχει γρήγορη μετάβαση από τη διαφώτιση στην απεικόνιση.

Στα ακτινογραφήματα, οι λεπτομέρειες της εικόνας διορθώνονται καλύτερα από ό,τι με τη ακτινοσκόπηση ή την τηλεοπτική μετάδοση ακτίνων Χ, αλλά κάπως χειρότερα (κατά 4-5%) σε σύγκριση με τις συμβατικές ακτινογραφίες. Σε πολυκλινικές και νοσοκομεία, ακριβότερη ακτινογραφία, ειδικά με επαναλαμβανόμενες μελέτες ελέγχου. Αυτή η ακτινογραφία ονομάζεται διαγνωστική ακτινογραφία. Ο κύριος σκοπός της ακτινογραφίας στη χώρα μας είναι η διεξαγωγή μαζικών ακτινογραφικών μελετών προληπτικού ελέγχου, κυρίως για την ανίχνευση λανθάνοντων βλαβών του πνεύμονα. Μια τέτοια φθορογραφία ονομάζεται επαλήθευση ή προφυλακτική. Είναι μέθοδος επιλογής από πληθυσμό ατόμων με υποψία νόσου, καθώς και μέθοδος ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης ατόμων με ανενεργές και υπολειπόμενες φυματιώδεις αλλαγές στους πνεύμονες, πνευμονική σκλήρυνση κ.λπ.

Για μελέτες επαλήθευσης, χρησιμοποιούνται σταθεροί και κινητοί φθοριογράφοι. Τα πρώτα τοποθετούνται σε πολυκλινικές, ιατρικές μονάδες, ιατρεία και νοσοκομεία. Οι κινητοί φθοριογράφοι τοποθετούνται σε σασί αυτοκινήτων ή σε σιδηροδρομικά βαγόνια. Η λήψη και στους δύο φθοριογράφους πραγματοποιείται σε φιλμ σε ρολό, το οποίο στη συνέχεια αναπτύσσεται σε ειδικές δεξαμενές. Λόγω του μικρού σχήματος πλαισίου, η ακτινογραφία είναι πολύ φθηνότερη από την ακτινογραφία. Η ευρεία χρήση του σημαίνει σημαντική εξοικονόμηση κόστους για την ιατρική υπηρεσία. Για τη μελέτη του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου έχουν δημιουργηθεί ειδικοί γαστροφθορογράφοι.

Τα έτοιμα ακτινογραφήματα εξετάζονται σε έναν ειδικό φακό - ένα ακτινοσκόπιο, το οποίο μεγεθύνει την εικόνα. Από το γενικό σύνολο των εξεταζόμενων ατόμων επιλέγονται, στα οποία υποπτεύονται παθολογικές αλλαγές σύμφωνα με ακτινογραφήματα. Αποστέλλονται για πρόσθετη εξέταση, η οποία πραγματοποιείται σε διαγνωστικές μονάδες ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας όλες τις απαραίτητες μεθόδους ακτινογραφίας.

Σημαντικά πλεονεκτήματα της ακτινογραφίας είναι η δυνατότητα εξέτασης μεγάλου αριθμού ατόμων σε σύντομο χρονικό διάστημα (υψηλή απόδοση), η οικονομική αποδοτικότητα και η ευκολία αποθήκευσης των φθοριογραφημάτων. Η σύγκριση των ακτινογραφιών που έγιναν κατά την επόμενη εξέταση ελέγχου με ακτινογραφίες προηγούμενων ετών επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση ελάχιστων παθολογικών αλλαγών στα όργανα. Αυτή η τεχνική ονομάζεται αναδρομική ανάλυση φθορογραφημάτων.

Η πιο αποτελεσματική ήταν η χρήση ακτινογραφίας για την ανίχνευση λανθάνουσας πνευμονοπάθειας, κυρίως της φυματίωσης και του καρκίνου. Η συχνότητα των προληπτικών εξετάσεων καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία των ατόμων, τη φύση τους εργασιακή δραστηριότητα, τοπικές επιδημιολογικές συνθήκες.

6. Ψηφιακή (ψηφιακή) ακτινογραφία

Τα συστήματα απεικόνισης ακτίνων Χ που περιγράφονται παραπάνω αναφέρονται ως συμβατική ή συμβατική ακτινολογία. Αλλά στην οικογένεια αυτών των συστημάτων, ένα νέο παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται γρήγορα. Πρόκειται για ψηφιακές (ψηφιακές) μεθόδους λήψης εικόνων (από το αγγλικό ψηφίο - σχήμα). Σε όλες τις ψηφιακές συσκευές, η εικόνα κατασκευάζεται κατ' αρχήν με τον ίδιο τρόπο. Κάθε «ψηφιακή» εικόνα αποτελείται από πολλές μεμονωμένες κουκκίδες. Σε κάθε σημείο της εικόνας αποδίδεται ένας αριθμός που αντιστοιχεί στην ένταση της λάμψης της (το «γκρίζο» της). Ο βαθμός φωτεινότητας ενός σημείου προσδιορίζεται σε μια ειδική συσκευή - έναν μετατροπέα αναλογικού σε ψηφιακό (ADC). Κατά κανόνα, ο αριθμός των pixel σε μια σειρά είναι 32, 64, 128, 256, 512 ή 1024 και ο αριθμός τους είναι ίσος στο πλάτος και το ύψος του πίνακα. Με μέγεθος μήτρας 512 X 512, η ​​ψηφιακή εικόνα αποτελείται από 262.144 μεμονωμένες κουκκίδες.

Η εικόνα ακτίνων Χ που λαμβάνεται στην τηλεοπτική κάμερα λαμβάνεται μετά τη μετατροπή στον ενισχυτή σε ADC. Σε αυτό, το ηλεκτρικό σήμα που μεταφέρει πληροφορίες σχετικά με την εικόνα ακτίνων Χ μετατρέπεται σε μια σειρά αριθμών. Έτσι, δημιουργείται μια ψηφιακή εικόνα - ψηφιακή κωδικοποίηση σημάτων. Στη συνέχεια, οι ψηφιακές πληροφορίες εισέρχονται στον υπολογιστή, όπου υποβάλλονται σε επεξεργασία σύμφωνα με προ-μεταγλωττισμένα προγράμματα. Το πρόγραμμα επιλέγεται από τον γιατρό, με βάση τους στόχους της μελέτης. Κατά τη μετατροπή μιας αναλογικής εικόνας σε ψηφιακή εικόνα, υπάρχει, φυσικά, κάποια απώλεια πληροφοριών. Αντισταθμίζεται όμως από τις δυνατότητες επεξεργασίας μέσω υπολογιστή. Με τη βοήθεια ενός υπολογιστή, μπορείτε να βελτιώσετε την ποιότητα της εικόνας: να αυξήσετε την αντίθεσή της, να την καθαρίσετε από παρεμβολές, να επισημάνετε λεπτομέρειες ή περιγράμματα που ενδιαφέρουν τον γιατρό. Για παράδειγμα, η συσκευή Polytron που δημιουργήθηκε από τη Siemens με μήτρα 1024 X 1024 επιτρέπει την επίτευξη αναλογίας σήματος προς θόρυβο 6000:1. Αυτό εξασφαλίζει όχι μόνο ακτινογραφία αλλά και ακτινοσκόπηση με υψηλή ποιότητα εικόνας. Σε έναν υπολογιστή, μπορείτε να προσθέσετε εικόνες ή να αφαιρέσετε τη μία από την άλλη.

Για να μετατρέψετε τις ψηφιακές πληροφορίες σε εικόνα σε οθόνη τηλεόρασης ή φιλμ, χρειάζεστε έναν μετατροπέα ψηφιακού σε αναλογικό (DAC). Η λειτουργία του είναι αντίθετη από το ADC. Μετατρέπει μια ψηφιακή εικόνα «κρυμμένη» σε υπολογιστή σε αναλογική, ορατή (εκτελεί αποκωδικοποίηση).

Η ψηφιακή ακτινογραφία έχει μεγάλο μέλλον. Υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι σταδιακά θα αντικαταστήσει τη συμβατική ακτινογραφία. Δεν απαιτεί ακριβό φιλμ ακτίνων Χ και φωτοδιεργασία, είναι γρήγορο. Επιτρέπει, μετά το τέλος της μελέτης, την περαιτέρω (εκ των υστέρων) επεξεργασία της εικόνας και τη μετάδοσή της σε απόσταση. Είναι πολύ βολικό να αποθηκεύετε πληροφορίες σε μαγνητικά μέσα (δίσκοι, κασέτες).

Μεγάλο ενδιαφέρον παρουσιάζει η ψηφιακή φθορίζουσα ακτινογραφία που βασίζεται στη χρήση μνήμης εικόνας οθόνης φθορισμού. Κατά τη διάρκεια μιας έκθεσης σε ακτίνες Χ, μια εικόνα καταγράφεται σε μια τέτοια πλάκα και στη συνέχεια διαβάζεται από αυτήν χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ ηλίου-νέον και καταγράφεται σε ψηφιακή μορφή. Η έκθεση στην ακτινοβολία σε σύγκριση με τη συμβατική ακτινογραφία μειώνεται κατά 10 ή περισσότερες φορές. Αναπτύσσονται επίσης και άλλες μέθοδοι ψηφιακής ακτινογραφίας (για παράδειγμα, η αφαίρεση ηλεκτρικών σημάτων από μια εκτεθειμένη πλάκα σεληνίου χωρίς την επεξεργασία της σε ηλεκτροενδογραφογράφο).

Κεφάλαιο 2

Κεφάλαιο 2

Για περισσότερα από 100 χρόνια είναι γνωστές ακτίνες ενός ιδιαίτερου είδους, που καταλαμβάνουν μεγάλο μέρος του φάσματος των ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων. Στις 8 Νοεμβρίου 1895, ο Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923), καθηγητής φυσικής στο Πανεπιστήμιο του Würzburg, επέστησε την προσοχή σε ένα εκπληκτικό φαινόμενο. Ενώ μελετούσε το έργο ενός σωλήνα ηλεκτροκενού (κάθοδος) στο εργαστήριό του, παρατήρησε ότι όταν εφαρμόστηκε ρεύμα υψηλής τάσης στα ηλεκτρόδιά του, το κοντινό βάριο πλατίνας-κυανογόνου άρχισε να εκπέμπει μια πρασινωπή λάμψη. Μια τέτοια λάμψη φωταυγουσών ουσιών υπό την επίδραση των καθοδικών ακτίνων που προέρχονται από έναν σωλήνα ηλεκτροκενού ήταν ήδη γνωστή από εκείνη την εποχή. Ωστόσο, στο τραπέζι ακτίνων Χ, ο σωλήνας ήταν σφιχτά τυλιγμένος σε μαύρο χαρτί κατά τη διάρκεια του πειράματος, και παρόλο που το βάριο πλατίνας-κυανογόνου βρισκόταν σε σημαντική απόσταση από το σωλήνα, η λάμψη του ξανάρχιζε με κάθε παροχή. ηλεκτρικό ρεύμαστο ακουστικό (βλ. Εικ. 2.1).

Εικ.2.1.Βίλχελμ Κόνραντ Ρύζι. 2.2.ακτινογραφία cis-

Roentgen (1845-1923) σύζυγος του VK Roentgen Berta

Ο Ρέντγκεν κατέληξε στο συμπέρασμα ότι κάποιου είδους ακτίνες άγνωστες στην επιστήμη προκύπτουν στον σωλήνα, ικανές να διαπεράσουν στερεά σώματακαι απλώνεται στον αέρα σε αποστάσεις μετρημένες σε μέτρα. Η πρώτη ακτινογραφία στην ιστορία της ανθρωπότητας ήταν η εικόνα της βούρτσας της συζύγου του Ρέντγκεν (βλ. Εικ. 2.2).

Ρύζι. 2.3.Φάσμα ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας

Η πρώτη προκαταρκτική έκθεση του Roentgen «On a new form of rays» δημοσιεύτηκε τον Ιανουάριο του 1896. Σε τρεις επόμενες δημόσιες εκθέσεις το 1896-1897. διατύπωσε όλες τις ιδιότητες των άγνωστων ακτίνων που είχε ανακαλύψει και υπέδειξε την τεχνική της εμφάνισής τους.

Τις πρώτες μέρες μετά τη δημοσίευση της ανακάλυψης του Ρέντγκεν, τα υλικά του μεταφράστηκαν σε πολλές γλώσσες. ξένες γλώσσες, συμπεριλαμβανομένων των ρωσικών. Το Πανεπιστήμιο της Πετρούπολης και η Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία ήδη τον Ιανουάριο του 1896 χρησιμοποιήθηκαν ακτινογραφίες για τη λήψη φωτογραφιών ανθρώπινων μελών και αργότερα άλλων οργάνων. Σύντομα, ο εφευρέτης του ραδιοφώνου, A. S. Popov, κατασκεύασε το πρώτο εγχώριο μηχάνημα ακτίνων Χ, το οποίο λειτουργούσε στο νοσοκομείο της Κρονστάνδης.

Ο Ρέντγκεν ήταν ο πρώτος μεταξύ των φυσικών το 1901 που βραβεύτηκε για την ανακάλυψή του βραβείο Νόμπελ, που του παρουσιάστηκε το 1909. Με απόφαση του Πρώτου Διεθνούς Συνεδρίου Ακτινολογίας το 1906, οι ακτίνες Χ ονομάστηκαν ακτίνες Χ.

Μέσα σε λίγα χρόνια, ειδικοί αφοσιωμένοι στην ακτινολογία εμφανίστηκαν σε πολλές χώρες. Τα νοσοκομεία διαθέτουν τμήματα ακτινογραφίας και γραφεία, μεγάλες πόλειςπροέκυψε μορφωμένες κοινωνίεςακτινολόγων, οργανώθηκαν αντίστοιχα τμήματα στις ιατρικές σχολές των πανεπιστημίων.

Οι ακτίνες Χ είναι ένας από τους τύπους ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων που καταλαμβάνουν μια θέση στο γενικό φάσμα κυμάτων μεταξύ των υπεριωδών ακτίνων και των ακτίνων γ. Διαφέρουν από τα ραδιοκύματα, την υπέρυθρη ακτινοβολία, το ορατό φως και την υπεριώδη ακτινοβολία σε μικρότερο μήκος κύματος (βλ. Εικ. 2.3).

Η ταχύτητα διάδοσης των ακτίνων Χ είναι ίση με την ταχύτητα του φωτός - 300.000 km/s.

Τα ακόλουθα είναι προς το παρόν γνωστά ιδιότητες των ακτίνων Χ. οι ακτινογραφίες έχουν διεισδυτική ικανότητα.Ο Roentgen ανέφερε ότι η ικανότητα των ακτίνων να διεισδύουν μέσω διαφόρων μέσων προς τα πίσω

ανάλογο με το ειδικό βάρος αυτών των μέσων. Λόγω του μικρού μήκους κύματος, οι ακτίνες Χ μπορούν να διαπεράσουν αντικείμενα που είναι αδιαφανή στο ορατό φως.

Οι ακτινογραφίες είναι ικανές απορροφούν και διαχέονται.Όταν απορροφηθεί, μέρος των ακτίνων Χ με το μεγαλύτερο μήκος κύματος εξαφανίζεται, μεταφέροντας πλήρως την ενέργειά τους στην ουσία. Όταν διασκορπίζονται, μερικές από τις ακτίνες αποκλίνουν από την αρχική κατεύθυνση. Η διάσπαρτη ακτινοβολία ακτίνων Χ δεν μεταφέρει χρήσιμες πληροφορίες. Μερικές από τις ακτίνες περνούν εντελώς μέσα από το αντικείμενο με μια αλλαγή στα χαρακτηριστικά τους. Έτσι, σχηματίζεται μια αόρατη εικόνα.

Οι ακτίνες Χ, περνώντας μέσα από κάποιες ουσίες, τις προκαλούν φθορισμός (λάμψη).Οι ουσίες με αυτή την ιδιότητα ονομάζονται φωσφόροι και χρησιμοποιούνται ευρέως στην ακτινολογία (φθοροσκόπηση, ακτινογραφία).

Οι ακτινογραφίες παρέχουν φωτοχημική δράση.Όπως το ορατό φως, πέφτοντας σε ένα φωτογραφικό γαλάκτωμα, δρουν στα αλογονίδια του αργύρου, προκαλώντας χημική αντίδρασηανάκτηση αργύρου. Αυτή είναι η βάση για την καταχώριση εικόνων σε φωτοευαίσθητα υλικά.

οι ακτινογραφίες προκαλούν ιονισμός της ύλης.

Οι ακτινογραφίες παρέχουν βιολογική δράση,σχετίζονται με την ιονιστική τους ικανότητα.

Οι ακτίνες Χ διαδίδονται ειλικρινής,Επομένως, η εικόνα ακτίνων Χ επαναλαμβάνει πάντα το σχήμα του υπό μελέτη αντικειμένου.

Οι ακτινογραφίες είναι χαρακτηριστικές πόλωση- κατανομή σε ένα συγκεκριμένο επίπεδο.

Περίθλαση και παρεμβολήεγγενές στις ακτίνες Χ, καθώς και σε άλλα ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Η φασματοσκοπία ακτίνων Χ και η δομική ανάλυση ακτίνων Χ βασίζονται σε αυτές τις ιδιότητες.

ακτινογραφίες αόρατος.

Οποιοδήποτε διαγνωστικό σύστημα ακτίνων Χ περιλαμβάνει 3 κύρια εξαρτήματα: ένα σωλήνα ακτίνων Χ, ένα αντικείμενο μελέτης (ασθενής) και έναν δέκτη εικόνας ακτίνων Χ.

σωλήνα ακτίνων Χαποτελείται από δύο ηλεκτρόδια (άνοδος και κάθοδος) και μια γυάλινη λάμπα (Εικ. 2.4).

Όταν εφαρμόζεται ρεύμα νήματος στην κάθοδο, το σπειροειδές νήμα της θερμαίνεται έντονα (θερμαίνεται). Γύρω του εμφανίζεται ένα νέφος ελεύθερων ηλεκτρονίων (το φαινόμενο της θερμιονικής εκπομπής). Μόλις προκύψει μια διαφορά δυναμικού μεταξύ της καθόδου και της ανόδου, ελεύθερα ηλεκτρόνια σπεύδουν στην άνοδο. Η ταχύτητα των ηλεκτρονίων είναι ευθέως ανάλογη με το μέγεθος της τάσης. Όταν τα ηλεκτρόνια επιβραδύνονται στο υλικό της ανόδου, μέρος της κινητικής τους ενέργειας πηγαίνει στην παραγωγή ακτίνων Χ. Αυτές οι ακτίνες υπερβαίνουν ελεύθερα το σωλήνα ακτίνων Χ και διαδίδονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Οι ακτίνες Χ, ανάλογα με τη μέθοδο εμφάνισης, διακρίνονται σε πρωτογενείς (ακτίνες στασιμότητας) και δευτερογενείς (χαρακτηριστικές ακτίνες).

Ρύζι. 2.4.Σχηματικό διάγραμμα ενός σωλήνα ακτίνων Χ: 1 - κάθοδος. 2 - άνοδος; 3 - γυάλινη φιάλη. 4 - ροή ηλεκτρονίων. 5 - Ακτίνα Χ

πρωτογενείς ακτίνες.Τα ηλεκτρόνια, ανάλογα με την κατεύθυνση του κύριου μετασχηματιστή, μπορούν να κινούνται σε σωλήνες ακτίνων Χ με διαφορετικές ταχύτητες, πλησιάζοντας την ταχύτητα του φωτός στην υψηλότερη τάση. Κατά την πρόσκρουση με την άνοδο ή, όπως λένε, κατά την πέδηση, η κινητική ενέργεια της πτήσης των ηλεκτρονίων μετατρέπεται κυρίως σε θερμική ενέργειαπου θερμαίνει την άνοδο. Ένα μικρότερο μέρος της κινητικής ενέργειας μετατρέπεται σε ακτίνες Χ επιβράδυνσης. Το μήκος κύματος των ακτίνων επιβράδυνσης εξαρτάται από την ταχύτητα της πτήσης των ηλεκτρονίων: όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο μικρότερο είναι το μήκος κύματος. Η διεισδυτική ισχύς των ακτίνων εξαρτάται από το μήκος κύματος (όσο μικρότερο είναι το κύμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η διεισδυτική του ισχύς).

Με την αλλαγή της τάσης του μετασχηματιστή, είναι δυνατός ο έλεγχος της ταχύτητας των ηλεκτρονίων και η λήψη ακτίνων Χ είτε ισχυρά διεισδυτικών (τα λεγόμενων σκληρών) είτε ασθενώς διεισδυτικών (τα λεγόμενων μαλακών).

Δευτερεύουσες (χαρακτηριστικές) ακτίνες.Προκύπτουν κατά τη διαδικασία της επιβράδυνσης των ηλεκτρονίων, αλλά το μήκος των κυμάτων τους εξαρτάται αποκλειστικά από τη δομή των ατόμων του υλικού της ανόδου.

Το γεγονός είναι ότι η ενέργεια της πτήσης ηλεκτρονίων στον σωλήνα μπορεί να φτάσει σε τέτοιες τιμές ώστε όταν τα ηλεκτρόνια χτυπήσουν την άνοδο, θα απελευθερωθεί ενέργεια που είναι επαρκής για να κάνει τα ηλεκτρόνια των εσωτερικών τροχιών των ατόμων της ουσίας ανόδου να «πηδήσουν». προς τις εξωτερικές τροχιές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το άτομο επιστρέφει στην κατάστασή του, γιατί από τις εξωτερικές του τροχιές θα υπάρξει μετάβαση ηλεκτρονίων σε ελεύθερες εσωτερικές τροχιές με την απελευθέρωση ενέργειας. Το διεγερμένο άτομο της ουσίας ανόδου επιστρέφει στην κατάσταση ηρεμίας. Η χαρακτηριστική ακτινοβολία προκύπτει ως αποτέλεσμα αλλαγών στα εσωτερικά ηλεκτρονικά στρώματα των ατόμων. Τα στρώματα ηλεκτρονίων σε ένα άτομο είναι αυστηρά καθορισμένα

για κάθε στοιχείο και εξαρτάται από τη θέση του μέσα περιοδικό σύστημαΜεντελέεφ. Κατά συνέπεια, οι δευτερεύουσες ακτίνες που λαμβάνονται από ένα δεδομένο άτομο θα έχουν κύματα αυστηρά καθορισμένου μήκους, γι' αυτό οι ακτίνες αυτές ονομάζονται χαρακτηριστικό γνώρισμα.

Ο σχηματισμός ενός νέφους ηλεκτρονίων στη σπείρα της καθόδου, η πτήση ηλεκτρονίων προς την άνοδο και η παραγωγή ακτίνων Χ είναι δυνατή μόνο υπό συνθήκες κενού. Για τη δημιουργία και εξυπηρετεί λαμπτήρας σωλήνα ακτίνων Χκατασκευασμένο από ανθεκτικό γυαλί ικανό να μεταδίδει ακτίνες Χ.

Οπως και δέκτες εικόνων ακτίνων Χμπορεί να δράσει: φιλμ ακτίνων Χ, πλάκα σεληνίου, φθορίζουσα οθόνη, καθώς και ειδικοί ανιχνευτές (με μεθόδους ψηφιακής απεικόνισης).

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΚΤΙΝΩΝ Χ

Όλες οι πολυάριθμες μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ χωρίζονται σε γενικόςκαι ειδικός.

Προς την γενικόςπεριλαμβάνουν τεχνικές σχεδιασμένες για τη μελέτη οποιωνδήποτε ανατομικών περιοχών και εκτελούνται σε μηχανήματα ακτίνων Χ γενικής χρήσης (φθοροσκόπηση και ακτινογραφία).

Ορισμένες μέθοδοι πρέπει επίσης να αναφέρονται στις γενικές, στις οποίες είναι επίσης δυνατή η μελέτη οποιωνδήποτε ανατομικών περιοχών, αλλά είτε με ειδικό εξοπλισμό (φθορογραφία, ακτινογραφία με άμεση μεγέθυνση της εικόνας) είτε πρόσθετες συσκευές για συμβατικά μηχανήματα ακτίνων Χ ( απαιτούνται τομογραφία, ηλεκτρορεντογονογραφία). Μερικές φορές αυτές οι τεχνικές ονομάζονται επίσης ιδιωτικός.

Προς την ειδικόςΟι τεχνικές περιλαμβάνουν εκείνες που σας επιτρέπουν να λαμβάνετε μια εικόνα σε ειδικές εγκαταστάσεις που έχουν σχεδιαστεί για τη μελέτη ορισμένων οργάνων και περιοχών (μαστογραφία, ορθοπαντομογραφία). Οι ειδικές τεχνικές περιλαμβάνουν επίσης μια μεγάλη ομάδα μελετών αντίθεσης ακτίνων Χ, στις οποίες λαμβάνονται εικόνες με χρήση τεχνητής σκιαγραφίας (βρογχογραφία, αγγειογραφία, απεκκριτική ουρογραφία κ.λπ.).

ΓΕΝΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΑΚΤΙΝΩΝ Χ

Αφθοροσκόπηση- μια ερευνητική τεχνική κατά την οποία μια εικόνα ενός αντικειμένου λαμβάνεται σε μια φωτεινή (φθορισμού) οθόνη σε πραγματικό χρόνο. Ορισμένες ουσίες φθορίζουν έντονα όταν εκτίθενται σε ακτίνες Χ. Αυτός ο φθορισμός χρησιμοποιείται σε διαγνωστικά με ακτίνες Χ χρησιμοποιώντας οθόνες από χαρτόνι επικαλυμμένα με φθορίζουσα ουσία.

Ο ασθενής τοποθετείται (ξαπλώνει) σε ειδικό τρίποδο. Οι ακτίνες Χ, που περνούν από το σώμα του ασθενούς (την περιοχή που ενδιαφέρει τον ερευνητή), πέφτουν στην οθόνη και προκαλούν λάμψη - φθορισμό. Ο φθορισμός της οθόνης δεν είναι εξίσου έντονος - όσο πιο φωτεινός, τόσο περισσότερες ακτίνες Χ χτυπούν σε ένα ή άλλο σημείο της οθόνης. Στην οθόνη

Όσο λιγότερες ακτίνες χτυπούν, τόσο πιο πυκνά θα είναι τα εμπόδια στο δρόμο τους από τον σωλήνα προς την οθόνη (για παράδειγμα, οστικός ιστός), και επίσης τόσο πιο παχύ είναι οι ιστοί από τους οποίους περνούν οι ακτίνες.

Η λάμψη της φθορίζουσας οθόνης είναι πολύ αδύναμη, επομένως λήφθηκαν ακτίνες Χ στο σκοτάδι. Η εικόνα στην οθόνη ήταν ελάχιστα διακριτή, οι μικρές λεπτομέρειες δεν διαφοροποιήθηκαν και η έκθεση στην ακτινοβολία σε μια τέτοια μελέτη ήταν αρκετά υψηλή.

Ως βελτιωμένη μέθοδος ακτινοσκόπησης, χρησιμοποιείται τηλεοπτική μετάδοση ακτίνων Χ με τη βοήθεια ενός ενισχυτή εικόνας ακτίνων Χ - ενός σωλήνα ενίσχυσης εικόνας (IOC) και ενός συστήματος τηλεόρασης κλειστού κυκλώματος. Στο σωλήνα ενίσχυσης εικόνας, η ορατή εικόνα στη φθορίζουσα οθόνη ενισχύεται, μετατρέπεται σε ηλεκτρικό σήμα και εμφανίζεται στην οθόνη.

Η εικόνα ακτίνων Χ στην οθόνη, όπως μια συμβατική εικόνα τηλεόρασης, μπορεί να μελετηθεί σε ένα φωτισμένο δωμάτιο. Η έκθεση σε ακτινοβολία για τον ασθενή και το προσωπικό κατά τη χρήση σωλήνων ενίσχυσης εικόνας είναι πολύ μικρότερη. Το τηλεσύστημα σάς επιτρέπει να καταγράψετε όλα τα στάδια της μελέτης, συμπεριλαμβανομένης της κίνησης των οργάνων. Επιπλέον, η εικόνα μπορεί να μεταδοθεί μέσω τηλεοπτικού καναλιού σε οθόνες που βρίσκονται σε άλλα δωμάτια.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης με ακτίνες Χ, σχηματίζεται μια θετική επίπεδη ασπρόμαυρη εικόνα άθροισης σε πραγματικό χρόνο. Όταν μετακινούν τον ασθενή σε σχέση με τον πομπό ακτίνων Χ, μιλούν για πολυθέσιο και όταν μετακινούν τον πομπό ακτίνων Χ σε σχέση με τον ασθενή, μιλούν για πολυπροβολική μελέτη. Και τα δύο επιτρέπουν την απόκτηση πληρέστερων πληροφοριών σχετικά με την παθολογική διαδικασία.

Ωστόσο, η ακτινοσκόπηση, τόσο με όσο και χωρίς σωλήνα ενίσχυσης εικόνας, έχει μια σειρά από μειονεκτήματα που περιορίζουν το πεδίο εφαρμογής της μεθόδου. Πρώτον, η έκθεση στην ακτινοβολία από τη ακτινοσκόπηση παραμένει σχετικά υψηλή (πολύ μεγαλύτερη από ό,τι από την ακτινογραφία). Δεύτερον, η τεχνική έχει χαμηλή χωρική ανάλυση (η ικανότητα εξέτασης και αξιολόγησης λεπτών λεπτομερειών είναι χαμηλότερη από ό,τι με την ακτινογραφία). Από αυτή την άποψη, συνιστάται η συμπλήρωση της ακτινοσκόπησης με την παραγωγή εικόνων. Επίσης, είναι απαραίτητη η αντικειμενοποίηση των αποτελεσμάτων της μελέτης και η δυνατότητα σύγκρισης τους στη δυναμική παρακολούθηση του ασθενούς.

Ακτινογραφία- Αυτή είναι μια τεχνική εξέτασης με ακτίνες Χ, κατά την οποία λαμβάνεται μια στατική εικόνα ενός αντικειμένου, στερεωμένη σε οποιοδήποτε φορέα πληροφοριών. Τέτοιοι φορείς μπορεί να είναι φιλμ ακτίνων Χ, φωτογραφικό φιλμ, ψηφιακός ανιχνευτής κ.λπ. Μια εικόνα οποιασδήποτε ανατομικής περιοχής μπορεί να ληφθεί σε ακτινογραφίες. Ονομάζονται εικόνες ολόκληρης της ανατομικής περιοχής (κεφάλι, στήθος, κοιλιά). ανασκόπηση(Εικ. 2.5). Οι εικόνες που δείχνουν ένα μικρό τμήμα της ανατομικής περιοχής που ενδιαφέρει περισσότερο τον γιατρό καλούνται στοχεύω(Εικ. 2.6).

Ορισμένα όργανα είναι καθαρά ορατά στις εικόνες λόγω της φυσικής αντίθεσης (πνεύμονες, οστά) (βλ. Εικ. 2.7). άλλα (στομάχι, έντερα) εμφανίζονται καθαρά στις ακτινογραφίες μόνο μετά από τεχνητή σκιαγραφική (βλ. Εικ. 2.8).

Ρύζι. 2.5.Απλή ακτινογραφία οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε πλάγια προβολή. Συμπιεστικό αλλά-os-ringed κάταγμα του L1 σπονδυλικού σώματος

Ρύζι. 2.6.

Περιακρορριζική ακτινογραφία L1 σπονδύλου σε πλάγια όψη

Περνώντας μέσα από το αντικείμενο μελέτης, η ακτινοβολία ακτίνων Χ καθυστερεί σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Όπου η ακτινοβολία καθυστερεί περισσότερο, σχηματίζονται περιοχές σκίαση; που είναι λιγότερο διαφώτιση.

Η εικόνα ακτίνων Χ μπορεί να είναι αρνητικόςή θετικός.Έτσι, για παράδειγμα, σε μια αρνητική εικόνα, τα οστά φαίνονται ανοιχτά, αέρας - σκοτεινά, σε θετική εικόνα - αντίστροφα.

Η εικόνα ακτίνων Χ είναι ασπρόμαυρη και επίπεδη (άθροιση).

Πλεονεκτήματα της ακτινογραφίας έναντι της ακτινοσκόπησης:

Μεγάλη ανάλυση?

Δυνατότητα αξιολόγησης από πολλούς ερευνητές και αναδρομική μελέτη της εικόνας.

Η δυνατότητα μακροχρόνιας αποθήκευσης και σύγκρισης εικόνων με επαναλαμβανόμενες εικόνες στη διαδικασία δυναμικής παρακολούθησης του ασθενούς.

Μείωση της έκθεσης του ασθενούς σε ακτινοβολία.

Στα μειονεκτήματα της ακτινογραφίας συγκαταλέγεται η αύξηση του κόστους υλικού κατά τη χρήση της (ακτινογραφικό φιλμ, φωτοαντιδραστήρια κ.λπ.) και η λήψη της επιθυμητής εικόνας όχι αμέσως, αλλά μετά από ορισμένο χρόνο.

Η τεχνική της ακτινογραφίας είναι διαθέσιμη σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα και χρησιμοποιείται παντού. Τα μηχανήματα ακτινογραφίας διαφόρων τύπων καθιστούν δυνατή την πραγματοποίηση ακτινογραφίας όχι μόνο στις συνθήκες της αίθουσας ακτίνων Χ, αλλά και εκτός αυτής (στο θάλαμο, στο χειρουργείο κ.λπ.), καθώς και σε μη ακίνητο συνθήκες.

Η ανάπτυξη της τεχνολογίας υπολογιστών κατέστησε δυνατή την ανάπτυξη μιας ψηφιακής (ψηφιακής) μεθόδου για τη λήψη εικόνας ακτίνων Χ (από τα αγγλικά. ψηφιακό- "αριθμός"). Στις ψηφιακές συσκευές, μια εικόνα ακτίνων Χ από έναν σωλήνα ενίσχυσης εικόνας εισέρχεται σε μια ειδική συσκευή - έναν μετατροπέα αναλογικού σε ψηφιακό (ADC), στον οποίο ένα ηλεκτρικό σήμα που μεταφέρει πληροφορίες για μια εικόνα ακτίνων Χ κωδικοποιείται σε ψηφιακή μορφή. Στη συνέχεια προχωράμε στον υπολογιστή ψηφιακές πληροφορίεςεπεξεργάζεται σε αυτό σύμφωνα με προκαταρτισμένα προγράμματα, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τους στόχους της μελέτης. Η μετατροπή μιας ψηφιακής εικόνας σε αναλογική, ορατή λαμβάνει χώρα σε έναν μετατροπέα ψηφιακού σε αναλογικό (DAC), η λειτουργία του οποίου είναι αντίθετη από το ADC.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της ψηφιακής ακτινογραφίας έναντι της παραδοσιακής ακτινογραφίας είναι: γρήγορη λήψη εικόνας, ευρείες δυνατότητες για την επεξεργασία της μετά την επεξεργασία (διόρθωση φωτεινότητας και αντίθεσης, καταστολή θορύβου, ηλεκτρονική μεγέθυνση της εικόνας της περιοχής ενδιαφέροντος, κυρίαρχη επιλογή οστού ή δομές μαλακών ιστών, κ.λπ.), η απουσία φωτοεργαστηριακής διαδικασίας και ηλεκτρονική αρχειοθέτηση εικόνων.

Επιπλέον, η μηχανογράφηση του εξοπλισμού ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να μεταφέρετε γρήγορα εικόνες σε μεγάλες αποστάσεις χωρίς απώλεια ποιότητας, συμπεριλαμβανομένων άλλων ιατρικών ιδρυμάτων.

Ρύζι. 2.7.Ακτινογραφίες της ποδοκνημικής άρθρωσης σε μετωπικές και πλάγιες προβολές

Ρύζι. 2.8.Ακτινογραφία του παχέος εντέρου, σε αντίθεση με ένα εναιώρημα θειικού βαρίου (irrigogram). Κανόνας

Φθοριογραφία- φωτογράφηση εικόνας ακτίνων Χ από φθορίζουσα οθόνη σε φωτογραφικό φιλμ διαφόρων μορφών. Μια τέτοια εικόνα είναι πάντα μειωμένη.

Όσον αφορά το περιεχόμενο πληροφοριών, η ακτινογραφία είναι κατώτερη από την ακτινογραφία, αλλά όταν χρησιμοποιούνται ακτινογραφήματα μεγάλου πλαισίου, η διαφορά μεταξύ αυτών των μεθόδων γίνεται λιγότερο σημαντική. Από αυτή την άποψη, σε ιατρικά ιδρύματα, σε έναν αριθμό ασθενών με αναπνευστικές παθήσεις, η ακτινογραφία μπορεί να αντικαταστήσει την ακτινογραφία, ειδικά κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων μελετών. Αυτός ο τύπος ακτινοσκόπησης ονομάζεται διαγνωστικός.

Ο κύριος σκοπός της ακτινογραφίας, που σχετίζεται με την ταχύτητα υλοποίησής της (χρειάζεται περίπου 3 φορές λιγότερος χρόνος για να πραγματοποιηθεί ένα φθοριογράφημα από ό,τι για να πραγματοποιηθεί μια ακτινογραφία), είναι οι μαζικές εξετάσεις για την ανίχνευση λανθάνουσας πνευμονοπάθειας. (προληπτικός,ή έλεγχος, φθορογραφία).

Οι φθορογραφικές συσκευές είναι συμπαγείς, μπορούν να τοποθετηθούν σε αμάξωμα αυτοκινήτου. Αυτό καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή μαζικών εξετάσεων σε περιοχές όπου δεν υπάρχει διαθέσιμος διαγνωστικός εξοπλισμός με ακτίνες Χ.

Επί του παρόντος, η φθορογραφία φιλμ αντικαθίσταται όλο και περισσότερο από την ψηφιακή. Ο όρος "ψηφιακά φθοριογράφοι" είναι σε κάποιο βαθμό υπό όρους, δεδομένου ότι αυτές οι συσκευές δεν φωτογραφίζουν την εικόνα ακτίνων Χ σε φιλμ, δηλ. δεν εκτελούνται ακτινογραφίες με τη συνήθη έννοια της λέξης. Στην πραγματικότητα, αυτοί οι φθοριογράφοι είναι ψηφιακές ακτινογραφικές συσκευές που έχουν σχεδιαστεί κυρίως (αλλά όχι αποκλειστικά) για την εξέταση των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας. Η ψηφιακή ακτινογραφία έχει όλα τα πλεονεκτήματα που ενυπάρχουν στην ψηφιακή ακτινογραφία γενικά.

Ακτινογραφία με άμεση μεγέθυνσημπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν υπάρχουν ειδικοί σωλήνες ακτίνων Χ στους οποίους το εστιακό σημείο (η περιοχή από την οποία προέρχονται οι ακτίνες Χ από τον πομπό) είναι πολύ μικρό (0,1-0,3 mm 2). Μια μεγεθυμένη εικόνα λαμβάνεται φέρνοντας το υπό μελέτη αντικείμενο πιο κοντά στο σωλήνα ακτίνων Χ χωρίς αλλαγή της εστιακής απόστασης. Ως αποτέλεσμα, οι ακτινογραφίες δείχνουν λεπτότερες λεπτομέρειες που δεν διακρίνονται σε συμβατικές εικόνες. Η τεχνική χρησιμοποιείται στη μελέτη των περιφερικών οστικών δομών (χέρια, πόδια κ.λπ.).

Ηλεκτροακτινογραφία- μια τεχνική κατά την οποία λαμβάνεται μια διαγνωστική εικόνα όχι σε φιλμ ακτίνων Χ, αλλά στην επιφάνεια μιας πλάκας σεληνίου με μεταφορά σε χαρτί. Μια πλάκα ομοιόμορφα φορτισμένη με στατικό ηλεκτρισμό χρησιμοποιείται αντί για κασέτα φιλμ και, ανάλογα με τη διαφορετική ποσότητα ιονίζουσας ακτινοβολίας που έχει χτυπήσει διαφορετικά σημεία στην επιφάνειά της, εκκενώνεται διαφορετικά. Μια λεπτά διασκορπισμένη σκόνη άνθρακα ψεκάζεται στην επιφάνεια της πλάκας, η οποία, σύμφωνα με τους νόμους της ηλεκτροστατικής έλξης, κατανέμεται άνισα στην επιφάνεια της πλάκας. Ένα φύλλο χαρτιού γραφής τοποθετείται στο πιάτο και η εικόνα μεταφέρεται στο χαρτί ως αποτέλεσμα της πρόσφυσης του άνθρακα

σκόνη. Μια πλάκα σεληνίου, σε αντίθεση με μια μεμβράνη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επανειλημμένα. Η τεχνική είναι γρήγορη, οικονομική, δεν απαιτεί σκοτεινό δωμάτιο. Επιπλέον, οι πλάκες σεληνίου σε μη φορτισμένη κατάσταση είναι αδιάφορες για τις επιπτώσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας και μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν εργάζονται υπό συνθήκες αυξημένου υποβάθρου ακτινοβολίας (το φιλμ ακτίνων Χ θα καταστεί άχρηστο υπό αυτές τις συνθήκες).

Σε γενικές γραμμές, η ηλεκτρορεντογονογραφία είναι ελάχιστα κατώτερη από την ακτινογραφία φιλμ ως προς το περιεχόμενο πληροφοριών της, ξεπερνώντας την στη μελέτη των οστών (Εικ. 2.9).

Γραμμική τομογραφία- μέθοδος ακτινογραφίας στρώσης προς στρώση.

Ρύζι. 2.9.Ηλεκτροεντονογράφημα της ποδοκνημικής άρθρωσης σε άμεση προβολή. Κάταγμα περόνης

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η αθροιστική εικόνα όλου του πάχους του μελετημένου μέρους του σώματος είναι ορατή στην ακτινογραφία. Η τομογραφία χρησιμεύει για τη λήψη μιας απομονωμένης εικόνας δομών που βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο, σαν να χωρίζει την αθροιστική εικόνα σε ξεχωριστά στρώματα.

Το αποτέλεσμα της τομογραφίας επιτυγχάνεται λόγω της συνεχούς κίνησης κατά τη λήψη δύο ή τριών εξαρτημάτων του συστήματος ακτίνων Χ: σωλήνας ακτίνων Χ (εκπομπός) - ασθενής - δέκτης εικόνας. Τις περισσότερες φορές, ο πομπός και ο δέκτης εικόνας μετακινούνται και ο ασθενής είναι ακίνητος. Ο πομπός και ο δέκτης εικόνας κινούνται σε τόξο, ευθεία γραμμή ή πιο σύνθετη διαδρομή, αλλά πάντα σε αντίθετες κατευθύνσεις. Με μια τέτοια κίνηση, η εικόνα των περισσότερων λεπτομερειών στο τομογράφημα αποδεικνύεται κηλιδωμένη, θολή, ασαφής και οι σχηματισμοί που βρίσκονται στο επίπεδο του κέντρου περιστροφής του συστήματος πομπού-δέκτη εμφανίζονται με μεγαλύτερη σαφήνεια (Εικ. 2.10). .

Η γραμμική τομογραφία έχει ιδιαίτερο πλεονέκτημα έναντι της ακτινογραφίας.

όταν εξετάζονται όργανα με πυκνές παθολογικές ζώνες που σχηματίζονται σε αυτά, επισκιάζοντας εντελώς ορισμένες περιοχές της εικόνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, βοηθά στον προσδιορισμό της φύσης της παθολογικής διαδικασίας, στην αποσαφήνιση του εντοπισμού και του επιπολασμού της, στον εντοπισμό μικρών παθολογικών εστιών και κοιλοτήτων (βλ. Εικ. 2.11).

Δομικά, οι τομογράφοι κατασκευάζονται με τη μορφή ενός πρόσθετου τρίποδου, το οποίο μπορεί αυτόματα να μετακινήσει τον σωλήνα ακτίνων Χ κατά μήκος του τόξου. Όταν αλλάξει το επίπεδο του κέντρου περιστροφής του πομπού - δέκτη, θα αλλάξει και το βάθος της κοπής που προκύπτει. Το πάχος του στρώματος που μελετήθηκε είναι όσο μικρότερο, τόσο μεγαλύτερο είναι το πλάτος κίνησης του συστήματος που αναφέρθηκε παραπάνω. Αν επιλέξουν πολύ

μικρή γωνία κίνησης (3-5°), και στη συνέχεια λάβετε την εικόνα ενός παχύ στρώματος. Αυτός ο τύπος γραμμικής τομογραφίας ονομάζεται - ζωνογραφία.

Η γραμμική τομογραφία χρησιμοποιείται ευρέως, ειδικά σε ιατρικά ιδρύματα που δεν διαθέτουν αξονική τομογραφία. Οι πιο συχνές ενδείξεις για τομογραφία είναι οι παθήσεις των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου.

ΕΙΔΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ

ΕΡΕΥΝΑ

Ορθοπαντομογραφία- αυτή είναι μια παραλλαγή ζωνών, η οποία σας επιτρέπει να έχετε μια λεπτομερή επίπεδη εικόνα των σιαγόνων (βλ. Εικ. 2.12). Σε αυτή την περίπτωση, επιτυγχάνεται ξεχωριστή εικόνα κάθε δοντιού με τη διαδοχική λήψη τους με μια στενή δέσμη.

Ρύζι. 2.10.Σχέδιο λήψης τομογραφικής εικόνας: α - το υπό μελέτη αντικείμενο. β - τομογραφικό στρώμα. 1-3 - διαδοχικές θέσεις του σωλήνα ακτίνων Χ και του δέκτη ακτινοβολίας στη διαδικασία της έρευνας

ένα κομμάτι ακτίνων Χ σε ξεχωριστά τμήματα του φιλμ. Οι συνθήκες για αυτό δημιουργούνται από μια σύγχρονη κυκλική κίνηση γύρω από το κεφάλι του ασθενούς του σωλήνα ακτίνων Χ και του δέκτη εικόνας, που είναι εγκατεστημένος στα απέναντι άκρα της περιστροφικής βάσης της συσκευής. Η τεχνική σας επιτρέπει να εξερευνήσετε άλλα μέρη του σκελετού του προσώπου (παραρρίνιοι κόλποι, κόγχες των ματιών).

Μαστογραφία- Ακτινογραφία του μαστού. Εκτελείται για τη μελέτη της δομής του μαστικού αδένα όταν εντοπίζονται φώκιες σε αυτόν, καθώς και για προληπτικό σκοπό. ζελέ γάλακτος -

Το za είναι ένα όργανο μαλακών ιστών, επομένως, για να μελετηθεί η δομή του, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πολύ μικρές τιμές της τάσης ανόδου. Υπάρχουν ειδικά ακτινογραφικά μηχανήματα - μαστογράφοι, όπου τοποθετούνται σωλήνες ακτίνων Χ με εστιακό σημείο μεγέθους κλάσματος του χιλιοστού. Είναι εξοπλισμένα με ειδικές βάσεις για την τοποθέτηση του μαστικού αδένα με συσκευή για τη συμπίεσή του. Αυτό καθιστά δυνατή τη μείωση του πάχους του ιστού του αδένα κατά την εξέταση, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα των μαστογραφιών (βλ. Εικ. 2.13).

Τεχνικές που χρησιμοποιούν τεχνητή αντίθεση

Προκειμένου τα όργανα που είναι αόρατα στις συνηθισμένες φωτογραφίες να εμφανίζονται σε ακτινογραφίες, καταφεύγουν στην τεχνική της τεχνητής αντίθεσης. Η τεχνική συνίσταται στην εισαγωγή στο σώμα ουσιών,

Ρύζι. 2.11.Γραμμική τομογραφία δεξιού πνεύμονα. Στην κορυφή του πνεύμονα υπάρχει μια μεγάλη κοιλότητα αέρα με παχιά τοιχώματα.

που απορροφούν (ή, αντίθετα, μεταδίδουν) ακτινοβολία πολύ ισχυρότερη (ή ασθενέστερη) από το υπό μελέτη όργανο.

Ρύζι. 2.12.Ορθοπαντομογραφία

Ως σκιαγραφικά, ουσίες χρησιμοποιούνται είτε με χαμηλή σχετική πυκνότητα (αέρας, οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα, υποξείδιο του αζώτου), είτε με μεγάλη ατομική μάζα (εναιωρήματα ή διαλύματα αλάτων βαρέων μετάλλων και αλογονιδίων). Οι πρώτες απορροφούν τις ακτίνες Χ σε μικρότερο βαθμό από τις ανατομικές δομές (αρνητικός)το δεύτερο - σε μεγαλύτερο βαθμό (θετικός).Εάν, για παράδειγμα, εισάγεται αέρας στην κοιλιακή κοιλότητα (τεχνητό πνευμοπεριτόναιο), τότε τα περιγράμματα του ήπατος, του σπλήνα, της χοληδόχου κύστης και του στομάχου διακρίνονται σαφώς στο φόντο του.

Ρύζι. 2.13.Ακτινογραφίες του μαστικού αδένα σε κρανιοκεφαλικές (α) και λοξές (β) προβολές

Για τη μελέτη των κοιλοτήτων των οργάνων, χρησιμοποιούνται συνήθως παράγοντες υψηλής ατομικής αντίθεσης, πιο συχνά ένα υδατικό εναιώρημα θειικού βαρίου και ενώσεων ιωδίου. Αυτές οι ουσίες, καθυστερώντας σε μεγάλο βαθμό τις ακτινογραφίες, δίνουν μια έντονη σκιά στις εικόνες, με την οποία μπορεί κανείς να κρίνει τη θέση του οργάνου, το σχήμα και το μέγεθος της κοιλότητάς του και τα περιγράμματα της εσωτερικής του επιφάνειας.

Υπάρχουν δύο τρόποι τεχνητής αντίθεσης με τη βοήθεια πολύ ατομικών ουσιών. Η πρώτη είναι η άμεση έγχυση σκιαγραφικού στην κοιλότητα ενός οργάνου - του οισοφάγου, του στομάχου, των εντέρων, των βρόγχων, των αιμοφόρων ή λεμφικών αγγείων, του ουροποιητικού συστήματος, του κοιλιακού συστήματος των νεφρών, της μήτρας, των σιελογόνων αγωγών, των συριγγίων, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. χώρους του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού κ.λπ. δ.

Η δεύτερη μέθοδος βασίζεται στην ειδική ικανότητα των μεμονωμένων οργάνων να συγκεντρώνουν ορισμένα σκιαγραφικά. Για παράδειγμα, το ήπαρ, η χοληδόχος κύστη και τα νεφρά συγκεντρώνουν και εκκρίνουν ορισμένες από τις ενώσεις ιωδίου που εισάγονται στο σώμα. Μετά την εισαγωγή τέτοιων ουσιών στον ασθενή στις εικόνες μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, διακρίνονται οι χοληφόροι πόροι, η χοληδόχος κύστη, τα κοιλιακά συστήματα των νεφρών, οι ουρητήρες, η κύστη.

Η τεχνική της τεχνητής αντίθεσης είναι σήμερα η κορυφαία στην ακτινογραφία των περισσότερων εσωτερικών οργάνων.

Στην πρακτική της ακτινογραφίας, χρησιμοποιούνται 3 τύποι ακτινοσκιερών παραγόντων (RKS): διαλυτό, αέριο, υδατικό εναιώρημα θειικού βαρίου που περιέχει ιώδιο. Το κύριο εργαλείο για τη μελέτη της γαστρεντερικής οδού είναι ένα υδατικό εναιώρημα θειικού βαρίου. Για τη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων, των καρδιακών κοιλοτήτων, του ουροποιητικού συστήματος χρησιμοποιούνται υδατοδιαλυτές ουσίες που περιέχουν ιώδιο, οι οποίες εγχέονται είτε ενδοαγγειακά είτε στην κοιλότητα των οργάνων. Τα αέρια δεν χρησιμοποιούνται σχεδόν ποτέ ως σκιαγραφικά.

Όταν επιλέγετε σκιαγραφικά για έρευνα, το RCD θα πρέπει να αξιολογείται από τη σκοπιά της σοβαρότητας της αντίθεσης και της αβλαβούς επίδρασης.

Το αβλαβές του RCM, εκτός από την υποχρεωτική βιολογική και χημική αδράνεια, εξαρτάται από τα φυσικά χαρακτηριστικά του, από τα οποία τα σημαντικότερα είναι η ωσμωτικότητα και η ηλεκτρική δραστηριότητα. Η μοριακή μοριακότητα os προσδιορίζεται από τον αριθμό των ιόντων ή των μορίων PKC στο διάλυμα. Όσον αφορά το πλάσμα του αίματος, η ωσμωτικότητα του οποίου είναι 280 mOsm / kg H 2 O, οι σκιαγραφικοί παράγοντες μπορεί να είναι υψηλής ωσμοριακής (πάνω από 1200 mOsm / kg H 2 O), χαμηλής ωσμοριακής (λιγότερο από 1200 mOsm / kg H 2 O) ή ισοσμοριακής (ισοδύναμο σε ωσμωτικότητα με αίμα) .

Η υψηλή ωσμωτικότητα επηρεάζει δυσμενώς το ενδοθήλιο, τα ερυθροκύτταρα, τις κυτταρικές μεμβράνες, τις πρωτεΐνες, επομένως θα πρέπει να προτιμάται το RCS με χαμηλή ωσμωτικότητα. Βέλτιστο RCS, ισοωσμωτικό με αίμα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ωσμωτικότητα της PKC, τόσο χαμηλότερη όσο και υψηλότερη από την οσμωτικότητα του αίματος, κάνει αυτά τα φάρμακα να επηρεάζουν δυσμενώς τα κύτταρα του αίματος.

Όσον αφορά την ηλεκτρική δραστηριότητα, τα ακτινοσκιερά παρασκευάσματα χωρίζονται σε: ιοντικά, που αποσυντίθενται στο νερό σε ηλεκτρικά φορτισμένα σωματίδια και μη ιονικά, ηλεκτρικά ουδέτερα. Η ωσμωτικότητα των ιοντικών διαλυμάτων, λόγω της μεγαλύτερης περιεκτικότητας σε σωματίδια σε αυτά, είναι διπλάσια από τα μη ιονικά.

Τα μη ιονικά σκιαγραφικά έχουν μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τα ιοντικά: σημαντικά χαμηλότερη (3-5 φορές) συνολική τοξικότητα, δίνουν πολύ λιγότερο έντονο αποτέλεσμα αγγειοδιαστολής, προκαλούν

λιγότερη παραμόρφωση των ερυθροκυττάρων και πολύ λιγότερη απελευθέρωση ισταμίνης, ενεργοποιούν το σύστημα του συμπληρώματος, αναστέλλουν τη δραστηριότητα της χολινεστεράσης, η οποία μειώνει τον κίνδυνο αρνητικών παρενεργειών.

Έτσι, τα μη ιονικά RCM παρέχουν τη μεγαλύτερη βεβαιότητα όσον αφορά τόσο την ασφάλεια όσο και την ποιότητα αντίθεσης.

Η ευρεία εισαγωγή διαφόρων οργάνων με αντίθεση με αυτά τα σκευάσματα οδήγησε στην εμφάνιση πολυάριθμων μεθόδων εξέτασης με ακτίνες Χ, οι οποίες αυξάνουν σημαντικά τις διαγνωστικές δυνατότητες της μεθόδου ακτίνων Χ.

Διαγνωστικός πνευμοθώρακας- Ακτινογραφία των αναπνευστικών οργάνων μετά την εισαγωγή αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εκτελείται για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός παθολογικών σχηματισμών που βρίσκονται στο όριο του πνεύμονα με γειτονικά όργανα. Με την εμφάνιση της μεθόδου CT, χρησιμοποιείται σπάνια.

Πνευμομεσοδιαστογραφία- Ακτινογραφία του μεσοθωρακίου μετά την εισαγωγή αερίου στον ιστό του. Πραγματοποιείται προκειμένου να διευκρινιστεί ο εντοπισμός παθολογικών σχηματισμών (όγκων, κύστεων) που εντοπίζονται στις εικόνες και η εξάπλωσή τους σε γειτονικά όργανα. Με την εμφάνιση της μεθόδου CT, πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.

Διαγνωστικό πνευμοπεριτόναιο- Ακτινογραφία του διαφράγματος και των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας μετά την εισαγωγή αερίου στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Εκτελείται για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός των παθολογικών σχηματισμών που εντοπίζονται στις εικόνες στο φόντο του διαφράγματος.

πνευμονοπεριτοναιο- μια τεχνική εξέτασης με ακτίνες Χ οργάνων που βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό με την εισαγωγή αερίου στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό προκειμένου να οπτικοποιηθούν καλύτερα τα περιγράμματα τους. Με την εισαγωγή των υπερήχων, CT ​​και MRI στην κλινική πράξη, πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.

Pneumoren- Ακτινογραφία του νεφρού και των παρακείμενων επινεφριδίων μετά την εισαγωγή αερίου στον περινεφρικό ιστό. Επί του παρόντος, είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Πνευμοπυελογραφία- μελέτη του κοιλιακού συστήματος του νεφρού μετά την πλήρωσή του με αέριο μέσω του καθετήρα του ουρητήρα. Σήμερα χρησιμοποιείται κυρίως σε εξειδικευμένα νοσοκομεία για την ανίχνευση ενδοπυελικών όγκων.

Πνευμομυελογραφία- Ακτινογραφία του υπαραχνοειδούς χώρου του νωτιαίου μυελού μετά από σκιαγραφικό αερίου. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση παθολογικών διεργασιών στην περιοχή του σπονδυλικού σωλήνα, που προκαλούν στένωση του αυλού του (δισκοκήλη, όγκοι). Σπάνια χρησιμοποιούμενο.

Πνευμονοεγκεφαλογραφία- Ακτινογραφία των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου μετά από αντίθεση με αέριο. Μόλις εισαχθούν στην κλινική πράξη, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία σπάνια εκτελούνται.

Πνευμοαρθρογραφία- Ακτινογραφία μεγάλων αρθρώσεων μετά την εισαγωγή αερίου στην κοιλότητα τους. Σας επιτρέπει να μελετήσετε την αρθρική κοιλότητα, να εντοπίσετε ενδοαρθρικά σώματα σε αυτήν, να εντοπίσετε σημάδια βλάβης στους μηνίσκους της άρθρωσης του γόνατος. Μερικές φορές συμπληρώνεται με την εισαγωγή στην κοιλότητα της άρθρωσης

υδατοδιαλυτό RCS. Χρησιμοποιείται ευρέως σε ιατρικά ιδρύματα όταν είναι αδύνατο να γίνει μαγνητική τομογραφία.

Βρογχογραφία- μια τεχνική για την ακτινογραφία των βρόγχων μετά από τεχνητή αντίθεση τους του RCS. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες παθολογικές αλλαγές στους βρόγχους. Χρησιμοποιείται ευρέως σε ιατρικά ιδρύματα όταν η αξονική τομογραφία δεν είναι διαθέσιμη.

Πλευρογραφία- Ακτινολογικός έλεγχος της υπεζωκοτικής κοιλότητας μετά τη μερική πλήρωσή της με σκιαγραφικό, προκειμένου να διευκρινιστεί το σχήμα και το μέγεθος της υπεζωκοτικής εγκύστωσης.

Σινογραφία- Ακτινογραφία των παραρρίνιων κόλπων μετά την πλήρωσή τους με το RCS. Χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν δυσκολίες στην ερμηνεία της αιτίας της σκίασης των ιγμορείων στις ακτινογραφίες.

Δακρυοκυστογραφία- Ακτινογραφία των δακρυϊκών πόρων μετά την πλήρωσή τους με το RCS. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη της μορφολογικής κατάστασης του δακρυϊκού σάκου και της βατότητας του δακρυϊκού πόρου.

Σιαλογραφία- Ακτινογραφία των πόρων των σιελογόνων αδένων μετά την πλήρωσή τους με το RCS. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των αγωγών των σιελογόνων αδένων.

Ακτινογραφία οισοφάγου, στομάχου και δωδεκαδακτύλου- πραγματοποιείται μετά τη σταδιακή πλήρωσή τους με εναιώρημα θειικού βαρίου και, εάν είναι απαραίτητο, με αέρα. Περιλαμβάνει απαραιτήτως ακτινοσκόπηση πολυθέσεως και διεξαγωγή ακτινογραφιών έρευνας και όρασης. Χρησιμοποιείται ευρέως σε ιατρικά ιδρύματα για την ανίχνευση διαφόρων ασθενειών του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (φλεγμονώδεις και καταστροφικές αλλαγές, όγκοι κ.λπ.) (βλ. Εικ. 2.14).

Εντερογραφία- Ακτινογραφία του λεπτού εντέρου μετά την πλήρωση των βρόχων του με εναιώρημα θειικού βαρίου. Σας επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες σχετικά με τη μορφολογική και λειτουργική κατάσταση του λεπτού εντέρου (βλ. Εικ. 2.15).

Ιριγοσκόπηση- Ακτινογραφία του παχέος εντέρου μετά από ανάδρομη αντίθεση του αυλού του με εναιώρημα θειικού βαρίου και αέρα. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση πολλών παθήσεων του παχέος εντέρου (όγκοι, χρόνια κολίτιδα κ.λπ.) (βλ. Εικ. 2.16).

Χολοκυστογραφία- Ακτινογραφία της χοληδόχου κύστης μετά τη συσσώρευση σκιαγραφικού σε αυτήν, που λαμβάνεται από το στόμα και απεκκρίνεται με τη χολή.

Απεκκριτική χοληγραφία- Ακτινογραφία της χοληφόρου οδού, σε αντίθεση με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο που χορηγούνται ενδοφλεβίως και απεκκρίνονται στη χολή.

Χολαγγειογραφία- Ακτινογραφία των χοληφόρων μετά την εισαγωγή του RCS στον αυλό τους. Χρησιμοποιείται ευρέως για την αποσαφήνιση της μορφολογικής κατάστασης των χοληφόρων οδών και για τον εντοπισμό λίθων σε αυτούς. Μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (διεγχειρητική χολαγγειογραφία) και στην μετεγχειρητική περίοδο (μέσω σωλήνα παροχέτευσης) (βλ. Εικ. 2.17).

Ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία- Ακτινογραφία των χοληφόρων και του παγκρεατικού πόρου μετά την ένεση

στον αυλό τους ενός παράγοντα αντίθεσης υπό ενδοσκοπικό έλεγχο ακτίνων Χ (βλ. Εικ. 2.18).

Ρύζι. 2.14.Ακτινογραφία του στομάχου, σε αντίθεση με ένα εναιώρημα θειικού βαρίου. Κανόνας

Ρύζι. 2.16. Irrigogram. Καρκίνο του παχέος εντέρου. Ο αυλός του τυφλού εντέρου στενεύει έντονα, τα περιγράμματα της πληγείσας περιοχής είναι ανομοιόμορφα (υποδεικνύονται με βέλη στην εικόνα)

Ρύζι. 2.15.Ακτινογραφία του λεπτού εντέρου, σε αντίθεση με ένα εναιώρημα θειικού βαρίου (εντερόγραμμα). Κανόνας

Ρύζι. 2.17.Αντεβάθμια χολαγγειογραφία. Κανόνας

Εκκριτική ουρογραφία- Ακτινογραφία των οργάνων του ουροποιητικού μετά από ενδοφλέβια χορήγηση RCS και απέκκρισή του από τα νεφρά. Μια ευρέως χρησιμοποιούμενη ερευνητική τεχνική που σας επιτρέπει να μελετήσετε τη μορφολογική και λειτουργική κατάσταση των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης (βλ. Εικ. 2.19).

Ανάδρομη ουρητηροπυελογραφία- Ακτινογραφία των ουρητηρών και των κοιλιακών συστημάτων των νεφρών μετά την πλήρωσή τους με RCS μέσω ουρητηρικού καθετήρα. Σε σύγκριση με την απεκκριτική ουρογραφία, παρέχει πληρέστερες πληροφορίες για την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος

ως αποτέλεσμα της καλύτερης πλήρωσής τους με σκιαγραφικό που εγχέεται υπό χαμηλή πίεση. Χρησιμοποιείται ευρέως σε εξειδικευμένα ουρολογικά τμήματα.

Ρύζι. 2.18.Ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατική. Κανόνας

Ρύζι. 2.19.Ουρογράφημα απέκκρισης. Κανόνας

Κυστογραφία- Ακτινογραφία της κύστης γεμάτη με RCS (βλ. Εικ. 2.20).

ουρηθρογραφία- Ακτινογραφία της ουρήθρας μετά την πλήρωσή της με το RCS. Σας επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες για τη βατότητα και τη μορφολογική κατάσταση της ουρήθρας, να προσδιορίζετε τις βλάβες, τις στενώσεις της κ.λπ. Χρησιμοποιείται σε εξειδικευμένα ουρολογικά τμήματα.

Υστεροσαλπιγγογραφία- Ακτινογραφία της μήτρας και των σαλπίγγων μετά την πλήρωση του αυλού τους με το RCS. Χρησιμοποιείται ευρέως κυρίως για την αξιολόγηση της βατότητας των σαλπίγγων.

Θετική μυελογραφία- Ακτινογραφία των υπαραχνοειδών διαστημάτων της σπονδυλικής στήλης

Ρύζι. 2.20.Φθινόπωρο κυστόγραμμα. Κανόνας

εγκεφάλου μετά τη χορήγηση υδατοδιαλυτού RCS. Με την εμφάνιση της μαγνητικής τομογραφίας, χρησιμοποιείται σπάνια.

Αορτογραφία- Ακτινογραφία της αορτής μετά την εισαγωγή του RCS στον αυλό της.

Αρτηριογραφία- Ακτινογραφία των αρτηριών με τη βοήθεια RCS που εισάγεται στον αυλό τους και εξαπλώνεται μέσω της ροής του αίματος. Ορισμένες ιδιωτικές μέθοδοι αρτηριογραφίας (στεφανιογραφία, καρωτιδική αγγειογραφία), όντας ιδιαίτερα ενημερωτικές, είναι ταυτόχρονα τεχνικά πολύπλοκες και επικίνδυνες για τον ασθενή και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται μόνο σε εξειδικευμένα τμήματα (Εικ. 2.21).

Ρύζι. 2.21.Καρωτιδικά αγγειογραφήματα σε άμεσες (α) και πλάγιες (β) προβολές. Κανόνας

Καρδιογραφία- Ακτινογραφία των κοιλοτήτων της καρδιάς μετά την εισαγωγή του RCS σε αυτές. Επί του παρόντος, βρίσκει περιορισμένη χρήση σε εξειδικευμένα καρδιοχειρουργικά νοσοκομεία.

Αγγειοπνευμονογραφία- Ακτινογραφία της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της μετά την εισαγωγή του RCS σε αυτές. Παρά το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, δεν είναι ασφαλές για τον ασθενή και ως εκ τούτου τα τελευταία χρόνιαπροτιμάται η αξονική τομογραφική αγγειογραφία.

Φλεβογραφία- Ακτινογραφία των φλεβών μετά την εισαγωγή του RCS στον αυλό τους.

Λεμφογραφία- Ακτινογραφία της λεμφικής οδού μετά την εισαγωγή του RCS στο λεμφικό κανάλι.

Συριγγογραφία- Ακτινογραφία των συριγγωδών οδών μετά την πλήρωσή τους από το RCS.

τρωτογραφία- Ακτινογραφία του καναλιού του τραύματος μετά την πλήρωσή του με RCS. Χρησιμοποιείται συχνότερα για τυφλά τραύματα της κοιλιάς, όταν άλλες ερευνητικές μέθοδοι δεν επιτρέπουν να διαπιστωθεί εάν το τραύμα είναι διεισδυτικό ή μη.

Κυστογραφία- ακτινογραφία σκιαγραφικής εξέτασης κύστεων διαφόρων οργάνων προκειμένου να διευκρινιστεί το σχήμα και το μέγεθος της κύστης, η τοπογραφική της θέση και η κατάσταση της εσωτερικής επιφάνειας.

Δουλειογραφία- ακτινογραφία σκιαγραφικής εξέτασης των γαλακτοφόρων αγωγών. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη μορφολογική κατάσταση των πόρων και να αναγνωρίσετε μικρούς όγκους μαστού με ενδοπορική ανάπτυξη, που δεν διακρίνονται στις μαστογραφίες.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ

Κεφάλι

1. Ανωμαλίες και δυσπλασίες των οστικών δομών της κεφαλής.

2. Τραυματισμός στο κεφάλι:

Διάγνωση καταγμάτων των οστών του εγκεφάλου και των τμημάτων του προσώπου του κρανίου.

Αναγνώριση ξένων σωμάτων της κεφαλής.

3. Όγκοι εγκεφάλου:

Διάγνωση παθολογικών ασβεστώσεων χαρακτηριστικών όγκων.

Αναγνώριση των αγγείων του όγκου.

Διάγνωση δευτερογενών υπερτασικών-υδροκεφαλικών αλλαγών.

4. Ασθένειες των αγγείων του εγκεφάλου:

Διάγνωση ανευρυσμάτων και αγγειακών δυσπλασιών (αρτηριακά ανευρύσματα, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, αναστομώσεις αρτηριοφλεβίτιδας κ.λπ.).

Διάγνωση στενωτικών και αποφρακτικών παθήσεων των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού (στένωση, θρόμβωση κ.λπ.).

5. Ασθένειες των οργάνων του ΩΡΛ και του οργάνου της όρασης:

Διάγνωση καρκινικών και μη παθήσεων.

6. Ασθένειες του κροταφικού οστού:

Διάγνωση οξείας και χρόνιας μαστοειδίτιδας.

Στήθος

1. Τραυματισμός στο στήθος:

Διάγνωση τραυματισμών στο στήθος;

Αναγνώριση υγρού, αέρα ή αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα (πνευμο-, αιμοθώρακας).

Αναγνώριση πνευμονικών θλάσεων.

Ανίχνευση ξένων σωμάτων.

2. Όγκοι των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου:

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση καλοήθων και κακοήθων όγκων.

Εκτίμηση της κατάστασης των περιφερειακών λεμφαδένων.

3. Φυματίωση:

Διάγνωση διαφόρων μορφών φυματίωσης.

Εκτίμηση της κατάστασης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

4. Παθήσεις του υπεζωκότα, των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου:

Διάγνωση όλων των μορφών πνευμονίας.

Διάγνωση πλευρίτιδας, μεσοθωρακίτιδας;

Διάγνωση πνευμονικής εμβολής;

Διάγνωση πνευμονικού οιδήματος;

5. Εξέταση καρδιάς και αορτής:

Διάγνωση επίκτητων και συγγενών δυσπλασιών της καρδιάς και της αορτής.

Διάγνωση καρδιακής βλάβης σε περίπτωση τραυματισμού του θώρακα και της αορτής.

Διάγνωση διαφόρων μορφών περικαρδίτιδας.

Εκτίμηση της κατάστασης της στεφανιαίας ροής αίματος (στεφανιογραφία).

Διάγνωση ανευρυσμάτων αορτής.

Στομάχι

1. Κοιλιακός τραυματισμός:

Προσδιορισμός ελεύθερου αερίου και υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ανίχνευση ξένων σωμάτων;

Διαπίστωση της διεισδυτικής φύσης του κοιλιακού τραύματος.

2. Εξέταση οισοφάγου:

Διάγνωση όγκων;

Ανίχνευση ξένων σωμάτων.

3. Εξέταση στομάχου:

Διάγνωση φλεγμονωδών ασθενειών;

Διάγνωση πεπτικού έλκους;

Διάγνωση όγκων;

Ανίχνευση ξένων σωμάτων.

4. Εντερική εξέταση:

Διάγνωση εντερικής απόφραξης;

Διάγνωση όγκων;

Διάγνωση φλεγμονωδών ασθενειών.

5. Εξέταση των οργάνων του ουροποιητικού:

Προσδιορισμός ανωμαλιών και επιλογών ανάπτυξης.

Ουρολιθίαση;

Προσδιορισμός στενωτικών και αποφρακτικών παθήσεων των νεφρικών αρτηριών (αγγειογραφία).

Διάγνωση στενωτικών ασθενειών των ουρητηρών, της ουρήθρας;

Διάγνωση όγκων;

Ανίχνευση ξένων σωμάτων;

Εκτίμηση της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών.

Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Taz

1. Τραυματισμός:

Διάγνωση καταγμάτων πυέλου;

Διάγνωση ρήξεων ουροδόχου κύστης, οπίσθιας ουρήθρας και ορθού.

2. Συγγενείς και επίκτητες παραμορφώσεις των οστών της λεκάνης.

3. Πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς όγκοι των οστών της πυέλου και των πυελικών οργάνων.

4. Σακροϊλίτιδα.

5. Ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων:

Αξιολόγηση της βατότητας των σαλπίγγων.

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

1. Ανωμαλίες και δυσπλασίες της σπονδυλικής στήλης.

2. Τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού:

Διαγνωστικά διάφορα είδηκατάγματα και εξαρθρήματα των σπονδύλων.

3. Συγγενείς και επίκτητες παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης.

4. Όγκοι της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού:

Διάγνωση πρωτογενών και μεταστατικών όγκων των οστικών δομών της σπονδυλικής στήλης.

Διάγνωση εξωμυελικών όγκων του νωτιαίου μυελού.

5. Εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές:

Διάγνωση της σπονδύλωσης, της σπονδυλαρθρίτιδας και της οστεοχονδρωσίας και των επιπλοκών τους.

Διάγνωση κήλης δίσκων;

Διάγνωση λειτουργικής αστάθειας και λειτουργικού αποκλεισμού των σπονδύλων.

6. Φλεγμονώδεις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης (ειδική και μη ειδική σπονδυλίτιδα).

7. Οστεοχονδροπάθεια, ινώδης οστεοδυστροφία.

8. Πυκνομετρία στη συστηματική οστεοπόρωση.

άκρα

1. Τραυματισμοί:

Διάγνωση καταγμάτων και εξαρθρώσεων άκρων.

Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

2. Συγγενείς και επίκτητες παραμορφώσεις των άκρων.

3. Οστεοχονδροπάθεια, ινώδης οστεοδυστροφία. συγγενείς συστηματικές ασθένειες του σκελετού.

4. Διάγνωση όγκων οστών και μαλακών ιστών των άκρων.

5. Φλεγμονώδεις παθήσεις των οστών και των αρθρώσεων.

6. Εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις των αρθρώσεων.

7. Χρόνιες παθήσεις των αρθρώσεων.

8. Στενώσεις και αποφρακτικές παθήσεις των αγγείων των άκρων.