Istoria nursingului ca parte a istoriei omenirii. Istoria dezvoltării asistenței medicale. Concluzii privind dezvoltarea nursing-ului

Fondatorii nursing-ului. Recunoaștere internațională Florence Nightingale.

Societățile Internaționale de Cruce Roșie și Semiluna Roșie.

Dezvoltarea asistenței medicale în Rusia.

Codul de etică pentru asistente medicale.

Istoria nursingului ca parte a istoriei omenirii.

Istoria completă a alăptării se întinde pe milenii. Nu este o coincidență că asistenta medicală este uneori numită cea mai veche artă și cea mai tânără profesie. În cursul dezvoltării civilizației, bolnavii și suferinții au fost întotdeauna îngrijiți într-un fel sau altul. Documentul culturii egiptene antice „Cele șapte porunci ale adevăratei îndurari” spune: „Hrănește pe cei flămânzi, dă apă celor însetați, îmbrăcă-i pe cei flămând, adăpostește bolnavii, îngroapă morții”. lumea antica rudele îngrijeau bolnavii. oameni speciali nu existau femei care să se dedice îngrijirii bolnavilor, excepția făcea doar femeile implicate în ajutorarea femeilor în travaliu și a nou-născuților. La început, acestea erau rude în vârstă, dar cu timpul au apărut specialiști speciali. Organizarea unei astfel de asistențe a fost cel mai dezvoltată în rândul grecilor și romanilor.La Atena și Roma, săracii bolnavi și soldații răniți în lupte erau tratați în casele cetățenilor înstăriți, unde erau îngrijiți de femei.Spitale publice și spitale pentru bolnavi și fără adăpost apar în secolul al IV-lea d.Hr. în timpul domniei împăratului roman Constantin cel Mare.Până în secolul al XI-lea, în multe țări din Europa de Vest (Olanda, Germania), comunitățile de fete și femei au apărut să exercite milă și îngrijire față de bolnavi.Analele acestor țări menționează multe femei, chiar aparținând unei familii princiare, care și-au dedicat viața îngrijirii leproșilor în primele spitale publice. Așadar, în secolul al XIII-lea, Contesa Elisabeta de Turingia, care s-a remarcat prin religiozitate profundă și dragoste pentru oameni, și-a dedicat întreaga viață slujirii cauzei milei. La 20 de ani și-a construit un spital pe cheltuiala ei, a organizat un adăpost pentru copii găsiți și orfani, în care ea însăși a muncit mult.

În 1235 Elisabeta a fost canonizată ca sfântă, iar în cinstea ei a fost înființată o comunitate catolică de „elizabețiți” din persoane care doreau să-i urmeze exemplul. Pe timp de pace, surorile comunității aveau grijă doar de femeile bolnave, iar în timp de război- și pentru bărbații care au nevoie de îngrijiri medicale. Comunitatea a făcut multe pentru cei care sufereau de lepră.Caritatea creștină în Evul Mediu în țările catolice s-a exprimat și prin crearea diferitelor ordine cavalerești laice și spirituale, ai căror membri considerau ca principalul lor scop să fie îngrijirea bolnavilor. De exemplu, Funcția principală a Ordinului Sfântului Lazăr (de unde și infirmeria) din Ierusalim era îngrijirea leproșilor. Cavalerii Templieri din Franța și cavalerii germani au patronat pelerinii și au îngrijit de bolnavi și de săraci. Femeile ar putea deveni și ele membre ale ordinului.

Afacerea principală a ordinului, întemeiată la Ierusalim și numită după Sfântul Ioan, era îngrijirea bolnavilor și îngrijirea bolnavilor. Prima stareță a sa în 1099. a fost romanul Agnes. Surorile au jurat să-și petreacă tot timpul în îngrijirea bolnavilor, post și rugăciune și să lucreze pentru binele ordinului. Activitățile femeilor din acest ordin s-au extins și în Italia, Spania, Franța, Anglia, unde au creat mănăstiri. În 1617 în Franța, preotul Vincent Paul a organizat prima comunitate de surori ale milei.În timpul unei predici la Chatignon, a atras atenția enoriașilor asupra situației financiare extrem de dificile a unei familii sărace ai cărei membri erau bolnavi. Loviți de elocvența preotului, ascultătorii (și mai ales femeile) au început să ajute nu numai această familie, ci și pe toți bolnavii din parohie. Pentru distributie corecta ajutor, Vincent Paul a decis să organizeze o societate și s-a apucat să întocmească o carte . La început, societatea era numită „societatea de ajutorare”, iar membrii ei erau numiți „slujitorii săracilor”.În fiecare zi trebuiau să ia pe rând provizii din magazia comună, să pregătească mâncare din el și să o împartă bolnavilor. De asemenea, trebuiau să-i învețe pe bolnavi să trăiască mai bine și să moară cu demnitate, folosind conversații religioase, lecturi și instrucțiuni.

În 1633 Vincent Paul a pus-o în fruntea societății pe Louise de Marillac, o femeie foarte educată care îngrijea neobosit de bolnavii grav din spitale și case private. În mulți ani de activitate, a fost convinsă că îngrijirea bolnavilor necesită o pregătire teoretică temeinică. Louise de Marillac a organizat pentru prima dată seminarii pentru asistente și infirmiere, iar în 1641. au creat o școală specială pentru educația lor. Principalul lider și consilier la școală ar fi Vincent Paul. Aceasta a fost prima încercare de a organiza pregătirea științifică și practică a surorilor milei și a fost încununată de succes. Instituții similare ale surorilor milei au început să fie create în Franța, Țările de Jos, Polonia.

În 1620 societățile bărbaților erau organizate după liniile societăților de ajutorare a femeilor, dar sarcina lor era să-i ajute pe cei săraci și să elimine cerșetoria.

Vincent Paul a fost primul care a propus sintagmele „sora milei”, „sora mai mare”. Considerând că toate comunitățile ar trebui să aibă o carte comună, el a elaborat principalele sale prevederi la 30 mai 1655. într-o atmosferă solemnă, după ce a adunat toate surorile care se află la Paris și împrejurimile lui, le-a anunțat. „Comunitățile de surori ale milei sunt formate din văduve și fecioare. Nu ar trebui să fie călugărițe și să nu depună jurămintele permanente, iar dacă își doresc absolut, atunci doar pentru un an. Ei trebuie să poarte monahale, iar hainele lor simple seculare.. Sora mai mare este aleasă de ei din mijlocul lor pentru trei ani, iar aceeași soră poate fi aleasă doar de două ori și nu mai mult de doi trei ani, nici o soră nu poate fi mai mare.

Adepții lui Vincent Paul au organizat aproximativ 2.000 de comunități (creșe pentru copii, pomane pentru bătrâni. Orfelinate, spitale pentru epileptici și bolnavi mintal).

Vincent Paul a murit în 1660. la vârsta de 85 de ani. Biserica Catolică în 1737 l-a canonizat printre sfinți și îl venerează ca patron al tuturor faptelor de milă.

În timpul Revoluției Franceze, comunitatea surorilor milei a trebuit să îndure vremuri grele - surorile au fost expulzate din spitalele și adăposturile în care lucrau. Unii dintre ei au fost executați sau închiși, mulți au emigrat în Anglia, dar restul au continuat să-i ajute în secret pe cei suferinzi.

Surorile milei au câștigat o mare faimă în timpul vremurilor Războaiele napoleoniene. Devenit împărat, după ce a restaurat biserica creștină, distrusă de convenție, Napoleon I a apelat la slujitorii săi cu o cerere de ajutor pentru îngrijirea răniților. Deosebit de faimoasă a fost sora Martha, pe care soldații napoleoniști o considerau sfântă. Pentru merite în cauza milei, împăratul i-a acordat Ordinul Legiunii de Onoare. La inițiativa lui Napoleon, după război, s-a continuat pregătirea surorilor milei, ei încă îngrijeau răniții și bolnavii în spitale și adăposturi.

În Germania, comunitățile de surori ale milei au apărut în 1808. în Italia în 1821.

În SUA - în 1849 și în 1851. - în Est (Beirut, Ierusalim).

Se spune că asistenta medicală este cea mai tânără știință și cea mai veche artă. Asistenta medicală era considerată o profesie feminină, iar cea mai mare dintre toate specialitățile de asistență medicală, și cea mai veche, era moașa (în Grecia antică, conform definiției lui Hipocrate, moașele nu puteau fi decât femei care au născut cu mare experiență de viață; au determinat durata sarcinii, debutul nașterii, au fost angajați în tratamentul bolilor feminine). LA Roma antică moașele, pe lângă asistarea la naștere, îngrijeau femeile în travaliu și bebelușii.

Ucenicii lui Isus Hristos - au vindecat bolnavii.

Diaconi (bărbați) și diaconițe (femei) - au îngrijit voluntar, dezinteresat de săracii bolnavi și răniți. La biserici și mănăstiri au apărut case de pomană (diaconii), destinate la început călugărilor și călugărițelor bolnave, iar mai târziu tuturor bolnavilor.

În secolul al IV-lea d.Hr încă de pe vremea împăratului roman Constantin cel Mare, care susține religia creștină, au fost înființate spitale publice și spitale pentru bolnavi și fără adăpost.

În Evul Mediu în țările catolice, caritatea creștină s-a exprimat prin crearea unor ordine cavalerești, al căror scop era îngrijirea bolnavilor. Deci funcția Ordinului Sfântului Lazăr din Ierusalim era de a îngriji leproși. Cavalerii Templieri din Franța și cavalerii germani au patronat pelerinii și au îngrijit de bolnavi și de săraci.

Comunitatea „ioanniților” din Paris, în 1348, a oferit asistență de sacrificiu de sine în timpul unei epidemii de ciumă. Surorile dintr-un alt ordin, „Ospitalerii” din Franța, au făcut multe pentru îngrijirea bolnavilor.

În 1617, în Franța, preotul Vincent de (Vikenty) Paul a organizat prima comunitate de surori ale milei.

În 1808, a fost creată o comunitate de surori ale milei în Germania, în 1821 - în Italia (sarcina lor principală era îngrijirea bolnavilor contagioși), în 1834 - în Austria, în 1837 - în Cehia, În 1841 - comunități de diaconițe în SUA, În 1844 - în Rusia.

Pentru prima dată în Rusia, sub Petru I a fost folosită forța de muncă feminină pentru îngrijirea pacienților în spitale și infirmerie. Prin decretul său din 1715, au fost create case de învățământ în care femeile urmau să slujească. Cu toate acestea, atunci recrutarea femeilor pentru a lucra în spitale a fost anulată. Rolul de asistente a fost atribuit soldaților pensionari. Munca femeilor din spitalele civile a început să fie folosită din nou la mijlocul secolului al XVIII-lea. A fost realizată de „femei-șezători”. În același timp, până la sfârșitul secolului, se pare că nu existau surori speciale care să îngrijească bolnavii în spitalele laice. Prin urmare, se poate considera că asistența medicală în Rusia a început în 1803, când a apărut serviciul „văduvelor pline de compasiune”.. În același an, la Moscova și Sankt Petersburg au fost create „case văduve” la căminele de învățământ pentru îngrijirea săracilor.

În 1814 Din ordinul împărătesei Maria Feodorovna, femeile din „casa văduvei” din Sankt Petersburg au fost invitate în mod voluntar și trimise la Spitalul Mariinsky pentru „programare directă” pentru a merge și a avea grijă de bolnavi. După un an de teste la 12 martie 1815. 16 dintre cele 24 de văduve au depus jurământul, iar împărăteasa a pus pe fiecare închinat câte un semn special - „Crucea de Aur”, pe o parte a căreia este scris „CARITATE”

LA 1819 Institutul văduvelor pline de compasiune a fost înființat la Moscova, iar la spitale au început să organizeze cursuri speciale pentru infirmiere (1918) (care au fost pregătiți în spitale în îngrijirea sanitară și igienă a bolnavilor și aveau posturi cu normă întreagă la spitale). De atunci, în Rusia a început pregătirea specială a personalului medical feminin. Predarea s-a desfășurat conform manual de Christopher von Oppel (Medic șef al Spitalului Mariinsky din Moscova). Acesta a fost primul manual în limba rusă pentru pregătirea specială a personalului medical, care a fost publicat în 1822. și s-a numit: „Orientări și reguli privind modul de urmărire a bolnavilor, în favoarea tuturor celor implicați în această afacere, și în special pentru văduvele pline de compasiune, care s-au dedicat în mod special acestui titlu” (manualul descrie principiile de selectare a îngrijitorilor, cerințe de calitate, caracteristici de îngrijire a bolnavilor grav, în recuperare, răniți, sugari, muribund; condiții de igienă pentru păstrarea pacienților, metode de efectuare a manipulărilor, reguli de administrare a medicamentelor).

LA 1844 la inițiativa Marii Ducese Alexandra Nikolaevna și a Principesei Tereza de Oldenburg Petersburg, prima comunitate de surori ale milei din Rusia - Sfânta Treime.

În 1847 titlul de surori ale milei a fost acordat primelor 10 femei care au primit instruire pentru comunitate. Comunitatea a existat în detrimentul organizațiilor caritabile.

Pentru a participa la Războiul Crimeei (1853-1856) a fost creat în 1854 la Sankt Petersburg Înălţarea Crucii Comunităţii Surorilor Milei(înființată de Marea Ducesă Elena Pavlovna (sora împăratului Nicolae-1)), special concepută pentru munca în armată. Ea i-a mai sugerat celebrului chirurg N.I. Pirogov să organizeze îngrijirea femeilor pentru răniții și bolnavii de pe câmpul de luptă. El a întocmit și carta comunității. Surorile au dobândit specialități: asistente chirurgicale (asistente de pansament), farmaciști și gospodine.

Printre unități, un loc aparte îl ocupă Ekaterina Mihailovna Bakunina. După războiul Crimeei, E.M. Bakunin, la recomandarea lui Pirogov, a condus comunitatea Înălțarea Crucii. Ea avea convingerea fermă că astfel de comunități ar trebui să se bazeze nu pe principii religioase, ci pe principii morale. Nu contează ce religie îi aparține o soră, dar opiniile ei sociale și principiile morale sunt importante. Cu toate acestea, prințesa Elena Pavlovna nu a fost de acord cu acest lucru și în vara anului 1860. Bakunina și-a luat veșnic rămas bun de la comunitate, unde era sora Superioră.

După ce și-a luat rămas bun de la comunitatea Bakunin, pe moșia ei din provincia Tver, ea a organizat pe cheltuiala ei o mică clinică pentru țărani.

Istoria a păstrat și numele Daria Lavrentievna Mikhailova (numele real Dasha Sevastopolskaya), care, chiar înainte de apariția surorilor milei și a „văduvelor pline de compasiune”, a devenit prima care a acordat asistență răniților pe câmpul de luptă, pentru care Nicolae 1 i-a acordat medalia de aur „Pentru zel”.

În 1867, a Societatea Crucii Roșii Ruse <РОКК>. Competența sa includea organizarea formării surorilor milei și controlul asupra înființării și activităților comunităților milei.

Pe cealaltă linie a frontului în locația trupelor engleze, sora engleză a milei și-a început activitatea nobilă Florence Nightingale (1820-1910), care este considerată fondatoarea asistentei medicale în întreaga lume. Ea a adus o contribuție uriașă la dezvoltarea asistenței medicale, iar Florence Nightingale a contribuit la obținerea egalității femeilor. Ea a atras mai întâi atenția asupra importanței și trăsăturilor asistenței medicale, care determină specificul și separarea acestuia într-un tip independent de activitate profesională. F. Nightingale a dat prima definiție a specialității „Asistenta medicală” în „Notes on Nursing” (1859) – aceasta este „acțiunea de a folosi mediul pacientului în scopul de a promova recuperarea acestuia”. În același timp, scopul îngrijirii asistenței medicale a fost formulat astfel: „Crearea celor mai bune condiții pentru pacient (curațenie, Aer proaspat, alimentație adecvată) pentru a-și activa propriile forțe.

F. Nightingale considera asistența medicală o artă care necesita „organizare, pregătire practică și științifică”, și că asistenta medicală ca profesie este diferită de practica medicală și necesită cunoștințe speciale, diferite de medicale. La inițiativa ei, prima școală laică din lume pentru formarea asistentelor medicale a fost deschisă la Londra în 1860.

Comitetul Internațional al Crucii Roșii în 1912. Medalia Florence Nightingale stabilită, pe care o premiez surorilor care au dat dovadă de eroism în ostilități. În timpul Marelui Război Patriotic din 1941-1945. 46 de surori din țara noastră au primit această medalie. La sfârșitul anilor 60 au apărut comunități de surori ale milei la Odesa, Harkov, Tbilisi.

Una dintre definițiile asistentei medicale, dată în 1961 și actuală și astăzi, aparține asistentei americane. Virginia Henderson.

Gândurile despre organizarea asistenței internaționale private și voluntare pentru victimele războiului, indiferent de rang și naționalitate, au apărut de la elvețieni. Henri Dunant sub influența activităților surorilor care l-au lovit în timpul războiului Crimeii.

În 1862, publică „Memoriile lui Solferino” și ia decizia finală de a crea o organizație internațională care să ajute victimele războiului. LA 1863 in Elvetia a înființat un Comitet Internațional permanent pentru Ajutorarea Răniților, redenumit în 1876 în Comitetul Internațional al Crucii Roșii. La această conferință a fost stabilit un semn distinctiv internațional special pentru a oferi protecție juridică pe câmpul de luptă: cruce roșie pe fundal alb. Rusia a aderat la Convenția de la Geneva în 1867 ., și în același timp a fost creată o societate de îngrijire a războaielor răniților și bolnavilor. Din 1871 femeilor li se permitea să lucreze în spitale și pe timp de pace.

În 1897 Societatea de Cruce Roșie Rusă a înființat Institutul Fraților Milostivirii din Sankt Petersburg, al cărui scop era acela de a instrui bărbați să îngrijească răniții și bolnavii. Termenul de studii la institut a fost de 2 ani (a existat până în 1917).

Comunitatea Surorilor Milostivirii Crucii Roșii

26 august 1917. 1 a avut loc la Moscova Congresul întregului Rus surorile milei, care era S-a fondat Societatea Surorilor Milei.

În 1920 au apărut primele școli medicale de stat în Rusia.

În 1929 s-a rezolvat problema perfecţionării personalului de îngrijire, a cărei frecvenţă (cel puţin o dată la 5 ani) rămâne până în zilele noastre.

În 1936, a fost introdus un sistem unificat de pregătire a personalului paramedical.

În timpul Marelui Război Patriotic, pentru prima dată în lume, o femeie instructor în medic a fost introdusă în linia de foc în armata sovietică.

În 1953, școlile de medicină au fost reorganizate în școli de medicină, un sistem de liceu educatie speciala.

În 1963, problema oportunității deschiderii școlilor de medicină la marile spitale multidisciplinare, care sunt în același timp baze clinice, a fost în cele din urmă rezolvată. (Colegiul de Medicină din Krasnoyarsk a fost înființat la 5 mai 1962, în conformitate cu decizia Consiliului Regional al Deputaților Muncitorilor din Krasnoyarsk din 17 ianuarie 1962, nr. 5 „Deschiderea unei școli de medicină pentru 120 de persoane la Spitalul Orășenesc nr. 20. ” Din 1987, obstetrică pentru 60 de persoane.

În 1993, o conferință despre asistență medicalăîn cadrul proiectului internațional „Noile surori pentru noua Rusie» în Golitsyno.

În 1993, a fost creată și adoptată filosofia asistenței medicale.

Până în 1994, în Rusia a fost format un sistem pe mai multe niveluri de educație pentru asistență medicală (școală, facultate, învățământ superior de asistență medicală).

În 1994 a fost creată Asociația Asistenților Medicali din Rusia, care participă la lucrările Consiliului Internațional al Surorilor.

În 1995 pentru prima dată în Rusia G.M. Perfilieva , lider al asistenței medicale, inițiator al înființării Facultății de Învățământ Superior de Asistență Medicală (HSE) la Academia de Medicină din Moscova numită după I.M. Sechenov, a apărat disertatie doctorala pe tema: „Asistenta medicala in Rusia”.Tot in anul 1995 a avut loc si prima absolvire a specialistilor cu studii superioare de asistenta medicala.

În prezent, publicațiile periodice de asistență medicală sunt publicate în Federația Rusă, principalele sunt: ​​NPZH „Asistență medicală” din 1993, din 1995 - „Asistență medicală”, din 1999 - „Sora medicală”, din 2001 - „Sora mila”.

Primul jurnal profesionist de asistenta medicala a fost American Journal of Nursing (1900, fondat de asistenta Sophia Palmer).

Periodice domestice despre nursing: revistele „Buletin Feldsher” (1906-1918), „Paramedic și moașă” (din 1936), „Asistentă” (din 1942).

Apariția și dezvoltarea asistenței medicale în străinătate

Se știe că trei imagini timpurii ale unei asistente se află la originile dezvoltării asistenței medicale în străinătate. Aceasta este o imagine folclorică a „sorii-mame” - o perioadă în care îngrijirea bolnavilor era efectuată acasă de femeile din gospodărie și se limita la tratamentul cu ritualuri și ierburi. O altă imagine religioasă a „lucitorului lui Dumnezeu” este o perioadă caracterizată prin apariția a tot felul de cămine de pomană, unde slujitorii bisericii aveau grijă de bolnavi. Iar a treia etapă (perioada „întunecată”) este imaginea „slujitorului” - când oamenii care au primit educație specială au început să ofere asistență. Particularitatea și dezavantajul ultimei perioade este că asistenta acționează doar ca executor al instrucțiunilor medicului.

În dezvoltarea asistenței medicale în Europa în secolul al XIX-lea, un rol important a jucat activitățile unei personalități remarcabile, englezoaica Florence Nightingale (1820-1910).

Florence s-a născut în Florența (Italia), într-o familie aristocratică bogată și a primit o educație excelentă pentru o femeie din timpul ei. Ea știa foarte bine literatura, vorbea cinci limbi străine, a studiat matematica și științele naturii, s-a angajat în pictură și muzică. Dar o viață calmă și prosperă nu a atras-o pe fată. Florența căuta o oportunitate de a-i ajuta activ pe cei săraci și pe cei bolnavi. Dar la acea vreme îndepărtată, activitățile legate de milă, de ajutorarea celor aflați în nevoie, erau considerate o ocupație nedemnă de o femeie nobilă. Fata a sacrificat fericirea ouă, relații costisitoare cu părinții ei, dar a rămas fidelă chemării ei. Datorită perseverenței și perseverenței, în 1851 a intrat în comunitatea surorilor pastorului F. Flender din Germania, unde a primit o educație de infirmieră.

Doi ani mai târziu, Florence preia conducerea spitalului pentru profesori din Londra. În timpul epidemiei de holeră din Londra, ea lucrează ca asistentă într-un spital de holeră. Numele Florence Nightingale câștigă faimă și i se oferă să conducă Spitalul Regal, dar izbucnirea Războiului Crimeei (1853-1856) i-a schimbat planurile.

Surorile milei, conduse de Florența, s-au apucat energic de refacerea spitalului, asigurând cel mai eficient regim sanitar și îngrijire medicală în condițiile câmpului militar. Au realizat o reducere a mortalității de la 42% la 2%. Noaptea, lumina Florence Nightingale pâlpâia peste tot. Supranumită „Femeia cu Lampă” de către soldați, ea nu a lăsat bolnavi și răniți. Până la sfârșitul războiului, 125 de surori ale milei lucrau deja sub conducerea Florenței. După sfârșitul războiului, înainte de a pleca în Anglia, ea și-a folosit banii pentru a pune o cruce mare de marmură albă pe un munte înalt deasupra Balaklavei, în Crimeea, în memoria soldaților, medicilor și asistentelor morți. Asistența în teatrul de război a adus Florenței o faimă și mai mare. O navă a fost numită după ea în patria ei. Regina Victoria a invitat în mod repetat o femeie minunată la reședință și i-a oferit o broșă cu diamante cu inscripția: „Fericiți cei milostivi”.

După încheierea războiului din Crimeea, Florence Nightingale și-a continuat activitățile în medicină, dar la un alt nivel. Ea scrie multe cărți și articole despre numirea, rolul, activitățile și pregătirea surorilor. Sunt publicate lucrări precum „Note despre spitale”, „Note despre nursing”, „Cum să îngrijești pacienții” și multe altele, care primesc o evaluare entuziastă a medicilor în prezent. Influența domnișoarei Nightingale asupra poziției femeilor în Marea Britanie a fost enormă. În 1856, o doamnă de rang înalt a vorbit despre domnișoara Nightingale astfel: Cel mai important lucru Florence a fost că, datorită ei în societate, opinia despre posibilitățile femeilor, munca lor a crescut.

Florence a dedicat mult timp și energie pregătirii asistentelor medicale. În 1860, la inițiativa lui Nightingale, la Spitalul St. Thomas a fost deschisă la Londra o școală de testare pentru surorile milei. Timp de 27 de ani, această școală a fost condusă de o asistentă calificată, pregătită de Florența. La sfârșitul școlii, surorile milei au rostit jurământul solemn al lui Nightingale, care cuprindea următoarele cuvinte: „Cu toată puterea mea mă voi strădui să-l ajut pe doctor în munca lui și să mă dedic să asigur sănătatea celor care apelează la mine pt. Ajutor."

Florence Nightingale a murit la vârsta de 90 de ani și este înmormântată în Catedrala Sf. Paul din Londra. Femeia altruistă a devenit un exemplu de slujire a oamenilor și un prototip de caritate internațională. O medalie cu imaginea ei este acordată pentru merite speciale unor asistente distinse. Pe reversul medaliei, o inscripție latină într-un cerc scrie: „Pro Vera Misericordia et cara Humanitate Perennis decor universalis” - „Pentru adevărata milă și grijă față de oameni, admirabilă de toată omenirea”, iar în mijloc este gravat numele a proprietarului. Medalia Florence Nygingale a fost înființată în 1912. Până în prezent, această medalie a fost acordată la aproximativ 1.000 de persoane, inclusiv 46 de asistente ruse.

În 1934, Consiliul Internațional al Asistenților Medicali, împreună cu Liga Societăților de Cruce Roșie, au fondat Fondul Internațional Florence Nightingale, al cărui scop este promovarea formării și recalificării asistenților medicali în întreaga lume. Numele Florența este cunoscut în întreaga lume. Poetul american T. Longfellow i-a dedicat poezia „Sfânta Filomena”. În cinstea ei au fost ridicate monumente în Londra și Franța. Putem întâlni imaginea Florenței atât pe bancnote, cât și pe timbre postale. În fiecare an, pe 12 mai, de ziua de naștere a lui F. Nightingale, în multe țări „Ziua Spitalului” este organizată în memoria ei. Multe școli de medicină din lume îi poartă numele. tari diferite.

Un rol important în dezvoltarea asistenței medicale în străinătate revine societății internaționale a Crucii Roșii. Comitetul Internațional pentru Ajutorarea Răniților, condus de A. Dunant, a convocat o conferință la Geneva în octombrie 1863, cu participarea reprezentanților a 13 țări, la care a fost elaborată carta Organizației Internaționale a Crucii Roșii și emblema societatea a fost adoptată.

Cel mai mare succes în dezvoltarea asistenței medicale în secolele XIX-XX realizat de Statele Unite, unde a fost creată pentru prima dată Asociația Medicală Americană. (AMA). În 1873, primele trei școli de asistente medicale au fost deschise în SUA după modelul școlilor F. Nightingale din Londra, din 1877 a început pregătirea asistentelor de patronaj pentru îngrijirea bolnavilor la domiciliu.

Până în 1869, a fost fondată Asociația Crucii Roșii Americane, cu Clara Barton ca prim președinte. În 1886 în SUA. a fost creată prima Societate profesională de Asistente Medicale, iar în 1899 Consiliul Internațional al Asistenților Medicali; în același an, la Universitatea Columbia a fost creat pentru prima dată un curs de formare academică de un an pentru asistente medicale pentru munca în domeniul administrării asistenței medicale.

Din 1900, a început să apară primul jurnal profesionist de asistență medicală, American Journal of Nursing, primul său editor a fost asistenta Sophia Palmer. În 1907, pentru prima dată în lume, ea a primit titlul academic de profesor în domeniul asistenței medicale M. A. Nutting, care a ocupat funcția de profesor în cadrul departamentului de educație medicală de la Teachers' College of Columbia University, care a format sora. administratori și profesori.

În 1919, în Statele Unite s-a format Comitetul pentru Studiul Educației Asistentelor, iar din 1920 primul programe de master in nursing. Din 1952 a început să fie publicată prima revistă științifică internațională de nursing „Nursing Research”, acum numărul revistelor profesionale de nursing doar în SUA este publicat de peste 200. Din 1960 au început să apară programe de doctorat în domeniul nursing; până la sfârșitul anilor 1970, numărul asistenților medicali cu un doctorat în științe ajunsese la 2.000 în Statele Unite.

În 1971, în Consiliul Internațional al Surorilor a fost creat un comitet permanent de asistenți medicali al CEE, primul președinte al căruia a fost asistenta Marie-Paul Florent. În 1973, Asociația Americană de Nursing a creat Academia Națională de Științe Nursing din Statele Unite. În 1977, Organizația Internațională a Muncii (OIM) a adoptat Convenția nr. 149 privind personalul asistent medical, care stabilește rolul, poziția, utilizarea, condițiile și standardele de îngrijire medicală. Din 1979, prin hotărâre a Consiliului de Miniștri al CEE, s-au pus bazele pentru crearea teren comun pentru formarea și activitățile personalului medical din Europa.

O dovadă importantă a recunoașterii și nevoii de dezvoltare și îmbunătățire ulterioară a asistentei medicale pentru îngrijirea sănătății din toate țările este faptul că din 1948, când a fost înființată Organizația Mondială a Sănătății (OMS), doamna Dorothy Hall a lucrat ca consilier pe asistenta medicala si moasa de 26 de ani, care a remarcat in repetate randuri ca folosirea abuziva a personalului de asistenta medicala a incetinit nu numai dezvoltarea asistentei medicale, ci si a tuturor asistentei medicale in general.

În străinătate, ca și în Rusia, principalul stimul pentru dezvoltarea „asistenței medicale timpurii” a fost apariția și răspândirea creștinismului. În acest sens, idealurile și valorile creștine au fost puse în inima alăptării: milă, bunătate, grijă față de aproapele. Implicarea în Evul Mediu timpuriu în îngrijirea femeilor bolnave și rănite din familii înstărite și nobile, mânate de idealurile creștine, nu numai că a sporit prestigiul acestei afaceri, ci a fost și cel mai important factor care a dus la crearea unor instituții precum ca spitale, adăposturi, spitale și hospicii. Apariția comunităților surori seculare a contribuit și la dezvoltarea în continuare a îngrijirilor medicale bazate pe principiile autonomiei față de biserică și, în esența ei, mai conectate cu medicina.

Numeroase războaie, dezastre naturale, epidemii în masă și crize asociate au fost importante factori sociali a contribuit la dezvoltarea în continuare a nursing-ului. Căutarea celor mai raționale forme și metode de îngrijire medicală în perioadele de campanii militare a contribuit la activarea cercetare științificăîn domeniul nursingului. Existența acestui tipar este confirmată de participarea personalului medical în Crimeea, în Primul și al Doilea Război Mondial și în alte războaie.

Începutul nursing-ului modern poate fi considerat reformele propuse de F. Nightingale în domeniul formării profesionale a asistenților medicali, activităților acestora, managementului serviciilor de nursing pe baza aplicării metodelor științifice special elaborate de aceasta, care au avut o influență decisivă asupra dezvoltarea nursingului în întreaga lume în perioadele ulterioare. Întărirea statutului social și profesional al surorii a fost mult facilitată și de crearea sfârşitul XIX-lea secol al asociațiilor, societăților și sindicatelor de asistență medicală naționale și internaționale.

Crearea unui sistem pe mai multe niveluri de educație pentru asistență medicală, ierarhizarea personalului asistent medical în funcție de nivelurile de calificare profesională s-au datorat, în primul rând, unor motive economice, întrucât sistemul de sănătate din țările occidentale s-a dezvoltat ca o afacere profitabilă, oferind condiţii pentru progresul tehnologic rapid şi crearea unei pieţe largi pentru serviciile medicale.

Dezvoltarea asistenței medicale în Rusia

Îngrijirea medicală caritabilă în Rusia a apărut încă din secolul al XI-lea, odată cu crearea unor case de pomană și adăposturi-chilii la mănăstiri. Așadar, în 1070, o pomană-adăpost-adăpost pe numele Sf. Ştefan pentru locuinţa celor săraci, slabi, şchiopi, orbi şi leproşi. Aceeași instituție a fost deschisă în 1091 de episcopul Efim de Pereslavl. Călugării aveau grijă de infirmi și bolnavi. După adoptarea creștinismului, la mănăstiri au început să fie create „sălii de spital”. Locul în care durerea depune o persoană „prostrată” a început să fie numit „spitale”. Unii s-au numit așa - spital, de exemplu, mănăstirea Fiodor Studit din Moscova.

Există foarte puține informații istorice despre activitățile medicale ale femeilor din Rusia. Dar deja în secolul al XI-lea a fost creat primul tratat medical intern numit „Unguente”, care era unic pentru acea vreme. Autorul său a fost nepoata prințului Vladimir Monomakh Evpraksia Mstislavovna (Evpraksia-Zoya), care a studiat profund medicina populară și a abordat în lucrarea sa problemele de fiziologie, igienă, propedeutică și prevenirea anumitor boli. „Izbornik din Svyatoslav” a câștigat o mare popularitate, în care au fost descrise normele moralității creștine, au fost date sfaturi nutriționale și recomandări de igienă personală. Nikolai Svyatosha (botezat Pankraty Davydovich Chernigov) în 1142 a construit o mănăstire la Kiev, numită în anale „spital”. Bolnavii erau îngrijiți de călugări – „litcheri” – vindecători gratuiti care îngrijeau și tratau cu rugăciuni, „poțiuni” și legume.

De la domnia lui Konstantin Vsevolodovici cel Înțelept (1216-1218), reprezentanții familiei princiare au început să viziteze bolnavii. Alexandru Nevski a vorbit despre nevoia de asistență princiară pentru săraci, orfani și văduve. Se știe că Dmitri Donskoy și soția sa Evdokia i-au vizitat personal pe bolnavi acasă, „făcând pomană” pentru mâncare. De regulă, în celulele spitalului numărul de pacienți nu depășea 10-12, iar tratamentul la acea vreme se limita doar la rugăciuni și alimente vegetale. Recuperarea a fost explicată și considerată exclusiv prin ajutorul lui Dumnezeu. Izvoarele istorice din secolul al XIV-lea menționează numele țărancii Fevronia, fiica prințului Euphrosyne, Fedosia Morozova și alții care îngrijeau bolnavi.

În 1551, la Catedrala Stoglavy, s-a hotărât să se construiască case de pomană pentru leproși. Bolnavii urmau să fie tratați pe cheltuiala contribuțiilor țarului, mitropolitului și mănăstirilor. LA marile orașe trebuia să amenajeze case de pomană: „Cuviosul împărat să poruncească tuturor leproșilor și bătrânilor să scrie în toate orașele... și în orice oraș să amenajeze case de pomană pentru bărbați și femei. Iar acei leproși și bătrâni, care nu pot să-și aplece capul nicăieri, aranjează mâncarea și îmbrăcămintea în căminele de pomană ... le atribuie dâre sănătoase și femei avocate, atât cât va fi mai convenabil ”(Stoglav. Sankt Petersburg, 1863, p. 226). S-a întâmplat ca aceste idei să nu fie puse în practică în secolul al XVI-lea (contrar celor scrise de redactorul primei cărți despre caritate (1818) Astog, care susținea că spitalele au fost înființate în statul moscovit în timpul vieții lui Ivan cel Groaznic. ).

Mulți istorici interni ai medicinii (inclusiv L. F. Zmeev, N. Ya. Novombergsky și alții) credeau că primul spital (în sensul modern), în care medicii tratați și slujiți de călugări, a fost construit în 1618 la Mănăstirea Treimii (Sergiev Posad). ).

În secolul al XVII-lea, multe mănăstiri rusești au prosperat, s-au îmbogățit, iar acest lucru le-a permis să construiască case de pomană și căsuțe pentru bolnavi (spitale). Patriarhul Nikon a oferit o mare asistență în crearea unor astfel de celule, case de pomană și case. Cu ajutorul lui, au fost întemeiate case de pomană în Mănăstirea Znamensky din Moscova, în Curtea de rodii de lângă Porțile Nikitsky și în Mănăstirea Noului Ierusalim. În „A Word on Shelters”, el a propus crearea unei societăți de ajutorare, ai cărei membri să viziteze casele celor săraci și nefericiți și să se angajeze în lucrări de caritate.

Odată cu urcarea pe tron ​​a dinastiei Romanov, pe lângă țar și cei mai înalți ierarhi bisericești, nobilii feudali seculari au început să se angajeze în milă și caritate. Unul dintre acești pionieri a fost nobilul de curte F. M. Rtishchev, care în 1650 a deschis un adăpost pentru săracii bolnavi, cerșetori și bețivi pe teritoriul Mănăstirii Andreevsky, unde vindecău vindecătorii și chiar un medic. Acesta, se pare, a fost primul spital din oraș. În anii războiului ruso-polonez (1654-1667), Rtișciov a echipat case pentru bolnavi și răniți.

Au început să apară decrete privind caritatea: 1670 - privind crearea unui ordin pentru construirea de case de pomană; 1674 ca toate casele de pomană întreținute de guvern să fie de acum înainte întreținute pe cheltuiala vistieriei patriarhale. În timpul domniei lui Alexei Mihailovici, statul a început pentru prima dată să aibă grijă de războinicii în vârstă infirmi.

Caritatea în Rusia până la sfârșitul secolului al XVII-lea a rămas o activitate plăcută lui Dumnezeu și care presupunea iertarea celor mai grave păcate. De la sfârșitul secolului al XVII-lea, ordinul patriarhal a început să conducă spitalele, iar apoi acestea au intrat în jurisdicția ordinului farmaciilor. În același timp, pe cheltuiala trezoreriei statului, la Moscova se construia un spital pentru cei răniți grav în serviciul public. În același decret, mănăstirile au fost instruite să „trateze fără bani” și „să păstreze medicamentele ieftine”. La fiecare spital, trebuie să fi fost trei: „un medic, un farmacist și un medic”.

Caritatea prepetrină, exprimată în pomană manuală, aleatorie, a contribuit la apariția cerșetorilor profesioniști. Prin urmare, Petru I a lansat o luptă activă împotriva cerșetoriei comerciale, care a fost însoțită de interzicerea completă a carității private. Au fost emise o serie de decrete pentru combaterea cerșetoriei și a sărăciei: cu privire la o amendă pentru pomană săracilor, la cerșetorii bolnavi care „nu pot merge să adune pomană”. Astfel de persoane urmau să fie plasate în casele de pomană ale patriarhului, iar banii pentru întreținerea lor erau luați din vistieria patriarhului. În 1710, țarul a emis un decret conform căruia ofițerii în vârstă, răniți, infirmi și soldații care nu erau apți pentru serviciu militar sunt plasate în pomanele din Moscova.

Cu toate acestea, starea vistieriei statului nu a permis să acorde asistență tuturor răniților și infirmilor în numeroasele războaie ale lui Petru. Din 1715, femeile trebuiau să slujească în casele de învățământ create printr-un decret special al regelui, ale cărui atribuții includ îngrijirea copiilor bolnavi. Însă principala preocupare a lui Petru nu era asupra civililor, ci asupra instituțiilor medicale militare, care în timp de pace serveau toți bolnavii. Regulamentul militar, publicat în 1716, a remarcat rolul predominant al femeilor în îngrijirea bolnavilor: „este întotdeauna necesar să fii cu zece pacienți pentru a servi un soldat sănătos și mai multe femei care trebuie să servească acești pacienți și să le spele hainele”. În reglementările și chartele ulterioare ale spitalelor militare, natura îngrijirii sănătății femeilor este din ce în ce mai specificată și precizată.

În 1722, decretul Petrovsky ordona caselor de pomană să aibă grijă de orbi, infirmi, decrepiți, bătrâni, incapabili de muncă. În toate mănăstirile trebuia să se înființeze stranii-ospiciu sau infirmerie pentru bătrâni și bolnavi. Totodată, a apărut un decret prin care se spunea că două treimi din finanțele monahale să fie cheltuite pentru spitale și infirmi și doar o treime pentru întreținerea călugărilor înșiși. Au început să se deschidă adăposturi pentru bebeluși abandonați.

În legătură cu reformele efectuate de Petru I, a fost creat așa-numitul „Colegiu Medical” (birou), care în 1728 a introdus unități de personal pentru femei pentru îngrijirea bolnavilor pentru a lucra în spitale. Din 1735, prin Regulamentul general al spitalelor, numărul muncitorilor în prezența pacienților era determinat de natura și gravitatea bolilor acestora din urmă. Aceste angajamente ale lui Petru erau destinate să fie întrerupte timp de aproape 100 de ani. Lipsa unui sistem solid de organizare a muncii femeilor în spitale și interesul comandamentului față de acesta a dus la faptul că în majoritatea spitalelor acesta fie a dispărut complet, fie a fost de natură temporară. Drept urmare, bolnavii și răniții din spitale, mai ales în timp de război, se autosusțineau aproape complet. Sub urmașii lui Petru, până la Ecaterina a II-a, nu s-au deschis spitale noi, ci s-au deschis case de pomană și frății, unde se îngrijeau și de bolnavi cronici.

În primii ani ai domniei Ecaterinei, întreținerea căminelor de pomană pentru casele de invalizi a fost încredințată Consiliului Economic. În 1764, a fost emis un decret privind organizarea în fiecare provincie a Ordinelor de caritate publică, care trebuiau să aibă grijă de spitale, case de pomană, case de muncă pentru leneși și case strâmte pentru bolnavi mintal. Au fost înființate spitale și adăposturi pentru bolnavii terminali.

În 1764, a fost deschis Orfelinatul din Moscova (în viitor, Casa pentru Protecția Copilului), agenție guvernamentală sub patronajul regal, generalul-locotenent I. I. Betskoy conducea casa. În același timp, a fost înființată Maternitatea din Moscova, în care și-au găsit adăpost femeile însărcinate din straturile sărace ale populației. În 1772, la Sankt Petersburg a fost creat un alt Orfelinat ca filială a celui de la Moscova, căruia în 1778 i s-a alăturat o maternitate.

Pe la mijlocul secolului al XVIII-lea, îngrijirea femeilor a început să fie efectuată în spitalele civile. În spitalul Pavlovsk din Moscova, pentru îngrijirea bolnavilor, conform statului, trebuia să aibă femei deținute de la soțiile și văduvele soldaților spitalului. Una dintre ele era destinată examinării femeilor bolnave și efectuării unor proceduri simple. Mai târziu, pentru a îmbunătăți îngrijirea pacienților în spitalul Pavlovsk, s-a decis angajarea exclusivă a servitoarelor - asistente și bucătari. Dar chiar și o astfel de îngrijire necalificată a pacientului a fost răspândită doar într-o mică parte a spitalelor din Sankt Petersburg și Moscova.

LA sfârşitul XVIII-lea secolului, apar un număr mare de spitale de strâmtoare și orfane, pomene pentru îngrijirea infirmilor și bătrânilor, se creează noi spitale și pacienți. Supravegherea tuturor acestor instituții a fost încredințată Primului Magistrat și poliției. În secolul al XVIII-lea, primii paramedici au devenit cunoscuți în Rusia. Atunci erau numiți „aruncători de minereu” sau „frizeri”.

O trăsătură caracteristică a primelor școli de medicină din Rusia a fost fuziunea dintre educația paramedicală și cea medicală. După 2-3 ani de la admitere, studenții de succes au primit titlul de „sub-medici” (care corespundea aproximativ cu titlul de paramedic), apoi după încă 1-2 ani li s-a acordat titlul de medic. În 1798, învățământul medical a fost separat de educația paramedicului.

Următorul pas în dezvoltarea asistenței medicale pentru femei este apariția serviciului „văduve compasive”. În 1803, așa-numitele „case văduve” au fost înființate în casele de învățământ din Sankt Petersburg și Moscova, destinate să îngrijească soțiile și văduvele sărace, infirme și în vârstă ale persoanelor din serviciul public. În 1804, administratorului orfelinatului din Moscova i s-a cerut să construiască o casă nouă pentru văduve lângă spitalul pentru săraci, astfel încât unii dintre ei, contra unei taxe moderate, să preia îngrijirea bolnavilor pentru ca „toți bolnavii ar primi supravegherea văduvelor caritabile”. Dar abia în 1813, la casa văduvei din Sankt Petersburg, s-a decis să se folosească un anumit număr de văduve pentru a lucra în spitalul Mariinsky pentru săraci, precum și pentru a îngriji bolnavii acasă.

Văduvele de serviciu trebuiau să observe îmbunătățirea saloanelor, ordinea în distribuirea hranei și medicamentelor către bolnavi, curățenia și curățenia bolnavilor, paturile și lenjeria acestora, comportamentul pacienților și vizitatorilor. Medicii și vindecătorii trebuiau să dea văduvelor instrucțiunile necesare pentru îngrijirea bolnavilor. „Văduvele pline de compasiune” trebuiau să stăpânească câteva tehnici medicale pentru a-i ajuta pe bolnavi înșiși, dacă era necesar.

„Văduvele pline de compasiune” care au trecut perioada de probă au fost depuse jurământul cu acordarea unei distincții - o cruce de aur, care era prescrisă să fie purtată la gât toată viața, chiar dacă „compasivul” se retragea. Din cel de-al doilea an de serviciu, „văduvele pline de compasiune” puteau vizita bolnavii în case particulare, primind plată pentru munca lor.

În 1818, patru „văduve pline de compasiune” au fost trimise din casa văduvei din Sankt Petersburg la Moscova pentru a ghida douăsprezece văduve alese pentru judecată la spitalul pentru săraci din Moscova. Existența serviciului „văduvelor pline de compasiune” a fost determinată de veniturile „caselor de văduve” și de marile donații de la filantropi.

În timpul invaziei Rusiei de către Napoleon în 1812, femeile ruse au oferit asistență răniților pe bază patriotică voluntară. Au hrănit și încălzit soldații răniți, le-au bandajat rănile, i-au alăptat până și-au revenit. Aceasta a dus la crearea în noiembrie 1812 la Sankt Petersburg a „Societății Femeilor Patriotice”, menită să acorde asistență populației afectate de invazia inamicului. Viața a arătat asta venituri mari răniții și bolnavii, instituțiile medicale nu se puteau lipsi de munca auxiliară feminină. Așadar, în 1818, a fost creat un serviciu de stat de asistente medicale, care erau pregătite în spitale în îngrijirea sanitară și igienă a bolnavilor și aveau posturi cu normă întreagă la spitale.

În legătură cu marea nevoie de astfel de asistenți în anii 50 ai secolului al XIX-lea, la Sankt Petersburg a fost deschisă școala de „bone ruse”. Iar în 1822, medicul șef al Spitalului Mariinsky pentru Săraci din Moscova, X. F. Oppel, a emis „Orientări și reguli cu privire la modul de a merge după bolnavi, în favoarea tuturor celor implicați în această afacere și în special pentru văduvele pline de compasiune, care în special s-au dedicat acestui titlu.” A fost primul ghid pentru alăptare. În ea, X. F. Oppel a afirmat: „Fără mersul adecvat și fără îngrijirea bolnavilor, chiar și cel mai priceput doctor nu poate face mare lucru, sau chiar nimic, pentru a restabili sănătatea sau a preveni moartea. Astfel, H. F. Oppel, care credea că o văduvă plină de compasiune este „un instrument în mâinile unui medic”, a subliniat fără să vrea necesitatea parteneriatelor în tratamentul unui pacient. Adresându-se „prietenilor și ajutoarelor sale amabili”, i-a îndemnat să-și urmeze datoria, să îndeplinească „regulile pe care vi le repet de o sută de ori, cum să mergeți după bolnavi în spitale și case de străini”.

Deci până la mijlocul al XIX-lea secolul, serviciul „Văduvelor pline de compasiune” a rămas singura formă de participare profesională a femeilor la îngrijirea bolnavilor din Rusia.

În Evul Mediu, în Europa au fost create comunități de surori și frați ai milei. Mai târziu, comunitățile de femei au preluat îngrijirea bolnavilor. Prima astfel de comunitate de surori ale milei a fost fondată de Pavel Vincent în Franța. În Rusia, în 1844, Prințesa Teresia de Oldenburg s-a oferit să deschidă o „Instituție plină de compasiune” la Sankt Petersburg, ale cărei activități să fie încredințate comunității surorilor milei.

Prima comunitate de surori ale milei din Rusia s-a bazat pe ideea că îngrijirea bolnavilor și alte forme de milă poate fi o chestiune de realizare personală. Comunitatea a fost deschisă la 9 martie 1844. După 4 ani, a fost aprobată Carta „Instituției Comunității Surorilor Milei”. Comunitatea și-a primit numele „Sfânta Treime” abia în 1873. Inițial, cuprindea 7 departamente; departamentul surorilor milei, spitalul de femei, pomana pentru cei incurabili, o pensiune, un adăpost pentru copiii în vizită, o școală de copii reformator, un departament de penitenți sau Magdalena.

De-a lungul timpului, majoritatea filialelor au fost închise, iar activitățile comunității au fost îndreptate exclusiv spre slujirea sărmanilor bolnavi și formarea surorilor milei. În 1845 s-a deschis „Odihna pacienților în vizită” care nu aveau nevoie de tratament spitalicesc, care a primit ulterior denumirea de ambulatoriu.

Conform statutului comunității, în ea erau acceptate fete și văduve între 20 și 40 de ani. Primul an de muncă a fost un test, femeile au urmat un curs de studii și și-au testat efectiv calitățile psihice și fizice necesare acestei munci grele. Instruirea a fost asigurată de medici în slujba comunității. Surorile au fost învățate regulile de îngrijire, pansament, farmacie și prescripție medicală. Un an mai târziu, surorile au depus un jurământ și au devenit membri cu drepturi depline ai comunității. Era o formă specială de asceză, pe care doar cei puternici cu spiritul o puteau îndura. Surorile au primit pacienți, au fost de gardă în spital și în case particulare. De-a lungul timpului, au început să fie invitați în spitale și spitale private și publice. Condițiile de viață ale surorilor milei diferă puternic de cele ale văduvelor pline de compasiune. Îndeplinirea îndatoririlor grele și grele, viața ascetică, disciplina, lipsa salariilor, pensiilor, zilelor libere și concediilor au dus la faptul că multe surori părăsesc comunitatea după câțiva ani. Doar un sfert dintre surori sunt în comunitate de mai bine de 10 ani. Cu toate acestea, munca lor a fost mai semnificativă în ceea ce privește volumul și calitatea asistenței medicale pentru populație decât activitățile Văduvelor Compasive.

Pe lângă medicii care erau în serviciu permanent în comunitate, mulți medici cunoscuți din Sankt Petersburg au fost invitați în scop consultativ pentru a trata pacienții. Din 1845 până în 1856, N. I. Pirogov a vizitat spitalul comunitar, unde a efectuat cele mai complexe operații și autopsii ale cadavrelor morților. Munca în comunitate i-a permis să exprime ulterior următorul gând: „S-a dovedit deja prin experiență că nimeni mai bun decât femeile nu poate simpatiza cu suferința pacientului și să-l înconjoare cu griji neschimbate și, ca să spunem așa, neobișnuite. pentru bărbați."

Deoarece cererea pentru activitățile surorilor milei a depășit cu mult capacitatea unei comunități, nevoia de a crea noi comunități s-a maturizat în Rusia. La sfârșitul anului 1844, la Sankt Petersburg, Prințesa M.F.Hristos Mântuitorul la Sankt Petersburg. După un test preliminar de șase luni, fetele adulte și văduvele au devenit surori. Ei au fost obligați să îngrijească bolnavii, mai ales săraci, în locuințele lor. În anii ’50, în comunitate s-au organizat o sală de așteptare pentru bolnavi, un spital de femei și o creșă cu secție spitalicească. Din 1853 până în 1875, 23 de surori ale milei acestei comunități au oferit asistență la 103.758 de pacienți.

În același 1844, Sofya Stepanovna Shcherbatova (n. Golitsyna), în calitate de primă doamnă a capitalei, a fondat societatea caritabilă „Tutela doamnelor săracilor din Moscova”, care a devenit parte a Departamentului Instituțiilor Împărăteasei Maria. Sub auspiciile acestei societăți se deschid, unul după altul, orfelinate, case de pomană pentru bătrâni, școli și alte instituții caritabile.

În 1845, Sofia Stepanovna și-a asumat atribuțiile de președinte al Consiliului Orfelinatelor. În 1848, în timpul unei epidemii de holeră la Moscova, S.S. Shcherbatova a fondat o comunitate de surori ale milei, numită Nikolskaya.

Ea l-a atras pe celebrul medic Fiodor Petrovici Gaaz să organizeze această comunitate. F. P. Haas a fost unul dintre primii medici care a implicat femeile în îngrijirea bolnavilor. El a fost primul care a inclus însoțitoare de sex feminin în personalul spitalului Pavlovsk din Moscova: „Pentru a îmbunătăți îngrijirea pacienților, în loc de soldați și soții cu dizabilități, au fost desemnați să angajeze exclusiv femei - asistente, în loc de bucătari să aibă bucătari. .”

În 1850, la Odesa a fost înființată „Poomana Sturdzovsky a surorilor pline de compasiune”. Casa de pomană era formată dintr-o comunitate de surori și un spital pentru pregătirea lor practică.

Ulterior, au fost organizate un spital gratuit pentru vizitarea pacienţilor şi un spital pentru copii. Doar pacientele de sex feminin au primit îngrijiri medicale. Spitalul era format dintr-un medic senior și mai mulți medici asistenți. La fel ca slujba de la Sankt Petersburg a surorilor milei, „Surorile pline de compasiune” din Odesa au putut face față cu greu afluxului celor care doreau să primească măcar un fel de îngrijire medicală.

În timpul Războiului Crimeii (1853-1856), lipsa de asistente a fost deosebit de acută. O rusoaică a răspuns mereu cu inima la dezastrele naționale și a mers dezinteresat să ajute în durere, nevoi și nenorocire. Marea Ducesă Elena Pavlovna s-a ocupat de organizarea îngrijirii femeilor pentru bolnavii și răniții de pe câmpul de luptă. Astfel, în 1854, la Sankt Petersburg a fost creată o comunitate de surori ale milei, numită Înălțarea Crucii. Bogații și nobilii, săracii și simplii au mers acolo, toți în egală măsură inspirați de o dorință arzătoare de a sluji oamenii în nenorocire, de a ajuta și mângâia în suferință. Carta comunității a fost întocmită de N. I. Pirogov.

Scopul principal al comunității era acela de a instrui surorile milei care să aibă grijă de răniți și bolnavi din armată. Se știe că N. I. Pirogov a propus să împartă surorile în îmbrăcăminte, serviciu, farmaciști și gospodine. El a elaborat instrucțiuni specifice pentru fiecare dintre aceste grupuri. Surorile milei țineau un jurnal, unde notau neajunsurile în îngrijirea răniților și bolnavilor, descoperite în timpul serviciului. Acest lucru a crescut semnificativ calitatea muncii și responsabilitatea lor.

Uitând de propriul pericol, aceste sfinte femei au petrecut zile și nopți în spitale și cabinete. Surorile comunității Exaltarea Crucii au ajutat chirurgii în timpul operațiilor: au monitorizat pulsul, au ținut mâna sau motu în timpul amputației și chiar au aplicat o ligatură pe vas, din care, după îndepărtarea membrului, curgea sânge arterial. .

Îi ajutau pe medici cu pansamente, dădeau bolnavilor medicamente, bea. Nici cangrena, nici tifosul, nici holera – nimic nu le-a înspăimântat pe aceste femei care se predaseră marii isprăvi creștine. Cu o blândețe și o răbdare extraordinare au răspuns capriciilor bolnavilor, i-au liniștit cu un cuvânt afectuos, i-au consolat cu o însănătoșire grabnică.

Ca urmare a supraîncărcării cu răniți a spitalelor avansate, N.I. Pirogov a propus să creeze un spital în Ekaterinoslavl. După desfășurarea acestuia, a început evacuarea răniților din Crimeea. N. I. Pirogov a organizat personal expedierea răniților și a bolnavilor, a alocat cele mai bune surori ale milei pentru a le îngriji pe parcurs. Surorile milei au făcut multe pentru îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru răniți și bolnavi odată cu introducerea triajului de către N.I. Pirogov.

În timpul Războiului Crimeei, surorile comunității Nikolskaya, împreună cu detașamentul de Văduve Compassionate din Casa Văduvei din Moscova, au ajutat în armată. În timpul războiului din Crimeea, o femeie rusă a părăsit pentru prima dată sfera vieții domestice în domeniul serviciului public, demonstrând calități morale și de afaceri înalte.

Un exemplu a fost fiica guvernatorului Sankt Petersburg Ekaterina Mikhailovna Bakunina. Când s-a format comunitatea surorilor milei pentru a ajuta răniții în teatrul de operații, E. M. Bakunina a locuit la Moscova și de acolo, călăuzită de cele mai bune intenții, de dorința de a ajuta răniții de pe bastioanele Sevastopolului, a depus cerere pentru înscriere. in comunitate. În acest sens, E. Bakunina a început să viziteze spitalele din Moscova pentru a se familiariza cu afacerea de îngrijire a bolnavilor.

Nu au fost vești de la Sankt Petersburg, rudele și prietenii erau împotriva ideii Ekaterinei Mihailovna și ea a fost nevoită să scrie următoarele cuvinte minunate Sankt Petersburgului: „Nepoata amiralului Ivan Loginovici Golenishchev-Kutuzov vrea să-i urmeze pe marinari, aceasta pare ciudat să-i refuze acest lucru...” E. M. Bakunina a plecat totuși la Sevastopol și, prin activitățile sale de acolo, a câștigat recunoașterea și dragostea deplină de la răniți și respectul lui N. I. Pirogov: „E. M. Bakunina a condus toate treburile de îngrijire a pacienților cu un asemenea tact, energie și conștiinciozitate, încât succesul obținut s-a dovedit a fi genial și de netăgăduit pentru toți oamenii sănătoși. Tot ceea ce înainte era reținut și nu se dădea, iar acum s-au încercat totuși să-l păstreze, dar Bakunina, îndeplinind punctual prescripțiile mele și ale celorlalți medici, a cerut urgent ce nu a fost dat.

E. M. Bakunina a participat și la războiul ruso-turc (1877-1878) ca membru al detașamentului de Cruce Roșie din Caucaz.

Pentru a încuraja și a perpetua meritele surorilor în Războiul Crimeei, Comitetul de Înălțare a Comunității Crucii a înființat o cruce aurită. 158 de surori au primit această cruce, 68 de surori au primit medalia de bronz „Pentru apărarea Sevastopolului”, printre care Ekaterina Khitrova, Ekaterina Bakunina, Daria Sevastopolskaya și multe altele. Întorși acasă, au continuat să lucreze la patul bolnavilor.

În martie 1856, la Sankt Petersburg, Societatea pentru Caritatea Săracilor a creat Spitalul Maximilian pentru vizitarea pacienților. Pe parcursul celor două luni de existență a oferit asistență gratuită pentru 180 de pacienți. În acest spital, la inițiativa medicului șef al comunității Înălțarea Crucii, V.I.Tărașov, au lucrat asistenți care s-au întors din războiul Crimeei.

Ei au fost, de asemenea, repartizați în spitalele de muncă, Spitalul Elizabethan de Copii. Puțin mai târziu, surorile milei au fost introduse în spitalele militare terestre. Scopul lui V. I. Tarasov a fost de a forma „asistenți activi ai medicului”, dar, în plus, de a ajuta pacienții săraci cărora li s-a oferit posibilitatea de a fi tratați gratuit.

Mișcarea surorilor milei a început să se răspândească în toată Rusia. Mai multe comunități surori au fost deschise la Moscova. Din comunitatea Nikolskaya a apărut un grup de surori ale milei în frunte cu prințesa N. B. Shakhovskaya, care în 1866 a înființat comunitatea surorilor milei „Satisfă-mi durerile”. Surorile acestei comunități lucrau în spitalul închisorii. După 8 ani s-a construit clădirea principală a comunității, în care a fost amenajată căminul surorilor.

La etajul trei al clădirii era un spital de psihiatrie cu 70 de paturi, iar în centrul clădirii era o biserică. Plata pentru tratament a fost destul de mare: în secția generală - 100 de ruble; separat - 200 de ruble. În 1892, a început să funcționeze un dispensar gratuit numit Alexandro-Mariinsky. A fost construit un spital care a oferit adăpost și tratament copiilor și tinerilor sub 18 ani, iar chiar acolo a fost amplasat și un adăpost pentru surorile în vârstă ale comunității pentru 30 de persoane.

În 1866, Tutela Doamnelor Săracilor a creat o instituție complet nouă pentru Rusia - un orfelinat în numele Sf. Maria Magdalena pentru femei, fete și fete tinere care s-au angajat în prostituție și au dorit să se angajeze pe calea dreaptă. Primul șef al adăpostului a fost prințesa Olga Alekseevna Golitsyna, fiica lui S. S. Shcherbatova. Femeile și fetele care au locuit în adăpost timp de 3 ani au primit dreptul la îngrijirea acestuia, care a constat în acordarea de asistență în găsirea unui loc de muncă. Au lucrat ca asistente medicale în spitale, au primit locuri de muncă în ateliere și case private. Cei care s-au căsătorit au primit o zestre modestă.

După Alexandrovskaya, la Moscova s-au deschis și alte comunități de surori ale milei. Cel mai mare a fost Pokrovskaya. Sub această comunitate existau: un adăpost pentru orfani, o școală de șase clase, cursuri de paramedic, o școală de sericultură, un ambulatoriu, un spital, un spital, un azil de bătrâni pentru călugărițe și surorile milei. Carta comunității definea următoarele sarcini: pregătirea surorilor milei, acordarea de asistență bolnavilor, creșterea copiilor.

Au fost trei categorii de surori: subiecte, juniori, seniori - cruce (5 ani de munca). Toți cei care voiau să intre în surorile milei, au trecut anterior o perioadă de probă de cel puțin un an. În 1867, a fost creată Societatea pentru Îngrijirea Răniților și Bolnavilor, care mai târziu a fost redenumită Societatea Crucii Roșii Ruse, a cărei sarcină principală era formarea surorilor milei.

În anii 70, sub conducerea lui S.P. Botkin, comunitatea Sf. Gheorghe (Georgievskaya) a fost organizată pentru a instrui surorile milei. Până în 1877, Rusia avea 300 de surori certificate. Experiența campaniei din Crimeea a fost dezvoltată în războiul ruso-turc (1877-1878), în teatrele de operațiuni militare din Muntenegru și Serbia. Înainte de începerea războiului ruso-turc, erau înregistrate doar 279 de surori. Președintele societății de îngrijire a răniților și bolnavilor a cerut Comitetului Spitalului Militar Principal o pregătire accelerată (6 săptămâni) a surorilor.

O serie de comunități de asistente medicale din Sankt Petersburg (Sfânta Treime, Krestovozdvizhenskaya, Georgievskaya și Pokrovskaya) au început să accepte femei la cursuri. S-au deschis cursuri similare de pregătire pentru surorile milei în alte orașe din Rusia.

În primăvara anului 1878, în trupe a izbucnit o epidemie de tifos. Tifusul creștea în fiecare zi și în curând toate spitalele au fost pline de pacienți. Aproape toate asistentele erau bolnave de tifos, multe dintre ele au murit. În ciuda condițiilor de muncă incredibil de dificile din spitale, surorile și-au păstrat în continuare calmul și au servit răniții și bolnavii cu și mai multă dăruire. Au făcut o treabă gigantică la centrele de evacuare. Dacă luăm în calcul că armata dunărenă a pierdut 43.416 răniți și 875.543 bolnavi pe toată durata campaniei, dintre care o parte semnificativă au fost evacuate în Rusia, atunci ne putem imagina munca titanică a surorilor care au lucrat la centrele de evacuare și transportul ambulanțelor. Peste 5% din numărul total de surori au devenit victime ale tifosului și ale altor boli.

Toți participanții la război au primit medalii stabilite în memoria războiului ruso-turc din 1877-1878. Au fost premiate șase asistente medalii de argint„Pentru curaj”, și aproape toate surorile - însemnele Crucii Roșii.

Multe surori ale milei care s-au întors acasă au rămas fără asigurări financiare și fără muncă. La cererea comitetului principal al spitalului militar, la 23 ianuarie 1879, s-a dat ordin asistență financiarăși numirea unei pensii, care a îmbunătățit oarecum situația surorilor care s-au întors din război.

În 1897 societatea rusă Crucea Roșie a înființat Institutul Fraților Milostivirii din Sankt Petersburg, care a existat până în 1917, al cărui scop era pregătirea personalului masculin pentru îngrijirea bolnavilor și răniților și acordarea de asistență în caz de accidente, cu o perioadă de pregătire de doi ani.

În 1901, comunitatea surorilor milei Sf. Apostol Pavel. Sarcinile comunității erau următoarele: să acorde asistență bolnavilor, săracilor, care se exprima în îngrijire gratuită pentru aceștia la domiciliu la cererea gardienilor raionali, ambulatoriilor clinice orășenești și universitare. Asistentele nu au rămas indiferente la operațiunile militare din războiul ruso-japonez (1904-1905).

În 1904, a fost dezvoltată o nouă formă de asistență pentru soldații răniți - au început să fie create un adăpost de familie, infirmerie private și spitale.

În general, comunitățile surorilor milei erau un fel de comune de muncă, în care funcționau orfelinate și școli, spitale și ambulatori, ateliere de meșteșuguri și de artă, și cursuri permanente obligatorii pentru asistente. Statutele comunităților diferă puțin unele de altele.

Condițiile lor invariabile erau castitatea și strictețea comportamentului, dragostea și mila față de aproapele, sârguința și abnegația, disciplina și ascultarea neîndoielnică față de superiori. Statutele obștilor, deși erau stricte, dar spre deosebire de cele monahale, păstrau unele elemente de libertate pentru membrii obștii. Surorile aveau dreptul de a deține proprietăți ereditare și proprie, dacă doreau, se puteau întoarce la părinți și se căsătoreau. Printre surorile milei erau multe femei și fete de naștere nobilă. Cu toate acestea, carta nu permitea nimănui să facă reduceri și nimeni nu aspira la privilegii, toți cu aceeași dăruire au îndurat greutățile muncii de zi cu zi în timp de pace și greutățile și pericolele vieții de primă linie.

În 1914 a început Primul Război Mondial. Încă din primele zile ale declarației de război, toate femeile dinastiei Romanov care se aflau în Rusia au început să organizeze infirmerie, trenuri de spital, depozite de lenjerie și medicamente, adăposturi și ateliere pentru soldații infirmi, asistență pentru familiile soldaților. Până în decembrie 1914, la Moscova au fost deschise 800 de infirmerie.

Împărăteasa văduvă Maria Feodorovna a înființat spitale în Minsk, Kiev și Tiflis. Infirmierele erau organizate de toate Marile Ducese. Dar doamnele laice strălucite nu s-au limitat la tutela și însuşirea banilor. Au lucrat.

Când a început războiul, împărăteasa Alexandra Feodorovna, împreună cu fiicele ei mai mari Olga și Tatyana, au urmat cursuri de scurtă durată de îngrijire a răniților. Au lucrat ca simple surori ale milei în fiecare zi în infermeria Tsarskoye Selo - în timpul operațiilor au dat instrumente, au făcut pansamente, inclusiv cele mai complexe care necesitau un mare profesionalism, au îngrijit răniții, au curățat instrumentele, au lucrat în depozit - au făcut bandaje, haine pregătite și medicamente pentru expediere în față .

În jurnalele supraviețuitoare ale Marii Ducese Olga Nikolaevna, care nu sunt destinate străinilor, interesul real, dragostea și compasiunea față de oameni sunt simțite în special. Împărăteasa Alexandra Feodorovna a scris despre pansamentele pe care le-a făcut, despre starea răniților aflați în grija ei, despre moartea celor de care a reușit să se atașeze și de care a reușit să se îndrăgostească. Din notițele Marelui Duce Alexandru Mihailovici: „... uneori soldații au refuzat să creadă că sora care i-a îngrijit cu atâta blândețe și răbdare a fost sora suveranului și fiica împăratului Alexandru al III-lea”.

În 1914, a fost emis un ordin de a invita văduvele în mod voluntar și de a le trimite la spitalul din Sankt Petersburg pentru „înscrie directă cum să meargă și să aibă grijă de bolnavi”. După un an de încercări, au fost depuse jurământul, după care împărăteasa Maria Feodorovna a pus pe fiecare inițiat un semn special - o cruce de aur, pe o parte a căreia era scris: „Serdobolie”. Munca femeilor în medicină devine un fenomen proeminent și își ocupă locul cuvenit în tratamentul și îngrijirea răniților și bolnavilor. Înalte calități morale, slujirea oamenilor suferinzi devin o tradiție a surorilor ruse ale milei.

După revoluția din octombrie Din 1917, aproape toate centrele de pregătire a surorilor milei au fost subordonate Direcției Principale a Societății de Cruce Roșie Rusă (ROKK). La 7 august 1918, Consiliul Comisarilor Poporului din RSFSR a emis un decret prin care Crucii Roșii sovietice i se acordau drepturile legale ale unei organizații publice care funcționează pe baza Conferinței de la Geneva din 1864. Comisarul adjunct al Poporului pentru sănătate și șeful Direcției Principale Sanitare Militare 3. P. Solovyov a fost numit președinte al Crucii Roșii Sovietice. Funcțiile de formare a surorilor au fost transferate la Comisariatul Poporului de Sănătate. La 15 octombrie 1921, Crucea Roșie Internațională a publicat un Decret privind recunoașterea Crucii Roșii Sovietice.

Înainte de revoluție, nu exista practic nicio pregătire a asistentelor medicale pentru protecția maternității și a copilăriei. Abia în 1905, la Moscova, la inițiativa medicului obstetrician A. N. Rakhmanov, a fost înființată prima maternitate exemplară, în care, pe lângă acordarea de îngrijiri obstetricale și ginecologice calificate, copiii au fost mai întâi separați de mame în secțiile pentru copii și îngrijiți de asistente speciale. Așadar, în 1918, Institutul pentru Protecția Maternității și Pruncului a pus problema necesității formării surorilor de acest profil. Au fost deschise cursuri de 9 luni pentru pregătirea lor, care au devenit cursuri de 2 ani patru ani mai târziu.

După Revoluția din octombrie, școlile deschise în 1920 s-au angajat în formarea asistentelor medicale. Pentru aceste școli, Comisariatul Poporului de Sănătate a aprobat „Planul de pregătire și programele școlilor de asistente medicale”. Sarcina școlilor includea „pregătirea personalului de îngrijire la patul bolnavilor, priceput, conștiincios, înțelegând corect rolul lor în viața unei instituții medicale”. Statutul școlilor sublinia în mod special necesitatea unei metode de predare pur practică: „Centrul de greutate al surorilor de predare într-o școală bine organizată ar trebui să se afle în exerciții practice la patul bolnavilor”. Prin urmare, a fost recunoscută ca necesară „ședere constantă a studenților în spital pe toată durata zilei de lucru”.

În 1922, școlile secundare de medicină au intrat sub jurisdicția Glavprofobrului Comisariatului Poporului pentru Educație al RSFSR. În 1927 a fost aprobat Regulamentul privind asistenta medicală, care definea clar îndatoririle asistentei de îngrijire a bolnavilor. De atunci, statutul profesional al asistentei medicale a fost definit.

În perioada 25-30 octombrie 1922, a avut loc cea de-a 1-a Conferință panrusă despre învățământul medical secundar, la care s-au desfășurat tipurile de studii medii secundare. institutii de invatamantși profiluri de bază de formare pentru asistență medicală. Pentru munca practica instituţiilor medicale, s-a recunoscut ca necesară pregătirea unui asistent medical în următoarele domenii: asistent medical pentru instituţiile medicale, pentru protecţia maternităţii şi copilăriei (ulterior asistentă educatoare), pentru asistenţă socială.

Țara a început să creeze școli feldsher - obstetricale, școli de pregătire a asistenților medicali pentru îngrijirea bolnavilor, asistenților medicali pentru protecția maternității și copilăriei, cursuri de recalificare a paramedicilor din companie. La Moscova, a fost organizată o școală tehnică specială de prevenire pentru a pregăti asistente de asistență socială.

Până în 1924, s-au întocmit noi programe și programe pentru școli (cursuri ulterioare) pentru pregătirea asistentelor medicale în asistență medicală. În nota explicativă a curriculumului, era indicată o caracteristică a acestor programe: „O soră nu ar trebui să fie doar o adeptă mecanică a prescripției unui medic, dar ar trebui să fie clar conștientă de semnificația acestei metode de tratament”.

În ianuarie 1926, a avut loc la Moscova cea de-a 2-a Conferință panrusă privind învățământul medical secundar, care a pregătit o reformă pentru unificarea educației personalului medical. Toate școlile, școlile, cursurile de medicină au fost transformate în colegii de medicină, în care toți solicitanții au primit o singură pregătire medicală generală cu specializare ulterioară. Termenul de pregătire a asistenților medicali în cadrul acestora a fost de 2,5 ani.

În 1927 au început să fie create primele echipe sanitare de către Crucea Roșie. Au fost organizate cursurile Crucii Roșii Sovietice, care au fost numite „Cursurile surorilor de rezervă”. Aceste cursuri se predau gratuit, iar cei care le urmau primeau o adeverință care le dădea dreptul de a îndeplini atribuțiile de asistent medical în timp de război.

La a 3-a și a 4-a conferințe panrusești despre învățământul medical secundar, desfășurate în anii 1925-1929, a fost consolidat și aprofundat principiul educației politehnice a asistenților medicali. Definiția „sorii milei” a fost înlocuită cu alta – „asistentă”.

În 1930, conducerea învățământului secundar medical a fost transferată la Comisariatul Poporului de Sănătate al republicilor Uniunii. În 1931, durata de studii la toate catedrele școlilor tehnice medicale a fost redusă la 2 ani. Totodată, a fost urmat un curs de specializare restrânsă, pentru prima dată a început pregătirea tehnicienilor în raze X, a asistenților de laborator și a asistenților medicilor sanitari. În această perioadă au început să se deschidă departamentele de seară și corespondență.

Până în 1936, sistemul de formare a asistenților medicali din republicile Uniunii era diferit atât ca profiluri de pregătire, cât și din punct de vedere al pregătirii. Sistemul unificat de învățământ medical secundar din URSS a fost stabilit prin Decretul Consiliului Comisarilor Poporului din URSS din 8 septembrie 1936 „Cu privire la pregătirea personalului secundar medical, stomatologic și farmaceutic”.

În legătură cu dezvoltarea unei rețele de instituții medicale și preventive, s-a decis recrutarea, alături de absolvenții școlilor tehnice, de surori rezervă. În acest sens, organizațiile Crucii Roșii au creat cursuri complete de doi ani și cursuri de precalificare. În 1934, 20.000 de persoane au absolvit cu drepturi legale ca asistente medicale cu un curs complet de studii.

La cursurile de Cruce Roșie s-a făcut pregătire la locul de muncă. De asemenea, Crucea Roșie a organizat pregătirea asistenților medicali parașutiști și a asistenților de zbor, iar pregătirea asistentelor din fermele colective a început în cadrul unor programe speciale reduse.

În 1938, Societatea Crucii Roșii și Semilunii Roșii și-a transferat unitățile medicale autorităților sanitare. Decretul Consiliului Comisarilor Poporului din URSS din 8 septembrie 1936 a creat un sistem unificat de învățământ medical secundar în URSS. La 1 iulie 1939, în subordinea Comisariatului Poporului de Sănătate al URSS a fost organizat un cabinet central de metodă pentru învățământul secundar medical. Până în 1940, asigurarea populației cu personal medical mediu a crescut de 8 ori față de nivelul pre-revoluționar și se ridica la 24 de lucrători medicali medii la 10.000 de oameni.

Asistentele din noua generație, formate în sistemul Comisariatului Poporului pentru Sănătate și al Societății Crucii Roșii, au primit un botez de foc pe câmpurile de luptă din apropierea lacului Khasan (1938), pe râul Khalkhin-Gol, în timpul conflictului armat cu Finlanda , dând dovadă de eroism şi curaj în acordarea de îngrijiri medicale soldaţilor sovietici . Ei au lucrat nu numai în spitale, ci și în unități avansate sub focul inamicului. Profesorul chirurg M. N. Akhutin a scris: „Aceste femei au știut să facă totul, după cum era nevoie, s-au transformat din asistente în spălători și bucătari. S-au supus perfect disciplinei militare și au îndurat toate momentele dificile și tensionate cu noi.”

În timpul Marelui Război Patriotic (1941-1945), împreună cu întregul popor, 500 de mii de lucrători paramedici - paramedici și asistente - și-au îndeplinit datoria patriotică. Din primele zile de război s-a acutizat problema organizării acordării primului ajutor, scoaterea și evacuarea răniților de pe câmpul de luptă. Păstrarea vieții și reîntoarcerea rapidă a răniților la serviciu depindeau de implementarea la timp și corectă a acestor măsuri. În condițiile unor operațiuni militare excepțional de tensionate, într-o situație complexă și periculoasă la prima linie, îndeplinirea acestei sarcini a necesitat cunoștințe, pricepere, curaj personal și dăruire din partea lucrătorilor paramedici. Locul primului ajutor în peste 84% din cazuri a fost câmpul de luptă.

Pentru prima dată în istoria războaielor, munca medicilor militari sovietici a fost echivalată cu o ispravă militară.

Odată cu izbucnirea Marelui Război Patriotic, Uniunea Societăților de Cruce Roșie și Semiluna Roșie s-a alăturat din nou în organizarea pregătirii personalului medical, împreună cu Comisariatul Poporului pentru Sănătate al URSS și Direcția Principală Sanitară Militară a Armatei Roșii. În primii doi ani de război, organizațiile Crucii Roșii au instruit 516.000 de lucrători medicali, inclusiv 205.000 de asistente și 285.000 de echipe medicale.

Asistentele au lucrat pe front ca instructori sanitari în companii, în posturi medicale regimentare și diviziale și în spitale din față și din spate. Ei au arătat calitățile remarcabile ale unei rusoaice - cordialitate excepțională față de răniți și bolnavi, disponibilitatea de a-și oferi toată puterea și chiar viața în îndeplinirea îndatoririlor lor. 70% dintre militarii răniți și bolnavi au fost reîntorși la serviciu datorită asistenței medicale, iar rolul asistentelor este semnificativ în acest succes. Cu serviciul lor, asistentele, împreună cu soldații sovietici, au adus mai aproape victoria istorică asupra fascismului. Ei au împlinit un jurământ solemn depus la 24 august 1941 în Sala Coloanelor din Moscova, unde a avut loc o adunare a asistentelor: „Țara ne-a încredințat cel mai prețios lucru - viața vitejilor apărători ai Patriei și vom justifica această încredere”.

Multe asistente au primit premii guvernamentale pentru curajul și eroismul lor în anii de război. Șaptesprezece dintre ei, cei mai distinși dintre ei, au primit titlul de Erou al Uniunii Sovietice, 41 de asistente au primit medalia Florence Nightingale de către Comitetul Internațional al Crucii Roșii și Semilunii Roșii, 19 asistente au primit Ordinul Gloriei toate cele trei grade.

În 1946, Ministerul Sănătății al URSS a aprobat noi programe de pregătire a specialiștilor calificați cu studii medii medicale pentru a lucra în marile centre medicale și preventive ale țării.

În 1953, școlile de medicină au fost reorganizate în școli de medicină, care au pregătit toți specialiștii cu studii medii medicale. Au fost aprobate profiluri uniforme de pregătire și termeni de pregătire. În conformitate cu nevoia de personal a instituțiilor medicale, se realizează pregătirea specialiștilor de profil mai larg: paramedici, moașe, paramedici sanitari, asistenți medicali, asistenți medicali de laborator, asistenți pentru instituții medicale pentru copii, farmaciști, stomatologi, tehnicieni dentari, instalatori. , repararea și operarea echipamentelor cu raze X și electromedicale. În noile programe de învățământ a crescut numărul de ore pentru disciplinele de medicină generală și cicluri speciale, pentru pregătire și practică industrială etc.

În anii 1960, pentru a îmbunătăți calitatea și îngrijirea bolnavilor, unele spitale, în ordinea experienței, au fost trecute la metoda de serviciu în două etape, a cărei esență este că îngrijirea bolnavilor se realizează. de asistenţi medicali juniori cu pregătire medicală specială. Practica lucrului pe un sistem în două etape a arătat că aceasta este o formă progresivă de serviciu, mai ales pentru cei grav bolnavi, dar necesită o creștere a personalului de asistenți medicali.

Creșterea rețelei de instituții medicale, dezvoltarea asistenței medicale specializate, introducerea în practică a metodelor complexe de tratament, dotarea instituțiilor medicale cu echipamente medicale au necesitat îmbunătățirea organizării muncii lucrătorilor paramedici. Li s-au oferit ample oportunități de a-și îmbunătăți calificările: a fost creată literatură medicală specială, o serie de cărți „Biblioteca lucrătorului medical obișnuit”, reviste „Feldsher și moașă” și „Asistentă”, seminarii, zece zile și alte forme de studiu. organizat.

În 1965, la marile instituții de sănătate au fost organizate cursuri de perfecționare pentru lucrătorii paramedici. Și până în 1981, primele 15 școli de pregătire avansată funcționau deja.

În sistemul de sănătate au început să apară poziții de lideri surori. În special, în 1965, prin ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr.395, a fost aprobată postul de asistent medical șef. În 1977, Anexa nr. 45 la același ordin a introdus funcția de asistent medical superior în personalul instituțiilor medicale, iar în 1979, asistenții șefi au fost incluse în personalul instituțiilor medicale cu peste cincizeci de paturi.

Scopul principal al asistentei este de a ajuta pacientul. Afacerea de a îngriji bolnavi și suferinzi, trecând prin diferite stadii de dezvoltare a ascezei, a devenit o profesie. În legătură cu schimbările din sistemul modern de îngrijire a sănătății, se schimbă și înțelegerea rolului unei asistente și a statutului ei în societate. În prezent, educația pentru asistență medicală a pășit într-o nouă etapă de dezvoltare. Au fost introduse noi niveluri de educație pentru asistență medicală. Din 1991, împreună cu școlile de medicină, colegiile de medicină și primele facultăți de învățământ superior de asistență medicală din universitățile medicale au apărut. Apariția lor este asociată cu introducerea unei educații medicale pe trei niveluri, fiecare având o completitudine profesională. În 1994, a fost înființată Asociația Asistenților Medicali din Rusia, care participă activ la activitatea Consiliului Internațional al Asistenților Medicali. Cel mai înalt nivel în educația asistenților medicali este Învățământul Academic Nursing, care poate fi obținut la facultățile de învățământ superior de asistență medicală ale academiilor și universităților medicale.

Autoperfecţionarea şi perfecţionarea în profesie este imposibilă fără cunoaşterea experienţei generaţiilor anterioare. Este necesar să cunoaștem bine trecutul pentru a înțelege mai bine sarcinile prezentului. Prin urmare, ne vom opri în primul rând asupra istoriei apariției profesiei de asistent medical.
Societatea este întotdeauna foarte apreciată și apreciază sănătatea și bunăstarea, deoarece oamenii sănătoși sunt capabili să creeze, să-și protejeze pe cei dragi. Oamenilor care pot alina suferința sau vindeca li s-a acordat întotdeauna un rol important, mai ales în timpul războaielor și epidemilor. A existat o legătură între sănătate, vindecare și religie, figurile religioase ale antichității - preoți, preotese - erau considerate înzestrate cu puteri vindecătoare. Pentru tratament s-au folosit medicamente preparate după prescripțiile necesare, diverse procedee, rugăciuni și ritualuri. Chiar și în cele mai vechi timpuri, femeile și-au dedicat adesea viața îngrijirii bătrânilor, bolnavilor și persoanelor cu dizabilități.
În majoritatea țărilor străine, istoria conceptului de „nursing” (sinonimul în engleză pentru „Nursing”) se desfășoară de câteva secole, a trecut printr-o anumită cale evolutivă de dezvoltare și a suferit schimbări semnificative.
„Asistenta” vine de la verbul „Doiți” (lat. nutrix - a hrăni), tradus ca „a avea grijă (pentru), îngrijire, încuraja, îngriji, inspira, hrăni, proteja, educa și oferi îngrijiri medicale în caz de boală”. Este important de reținut că substantivul „asistentă” în Limba engleză nu are gen (ca, de exemplu, un medic), deși este tradus în rusă ca concept Femeie"asistent medical".
Din păcate, este dificil de găsit o singură definiție a nursing-ului care să dezvăluie întreaga versatilitate a acestui concept și să fie interpretată fără ambiguitate în diferite țări. Există multe definiții, fiecare dintre acestea fiind influențată de diferiți factori, inclusiv de caracteristici epoca istorica, nivelul de dezvoltare socio-economică a societății, caracteristicile culturii naționale, situația demografică, nevoile populației de îngrijire medicală, starea sistemului de sănătate și disponibilitatea personalului, precum și ideile și opiniile persoanei. care a formulat acest concept.
Începutul dezvoltării vederilor profesionale asupra conceptului de „asistentă” este asociat cu numele unei englezoaice remarcabile (Florence Nightingale, 1820-1910). Ea a definit pentru prima dată asistenta medicală în celebrele sale Nursing Notes (1860). Subliniind curățenia, prospețimea aerului, liniștea, alimentația adecvată necesară pacientului, ea a caracterizat alăptarea drept „acțiunea de a folosi mediul pacientului pentru a-i promova recuperarea”. Îndatoririle surorii, potrivit lui F. Nightingale, nu se limitau la utilizarea medicamentelor și a procedurilor medicale. Ea a considerat cea mai importantă sarcină a fi crearea pentru pacient a unor astfel de condiții în care natura însăși să-și exercite efectul de vindecare și să asigure procesele de recuperare în organism.
Pentru prima dată, după ce a evidențiat două domenii în asistență medicală - îngrijirea bolnavilor și îngrijirea persoanelor sănătoase, F. Nightingale a definit asistența medicală ca „menținerea unei persoane într-o astfel de stare în care boala nu apare” și îngrijirea bolnav ca „a ajuta pe cineva care suferă de o boală să trăiască cea mai împlinită, împlinită viață”. Prin observarea și culegerea de informații despre pacient, ea a stabilit o relație între starea de sănătate a pacientului și factorii de mediu și, pentru prima dată în istorie, a pus în practică metode științificeîn rezolvarea problemelor de nursing.
F. Nightingale și-a exprimat în mod repetat convingerea fermă că asistenta medicală ca profesie necesită cunoștințe speciale care sunt diferite de cunoștințele medicale. Conceptul ei de mediu ca o componentă de bază a îngrijirii medicale și apelurile ei de a scuti asistentele de nevoia de a ști totul despre modul în care boala progresează, pot fi văzute ca o încercare de a distinge între asistență medicală și practica medicală. Părerile și credințele lui F. Nightingale au primit o largă recunoaștere și răspândire în multe țări ale lumii. După deschiderea primelor trei școli de asistență medicală în SUA în 1873, create după modelul școlilor F. Nightingale din Londra, inițiativa în dezvoltarea asistenței medicale s-a mutat treptat din Europa în America.
Încă din 1869, Comitetul American Medical Physicians Association (AMA), care a studiat pregătirea personalului de asistență medicală, a făcut o declarație oficială „că este la fel de necesar să existe asistente pregătite și instruite, precum și medici inteligenți și pricepuți”. Comitetul a recomandat ca toate școlile de asistență medicală să fie transferate în jurisdicția societăților medicale, ca în fiecare spital să fie înființate școli pentru a pregăti asistenți și a le instrui nu numai pentru nevoile spitalelor, ci și pentru a ajuta pacienții la domiciliu.
În SUA în 1886 a fost creată prima Societate de asistente medicale. De fapt, a devenit prima organizație profesională de asistență medicală din lume. Abia un an mai târziu, în 1887, Marea Britanie a urmat exemplul Americii, iar 12 ani mai târziu (1899), cu participarea activă a asistentelor din SUA, Canada și Marea Britanie, a fost creat Consiliul Internațional al Surorilor, care rămâne cel mai autoritar. organizație internațională care determină filozofia și politica în domeniile nursingului din lume. Prima revistă profesională de asistență medicală a fost publicată și în America (1900). Jurnalul American de Nursing a devenit organul Societății Asistentelor, cu asistenta S. Palmer ca prim redactor-șef. Jurnalul a reunit cea mai progresivă parte a surorilor-cercetători, iar stimulentul nu a reușit să dezvolte în continuare fundamentarea teoretică a nursing-ului. Este de remarcat faptul că și astăzi această revistă este una dintre cele mai populare reviste surori din lume.
Un alt eveniment important care a avut loc la începutul secolului al XX-lea. în Statele Unite, a jucat un rol decisiv în dezvoltarea nursing-ului. În 1907, pentru prima dată în lume, asistenta medicală de la Universitatea Columbia Adelaide Nutting (A. Nutting) a primit titlul academic de profesor de nursing. De la acest eveniment, cu participarea activă a departamentelor universitare, a noua perioada dezvoltarea și fundamentarea științifică a nursing-ului.
În lucrările sale, profesorul A. Nutting a remarcat că „asistența medicală este asociată cu scăparea de suferință, îngrijirea bolnavilor și protejarea sănătății oamenilor. Pentru majoritatea pacienților, nu există nicio oportunitate de a primi tratament în spital, trebuie să li se acorde îngrijire adecvată la domiciliu. Și fiecare asistentă trebuie să-și amintească că nu există doi pacienți absolut identici sau exact aceleași nevoi la pacienți diferiți, prin urmare, nu poate exista aceeași îngrijire pentru două persoane diferite.
B. Hamer (V. Nappeg) și V. (V. Henderson) au definit asistenta medicală ca „un impact asupra unui individ care îl ajută să atingă sau să mențină o stare sănătoasă a minții și a corpului, iar în cazul în care restabilirea sănătății nu este mai mult posibil, minimizați durerea și disconfortul.”
O influență pronunțată asupra sistemului de asistență medicală populației țărilor occidentale la acea vreme a fost exercitată de dezvoltarea rapidă a relațiilor de piață și de progresul științific și tehnologic rapid. Medicina s-a dezvoltat din ce în ce mai mult pe calea afacerii medicale. Pe de o parte, acest lucru a contribuit la crearea și implementarea de noi tehnologii medicale și formarea unei piețe vaste a serviciilor medicale, iar pe de altă parte, medicii și administratorii spitalelor au căutat să subordoneze toate resursele de muncă posibile, inclusiv personalul medical, către atingerea obiectivelor economice. Ei considerau asistentele doar ca forță de muncă ieftină.
În același timp, în ciuda condițiilor dificile de muncă, au fost mulți cei care și-au dorit să obțină o profesie, deoarece după absolvire, asistentele medicale puteau face ture private, salariul săptămânal pentru care variază între 10 și 20 de dolari SUA, în timp ce femeile din alte profesii primeau o medie de 4-6 dolari
În contextul răspândirii principiilor „tehnicismului”, „medicalizării” și dezumanizării asistenței medicale, liderii asistenței medicale dintre primii absolvenți ai școlilor F. Nightingale din Europa și America au apărat punctele de vedere ale mentorului lor remarcabil, potrivit pe care asistenta ar trebui să înțeleagă și să recunoască nevoile asociate cu sănătatea pacientului, precum și să posede cunoștințe și abilități științifice moderne de nursing pentru a satisface aceste nevoi în cele mai eficiente moduri.
Implicați activ în formarea unei practici independente de asistență medicală în spitale, acasă și în instituțiile în care a fost nevoie de o astfel de asistență din partea indivizilor, familiilor și comunităților, liderii asistenței medicale au căutat să dezvolte un set de cunoștințe de specialitate care să stea la baza practicii profesionale de nursing. .
Treptat, practica de nursing s-a transformat într-o independentă activitate profesională bazat pe cunoștințe teoretice, experiență practică, judecată științifică și gândire critică. Nursingul nu a concurat cu domeniile de activitate medicală, ea a ocupat în principal acele nișe care nu reprezentau domeniile de interes ale medicilor și necesita participarea profesională a asistentei medicale. Acestea au inclus în primul rând căminele de bătrâni, unde a fost efectuată supravegherea și a fost oferită îngrijire cuprinzătoare pentru persoanele în vârstă, bolnavii cronici și persoanele cu dizabilități. Asistentele și-au asumat responsabilitatea de a oferi acestor pacienți nivelul de îngrijire de care au nevoie și de a menține calitatea optimă a vieții și bunăstarea lor.
Organizarea azilelor și secțiilor de bătrâni, precum și a serviciilor de îngrijire și consiliere la domiciliu pentru mamele și copiii din rândul săracilor, au făcut ca asistența medicală să fie mai accesibilă populației în fața prețurilor fulminante din sectorul sănătății spitalicești, care au câștigat adânc. recunoaşterea din partea oficialilor guvernamentali.cercurile şi publicul.
istoria dezvoltării nursing-ului
În anii 1960 Școala de asistență medicală din Yale a propus noi abordări ale interpretării asistenței medicale. S-a propus să se considere nursingul ca un proces, nu un rezultat final, ca o interacțiune, nu un conținut, ca o relație între doi indivizi specifici, și nu o legătură între o asistentă abstractă și un pacient. Procesul s-a bazat pe o abordare sistematică a acordării de îngrijiri medicale, axată pe nevoile pacientului.
Potrivit unui alt cercetător, F. Abdellah (F. Abdellah, 1960), îngrijirea pacientului ar trebui să se bazeze pe principiile holismului, cu alte cuvinte, o atitudine holistică față de individ, ținând cont de aspectele fizice, psihologice, emoționale, intelectuale, etc. nevoile sociale și spirituale ale pacienților și ale familiilor acestora. Prin urmare, ea consideră nursingul ca o interacțiune între oameni, pe de o parte, specialiști pregătiți profesional - asistente medicale, pe de altă parte - pacienți, indivizi organizați complex în interacțiune cu mediul intern și extern, ca capacitate de adaptare la schimbările acestor factori. .
Comitetul de experți al OMS în anii 1960. a definit nursingul ca „practica relațiilor umane, iar asistenta trebuie să fie capabilă să recunoască nevoile pacienților care decurg din boală, considerând pacienții ca ființe umane individuale”.
În teoria nursingului, D. Johnson (D. Jowon, 1968) se concentrează asupra modului în care pacientul se adaptează la boala sa și asupra modului în care stresul, real sau potențial, poate afecta capacitatea unei persoane de a se adapta. Potrivit lui Johnson, asistenta medicală este activitatea unei asistente care vizează corectarea comportamentului unei persoane, adecvarea acestuia în perioadele de probleme de sănătate și în procesul de recuperare.
Cercetătoarea Dorothea Orem (1971) consideră asistența medicală ca o activitate auxiliară care se folosește acolo unde persoana însăși sau rudele sale nu este capabilă să desfășoare acțiuni care vizează păstrarea și menținerea sănătății sale. Scopul activitatii asistentei este de a sustine capacitatea pacientului de a se ingriji singur.
În viitor, numărul de studii și definițiile de nursing create pe baza acestora a crescut constant. În același timp, în ciuda diferenței de interpretare a componentelor (caracteristicilor) individuale ale asistenței medicale, toți au confirmat că nursingul este o parte integrantă a sistemului de îngrijire a sănătății și include activități de promovare a sănătății, prevenirea bolilor, acordarea de asistență psihosocială și îngrijire pentru oameni. cu boli fizice și psihice și persoanele cu dizabilități de toate grupele de vârstă.
În țara noastră, conceptul de „asistență medicală” a fost introdus oficial în anul 1988, când în nomenclatorul specialităților de învățământ din domeniul ocrotirii sănătății, locul de „asistență medicală” era ocupat de specialitatea „asistență medicală”, iar în cuprinsul pregătirea de bază a asistentelor a apărut una nouă. disciplina academica- Fundamentele asistentei medicale.

Universitatea de Stat din Sankt Petersburg

Facultatea de Medicina

Eseu la cursul „Istoria medicinei” pe tema:

„Istoria formării asistenței medicale în Rusia”

Student anul 1 101 gr. E. Yu. Katselnik

Introducere

Parte principală

Începutul formării. Reformele lui Petru I

Asistenta medicala in a doua jumatate a secolului al XVIII-lea. Domnia Mariei Feodorovna

Primul ghid pentru alăptare. Christopher von Oppel

Apariția comunităților de surori ale milei în Rusia

Asistență medicală în timpul războiului Crimeei (1853-1856)

Formarea procesului de formare a surorilor milei

Asistența medicală în Rusia după revoluție, precum și în condițiile Marelui Război Patriotic

Etapa actuală de dezvoltare a nursing-ului

Concluzie

Aplicație

Bibliografie

2. Introducere

Asistenta medicala este o parte integranta a medicinei. În zilele noastre, niciun medic nu se poate descurca fără ajutorul unei asistente. Mai mult decât atât, asistentele din diferite domenii ale medicinei adoptă adesea o abordare foarte diferită a pacienților. Pentru a deveni asistent medical calificat, acum nu este suficientă doar dorința și capacitatea de a învăța și de a lucra.

Asistenta medicală modernă este un întreg complex de științe, doar după ce le-a studiat pe care, pe bună dreptate, se poate numi „asistentă”. În plus, asistenta medicală se bazează pe o bază filozofică bună, care descrie calitățile spirituale necesare unei viitoare asistente medicale pentru a-și îndeplini cu succes îndatoririle și stabilește principiile de bază ale muncii.

În această lucrare, aș dori să mă concentrez pe dezvoltarea asistenței medicale în Rusia. Acest subiect este interesant pentru mine, în primul rând, datorită varietății bogate de evenimente pe care le-au avut influență directă despre formarea asistentei medicale, istoria Rusiei. În al doilea rând, m-a interesat să știu cum s-a desfășurat acest proces aici, în Rusia, în țara în care m-am născut și locuiesc și urmează să devin și medic.

În cea mai mare parte a muncii mele, am încercat să prezint treptat procesul de dezvoltare a nursingului, completând datele de bază fapte interesante si cazuri specifice.

Sunt atașate fotografii care ilustrează aspectși lucrarea surorilor milostivirii în diverse timpuri.

3. Corpul principal

Începutul formării. Reformele lui Petru I.

Alăptarea nu este ca fenomen socialîn spitalele monahale, dar ca profesie oficial aprobată și reglementată în spitale și instituții sociale, își datorează nașterea în Rusia domniei și reformelor lui Petru I (1672-1725). Crearea armatei și marinei regulate ruse a pus bazele dezvoltării unei organizații medicale militare obișnuite. Medicina militară, la rândul ei, s-ar putea dezvolta progresiv numai cu condiția aceleiași ascensiuni progresive a medicinei civile.
Începutul asistenței medicale în Rusia este marcat de următoarele evenimente.
În 1715, prin decretul lui Petru I, au fost create orfelinate, în care femeile urmau să slujească. (unu)

Responsabilitățile includ îngrijirea copiilor sănătoși și bolnavi. Adesea aceștia erau copii aflați nou-născuți. Casele educaționale de acest tip au fost în centrul atenției publice și au primit numeroase donații de la persoane private.(2)

În 1716, „Regulamentul militar” reglementa legal organizarea îngrijirii medicale pentru răniți și participarea femeilor la îngrijirea acestora. Potrivit Cartei: „Soldații obișnuiți în câmp și campanii de la mari munci și muncă în boală cad adesea și sunt răniți în timpul acțiunilor crude, pentru aceasta este nevoie de a construi o infirmerie de câmp”. O astfel de infirmerie „în vreun loc, într-un sat sau oraș, sau în unele camere, după caz, poate fi înființată”. Infirmeria este condusă de „un inspector de spital special, un medic, un preot, un medic, cu o farmacie de teren bună (adică bună, de bună calitate) și cu niște ucenici”.

„Este întotdeauna necesar să fii cu zece bolnavi pentru a servi un soldat sănătos și mai multe femei care trebuie să slujească acești oameni bolnavi și să le spele hainele...”

După cum se vede din Decret, îngrijirea femeilor în spitale a început cu organizarea unui serviciu de asigurare a pacienților cu haine curate și lenjerie de pat. Mai simplu spus, primele surori au fost în primul rând spălători, iar apoi surori în sensul modern al cuvântului. Cu toate acestea, în Cartele ulterioare ale spitalelor militare și regulamentele spitalelor civile din anii 20-30 ai secolului al XVIII-lea, natura îngrijirii sănătății femeilor este din ce în ce mai specificată și precizată.

În 1722, prin decretul lui Petru I, spitalele din Sankt Petersburg, Kotlinsk și Revelsk au primit ordin să aibă o „bătrână” și asistenta ei pentru a supraveghea muncitorii și lenjeria.

Conceptul de „bătrână” are o dublă interpretare în acest context. Pe vremea lui Petru, o bătrână era numită bătrână sau călugăriță. Îndatoririle bătrânei erau însărcinate cu monitorizarea comportamentului femeilor din spital. Prezența constantă a unei femei într-o societate masculină era încă considerată un fenomen extraordinar, a provocat multe discuții și, prin urmare, doar păstrarea moralității înalte în spitale putea garanta dezvoltarea în continuare a îngrijirii pacientului feminin.
În decretele ulterioare au fost precizate funcțiile „bătrânei”. Deci, în 1735, în „Regulamentul general al spitalelor” ( colecție completă legi Imperiul Rus, 1830. vol. 9) era scris: „Să aibă lucrători în spitale pentru spălarea rufelor și a tuturor lenjeriei bolnavilor bolnavi. Pentru a supraveghea lenjeria și muncitorii, să aibă în fiecare spital câte un supraveghetor și un ajutor de la văduvele bătrâne sau de la soții bune căsătorite. care poartă asupra lor laude de bună stare, iar în acest paragraf lucrătorii menționați sunt ținuți într-o puternică caritate, pentru ca nici unul dintre ei să nu aibă asemănări și să stea de vorbă cu tinerii medici și studenți singuri, precum și cu cei bolnavi sau cu soldați de pază sau cu paznici și să vezi cu fermitate că, în afară de cele menționate, alte femei (oricare ar fi gradul lor) nu intră în spital...”
Pe lângă supravegherea muncitorilor, datoria „bătrânei” și a asistentei ei era „de a avea grijă de curățenia saloanelor și de lenjeria bolnavilor”.

Încercările de a crea un serviciu pentru femei în spitale au fost temporare și nu au primit dezvoltare durabilă. Această inerție se datorează în mare măsură faptului că, după moartea lui Petru I în 1725, oponenții reformelor sale au ajuns la putere. Conceptul de „serviciu al femeilor în spitalele militare” a continuat să existe în decretele de stat și regulamentele spitalelor, dar în practică a fost aproape uitat. (unu)

Alăptarea în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea. Domnia Mariei Feodorovna.

La mijlocul secolului al XVIII-lea, îngrijirea femeilor a început să fie efectuată în spitalele civile.

În 1776, la Moscova a fost înființat Spitalul Ecaterinei cu 150 de paturi. Personalul spitalului era alcătuit dintr-un medic șef, un medic, doi asistenți și 24 de asistente și asistente.

„În rapoartele cenzorilor numiți de comisia medicală pentru verificare, pentru anul 1785 s-a notat: „Pentru gătit, pentru spălat lenjeria și curățenia patului, există un număr suficient de femei din femeile soldaților (soțiile soldaților) la spitalul si li se face o plata decenta. Aceste (adică alte, alte) femei sunt folosite pentru a sluji bolnavilor, pentru care, datorită naturii bolilor lor, îngrijirea lor este decentă.

Așadar, munca femeilor în asistenta medicală din spitale începe să găsească recunoaștere. Până acum, această muncă este necalificată. Totuși, deja vorbim despre educația specială pentru moașe care a existat în rândul oamenilor în orice moment, adică moașe. În 1754 au fost înființate primele școli de moașe la Moscova și Sankt Petersburg. În 1764 a fost creat primul spital obstetric.

Încă de la începutul secolului al XVIII-lea, moașele formate în străinătate au apărut la Moscova. În 1754, când Rusia și-a creat propriile școli de moașe, au fost eliberate studenților mai multe exemplare ale unei cărți despre obstetrică a profesorului suedez Gorn. Totodată, a fost trimis Senatului un proiect de „jurământ al moașelor”. Conform acestui jurământ, moașele erau obligate: „Când voi fi solicitată, voi merge imediat zi și noapte, voi arăta toată sârguința și sârguința posibile... cuvintele, jurămintele, beția, glumele obscene, discursurile nepoliticoase și alte lucruri sunt complet. reținut..."

Și la 30 ianuarie 1797, printr-un decret special, funcția de moașă a fost introdusă în toate orașele de provincie și districte ale Rusiei.

În 1763, la Moscova a fost deschis un spital cu 25 de paturi, numit Pavlovskaya în onoarea viitorului împărat Paul I. Pacienții de sex masculin erau îngrijiți de soldați trimiși de la Colegiul Militar. Pentru a îngriji pacientele de sex feminin, femeile erau angajate dintre soțiile soldaților. „În spitalul Pavlovsk din Moscova, pentru îngrijirea bolnavilor, statul trebuia să aibă asistente femei de la soțiile și văduvele soldaților spitalului. Una dintre ele era menită să examineze femeile bolnave și să efectueze proceduri simple. Mai târziu, în Spitalul Pavlovsk, s-a decis să se angajeze doar personal de sex feminin și bucătari”. (unu)

Tot în 1763, cunoscutul educator rus I. I. Betskoy a propus crearea în Rusia a unui sistem de instituții pentru educația și formarea copiilor aflați. Ideea a fost aprobată de împărăteasa Ecaterina a II-a. Ea a emis un manifest cu privire la crearea unui orfelinat la Moscova pe o bază caritabilă și a fost prima care a contribuit cu 100.000 de ruble. Instituția a fost concepută pentru 500 de copii, dar de obicei erau aproximativ 1400. Regulile de admitere a copiilor în casă au fost următoarele:

„1) să accepte în ea copiii născuți în secret, fie din părinți săraci și săraci, și prin aceasta să-i salveze de la moarte prematură; 2) să crească acești copii în folosul statului; 3) să accepte femei sărace; , pentru care vine vremea să nască, ca să fie eliberați de poverile lor în casa aceea.” În 1770 a fost fondat un orfelinat cu obiective similare la Sankt Petersburg.

Organizarea corectă a muncii orfelinatelor pentru educația și formarea elevilor lor a dat rezultate morale și materiale pozitive. Rezumând activitățile caritabile ale orfelinatelor, împărăteasa Maria Feodorovna, sub controlul căreia s-au desfășurat munca lor încă din 1797, a scris: „Întrucât orfelinatele au ajuns deja în punctul în care veniturile depășesc semnificativ toate cheltuielile, a sosit momentul să folosim acest excedent pentru distribuire. Datoria principală a orfelinatelor este să facă bine omenirii suferinde”. Un astfel de „binefăcător al omenirii suferinde” a fost organizarea construcției unui spital pentru săraci. (3)

Astfel, în 1803, la inițiativa împărătesei Maria Feodorovna, au fost înființate așa-numitele „Case ale văduvei” la Orfelinatele din Sankt Petersburg și Moscova - adăposturi pentru văduvele sărace rămase fără mijloace de trai. Conform ideii împărătesei Maria Feodorovna, în zidurile Caselor văduvei urma să fie creat un sistem de îngrijire constantă pentru văduvele în vârstă și bolnave. Pentru a da viață ideii, trebuia să aibă un personal permanent. Așadar, pentru îngrijirea bătrânilor și bolnavilor, a fost recrutat un grup special de femei dintre văduvele care deja lucraseră în alte instituții caritabile ale împărătesei de cel puțin 15 ani. Femeile au primit un nume special - „văduve pline de compasiune”. În diferiți ani, un număr diferit de pacienți au fost ținuți în Casele Văduvelor. Dar, de regulă, au existat întotdeauna vreo zece deținuți pentru o văduvă plină de compasiune.
Foarte curând, organizatorii Căminului de Văduve au realizat că munca văduvelor pline de compasiune poate fi folosită nu doar în îngrijirea bătrânilor rezidenți ai Căminului de Văduve, ci și în spital. Așadar, la Casa văduvei din Moscova (și la începutul existenței ei era situată într-o clădire de la colțul străzii Lefortovskaya și ale străzii Proezzhy din Moscova), un Spital pentru Săraci a fost construit special și deschis în 1806. De atunci, „bolnavii de orice condiție, sex și vârstă, de orice națiune, săracii și săracii (și nu doar văduvele în vârstă) puteau primi supravegherea unor văduve pline de compasiune”. Pe de o parte, văduvele pline de compasiune au continuat să-și îndeplinească îndatoririle principale de îngrijire a bătrânilor rezidenți ai Căminului de Văduve, pe de altă parte, au avut ocazia să îngrijească bolnavii în spital și acasă și să primească plată pentru munca lor. .
Totodată, organizatorii Caselor de Văduve au înțeles deja că numai personalul instruit trebuie și poate îngriji în mod corespunzător bolnavii. Următorul pas al împărătesei Maria Feodorovna a fost crearea unui curs de pregătire pentru pregătirea medicală profesională a văduvelor pline de compasiune. Casa văduvei din Sankt Petersburg a devenit o bază experimentală pentru implementarea acestei idei. (2)

În 1814, din ordinul împărătesei Maria Feodorovna, de la „casa văduvei” din Sankt Petersburg, în mod voluntar, femeile au fost invitate și trimise la spital pentru „încadrare directă” să meargă și să aibă grijă de bolnavi.
După un proces de un an, la 12 martie 1815, 16 din 24 de văduve au depus jurământul, iar împărăteasa a pus pe fiecare inițiat un semn special - Crucea de Aur, pe o parte a căreia era scris „filantropie”. În 1818, la Moscova a fost înființat Institutul văduvelor pline de compasiune, iar în spitale au început să fie organizate cursuri speciale pentru asistente. (patru)

Din ianuarie 1818, la Casa văduvei din Moscova a fost înființată și veghea văduvelor pline de compasiune (17 persoane).

Hainele văduvelor pline de compasiune diferă de hainele celorlalți locuitori ai casei văduvei - purtau o rochie maro. Pentru 2 săptămâni de serviciu în spital, au primit câte 1,5 ruble de argint și mâncare conform unui program special. Văduvele pline de compasiune puteau fi eliberate în case private pentru a avea grijă de bolnavi și aveau dreptul să primească recompense bănești pentru munca lor. După 10 ani de muncă conștiincioasă, văduva a primit anual un premiu - 45 de ruble în argint, după 25 de ani - 90 de ruble.

Institutul văduvelor pline de compasiune a existat în Rusia până în 1892, apoi a fost desființat. El a fost prototipul comunităților de surori ale milei, care au început să se creeze în Rusia din 1854. În perioada activității lor, văduvele pline de compasiune și-au lăsat o bună reputație în domeniul milei și al îngrijirii bolnavilor. (3)

Primul ghid pentru alăptare. Christopher von Oppel.

În 1822, la Moscova a fost publicat primul manual rusesc despre asistență medicală. Numele său complet este următorul: „Orientări și reguli privind modul de a merge pentru bolnavi, în favoarea tuturor celor implicați în această afacere, și mai ales pentru văduvele pline de compasiune, care s-au dedicat acestui titlu”. Autorul manualului, medicul-șef al Spitalului pentru Săraci din Moscova, Christopher von Oppel, este considerat fondatorul baza stiintifica asistenta medicala in Rusia. A început să lucreze la „Ghidul” în 1818, când a condus un curs teoretic și practic pentru văduvele pline de compasiune care erau testate la Spitalul pentru Săraci din Moscova. Și a terminat trei ani mai târziu, combinând în carte experiența văduvelor, asistentelor, moașelor ruse pline de compasiune și propriile sale observații medicale privind îngrijirea bolnavilor.

„Fără mersul adecvat și îngrijirea bolnavilor, chiar și cel mai priceput medic poate face puțin sau chiar deloc succes în restabilirea sănătății sau evitarea morții”, explică von Oppel motivul conducerii sale. „Și, prin urmare, acest subiect merită o atenție specială din partea Guvernul binefăcător, despre viața cetățenilor brutar: pentru un mers cinstit și priceput este la fel de necesar și util pentru Stat ca o moașă pricepută. Von Oppel afirmă în continuare că este necesar să se ia în mod public măsuri „pentru a preda, instrui și pregăti astfel de oameni printr-o educație specială, și mai ales prin stabilirea unei clase sau categorii speciale printre ei”. (2)

A fost primul ghid de îngrijire a bolnavilor în limba rusă, ținând cont de experiența asistentelor ruse, a văduvelor pline de compasiune, a moașelor. Cartea a cuprins 5 secțiuni, 24 de capitole și 231 de paragrafe. Justificând necesitatea instrucțiunilor, X. Oppel a remarcat: „... mulți pacienți mor doar din cauza faptului că nu au avut o supraveghere adecvată”, iar apoi a citat exemple cazuistice: „Au fost cazuri atât de triste... încât oamenii se pare că au murit. , prematur în viață au fost îngropați”. Prima secțiune a manualului conține prevederi generale, rolul unei văduve pline de compasiune în îngrijirea bolnavilor, cerințele pentru ea: „Îngrijitorul este singurul instrument necesar, de fidelitatea și acuratețea căruia depinde succesul tratamentului”. De asemenea, autorul subliniază calitățile necesare unui „hozhat” - filantropie, atenție față de pacient, răbdare, onestitate, compasiune, bunătate, răbdare; descrie amenajarea secției, lucrurile de care pacientul are nevoie, cerințele pentru patul și patul pacientului, caracteristicile îngrijirii lui, inclusiv 58 de articole specifice.

A doua secțiune conține, de exemplu, astfel de rubrici: precauții generale; bea bolnavilor; medicamente lichide; medicamente solide; laxative; emetic; clisme sau înroșirea feței; țurțuri sau lumânare laxativă; băi; tencuieli de muștar; cataplasme, frecare, unguente, muște spaniole și lipitori.

A treia secțiune a cărții este dedicată particularităților îngrijirii diferitelor boli - febră, slăbiciune și leșin, sângerări nazale, escare, a patra - metodelor de preparare a medicamentelor de către persoana care îngrijește pacientul.

Timp de decenii, Manualul lui von Oppel a fost privit ca un manual de nursing. Dintr-un punct de vedere modern, Manualul 1822 oferă nu numai cunoștințe medicale și tehnice ale asistenței medicale, ci formează și filozofia profesională pe care se bazează asistența medicală modernă. (2)

Apariția în Rusia a comunităților de surori ale milei.

În 1844, la Sankt Petersburg, la inițiativa Marii Ducese Alexandra Nikolaevna și a Principesei Tereza de Oldenburg, a fost înființată prima Comunitate a Sfintei Treimi a Surorilor Milei din Rusia. În comunitate, nu numai că au îngrijit, educat, dar și au învățat surorilor milei regulile de igienă pentru îngrijirea bolnavilor și unele proceduri medicale.
Conform Cartei, văduvele și fecioarele de 20-40 de ani de toate clasele și religiile au fost acceptate în comunitate, dar din 1855 - doar ortodocși. Tuturor celor care au intrat li s-a dat o perioadă de probă de un an, apoi s-a desfășurat într-o atmosferă solemnă ceremonia de admitere la surorile milei. După liturghia săvârșită de Mitropolitul Sankt Petersburgului, pe fiecare primită ca soră a fost așezată o cruce de aur cu chipul Preasfintei Maicii Domnului pe o parte cu inscripția „Bucuria tuturor celor întristați”, iar pe cealaltă. cu inscripția „Milostivirea”. Adoptată ca soră, a depus un jurământ prin care următoarele cuvinte: „... Voi observa cu atenție tot ceea ce, după indicațiile medicilor, va fi util și necesar pentru restabilirea sănătății bolnavilor încredințați în grija mea; Tot ceea ce le este dăunător și interzis de medici ar trebui să fie îndepărtat din ele în orice mod posibil.
Conform Cartei, surorile milei nu trebuiau să aibă propriile lor haine, mobilier sau proprii bani. „Tot ceea ce o soră poate primi pentru serviciile sale în cadouri sau bani”, spunea Carta, „aparține comunității. Dacă au existat încălcări, sora era expulzată din comunitate conform Cartei, dar nu a existat un astfel de caz în istoria comunității.

„Dacă o soră își satisface numirea, ea este o prietenă a familiei sale, ea alina suferința fizică, de asemenea, uneori potolește angoasa psihică, este adesea dedicată bolnavului în grijile și tristețile sale cele mai intime, ea notează ordinele lui moarte, îl îndeamnă la veșnicie, ia ultima suflare. Câtă răbdare, inventivitate, modestie, credință fermă și dragoste arzătoare sunt necesare pentru aceasta. Există un sens profund în cererea pentru munca gratuită a unei surori a milei, căci nu există și nu poate exista plată pământească pentru prestarea serviciilor ei. În 1847, titlul de surori ale milei a fost acordat primelor 10 femei care au primit pregătire pentru comunitate. Comunitatea a existat în detrimentul organizațiilor caritabile. Cu toate acestea, Războiul Crimeei din 1853-1856 și-a prezentat cererile. (patru)

Alăptarea în timpul războiului Crimeei (1853-1856).

În timpul Războiului Crimeei, Marea Ducesă a devenit unul dintre fondatorii Comunității Exaltarea Crucii Surorilor Milei, precursorul Societății Crucii Roșii Ruse. Susținută moral în gândirea ei de Pirogov, în ciuda ridicolului secret și murdar și a opoziției evidente din partea autorităților militare de vârf, ea a reușit să-l convingă pe împăratul Nicolae de utilitatea noii întreprinderi și a creat prima comunitate militară de surori ale milei.

„Preocuparea ei principală (marea ducesă) a fost să ofere comunității acel caracter înalt religios care, inspirând surorile, să le tempereze să lupte împotriva tuturor suferințelor fizice și morale.” Pentru crucea pe care urmau să o poarte surorile, Elena Pavlovna a ales panglica Sfântului Andrei. Pe cruce erau inscripțiile: „Ia jugul meu asupra ta” și „Tu, Dumnezeule, ești puterea mea”. Elena Pavlovna și-a explicat alegerea astfel: „Numai cu răbdarea umilă primim putere și putere de la Dumnezeu”.

Carta Înălțării Comunității Crucii a fost aprobată la 25 octombrie 1854. Pe 5 noiembrie, după liturghie, însăși Marea Ducesă a pus o cruce pentru fiecare dintre cele treizeci și cinci de surori, iar a doua zi au plecat la Sevastopol, unde le aștepta Pirogov. Apoi au urmat alte grupuri. Așa a apărut prima comunitate de surori ale milei din prima linie din lume.

În același timp, Marea Ducesă a făcut un apel către toate femeile ruse care nu erau legate de responsabilitățile familiale, cerând ajutor pentru bolnavi și răniți. Comunitatea Înălțarea Crucii a reunit femei rusoaice patriotice din diverse categorii sociale; alături de soțiile, văduvele și fiicele consilierilor titulari și colegiali, nobililor, proprietarilor de pământ, comercianților, ofițerilor armatei și marinei ruse se aflau și femei simple analfabe.

Palatul ei, cunoscut acum sub numele de Mihailovski, s-a transformat într-un mare depozit de lucruri și medicamente.

În Sankt Petersburg și Moscova, tot mai multe femei și-au anunțat decizia de a merge în Crimeea la teatrul de război. Al 2-lea detașament de 13 oameni a ajuns la Sevastopol la 25 ianuarie 1855, fiind condus de sora mai mare a lui M. Merkulova. Câteva zile mai târziu, sub conducerea surorii E.M.Bakunin au sosit 8 surori ale departamentului 3; 9 aprilie - încă 19 surori ale departamentului 4, conduse de sora Budberg. Ekaterina Mikhailovna Bakunina (1812-1894) a primit o apreciere deosebit de înaltă - „tipul ideal de soră a milei”.

Principalul loc de muncă dezinteresată a surorilor Comunității a fost asediatul Sevastopol. Mici detașamente de surori au lucrat în încă 10 orașe: Bakhchisarai, Simferopol, Perekop, Herson, Nikolaev și altele. Aproape toate fuseseră bolnave de febră tifoidă sau de alte boli epidemice, unele erau rănite sau șocate de obuze.

N. I. Pirogov, sub conducerea căruia au lucrat aceste prime surori ale milei, într-una dintre scrisorile sale descrie activitățile lor în detaliu. La inițiativa sa, pentru prima dată în istoria chirurgiei militare de teren, asistentele și medicii au fost împărțiți în patru grupe. Primul grup a fost obligat să trimită pe cei sosiți în funcție de gravitatea rănilor, iar cei care aveau nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă au fost imediat transferați în al doilea grup. Al treilea grup a îngrijit răniții, care nu au avut nevoie de tratament chirurgical urgent. Cel de-al patrulea grup, format doar din surori și un preot, avea grijă de bolnavii terminali și de muribunzi. În cele din urmă, două surori gazdă erau ocupate să distribuie vin, ceai sau bulion răniților. Surorile gazdă au păstrat toate proviziile. Aceasta a fost prima „specializare” în rândul surorilor, ținând cont de nivelul cunoștințelor și abilităților acestora, precum și de nevoia practică pentru acest gen de activitate.

Războiul Crimeei a arătat beneficiile îngrijirii femeilor pentru răniți și bolnavi, care a fost efectuată de părțile în conflict. Aceasta, pe baza experienței războiului din Crimeea, N. I. Pirogov va scrie ceea ce va fi inclus în toate enciclopediile și manualele medicale ale lumii: „Războiul este o epidemie traumatizantă. Așa cum există întotdeauna o lipsă de medici în timpul epidemilor mari, tot așa în timpul războaielor mari, întotdeauna lipsesc”. El a fost convins în practică că într-o astfel de situație, în interesul răniților și bolnavilor, este necesară extinderea funcțiilor unei asistente, acestea ar trebui să fie mai largi decât cele ale unei asistente, iar calitatea îngrijirilor medicale ar trebui să fie mai ridicată. . Și măsurile preventive pentru prevenirea bolilor, în special a celor infecțioase, pentru a crea condiții pentru recuperare s-au dovedit a fi atât de izbitoare încât, după cum a remarcat N. A. Semashko, N. I. Pirogov a demonstrat că „viitorul aparține medicinei preventive”. Acest lucru a fost dovedit și de surorile milei, care au lucrat sub îndrumarea lui N.I. Pirogov în cele mai dificile condiții ale războiului din Crimeea.

Experiența lucrării surorilor milei în timpul războiului din Crimeea a arătat următoarele: surorile trebuie să fie capabile să creeze condiții de recuperare și să prevină bolile, „să ofere servicii pentru recuperare”; cunoaște semnele „modificărilor în boală”, să le poată evalua și să ofere asistență în cazul unor „schimbări” bruște; cunoașteți nu numai denumirea medicamentelor, ci și efectul acestora și complicațiile pe care le pot provoca: să poată păstra documentație care să înregistreze „schimbările” în starea bolnavilor și răniților, comentarii și sugestii pentru îngrijirea acestora. Luând în considerare nevoile practicii, este necesar să se separe funcțiile personalului medical - specializare (o asistentă care dă cloroform; ajutor la operații; lucru cu bolnavi și răniți fără speranță). Surorile milei trebuie să fie pregătite să lucreze situatii extreme(războaie, dezastre, epidemii etc.). Ei ar trebui să acționeze ca reprezentanți și apărători ai intereselor răniților și bolnavilor. Pentru a îndeplini aceste funcții și multe alte, asistenta are nevoie de cunoștințe speciale, programe de formare și educație. (6)

Surorile milei acelor ani nu sunt nicidecum aceleași cu asistentele în sensul modern. Fetele și văduvele de „bună naștere” cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani (fetele refuzau să se căsătorească de dragul slujirii cauzei) puteau intra în comunitate doar după o perioadă de probă de 2 ani pentru îngrijirea bolnavilor, apoi urmau o pregătire specială în Roșu. Cross instituții. Ei lucrau gratuit, primind de la comunitate doar hrană și îmbrăcăminte. În 1856, la cererea aceleiași Elena Pavlovna, s-a bătut o medalie pentru a răsplăti surorile deosebite distinse ale comunității Înălțarea Crucii. În același timp, împărăteasa Alexandra Feodorovna, văduva lui Nicolae I, a stabilit o medalie similară.

După încheierea războiului, Elena Pavlovna a purtat toată povara menținerii comunității Înălțarea Crucii, dar sfera activităților surorilor nu a scăzut, ci chiar s-a extins: pe lângă spital, un ambulatoriu și un serviciu gratuit. la comunitate a apărut școala pentru 30 de fete. (5)

Formarea procesului de formare a surorilor milei.

Din 1867, învățământul de asistență medicală a început să se desfășoare pe baza Societății de Cruce Roșie Rusă (ROKK), iar comunitățile s-au unit în școli ale surorilor milei. Desigur, au continuat să existe comunități independente, independente de Crucea Roșie, dar în caz de război erau obligate să formeze grupuri de surori care să lucreze în detașamentele de Cruce Roșie din teatrul de operațiuni.

În 1877-78, când ruso-turcă război, 1.100 de surori ale milei au lucrat la teatrul de război.

Din 1880 și aproape până la sfârșitul Primului Război Mondial, Societatea de Cruce Roșie Rusă și, prin urmare, formarea surorilor milei, a fost sub patronajul împărătesei Maria Feodorovna, daneză de naștere, căreia i s-a dat un nume rusesc după căsătoria cu rusul. Împăratul Alexandru al III-lea.

Până în 1891-92, Crucea Roșie Rusă a dezvoltat reguli uniforme de admitere și programe uniforme de pregătire pentru surorile milei. În timpul domniei Alexandrei Feodorovna, pentru prima dată, experiența a fost testată în afara pregătirii comunitare a surorilor milei. Elevii și-au plătit propriile studii.

Instruirea s-a desfășurat timp de 1,5 - 2 ani. Cursul a constat dintr-o secțiune teoretică și practică. Predarea s-a desfășurat parțial în instituțiile proprii ale Crucii Roșii, parțial în spitale militare, spitale orășenești și raionale și clinici private.

Surorile au studiat următoarele discipline: anatomie și fiziologie, igiena, patologie generală și particulară, epidemiologie, farmacie și prescripție medicală, boli de piele și venerice, chirurgie generală, desmurgie și asepsie, boli ale femeii, boli ale copilăriei, boli ale ochilor, boli nervoase și psihice, masaj. Cursul practic a fost dedicat asistenței medicale generale și îngrijirii pacienților operați, principalelor metode de pansare a plăgilor, intervenții chirurgicale minore, vaccinării împotriva variolei. O atenție deosebită a fost acordată pregătirii practice: pe parcursul întregului curs de studii, elevele trebuiau să desfășoare toată lucrarea surorilor milei în instituțiile medicale ale comunității sub supravegherea surorilor cu experiență. De asemenea, au fost repartizați la serviciu în spitale - în secții și săli de operație, într-un ambulatoriu pentru a ajuta medicii, într-o farmacie pentru a învăța cum se prepară medicamentele.

La sfârșitul cursului, surorile au promovat examenul și au trecut la drepturile subiectelor, în care trebuiau să slujească în comunitate timp de 2 ani, după care au primit o adeverință pentru titlul de soră a milei. După aceea, majoritatea surorilor au părăsit comunitatea și au fost trimise de Crucea Roșie la spitale militare, la spitale publice și private și la propriile instituții medicale ale RRCS... După rusă - război japonez 1904-1905 s-a hotărât să se dezvolte mai intens în afara formei comunale de formare a surorilor milei. Acest lucru a făcut posibilă menținerea dimensiunii reale a comunităților în timp de pace și a avea un contingent suficient de surori calificate în perioadele de ostilități. (7)

Asistența medicală în Rusia după revoluție, precum și în timpul Marelui Război Patriotic.

După revoluția din Rusia au existat 109 comunități și aproximativ 10.000 de surori ale milei. Societatea Crucii Roșii a fost lichidată după revoluție, recunoscută în 1921 și reînviată în 1925. În 1938, proprietatea Crucii Roșii a fost transferată la diferite comisariate populare. Cu toate acestea, activitatea societății în anii treizeci a fost înfloritoare. Au apărut detașamentele GSO (gata pentru apărare sanitară) pentru adulți și BGSO (fiți pregătit pentru apărare sanitară) pentru copii. Au apărut echipe sanitare, posturi sanitare, populația a fost instruită în elementele de îngrijire, acordarea primului ajutor. (patru)

Narkompros a aprobat pregătirea surorilor în școlile politehnice, aprobând o educație de bază suficientă - 4 clase. (1921). De atunci, profesia a încetat să se dezvolte. Dezvoltarea ulterioară a asistentei medicale în Rusia nu a fost, de asemenea, ușoară: a început pregătirea accelerată a asistentelor pentru războiul iminent (Cursurile lui Rock); ani grei ai războiului; anii postbelici de reconstrucție a țării; introducerea serviciului în două schimburi în spitalele cu deficit postbelic de asistente medicale; introducerea unui contract de echipă, când o asistentă poate înlocui o asistentă, o menajeră, o servitoare; lipsa contactelor internaționale. Toate acestea au redus prestigiul profesiei, nu au făcut posibilă îmbunătățirea acesteia. (opt)

După război civil multe surori ale milei din Societatea Crucii Roșii au luat parte la lupta împotriva foametei. Pe Volga, în Kârgâzstan, au fost trimise în Siberia și Turkestan în număr mare detașamentele medicale și nutriționale, care, cu fonduri strânse în țară și în străinătate, au hrănit și asigurat zilnic asistență medicală a peste 120 de mii de oameni. În timpul eliminării consecinţelor foametei din 1922-1923. Crucea Roșie Sovietică a desfășurat activități în două direcții: instituțiile societății au continuat să acorde asistență medicală și nutrițională copiilor - partea populației cea mai afectată de foame; în zonele cele mai afectate de foamete au fost organizate în premieră farmacii rurale-ambulatori.

În 1922, anul formării URSS, Societatea de Cruce Roșie a fost reorganizată în Uniunea Societăților de Cruce Roșie și Semiluna Roșie (SOCC și KP).

În 1924, când o foamete a cuprins o serie de provincii centrale ale RSFSR, Caucazul de Nord și Crimeea, Societatea Crucii Roșii a venit din nou în ajutor, oferind îngrijiri medicale a peste 5 milioane de locuitori ai acestor teritorii.

În această perioadă, Societatea de Cruce Roșie – as organizatie sociala- și-a folosit oportunitățile acolo unde autoritățile practice de sănătate publică nu se puteau descurca din fonduri proprii. Activitățile a 179 (în principal dispensare de tuberculoză și dermatologice și venerice) din 757 de instituții medicale ale Societății de Cruce Roșie au vizat combaterea bolilor sociale. Au fost 68 de instituții pentru protecția maternității și copilăriei, aparținând Societății de Cruce Roșie.

La 6 iunie 1925, printr-un decret al Comitetului Executiv Central al Rusiei și al Consiliului Comisarilor Poporului din RSFSR, a fost aprobat un nou „Regulament al Societății Crucii Roșii”, conform căruia instituțiile Crucii Roșii trebuie să creeze școli. și cursuri pentru formarea lucrătorilor medicali. În 1926, surorile milei au început să fie numite asistente, în 1927 s-au creat primele echipe sanitare, iar din 1928 a început să se realizeze pregătirea sistematică a asistentelor.

În această perioadă, comitetul executiv al Uniunii Societăților de Cruce Roșie și Semiluna Roșie a organizat „cursuri pentru surorile de rezervă”. Învățământul la aceste cursuri era gratuit, iar cei care le urmau primeau o adeverință care le dădea dreptul de a îndeplini atribuțiile de asistent medical în timp de război. În 1934 a fost publicat primul „Ghid pentru cursurile surorilor de rezervă”.

În timpul conflictelor militare dintre Rusia și Japonia de la Lacul Khasan (1938), pe râul Khalkhin Gol (1939), precum și în timpul războiului cu Finlanda (1939-1940), asistentele au dat dovadă de eroism și curaj în îndeplinirea sarcinilor lor profesionale. responsabilități.

În timpul Marelui Război Patriotic, nevoia de asistente medicale pentru nevoile din față și din spate a crescut brusc, astfel încât Comisariatul Popular de Sănătate al URSS a luat măsuri pentru accelerarea pregătirii specialiștilor cu studii medii medicale. Numai în primele 6 luni de război, Societatea de Cruce Roșie a pregătit 106.000 de asistente și 100.000 de asistente. Și pe toată perioada războiului, organizațiile Crucii Roșii au pregătit peste 280.000 de asistente, aproximativ 500.000 de asistente și 36.000 de asistente. (9)

370.000 de oameni au fost instruiți în cercurile de prim ajutor. Pregătirea asistenților medicali din Leningrad nu s-a oprit nici măcar în timpul blocadei.

În oraș a fost menținută și funcționată o rețea de școli și cursuri de medicină, în care s-a desfășurat pregătirea asistenților medicali în mai multe domenii: învățământ primar, perfecționare, recalificare a infirmierelor și internship pentru persoanele cu studii medii incomplete. În iarna grea de blocaj din 1941-1942. mobilizarea tinerilor pe front și evacuarea rezidenților a dus la faptul că din 19 școli de medicină au rămas 11. În 1942, școlile de medicină au absolvit 960 de asistente, majoritatea după șase luni de pregătire. La începutul anului 1942, la Leningrad au fost organizate încă 68 de grupuri de pregătire pentru asistente medicale ale Societății de Cruce Roșie, în care aproximativ 2 mii de oameni au studiat la locul de muncă.

Într-un număr de spitale mari, au fost deschise cursuri de perfecţionare pentru asistenţi medicali ca filiale ale şcolilor de medicină. Multe asistente au fost recrutate în armata activă. Pe front, au lucrat ca instructori sanitari de companie, în posturi medicale regimentare și divizionare și în spitale. Aici, asistentele au dat dovadă de o cordialitate excepțională față de răniți și bolnavi, gata să-și dea toată puterea și chiar viața în îndeplinirea îndatoririlor lor. Soarta și faptele multor surori sunt asemănătoare. Toți ei pe câmpurile de luptă și în zile pașnice, necruțuindu-se, au căutat să aline suferința umană, principalul lucru în viața lor a fost filantropia. (zece)

În 1942, a început să apară jurnalul „Medical Sister”. În anii cincizeci, școlile de medicină au fost reorganizate în școli de medicină și a fost creat un sistem de învățământ secundar de specialitate. (4) Experiența Marelui Război Patriotic, precum și a celui din Crimeea, a arătat încă o dată că asistenții au îndeplinit o serie de funcții medicale în interesul bolnavilor și răniților. Ei au demonstrat că pot lucra independent, mai ales atunci când realizează măsuri preventive, antiepidemice și de reabilitare. Asistentele erau mai aproape de bolnavi și răniți, erau mai des pe câmpul de luptă. Prin urmare, nu este o coincidență faptul că printre lucrătorii medicali cărora li s-a acordat cel mai înalt premiu guvernamental - titlul de Erou al Uniunii Sovietice, au existat mai multe asistente decât medici.

Până în 1995, Comitetul Internațional al Crucii Roșii a acordat 46 de femei din țara noastră Medalia Florence Nightingale. Această medalie este acordată asistentelor medicale pentru dăruirea și curajul excepțional în îngrijirea răniților și bolnavilor atât în ​​război, cât și în pace. Pentru prima dată, Crucea Roșie sovietică a prezentat candidați pentru acordarea medaliei F. Nightingale în 1961. Apoi medalia a fost acordată celor doi participanți la Marele Război Patriotic: locotenent-colonel de gardă al forțelor de tancuri, scriitor, eroul Uniunea Sovietică, moscovita Irina Nikolaevna Levchenko și o soră chirurgicală, președintele organizației primare a Crucii Roșii la fabrica din Leningrad „Skorokhod” Lidia Filippovna Savchenko. În 1965, această medalie a fost acordată unei asistente, Eroul Uniunii Sovietice Zinaida Mikhailovna Tusnalobova-Marchenko. Și apoi, la fiecare 2 ani, au fost primite medalii de la 3 la 6 femei sovietice.

Mulți ordonanți și instructori sanitari au primit cel mai înalt premiu de soldat - Ordinul Gloriei, care a fost acordat doar soldaților și sergenților. Ordinele de Glorie de toate cele trei grade au fost acordate a 18 lucrători medicali și printre aceștia o femeie instructor medical Matryona Semyonovna Nechiporchukova-Nozdracheva. Cronologia faptelor ei este următoarea. În august 1944, în 2 zile de luptă, a asistat 26 de răniți; sub focul inamicului, riscându-și viața, a scos loc sigur ofițer rănit și l-a evacuat în spate. Pentru aceste fapte, ea a primit gradul Ordinul Gloriei III. Matrena Semenovna a primit gradul Ordinul Gloriei II pentru salvarea vieții răniților în iarna anului 1945. Timp de două zile a păzit peste 30 de răniți, i-a hrănit și adăpat, a făcut pansamente și abia în a treia zi a fost evacuată la Spitalul. (zece)

Etapa actuală de dezvoltare a nursing-ului.

În 1963, problema oportunității deschiderii școlilor de medicină la marile spitale multidisciplinare, care sunt atât baze clinice pentru instituțiile superioare de învățământ medical, cât și pentru institutele de cercetare ale țării, a fost în cele din urmă rezolvată. Acest lucru a făcut posibilă aducerea pregătirii asistenților medicali mai aproape de locul muncii lor viitoare. În același an, la marile instituții medicale și de prevenire au început să fie create cursuri de perfecționare pentru lucrătorii paramedici.

Reformele socio-economice începute în țară la sfârșitul anilor 1980 au necesitat o reorganizare a sistemului de acordare a îngrijirilor medicale populației.

Sistemul de instruire, definirea responsabilităților funcționale ale unei asistente medicale, dezvoltarea standardelor de calitate pentru munca sa ar trebui să fie determinate de poziția OMS conform căreia asistenta medicală este disciplina independentă. Îngrijirea medicală este văzută ca un proces organizat cu mai multe fațete care vizează individul, cu problemele sale fizice și psihosociale. Această abordare a asistenței medicale, adoptată în țările dezvoltate ale lumii, necesită și pregătirea unor specialiști de nivel special - asistenți medicali cu studii superioare.

În ciuda situației economice diferite, diferite sisteme politice, cultură și limbă, există factori universali care influențează dezvoltarea asistenței medicale în fiecare țară. Printre acestea, se numără trei principale: predominanța femeilor în rândul profesioniștilor care asistă; prevalența rolului medicinei curative în detrimentul preventiv; lipsa de reprezentare a asistenților medicali în autoritățile legislative și executive.

La 5 noiembrie 1997, Guvernul a aprobat „Conceptul de dezvoltare a sănătăţii şi ştiinţei medicale în Federația Rusă„, conform căreia dezvoltarea asistenței medicale primare (ASP) este una dintre direcțiile principale de îmbunătățire a organizării asistenței medicale.

Astăzi, asistența medicală are nevoie de o asistentă care nu este doar o bună îndeplinire a sarcinilor profesionale, ci și o persoană creativă care să țină cont caracteristici psihologice pacient și chiar mediul de acasă și relațiile din familie.

Un eveniment important din istoria asistentei medicale a fost crearea în 1992 a Asociației Asistenților Medicali din Rusia. A fost organizat la inițiativa asistentelor medicale ca organizație neguvernamentală organizare profesională. Următoarele domenii de activitate ale Asociației au fost denumite în „Proiectul pentru dezvoltarea Asociației Asistenților Medicali din Rusia”: creșterea rolului unui asistent medical în sistemul de sănătate, creșterea prestigiului profesiei; imbunatatirea calitatii asistentei medicale; diseminarea celor mai bune practici și realizările științificeîn domeniul nursing-ului; renașterea tradițiilor carității fraternești; protecția intereselor asistenților medicali din organele legislative, administrative și de altă natură; organizarea colectarii de informatii despre nursing, analiza si diseminarea acesteia; cooperarea cu organizațiile internaționale și agențiile guvernamentale. Obiectivele imediate ale activității Asociației sunt:

Participarea la lucrările comisiilor de experți și probleme ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse;

Consolidarea legăturilor dintre asociațiile regionale ale asistenților medicali din Rusia;

Publicarea „Buletinului Asociațiilor de Nursing din Rusia”;

Colaborarea cu asociațiile naționale și cu Consiliul Internațional al Asistenților Medicali;

Elaborarea documentelor pentru intrarea în Consiliul Internațional al Asistenților Medicali.

Primul președinte al Asociației Asistenților Medicali din Rusia V. A. Sarkisova, vorbind despre sarcinile sale, subliniază că există încă multe probleme nerezolvate. Acesta este statutul unui asistent medical, care trebuie să aibă un înalt profesionalism, să fie partener egal în echipa medicală. Aceasta este și problema asigurării pentru riscuri profesionale și asigurarea măsurilor preventive împotriva bolilor infecțioase pentru asistentele din secțiile de terapie intensivă, chirurgie, anestezie și hematologie. Aceasta este o revizuire a standardelor de muncă și o îmbunătățire semnificativă a situației socio-economice a asistentelor medicale, personalului auxiliar și tehnic. Una dintre sarcinile principale ale Asociației a fost să atragă atenția Guvernului asupra problemelor asistenților medicali, a căror soluție depinde de dezvoltarea ulterioară a asistenței medicale în Rusia.

În iunie 1996, la Sankt Petersburg a avut loc Conferința Rusă despre Nursing. Conferința a fost organizată de Asociația Asistenților Medicali din Rusia și Ministerul Sănătății al Federației Ruse. S-a discutat despre problemele stringente ale practicii și educației asistenței medicale. Asociația a fost recunoscută ca organizatie nationala reprezentarea și protejarea intereselor asistenților medicali din Rusia.

Acest eveniment a intrat în istoria țării ca o conferință la care a fost adoptat proiectul primului „Cod etic al asistentei medicale”, elaborat de Asociația Asistenților Medicali din Rusia. Adoptarea acestui document dă speranță pentru o revigorare completă a principiilor morale și etice în practica medicală. Codul reflectă rezultate pozitive și negative progresul științific și tehnologicîn domeniul sănătății, problemele creșterii riscului de apariție a bolilor iatrogenice, trăsăturile reformei asistenței medicale în curs de desfășurare în țară și alte aspecte legate de activitățile asistenților medicali. (unsprezece)

3. Concluzie

Astfel, luând în considerare acest subiect în detaliu, putem înțelege în detaliu caracteristicile dezvoltării și formării asistenței medicale în Rusia. Pe baza episoadelor de viață de mai sus și a numelor persoanelor care au adus o mare contribuție la dezvoltarea asistenței medicale, putem concluziona cum calități spirituale posedat de oameni care au decis să-și dedice întreaga viață medicinei. Vedem că procesul de formare este inegal, sunt perioade de suișuri și coborâșuri, dar afacerea casnică de asistență medicală a avut cea mai grea perioadă în anii diferitelor războaie. Războiul Crimeei și Marele Război Patriotic au devenit deosebit de semnificative în acest sens. Totuși, putem observa și că tocmai astfel de situații de urgență au contribuit cel mai mult la dezvoltarea intensivă a nursing-ului. 3. V.P. Romanyuk. Golden Korets / Sisterhood / Istoria serviciului de asistență medicală în Rusia / Organizarea sistemului de îngrijire a pacientului / V.P. Romanyuk, V.A. Lapotnikov, Ya.A. Nakatis [ Resursa electronica], - Mod de acces: http://www.sygeplejersken.dk/nh/manuel/CHAPTER7.htm http://medic.vgrad.net/articles/nursing_process/1263147868

11. V.P. Romanyuk. Golden Korets / Sisterhood / Istoria asistenței medicale în Rusia / Starea mișcării fraternești milostive din Rusia în stadiul actual (sfârșitul secolului XX - începutul secolului XXI) / V.P. Romanyuk, V.A. Lapotnikov, Ya.A. Nakatis [Resursa electronica], - Mod de acces: http://www.randd.ru/Miloserdie_5.htm

12. Dina Yafasova. Galerie foto / Dina Yafasova [Resursa electronica], - Mod de acces: http://www.sygeplejersken.dk/nh/manuel/NEW-49.JPG

13. Sora milei la patul răniților. Fotografie 1906

14. Sora milei. O fotografie. Între 1914 și 1917. :: Encyclopedia of St. Petersburg [Resursa electronică], - Mod de acces: