- μια διαταραχή της προηγουμένως σχηματισμένης δραστηριότητας ομιλίας, κατά την οποία χάνεται εν μέρει ή εντελώς η ικανότητα χρήσης του δικού του λόγου και/ή κατανόησης της ομιλίας. Οι εκδηλώσεις αφασίας εξαρτώνται από τη μορφή της διαταραχής της ομιλίας. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα ομιλίας της αφασίας είναι οι εμβολές της ομιλίας, η παραφασία, η εμμονή, η μόλυνση, η λογόρροια, η αλεξία, η αγραφία, η ασβεστοποίηση κ.λπ. Οι ασθενείς με αφασία πρέπει να εξετάζονται για νευρολογική κατάσταση, νοητικές διεργασίες και λειτουργία ομιλίας. Με την αφασία αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος και πραγματοποιείται ειδική εκπαίδευση αποκατάστασης.

Γενικές πληροφορίες

Η αφασία είναι η αποσύνθεση, η απώλεια της ήδη υπάρχουσας ομιλίας, που προκαλείται από τοπική οργανική βλάβη των περιοχών ομιλίας του εγκεφάλου. Σε αντίθεση με την αλαλία, στην οποία ο λόγος δεν σχηματίζεται αρχικά, με την αφασία, η δυνατότητα λεκτικής επικοινωνίας χάνεται αφού έχει ήδη διαμορφωθεί η λειτουργία του λόγου (σε παιδιά μεγαλύτερα των 3 ετών ή σε ενήλικες). Οι ασθενείς με αφασία έχουν συστηματική διαταραχή του λόγου, δηλαδή η εκφραστική ομιλία (ηχητική προφορά, λεξιλόγιο, γραμματική), η εντυπωσιακή ομιλία (αντίληψη και κατανόηση), η εσωτερική ομιλία, ο γραπτός λόγος (ανάγνωση και γραφή) υποφέρουν σε έναν ή τον άλλο βαθμό. Εκτός από τη λειτουργία του λόγου, υποφέρουν επίσης η αισθητηριακή, η κινητική, η προσωπική σφαίρα και οι νοητικές διεργασίες, επομένως η αφασία είναι μια από τις πιο περίπλοκες διαταραχές που μελετήθηκαν από τη νευρολογία, τη λογοθεραπεία και την ιατρική ψυχολογία.

Αιτίες αφασίας

Η αφασία είναι συνέπεια μιας οργανικής βλάβης του φλοιού των κέντρων ομιλίας του εγκεφάλου. Η δράση παραγόντων που οδηγούν στην εμφάνιση αφασίας εμφανίζεται κατά την περίοδο του λόγου που έχει ήδη διαμορφωθεί στο άτομο. Η αιτιολογία της αφασικής διαταραχής επηρεάζει τη φύση, την πορεία και την πρόγνωσή της.

Μεταξύ των αιτιών της αφασίας, το μεγαλύτερο μερίδιο καταλαμβάνουν οι αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου - αιμορραγικά και ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια. Ταυτόχρονα, σε ασθενείς που έχουν υποστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, παρατηρείται συχνότερα ολικό ή μικτό αφασικό σύνδρομο. σε ασθενείς με ισχαιμικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας - ολική, κινητική ή αισθητηριακή αφασία.

Επιπλέον, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα, λευκοεγκεφαλίτιδα, απόστημα), όγκοι εγκεφάλου, χρόνιες προοδευτικές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (εστιακές παραλλαγές της νόσου του Alzheimer και της νόσου του Pick), η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε αφασία.

Παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα αφασίας περιλαμβάνουν προχωρημένη ηλικία, οικογενειακό ιστορικό, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, υπέρταση, ρευματική καρδιοπάθεια, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια και τραύμα στο κεφάλι.

Η βαρύτητα του συνδρόμου αφασίας εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της βλάβης, την αιτιολογία της διαταραχής της ομιλίας, τις αντισταθμιστικές ικανότητες, την ηλικία του ασθενούς και το προνοσηρικό υπόβαθρο. Έτσι, με τους όγκους του εγκεφάλου, οι αφασικές διαταραχές αυξάνονται σταδιακά και με ΚΒΙ και εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσονται απότομα. Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία συνοδεύεται από πιο σοβαρές διαταραχές του λόγου από τη θρόμβωση ή την αθηροσκλήρωση. Η αποκατάσταση της ομιλίας σε νεαρούς ασθενείς με τραυματική αφασία είναι ταχύτερη και πληρέστερη λόγω της μεγαλύτερης αντισταθμιστικής δυνατότητας κ.λπ.

Ταξινόμηση αφασίας

Προσπάθειες συστηματοποίησης των μορφών αφασίας με βάση ανατομικά, γλωσσικά, ψυχολογικά κριτήρια έχουν γίνει επανειλημμένα από διάφορους ερευνητές. Ωστόσο, η ταξινόμηση της αφασίας σύμφωνα με το A.R. Λουρία, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της βλάβης στο κυρίαρχο ημισφαίριο, αφενός, και τη φύση των διαταραχών της ομιλίας που προκύπτουν, αφετέρου. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται η κινητική (απαγωγική και προσαγωγική), η ακουστική-γνωστική, η ακουστική-μνηστική, η αμνησιακή-σημασιολογική και η δυναμική αφασία.

Διόρθωση Αφασίας

Η διορθωτική δράση στην αφασία αποτελείται από ιατρικές και λογοθεραπεία κατευθύνσεις. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε αφασία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη νευρολόγου ή νευροχειρουργού. περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο - χειρουργική επέμβαση, ενεργητική αποκατάσταση (θεραπεία άσκησης, μηχανοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, μασάζ).

Η αποκατάσταση της λειτουργίας του λόγου πραγματοποιείται σε μαθήματα λογοθεραπείας για τη διόρθωση της αφασίας, η δομή και το περιεχόμενο της οποίας εξαρτάται από τη μορφή της διαταραχής και το στάδιο της εκπαίδευσης αποκατάστασης. Σε όλες τις μορφές αφασίας, είναι σημαντικό να αναπτυχθεί στον ασθενή μια στάση για την αποκατάσταση της ομιλίας, για την ανάπτυξη ανέπαφων περιφερειακών αναλυτών, για εργασία σε όλες τις πτυχές της ομιλίας: εκφραστική, εντυπωσιακή, ανάγνωση, γραφή.

Με απαγωγές κινητική αφασίατο κύριο καθήκον των μαθημάτων λογοθεραπείας είναι η αποκατάσταση του δυναμικού σχήματος προφοράς των λέξεων. με προσαγωγική κινητική αφασία - διαφοροποίηση κιναισθητικών σημείων φωνημάτων. Με την ακουστική-γνωστική αφασία, είναι απαραίτητο να εργαστούμε για την αποκατάσταση της φωνητικής ακοής και την κατανόηση της ομιλίας. με ακουστική-μνηστική - υπερνίκηση ελαττωμάτων στην ακουστική και οπτική μνήμη. Η οργάνωση της εκπαίδευσης στην αμνησιακή-σημασιολογική αφασία έχει στόχο να ξεπεράσει τον εντυπωσιακό αγραμματισμό. με δυναμική αφασία - για να ξεπεραστούν ελαττώματα στον εσωτερικό προγραμματισμό και σχεδιασμό της ομιλίας, διέγερση της ομιλίας.

Η διορθωτική εργασία με την αφασία θα πρέπει να ξεκινήσει από τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες μετά από εγκεφαλικό ή τραυματισμό, μόλις το επιτρέψει ο γιατρός. Η πρώιμη έναρξη της επανορθωτικής εκπαίδευσης βοηθά στην πρόληψη της καθήλωσης παθολογικών συμπτωμάτων του λόγου (εμβολή λόγου, παραφασία, αγραμματισμός). Εργασία λογοθεραπείαςγια την αποκατάσταση της ομιλίας στην αφασία διαρκεί 2-3 χρόνια.

Πρόβλεψη και πρόληψη αφασίας

Το έργο της λογοθεραπείας για την αντιμετώπιση της αφασίας είναι πολύ μακροχρόνιο και επίπονο, που απαιτεί τη συνεργασία λογοθεραπευτή, θεράποντος ιατρού, ασθενή και συγγενών του. Η αποκατάσταση της ομιλίας στην αφασία προχωρά όσο πιο επιτυχημένα, όσο νωρίτερα ξεκινήσει η διορθωτική εργασία. Η πρόγνωση για την αποκατάσταση της ομιλίας στην αφασία καθορίζεται από τη θέση και το μέγεθος της πληγείσας περιοχής, τον βαθμό διαταραχών της ομιλίας, την ημερομηνία έναρξης της εκπαίδευσης αποκατάστασης, την ηλικία και τη γενική υγεία του ασθενούς. Η καλύτερη δυναμική παρατηρείται σε νεαρούς ασθενείς. Ταυτόχρονα, η ακουστική-γνωστική αφασία, που εκδηλώθηκε στην ηλικία των 5-7 ετών, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της ομιλίας ή επακόλουθη βαριά έκπτωση της ομιλίας. ανάπτυξη του λόγου(ONR). Η αυθόρμητη ανάρρωση από την κινητική αφασία συνοδεύεται μερικές φορές από την έναρξη του τραυλισμού.

Η πρόληψη της αφασίας συνίσταται, καταρχάς, στην πρόληψη των εγκεφαλικών αγγειακών ατυχημάτων και της ΤΒΙ, στην έγκαιρη ανίχνευση καρκινικών αλλοιώσεων του εγκεφάλου.

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΚΑΙ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ
ΜΗ ΚΡΑΤΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ
ΑΝΩΤΕΡΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ "ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΟ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΜΟΣΧΑΣ" ΣΤΟ ΚΑΝΣΚ, ΠΕΡΙΟΧΗ ΚΡΑΣΝΟΓΙΑΡΣΚ
Σχολή «Ειδικής (ανορθολογικής) Αγωγής»

ΔΟΚΙΜΗ
ΠΟ Αφασία

Θέμα: «Διορθωτική εργασία στην αφασία»

Συμπληρώθηκε από τον μαθητή 11/45/BDZ-3.5s-3
(Αριθμός ομάδας)
Pugacheva Yu.O
(πλήρες όνομα του μαθητή)

τετραγωνισμένος
δάσκαλος: Shapovalenko L.O., st. πρ-λ
(F.I.O. pr-la, ακαδημαϊκό πτυχίο)

Γ. ΚΑΝΣΚ
2013
Περιεχόμενο

Εισαγωγή 1 σελίδα
Η έννοια της αφασίας σελίδα 4
Αιτιολογία αφασίας σελίδα 5
Ταξινόμηση μορφών αφασίας 8 σελίδες
διόρθωση - παιδαγωγικό έργογια την αντιμετώπιση της αφασίας σελίδα 15
Επανορθωτική εκπαίδευση σε διάφορες μορφές αφασίας 18στρ
Κινητική αφασία προσαγωγού τύπου σελίδα 23
Κινητική αφασία απαγωγού τύπου σελίδα 28
Δυναμική αφασία σελίδα 30
Αισθητηριακή αφασία σελίδα 33
Ακουστική-μνηστική αφασία σελίδα 36
Σημασιολογική αφασία σελίδα 38
Οπτομνηστική αφασία 40στρ
Συμπέρασμα σελίδα 42
Παραπομπές 44 σελ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι το πιο σημαντικό όργανο, το οποίο ο IP Pavlov δικαίως ονόμασε την υψηλότερη συσκευή για την ενοποίηση όλων των οργανικών διεργασιών και την οργάνωση της ενεργού αλληλεπίδρασης μεταξύ ενός ατόμου και της περιβάλλουσας πραγματικότητας. Λόγω της μεγάλης σημασίας του σε ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα, οι εγκεφαλικές βλάβες οδηγούν σε σοβαρές διαταραχές των νοητικών διεργασιών, όπως ο λόγος και η κατανόηση, η μνήμη και η αντίληψη, η καταμέτρηση και η εποικοδομητική δραστηριότητα κ.λπ.
Συχνά η ζωή μας φέρνει αντιμέτωπους με ανθρώπους που έχουν χάσει την ικανότητα να μιλούν και να κατανοούν την ομιλία των ανθρώπων γύρω τους, που έχουν χάσει τις δεξιότητες μέτρησης και μέτρησης πράξεων, που δυσκολεύονται να προσανατολιστούν στο διάστημα, που έχουν χάσει την ιδέα "αριστερά" και "δεξιά". Αυτά τα άτομα, γενικά, με ασφαλή προσωπικότητα, σωστή συμπεριφορά, κατανόηση και οξεία εμπειρία των ελαττωμάτων τους, δεν μπορούν να μετρήσουν χρήματα, να αγοράσουν αγαθά σε ένα κατάστημα ή να διασχίσουν το δρόμο μόνοι τους. Τέτοιες παραβιάσεις του λόγου και των πνευματικών δεξιοτήτων συμβαίνουν συχνά ως αποτέλεσμα διαφόρων ειδών εγκεφαλικών ασθενειών (εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, όγκος εγκεφάλου κ.λπ.). Όπως είναι φυσικό, οι άνθρωποι που έχουν χάσει αυτές τις ικανότητες χάνουν την ευκαιρία να επικοινωνήσουν με τους ανθρώπους γύρω τους, να επικοινωνήσουν μαζί τους. Όλα αυτά τα ελαττώματα περιπλέκουν την προσωπική, οικογενειακή και κοινωνική ζωή ενός ανθρώπου γενικά. Βοηθήστε αυτούς τους ανθρώπους, φέρτε τους πίσω δημόσια ζωή, η εργασία είναι ένα από τα πιο σημαντικά και ανθρώπινα καθήκοντα της υγειονομικής μας περίθαλψης. Από αυτή την άποψη, προκύπτει το πρόβλημα εξειδικευμένη βοήθειαΤα άτομα αυτά, αποκαθιστώντας τις χαμένες δεξιότητες και γνώσεις, διαταραγμένες νοητικές λειτουργίες, προκειμένου να ξεπεραστεί η προσαρμογή του ασθενούς στο ελάττωμα και να αποτραπεί η αναπηρία του.
Στην αρχή της νόσου, πρώτα απ 'όλα, επιλύονται τα καθήκοντα της θεραπείας του ασθενούς και συχνά η διάσωση της ζωής του. Αλλά ήδη στο στάδιο της θεραπείας, γιατροί, ψυχολόγοι, ελαττωματολόγοι αρχίζουν σταδιακά να εργάζονται με ασθενείς για σκοπούς αποκατάστασης. Μία από τις σημαντικότερες απαιτήσεις για τη νευροψυχολογική αποκατάσταση (NPR) των νευρολογικών και νευροχειρουργικών ασθενών είναι η έγκαιρη έναρξη των εργασιών αποκατάστασης. Οι γιατροί σώζουν τη ζωή αυτών των ανθρώπων, οι ψυχολόγοι και οι ελαττωματολόγοι τους επιστρέφουν στην κοινωνική ζωή, στην οικογένεια, στην εργασιακή δραστηριότητακυρίως με την αποκατάσταση διαταραγμένων νοητικών λειτουργιών.
Το έργο της αποκατάστασης των διαταραγμένων δεξιοτήτων και γνώσεων δεν είναι μόνο ανθρώπινο, αλλά και κοινωνικά σημαντικό. Ένα σωστά οργανωμένο σύστημα νευροψυχολογικής αποκατάστασης ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της επανορθωτικής εκπαίδευσης, σας επιτρέπει να επιστρέψετε ένα άτομο όχι μόνο στο κοινωνικό του περιβάλλον, αλλά και να τον κάνετε να εργαστεί. Επιστρέφοντας αυτό το σύνολο ασθενών στην εργασία, η νευροψυχολογική αποκατάσταση λύνει έτσι το πρόβλημα όχι μόνο κοινωνικής, αλλά και κρατικής σημασίας.
Μια σειρά από δυσκολίες που αντιμετωπίζουν οι επαγγελματίες εμποδίζουν την επίλυση αυτών των κρίσιμων εργασιών. Αυτές οι δυσκολίες περιλαμβάνουν κυρίως την ευρεία πρακτική μιας εμπειρικής προσέγγισης για την αποκατάσταση ασθενών, των παραμελημένων ακόμη επιστημονικά θεμέλιακατά την επίλυση πρακτικών προβλημάτων αποκατάστασης, μεταφορά μεθόδων διδασκαλίας (χωρίς επαρκή επιστημονική ανάλυση) από άλλους τομείς πρακτικής, ανεπαρκής και συχνά μονόπλευρη γνώση του ελαττώματος που πρέπει να ξεπεραστεί, δηλ. έλλειψη γνώσης της φύσης και των μηχανισμών του ελαττώματος, η σύνδεσή του με άλλες ψυχικές διεργασίες με την προσωπικότητα του ασθενούς. Η αποτελεσματικότητα των μέτρων αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της εκπαίδευσης αποκατάστασης, σχετίζεται άμεσα με τα υψηλά προσόντα ενός ψυχολόγου, γιατρού, λογοθεραπευτή και άλλων ειδικών που ασχολούνται με την πρακτική αποκατάστασης.

Η έννοια της αφασίας

Η αφασία είναι μια συστηματική διαταραχή του λόγου, που συνίσταται στην πλήρη ή μερική απώλεια της ομιλίας και προκαλείται από τοπική βλάβη μιας ή περισσότερων περιοχών ομιλίας του εγκεφάλου.
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η αφασία εμφανίζεται σε ενήλικες, αλλά είναι επίσης δυνατή και σε παιδιά, εάν εμφανιστεί εγκεφαλική βλάβη μετά τη μερική τουλάχιστον διαμόρφωση της ομιλίας. Ο όρος «αφασία» προέρχεται από την ελληνική. «φάσιο» (λέω) και το πρόθεμα «α» («όχι») και κυριολεκτικά σημαίνει «δεν λέω».
Δεδομένου ότι η ομιλία δεν απουσιάζει πάντα εντελώς στην αφασία, θα μπορούσε κανείς να την ονομάσει δυσφασία. Ωστόσο, στην επιστήμη υπάρχει η έννοια του πολυάσχολου όρου. Σε αυτήν την περίπτωση, αυτό ακριβώς είναι το εμπόδιο στον χαρακτηρισμό της ατελούς καταστροφής του λόγου ως «δυσφασία». Στη βιβλιογραφία, ειδικά στη Δυτική, ο όρος «δυσφασία» αναφέρεται σε διάφορες διαταραχές της ανάπτυξης του λόγου στα παιδιά, παρόμοια με το πώς η δυσλαλία ονομάζεται διαταραχή της προφοράς του ήχου και όχι μερική υπανάπτυξη του λόγου (αλαλία). Τα παραπάνω εξηγούν μια ορισμένη συμβατικότητα των όρων «αφασία» και «αλαλία». Από την άποψη της αυστηρής λογικής, υπάρχει ένα συγκεκριμένο παράδοξο: μπορεί να ειπωθεί ότι ο ασθενής έχει αφασία μέτριας ή ήπιας βαρύτητας, την ίδια στιγμή, ο ίδιος ο όρος υποδηλώνει την απουσία ομιλίας. Αυτή η ορολογική ανακρίβεια είναι ένας φόρος τιμής στις παραδόσεις που οδήγησαν στην εμφάνιση αυτών των όχι αρκετά ακριβών ονομασιών.
Ανεξάρτητα από τέτοιες ορολογικές συμβάσεις, η έννοια της αφασίας έχει ήδη καθοριστεί καλά. Συνοψίζει στην αναγνώριση:
συστημική διαταραχή ομιλίας, η οποία συνεπάγεται την παρουσία πρωτογενούς ελαττώματος και δευτερογενών διαταραχών του λόγου που προκύπτουν από αυτό, που καλύπτουν όλα τα γλωσσικά επίπεδα (φωνητική, λεξιλόγιο και γραμματική).
υποχρεωτική παραβίαση των διαδικασιών όχι μόνο της εξωτερικής, αλλά και της εσωτερικής ομιλίας.
Αυτή η κατάσταση οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ίδιας της λειτουργίας του λόγου: α) στη διαίρεση της σε εσωτερική και εξωτερική ομιλία. β) συνέπεια, δηλ. εξάρτηση ορισμένων μερών από άλλα, όπως σε κάθε σύστημα.

Αιτιολογία αφασίας

Η αφασία μπορεί να έχει διαφορετικές αιτιολογίες: αγγειακή; τραυματική (τραυματική εγκεφαλική βλάβη). όγκος.
Οι αγγειακές βλάβες του εγκεφάλου έχουν διάφορα ονόματα: εγκεφαλικά επεισόδια, ή εγκεφαλικά εμφράγματα, ή εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα
Αυτοί, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε υποείδη. Οι κύριοι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων (εγκεφαλικά εμφράγματα, εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα) είναι η ισχαιμία και η αιμορραγία. Ο όρος «ισχαιμία» σημαίνει «ασιτία». Ο όρος «αιμορραγία» σημαίνει «αιμορραγία» (από το λατινικό αίμα gemorra). Η «ασιτία» (ισχαιμία) οδηγεί στον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων, γιατί. μένουν χωρίς την κύρια «τροφή» του αίματος. Η αιμορραγία (αιμορραγία) καταστρέφει επίσης τα εγκεφαλικά κύτταρα, αλλά για άλλους λόγους: είτε γεμίζουν με αίμα (μεταφορικά, «πνίγονται» στο αίμα και μαλακώνουν, σχηματίζοντας μαλακωτικές εστίες στον εγκέφαλο ή σχηματίζεται αιμάτωμα στη θέση του αιμορραγία Με το βάρος του το αιμάτωμα καταστρέφει (συνθλίβει) τα κοντινά νευρικά κύτταρα.Μερικές φορές τα αιματώματα μετατρέπονται σε σκληρούς σάκους κύστεις «κυστικές».Σε αυτή την περίπτωση ο κίνδυνος ρήξης τους μειώνεται, αλλά ο κίνδυνος σύνθλιψης της ουσίας του εγκεφάλου παραμένει.
Η αιτία της ισχαιμίας μπορεί να είναι:
στένωση (στένωση των αγγείων του εγκεφάλου), ως αποτέλεσμα της οποίας η διέλευση αίματος μέσω του αγγειακού στρώματος είναι δύσκολη.
θρόμβωση, εμβολή ή θρομβοεμβολή, απόφραξη της αγγειακής κλίνης (ο θρόμβος είναι ένας θρόμβος αίματος που παίζει το ρόλο

"βύσματα", ξένο σώμα εμβολής (φυσαλίδα αέρα, αποκολλημένο κομμάτι πλαδαρού ιστού ενός πάσχοντος οργάνου, ακόμη και της καρδιάς· η θρομβοεμβολή είναι η ίδια εμβολή, αλλά περιβάλλεται από θρόμβους αίματος).
σκληρωτικές "πλάκες" στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων που εμποδίζουν τη ροή του αίματος.
παρατεταμένη αρτηριακή υπόταση, όταν τα τοιχώματα των αγγείων δεν δέχονται την απαραίτητη πίεση αίματος, εξασθενούν και πέφτουν, καθιστώντας ανίκανα να ωθήσουν το αίμα.
Η αιτία της αιμορραγίας μπορεί να είναι:
υψηλή αρτηριακή πίεση, σχίσιμο των τοιχωμάτων του αγγείου.
συγγενής παθολογία των αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα, ανευρύσματα, όταν το καμπύλο τοίχωμα του αγγείου γίνεται πιο λεπτό και σπάει πιο εύκολα από άλλα μέρη του.
σκληρωτικά στρώματα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, καθιστώντας τα εύθραυστα και επιδεκτικά ρήξης ακόμη και σε χαμηλή αρτηριακή πίεση. (Wiesel T.G. Fundamentals of neuropsychology - M / AST, 2005 224-226 σελ.)
Οι εγκεφαλικές κακώσεις μπορεί να είναι ανοιχτές ή κλειστές. Τόσο αυτά όσο και άλλα καταστρέφουν τον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένων των ζωνών ομιλίας. Επιπλέον, με τραυματισμούς, ειδικά εκείνους που σχετίζονται με χτυπήματα στο κρανίο, σε μεγαλύτερο βαθμό από ό,τι με εγκεφαλικά, υπάρχει κίνδυνος παθολογικής επίδρασης σε ολόκληρο τον εγκέφαλο της θλάσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτός από εστιακά συμπτώματα, μπορεί να υπάρξουν αλλαγές στην πορεία των νευρικών διεργασιών (επιβράδυνση, εξασθένηση της έντασης, εξάντληση, ιξώδες κ.λπ.).
Με ανοιχτούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση για να καθαρίσουν τραύματα, για παράδειγμα, από θραύσματα οστικού ιστού, θρόμβους αίματος κ.λπ.), με κλειστούς τραυματισμούς, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση (κρανιοτομή) ή μπορεί να εφαρμοστεί συντηρητική θεραπεία. στην οποία η θεραπεία υπολογίζεται κυρίως στην απορρόφηση των ενδοκρανιακών αιματωμάτων.
Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Οι κακοήθεις χαρακτηρίζονται από ταχύτερη ανάπτυξη. Ακριβώς όπως τα αιματώματα, οι όγκοι συμπιέζουν την ουσία του εγκεφάλου και μεγαλώνοντας σε αυτόν, καταστρέφουν τα νευρικά κύτταρα. Οι όγκοι υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία. Επί του παρόντος, η τεχνική της νευροχειρουργικής σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε εκείνους τους όγκους που προηγουμένως θεωρούνταν ανεγχείρητοι. Ωστόσο, παραμένουν ορισμένοι όγκοι, η αφαίρεση των οποίων είναι επικίνδυνη λόγω βλάβης σε ζωτικά κέντρα ή έχουν ήδη φτάσει σε τέτοιο μέγεθος ώστε η ουσία του εγκεφάλου να καταστραφεί και η αφαίρεση του όγκου δεν θα δώσει σημαντικά θετικά αποτελέσματα.
Οι πιο σοβαρές συνέπειες των τοπικών βλαβών του εγκεφάλου οποιασδήποτε αιτιολογίας είναι διαταραχές: α) ομιλίας και άλλων HMF (προσανατολισμός στο χώρο, ικανότητα γραφής, ανάγνωσης, μέτρησης κ.λπ.). β) κινήσεις. Μπορούν να υπάρχουν ταυτόχρονα, αλλά μπορούν επίσης να δράσουν μεμονωμένα: μπορεί να υπάρχουν κινητικές διαταραχές σε έναν ασθενή, αλλά μπορεί να απουσιάζουν διαταραχές ομιλίας και το αντίστροφο.
Οι κινητικές διαταραχές εμφανίζονται συχνότερα στη μία πλευρά του σώματος και ονομάζονται ημιπληγία (πλήρης απώλεια κίνησης στη μία πλευρά του σώματος) ή ημιπάρεση. "Gemi" σημαίνει "μισό", "πάρεση" μερική, ατελής παράλυση. Η παράλυση και η πάρεση μπορεί να αφορούν μόνο το χέρι ή μόνο το πόδι ή μπορεί να επεκταθεί τόσο στα άνω όσο και στα κάτω άκρα.
Δεδομένου ότι η αφασία είναι μια διαταραχή της ομιλίας, η οποία πραγματοποιείται κυρίως από το αριστερό ημισφαίριο, η ημιπαράλυση και ημιπάρεση σε ασθενείς με αφασία στο δεξί μισό του σώματος. Με βλάβη στο δεξί ημισφαίριο, αναπτύσσεται αριστερόστροφη ημιπάρεση ή παράλυση, ενώ η αφασία δεν είναι πάντα παρούσα ή εμφανίζεται σε «αδυνατισμένη» μορφή. Στην περίπτωση αυτή, όπως συνήθως πιστεύεται, ο ασθενής έχει ξεκάθαρο ή κρυφό (εν δυνάμει) αριστερόχειρα. Είναι ο λόγος που μέρος της ομιλίας εντοπίζεται σε τέτοιους ασθενείς όχι στο αριστερό ημισφαίριο, όπως στους περισσότερους ανθρώπους, αλλά στο δεξί. Με άλλα λόγια, υπάρχει μια άποψη σύμφωνα με την οποία οι αριστερόχειρες έχουν ειδική κατανομή του HMF στα εγκεφαλικά ημισφαίρια.
Ταξινόμηση μορφών αφασίας
Ως αποτέλεσμα τοπικών βλαβών του εγκεφάλου, εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές της ομιλίας. Οι πιο συχνές από αυτές είναι οι αφασίες. Με την αφασία εκδηλώνονται συστηματικές διαταραχές της λειτουργίας του λόγου, που καλύπτουν όλα τα γλωσσικά επίπεδα φωνολογίας, συμπεριλαμβανομένης της φωνητικής, του λεξιλογίου και της γραμματικής. Οι κλινικές εικόνες της αφασίας είναι ετερογενείς. Οι διαφορές μεταξύ τους οφείλονται κατά κύριο λόγο στον εντοπισμό της βλάβης. Υπάρχουν οι λεγόμενες ζώνες ομιλίας του εγκεφάλου: τα οπίσθια τμήματα της κάτω μετωπιαίας έλικας, η κροταφική έλικα, η κάτω βρεγματική περιοχή, καθώς και η ζώνη που βρίσκεται στη συμβολή των βρεγματικών, κροταφικών και ινιακών περιοχών της αριστερής κυρίαρχης ημισφαίριο του εγκεφάλου.
Στην εγχώρια και ξένη αφασιολογία υπάρχουν διάφορα συστήματα ταξινόμησης των αφασικών διαταραχών. Η πιο κοινή μεταξύ τους είναι η ταξινόμηση του A.R. Λούρια. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές αφασίας:
Κινητική αφασία προσαγωγού τύπου.
Κινητική αφασία απαγωγού τύπου.
δυναμική αφασία.
Αισθητηριακή (ακουστική-γνωστική) αφασία.
Ακουστικο-μνηστική αφασία.
σημασιολογική αφασία.
Στην κλινική πρακτική, συνηθίζεται επίσης να ξεχωρίζονται οι αμνησιακές αφασίες και οι αφασίες αγωγιμότητας, οι οποίες περιλαμβάνονται στην κλασική νευρολογική ταξινόμηση.
Εκτός από τον εντοπισμό της βλάβης και το μέγεθός της, η βαρύτητα και το στάδιο της νόσου καθορίζουν τις ιδιαιτερότητες της διαταραχής της ομιλίας σε κάθε μορφή αφασίας. Σημαντικό ρόλο παίζουν και οι παθογενετικοί μηχανισμοί. Έτσι, για παράδειγμα, σε αγγειακές βλάβες του εγκεφάλου, η φύση του εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, ο βαθμός σοβαρότητας της νευροδυναμικής συνιστώσας, η κατάσταση των μη προσβεβλημένων περιοχών του εγκεφάλου κ.λπ. έχουν μεγάλη σημασία. Σε αφασίες με τραυματική ή καρκινική αιτιολογία, οι πιο σημαντικές είναι η βαρύτητα του καταστροφικού ελαττώματος, καθώς και ο χρόνος και η φύση της χειρουργικής επέμβασης. Τα προνοσηρά διανοητικά-χαρακτηριστικά γνωρίσματα της προσωπικότητας του ασθενούς έχουν επίσης κάποια σημασία.
Για να κατανοήσουμε τις ιδιαιτερότητες των διαταραχών του λόγου με τη μία ή την άλλη μορφή αφασίας, και επομένως να παρέχουμε μια διαφοροποιημένη προσέγγιση για την αντιμετώπισή τους, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστεί ο μηχανισμός, ή αλλιώς, η διαταραγμένη προϋπόθεση που καθορίζει τη φύση του αφασιολογικού συνδρόμου.
Όλες οι μορφές αφασίας προκύπτουν ως αποτέλεσμα βλάβης της βρεγματικής ζώνης ομιλίας του αριστερού κυρίαρχου στην ομιλία (στους δεξιόχειρες) ημισφαίριο του εγκεφάλου. Τα χαρακτηριστικά των μορφών αφασίας που δίνονται παρακάτω αντιστοιχούν στις ιδέες της νευροψυχολογίας που δημιούργησε ο A.R. Λούρια.
(Shklovsky V.M., Wiesel T.G. Αποκατάσταση της λειτουργίας ομιλίας σε ασθενείς με διάφορες μορφές αφασίας. M .: “Association of defectologists”, V. Sekachev, 2000 5-7 σελίδες)

Η αφασία του προσαγωγού κινητήρα προκαλείται από βλάβη στα κατώτερα τμήματα της μετακεντρικής ζώνης του εγκεφάλου. Η κεντρική διαταραχή είναι παραβίαση της κιναισθητικής προσβολής των εκούσιων στοματικών κινήσεων. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να εκτελούν ορισμένες κινήσεις σύμφωνα με τις οδηγίες της γλώσσας, των χειλιών και άλλων οργάνων άρθρωσης. Άθελά τους, αυτές οι κινήσεις μπορούν να γίνουν εύκολα από αυτούς, αφού δεν υπάρχει πάρεση που να περιορίζει το εύρος των στοματικών κινήσεων. Αυτό ονομάζεται στοματική απραξία. Η στοματική απραξία αποτελεί τη βάση της αρθρωτικής απραξίας, η οποία σχετίζεται άμεσα με την προφορά των ήχων της ομιλίας. Εκδηλώνεται με την αποσύνθεση των επιμέρους αρθρωτικών στάσεων ή, με άλλα λόγια, την άρθρωση. Στον προφορικό λόγο των ασθενών, ανάλογα με τον βαθμό αγένειας της απραξίας, αυτό εκδηλώνεται με:
έλλειψη αρθρωτής ομιλίας.
παραμορφωμένη αναπαραγωγή στάσεων.
ψάχνει για άρθρωση.
Δευτερευόντως, άλλες πτυχές της λειτουργίας ομιλίας είναι συστηματικά εξασθενημένες.
Η αφασία του απαγωγού κινητήρα προκαλείται από βλάβη στα κατώτερα τμήματα της προκινητικής ζώνης. Κανονικά, παρέχει μια ομαλή αλλαγή από μια προφορική ή αρθρωτική πράξη σε μια άλλη, η οποία είναι απαραίτητη για τη συγχώνευση των αρθρώσεων σε διαδοχικά οργανωμένες σειρές «κινητικών μελωδιών» (με την ορολογία του A.R. Luria).
Με εστιακές βλάβες της προκινητικής ζώνης, εμφανίζεται παθολογική αδράνεια των αρθρωτικών πράξεων, εμφανίζονται εμμονές που εμποδίζουν την ελεύθερη μετάβαση από τη μια θέση άρθρωσης στην άλλη. Ως αποτέλεσμα, η ομιλία των ασθενών γίνεται σχισμένη, συνοδευόμενη από ένα κολλημένο σε ξεχωριστά θραύσματα της εκφοράς. Αυτά τα ελαττώματα στην πλευρά της προφοράς του λόγου προκαλούν συστημικές διαταραχές σε άλλες πτυχές της λειτουργίας του λόγου: ανάγνωση, γραφή και μερική κατανόηση της ομιλίας. Έτσι, σε αντίθεση με την προσαγωγική κινητική αφασία, όπου η αρθρωτική απραξία αναφέρεται σε μεμονωμένες στάσεις, στις απαγωγές αναφέρεται στη σειρά τους. Οι ασθενείς προφέρουν μεμονωμένους ήχους σχετικά εύκολα, αλλά αντιμετωπίζουν σημαντικές δυσκολίες στην προφορά λέξεων και φράσεων.
(Tsvetkova L.S., Torchua N.G. Aphasia and perception 171, 172, 173, 175).
Με τη δυναμική αφασία, εμφανίζεται εγκεφαλική βλάβη στις οπίσθιες μετωπιαίες περιοχές του αριστερού ημισφαιρίου, που βρίσκονται μπροστά από την «περιοχή του Broca». Το ελάττωμα του λόγου εκδηλώνεται εδώ κυρίως στον αυθορμητισμό και την αδράνεια του λόγου. Επί του παρόντος, έχουν εντοπιστεί δύο παραλλαγές δυναμικής αφασίας (T.V. Akhutina). Η επιλογή Ι χαρακτηρίζεται από μια κυρίαρχη παραβίαση της λειτουργίας του προγραμματισμού ομιλίας, σε σχέση με την οποία οι ασθενείς χρησιμοποιούν ως επί το πλείστον έτοιμες σφραγίδες ομιλίας που δεν απαιτούν ειδικές «δραστηριότητες προγραμματισμού». Ο λόγος τους χαρακτηρίζεται από φτώχεια, μονοσύλλαβες απαντήσεις στο διάλογο. Στην επιλογή II, κυριαρχούν οι παραβιάσεις της γραμματικής δομής: στην ομιλία των ασθενών αυτής της ομάδας, εκφράζεται εκφραστικός αγραμματισμός, ο οποίος εκδηλώνεται με τη μορφή σφαλμάτων "συντονισμού", καθώς και με φαινόμενα "τηλεγραφικού στυλ". Οι δυσκολίες στην προφορά και στις δύο παραλλαγές είναι ασήμαντες. (Akhutina T.V. Neupolinguistic analysis of dynamic aphasia. - M. MSU, 1975.)
Η αισθητηριακή (ακουστική-γνωστική) αφασία εμφανίζεται όταν επηρεάζονται τα άνω κροταφικά τμήματα της λεγόμενης περιοχής του Wernicke. Η ακουστική αγνωσία του λόγου, η οποία αποτελεί τη βάση των φωνητικών διαταραχών της ακοής, θεωρείται ως πρωταρχικό ελάττωμα. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να διαφοροποιούν φωνήματα, δηλ. επισημάνετε τα σημάδια των ήχων του λόγου που φέρουν σημασιολογικές-διακριτικές λειτουργίες στη γλώσσα. Οι διαταραχές της φωνητικής ακοής, με τη σειρά τους, προκαλούν κατάφωρες παραβιάσεις του εντυπωσιακού λόγου κατανόησης. Εμφανίζεται το φαινόμενο της «αλλοτρίωσης της σημασίας της λέξης», το οποίο χαρακτηρίζεται από τη «στρωμάτωση» του ηχητικού κελύφους της λέξης και του αντικειμένου που ορίζεται από αυτήν. Οι ήχοι ομιλίας χάνουν τον σταθερό (σταθερό) ήχο τους για τον ασθενή και κάθε φορά γίνονται αντιληπτοί παραμορφωμένοι, αναμεμειγμένοι μεταξύ τους σύμφωνα με τη μία ή την άλλη παράμετρο. Ως αποτέλεσμα αυτής της αστάθειας του ήχου, εμφανίζονται χαρακτηριστικά ελαττώματα στην εκφραστική ομιλία των ασθενών: λογόρροια (αφθονία παραγωγής λόγου) ως αποτέλεσμα «κυνηγώντας έναν άπιαστο ήχο», αντικατάσταση ορισμένων λέξεων με άλλες, ορισμένων ήχων με άλλες, λεκτική και κυριολεκτικές παραφασίες.
Η ακουστική-μνηστική αφασία προκαλείται από μια βλάβη που εντοπίζεται στο μεσαίο και οπίσθιο τμήμα της κροταφικής περιοχής. Σε αντίθεση με την ακουστική-γνωστική (αισθητηριακή) αφασία, το ακουστικό ελάττωμα εκδηλώνεται εδώ όχι στη σφαίρα της φωνημικής ανάλυσης, αλλά στη σφαίρα της ακουστικής μνημονιακής δραστηριότητας. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να διατηρούν πληροφορίες που γίνονται αντιληπτές από το αυτί στη μνήμη, καταδεικνύοντας έτσι την αδυναμία των ακουστικών ιχνών. Μαζί με αυτό, παρουσιάζουν μια στένωση του όγκου της απομνημόνευσης. Αυτά τα ελαττώματα οδηγούν σε ορισμένες δυσκολίες στην κατανόηση εκτεταμένων κειμένων που απαιτούν τη συμμετοχή ακουστικής-λεκτικής μνήμης. Στη δική τους ομιλία ασθενών με αυτή τη μορφή αφασίας, το κύριο σύμπτωμα της αφασίας είναι ένα έλλειμμα λεξιλογίου, που σχετίζεται τόσο με τη δευτερογενή εξαθλίωση των συνειρμικών συνδέσμων της λέξης με άλλες λέξεις αυτής της σημασιολογικής ομάδας, όσο και με την έλλειψη οπτικών αναπαραστάσεων του θέματος. . (Luria A. R. Ανώτερες φλοιώδεις λειτουργίες ενός ατόμου και οι διαταραχές τους σε τοπικές βλάβες σελ. 282, 283,285).
Η σημασιολογική αφασία εμφανίζεται όταν επηρεάζονται οι βρεγματοινιακές περιοχές του αριστερού κυρίαρχου ημισφαιρίου. Η κύρια εκδήλωση της παθολογίας του λόγου σε αυτόν τον τύπο αφασίας είναι ο εντυπωσιακός αγραμματισμός, δηλ. αδυναμία κατανόησης πολύπλοκων λογικών και γραμματικών στροφών του λόγου. Αυτό το ελάττωμα είναι, κατά κανόνα, ένας από τους τύπους μιας γενικότερης διαταραχής της χωρικής γνώσης, δηλαδή, η ικανότητα για ταυτόχρονη σύνθεση. Επειδή στον φραστικό λόγο οι κύριες «λεπτομέρειες» συνδέουν τις λέξεις σε ένα ενιαίο σύνολο (λογική-γραμματική κατασκευή) είναι τα γραμματικά στοιχεία των λέξεων, Η κύρια δυσκολία για τους ασθενείς είναι να απομονώσουν αυτά τα στοιχεία από το κείμενο και να κατανοήσουν τον σημασιολογικό τους ρόλο, ιδιαίτερα τον χωρικό (χωρικές προθέσεις, επιρρήματα κ.λπ.). Ταυτόχρονα, η ικανότητα σύλληψης τυπικών γραμματικών παραμορφώσεων (λάθη «συντονισμού») παραμένει άθικτη σε αυτούς τους ασθενείς.). (Luria A.R. Τραυματική αφασία σελ. 282).
Η αποκατάσταση της λειτουργίας του λόγου στην αφασία είναι σταδιακή. Όπως είναι φυσικό, στα αρχικά στάδια της νόσου, ανεξάρτητα από τη συγκεκριμένη μορφή αφασίας, το καθήκον είναι να συμπεριληφθούν κυρίως ακούσια, αυτοματοποιημένα επίπεδα δραστηριότητας ομιλίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η πιο αποτελεσματική είναι η χρήση αυτοματοποιημένων σειρών ομιλίας, η «ομιλία» συναισθηματικά σημαντικών καταστάσεων, η «αναβίωση» στερεοτύπων λόγου, καθιερωμένα στην προηγούμενη πρακτική ομιλίας.
Η εργασία με ασθενείς που βρίσκονται στο οξύ στάδιο της νόσου θα πρέπει να δοσολογείται αυστηρά ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της γενικής κατάστασης του ασθενούς, να είναι φειδωλή, ψυχοθεραπευτική φύση. Επιπλέον, τίθενται ειδικά καθήκοντα για τη δημιουργία επαφής με τον ασθενή, εμπλέκοντάς τον σε σκόπιμες δραστηριότητες. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται για αυτό η μέθοδος συνομιλίας για διάφορα θέματα κοντά στον ασθενή, καθώς και μέθοδοι που συνίστανται στη σύνδεση δραστηριοτήτων «μη ομιλίας»: ο απλούστερος σχεδιασμός, σχέδιο, μοντελοποίηση από πλαστελίνη κ.λπ.
Στα επόμενα στάδια της νόσου, η επανορθωτική εκπαίδευση πραγματοποιείται με την προσδοκία μιας όλο και πιο ενεργητικής, συνειδητής συμμετοχής του ασθενούς στη διαδικασία αποκατάστασης. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούνται τεχνικές αναδιάρθρωσης. Η χρήση τους είναι αδύνατη χωρίς τη μεταφορά του έργου σε ένα αυθαίρετο, συνειδητό επίπεδο. Αυτό δεν σημαίνει ότι είναι απαραίτητη η πλήρης απόρριψη της εξάρτησης από αυτοματισμούς ομιλίας, αλλά η κύρια έμφαση δίνεται στη συνειδητή αφομοίωση ορισμένων μεθόδων αντιστάθμισης ενός ελαττώματος.
Η αποκατάσταση της λειτουργίας του λόγου σε οποιαδήποτε μορφή αφασίας απαιτεί συστηματική προσέγγιση, δηλ. συνεπάγεται την ομαλοποίηση όλων των διαταραγμένων γλωσσικών επιπέδων. Ωστόσο, με καθεμία από τις αφασικές μορφές, υπάρχουν επίσης συγκεκριμένες εργασίες που σχετίζονται με την αντιμετώπιση του πρωτογενούς ελαττώματος της ομιλίας.
Προσαγωγική κινητική αφασία: αποκατάσταση των σχημάτων άρθρωσης μεμονωμένων ήχων και, κατά συνέπεια, εξάλειψη των κυριολεκτικών παραφασιών που προκύπτουν από την ανάμειξη ήχων ομιλίας κοντά στην άρθρωση.
Αφασία απαγωγού κινητήρα: αποκατάσταση της ικανότητας εκτέλεσης σειριακών αρθρωτικών πράξεων. Μια τέτοια εργασία απαιτεί την ανάπτυξη μιας αλλαγής από το ένα άρθρο στο άλλο, από το ένα κομμάτι λέξης στο άλλο. Αυτό, με τη σειρά του, συνδέεται στενά με το έργο της αποκατάστασης των κινητικών κινητικών μελωδιών της λέξης και της φράσης, καθώς και του εσωτερικού γραμμικού συντακτικού σχήματος της φράσης.
Αισθητηριακή αφασία: αποκατάσταση της φωνητικής ακοής, δηλ. την ικανότητα να διαφοροποιούνται ακουστικά στενόφωνα φωνήματα, και σε αυτή τη βάση να κατανοούν την ομιλία ως σύνολο.
Δυναμική αφασία: 1η επιλογή - αποκατάσταση της λειτουργίας του προγραμματισμού ομιλίας. Η δεύτερη επιλογή είναι να ξεπεραστούν οι γραμματικές δομικές διαταραχές.
Ακουστική-μνηστική αφασία: επέκταση της ακουστικής-λεκτικής μνήμης, καθώς και υπέρβαση της αδυναμίας των ιχνών της αντιληπτής ομιλίας.
Σημασιολογική αφασία: εξάλειψη του εντυπωσιακού γραμματισμού, δηλ. αποκατάσταση της ικανότητας αντίληψης περίπλοκων λογικών και γραμματικών στροφών του λόγου.
Η εργασία για την αντιμετώπιση δευτερογενών διαταραχών της κατανόησης της ομιλίας, τη συσσώρευση ενεργού λεξιλογίου, την ομαλοποίηση της γραμματικής πλευράς της ομιλίας, την ανάγνωση, τη γραφή εμφανίζεται σε όλες τις μορφές αφασίας, καθώς αυτές οι πλευρές της ομιλίας υποφέρουν στον ένα ή τον άλλο βαθμό σε καθεμία από αυτές. Το εύρος αυτής της εργασίας καθορίζεται από τη σοβαρότητα ενός συγκεκριμένου ελαττώματος, το ειδικό βάρος του στη συνολική κλινική εικόνα μιας δεδομένης περίπτωσης αφασίας.
(Shklovsky V.M., Wiesel T.G. Αποκατάσταση της λειτουργίας ομιλίας σε ασθενείς με διάφορες μορφές αφασίας. M .: “Association of defectologists”, V. Sekachev, 2000 89-90)

Διορθωτική και παιδαγωγική εργασία για την υπέρβαση της αφασίας
Οι E. S. Bein, M. K. Burlakova (Shokhor-Trotskaya), T. G. Wiesel, A. R. Luria, L. S. Tsvetkova συνέβαλαν πολύ στην ανάπτυξη αρχών και τεχνικών υπέρβασης της αφασίας.
Στη λογοθεραπευτική εργασία για την υπέρβαση της αφασίας, χρησιμοποιούνται γενικές διδακτικές αρχές μάθησης (ορατότητα, προσβασιμότητα, συνείδηση, κ.λπ.), ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι η αποκατάσταση των λειτουργιών του λόγου διαφέρει από τη μορφωτική μάθηση, ότι οι ανώτερες φλοιώδεις λειτουργίες ενός Τα άτομα που ήδη μιλούν και γράφουν οργανώνονται κάπως διαφορετικά από ό,τι σε ένα παιδί που αρχίζει να μιλάει (A. R. Luria, 1969, L. S. Vygotsky, 1984), κατά την ανάπτυξη ενός σχεδίου για διορθωτική και παιδαγωγική εργασία, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες διατάξεις:
(Shokhor - Trotskaya M.K. Διορθωτική - παιδαγωγική εργασία με αφασία. (οδηγίες) - M, 2002)
1. Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης του ασθενούς, ο λογοθεραπευτής καθορίζει ποια περιοχή του δεύτερου ή τρίτου «λειτουργικού μπλοκ» του εγκεφάλου του ασθενούς έχει υποστεί ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού ή τραυματισμού, ποιες περιοχές του εγκεφάλου του ασθενούς διατηρούνται : στους περισσότερους ασθενείς με αφασία, οι λειτουργίες του δεξιού ημισφαιρίου διατηρούνται. σε περίπτωση αφασίας που εμφανίζεται όταν επηρεάζονται οι κροταφικοί ή βρεγματικοί λοβοί του αριστερού ημισφαιρίου, χρησιμοποιούνται κυρίως οι λειτουργίες σχεδιασμού, προγραμματισμού και ελέγχου του αριστερού μετωπιαίου λοβού, παρέχοντας την αρχή της συνείδησης της επανορθωτικής μάθησης. Είναι η διατήρηση των λειτουργιών του δεξιού ημισφαιρίου και του τρίτου «λειτουργικού μπλοκ» του αριστερού ημισφαιρίου που καθιστά δυνατή την ενστάλαξη στον ασθενή μιας στάσης αποκατάστασης της διαταραγμένης ομιλίας. Η διάρκεια των μαθημάτων λογοθεραπείας με ασθενείς με όλες τις μορφές αφασίας είναι δύο έως τρία χρόνια συστηματικών μαθημάτων (εσωτερικών και εξωτερικών ασθενών). Ωστόσο, είναι αδύνατο να ενημερωθεί ο ασθενής για μια τόσο μεγάλη περίοδο αποκατάστασης των λειτουργιών του λόγου.
2. Η επιλογή των μεθόδων διορθωτικής και παιδαγωγικής εργασίας εξαρτάται από το στάδιο, ή το στάδιο αποκατάστασης των λειτουργιών του λόγου. Τις πρώτες ημέρες μετά το εγκεφαλικό, η εργασία πραγματοποιείται με σχετικά παθητική συμμετοχή του ασθενούς στη διαδικασία αποκατάστασης της ομιλίας. Χρησιμοποιούνται τεχνικές που αναστέλλουν τις λειτουργίες της ομιλίας και αποτρέπουν σε πρώιμο στάδιο ανάρρωσης τέτοιες διαταραχές ομιλίας όπως ο αγραμματισμός τύπου «τηλεγραφικού στυλ» στην αφασία απαγωγών και η αφθονία της κυριολεκτικής παραφασίας στην προσαγωγική κινητική αφασία. Στα τελευταία στάδια της αποκατάστασης των λειτουργιών ομιλίας, εξηγείται στον ασθενή η δομή και το σχέδιο των τάξεων, του δίνονται τα μέσα που μπορεί να χρησιμοποιήσει κατά την εκτέλεση μιας εργασίας κ.λπ.
3. Το σωφρονιστικό-παιδαγωγικό σύστημα τάξεων προϋποθέτει μια τέτοια επιλογή μεθόδων εργασίας που θα επέτρεπε είτε την αποκατάσταση της αρχικά παραβιασμένης προϋπόθεσης (σε περίπτωση ελλιπούς κατάρρευσής της), είτε την αναδιοργάνωση των διατηρημένων συνδέσμων της λειτουργίας ομιλίας. Για παράδειγμα, η αντισταθμιστική ανάπτυξη ακουστικού ελέγχου στην αφασία του προσαγωγού κινητήρα δεν είναι απλώς η αντικατάσταση του μειωμένου κιναισθητικού ελέγχου με ακουστικό έλεγχο για την αποκατάσταση της γραφής, της ανάγνωσης και της κατανόησης, αλλά η ανάπτυξη ανέπαφων περιφερειακά τοποθετημένων στοιχείων αναλυτή, η σταδιακή συσσώρευση της πιθανότητας χρήση τους για τη δραστηριότητα της ελαττωματικής λειτουργίας. Με την αισθητηριακή αφασία, η διαδικασία αποκατάστασης της φωνητικής ακοής πραγματοποιείται με τη χρήση μιας διατηρημένης οπτικής, κιναισθητικής και το σημαντικότερο, σημασιολογικής διαφοροποίησης λέξεων που είναι παρόμοιες στον ήχο.
4. Ανεξάρτητα από το ποια πρωταρχική νευροψυχολογική προϋπόθεση παραβιάζεται, με οποιαδήποτε μορφή αφασίας, γίνεται εργασία σε όλες τις πτυχές του λόγου: στον εκφραστικό λόγο, στην κατανόηση, στη γραφή και στην ανάγνωση.
5. Με όλες τις μορφές αφασίας αποκαθίσταται η επικοινωνιακή λειτουργία του λόγου, αναπτύσσεται ο αυτοέλεγχος πάνω του. Μόνο όταν ο ασθενής κατανοήσει τη φύση των λαθών του, είναι δυνατό να δημιουργηθούν συνθήκες για τον έλεγχο του λόγου του, του σχεδίου αφήγησης, της διόρθωσης της κυριολεκτικής ή λεκτικής παραφασίας κ.λπ.
6. Σε όλες τις μορφές αφασίας, γίνονται εργασίες αποκατάστασης λεκτικών εννοιών, συμπεριλαμβανομένης τους σε διάφορες φράσεις.
7. Η εργασία χρησιμοποιεί αναπτυγμένα εξωτερικά στηρίγματα και τη σταδιακή εσωτερίκευσή τους καθώς η διαταραγμένη λειτουργία αναδομείται και αυτοματοποιείται. Τέτοια υποστηρίγματα περιλαμβάνουν, στη δυναμική αφασία, σχήματα προτάσεων και τη μέθοδο τσιπ, που επιτρέπουν την αποκατάσταση μιας ανεξάρτητης λεπτομερούς δήλωσης· σε άλλες μορφές αφασίας, ένα σχήμα για την επιλογή της συμμετοχής του ασθενούς στη διαδικασία αποκατάστασης της ομιλίας. Χρησιμοποιούνται τεχνικές που αναστέλλουν τις λειτουργίες της ομιλίας και αποτρέπουν σε πρώιμο στάδιο ανάρρωσης τέτοιες διαταραχές ομιλίας όπως ο αγραμματισμός τύπου «τηλεγραφικού στυλ» στην αφασία απαγωγών και η αφθονία της κυριολεκτικής παραφασίας στην προσαγωγική κινητική αφασία. Στα τελευταία στάδια της αποκατάστασης των λειτουργιών του λόγου, εξηγείται η δομή και το σχέδιο μαθήματος στον ασθενή, δίνονται μέσα που μπορεί να χρησιμοποιήσει κατά την εκτέλεση της εργασίας κ.λπ. (Shokhor - Trotskaya M.K. Διορθωτική - παιδαγωγική εργασία με αφασία. (κατευθυντήριες γραμμές ) - M , 2002)
Επανορθωτική μάθηση σε διάφορες μορφές αφασίας
(τυπικά προγράμματα)
Η εκπαίδευση αποκατάστασης πραγματοποιείται με ενήλικες ασθενείς με διαταραχές HMF, και κυρίως ομιλία, και αποτελεί σημαντικό τμήμα της νευροψυχολογίας και της νευρογλωσσολογίας. Μέχρι σήμερα, έχει καθοριστεί η μεθοδολογία, οι αρχές της επανορθωτικής εκπαίδευσης και έχει δημιουργηθεί ένα αρκετά μεγάλο οπλοστάσιο μεθόδων εργασίας που βασίζονται σε στοιχεία. Θεμελιώδη συμβολή σε αυτές τις εξελίξεις είχε ο A.R. Luria, ο οποίος έθεσε τα θεμέλια μιας νέας επιστήμης με τη μορφή μιας θεωρίας των ανώτερων νοητικών λειτουργιών, της οργάνωσης του εγκεφάλου τους, μιας περιγραφής της αιτιολογίας, της κλινικής, της παθογένεσης και της διάγνωσης των διαταραχών του HMF. Σε αυτή τη βάση έχουν πραγματοποιηθεί πολυάριθμες μελέτες, οι οποίες συνοψίζουν την έρευνα και την πρακτική εμπειρία της εργασίας με ασθενείς (V.M. Kogan, V.V. Oppel, E.S. Bein, L.S. Tsvetkova, M.K. Burlakova, V. M. Shklovsky, T. G. Wiesel και άλλοι). (Shokhor-Trotskaya M.K. Λογοπαιδική εργασία με αφασία σε πρώιμο στάδιο ανάρρωσης. M .: 2002.)
Η θέση ότι η επιστροφή της χαμένης λειτουργίας στον ασθενή είναι καταρχήν δυνατή βασίζεται σε μια από τις σημαντικότερες ιδιότητες του εγκεφάλου, την ικανότητα αντιστάθμισης. Στη διαδικασία αποκατάστασης των διαταραγμένων λειτουργιών, εμπλέκονται τόσο άμεσοι όσο και αντισταθμιστικοί μηχανισμοί παράκαμψης, γεγονός που οδηγεί στην παρουσία δύο κύριων τύπων κατευθυντικών επιδράσεων. Το πρώτο σχετίζεται με τη χρήση άμεσων αντιανασταλτικών μεθόδων εργασίας. Χρησιμοποιούνται κυρίως στο αρχικό στάδιο της νόσου και έχουν σχεδιαστεί για να χρησιμοποιούν εφεδρικές ενδολειτουργικές ικανότητες, να «εξέρχονται» τα νευρικά κύτταρα από μια κατάσταση προσωρινής κατάθλιψης, που συνήθως σχετίζεται με αλλαγές στη νευροδυναμική (ταχύτητα, δραστηριότητα, συντονισμός της πορείας του νευρικού συστήματος διαδικασίες).
Ο δεύτερος τύπος στοχευμένης αντιμετώπισης των διαταραχών HMF συνεπάγεται αποζημίωση με βάση την αναδιάρθρωση του τρόπου με τον οποίο πραγματοποιείται η μειωμένη λειτουργία. Για αυτό εμπλέκονται διάφορες -διαλειτουργικές σχέσεις. Επιπλέον, όσες από αυτές δεν οδηγούσαν πριν από τη νόσο είναι ειδικά φτιαγμένες. Αυτή η «παράκαμψη» του συνήθους τρόπου εκτέλεσης μιας λειτουργίας χρειάζεται για την προσέλκυση εφεδρικών αποθεμάτων (afferentations). Για παράδειγμα, κατά την αποκατάσταση μιας αποσυντεθειμένης αρθρωτικής στάσης ενός ήχου ομιλίας, χρησιμοποιείται συχνά μια οπτική-απτική μέθοδος. Σε αυτή την περίπτωση, η εξάρτηση δεν βασίζεται στον ήχο του ήχου που επεξεργάζεται, αλλά στην οπτική του εικόνα και στην απτική αίσθηση της αρθρωτικής στάσης. Με άλλα λόγια, τέτοια εξωτερικά στηρίγματα συνδέονται ως κορυφαία, τα οποία στην οντογένεση της ομιλίας (κατά τον έλεγχο της προφοράς του ήχου) δεν ήταν βασικά, αλλά μόνο πρόσθετα. Λόγω αυτού, αλλάζει ο τρόπος παραγωγής του ήχου της ομιλίας. Μόνο αφού σταθεροποιηθεί στον ασθενή η οπτικά αντιληπτή και αναλυόμενη με απτική αρθρωτική στάση, είναι δυνατό να προσηλωθεί η προσοχή του στην ακουστική εικόνα και να προσπαθήσει να του επιστρέψει τον ρόλο του ηγετικού υποστηρίγματος. Είναι σημαντικό ταυτόχρονα οι μέθοδοι άμεσης διδασκαλίας να σχεδιάζονται για ακούσια συγκόλληση προνοσηφόρων ενισχυμένων δεξιοτήτων στη μνήμη των ασθενών. Οι μέθοδοι παράκαμψης, αντίθετα, συνεπάγονται αυθαίρετη κατάκτηση των τρόπων αντίληψης της ομιλίας και της δικής της ομιλίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μέθοδοι παράκαμψης απαιτούν από τον ασθενή να εφαρμόσει την επηρεασμένη λειτουργία με έναν νέο τρόπο, ο οποίος διαφέρει από τον συνηθισμένο, ενισχύεται στην προνοσηρή πρακτική ομιλίας.
Δεδομένου ότι στους περισσότερους ασθενείς η αφασία συνδυάζεται με παραβίαση του μη λόγου HMF, η ανάκτησή τους αποτελεί σημαντικό τμήμα της επανορθωτικής εκπαίδευσης όσον αφορά τον όγκο. Ορισμένες από τις μη λεκτικές λειτουργίες δεν απαιτούν ενδελεχή λεκτική συνοδεία, άλλες αποκαθίστανται μόνο με βάση την ομιλία. Η αποκατάσταση ενός αριθμού λειτουργιών ομιλίας απαιτεί τη σύνδεση στηριγμάτων μη ομιλίας. Από αυτή την άποψη, η σειρά εργασιών για τον λόγο και τις μη λεκτικές λειτουργίες αποφασίζεται σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ανάλογα με τον συνδυασμό λεκτικών και μη λεκτικών συνιστωσών του συνδρόμου. (Shklovsky V.M., Wiesel T.G. Αποκατάσταση της λειτουργίας ομιλίας σε ασθενείς με διάφορες μορφές αφασίας.)

Εργασίες αποκατάστασης πολύπλοκους τύπουςδραστηριότητα ομιλίας (φραστική, Γραφή, η ακρόαση εκτεταμένων κειμένων, η κατανόηση λογικών και γραμματικών δομών κ.λπ.) είναι κατά κύριο λόγο αυθαίρετο, αλλά όχι λόγω της αναδιάρθρωσης του τρόπου δράσης, αλλά λόγω του γεγονότος ότι η αφομοίωσή τους με φυσικό τρόπο ήταν σε κάποιο βαθμό αυθαίρετη, t .μι. ήταν υπό συνειδητό έλεγχο. Ουσιαστικά, εδώ γίνεται η αναβίωση του αλγορίθμου δράσης, ενώ οι ακούσιες, άμεσες μέθοδοι διεγείρουν άμεσα τη λεκτική πράξη.
Μια σημαντική διευκρίνιση των παθολογικών συνδρόμων που προκαλούνται από τοπικές βλάβες του εγκεφάλου έκανε στις αρχές του 20ού αιώνα ο νευρολόγος Κ. Μονακόφ (Μοπασού). Με βάση τις κλινικές παρατηρήσεις, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι μέσα σε λίγες μέρες ή και εβδομάδες μετά από μια εγκεφαλική νόσο, υπάρχουν συμπτώματα που δεν εξηγούνται από τη βλάβη, αλλά από ένα φαινόμενο που ονόμασε διάσχιση και συνίσταται στην εμφάνιση οιδήματος στους ασθενείς, οίδημα του εγκεφαλικού ιστού, φλεγμονώδεις διεργασίες κ.λπ. .Π. Η καταμέτρηση αυτών των χαρακτηριστικών είναι σημαντική όχι μόνο για τη σωστή θεραπευτική τακτική, αλλά και για την επιλογή κατάλληλων μεθόδων εργασίας αποκατάστασης με ασθενείς στα αρχικά στάδια της νόσου. Η ανάγκη έγκαιρης ψυχολογικής και παιδαγωγικής παρέμβασης στη θεραπεία ασθενών με εστιακές εγκεφαλικές βλάβες είναι σήμερα μια από τις απολύτως αποδεδειγμένες διατάξεις.
Η αποκατάσταση του λόγου σε ασθενείς με αφασία γίνεται τόσο από νευροψυχολόγους όσο και από λογοθεραπευτές, οι οποίοι πρέπει να διαθέτουν ειδικές γνώσεις και πρώτα από όλα στον τομέα της νευροψυχολογίας. Οι ειδικοί που εργάζονται με ασθενείς με αφασία αναφέρονται όλο και περισσότερο ως αφασιολόγους. Αυτό είναι απολύτως δικαιολογημένο, δεδομένου ότι ο όρος «αφασιολογία» έχει πλέον νομιμοποιηθεί πλήρως και χρησιμοποιείται και στα δύο επιστημονική βιβλιογραφία, καθώς και στην πράξη.
Η εκπαίδευση αποκατάστασης πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα ειδικό, προσχεδιασμένο πρόγραμμα, το οποίο θα πρέπει να περιλαμβάνει ορισμένες εργασίες και τις αντίστοιχες μεθόδους εργασίας, διαφοροποιημένες ανάλογα με τη μορφή της αφασίας (απραξία, αγνωσία), τη σοβαρότητα του ελαττώματος, το στάδιο της ασθένεια.
(Προβλήματα αφασίας και αποκαταστατικής μάθησης: Σε 2 τόμους / Επιμέλεια L.S. Tsvetkova. - M .: MGU, 1975. Vol. 1 1979. Vol. 2.)
Είναι επίσης απαραίτητο να τηρείται η αρχή της συνέπειας. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να γίνουν εργασίες αποκατάστασης σε όλες τις πλευρές της μειωμένης λειτουργίας και όχι μόνο σε αυτές που υπέφεραν κυρίως.
Η σωστή οργάνωση της επανορθωτικής εκπαίδευσης απαιτεί επίσης αυστηρή συνεκτίμηση των χαρακτηριστικών κάθε συγκεκριμένης περίπτωσης της νόσου, δηλαδή: τα ατομικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, η σοβαρότητα της σωματικής κατάστασης, οι συνθήκες διαβίωσης κ.λπ.
Ένα σημαντικό σημείο στην οργάνωση και την πρόβλεψη των αποτελεσμάτων της επανορθωτικής εκπαίδευσης είναι να ληφθεί υπόψη ο συντελεστής ημισφαιρικής ασυμμετρίας σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Όσο υψηλότερο είναι, τόσο περισσότερος λόγος να συμπεράνει κανείς ότι ο ασθενής είναι δυνητικός αριστερόχειρας ή αμφιδέξιος. Κατά συνέπεια, έχει μια μη τυπική κατανομή του HMF στα εγκεφαλικά ημισφαίρια και μέρος της ομιλίας και άλλες κυρίαρχες λειτουργίες (αριστερό-ημισφαίριο) μπορούν να υλοποιηθούν από το δεξί ημισφαίριο. Μια αλλοίωση του αριστερού ημισφαιρίου που είναι πανομοιότυπη σε μέγεθος και εντοπισμό σε έναν αριστερόχειρα ή έναν αμφιδέξιο οδηγεί σε ηπιότερες συνέπειες και το τελικό αποτέλεσμα της ανάρρωσης, καθώς τα άλλα πράγματα είναι ίσα με τους δεξιόχειρες ασθενείς, είναι καλύτερο. Για τους ασκούμενους αφασιολόγους, αυτές οι πληροφορίες είναι εξαιρετικά σημαντικές. (Shokhor-Trotskaya M.K. Λογοπαιδική εργασία με αφασία σε πρώιμο στάδιο ανάρρωσης. M .: 2002.)

Κινητική αφασία προσαγωγού τύπου
I. Στάδιο χονδροειδών διαταραχών
1. Υπερνίκηση διαταραχών κατανόησης της κατάστασης και της καθημερινότητας
ομιλίες: εμφάνιση εικονογραφικών και πραγματικών εικόνων των πιο χρησιμοποιούμενων αντικειμένων και απλών ενεργειών με τα ονόματά τους, τα κατηγορηματικά και άλλα χαρακτηριστικά τους. Για παράδειγμα: «Δείξε ένα τραπέζι, ένα φλιτζάνι σκύλου κ.λπ.», «Δείξε έπιπλα, ρούχα, μεταφορικά κ.λπ.», «Δείξε σε κάποιον που πετά, που μιλάει, που τραγουδάει, που έχει ουρά κ.λπ. .”;
ταξινόμηση λέξεων ανά θέμα (για παράδειγμα: "Ρούχα", "Έπιπλα" κ.λπ.) με βάση μια θεματική εικόνα.
απαντά με καταφατική ή αρνητική χειρονομία σε απλές περιστασιακές ερωτήσεις. Για παράδειγμα, "Τώρα είναι χειμώνας, καλοκαίρι ..;"; «Μένεις στη Μόσχα;» και τα λοιπά.
2. Αποκλιμάκωση της προφορικής πλευράς του λόγου:
συζευγμένη, ανακλώμενη και ανεξάρτητη προφορά αυτοματοποιημένων ακολουθιών ομιλίας (τακτική μέτρηση, ημέρες της εβδομάδας, μήνες με σειρά, τραγούδι με λέξεις, τελειώσεις παροιμιών και φράσεων με «σκληρό» πλαίσιο), μοντελοποίηση καταστάσεων που διεγείρουν την προφορά των ονοματοποιητικών αντωνυμιών (« αχ!» «Ω!» και κτλ.);
συζευγμένη και ανακλώμενη προφορά απλές λέξεις ifraz;
αναστολή εμβολής λόγου εισάγοντάς την σε λέξη (τα, τα .. - Τάτα, έτσι), ή σε φράση (μητέρα - μάνα...· αυτή είναι μάνα).
3. Διέγερση απλών επικοινωνιακών τύπων λόγου:
απαντήσεις σε ερωτήσεις με μία ή δύο λέξεις σε έναν απλό περιστασιακό διάλογο.
μοντελοποίηση καταστάσεων που συμβάλλουν στην κλήση επικοινωνιακά σημαντικών λέξεων (ναι, όχι, θέλω, θα, κ.λπ.)
απαντήσεις σε ερωτήσεις κατάστασης και σύνταξη απλές φράσειςμε τη βοήθεια ενός εικονογράμματος και μιας χειρονομίας1 με τη συζευγμένη προφορά απλών λέξεων και φράσεων.
4. Προώθηση της παγκόσμιας ανάγνωσης και γραφής:
τοποθέτηση λεζάντων κάτω από τις εικόνες (θεματική πλοκή).
γράφοντας τις πιο γνωστές λέξεις - ιδεογράμματα, διαγράφοντας απλά κείμενα.
συζευγμένη ανάγνωση απλών διαλόγων.
II. Στάδιο διαταραχών μέτριας βαρύτητας
1. Ξεπερνώντας τις διαταραχές της προφορικής πλευράς του λόγου:
- επιλογή ήχου από τη λέξη.
αυτοματοποίηση μεμονωμένων άρθρων σε λέξεις με διαφορετικές συλλαβές ρυθμική δομή;
ξεπερνώντας τις κυριολεκτικές παραφασίες επιλέγοντας αρχικά διακριτούς και στη συνέχεια σταδιακά συγκλίνοντας σε ήχους άρθρωσης.
2. Ανάκτηση και διόρθωση φραστικού λόγου:
σύνθεση φράσεων σύμφωνα με την εικόνα της πλοκής: από απλά μοντέλα (θέμα-κατηγόρημα, υποκείμενο-κατηγόρημα-αντικείμενο) - σε πιο σύνθετες, συμπεριλαμβανομένων αντικειμένων με προθέσεις, αρνητικές λέξεις κ.λπ.
σύνθεση φράσεων σε ερωτήσεις, σε λέξεις κλειδιά.
εξωτερίκευση των γραμματικών-σημασιολογικών συνδέσεων της κατηγόρησης: «ποιος;», «γιατί;», «πότε;», «πού;» και τα λοιπά.;
γεμίζοντας τα κενά σε μια φράση με μια γραμματική αλλαγή στη λέξη.
λεπτομερείς απαντήσεις σε ερωτήσεις·

αναδιήγηση κειμένων με βάση ερωτήσεις.
3. Εργαστείτε για τη σημασιολογία της λέξης:
ανάπτυξη γενικευμένων εννοιών.
σημασιολογικό παιχνίδι με τις λέξεις (θέμα και λεκτικό λεξιλόγιο) με τη συμπερίληψή τους σε διάφορα σημασιολογικά πλαίσια.
Συμπλήρωση κενών σε μια φράση.
συμπλήρωση προτάσεων με διαφορετικές λέξεις κατάλληλες σε νόημα.
επιλογή αντωνύμων, συνωνύμων.
4. Ανάκτηση αναλυτικής-συνθετικής γραφής και ανάγνωσης:
τη σύνθεση ήχου-γραμμάτων της λέξης, την ανάλυσή της (λέξεις μίας-δύο-τρισύλλαβων) με βάση σχήματα που μεταφέρουν τη συλλαβική και ηχητική δομή της λέξης, τη σταδιακή μείωση του αριθμού των εξωτερικών στηρίξεων.
συμπλήρωση γραμμάτων και συλλαβών που λείπουν στις λέξεις.
διαγραφή λέξεων, φράσεων και μικρών κειμένων με στάση προς τον αυτοέλεγχο και την αυτοδιόρθωση των λαθών.
- ανάγνωση και γραφή υπό την υπαγόρευση λέξεων με μια σταδιακά πιο σύνθετη ηχητική δομή, απλές φράσεις, καθώς και μεμονωμένες συλλαβές και γράμματα.
- συμπλήρωση των κειμένων κατά την ανάγνωση και τη γραφή των λέξεων που λείπουν που εξασκούνται στον προφορικό λόγο.

1. Περαιτέρω διόρθωση της προφορικής πλευράς του λόγου:
- διευκρίνιση από το άρθρο μεμονωμένων ήχων, ειδικά αφρικών και δίφθογγων.
διαφοροποίηση ακουστικών και κινεστικών εικόνων που είναι παρόμοιες στην άρθρωση ήχων προκειμένου να εξαλειφθούν οι κυριολεκτικές παραφασίες.
επεξεργασία της καθαρότητας της προφοράς μεμονωμένων ήχων στο ηχητικό ρεύμα, σε φράσεις, με συρροή συμφώνων, σε στριφογυριστές γλώσσας κ.λπ.
2. Σχηματισμός εκτεταμένου λόγου, που περιπλέκεται από τη σημασιολογική και συντακτική δομή:
συμπληρώνοντας την κύρια, καθώς και δευτερεύουσα πρόταση ή υποτακτική ένωσησε μια σύνθετη πρόταση?
απαντήσεις σε ερωτήσεις με σύνθετη πρόταση.
αναδιήγηση κειμένων χωρίς να βασίζεται σε ερωτήσεις.
κατάρτιση λεπτομερών σχεδίων για κείμενα·
προετοιμασία θεματικών εκθέσεων (σύντομες εκθέσεις).
αυτοσχεδιασμούς λόγου δεδομένο θέμα.
3. Περαιτέρω εργασία για την αποκατάσταση της σημασιολογικής δομής της λέξης:
ερμηνεία μεμονωμένων λέξεων, κυρίως με αφηρημένο νόημα.
επεξήγηση ομωνύμων, μεταφορών, παροιμιών, φρασεολογικών ενοτήτων.
4. Εργαστείτε για την κατανόηση πολύπλοκων λογικών και γραμματικών στροφών του λόγου:
εκτέλεση εντολών, συμπεριλαμβανομένων λογικών και γραμματικών φράσεων·
την εισαγωγή πρόσθετων λέξεων, εικόνων, ερωτήσεων που διευκολύνουν την αντίληψη περίπλοκων δομών λόγου.
5. Περαιτέρω αποκατάσταση της ανάγνωσης και της γραφής ανάγνωσης και αναδιήγησης διευρυμένων κειμένων.
υπαγορεύσεις?
γραπτή παρουσίαση κειμένων·
σύνταξη επιστολών, ευχετήριων καρτών κ.λπ.
δοκίμια για ένα δεδομένο θέμα.
1. Επαναφορά της σύνδεσης "articule phoneme":
γράφοντας γράμματα που αντιστοιχούν στους ήχους που ονομάζονται στην εκφραστική ομιλία, διαβάζοντας αυτά τα γράμματα αμέσως μετά τη γραφή.
επιλογή του 1ου ήχου από απλές λέξεις, δίνοντας προσοχή στην αρθρωτική, ακουστική και στη συνέχεια γραφική εικόνα αυτού του ήχου. ανεξάρτητη επιλογή λέξεων για αυτόν τον ήχο και σύνταξη τους.
γραφή εξασκημένων ήχων και συλλαβών από υπαγόρευση.
αναγνώριση γραμμάτων σε διαφορετικές γραμματοσειρές.
βρίσκοντας δεδομένα γράμματα διάφορα κείμενα(υπογράμμιση, διαγραφή).
2. Επαναφορά της ικανότητας ανάλυσης ηχητικών γραμμάτων της σύνθεσης της λέξης:
διαίρεση λέξεων σε συλλαβές, συλλαβές σε γράμματα (ήχους) με βάση διάφορα γραφικά σχήματα.
επιλογή οποιουδήποτε ήχου σε μια λέξη σε μια λέξη.
επανυπολογισμός και απαρίθμηση λέξεων με γράμματα (προφορικά).

γράφοντας λέξεις από γράμματα που δίνονται τυχαία.
3. Επαναφορά της δεξιότητας του λεπτομερούς γραπτού λόγου:
γραφή λέξεων διαφόρων ηχητικών δομών με και χωρίς υποστήριξη από μια αντικειμενική εικόνα: α) υπό υπαγόρευση, β) όταν ονομάζουμε ένα αντικείμενο ή μια ενέργεια.
γραφή προτάσεων: α) από μνήμη, β) από υπαγόρευση, γ) με τη μορφή γραπτής δήλωσης που βασίζεται σε εικόνα πλοκής για να επικοινωνήσει με άλλους.
γραπτές παρουσιάσεις και δοκίμια.

Κινητική αφασία απαγωγού τύπου
I. Στάδιο χονδροειδών διαταραχών "
Το πρόγραμμα αποκατάστασης είναι το ίδιο όπως και για την προσαγωγική κινητική αφασία.
Π. Στάδιο διαταραχών μέτριας βαρύτητας

1. Υπερνίκηση διαταραχών στην προφορά του λόγου: ανάπτυξη αρθρωτικών διακοπτών εντός της συλλαβής: με
φωνήεντα σε αντίθεση στο μοτίβο άρθρωσης ("a", "y", κ.λπ.). με διάφορα φωνήεντα, συμπεριλαμβανομένων των μαλακών. σε συλλαβές, για παράδειγμα,

Ανάπτυξη αρθρωτικής εναλλαγής μέσα σε μια λέξη: συγχώνευση συλλαβών σε λέξεις με απλή και αργότερα με σύνθετη ηχητική δομή (για παράδειγμα, συνταγή κ.λπ.).
εξωτερίκευση της ηχητικής-ρυθμικής πλευράς της λέξης, διαίρεση λέξεων σε συλλαβές, έμφαση στη λέξη, αναπαραγωγή της φωνής της λέξης, επιλογή λέξεων με πανομοιότυπη ηχορυθμική δομή, ρυθμική προφορά λέξεων και φράσεων με τη συμμετοχή εξωτερικών στηριγμάτων, χτυπήματα, χαστούκια, κ.λπ., πιάνοντας διάφορες συμφωνίες, συμπεριλαμβανομένης της επιλογής ομοιοκαταληκτών λέξεων.
2. Ανάκτηση φραστικού λόγου:
υπερνίκηση του γραμματισμού στο επίπεδο του συντακτικού σχήματος της φράσης: σύνταξη "πυρηνικών" φράσεων μοντέλων του τύπου S (θέμα) + P (κατηγόρημα). S + P + O (αντικείμενο) με τη συμμετοχή εξωτερικών στηρίξεων τσιπ και τη σταδιακή "δίπλωσή" τους. τονίζοντας το κατηγορηματικό κέντρο της φράσης. εξωτερίκευση των σημασιολογικών του συνδέσεων·
υπέρβαση του γραμματισμού σε τυπικό γραμματικό επίπεδο: αποτύπωση γραμματικών παραμορφώσεων κλίσης, προθετικής κ.λπ. για να αναβιώσει την αίσθηση της γλώσσας. διαφοροποίηση σημασιών ενικού και πληθυντικού, γενικές έννοιες, έννοιες του παρόντος, του παρελθόντος και του μελλοντικού χρόνου του ρήματος. συμπλήρωση γραμματικών στοιχείων που λείπουν στις λέξεις. κατάρτιση φράσεων σύμφωνα με εικόνες πλοκής. απαντήσεις σε ερωτήσεις με μια απλή φράση, γραμματικά σχεδιασμένη. Επανάληψη ενός απλού κειμένου. διέγερση για χρήση παρακινητικών και ερωτηματικών προτάσεων, διάφορες προθετικές κατασκευές.
III. Στάδιο ήπιων διαταραχών
Το πρόγραμμα είναι το ίδιο με το αντίστοιχο στάδιο της προσαγωγικής κινητικής αφασίας.
Κατά την αποκατάσταση του γραπτού λόγου σε ασθενείς με κινητική αφασία του απαγωγού τύπου, κατά κανόνα, όχι ανεξάρτητο έργοανάπτυξη της σύνδεσης "άρθρο grapheme".
Η έμφαση δίνεται στο:
1. Επαναφορά της ικανότητας ανάλυσης ήχου-ρυθμικής
πλευρές της λέξης:
διαφοροποίηση των λέξεων κατά μήκος και συλλαβική σύνθεση.
επισήμανση της τονισμένης συλλαβής.
επιλογή λέξεων πανομοιότυπων σε ηχητική-ρυθμική δομή.
ανάδειξη πανομοιότυπων στοιχείων σε λέξεις συλλαβών, μορφωμάτων και, ειδικότερα, καταλήξεων (υπογράμμισή τους, διαγραφή τους κ.λπ.).
Αποκατάσταση της ικανότητας ανάλυσης ηχητικών γραμμάτων της σύνθεσης της λέξης.
Επαναφορά της ικανότητας συγχώνευσης γραμμάτων σε συλλαβές, συλλαβών σε λέξεις.
4. Αποκατάσταση της δεξιότητας του λεπτομερούς γραπτού λόγου (για συγκεκριμένες μεθόδους διδασκαλίας, βλ. πρόγραμμα εκπαίδευσης αποκατάστασης για προσαγωγική κινητική αφασία, παράγραφοι 2, 3, 4).
Δυναμική αφασία
1. Στάδιο χονδροειδών διαταραχών
1. Αύξηση του επιπέδου της γενικής δραστηριότητας του ασθενούς, υπέρβαση της αδράνειας ομιλίας, οργάνωση της εθελοντικής προσοχής:
εκτέλεση διαφόρων τύπων μη λεκτικών δραστηριοτήτων (σχέδιο, μοντελοποίηση κ.λπ.)
αξιολόγηση παραμορφωμένων εικόνων, λέξεων, φράσεων κ.λπ.
περιστασιακός, συναισθηματικά σημαντικός διάλογος για τον ασθενή.
Η ακρόαση κειμένων πλοκής και η απάντηση σε ερωτήσεις γίνεται κατανοητή με τη μορφή καταφατικών-αρνητικές χειρονομίες ή με τις λέξεις «ναι», «όχι».
2. Διέγερση απλών τύπων επικοινωνιακού λόγου:
αυτοματοποίηση στη διαλογική ομιλία επικοινωνιακά σημαντικών λέξεων: «ναι», «όχι», «μπορώ», «θέλω», «θα», «πρέπει» κ.λπ.
αυτοματοποίηση μεμονωμένων κλισέ επικοινωνιακού, παρακινητικού και ερωτηματικού λόγου: «δώσε», «έλα εδώ», «ποιος είναι εκεί;», «ήσυχα!» και τα λοιπά.
3. Ξεπερνώντας τις διαταραχές προγραμματισμού ομιλίας:
διέγερση των απαντήσεων σε ερωτήσεις με σταδιακή μείωση της απάντησης των λέξεων που δανείστηκαν από την ερώτηση.
κατασκευή φράσεων των απλούστερων συντακτικών μοντέλων που βασίζονται σε μάρκες και μια απλή εικόνα πλοκής.

εκτέλεση απλών γραμματικών μετασχηματισμών για την αλλαγή των λέξεων που αποτελούν μια φράση, αλλά παρουσιάζονται σε ονομαστικές μορφές.
ξετυλίγοντας μια σειρά από διαδοχικές εικόνες σύμφωνα με την πλοκή που περιέχονται σε αυτές.

Υπέρβαση διαταραχών γραμματικής δόμησης (βλ. παράγραφο 2 της ενότητας «Διαταραχές μέτριας βαρύτητας στην απαγωγική κινητική αφασία» στο πρόγραμμα εκπαίδευσης αποκατάστασης).
Διέγερση γραπτού λόγου:

τοποθέτηση λεζάντες κάτω από φωτογραφίες.
ανάγνωση λέξεων και φράσεων ιδεογράμματος.
Ι. Στάδιο διαταραχών μέτριας βαρύτητας
1. Επαναφορά επικοινωνιακού φραστικού λόγου:
κατασκευή μιας απλής φράσης.
σύνθεση φράσεων σύμφωνα με την εικόνα της πλοκής χρησιμοποιώντας τη μέθοδο chip και σταδιακά «περιορίζοντας» τον αριθμό των εξωτερικών στηρίξεων.
Σύνταξη μιας ιστορίας βασισμένης σε μια σειρά διαδοχικών εικόνων.
λεπτομερείς απαντήσεις σε ερωτήσεις στο διάλογο·
σύνταξη απλών διαλόγων ανάλογα με το είδος των μελετών λόγου: «Στο κατάστημα» διάλογος μεταξύ αγοραστή και πωλητή, «Στο ταμιευτήριο», «Στο στούντιο» κ.λπ.
2. Ξεπερνώντας τις εμμονές σε μια ανεξάρτητη προφορική και γραπτή δήλωση:
εμφάνιση αντικειμένων σε εικόνες και στο δωμάτιο, μέρη του σώματος (με τυχαία σειρά, με ξεχωριστά ονόματα και σειρές ονομάτων).
τελειώνοντας φράσεις με διαφορετικές λέξεις.
επιλογή λέξεων δεδομένων κατηγοριών και σε δεδομένες ποσότητες, για παράδειγμα, δύο λέξεις που σχετίζονται με το θέμα «Ρούχα» και μία λέξη που σχετίζεται με το θέμα «Πιάτα» κ.λπ.
γράφοντας αριθμούς και γράμματα σε ανάλυση (από υπαγόρευση).
γραφή υπό την υπαγόρευση λέξεων και φράσεων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της σημασιολογικής και κινητήριας εναλλαγής.
στοιχεία ανάλυση ήχου-γραμμάτωνσύνθεση λέξης: αναδίπλωση απλών λέξεων από τα γράμματα του χωρισμένου αλφαβήτου.
συμπληρώνοντας τα κενά στις λέξεις?
γράφοντας απλές λέξεις από μνήμη και από υπαγόρευση.
III. Στάδιο διαταραχών ήπιας βαρύτητας
1. Επαναφορά αυθόρμητου επικοινωνιακού φραστικού λόγου:
εκτεταμένος διάλογος για διάφορα θέματα·
κατασκευή φράσεων σύμφωνα με την εικόνα της πλοκής με σταδιακή μείωση του αριθμού των εξωτερικών στηρίξεων.
αυτοματοποίηση φράσεων ορισμένων συντακτικών μοντέλων στον αυθόρμητο λόγο.
η συσσώρευση του λεκτικού λεξικού και η «αναβίωση» των σημασιολογικών συνδέσεων πίσω από το κατηγόρημα (με τη βοήθεια των ερωτήσεων που του τίθενται).
ανάγνωση και επανάληψη κειμένων.
«Συζητήσεις ρόλων» που παίζουν μια συγκεκριμένη κατάσταση.
"Αυτοσχεδιασμοί λόγου" σε ένα δεδομένο θέμα.
αναλυτικές παρουσιάσεις κειμένων, δοκίμια.
σύνταξη ευχετήριων καρτών, επιστολών κ.λπ.
(Akhutina T.V. Νεογλωσσική ανάλυση της δυναμικής αφασίας. - Κρατικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας, 1975.)
Αισθητηριακή αφασία
I. Στάδιο χονδροειδών διαταραχών
1. Συσσώρευση καθημερινού παθητικού λεξιλογίου:
εμφάνιση εικόνων που απεικονίζουν αντικείμενα και ενέργειες με τα ονόματά τους, λειτουργικά, ταξινόμηση και άλλα χαρακτηριστικά·
προβολή εικόνων που απεικονίζουν αντικείμενα που ανήκουν σε ορισμένες κατηγορίες («ρούχα», «πιάτα», «έπιπλα» κ.λπ.)·
δείχνοντας μέρη του σώματος στην εικόνα και μόνοι σας.
επιλέγοντας το σωστό όνομα του αντικειμένου και της ενέργειας μεταξύ των σωστών και αντικρουόμενων ονομασιών με βάση την εικόνα.
2. Διέγερση της κατανόησης της περιστασιακής φραστικής ομιλίας:
απαντώντας σε ερωτήσεις με τις λέξεις "ναι", "όχι", καταφατική ή αρνητική χειρονομία.
ακολουθώντας απλές προφορικές οδηγίες·
αποτύπωση σημασιολογικών παραμορφώσεων σε απλές φράσεις παραμορφωμένες στο νόημα.
3. Προετοιμασία για την αποκατάσταση του γραπτού λόγου:
Διάταξη λεζάντες για εικόνες θέματος και απλές πλοκές.
απαντήσεις σε ερωτήσεις σε έναν απλό διάλογο που βασίζεται στην οπτική αντίληψη του κειμένου της ερώτησης και της απάντησης.
γραφή λέξεων, συλλαβών και γραμμάτων από τη μνήμη.
«φωνητική ανάγνωση» μεμονωμένων γραμμάτων, συλλαβών και λέξεων (ο ασθενής διαβάζει «στον εαυτό του» και ο δάσκαλος διαβάζει δυνατά).
ανάπτυξη της σύνδεσης «φώνημα-γραφήματος» επιλέγοντας ένα δεδομένο γράμμα και συλλαβή ονομαστικά, γράφοντας γράμματα και συλλαβές από υπαγόρευση.
II. Στάδιο διαταραχών μεσαίου βαθμού
1. Ανάκτηση φωνητικής ακοής:
διαφοροποίηση λέξεων που διαφέρουν ως προς το μήκος και τη ρυθμική δομή.
τονίζοντας τον ίδιο 1ο ήχο με λέξεις διαφόρων μηκών και ρυθμικών δομών, για παράδειγμα: "σπίτι", "καναπές" κ.λπ.
επισήμανση διαφορετικών 1ων ήχων σε λέξεις με την ίδια ρυθμική δομή, για παράδειγμα, "εργασία", "φροντίδα", "πύλη" κ.λπ.
διαφοροποίηση λέξεων κοντινού μήκους και ρυθμικής δομής με διαζευκτικά και αντιτιθέμενα φωνήματα με την ανάδειξη διαφοροποιήσιμων φωνημάτων, την πλήρωση κενών σε λέξεις και φράσεις, την αποτύπωση σημασιολογικών παραμορφώσεων σε μια φράση. απαντήσεις σε ερωτήσεις που περιέχουν λέξεις με αντίθετα φωνήματα. διαβάζοντας κείμενα με αυτές τις λέξεις.
2. Αποκατάσταση της κατανόησης της σημασίας της λέξης:
ανάπτυξη γενικευμένων εννοιών ταξινομώντας τις λέξεις σε κατηγορίες. επιλογή μιας γενικευτικής λέξης για ομάδες λέξεων που ανήκουν σε μια συγκεκριμένη κατηγορία.
Συμπλήρωση κενών σε φράσεις.
επιλογή ορισμών για λέξεις.
3. Υπερνίκηση διαταραχών λόγου:
"επιβολή πλαισίων" στη δήλωση συνθέτοντας προτάσεις από έναν δεδομένο αριθμό λέξεων (οδηγία: "Φτιάξε μια πρόταση 3 λέξεων!", κ.λπ.)
αποσαφήνιση της λεξιλογικής και φωνητικής σύνθεσης της φράσης μέσω της ανάλυσης λεκτικών και κυριολεκτικών παραφασιών που παραδέχονται οι ασθενείς.
εξάλειψη στοιχείων γραμματισμού με τη χρήση ασκήσεων «αναβίωσης» της γλωσσικής αίσθησης, καθώς και ανάλυση γραμματικών παραμορφώσεων.
4. Ανάκτηση γραπτού λόγου:
εμπέδωση της σύνδεσης "φώνημα-γραφήματος" με ανάγνωση και γραφή γραμμάτων υπό υπαγόρευση.
διάφοροι τύποι ανάλυσης ηχητικών γραμμάτων της σύνθεσης της λέξης με το σταδιακό "δίπλωμα" εξωτερικών στηρίξεων.
γραφή υπό την υπαγόρευση λέξεων και απλών φράσεων.
ανάγνωση λέξεων και φράσεων, καθώς και απλών κειμένων με επακόλουθες απαντήσεις σε ερωτήσεις.
ανεξάρτητη γραφή λέξεων και φράσεων από εικόνα ή γραπτό διάλογο.
III. Στάδιο ήπιων διαταραχών
1. Αποκατάσταση της κατανόησης της εκτεταμένης ομιλίας:
απαντήσεις σε ερωτήσεις σε έναν λεπτομερή διάλογο εκτός κατάστασης·
ακούγοντας κείμενα και απαντώντας σε ερωτήσεις σχετικά με αυτά.

καταγραφή παραμορφώσεων σε παραμορφωμένες σύνθετες και σύνθετες προτάσεις.
κατανόηση των λογικών και γραμματικών στροφών του λόγου.
εκτέλεση προφορικών οδηγιών με τη μορφή λογικών και γραμματικών στροφών του λόγου.
2. Περαιτέρω εργασία για την αποκατάσταση της σημασιολογικής δομής της λέξης:
επιλογή συνωνύμων ομοιογενή μέληπροτάσεις και εκτός πλαισίου.
- εργασία σε ομώνυμα, αντώνυμα, φρασεολογικές ενότητες.
3. Διόρθωση προφορικού λόγου:
αποκατάσταση της λειτουργίας του αυτοελέγχου με την εστίαση της προσοχής του ασθενούς στα λάθη του.
Σύνταξη ιστοριών βασισμένων σε μια σειρά εικόνων πλοκής.
Επαναφήγηση κειμένων σύμφωνα με σχέδιο και χωρίς σχέδιο.
κατάρτιση σχεδίων για κείμενα·
Σύνταξη αυτοσχεδιασμών λόγου για ένα δεδομένο θέμα.
etudes λόγου με στοιχεία «παιχνιδιών ρόλων».
4. Περαιτέρω αποκατάσταση της ανάγνωσης και της γραφής:
ανάγνωση εκτεταμένων κειμένων, διάφορες γραμματοσειρές.
υπαγορεύσεις?
γραπτές δηλώσεις·
γραπτά δοκίμια?
αφομοίωση δειγμάτων συγχαρητηρίων επιστολών, επαγγελματικών αρχείων κ.λπ.
Ακουστικο-μνηστική αφασία

1. Διεύρυνση του πεδίου της ακουστικής αντίληψης:
εμφάνιση αντικειμένων (πραγματικά και σε εικόνες) με το όνομα που παρουσιάζονται σε ζευγάρια, τρίδυμα κ.λπ.
εμφάνιση μελών του σώματος με την ίδια αρχή.
εκτέλεση προφορικών εντολών 2-3 συνδέσμων.
απαντήσεις σε λεπτομερείς ερωτήσεις, που περιπλέκονται από τη συντακτική δομή.
Ακούγοντας κείμενα που αποτελούνται από πολλές προτάσεις και απαντώντας σε ερωτήσεις σχετικά με το περιεχόμενο των κειμένων.
γραφή υπό υπαγόρευση με σταδιακή αύξηση των φράσεων.
ανάγνωση σταδιακά συγκροτημένων φράσεων, ακολουθούμενη από αναπαραγωγή (από μνήμης) καθεμιάς από τις προτάσεις και ολόκληρου του συνόλου.
2. Ξεπερνώντας την αδυναμία των ακουστικών-λεκτικών ιχνών:
επανάληψη από τη μνήμη διαβασμένων γραμμάτων, λέξεων, φράσεων με σταδιακή αύξηση του χρονικού διαστήματος μεταξύ ανάγνωσης και αναπαραγωγής, καθώς και πλήρωση της παύσης με κάποιο άλλο είδος δραστηριότητας.
μαθαίνοντας από καρδιάς μικρά ποιήματακαι πεζογραφικά κείμενα·
επανεμφάνιση αντικειμένων και εικόνων μετά από 5-10 δευτερόλεπτα, μετά από 1 λεπτό. μετά την πρώτη παρουσίαση
ανάγνωση κειμένων με αναδιήγηση «καθυστερημένη» στο χρόνο (σε 10 λεπτά, 30 λεπτά, την επόμενη μέρα κ.λπ.)
Σύνταξη προφορικών προτάσεων για λέξεις κλειδιά που γίνονται αντιληπτές οπτικά.
ορθογραφία λέξεων με σταδιακά πιο σύνθετη ηχητική δομή και σταδιακή απομάκρυνση από το γραπτό μοτίβο αυτών των λέξεων.
3. Ξεπερνώντας τις δυσκολίες της ονομασίας:
ανάλυση οπτικών εικόνων και ανεξάρτητο σχέδιο αντικειμένων που δηλώνονται με λέξεις-ονόματα.
σημασιολογικό παιχνίδι στα πλαίσια διαφόρων τύπων λέξεων που δηλώνουν αντικείμενα, ενέργειες και διάφορα σημάδια αντικειμένων.
ταξινόμηση λέξεων με ανεξάρτητο εύρημα γενικευτικής λέξης.
ασκήσεις για την ερμηνεία λέξεων με συγκεκριμένη, αφηρημένη μεταφορική σημασία.
4. Οργάνωση αναλυτικής δήλωσης:
Σύνταξη μιας ιστορίας βασισμένης σε μια σειρά εικόνων πλοκής.
αναδιήγηση κειμένων, πρώτα σύμφωνα με ένα λεπτομερές σχέδιο, μετά διπλωμένο, μετά χωρίς σχέδιο.
Λεπτομερείς διάλογοι για θέματα εκτός κατάστασης (επαγγελματικά, δημόσια κ.λπ.).
επεξεργασία δειγμάτων επικοινωνιακού και αφηγηματικού γραπτού λόγου (ευχετήριες κάρτες, επιστολές, παρουσιάσεις, δοκίμια για ένα δεδομένο θέμα κ.λπ.).
Σημασιολογική αφασία
Στάδιο διαταραχών μέτριας και ήπιας βαρύτητας
1. Ξεπερνώντας τη χωρική απεργογνωσία:
μια σχηματική αναπαράσταση των χωρικών σχέσεων των αντικειμένων.
εικόνα του σχεδίου του μονοπατιού, του δωματίου κ.λπ.
σχεδιασμός σύμφωνα με ένα μοντέλο, σύμφωνα με μια λεκτική ανάθεση.
εργασία με γεωγραφικό χάρτη, ώρες.
2. Επαναφορά της ικανότητας κατανόησης λέξεων με χωρική σημασία (προθέσεις, επιρρήματα, ρήματα με προθέματα «κίνηση» κ.λπ.):
οπτική αναπαράσταση απλών χωρικών καταστάσεων που υποδεικνύονται από προθέσεις και άλλα μέρη του λόγου.
Συμπλήρωση των «χωρικών» στοιχείων που λείπουν στη λέξη και τη φράση.
σύνθεση φράσεων με λέξεις που έχουν χωρική σημασία.
3. Κατασκευή σύνθετων προτάσεων:
διευκρίνιση των σημασιών των δευτερευουσών συνδέσμων.
συμπληρώνοντας τις κύριες και δευτερεύουσες προτάσεις που λείπουν.
κάνοντας προτάσεις με δεδομένους συνδέσμους.
4. Επαναφορά της ικανότητας κατανόησης λογικών και γραμματικών καταστάσεων:
εικονογραφική εικόνα του οικοπέδου.
την εισαγωγή πρόσθετων λέξεων που παρέχουν σημασιολογικό πλεονασμό («ο πατέρας του αδερφού μου», «ένα γράμμα από έναν αγαπημένο φίλο» κ.λπ.)
την εισαγωγή λογικών και γραμματικών κατασκευών σε ένα λεπτομερές σημασιολογικό πλαίσιο.
παρουσίαση των δομών γραπτώς και μετά προφορικά.
5. Εργαστείτε σε μια λεπτομερή δήλωση:
παρουσιάσεις, δοκίμια?
αυτοσχεδιασμός σε ένα δεδομένο θέμα.
ερμηνεία σύνθετου σημασιολογική δομήλόγια.
(Shklovsky V.M., Wiesel T.G. Αποκατάσταση της λειτουργίας ομιλίας σε ασθενείς με διάφορες μορφές αφασίας. M .: «Association of Defectologists», V. Sekachev, 2000· Shokhor-Trotskaya M.K. Logopedic work with aphasia in a early stage restoration. M.: 2002)

Οπτική αμνησία (οπτική αμνησία)
Οπτομνηστική αφασία εμφανίζεται όταν προσβάλλονται τα οπίσθια κάτω τμήματα της κροταφικής περιοχής. Στην κλασική νευρολογία αυτή η μορφή ονομάζεται ονομαστική αμνησιακή αφασία ή οπτική αμνησία Αυτή η μορφή αφασίας βασίζεται στην αδυναμία των οπτικών αναπαραστάσεων - οπτικών εικόνων λέξεων. Ο οπτικός-μνηστικός σύνδεσμος του συστήματος ομιλίας, οι δεσμοί μεταξύ των οπτικών εικόνων των λέξεων και των ονομάτων τους διαλύονται. Οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να ονομάσουν σωστά αντικείμενα και να προσπαθήσουν να τους δώσουν μια λεκτική περιγραφή. Για παράδειγμα, Λοιπόν, αυτό γράφουν. Δεν υπάρχουν σαφείς οπτικές εικόνες στην περιγραφή. Συνήθως πρόκειται για μια προσπάθεια χαρακτηρισμού του λειτουργικού σκοπού του αντικειμένου.Ταυτόχρονα, οι ασθενείς δεν έχουν εμφανείς οπτικές γνωστικές διαταραχές. Είναι καλά προσανατολισμένοι τόσο στο χώρο όσο και στα αντικείμενα. Συχνά έχουν μειωμένη ικανότητα απεικόνισης αντικειμένων. Συχνά μπορούν να αντιγράψουν αντικείμενα, αλλά δεν μπορούν να αντλήσουν από τη μνήμη. Στην ανεξάρτητη ομιλία, είναι πιο δύσκολο για αυτούς να ονομάσουν αντικείμενα παρά πράξεις. Γραπτός λόγος. Σε περιπτώσεις κατάφωρων παραβάσεων σημειώνεται κυριολεκτική αλεξία, λεκτική αλεξία, μονόπλευρη οπτική αλεξία (δεν βλέπουν την αριστερή πλευρά του κειμένου και δεν την παρατηρούν).
συμπέρασμα
Συνοψίζοντας λοιπόν όλα τα παραπάνω, πρέπει να σημειωθεί ότι ο στόχος αυτής της εργασίας έχει επιτευχθεί.
Πολλές λογοτεχνικές πηγές αφιερωμένες στο αναφερόμενο θέμα έχουν μελετηθεί και αναλυθεί. Επιπλέον, κατά τη διαδικασία της εργασίας, επεξεργάστηκαν υλικά που ελήφθησαν από τον Παγκόσμιο Ιστό.
Στο πρώτο κεφάλαιο της εργασίας γίνεται περιγραφή: η αιτιολογία της αφασίας, χαρακτηρίζονται συνοπτικά και οι 6 μορφές αφασίας και περιγράφονται επίσης οπτικο-χωρικές διαταραχές για κάθε συγκεκριμένο τύπο αφασίας.
Το δεύτερο κεφάλαιο της εργασίας που παρουσιάζεται περιγράφει και χαρακτηρίζει συνοπτικά το διορθωτικό και παιδαγωγικό έργο για την υπέρβαση της αφασίας.
Ως κύριο συμπέρασμα αυτής της εργασίας, θα πρέπει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με τις σύγχρονες επιστημονικές ιδέες, το ζήτημα των μεθόδων αποκατάστασης της θεραπείας των ασθενών με αφασία αποτελεί προτεραιότητα.
Σε πρώιμο στάδιο μετά από ένα εγκεφαλικό, χρησιμοποιείται ο μηχανισμός της αναστολής των προσωρινά κατασταλμένων λειτουργιών ομιλίας και της εμπλοκής τους σε δραστηριότητες.
Σε μεταγενέστερα, υπολειπόμενα στάδια, όταν η διαταραχή της ομιλίας αποκτά τον χαρακτήρα ενός επίμονου, εγκατεστημένου συνδρόμου (μορφής) διαταραχής της ομιλίας, η ουσία της διαδικασίας αποκατάστασης είναι μάλλον μια αντισταθμιστική αναδιάρθρωση των οργανικά εξασθενημένων λειτουργιών χρησιμοποιώντας τις ανέπαφες πτυχές της ψυχής. καθώς και την τόνωση της δραστηριότητας των ανέπαφων στοιχείων των αναλυτών.
Κατά την ανάπτυξη ενός μεθοδολογικού προγράμματος εργασιών αποκατάστασης, η εξατομίκευσή του είναι υποχρεωτική: λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά των διαταραχών του λόγου, την προσωπικότητα του ασθενούς, τα ενδιαφέροντα, τις ανάγκες του κ.λπ.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τον καθορισμό των στόχων της θεραπείας αποκατάστασης (αναπτύσσοντας το πρόγραμμά της), είναι απαραίτητο:
διαφοροποίηση των μεθόδων θεραπείας αποκατάστασης για διάφορες μορφές αφασικών διαταραχών.
κατά την οργάνωση και την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να προχωρήσετε από την αρχή σταδιακά, δηλαδή να λάβετε υπόψη το στάδιο αποκατάστασης των λειτουργιών της ομιλίας.
με την αφασία, είναι απαραίτητο να εργαστείτε σε όλες τις πτυχές της ομιλίας, ανεξάρτητα από το ποια είναι κυρίως μειωμένη.
σε όλες τις μορφές αφασίας, είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί τόσο γενικευτική όσο και επικοινωνιακή (χρησιμοποιείται στην επικοινωνία)
πλευρά του λόγου<...>
αποκατάσταση της λειτουργίας του λόγου όχι μόνο με έναν λογοθεραπευτή, στον οικογενειακό κύκλο, αλλά και σε ένα ευρύτερο κοινωνικό περιβάλλον.
σε όλες τις μορφές αφασίας, η ανάπτυξη της ικανότητας να ελέγχει τη δική του παραγωγή λόγου.
Η σταδιακή κατασκευή της ανάκτησης ομιλίας στην αφασία αναφέρεται όχι μόνο στη διαφορά των μεθόδων λογοθεραπείας που χρησιμοποιούνται, αλλά και στο να λαμβάνεται υπόψη η άνιση αναλογία συνειδητής συμμετοχής των ασθενών στη διαδικασία ανάρρωσης. Είναι, φυσικά, λιγότερο πρώιμα στάδιαμετά από εγκεφαλικό. Η αρχή της διαφοροποίησης των μεθόδων σε σχέση με τη μορφή της αφασίας είναι επίσης σημαντική στα αρχικά στάδια. Εδώ, τεχνικές λογοθεραπείας για την αναστολή λειτουργιών του λόγου, «εξάρτηση» από ακούσιες διαδικασίες ομιλίας (συνήθη στερεότυπα ομιλίας, συναισθηματική λέξεις με νόημα, τραγούδια, ποιήματα κ.λπ.). Αυτές οι τεχνικές συμβάλλουν στην εξάλειψη των ανασταλτικών φαινομένων και προσελκύουν τους ασθενείς προφορική επικοινωνίαμε τη βοήθεια συζευγμένου (που πραγματοποιείται ταυτόχρονα με λογοθεραπευτή), ανακλώμενου (ακολουθώντας λογοθεραπευτή) και στοιχειώδους διαλογικού λόγου.
Κοινό χαρακτηριστικό αυτών των μεθόδων πρώιμου σταδίου είναι ότι στοχεύουν στην αποκατάσταση όλων των πτυχών της διαταραγμένης ομιλίας, κυρίως με την παθητική συμμετοχή του ασθενούς στη διαδικασία ανάρρωσης, καθώς και στην πρόληψη της εμφάνισης και της καθήλωσης ορισμένων συμπτωμάτων παθολογίας του λόγου. Αυτές οι τεχνικές καθιστούν επίσης δυνατή την ενεργοποίηση της αποκατάστασης των λειτουργιών του λόγου σε ασθενείς με διάφορες μορφές αφασίας.
Βιβλιογραφία
1. Akhutina T.V. Νεογλωσσική ανάλυση δυναμικής αφασίας. - Κρατικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας, 1975.
2. Bain E. S. Aphasia και τρόποι για να την ξεπεράσετε. - Λ.: Ιατρική, 1964.
3. Badalyan L.O. Νευροπαθολογία - Μ, 2007
4. Wizel T.G. Fundamentals of neuropsychology - M / AST, 2005
5. Λογοθεραπεία: Σχολικό βιβλίο για μαθητές defectol. ψεύτικο. πεδ. πανεπιστήμια / Εκδ. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. Μ.: Ανθρωπιστική. εκδ. κέντρο ΒΛΑΔΟΣ, 1998.
6. Luria A.R. Τραυματική αφασία. – Μ.: Ιατρική, 1947.
7. Luria A. R. Ανώτερες λειτουργίες του φλοιού ενός ατόμου και οι διαταραχές τους σε
τοπικές βλάβες. - M.: MGU, 1962, 1η έκδ.; 1969, 2nd ed; Μ.:
Ακαδημ. Έργο, 2000, 3η έκδ.
8. Luria A.R. Βασικά προβλήματα νευρογλωσσολογίας. - Μ, 2007.
9. Luria A.R. Ομιλία και σκέψη. – Μ.: MSU, 1975
10. Luria A.R. Λειτουργική οργάνωση του εγκεφάλου
βασικά στοιχεία της ψυχολογίας. - Μ .: Παιδαγωγική, 1978
11. Luria A.R., Karpov B.A., Yarbus A.L. Διαταραχή της αντίληψης του συμπλέγματος
οπτικά αντικείμενα σε βλάβες του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου // Ερωτήσεις
ψυχολογία, 1965. - Νο 3
12. Προβλήματα αφασίας και επανορθωτικής μάθησης: Σε 2 τόμους / Εκδ. L.S.
13. Chomskaya E.D. Νευροψυχολογία: 4η έκδοση - Αγία Πετρούπολη: Πέτρος, 2008.
14. Khrakovskaya M.G. Δυνατότητα δέσμευσης για επαναφορά υψηλότερου
νοητικές λειτουργίες σε ασθενείς με αφασία / I International
συνέδριο στη μνήμη του A.R. Luria: Σάββ. εκθέσεις / Εκδ. Ε.Δ. Τσόμσκι,
ΤΗΛΕΟΡΑΣΗ. Akhutina.-M.: RPO, 1998.
15. Τσβέτκοβα Λ.Σ. Νευροψυχολογία της γραφής, της ανάγνωσης και της μέτρησης. - Μ.: Δικηγόρος,
1979.
16. Tsvetkova L.S., Torchua N.G. Αφασία και αντίληψη. Voronezh: Αλίκη,
1997.
17. Λ.Σ. Tsvetkova Νευροψυχολογική αποκατάσταση ασθενών. – M-Voronezh, 2004
18. Shokhor-Trotskaya M.K. Λογοπαιδική εργασία με αφασία σε πρώιμο στάδιο ανάρρωσης. Μ.: 2002.
19. Shohor - Trotskaya M.K. Διορθωτική - παιδαγωγική εργασία με αφασία.(οδηγίες) - Μ, 2002
20. Shklovsky V.M., Wiesel T.G. Ανάκτηση της λειτουργίας ομιλίας σε ασθενείς με διάφορες μορφές αφασίας. M .: "Σύλλογος Δυστελολόγων", V. Sekachev, 2000

13 ΣΕΛΙΔΑ \* MERGEFORMAT 14215

Οι E. S. Bein, M. K. Burlakova (Shokhor-Trotskaya), T. G. Wiesel, A. R. Luria, L. S. Tsvetkova συνέβαλαν πολύ στην ανάπτυξη αρχών και τεχνικών υπέρβασης της αφασίας.

Στη λογοθεραπευτική εργασία για την υπέρβαση της αφασίας, χρησιμοποιούνται γενικές διδακτικές αρχές μάθησης (ορατότητα, προσβασιμότητα, συνείδηση, κ.λπ.), ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι η αποκατάσταση των λειτουργιών του λόγου διαφέρει από τη μορφωτική μάθηση, ότι οι ανώτερες φλοιώδεις λειτουργίες ενός Τα άτομα που ήδη μιλούν και γράφουν οργανώνονται κάπως διαφορετικά από ό,τι σε ένα παιδί που αρχίζει να μιλάει (A. R. Luria, 1969, L. S. Vygotsky, 1984), κατά την ανάπτυξη ενός σχεδίου για διορθωτική και παιδαγωγική εργασία, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες διατάξεις:

1. Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης του ασθενούς, ο λογοθεραπευτής καθορίζει ποια περιοχή του δεύτερου ή τρίτου «λειτουργικού μπλοκ» του εγκεφάλου του ασθενούς έχει υποστεί ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού ή τραυματισμού, ποιες περιοχές του εγκεφάλου του ασθενούς διατηρούνται : στους περισσότερους ασθενείς με αφασία, οι λειτουργίες του δεξιού ημισφαιρίου διατηρούνται. σε περίπτωση αφασίας που εμφανίζεται όταν επηρεάζονται οι κροταφικοί ή βρεγματικοί λοβοί του αριστερού ημισφαιρίου, χρησιμοποιούνται κυρίως οι λειτουργίες σχεδιασμού, προγραμματισμού και ελέγχου του αριστερού μετωπιαίου λοβού, παρέχοντας την αρχή της συνείδησης της επανορθωτικής μάθησης. Είναι η διατήρηση των λειτουργιών του δεξιού ημισφαιρίου και του τρίτου «λειτουργικού μπλοκ» του αριστερού ημισφαιρίου που καθιστά δυνατή την ενστάλαξη στον ασθενή μιας στάσης αποκατάστασης της διαταραγμένης ομιλίας. Η διάρκεια των μαθημάτων λογοθεραπείας με ασθενείς με όλες τις μορφές αφασίας είναι δύο έως τρία χρόνια συστηματικών μαθημάτων (εσωτερικών και εξωτερικών ασθενών). Ωστόσο, είναι αδύνατο να ενημερωθεί ο ασθενής για μια τόσο μεγάλη περίοδο αποκατάστασης των λειτουργιών του λόγου.

2. Η επιλογή των μεθόδων διορθωτικής και παιδαγωγικής εργασίας εξαρτάται από το στάδιο, ή το στάδιο αποκατάστασης των λειτουργιών του λόγου. Τις πρώτες ημέρες μετά το εγκεφαλικό, η εργασία πραγματοποιείται με σχετικά παθητική συμμετοχή του ασθενούς στη διαδικασία αποκατάστασης της ομιλίας. Χρησιμοποιούνται τεχνικές που αναστέλλουν τις λειτουργίες της ομιλίας και αποτρέπουν σε πρώιμο στάδιο ανάρρωσης τέτοιες διαταραχές ομιλίας όπως ο αγραμματισμός τύπου «τηλεγραφικού στυλ» στην αφασία απαγωγών και η αφθονία της κυριολεκτικής παραφασίας στην προσαγωγική κινητική αφασία. Στα τελευταία στάδια της αποκατάστασης των λειτουργιών ομιλίας, εξηγείται στον ασθενή η δομή και το σχέδιο των τάξεων, του δίνονται τα μέσα που μπορεί να χρησιμοποιήσει κατά την εκτέλεση μιας εργασίας κ.λπ.

3. Το σωφρονιστικό-παιδαγωγικό σύστημα τάξεων προϋποθέτει μια τέτοια επιλογή μεθόδων εργασίας που θα επέτρεπε είτε την αποκατάσταση της αρχικά παραβιασμένης προϋπόθεσης (σε περίπτωση ελλιπούς κατάρρευσής της), είτε την αναδιοργάνωση των διατηρημένων συνδέσμων της λειτουργίας ομιλίας. Για παράδειγμα, η αντισταθμιστική ανάπτυξη ακουστικού ελέγχου στην αφασία του προσαγωγού κινητήρα δεν είναι απλώς η αντικατάσταση του διαταραγμένου κιναισθητικού ελέγχου με ακουστικό έλεγχο για την αποκατάσταση της γραφής, της ανάγνωσης και της κατανόησης, αλλά η ανάπτυξη ανέπαφων περιφερειακά τοποθετημένων στοιχείων αναλυτή, η σταδιακή συσσώρευση της πιθανότητας χρήση τους για τη δραστηριότητα της ελαττωματικής λειτουργίας. Με την αισθητηριακή αφασία, η διαδικασία αποκατάστασης της φωνητικής ακοής πραγματοποιείται με τη χρήση μιας διατηρημένης οπτικής, κιναισθητικής και το σημαντικότερο, σημασιολογικής διαφοροποίησης λέξεων που είναι παρόμοιες στον ήχο.

4. Ανεξάρτητα από το ποια πρωταρχική νευροψυχολογική προϋπόθεση παραβιάζεται, με οποιαδήποτε μορφή αφασίας, γίνεται εργασία σε όλες τις πτυχές του λόγου: στον εκφραστικό λόγο, στην κατανόηση, στη γραφή και στην ανάγνωση.

5. Με όλες τις μορφές αφασίας αποκαθίσταται η επικοινωνιακή λειτουργία του λόγου, αναπτύσσεται ο αυτοέλεγχος πάνω του. Μόνο όταν ο ασθενής κατανοήσει τη φύση των λαθών του, είναι δυνατό να δημιουργηθούν συνθήκες για τον έλεγχο του λόγου του, του σχεδίου αφήγησης, της διόρθωσης της κυριολεκτικής ή λεκτικής παραφασίας κ.λπ.

6. Σε όλες τις μορφές αφασίας, γίνονται εργασίες αποκατάστασης λεκτικών εννοιών, συμπεριλαμβανομένης τους σε διάφορες φράσεις.

7. Η εργασία χρησιμοποιεί αναπτυγμένα εξωτερικά στηρίγματα και τη σταδιακή εσωτερίκευσή τους καθώς η διαταραγμένη λειτουργία αναδομείται και αυτοματοποιείται. Τέτοιες υποστηρίξεις περιλαμβάνουν, στη δυναμική αφασία, σχήματα προτάσεων και τη μέθοδο των τσιπ, που επιτρέπουν την αποκατάσταση μιας ανεξάρτητης λεπτομερούς δήλωσης· σε άλλες μορφές αφασίας, ένα σχέδιο επιλογής μεθόδων άρθρωσης με αυθαίρετη οργάνωση αρθρωτικών δομών φωνημάτων, σχήματα που χρησιμοποιούνται για ξεπεράσει τον εντυπωσιακό αγραμματισμό.

Η δυναμική της αποκατάστασης των διαταραγμένων λειτουργιών του λόγου εξαρτάται από τη θέση και τον όγκο της βλάβης, από τη μορφή αφασίας, τον χρόνο έναρξης της εκπαίδευσης αποκατάστασης και το προνοσηρικό επίπεδο του ασθενούς.

Με την αφασία που προκύπτει από εγκεφαλική αιμορραγία, η ομιλία αποκαθίσταται καλύτερα από ό,τι με θρομβοεμβολή των εγκεφαλικών αγγείων ή εκτεταμένες εγκεφαλικές κακώσεις. Οι αφασικές διαταραχές σε παιδιά 5-6 ετών (στις περισσότερες περιπτώσεις τραυματικής προέλευσης) ξεπερνιούνται ταχύτερα από ό,τι στους μαθητές και τους ενήλικες.

Το διορθωτικό και παιδαγωγικό έργο ξεκινά από τις πρώτες εβδομάδες και ημέρες από τη στιγμή ενός εγκεφαλικού ή τραυματισμού με την άδεια του γιατρού και υπό τον έλεγχό του. Η πρώιμη έναρξη των μαθημάτων αποτρέπει τη σταθεροποίηση των παθολογικών συμπτωμάτων και κατευθύνει την ανάρρωση στην πιο κατάλληλη διαδρομή. Η αποκατάσταση των διαταραγμένων νοητικών λειτουργιών επιτυγχάνεται με παρατεταμένες συνεδρίες λογοθεραπείας.

Με την αφασία γίνονται ατομικά και ομαδικά μαθήματα λογοθεραπείας. Η ατομική μορφή εργασίας θεωρείται η κύρια, καθώς είναι αυτή που εξασφαλίζει τη μέγιστη προσοχή των χαρακτηριστικών της ομιλίας του ασθενούς, τη στενή προσωπική επαφή μαζί του, καθώς και μια μεγάλη ευκαιρία για ψυχοθεραπευτική επιρροή. Η διάρκεια κάθε μαθήματος σε πρώιμο στάδιο μετά από εγκεφαλικό είναι κατά μέσο όρο από 10 έως 15 λεπτά 2 φορές την ημέρα, στα τελευταία στάδια - 30-40 λεπτά τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα. Για ομαδικές τάξεις (τρία έως πέντε άτομα) με τον ίδιο τύπο διαταραχών ομιλίας και σχετικά ίδιο στάδιο ανάκτησης λόγου, ο χρόνος για τα μαθήματα είναι 45-50 λεπτά.

Ο λογοθεραπευτής θα πρέπει να εξηγήσει στους συγγενείς τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς που σχετίζονται με τη βαρύτητα της νόσου. Συγκεκριμένα παραδείγματα εξηγούν την υποχρέωση της εφικτής συμμετοχής του στην οικογενειακή ζωή. Δίνονται οδηγίες για εργασία για την αποκατάσταση της ομιλίας.

Βήματα ανάκτησης:

1. πρώιμο στάδιο– από μία εβδομάδα έως 6 μήνες μετά από εγκεφαλικό.

Χαρακτηριστικά σκηνής:

Λαμβάνουμε υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης των ασθενών στην περίοδο μετά την εγκεφαλική βλάβη.

Την περίοδο αυτή παρατηρείται ολική αφασία.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η συγκεκριμένη μορφή αφασίας.

Στόχος:

Μέγιστη βοήθεια στην αυθόρμητη διαδικασία ανάκαμψης, ενεργοποίηση του ρυθμού αποκατάστασης καταπιεσμένων και εξασθενημένων λειτουργιών.

Πρόληψη ορισμένων συμπτωμάτων αφασίας στα τελευταία στάδια ανάπτυξης

Καθήκοντα:

Προώθηση της ακουστικής κατανόησης.

Αποστολή εκφραστικού λόγου.

Διέγερση προφορικού λόγου σε ασθενείς.

Πρόληψη κυριολεκτικών παραφασιών, γραμματισμού όπως «τηλεγραφικό ύφος», «εμβολές λόγου»

Τα μαθήματα πρέπει να έχουν ψυχοθεραπευτικό χαρακτήρα

Χρησιμοποιείται μια άμεση ανασταλτική μέθοδος αποκατάστασης, η οποία στοχεύει άμεσα στην αποκατάσταση των μειωμένων λειτουργιών.

Η εργασία πραγματοποιείται με την παθητική συμμετοχή των ασθενών στη μαθησιακή διαδικασία, οι ασθενείς σταδιακά παρασύρονται στη λεκτική επικοινωνία, στη συνομιλία.

Μεθοδολογία για το πρώιμο στάδιο της αποκατάστασης του λόγου στην αφασία.

1. Διέγερση ακουστικής κατανόησης.

Χρησιμοποιείται μια μορφή κινήτρου ομιλίας, τα τονικά και γραμματικά χαρακτηριστικά καθιστούν δυνατή την πρόληψη της εμφάνισης ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙγραμματισμός. Συμπεριλαμβανομένου του γραμματισμού όπως το "τηλεγραφικό ύφος", αφού μια τέτοια ομιλία είναι κορεσμένη με ρήματα.

Σε πρώιμο στάδιο μετά από εγκεφαλικό, σε όλες τις μορφές αφασίας, συχνά ανιχνεύεται παραβίαση της κατανόησης της ομιλίας. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς συνήθως διατηρούν την αντίληψη των εκφράσεων του προσώπου και τον τονισμό. V.A. Ο Αρτέμοφ δείχνει ότι η αντίληψη του τονισμού συνοδεύει κάθε ομιλία, από τη λέξη μέχρι την περίοδο της ομιλίας, και είναι «η πρώτη πόρτα στην κατανόηση αυτού που ακούγεται». Με τη βοήθεια των επιτονισμών, η σκέψη που μεταφέρεται στην πρόταση είναι αρκετά πλήρης.

2. Αποκλεισμός εκφραστικού λόγου

Απενεργοποίηση προφορικού λόγου με τη βοήθεια τραγουδιού, αυτοματοποιημένες ακολουθίες ομιλίας.

Για να επιτευχθεί η δυνατότητα μιας ξεκάθαρης συζευγμένης και ανακλώμενης επανάληψης αυτών των σειρών.

3. Διέγερση της προφορικής έκφρασης:

Ανάπτυξη ενεργητικής, προληπτικής επικοινωνίας με άλλα άτομα. Με στόχο την άρση της παθητικής ομιλίας του ασθενούς.

4. Ρύθμιση ήχων (αν χρειάζεται). Όλοι οι ήχοι εισάγονται στην ομιλία με βάση την οπτική και ακουστική αντίληψη.

Η προφορά των μεμονωμένων ήχων δεν είναι τόσο σταθερή όσο σε μια μονοσύλλαβη λέξη.

5. Ξεκινώντας για να ενθαρρύνετε την ανάγνωση και τη γραφή. Αλλά πιο συχνά μια τέτοια εργασία πραγματοποιείται σε μεταγενέστερο στάδιο.

6. Καθιέρωση επαφής με τον ασθενή, ενίσχυση της εμπιστοσύνης του σε αυτόν ότι ως αποτέλεσμα των μαθημάτων σταδιακά θα ανακάμψει η ομιλία του.

7. Μεγάλης σημασίαςέχει την προσωπικότητα του λογοθεραπευτή.

Σε πρώιμο στάδιο, στις περισσότερες περιπτώσεις, αποκαθίσταται η πλευρά της προφοράς του λόγου.

Σε μεταγενέστερο στάδιο της εκπαίδευσης αποκατάστασης, πραγματοποιούνται προγραμματισμένα μαθήματα. Σε αυτό το στάδιο, το σύνδρομο αφασίας παίρνει μια συγκεκριμένη μορφή.

Διορθωτική και παιδαγωγική εργασία στο υπολειπόμενο στάδιο.

Το υπολειπόμενο στάδιο είναι μια μακρά περίοδος αποκατάστασης των λειτουργιών της ομιλίας ένα χρόνο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραυματισμό.

Στόχος:αποκατάσταση του λόγου χρησιμοποιώντας τις διατηρημένες πτυχές της ψυχής, διεγείροντας τη δραστηριότητα των ανέπαφων στοιχείων των αναλυτών.

Καθήκοντα:

1. συνέχιση της εργασίας με ασθενείς που έχουν ολοκληρώσει ένα πρόγραμμα εκπαίδευσης αποκατάστασης σε πρώιμο στάδιο ανάρρωσης.

2. αποκατάσταση της ομιλίας ασθενών που δεν έχουν ολοκληρώσει πρόγραμμα εκπαίδευσης αποκατάστασης.

Άρρωστος άφωνος,

Ασθενείς με εμβολή ομιλίας: οι ασθενείς αυτοί χαρακτηρίζονται από μια ιδιόμορφη ψυχική κατάσταση, την παρουσία επίμονων αγραμματισμών και εμβολών ομιλίας.

Η εμβολή ομιλίας είναι ένα ηχητικό σύμπλεγμα, μια λέξη που μπορεί να προφέρει ένας ασθενής ή ένας μηχανισμός ενεργοποίησης χωρίς τον οποίο είναι αδύνατο να προφέρει μια μόνο λέξη.

3. Διαφοροποίηση μεθόδων θεραπείας αποκατάστασης για διάφορες μορφές αφασικών διαταραχών, επιλογή μεθόδων θεραπείας αποκατάστασης, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο αποκατάστασης των λειτουργιών του λόγου.

Στο υπολειπόμενο στάδιο δεν προσδιορίζεται μόνο η μορφή και η σοβαρότητα της αφασίας, αλλά και ο βαθμός συνδυασμού διαφορετικών μορφών. Η διαταραχή του λόγου παίρνει τον χαρακτήρα ενός επίμονου, εγκατεστημένου συνδρόμου (μορφής) ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΛΟΓΟΥ.

Η χρήση τεχνικών που διεγείρουν τη συνολική ανάπτυξη του λόγου, συμβάλλοντας στην αναδιάρθρωση των διαταραγμένων λειτουργιών του λόγου.

4. Η εργασία αποκατάστασης λαμβάνει υπόψη την εργασία σε όλες τις πτυχές του λόγου, ανεξάρτητα από το ποια είναι η κύρια αναπηρία.

5. ανάπτυξη της γενικευτικής και επικοινωνιακής πλευράς του λόγου.

6. Σε αυτό το στάδιο απαιτείται η συνειδητή ενεργή συμμετοχή του ασθενούς στη διαδικασία αποθεραπείας. Ανάπτυξη της ικανότητας αυτοελέγχου επί της ομιλίας του.

Διαταραχές λεξιλογίου σε μαθητές με νοητική υστέρηση

Παραβίαση της γραμματικής δομής του λόγου σε παιδιά με νοητική υστέρηση

Παραβίαση συνεκτικού λόγου σε μαθητές με νοητική υστέρηση

Τεχνική Aksenova Russ. Yaz

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του λόγου των παιδιών με νοητική υστέρηση

1. Ψυχογλωσσική προσέγγιση στη μελέτη και διόρθωση του λόγου.

2 Ερώτηση. Οριοθέτηση ανωμαλιών στην ανάπτυξη του λόγου από χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία σε παιδιά με φυσιολογική και μειωμένη νοημοσύνη.

Συμπεράσματα και προβλήματα

Ερώτηση 1η Θεωρία της δραστηριότητας του λόγου και η χρήση της στη λογοθεραπεία.

4 Κύριοι τύποι δραστηριότητας ομιλίας:

Ερώτηση 2. Κατευθύνσεις, αρχές και περιεχόμενο διορθωτικών εργασιών με ONR.

1 ερώτηση. Η διαδικασία παραγωγής μιας ομιλίας και η ειδικότητά της σε διάφορες διαταραχές του λόγου.

Ερώτηση 2 Το σύστημα και το περιεχόμενο των διορθωτικών εργασιών για την εξάλειψη παραβιάσεων του γραπτού λόγου.

Ερώτηση 1. Τα κύρια στάδια στην αφομοίωση των γλωσσικών προτύπων από το παιδί. Αποκλίσεις στην ανάπτυξη του λόγου. Καθυστερημένη ανάπτυξη ομιλίας

2 Ερώτηση. Διόρθωση παραβιάσεων της λεξιλογικής και γραμματικής δομής του λόγου σε παιδιά με νοητική υστέρηση.

Ερώτηση 1 Η έννοια του λειτουργικού συστήματος ομιλίας. Μοτίβα σχηματισμού του στη διαδικασία της οντογένεσης

11. Αιτιολογία παραβιάσεων.

Συμπεράσματα και προβλήματα

Συμπεράσματα και προβλήματα

Ερώτηση 2. Αρχές και περιεχόμενο λογοθεραπευτικής εξέτασης παιδιών σχολικής ηλικίας.

1 ερώτηση. Βιολογικά και κοινωνικά αίτια διαταραχών του λόγου

2 Ερώτηση. Το σύστημα και το περιεχόμενο της λογοθεραπείας λειτουργούν με αισθητηριακή αλαλία.

Ψυχολογικά, παιδαγωγικά και χαρακτηριστικά του λόγου παιδιών με αισθητηριακή αλαλία

Σύστημα διορθωτικής δράσης για αισθητήρια αλάλια

Συμπεράσματα και προβλήματα

Ερώτηση 1. Αρχές ανάλυσης διαταραχών λόγου. Σύγχρονες ταξινομήσεις διαταραχών λόγου.

Συμπεράσματα και προβλήματα

Συμπεράσματα και προβλήματα

Ταξινόμηση διαταραχών λόγου

Τύποι διαταραχών του λόγου που εντοπίζονται στην κλινική και παιδαγωγική ταξινόμηση

Ψυχολογική και παιδαγωγική ταξινόμηση του Levin R.E.

Ερώτηση 2. Οδηγίες και περιεχόμενο διορθωτικών εργασιών για διάφορες παραβιάσεις της ηχητικής προφοράς. Χαρακτηριστικά της εργασίας με πνευματική ανεπάρκεια.

Μεθοδολογία λογοπαιδικής επιρροής στη δυσλαλία

Στάδια λογοπαιδικής επιρροής

Ι. Προπαρασκευαστικό στάδιο

II. Το στάδιο διαμόρφωσης των πρωταρχικών δεξιοτήτων και ικανοτήτων προφοράς

III. Το στάδιο διαμόρφωσης των επικοινωνιακών δεξιοτήτων και δεξιοτήτων

1 ερώτηση. Ψυχολογικά και παιδαγωγικά χαρακτηριστικά παιδιών με διαταραχές λόγου.

Σκέψη

Φαντασία

Προσοχή

Προσωπικότητα

2 Ερώτηση. Το σύστημα και το περιεχόμενο της λογοθεραπείας λειτουργούν στην εξάλειψη της κινητικής αλαλίας. Χαρακτηριστικά της λογοπαιδικής επιρροής σε περίπτωση πνευματικής ανεπάρκειας που περιπλέκεται από την αλαλία.

Ερώτηση 2. Το σύστημα και το περιεχόμενο της διορθωτικής εργασίας στη δυσαρθρία. Εξάλειψη της δυσαρθρίας σε παιδιά με νοητική υστέρηση.

2 Ερώτηση. Το περιεχόμενο και οι μέθοδοι της λογοθεραπείας λειτουργούν με τη δυσαρθρία. Εξάλειψη της δυσαρθρίας σε παιδιά με νοητική υστέρηση.

1. Προπαρασκευαστική

2. Διαμόρφωση πρωτογενών επικοινωνιακών δεξιοτήτων προφοράς.

1 ερώτηση. Δυσλαλία. ελαττωματική δομή. Ταξινόμηση της δυσλαλίας. Οδηγίες διορθωτικών εργασιών. Η ιδιαιτερότητα του διορθωτικού αντίκτυπου στα παιδιά με νοητική υστέρηση.

Μορφές δυσλαλίας

ελαττωματική δομή.

Ταξινόμηση Dyslalia:

Απλή και σύνθετη δυσλαλία

Οδηγίες διορθωτικών εργασιών

Ι. Προπαρασκευαστικό στάδιο

II. Το στάδιο διαμόρφωσης των πρωταρχικών δεξιοτήτων και ικανοτήτων προφοράς

III. Το στάδιο διαμόρφωσης επικοινωνιακών δεξιοτήτων και ικανοτήτων

2 Ερώτηση Το σύστημα και το περιεχόμενο της λογοθεραπείας εργασίας με παιδιά του 1ου επιπέδου ανάπτυξης του λόγου.

1 Ερώτηση Δυσαρθρία. ελαττωματική δομή. Ταξινόμηση της δυσαρθρίας. Κύριοι τομείς εργασίας. Ιδιαιτερότητες διορθωτικής δράσης στη δυσαρθρία σε παιδιά με νοητική υστέρηση.

2 Ερώτηση Το σύστημα και το περιεχόμενο της λογοθεραπείας εργασίας με παιδιά του 2ου επιπέδου ανάπτυξης του λόγου.

1. Ανοιχτή ρινολαλία

2. Κλειστή ρινολαλία

3. Μικτή ρινολαλία

2 Ερώτηση. Το σύστημα και το περιεχόμενο της λογοθεραπείας λειτουργεί με παιδιά 3 και 4 επιπέδων ανάπτυξης του λόγου.

2 Ερώτηση Το σύστημα και το περιεχόμενο της λογοθεραπείας εργασίας με παιδιά 3 και 4 επιπέδων ανάπτυξης του λόγου.

19 Εισιτήριο

1 ερώτηση. Ψυχολογικά και παιδαγωγικά χαρακτηριστικά παιδιών με O.N.R.

Ερώτηση 2. Το σύστημα και το περιεχόμενο της εργασίας για την εξάλειψη των φωνητικών διαταραχών μεταξύ εκπροσώπων διαφορετικών ηλικιακών ομάδων.

Ερώτηση 1. Αλαλία. Συμπτώματα, μηχανισμοί και μορφές αλαλίας. Ψυχολογικά και παιδαγωγικά χαρακτηριστικά παιδιών που πάσχουν από αλαλία.

Συμπτώματα και μηχανισμοί της αλαλίας

2 Ερώτηση. Το σύστημα και το περιεχόμενο της θεραπευτικής και παιδαγωγικής επίδρασης στη ρινολαλία.

1 ερώτηση. Μοτέρ αλάλια. Μηχανισμοί. Η δομή του ελαττώματος ομιλίας και μη λόγου εκδηλώσεις Κατευθύνσεις διορθωτικής εργασίας.

1 ερώτηση. Αισθητηριακή αλαλία. Μηχανισμοί. ελαττωματική δομή. Οδηγίες διορθωτικών εργασιών.

1 Ερώτηση Αφασία. Ταξινόμηση. Η δομή του ελαττώματος της ομιλίας. Οι κύριες κατευθύνσεις εργασίας σε διάφορες μορφές αφασίας.

1 ερώτηση. Διόρθωση παραβάσεων γραπτού λόγου σε μαθητές ειδικού (ορθωτικού) σχολείου VIII τύπου.

1 Ερώτηση Αφασία. Ταξινόμηση. Η δομή του ελαττώματος της ομιλίας. Οι κύριες κατευθύνσεις εργασίας σε διάφορες μορφές αφασίας.

Αφασία-πλήρης ή μερική απώλεια λόγου λόγω τοπικών βλαβών του εγκεφάλου.

Τα αίτια της αφασίας είναι εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα (ισχαιμία, αιμορραγία), τραύματα, όγκοι, λοιμώδεις ασθένειες του εγκεφάλου. Η αφασία αγγειακής προέλευσης εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες. Ως αποτέλεσμα ρήξης εγκεφαλικών ανευρυσμάτων, θρομβοεμβολής που προκαλείται από ρευματική καρδιοπάθεια και τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες. Η αφασία παρατηρείται συχνά σε εφήβους και νέους.

Στα παιδιά, η αφασία εμφανίζεται λιγότερο συχνά ως αποτέλεσμα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, σχηματισμού όγκου ή επιπλοκών μετά από λοιμώδη νόσο.

Αφασία- μια από τις πιο σοβαρές συνέπειες της εγκεφαλικής βλάβης, στην οποία διαταράσσονται συστηματικά όλα τα είδη ομιλίας. Η πολυπλοκότητα της διαταραχής του λόγου στην αφασία εξαρτάται από τη θέση της βλάβης (για παράδειγμα, η θέση της βλάβης σε περίπτωση αιμορραγίας στις υποφλοιώδεις περιοχές του εγκεφάλου μας επιτρέπει να ελπίζουμε σε αυθόρμητη αποκατάσταση της ομιλίας), το μέγεθος της βλάβη, τα χαρακτηριστικά υπολειπόμενων και λειτουργικά ανέπαφων στοιχείων δραστηριότητας ομιλίας, με αριστερόχειρα. Η αντίδραση της προσωπικότητας του ασθενούς σε ένα ελάττωμα ομιλίας και τα χαρακτηριστικά της προνοσητικής δομής της λειτουργίας (για παράδειγμα, ο βαθμός αυτοματοποίησης της ανάγνωσης) καθορίζουν το υπόβαθρο της επανορθωτικής μάθησης.

Ο A. R. Luria διακρίνει έξι μορφές αφασίας:

ακουστική-γνωστική

ακουστική-μνηστική αφασία που εμφανίζεται όταν τα κροταφικά μέρη του εγκεφαλικού φλοιού έχουν υποστεί βλάβη,

σημασιολογική αφασία

προσαγωγική κινητική αφασία, που προκύπτει από την ήττα των κατώτερων βρεγματικών τμημάτων του εγκεφαλικού φλοιού,

αφασία απαγωγών κινητήρα

δυναμική αφασία που εμφανίζεται όταν επηρεάζονται τα προκινητικά και οπίσθια μετωπιαία τμήματα του εγκεφαλικού φλοιού (αριστερά σε δεξιόχειρες).

ΑΚΟΥΣΤΙΚΗ-ΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΙΣΘΗΤΗΡΙΑ ΑΦΑΣΙΑ

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της μορφής αφασίας είναι η παραβίαση της κατανόησης της ομιλίας κατά την αντίληψή της με το αυτί.

Καταστροφή της κατανόησης.Σε πρώιμο στάδιο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραυματισμό με αισθητηριακή αφασία, υπάρχει πλήρης απώλεια της κατανόησης της ομιλίας: η ομιλία κάποιου άλλου γίνεται αντιληπτή ως μια άναρθρη ροή ήχων. Η παρανόηση της ομιλίας των άλλων και η απουσία εμφανών κινητικών διαταραχών οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς δεν αντιλαμβάνονται πάντα αμέσως ότι έχουν διαταραχή λόγου. Μπορούν να είναι ενθουσιασμένοι, κινητοί, πολυλογείς. Η ίδια λέξη μπορεί να γίνει αντιληπτή με διαφορετικούς τρόπους, οι λέξεις σπίτι - όγκος, βαρέλι - νεφρό, τελεία - κόρη κ.λπ.

Σε σχέση με την παραβίαση της φωνημικής αντίληψης της ακουστικής ομιλίας στην ακουστική-γνωστική αισθητηριακή αφασία, ο ακουστικός έλεγχος της ομιλίας κάποιου είναι αναστατωμένος. Λοιπόν, η άρρωστη Μ. στην ερώτηση: «Πονάει το κεφάλι σου;» - απάντησε: «Αφού το γραμματίζουμε, είμαστε αυτοί, κι έτσι έχουν περάσει πολύς καιρός περίπου πέντε χρόνια, το ίδιο έγινε τα τελευταία χρόνια. Τι πολύ ασθένεια της σκιάς, λοιπόν, το κεφάλι είναι ναδίμ.

Λόγω παραβίασης της φωνημικής αντίληψης, η επανάληψη των λέξεων υποφέρει για δεύτερη φορά, και συχνά στην αρχή η λέξη αυτοματοποιείται, επαναλαμβάνεται σφαιρικά σωστά, αλλά όταν την ακούει και με τις επόμενες προσπάθειες να την επαναλάβει, ένα άτομο χάνει όχι μόνο τα ηχητικά συστατικά της λέξης, αλλά χάνει και τη ρυθμική-μελωδική της βάση.

Η περίοδος της γιαργοναφασίας διαρκεί περισσότερο από 1,5-2 μήνες, δίνοντας σταδιακά τη θέση της σε λογόρροια (μακρόσυρτο) με έντονο αγραμματισμό.

Διαταραχή ανάγνωσης και γραφής.Κατά την ανάγνωση στην ομιλία ενός ατόμου με αισθητηριακή αφασία, εμφανίζονται πολλές κυριολεκτικές παραφασίες, γίνεται δύσκολο να βρεθεί η θέση του άγχους σε μια λέξη, γεγονός που καθιστά δύσκολη την κατανόηση αυτού που διαβάζεται. Ωστόσο, η ανάγνωση παραμένει η πιο διατηρημένη λειτουργία ομιλίας στην αισθητηριακή αφασία, καθώς πραγματοποιείται με οπτικό και κιναισθητικό έλεγχο.

Ο γραπτός λόγος στην ακουστική-γνωστική αφασία, σε αντίθεση με την ανάγνωση, είναι μειωμένος σε μεγαλύτερο βαθμό και εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση της φωνητικής ακοής.

ΑΚΟΥΣΤΙΚΗ-ΜΙΝΙΣΤΙΚΗ ΑΦΑΣΙΑ

Ο A.R. Luria πιστεύει ότι βασίζεται σε μείωση της ακουστικής-λεκτικής μνήμης, η οποία προκαλείται από την αυξημένη αναστολή των ακουστικών ιχνών. Με την αντίληψη κάθε νέας λέξης και την επίγνωσή της, ο ασθενής χάνει την προηγούμενη λέξη. Αυτή η διαταραχή εκδηλώνεται και με την επανάληψη μιας σειράς συλλαβών και λέξεων.

Καταστροφή της κατανόησης.Η ακουστική-μνηστική αφασία χαρακτηρίζεται από διάσπαση μεταξύ μιας σχετικά άθικτης ικανότητας επανάληψης μεμονωμένων λέξεων και παραβίασης της δυνατότητας επανάληψης τριών ή τεσσάρων λέξεων που δεν σχετίζονται σε νόημα (για παράδειγμα: χέρι - σπίτι - ουρανός, κουτάλι - καναπές. - γάτα· δάσος – σπίτι – αυτί κλπ. δ.). Συνήθως οι ασθενείς επαναλαμβάνουν την πρώτη και την τελευταία λέξη, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - μόνο μία λέξη από μια δεδομένη σειρά λέξεων, εξηγώντας αυτό με το να μην θυμούνται όλες τις λέξεις. Όταν ακούνε ξανά, επίσης δεν διατηρούν ούτε τη σειρά τους ούτε παραλείπουν μία από αυτές.

Παραβίαση εκφραστικού λόγου.Με αυτή τη μορφή αφασίας, ο εκφραστικός λόγος χαρακτηρίζεται από δυσκολίες στην επιλογή των λέξεων που είναι απαραίτητες για την οργάνωση της εκφοράς. Οι δυσκολίες στην εύρεση λέξεων εξηγούνται από την εξαθλίωση των οπτικών αναπαραστάσεων του θέματος, την αδυναμία του οπτικογνωστικού στοιχείου. Η σημασιολογική θόλωση της σημασίας των λέξεων οδηγεί στην εμφάνιση άφθονων λεκτικών παραφασιών, σπάνιων κυριολεκτικών αντικαταστάσεων και συγχώνευσης δύο λέξεων σε μία, για παράδειγμα, «μαχαίρι» (μαχαίρι + πιρούνι).

Διαταραχή ανάγνωσης και γραφής.Με ακουστική-μνηστική αφασία στη γραφή, μίξη προθέσεων, καθώς και εγκλίσεις ρημάτων, ουσιαστικών και αντωνυμιών, κυρίως σε γένος και αριθμό. Όταν ηχογραφούν ένα κείμενο από υπαγόρευση, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν σημαντικές δυσκολίες στη διατήρηση ακόμη και μιας φράσης που αποτελείται από τρεις λέξεις στην ακουστική-προφορική μνήμη τους, ενώ ζητούν να επαναλάβουν κάθε κομμάτι της φράσης.

Με την ακουστική-μνηστική αφασία, υπάρχουν σημαντικές δυσκολίες στην κατανόηση του κειμένου που διαβάζεται.

ΑΜΝΗΣΤΙΚΗ-ΣΗΜΑΣΙΑΚΗ ΑΦΑΑΣΙΑ

Η αμνησιακή-σημασιολογική αφασία εμφανίζεται όταν επηρεάζεται η βρεγματική-ινιακή περιοχή του ημισφαιρίου που κυριαρχεί στην ομιλία. Με βλάβη στα βρεγματικά-ινιακά (ή οπίσθια κάτω βρεγματικά) μέρη του εγκεφαλικού ημισφαιρίου, διατηρείται μια ομαλή συνταγματική οργάνωση της ομιλίας, δεν σημειώνονται αναζητήσεις για την ηχητική σύνθεση μιας λέξης, δεν υπάρχουν φαινόμενα μείωσης της ακουστικής -μνήμη λόγου ή παραβίαση φωνημικής αντίληψης.

Υπάρχουν συγκεκριμένες δυσκολίες αμνησίας κατά την αναζήτηση της σωστής λέξης ή την αυθαίρετη ονομασία ενός αντικειμένου, όταν οι ασθενείς, με δυσκολίες στην εύρεση ενός λεξιλογικού παραδείγματος, στρέφονται στην περιγραφή των λειτουργιών και των ιδιοτήτων αυτού του αντικειμένου με συντακτικά μέσα, δηλ. δεν αντικαθιστούν μία λέξη με άλλο (προφορικές παραφράσεις), αλλά αντικαθιστούν τη λέξη με μια ολόκληρη φράση, λένε: «Λοιπόν, με αυτό γράφουν», «... με αυτό κόβουν», κ.λπ., και από την άλλη, υπάρχει ένας περίπλοκος εντυπωσιακός αγραμματισμός χαρακτηριστικός αυτής της μορφής αφασίας.

Καταστροφή της κατανόησης.Οι ασθενείς κατανοούν καλά την έννοια των χωριστών προθέσεων, βάζουν ελεύθερα ένα μολύβι κάτω από ένα κουτάλι ή κουτάλι στα δεξιά του πιρουνιού, αλλά δυσκολεύονται να τακτοποιήσουν τρία αντικείμενα σύμφωνα με τις οδηγίες: «Βάλτε το ψαλίδι στα δεξιά του πιρουνιού και το αριστερό του μολυβιού». Αντιμετωπίζουν ακόμη μεγαλύτερες δυσκολίες κατά τη διάταξη των γεωμετρικών σχημάτων, αδυνατούν να λύσουν ένα τέτοιο λογικό και γραμματικό πρόβλημα.

Οι ασθενείς δυσκολεύονται επίσης να κατανοήσουν πολύπλοκες συντακτικές δομές που εκφράζουν αιτιακές, χρονικές και χωρικές σχέσεις, συμμετοχικές και συμμετοχικές φράσεις.

Παραβίαση προφορικού και γραπτού λόγου.Ο εκφραστικός λόγος στη σημασιολογική αφασία διακρίνεται από τη διατήρηση της αρθρωτικής πλευράς του λόγου. Ωστόσο, μπορεί να σημειωθούν έντονες αμνησιακές δυσκολίες, προτρέποντας την πρώτη συλλαβή ή τον ήχο μιας λέξης να βοηθά τον ασθενή. Οι λέξεις αντικαθίστανται με μια περιγραφή της λειτουργίας του αντικειμένου: "Λοιπόν, από αυτό κοιτάζει κανείς τον δρόμο" ή "Αυτό δείχνει ο χρόνος".

Η φτώχεια του λεξιλογίου εκφράζεται με τη σπάνια χρήση επιθέτων, επιρρημάτων, περιγραφικών φράσεων, συμμετοχικών φράσεων, συμμετοχικών και συμμετοχικών φράσεων, παροιμιών, ρήσεων, ελλείψει αναζητήσεων για ακριβή ή «ακριβή» λέξη.

ΠΡΟΣΦΟΡΙΚΗ ΚΙΝΗΣΘΗΤΙΚΗ ΚΙΝΗΤΙΚΗ ΑΦΑΑΣΙΑ

Παραβίαση εκφραστικού λόγου. Ο A. R. Luria σημειώνει (1969, 1975) ότι υπάρχουν δύο παραλλαγές της προσαγωγικής κιναισθητικής κινητικής αφασίας.

Το πρώτο χαρακτηρίζεται από παραβίαση της χωρικής, ταυτόχρονης σύνθεσης των κινήσεων διαφόρων οργάνων της αρθρωτικής συσκευής και την πλήρη απουσία καταστασιακής ομιλίας με μεγάλη σοβαρότητα της διαταραχής. Η δεύτερη παραλλαγή, η οποία ονομάζεται «αφασία αγωγιμότητας» στην κλινική, διακρίνεται από τη σημαντική διατήρηση της περιστασιακής, κλισέ ομιλίας με μια χονδρική κατανομή της επανάληψης, της ονομασίας και άλλων αυθαίρετων τύπων ομιλίας. Αυτή η παραλλαγή της προσαγωγικής κιναισθητικής κινητικής αφασίας χαρακτηρίζεται κυρίως από παραβίαση της διαφοροποιημένης επιλογής της μεθόδου αρθρώσεων και την ταυτόχρονη σύνθεση ήχου και συλλαβικών συμπλεγμάτων που περιλαμβάνονται στη λέξη.

Επομένως, συχνά οι λέξεις εδώ, εκεί, εδώ, τραπέζι, καπέλο κ.λπ. ακούγονται σαν «tu-t», «ta-m», «vo-t», «s-to-l», «sha-p- κα», κ.λπ.

Καταστροφή της κατανόησης.Σε πρώιμο στάδιο μετά από τραυματισμό ή εγκεφαλικό με προσαγωγό αφασία, μπορεί να παρατηρηθεί μια κατάφωρη παραβίαση της κατανόησης της ομιλίας.

Με την προσαγωγική κιναισθητική κινητική αφασία, προκύπτουν δυσκολίες στην αναγνώριση από το αυτί λέξεων με ήχους που έχουν κοινά σημάδια στη θέση τους και μέθοδο άρθρωσης (χειλικά: b - m - n, πρόσθια γλωσσική: d - l - m - n, ηχητική τριβή: n - x - w , ηχητικά και φωνήεντα, κ.λπ.). Αυτές οι δυσκολίες της φωνημικής ανάλυσης αντισταθμίζονται γενικά από τον πλεονασμό των φωνητικών διαφορών μεταξύ των λέξεων στην καθομιλουμένη και τους επιτρέπουν να την κατανοήσουν, αλλά αντανακλώνται στα γράμματα των ασθενών. Η παραβίαση της κατανόησης της λέξης επιδεινώνεται σε περιπτώσεις που ο ασθενής προσπαθεί να την προφέρει, δηλ. περιλαμβάνει τον αρχικά εξασθενημένο κιναισθητικό έλεγχο.

Διαταραχή ανάγνωσης και γραφής.Στην προσαγωγική κιναισθητική κινητική αφασία, ο βαθμός της διαταραχής της ανάγνωσης και της γραφής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της απραξίας της αρθρωτικής συσκευής. Η ανάγνωση και η γραφή παρουσιάζουν πιο σοβαρά προβλήματα σε σοβαρή απραξία ολόκληρης της αρθρωτικής συσκευής. Η αποκατάσταση της ανάγνωσης και της γραφής συμβαίνει παράλληλα με την υπέρβασή της.

ΑΦΑΣΙΑ ΑΠΟΡΡΩΤΩΝ ΚΙΝΗΤΙΚΗΣ

Η γραμμική, χρονική οργάνωση της κίνησης πραγματοποιείται από τις προκινητικές περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού. Συνταγματικές αλυσίδες ήχων και συλλαβών σε μια λέξη, σχηματίζονται λέξεις σε μια πρόταση, υπόκεινται σε έναν αυστηρό νόμο υποταγής: με μια λέξη, μόνο αυτή και όχι άλλη σειρά ήχων είναι υποχρεωτική· σε μια πρόταση, ένα επίθετο ή μια πρόθεση δεν μπορεί να είναι τοποθετείται πριν από ρήμα ή επίρρημα κ.λπ. που οδηγεί σε ηχητικές, συλλαβικές και λεξιλογικές μεταθέσεις και εμμονές, επαναλήψεις. Επιμονές, ακούσιες επαναλήψεις λέξεων, συλλαβών, που είναι αποτέλεσμα της αδυναμίας έγκαιρης μετάβασης από τη μια αρθρωτική πράξη στην άλλη,

καθιστούν δύσκολο, και μερικές φορές εντελώς αδύνατο, να μιλήσετε, να γράψετε και να διαβάσετε.

Παραβίαση εκφραστικού λόγου. Με τη μεγάλη αφασία απαγωγών κινητήρα σε πρώιμο στάδιο μετά από παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η δική του ομιλία μπορεί να απουσιάζει εντελώς.

Η απρακίνη της αρθρωτικής συσκευής σε αυτή τη μορφή αφασίας εκδηλώνεται όχι στη δυσκολία επανάληψης μεμονωμένων ήχων, αλλά στην απώλεια της ικανότητας επανάληψης μιας σειράς ήχων ή συλλαβών.

Διαταραχή ανάγνωσης και γραφής.Με απαγωγική κινητική αφασία, παρατηρείται έντονη αγραφία: η γραφή μιας λέξης ή φράσης είναι δυνατή μόνο όταν προφέρονται λέξεις σε συλλαβές. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, με τη σωστή επανάληψη της λέξης, είναι αδύνατο όχι μόνο να τη γράψετε, αλλά και να προσθέσετε το διαχωρισμένο αλφάβητο από τα ήδη επιλεγμένα γράμματα.

Καταστροφή της κατανόησης.Στο επίκεντρο της διαταραχής της κατανόησης στην απαγωγική κινητική αφασία βρίσκεται η αδράνεια της ροής όλων των τύπων δραστηριότητας ομιλίας, οι παραβιάσεις της λεγόμενης «αίσθησης της γλώσσας» και η κατηγορηματική λειτουργία της εσωτερικής ομιλίας.

Με τη μεγάλη απαγωγική αφασία, οι εμμονές εμφανίζονται ακόμη και όταν ακολουθούνται απλές οδηγίες. Η εμφάνιση μεμονωμένων μερών του σώματος μπορεί να είναι διαθέσιμη εάν υπάρχουν μεγάλες παύσεις μεταξύ των προφορικών λέξεων.

ΔΥΝΑΜΙΚΗ ΑΦΑΑΣΙΑ.

Το κύριο ελάττωμα της ομιλίας σε αυτή τη μορφή αφασίας είναι η δυσκολία και μερικές φορές η πλήρης αδυναμία ενεργητικής ανάπτυξης της εκφοράς. Με τη δυναμική αφασία, οι μεμονωμένοι ήχοι προφέρονται σωστά, οι λέξεις και οι σύντομες προτάσεις επαναλαμβάνονται χωρίς δυσκολίες άρθρωσης, ωστόσο, η επικοινωνιακή λειτουργία του λόγου εξακολουθεί να είναι μειωμένη.

Παραβίαση εκφραστικού λόγου.Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές της δυναμικής αφασίας, που χαρακτηρίζεται από ποικίλους βαθμούς διαταραχής της επικοινωνιακής λειτουργίας, από την πλήρη απουσία εκφραστικής ομιλίας έως κάποιο βαθμό εξασθενημένης επικοινωνίας ομιλίας. Η δυναμική αφασία βασίζεται σε παραβίαση του εσωτερικού προγραμματισμού της εκφοράς, η οποία εκδηλώνεται στις δυσκολίες σχεδιασμού της κατά τη σύνθεση μεμονωμένων φράσεων. Οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή διέγερση της ομιλίας. Ο λόγος τους χαρακτηρίζεται από πρωτόγονη συντακτική δομή, παρουσία μοτίβων λόγου και δεν υπάρχει γραμματισμός.

Διαταραχή στην κατανόηση του λόγου.Με έναν ήπιο βαθμό δυναμικής αφασίας, η κατανόηση της στοιχειώδους περιστασιακής ομιλίας, ειδικά που παρουσιάζεται με κάπως αργό ρυθμό, με παύσεις μεταξύ των οδηγιών, παραμένει άθικτη. Ωστόσο, με την επιτάχυνση των εργασιών που παρουσιάζονται, κατά την εμφάνιση θεματικών εικόνων, μέρη του προσώπου, μπορεί να παρατηρηθεί επιμονή, δυσκολίες στην ταχεία εύρεση του αντικειμένου και ψευδο-αλλοτρίωση της σημασίας της λέξης.

Αφασία στους αριστερούς. Οι απόλυτοι δεξιόχειρες αποτελούν μόνο το 40-42% του πληθυσμού.

ΔΙΟΡΘΩΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΑΚΟΥΣΤΙΚΗ-ΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΙΣΘΗΤΗΡΙΑ ΑΦΑΑΣΙΑ

Με την ακουστική-γνωστική αισθητηριακή και την ακουστική-μνηστική αφασία, σημειώνεται η αυξημένη ικανότητα εργασίας και η ενεργή επιθυμία του ασθενούς να υπερνικήσει τις διαταραχές του λόγου.

Ταυτόχρονα, μπορεί να βιώσει μια κατάσταση κατάθλιψης, σε σχέση με την οποία ο λογοθεραπευτής πρέπει να τον ενθαρρύνει συνεχώς, να του δίνει μόνο ό,τι μπορεί να κάνει για να ολοκληρώσει την εργασία του και να ενημερώσει τον γιατρό για την καταθλιπτική ή ενθουσιασμένη κατάσταση του ασθενούς.

Με την ακουστική-γνωστική αισθητηριακή αφασία, το καθήκον της διορθωτικής και παιδαγωγικής εργασίας είναι η αποκατάσταση της φωνητικής ακοής και δευτερευόντως μειωμένης εκφραστικής ομιλίας, ανάγνωσης και γραφής.

Ο λογοθεραπευτής βασίζεται στα διατηρημένα οπτικά και κιναισθητικά συστήματα του αναλυτή, καθώς και στις διατηρημένες λειτουργίες των μετωπιαίων λοβών, που μαζί δημιουργούν τις προϋποθέσεις για την αντισταθμιστική αναδιάρθρωση των διαταραγμένων ακουστικών-γνωστικών λειτουργιών.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις αισθητηριακής αφασίας σε πρώιμο στάδιο ανάρρωσης, χρησιμοποιούνται μη λεκτικές μορφές εργασίας, σκοπός της οποίας είναι η δημιουργία επαφής με τον ασθενή, η εξήγηση του ίδιου του γεγονότος της νόσου, η οργάνωση των εκπαιδευτικών του δραστηριοτήτων (εκτέλεση εφικτών καθήκοντα) και συγκέντρωση. Χρησιμοποιείται για την αντιγραφή σύντομων λέξεων σε εικόνες και την επίλυση απλών αριθμητικών παραδειγμάτων.

Η εργασία για την αποκατάσταση της φωνημικής αντίληψης περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

το πρώτο στάδιο είναι η διαφοροποίηση των λέξεων που έχουν αντίθεση σε μήκος, ήχο και ρυθμικό σχέδιο (σπίτι - φτυάρι, έλατο - ποδήλατο, γάτα - αυτοκίνητο).

Οι εικόνες επιλέγονται για κάθε ζεύγος λέξεων και οι λέξεις γράφονται με καθαρό χειρόγραφο σε ξεχωριστές λωρίδες χαρτιού. Ο ασθενής συσχετίζει την ηχητική εικόνα της λέξης με την εικόνα και τη λεζάντα, του προσφέρεται να επιλέξει τη μία ή την άλλη εικόνα, να απλώσει λεζάντες για φωτογραφίες, εικόνες για λεζάντες.

Το δεύτερο στάδιο είναι η διαφοροποίηση λέξεων με παρόμοια συλλαβική δομή, αλλά μακριά στον ήχο, ειδικά στο ριζικό μέρος της λέξης: ψάρι - πόδια, φράχτη - τρακτέρ, καρπούζι - τσεκούρι. Το έργο βασίζεται σε εικόνες, λεζάντες σε αυτές, αντιγραφή, ανάγνωση. Αναφέρεται ο ακουστικός έλεγχος της ομιλίας τους.

Το τρίτο στάδιο είναι η διαφοροποίηση λέξεων με παρόμοια συλλαβική δομή, αλλά με αρχικούς ήχους μακρινούς σε ήχο (καρκίνος - παπαρούνα, χέρι - αλεύρι). με κοινό πρώτο ήχο και διάφορους τελικούς ήχους (ράμφος - κλειδί, νύχτα - μηδέν, λιοντάρι - δάσος). Ο ασθενής καλείται να επιλέξει λέξεις που ξεκινούν με έναν συγκεκριμένο ήχο, με βάση τις εικόνες του θέματος και τις λεζάντες τους.

Το τέταρτο στάδιο είναι η διαφοροποίηση φωνημάτων που μοιάζουν στον ήχο (σπίτι - ένταση, σπίτι - καπνός κ.λπ.).

Για να εδραιωθεί η σαφής αντίληψη των φωνημάτων, χρησιμοποιούνται διάφορες παραλλαγές της άσκησης για τη συμπλήρωση των γραμμάτων που λείπουν στη λέξη και τη φράση, λέξεις με αντίθετους ήχους, το νόημα των οποίων διευκρινίζεται όχι μέσω του σχεδίου, αλλά μέσω του φρασεολογικού πλαισίου. Για παράδειγμα, ο ασθενής καλείται να εισαγάγει στο κείμενο τις λέξεις σφάγια, ψυχές, σώμα, επιχείρηση κ.λπ.

Το πέμπτο στάδιο είναι η ενοποίηση των ακουστικών διαφορικών χαρακτηριστικών των φωνημάτων κατά την επιλογή μιας σειράς λέξεων για ένα δεδομένο γράμμα από κείμενα.

ΣΟΡΘΩΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΑΚΟΥΣΤΙΚΕΣ-ΜΕΝΙΣΤΙΚΕΣ ΑΦΑΣΙΕΣ

Τα κύρια καθήκοντα της διορθωτικής και παιδαγωγικής εργασίας στην ακουστική-μνηστική αφασία είναι να ξεπεραστούν οι παραβιάσεις της ακουστικής-λεκτικής μνήμης, να αποκατασταθούν οι οπτικές αναπαραστάσεις των βασικών χαρακτηριστικών του θέματος, καθώς και να ξεπεραστούν οι αμνησιακές δυσκολίες και τα στοιχεία εκφραστικού αγραμματισμού.

Για να ξεπεράσει τις διαταραχές του λόγου στην ακουστική-μνηστική αφασία, ο λογοθεραπευτής χρησιμοποιεί τον μηχανισμό κωδικοποίησης της πρόθεσης της ομιλίας, περιγράφοντας τα χαρακτηριστικά του αντικειμένου, εισάγοντας τη λέξη σε διάφορα περιβάλλοντα, συντάσσοντας εξωτερικά στηρίγματα που επιτρέπουν στον ασθενή να διατηρήσει μια διαφορετική ποσότητα ακουστικού και φωνητικού φορτίου.

Η αποκατάσταση της ακουστικής-λεκτικής μνήμης γίνεται με βάση την οπτική αντίληψη. Μια σειρά θεματικών εικόνων, διαφορετικών ως προς τη σημασιολογική τους διασύνδεση, απλώνεται μπροστά στον ασθενή και δίνεται η αποστολή να επιλέξει δύο, τρία ή τέσσερα αντικείμενα από αυτά. Λόγω του γεγονότος ότι στην ομιλία οι λέξεις συνδέονται με την πρόθεση της εκφοράς, αρχικά, μεταξύ των «τυχαία» επιλεγμένων εικόνων που απεικονίζουν, για παράδειγμα, έναν λαγό, ένα πιάτο, ένα τραπέζι, ένα όπλο, ένα δάσος κ.λπ. , του ζητείται να δείξει αντικείμενα που μπορούν να εγγραφούν σε αυτή ή εκείνη την κατάσταση. Για παράδειγμα, προτείνεται να εμφανιστεί ένα πιρούνι, ένα τραπέζι, ένα αγγούρι ή ένα δάσος, ένας κυνηγός, ένας λαγός κλπ. Στη συνέχεια, δίνονται ήδη λέξεις που δεν περιλαμβάνονται σε ένα σημασιολογικό πεδίο.

Στο επόμενο στάδιο της ανάκτησης ακουστικής-ομιλικής μνήμης, οι θεματικές εικόνες δίνονται με τη μορφή στοίβας. Ο ασθενής, αφού ακούσει μια σειρά από ονόματα αντικειμένων, βρίσκει τις εικόνες τους και τις αφήνει στην άκρη. Αυτό επιτυγχάνει κάποια καθυστέρηση στην έγκαιρη εκτέλεση της εντολής. Στη συνέχεια, προτείνεται η επανάληψη μιας σειράς λέξεων που είχαν επεξεργαστεί σε προηγούμενα μαθήματα, χωρίς να καταφύγετε στη βοήθεια εικόνων. Αρχικά, οι λέξεις για αντικείμενα δίνονται για απομνημόνευση, μετά οι ενέργειες και οι ιδιότητες των αντικειμένων και τέλος οι αριθμοί συνδυάζονται σε αριθμούς τηλεφώνου. Παράλληλα με αυτό, πραγματοποιούνται ακουστικές υπαγορεύσεις φράσεων που αποτελούνται από δύο, τρεις, τέσσερις λέξεις, με βάση την εικόνα της πλοκής και αργότερα χωρίς αυτήν.

Η αποκατάσταση μιας γραπτής δήλωσης είναι μια από τις μορφές παγίωσης των αποτελεσμάτων που επιτεύχθηκαν για την αντιμετώπιση των αμνηστικών διαταραχών. Η διατήρηση της κατανόησης της σύνθεσης του ήχου-γράμματος της λέξης και η σημαντική διατήρηση της φωνητικής ακοής καθιστούν δυνατή τη χρήση της συλλογής γραπτών κειμένων από τις πρώτες κιόλας ημέρες της διορθωτικής και παιδαγωγικής εργασίας, η οποία βοηθά στην υπέρβαση της φτώχειας λεξιλόγιοκαι χαρακτηριστικό των «πίσω» μορφών αφασίας αγραμματισμού.

Η παραβίαση της συμφωνίας στο γένος και τον αριθμό των κύριων μελών της πρότασης ξεπερνιέται με την αντικατάσταση ουσιαστικών με αντωνυμίες και αντωνυμίες με ουσιαστικά, σύνθεση φράσεων σύμφωνα με λέξεις κλειδιά, ικανότητα ολοκλήρωσης πρότασης, εισαγωγή προθέσεων που λείπουν και κλίσεις ουσιαστικών.

ΔΙΟΡΘΩΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΣΗΜΑΣΙΤΙΚΕΣ ΑΦΑΣΙΕΣ

Τα κύρια καθήκοντα της λογοθεραπείας με τη σημασιολογική αφασία είναι: η υπέρβαση των δυσκολιών εύρεσης των ονομάτων των αντικειμένων, η επέκταση της λεξιλογικής και συντακτικής σύνθεσης του λόγου των ασθενών, η υπέρβαση του εντυπωσιακού αγραμματισμού.

Η διορθωτική και παιδαγωγική βοήθεια για την υπερνίκηση της σημασιολογικής αφασίας βασίζεται στον έλεγχο όλων των άθικτων αναλυτικών συστημάτων (όραση, ακουστική-λεκτική μνήμη) και το πιο σημαντικό, στον σχεδιασμό και τη ρύθμιση των λειτουργιών των μετωπιαίων τμημάτων του εγκεφάλου, στην άθικτη γραμμική οργάνωση του προφορικός λόγος.

Απαιτούνται ασκήσεις στην οπτική ανάλυση γεωμετρικών μορφών, στολίδια, που αποτελούνται από στοιχεία ανακατασκευασμένα σύμφωνα με οπτικό μοντέλο και οδηγίες, αποκαθιστώντας τον προσανατολισμό του ασθενούς αριστερά και δεξιά, σε μέρη του κόσμου, σε έναν γεωγραφικό χάρτη. Η δομική-χωρική απραξία ξεπερνιέται με την εκμάθηση ενός σχεδίου για τη διαίρεση ενός στολιδιού ή μοτίβου σε ορισμένα τμήματα και την ολοκλήρωση μιας εργασίας σύμφωνα με το σχέδιο (για παράδειγμα, πρώτα ο κάτω «πάτωμα», μετά ο δεύτερος, ο τρίτος κ.λπ. ή πρώτα ο πρώτος στήλη στα αριστερά, μετά η δεύτερη κ.λπ. .).

Η υπέρβαση του εντυπωσιακού αγραμματισμού ξεκινά με την αποσαφήνιση των σημασιών των μεμονωμένων προθέσεων και επιρρημάτων, την κυριαρχία του σχήματος των προθέσεων με τη μετακίνηση ενός σημείου (αντικειμένου) γύρω από ένα σχεδιασμένο τραπέζι, σπίτι, ποτήρι.

Για να ξεπεραστούν οι λογισμοί, διευκρινίζονται τα ψηφία που περιλαμβάνονται στον αριθμό (δεκάδες, εκατοντάδες, χιλιάδες κ.λπ.), καθορίζονται οι έννοιες των συνωνύμων μείον - αφαίρεση, συν - πρόσθεση. Ζητείται από τους ασθενείς να εκτελέσουν ενέργειες μέσα σε μία ή δύο δωδεκάδες και μετά μέσα σε εκατόν χίλιες. Ιδιαίτερη θέση στην αντιμετώπιση ελαττωμάτων στις πράξεις μέτρησης κατέχει η επίλυση αριθμητικών προβλημάτων σε ενέργειες 2-3-4 χρησιμοποιώντας επιρρήματα περισσότερο, λιγότερο και ρήματα αφαίρεσης, προσθήκης, αποστολής, εκφόρτωσης κ.λπ., δηλαδή ρήματα με προθέματα που μεταφέρουν χωρικά σχέσεις πράξεις και αντικείμενα.

ΣΟΡΘΩΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΑΦΑΣΙΑ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΚΙΝΗΤΙΚΗΣ

Η διορθωτική και παιδαγωγική βοήθεια για την αντιμετώπιση της προσαγωγικής κινητικής αφασίας βασίζεται στη συμπερίληψη του ανέπαφου οπτικού και ακουστικού ελέγχου, καθώς και στην ελεγκτική λειτουργία των μετωπιαίων περιοχών του αριστερού ημισφαιρίου σε δεξιόχειρες, σε μια σύνθετη οπτική και ακουστική ανάλυση το σήμα ομιλίας που διαβάζεται και γίνεται αντιληπτό από το αυτί, έλεγχος της οπτικής σύνθεσης ορατών στοιχείων αρθρωτική δομή κ.λπ.

Τα γενικά καθήκοντα της διορθωτικής και παιδαγωγικής εργασίας στην προσαγωγική κινητική αφασία είναι να ξεπεραστούν οι παραβιάσεις της κιναισθητικής αρθρωτικής πράξης, η οποία διασφαλίζει την υπέρβαση της αγραφίας, της αλεξίας, της μειωμένης κατανόησης του λόγου και στη συνέχεια την αποκατάσταση μιας λεπτομερούς προφορικής και γραπτής δήλωσης.

ΔΙΟΡΘΩΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΕ ΑΦΑΣΙΕΣ ΑΠΟΚΙΝΗΤΟΥ

Τα κύρια καθήκοντα της διορθωτικής και παιδαγωγικής εργασίας στην απαγωγική κινητική αφασία είναι η υπέρβαση της παθολογικής αδράνειας στη δημιουργία της συλλαβικής δομής μιας λέξης, η αποκατάσταση της αίσθησης της γλώσσας, η υπέρβαση της αδράνειας της επιλογής λέξεων, ο γραμματισμός, η αποκατάσταση της δομής του προφορικού και του γραπτού εκφορά, ξεπέρασε την αλεξία και την αγραφία.

Η υπέρβαση της εξασθενημένης προφοράς της ομιλίας στην απαγωγική κινητική αφασία ξεκινά με την αποκατάσταση του ρυθμικού-συλλαβικού σχήματος της λέξης, της κινητικής της μελωδίας.

Ταυτόχρονα με την αποκατάσταση της ηχητικής και συλλαβικής δομής της λέξης, ξεκινούν οι εργασίες για την αποκατάσταση του αφηγηματικού λόγου.

Η υπέρβαση των παραβιάσεων του αφηγηματικού λόγου ξεκινά με την αποκατάσταση της λεγόμενης αίσθησης της γλώσσας, αποτυπώνοντας τη συνοχή των ομοιοκαταληξιών στην ποίηση, τις παροιμίες και τα ρητά. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο να χρησιμοποιείτε παροιμίες και ρητά με ρήματα με ομοιοκαταληξία.

Για να αποκατασταθεί η ομαλή γραφή, ο ασθενής διδάσκεται να γράφει επανειλημμένα με το αριστερό του χέρι, πρώτα μεμονωμένα κεφαλαία γράμματα και μετά λέξεις και φράσεις.

ΣΟΡΘΩΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΑΦΑΣΙΕΣ

Το κύριο καθήκον της εργασίας με τη δυναμική αφασία είναι να ξεπεραστούν τα ελαττώματα στον εσωτερικό προγραμματισμό της ομιλίας.

Με σημαντικά έντονο αυθορμητισμό, δίνονται στον ασθενή διάφορες ασκήσεις για την ταξινόμηση αντικειμένων σύμφωνα με διάφορα κριτήρια (έπιπλα, ρούχα, πιάτα, στρογγυλά αντικείμενα, τετράγωνα, ξύλινα, μεταλλικά κ.λπ.). Χρησιμοποιείται άμεση και αντίστροφη τακτική μέτρηση, αφαίρεση από το 100 επί 7, κατά 4 κ.λπ.

Η υπέρβαση των ελαττωμάτων στον εσωτερικό προγραμματισμό πραγματοποιείται με τη δημιουργία προγραμμάτων ομιλίας για ασθενείς με τη βοήθεια διαφόρων εξωτερικών υποστηρικτών (ερωτήσεις, σχήματα προτάσεων, μάρκες), σταδιακή μείωση του αριθμού τους και επακόλουθη εσωτερίκευση, διπλώνοντας αυτό το σχήμα "μέσα". Ο ασθενής, μετακινώντας τον δείκτη του από το ένα τσιπ στο άλλο, αναπτύσσεται σταδιακά δήλωση ομιλίαςσύμφωνα με την εικόνα της πλοκής, στη συνέχεια προχωρά στην οπτική παρακολούθηση του σχεδίου ανάπτυξης της ομιλίας χωρίς ενίσχυση συζυγούς κινητήρα και, τέλος, συνθέτει αυτές τις φράσεις χωρίς εξωτερικά στηρίγματα, καταφεύγοντας μόνο στον ενδοφωνικό σχεδιασμό της εκφοράς.

Αριθμός εισιτηρίου 24