Μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ

1. Η έννοια των ακτίνων Χ

Οι ακτίνες Χ ονομάζονται ηλεκτρομαγνητικά κύματα με μήκος περίπου 80 έως 10 ~ 5 nm. Οι ακτίνες Χ με το μεγαλύτερο μήκος κύματος καλύπτονται από υπεριώδη ακτινοβολία μικρού μήκους κύματος και οι μικρού μήκους κύματος από ακτινοβολία Υ μεγάλου μήκους κύματος. Σύμφωνα με τη μέθοδο διέγερσης, η ακτινοβολία ακτίνων Χ χωρίζεται σε bremsstrahlung και χαρακτηριστική.

Η πιο κοινή πηγή ακτίνων Χ είναι ο σωλήνας ακτίνων Χ, ο οποίος είναι μια συσκευή κενού δύο ηλεκτροδίων. Η θερμαινόμενη κάθοδος εκπέμπει ηλεκτρόνια. Η άνοδος, που συχνά ονομάζεται αντικάθοδος, έχει μια κεκλιμένη επιφάνεια προκειμένου να κατευθύνει την προκύπτουσα ακτινοβολία ακτίνων Χ υπό γωνία ως προς τον άξονα του σωλήνα. Η άνοδος είναι κατασκευασμένη από υλικό υψηλής θερμοαγωγιμότητας για την αφαίρεση της θερμότητας που παράγεται από την πρόσκρουση των ηλεκτρονίων. Η επιφάνεια της ανόδου είναι κατασκευασμένη από πυρίμαχα υλικά με μεγάλο ατομικό αριθμό στον περιοδικό πίνακα, όπως το βολφράμιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άνοδος ψύχεται ειδικά με νερό ή λάδι.

Για τους διαγνωστικούς σωλήνες, η ακρίβεια της πηγής ακτίνων Χ είναι σημαντική, η οποία μπορεί να επιτευχθεί εστιάζοντας τα ηλεκτρόνια σε ένα σημείο της αντικάθοδος. Επομένως, εποικοδομητικά, πρέπει να ληφθούν υπόψη δύο αντίθετες εργασίες: αφενός, τα ηλεκτρόνια πρέπει να πέσουν σε ένα σημείο της ανόδου, αφετέρου, για να αποφευχθεί η υπερθέρμανση, είναι επιθυμητό να διανεμηθούν ηλεκτρόνια σε διαφορετικά μέρη η άνοδος. Μία από τις ενδιαφέρουσες τεχνικές λύσεις είναι ένας σωλήνας ακτίνων Χ με περιστρεφόμενη άνοδο. Ως αποτέλεσμα της επιβράδυνσης ενός ηλεκτρονίου (ή άλλου φορτισμένου σωματιδίου) από ένα ηλεκτροστατικό πεδίο ατομικό πυρήνακαι ατομικά ηλεκτρόνια της αντικαθοδικής ύλης, εμφανίζεται bremsstrahlung με ακτίνες Χ. Ο μηχανισμός του μπορεί να εξηγηθεί ως εξής. Ένα κινούμενο ηλεκτρικό φορτίο συνδέεται με ένα μαγνητικό πεδίο, η επαγωγή του οποίου εξαρτάται από την ταχύτητα του ηλεκτρονίου. Κατά το φρενάρισμα, η μαγνητική επαγωγή μειώνεται και, σύμφωνα με τη θεωρία του Maxwell, εμφανίζεται ένα ηλεκτρομαγνητικό κύμα.

Όταν τα ηλεκτρόνια επιβραδύνονται, μόνο ένα μέρος της ενέργειας πηγαίνει για τη δημιουργία ενός φωτονίου ακτίνων Χ, το άλλο μέρος δαπανάται για τη θέρμανση της ανόδου. Δεδομένου ότι η αναλογία μεταξύ αυτών των τμημάτων είναι τυχαία, όταν ένας μεγάλος αριθμός ηλεκτρονίων επιβραδύνεται, σχηματίζεται ένα συνεχές φάσμα ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Από αυτή την άποψη, το bremsstrahlung ονομάζεται επίσης συνεχές.

Σε κάθε ένα από τα φάσματα, το bremsstrahlung με το μικρότερο μήκος κύματος εμφανίζεται όταν η ενέργεια που αποκτάται από ένα ηλεκτρόνιο στο επιταχυνόμενο πεδίο μετατρέπεται πλήρως σε ενέργεια ενός φωτονίου.

Οι ακτίνες Χ μικρού μήκους κύματος συνήθως έχουν μεγαλύτερη διεισδυτική ισχύ από τις μακρού μήκους κύματος και ονομάζονται σκληρές, ενώ αυτές με μεγάλο μήκος κύματος ονομάζονται μαλακές. Αυξάνοντας την τάση στο σωλήνα ακτίνων Χ, αλλάξτε τη φασματική σύνθεση της ακτινοβολίας. Εάν η θερμοκρασία του νήματος της καθόδου αυξηθεί, τότε η εκπομπή ηλεκτρονίων και το ρεύμα στον σωλήνα θα αυξηθούν. Αυτό θα αυξήσει τον αριθμό των φωτονίων ακτίνων Χ που εκπέμπονται κάθε δευτερόλεπτο. Η φασματική του σύνθεση δεν θα αλλάξει. Αυξάνοντας την τάση στο σωλήνα ακτίνων Χ, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την εμφάνιση μιας γραμμής, που αντιστοιχεί στη χαρακτηριστική ακτινοβολία ακτίνων Χ, με φόντο ένα συνεχές φάσμα. Προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι τα επιταχυνόμενα ηλεκτρόνια διεισδύουν βαθιά στο άτομο και εκτοξεύουν τα ηλεκτρόνια έξω από τα εσωτερικά στρώματα. Τα ηλεκτρόνια από τα ανώτερα επίπεδα περνούν σε ελεύθερες θέσεις, με αποτέλεσμα να εκπέμπονται φωτόνια χαρακτηριστικής ακτινοβολίας. Σε αντίθεση με τα οπτικά φάσματα, τα χαρακτηριστικά φάσματα ακτίνων Χ διαφορετικών ατόμων είναι του ίδιου τύπου. Η ομοιομορφία αυτών των φασμάτων οφείλεται στο γεγονός ότι τα εσωτερικά στρώματα διαφορετικών ατόμων είναι τα ίδια και διαφέρουν μόνο ενεργειακά, αφού η επίδραση της δύναμης από τον πυρήνα αυξάνεται με την αύξηση του τακτικού αριθμού του στοιχείου. Αυτή η περίσταση οδηγεί στο γεγονός ότι τα χαρακτηριστικά φάσματα μετατοπίζονται προς υψηλότερες συχνότητες με αυξανόμενο πυρηνικό φορτίο. Αυτό το μοτίβο είναι γνωστό ως νόμος του Moseley.

Υπάρχει μια άλλη διαφορά μεταξύ του οπτικού και του φάσματος ακτίνων Χ. Το χαρακτηριστικό φάσμα ακτίνων Χ ενός ατόμου δεν εξαρτάται από χημική ένωσηστο οποίο ανήκει αυτό το άτομο. Έτσι, για παράδειγμα, το φάσμα ακτίνων Χ του ατόμου οξυγόνου είναι το ίδιο για τα O, O 2 και H 2 O, ενώ τα οπτικά φάσματα αυτών των ενώσεων είναι σημαντικά διαφορετικά. Αυτό το χαρακτηριστικό του φάσματος ακτίνων Χ ενός ατόμου χρησίμευσε ως βάση για το χαρακτηριστικό του ονόματος.

χαρακτηριστικό γνώρισμαΗ ακτινοβολία εμφανίζεται πάντα όταν υπάρχει ελεύθερος χώρος στα εσωτερικά στρώματα ενός ατόμου, ανεξάρτητα από τον λόγο που την προκάλεσε. Έτσι, για παράδειγμα, η χαρακτηριστική ακτινοβολία συνοδεύει έναν από τους τύπους ραδιενεργής διάσπασης, που συνίσταται στη σύλληψη ενός ηλεκτρονίου από το εσωτερικό στρώμα από τον πυρήνα.

Η καταγραφή και η χρήση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ, καθώς και η επίδρασή της σε βιολογικά αντικείμενα, καθορίζονται από τις πρωταρχικές διαδικασίες αλληλεπίδρασης ενός φωτονίου ακτίνων Χ με ηλεκτρόνια ατόμων και μορίων μιας ουσίας.

Ανάλογα με την αναλογία της ενέργειας των φωτονίων και της ενέργειας ιονισμού, λαμβάνουν χώρα τρεις κύριες διεργασίες

Συνεκτική (κλασική) διασπορά.Η σκέδαση των ακτίνων Χ μεγάλου μήκους κύματος συμβαίνει κυρίως χωρίς αλλαγή του μήκους κύματος και ονομάζεται συνεκτική. Εμφανίζεται όταν η ενέργεια των φωτονίων είναι μικρότερη από την ενέργεια ιοντισμού. Εφόσον σε αυτή την περίπτωση η ενέργεια του φωτονίου ακτίνων Χ και του ατόμου δεν αλλάζει, η συνεκτική σκέδαση από μόνη της δεν προκαλεί βιολογικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, κατά τη δημιουργία προστασίας από την ακτινοβολία ακτίνων Χ, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η δυνατότητα αλλαγής της κατεύθυνσης της κύριας δέσμης. Αυτός ο τύπος αλληλεπίδρασης είναι σημαντικός για την ανάλυση περίθλασης ακτίνων Χ.

Ασυνάρτητη σκέδαση (φαινόμενο Compton).Το 1922 ο A.Kh. Ο Compton, παρατηρώντας τη σκέδαση των σκληρών ακτίνων Χ, ανακάλυψε μια μείωση στη διεισδυτική ισχύ της διάσπαρτης δέσμης σε σύγκριση με την προσπίπτουσα δέσμη. Αυτό σήμαινε ότι το μήκος κύματος των διάσπαρτων ακτίνων Χ ήταν μεγαλύτερο από αυτό των προσπίπτοντων ακτίνων Χ. Η σκέδαση των ακτίνων Χ με αλλαγή στο μήκος κύματος ονομάζεται ασυνάρτητη και το ίδιο το φαινόμενο ονομάζεται φαινόμενο Compton. Εμφανίζεται εάν η ενέργεια του φωτονίου ακτίνων Χ είναι μεγαλύτερη από την ενέργεια ιοντισμού. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την αλληλεπίδραση με ένα άτομο, η ενέργεια ενός φωτονίου δαπανάται για το σχηματισμό ενός νέου διάσπαρτου φωτονίου ακτίνων Χ, για την αποκόλληση ενός ηλεκτρονίου από ένα άτομο (ενέργεια ιονισμού Α) και για τη μετάδοση κινητικής ενέργειας στο ένα ηλεκτρόνιο.

Είναι σημαντικό ότι σε αυτό το φαινόμενο, μαζί με τη δευτερογενή ακτινοβολία ακτίνων Χ (ενέργεια hv " ενός φωτονίου), εμφανίζονται ηλεκτρόνια ανάκρουσης (κινητική ενέργεια £k ενός ηλεκτρονίου) Σε αυτήν την περίπτωση, τα άτομα ή τα μόρια γίνονται ιόντα.

Φωτοηλεκτρικό φαινόμενο.Στο φωτοηλεκτρικό φαινόμενο, η ακτινοβολία ακτίνων Χ απορροφάται από ένα άτομο, με αποτέλεσμα ένα ηλεκτρόνιο να πετάει έξω και το άτομο να ιονίζεται (φωτοϊονισμός). Εάν η ενέργεια των φωτονίων είναι ανεπαρκής για ιονισμό, τότε το φωτοηλεκτρικό φαινόμενο μπορεί να εκδηλωθεί στη διέγερση των ατόμων χωρίς την εκπομπή ηλεκτρονίων.

Ας αναφέρουμε μερικές από τις διεργασίες που παρατηρούνται κάτω από τη δράση των ακτίνων Χ στην ύλη.

Φωταύγεια ακτίνων Χ- η λάμψη ενός αριθμού ουσιών υπό ακτινοβολία ακτίνων Χ. Μια τέτοια λάμψη βαρίου πλατίνας-κυανογόνου επέτρεψε στον Ρέντγκεν να ανακαλύψει τις ακτίνες. Αυτό το φαινόμενο χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ειδικών φωτεινών οθονών με σκοπό την οπτική παρατήρηση των ακτίνων Χ, μερικές φορές για την ενίσχυση της δράσης των ακτίνων Χ σε μια φωτογραφική πλάκα.

Γνωστός χημική ενέργειαακτινογραφίες, όπως ο σχηματισμός υπεροξειδίου του υδρογόνου στο νερό. Ένα πρακτικά σημαντικό παράδειγμα είναι η επίδραση σε μια φωτογραφική πλάκα, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση τέτοιων ακτίνων.

Ιονιστική δράσηεκδηλώνεται με αύξηση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας υπό την επίδραση των ακτίνων Χ. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται στη δοσιμετρία για την ποσοτικοποίηση της επίδρασης αυτού του τύπου ακτινοβολίας.

Ενα από τα πιο σημαντικά ιατρικές εφαρμογέςακτινοβολία ακτίνων Χ - μεταφωτισμός εσωτερικά όργαναγια διαγνωστικούς σκοπούς (ακτινογραφία).

μέθοδος ακτίνων Χείναι μια μέθοδος μελέτης της δομής και της λειτουργίας διαφόρων οργάνων και συστημάτων, που βασίζεται σε ποιοτική ή/και ποσοτική ανάλυση μιας δέσμης ακτίνων Χ που έχει περάσει από το ανθρώπινο σώμα. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ που έχει προκύψει στην άνοδο του σωλήνα ακτίνων Χ κατευθύνεται στον ασθενή, στο σώμα του οποίου απορροφάται εν μέρει και διασκορπίζεται και εν μέρει διέρχεται. Ο αισθητήρας μετατροπέα εικόνας συλλαμβάνει τη μεταδιδόμενη ακτινοβολία και ο μετατροπέας δημιουργεί μια εικόνα ορατού φωτός που αντιλαμβάνεται ο γιατρός.

Ένα τυπικό διαγνωστικό σύστημα ακτίνων Χ αποτελείται από έναν πομπό ακτίνων Χ (σωλήνας), ένα αντικείμενο μελέτης (ασθενή), έναν μετατροπέα εικόνας και έναν ακτινολόγο.

Για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται φωτόνια με ενέργεια περίπου 60-120 keV. Σε αυτή την ενέργεια, ο συντελεστής μαζικής εξαφάνισης καθορίζεται κυρίως από το φωτοηλεκτρικό φαινόμενο. Η τιμή του είναι αντιστρόφως ανάλογη με την τρίτη ισχύ της ενέργειας του φωτονίου (ανάλογη προς το Χ 3), η οποία εκδηλώνει μεγάλη διεισδυτική ισχύ σκληρής ακτινοβολίας και είναι ανάλογη με την τρίτη δύναμη του ατομικού αριθμού της απορροφητικής ουσίας. Η απορρόφηση των ακτίνων Χ είναι σχεδόν ανεξάρτητη από το ποια ένωση βρίσκεται το άτομο στην ουσία, επομένως μπορεί κανείς εύκολα να συγκρίνει τους συντελεστές εξασθένησης μάζας των οστών, των μαλακών ιστών ή του νερού. Μια σημαντική διαφορά στην απορρόφηση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ από διαφορετικούς ιστούς σας επιτρέπει να βλέπετε εικόνες των εσωτερικών οργάνων του ανθρώπινου σώματος σε προβολή σκιάς.

Μια σύγχρονη διαγνωστική μονάδα ακτίνων Χ είναι μια πολύπλοκη τεχνική συσκευή. Είναι κορεσμένο με στοιχεία τηλεαυτόματων, ηλεκτρονικών, ηλεκτρονικών υπολογιστών. Ένα σύστημα προστασίας πολλαπλών σταδίων διασφαλίζει την ακτινοβολία και την ηλεκτρική ασφάλεια του προσωπικού και των ασθενών.

Η ακτινολογία ως επιστήμη προέρχεται από τις 8 Νοεμβρίου 1895, όταν Γερμανός φυσικόςΟ καθηγητής Wilhelm Conrad Roentgen ανακάλυψε τις ακτίνες, που αργότερα ονομάστηκαν από αυτόν. Ο ίδιος ο Ρέντγκεν τα ονόμασε ακτίνες Χ. Αυτό το όνομα έχει διατηρηθεί στην πατρίδα του και στις δυτικές χώρες.

Βασικές ιδιότητες των ακτίνων Χ:

1. Οι ακτινογραφίες, με βάση την εστία του σωλήνα ακτίνων Χ, διαδίδονται σε ευθεία γραμμή.

2. Δεν αποκλίνουν σε ηλεκτρομαγνητικό πεδίο.

3. Η ταχύτητα διάδοσής τους είναι ίση με την ταχύτητα του φωτός.

4. Οι ακτίνες Χ είναι αόρατες, αλλά όταν απορροφώνται από ορισμένες ουσίες, τις κάνουν να λάμπουν. Αυτή η λάμψη ονομάζεται φθορισμός και είναι η βάση της ακτινοσκόπησης.

5. Οι ακτίνες Χ έχουν φωτοχημικό αποτέλεσμα. Αυτή η ιδιότητα των ακτίνων Χ είναι η βάση της ακτινογραφίας (η επί του παρόντος γενικά αποδεκτή μέθοδος για την παραγωγή εικόνων ακτίνων Χ).

6. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ έχει ιονιστική δράση και δίνει στον αέρα την ικανότητα να μεταφέρει ηλεκτρισμό. Ούτε τα ορατά, ούτε τα θερμικά, ούτε τα ραδιοκύματα μπορούν να προκαλέσουν αυτό το φαινόμενο. Με βάση αυτή την ιδιότητα, η ακτινοβολία ακτίνων Χ, όπως η ακτινοβολία ραδιόφωνο δραστικές ουσίεςονομάζεται ιοντίζουσα ακτινοβολία.

7. Σημαντική ιδιότητα των ακτίνων Χ είναι η διεισδυτική τους δύναμη, δηλ. την ικανότητα να περνά μέσα από το σώμα και τα αντικείμενα. Η διεισδυτική ισχύς των ακτίνων Χ εξαρτάται από:

7.1. Από την ποιότητα των ακτίνων. Όσο μικρότερο είναι το μήκος των ακτίνων Χ (δηλαδή, τόσο πιο σκληρές είναι οι ακτίνες Χ), τόσο πιο βαθιά διεισδύουν αυτές οι ακτίνες και, αντίθετα, όσο μεγαλύτερο είναι το μήκος κύματος των ακτίνων (όσο πιο μαλακή είναι η ακτινοβολία), τόσο πιο ρηχά διεισδύουν.

7.2. Από τον όγκο του υπό μελέτη σώματος: όσο πιο παχύ είναι το αντικείμενο, τόσο πιο δύσκολο είναι για τις ακτίνες Χ να το «διαπεράσουν». Η διεισδυτική δύναμη των ακτίνων Χ εξαρτάται από τη χημική σύσταση και δομή του υπό μελέτη σώματος. Όσο περισσότερα άτομα στοιχείων με υψηλό ατομικό βάρος και αύξοντα αριθμό (σύμφωνα με τον περιοδικό πίνακα) σε μια ουσία που εκτίθεται σε ακτίνες Χ, τόσο ισχυρότερα απορροφά τις ακτίνες Χ και, αντίθετα, όσο χαμηλότερο είναι το ατομικό βάρος, τόσο πιο διαφανής είναι η ουσία για αυτές τις ακτίνες. Η εξήγηση αυτού του φαινομένου είναι ότι στην ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία με πολύ μικρό μήκος κύματος, που είναι ακτίνες Χ, συγκεντρώνεται πολλή ενέργεια.

8. Οι ακτινογραφίες έχουν ενεργό βιολογικό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, το DNA και οι κυτταρικές μεμβράνες είναι κρίσιμες δομές.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη μια ακόμη περίσταση. Οι ακτίνες Χ υπακούουν στον νόμο του αντίστροφου τετραγώνου, δηλ. Η ένταση των ακτίνων Χ είναι αντιστρόφως ανάλογη του τετραγώνου της απόστασης.

Οι ακτίνες γάμμα έχουν τις ίδιες ιδιότητες, αλλά αυτοί οι τύποι ακτινοβολίας διαφέρουν στον τρόπο παραγωγής τους: οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε ηλεκτρικές εγκαταστάσεις υψηλής τάσης και η ακτινοβολία γάμμα οφείλεται στη διάσπαση των ατομικών πυρήνων.

Οι μέθοδοι ακτινογραφίας χωρίζονται σε βασικές και ειδικές, ιδιωτικές.

Βασικές μέθοδοι ακτινογραφίας.Οι κύριες μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ περιλαμβάνουν: ακτινογραφία, ακτινοσκόπηση, ηλεκτρορεντογονογραφία, αξονική τομογραφία ακτίνων Χ.

Ακτινογραφία - μεταφωτισμός οργάνων και συστημάτων με χρήση ακτίνων Χ. Η ακτινοσκόπηση είναι μια ανατομική και λειτουργική μέθοδος που παρέχει την ευκαιρία να μελετηθούν οι φυσιολογικές και παθολογικές διεργασίες οργάνων και συστημάτων, καθώς και ιστών με το σχέδιο σκιάς μιας φθορίζουσας οθόνης.

Πλεονεκτήματα:

1. Σας επιτρέπει να εξετάζετε ασθενείς σε διάφορες προβολές και θέσεις, λόγω των οποίων μπορείτε να επιλέξετε μια θέση στην οποία ανιχνεύεται καλύτερα ο σχηματισμός παθολογικής σκιάς.

2. Η δυνατότητα μελέτης της λειτουργικής κατάστασης ενός αριθμού εσωτερικών οργάνων: πνεύμονες, σε διάφορες φάσεις της αναπνοής. παλμός της καρδιάς με μεγάλα αγγεία, κινητική λειτουργία του πεπτικού σωλήνα.

3. Στενή επαφή ακτινολόγου και ασθενούς, που καθιστά δυνατή τη συμπλήρωση της ακτινογραφίας με την κλινική (ψηλάφηση υπό οπτικό έλεγχο, στοχευμένο ιστορικό) κ.λπ.

Μειονεκτήματα: σχετικά μεγάλη έκθεση σε ακτινοβολία για τον ασθενή και τους συνοδούς. χαμηλή απόδοση για ώρα εργασίαςγιατρός; η περιορισμένη ικανότητα του ματιού του ερευνητή να ανιχνεύει μικρούς σχηματισμούς σκιάς και λεπτές κατασκευέςυφάσματα κ.λπ. Οι ενδείξεις για ακτινοσκόπηση είναι περιορισμένες.

Ηλεκτρονοπτική ενίσχυση (EOA). Η λειτουργία ενός οπτικού μετατροπέα ηλεκτρονίων (IOC) βασίζεται στην αρχή της μετατροπής μιας εικόνας ακτίνων Χ σε ηλεκτρονική εικόνα με την επακόλουθη μετατροπή της σε εικόνα ενισχυμένου φωτός. Η φωτεινότητα της λάμψης της οθόνης ενισχύεται έως και 7 χιλιάδες φορές. Η χρήση ενός EOS καθιστά δυνατή τη διάκριση λεπτομερειών με μέγεθος 0,5 mm, δηλ. 5 φορές μικρότερο από ό,τι με τη συμβατική ακτινοσκοπική εξέταση. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κινηματογράφηση με ακτίνες Χ, π.χ. εγγραφή εικόνας σε φιλμ ή βιντεοκασέτα.

Η ακτινογραφία είναι φωτογραφία με χρήση ακτίνων Χ. Κατά τη λήψη ακτινογραφιών, το αντικείμενο που θα φωτογραφηθεί πρέπει να βρίσκεται σε στενή επαφή με την κασέτα που είναι φορτωμένη με φιλμ. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ που βγαίνει από το σωλήνα κατευθύνεται κάθετα στο κέντρο του φιλμ μέσω του μέσου του αντικειμένου (η απόσταση μεταξύ της εστίας και του δέρματος του ασθενούς υπό κανονικές συνθήκες λειτουργίας είναι 60-100 cm). Απαραίτητος εξοπλισμός για την ακτινογραφία είναι κασέτες με οθόνες εντατικοποίησης, πλέγματα διαλογής και ειδικό φιλμ ακτίνων Χ. Οι κασέτες είναι κατασκευασμένες από αδιαφανές υλικό και αντιστοιχούν σε μέγεθος στα τυπικά μεγέθη του παραγόμενου φιλμ ακτίνων Χ (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, κ.λπ.).

Οι οθόνες εντατικοποίησης έχουν σχεδιαστεί για να αυξάνουν την επίδραση φωτός των ακτίνων Χ στο φωτογραφικό φιλμ. Αντιπροσωπεύουν χαρτόνι, το οποίο είναι εμποτισμένο με ειδικό φώσφορο (οξύ ασβεστίου βολφραμίου), το οποίο έχει φθορίζουσα ιδιότητα υπό την επίδραση των ακτίνων Χ. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ευρέως οθόνες με φωσφόρους που ενεργοποιούνται από στοιχεία σπάνιων γαιών: βρωμιούχο οξείδιο του λανθανίου και θειώδες οξείδιο του γαδολινίου. Η πολύ καλή απόδοση του φωσφόρου σπανίων γαιών συμβάλλει στην υψηλή ευαισθησία στο φως των οθονών και εξασφαλίζει υψηλή ποιότητα εικόνας. Υπάρχουν επίσης ειδικές οθόνες - Σταδιακές, οι οποίες μπορούν να εξομαλύνουν τις υπάρχουσες διαφορές στο πάχος και (ή) την πυκνότητα του θέματος. Η χρήση οθονών εντατικοποίησης μειώνει σημαντικά τον χρόνο έκθεσης για ακτινογραφία.

Χρησιμοποιούνται ειδικά κινητά πλέγματα για να φιλτράρουν τις μαλακές ακτίνες της κύριας ροής που μπορούν να φτάσουν στο φιλμ, καθώς και τη δευτερεύουσα ακτινοβολία. Η επεξεργασία των μαγνητοσκοπημένων φιλμ πραγματοποιείται σε φωτογραφικό εργαστήριο. Η διαδικασία επεξεργασίας περιορίζεται σε ανάπτυξη, ξέβγαλμα σε νερό, στερέωση και σχολαστικό πλύσιμο της μεμβράνης σε νερό που ρέει, ακολουθούμενο από στέγνωμα. Η ξήρανση των μεμβρανών πραγματοποιείται σε ντουλάπια ξήρανσης, η οποία διαρκεί τουλάχιστον 15 λεπτά. ή εμφανίζεται φυσικά, με την εικόνα να είναι έτοιμη την επόμενη μέρα. Όταν χρησιμοποιείτε μηχανές επεξεργασίας, οι εικόνες λαμβάνονται αμέσως μετά τη μελέτη. Πλεονέκτημα της ακτινογραφίας: εξαλείφει τα μειονεκτήματα της ακτινοσκόπησης. Μειονέκτημα: η μελέτη είναι στατική, δεν υπάρχει δυνατότητα αξιολόγησης της κίνησης των αντικειμένων κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Ηλεκτροεντγονογραφία. Μέθοδος λήψης εικόνων ακτίνων Χ σε γκοφρέτες ημιαγωγών. Η αρχή της μεθόδου: όταν οι ακτίνες χτυπούν μια πολύ ευαίσθητη πλάκα σεληνίου, το ηλεκτρικό δυναμικό αλλάζει σε αυτήν. Η πλάκα σεληνίου είναι πασπαλισμένη με σκόνη γραφίτη. Τα αρνητικά φορτισμένα σωματίδια σκόνης έλκονται σε εκείνες τις περιοχές του στρώματος σεληνίου στις οποίες έχουν διατηρηθεί θετικά φορτία και δεν διατηρούνται σε εκείνες τις περιοχές που έχουν χάσει το φορτίο τους υπό τη δράση των ακτίνων Χ. Η ηλεκτροακτινογραφία σάς επιτρέπει να μεταφέρετε την εικόνα από την πλάκα σε χαρτί σε 2-3 λεπτά. Περισσότερες από 1000 λήψεις μπορούν να ληφθούν σε ένα πιάτο. Τα πλεονεκτήματα της ηλεκτροακτινογραφίας:

1. Ταχύτητα.

2. Κερδοφορία.

Μειονέκτημα: ανεπαρκής υψηλή ανάλυση στη μελέτη εσωτερικών οργάνων, υψηλότερη δόση ακτινοβολίας από ό,τι με την ακτινογραφία. Η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως στη μελέτη οστών και αρθρώσεων σε κέντρα τραυμάτων. ΣΤΟ πρόσφατους χρόνουςη χρήση αυτής της μεθόδου περιορίζεται ολοένα και περισσότερο.

Υπολογιστική αξονική τομογραφία (CT). Η δημιουργία της αξονικής τομογραφίας με ακτίνες Χ ήταν το σημαντικότερο γεγονός στη διαγνωστική με ακτινοβολία. Αυτό αποδεικνύεται από το βραβείο βραβείο Νόμπελτο 1979 στους διάσημους επιστήμονες Cormac (ΗΠΑ) και Hounsfield (Αγγλία) για την ανάπτυξη και τον κλινικό έλεγχο της αξονικής τομογραφίας.

Η CT σάς επιτρέπει να μελετήσετε τη θέση, το σχήμα, το μέγεθος και τη δομή διαφόρων οργάνων, καθώς και τη σχέση τους με άλλα όργανα και ιστούς. Η πρόοδος που επιτεύχθηκε με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών χρησίμευσε ως ερέθισμα για την ταχεία τεχνική βελτίωση των συσκευών και τη σημαντική αύξηση των μοντέλων τους.

Η αξονική τομογραφία βασίζεται στην καταγραφή της ακτινοβολίας ακτίνων Χ με ευαίσθητους δοσιμετρικούς ανιχνευτές και στη δημιουργία εικόνας ακτίνων Χ οργάνων και ιστών με χρήση υπολογιστή. Η αρχή της μεθόδου είναι ότι αφού οι ακτίνες περάσουν από το σώμα του ασθενούς, δεν πέφτουν στην οθόνη, αλλά στους ανιχνευτές, στους οποίους προκύπτουν ηλεκτρικά ερεθίσματα, τα οποία μεταδίδονται μετά την ενίσχυση στον υπολογιστή, όπου ανακατασκευάζονται σύμφωνα με έναν ειδικό αλγόριθμο και να δημιουργήσετε μια εικόνα του αντικειμένου που μελετάται στην οθόνη. Η εικόνα οργάνων και ιστών στην αξονική τομογραφία, σε αντίθεση με τις παραδοσιακές ακτινογραφίες, λαμβάνεται με τη μορφή εγκάρσιων τομών (αξονικές σαρώσεις). Με βάση τις αξονικές σαρώσεις, λαμβάνεται μια ανακατασκευή εικόνας σε άλλα επίπεδα.

Στην πρακτική της ακτινολογίας, σήμερα χρησιμοποιούνται τρεις τύποι αξονικών τομογράφων: συμβατικός βηματικός, σπειροειδής ή κοχλίας, πολυτομείς.

Στους συμβατικούς κλιμακωτούς σαρωτές CT, η υψηλή τάση παρέχεται στον σωλήνα ακτίνων Χ μέσω καλωδίων υψηλής τάσης. Εξαιτίας αυτού, ο σωλήνας δεν μπορεί να περιστρέφεται συνεχώς, αλλά πρέπει να εκτελεί μια κίνηση παλινδρόμησης: μία στροφή δεξιόστροφα, στάση, μία στροφή αριστερόστροφα, στάση και πίσω. Ως αποτέλεσμα κάθε περιστροφής, λαμβάνεται μία εικόνα με πάχος 1 - 10 mm σε 1 - 5 δευτερόλεπτα. Στο διάστημα μεταξύ των τομών, το τραπέζι του τομογράφου με τον ασθενή μετακινείται σε μια καθορισμένη απόσταση 2–10 mm και οι μετρήσεις επαναλαμβάνονται. Με πάχος φέτας 1 - 2 mm, οι συσκευές βηματισμού σάς επιτρέπουν να πραγματοποιείτε έρευνα στη λειτουργία "υψηλής ανάλυσης". Αλλά αυτές οι συσκευές έχουν μια σειρά από μειονεκτήματα. Οι χρόνοι σάρωσης είναι σχετικά μεγάλοι και μπορεί να εμφανιστούν τεχνουργήματα κίνησης και αναπνοής στις εικόνες. Η ανακατασκευή εικόνας σε προβολές εκτός από τις αξονικές είναι δύσκολη ή απλά αδύνατη. Υπάρχουν σοβαροί περιορισμοί κατά την εκτέλεση δυναμικής σάρωσης και μελετών με βελτίωση αντίθεσης. Επιπλέον, μικροί σχηματισμοί μεταξύ των τομών μπορεί να μην ανιχνευθούν εάν η αναπνοή του ασθενούς είναι ανομοιόμορφη.

Στους σπειροειδείς (βιδωτούς) υπολογιστικούς τομογράφους, η συνεχής περιστροφή του σωλήνα συνδυάζεται με την ταυτόχρονη κίνηση του τραπεζιού ασθενούς. Έτσι, κατά τη διάρκεια της μελέτης, λαμβάνονται άμεσα πληροφορίες από ολόκληρο τον όγκο των υπό μελέτη ιστών (ολόκληρο το κεφάλι, το στήθος) και όχι από μεμονωμένες τομές. Με το ελικοειδές CT, είναι δυνατή μια τρισδιάστατη ανακατασκευή εικόνας (3D λειτουργία) με υψηλή χωρική ανάλυση. Οι βηματικοί και σπειροειδείς τομογράφοι χρησιμοποιούν μία ή δύο σειρές ανιχνευτών.

Οι σαρωτές CT πολλαπλών τομών (πολλαπλών ανιχνευτών) είναι εξοπλισμένοι με 4, 8, 16, 32 και ακόμη και 128 σειρές ανιχνευτών. Σε συσκευές πολλαπλών τμημάτων, ο χρόνος σάρωσης μειώνεται σημαντικά και βελτιώνεται η χωρική ανάλυση στην αξονική κατεύθυνση. Μπορούν να λάβουν πληροφορίες χρησιμοποιώντας μια τεχνική υψηλής ανάλυσης. Η ποιότητα των πολυεπίπεδων και ογκομετρικών ανακατασκευών βελτιώνεται σημαντικά.

Η αξονική τομογραφία έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με τη συμβατική ακτινογραφία:

1. Πρώτα απ 'όλα, υψηλή ευαισθησία, η οποία καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση μεμονωμένων οργάνων και ιστών μεταξύ τους ως προς την πυκνότητα έως και 0,5%. στις συμβατικές ακτινογραφίες, το ποσοστό αυτό είναι 10-20%.

2. Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να λαμβάνετε μια εικόνα οργάνων και παθολογικών εστιών μόνο στο επίπεδο του εξεταζόμενου τμήματος, το οποίο δίνει μια καθαρή εικόνα χωρίς να στρώνετε τους σχηματισμούς που βρίσκονται πάνω και κάτω.

3. Η CT καθιστά δυνατή τη λήψη ακριβών ποσοτικών πληροφοριών σχετικά με το μέγεθος και την πυκνότητα μεμονωμένων οργάνων, ιστών και παθολογικών σχηματισμών.

4. Η CT καθιστά δυνατή την κρίση όχι μόνο της κατάστασης του υπό μελέτη οργάνου, αλλά και της σχέσης της παθολογικής διαδικασίας με τα γύρω όργανα και τους ιστούς, για παράδειγμα, εισβολή όγκου σε γειτονικά όργανα, παρουσία άλλων παθολογικών αλλαγών.

5. Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να λαμβάνετε τοπογράμματα, π.χ. μια διαμήκη εικόνα της υπό μελέτη περιοχής, όπως μια ακτινογραφία, μετακινώντας τον ασθενή κατά μήκος ενός σταθερού σωλήνα. Τα τοπογράμματα χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της έκτασης της παθολογικής εστίας και τον προσδιορισμό του αριθμού των τομών.

6. Η αξονική τομογραφία είναι απαραίτητη για τον προγραμματισμό ακτινοθεραπείας (χαρτογράφηση ακτινοβολίας και υπολογισμός δόσης).

Τα δεδομένα CT μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διαγνωστική παρακέντηση, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία όχι μόνο για την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών, αλλά και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και, ειδικότερα, της αντικαρκινικής θεραπείας, καθώς και για τον προσδιορισμό των υποτροπών και των σχετικών επιπλοκών.

Η διάγνωση με αξονική τομογραφία βασίζεται σε άμεσα ακτινογραφικά χαρακτηριστικά, π.χ. τον ακριβή εντοπισμό, το σχήμα, το μέγεθος των επιμέρους οργάνων και την παθολογική εστίαση και, κυρίως, τους δείκτες πυκνότητας ή απορρόφησης. Ο δείκτης απορρόφησης βασίζεται στον βαθμό στον οποίο μια δέσμη ακτίνων Χ απορροφάται ή εξασθενεί καθώς διέρχεται από το ανθρώπινο σώμα. Κάθε ιστός, ανάλογα με την πυκνότητα της ατομικής μάζας, απορροφά την ακτινοβολία διαφορετικά, επομένως, επί του παρόντος, ο συντελεστής απορρόφησης (HU) στην κλίμακα Hounsfield έχει αναπτυχθεί για κάθε ιστό και όργανο. Σύμφωνα με αυτήν την κλίμακα, το HU του νερού λαμβάνεται ως 0. οστά με την υψηλότερη πυκνότητα - για +1000, αέρας με τη χαμηλότερη πυκνότητα - για -1000.

Το ελάχιστο μέγεθος ενός όγκου ή άλλης παθολογικής εστίας, που προσδιορίζεται με αξονική τομογραφία, κυμαίνεται από 0,5 έως 1 cm, με την προϋπόθεση ότι η HU του προσβεβλημένου ιστού διαφέρει από αυτή του υγιούς ιστού κατά 10-15 μονάδες.

Το μειονέκτημα της αξονικής τομογραφίας είναι η αυξημένη έκθεση των ασθενών σε ακτινοβολία. Επί του παρόντος, η αξονική τομογραφία αντιπροσωπεύει το 40% της συνολικής δόσης ακτινοβολίας που λαμβάνουν οι ασθενείς κατά τη διάρκεια διαγνωστικών διαδικασιών με ακτίνες Χ, ενώ η ίδια η εξέταση CT αντιπροσωπεύει μόνο το 4% του συνόλου. Μελέτες ακτίνων Χ.

Τόσο στις εξετάσεις αξονικής τομογραφίας όσο και στις εξετάσεις ακτίνων Χ, καθίσταται απαραίτητη η χρήση της τεχνικής «βελτίωση εικόνας» για την αύξηση της ανάλυσης. Η αντίθεση στην αξονική τομογραφία πραγματοποιείται με υδατοδιαλυτούς ακτινοσκιερούς παράγοντες.

Η τεχνική «ενίσχυσης» πραγματοποιείται με έγχυση ή έγχυση παράγοντα αντίθεσης.

Τέτοιες μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ ονομάζονται ειδικές.Όργανα και ιστοί ανθρώπινο σώμαγίνονται διακριτά εάν απορροφούν ακτίνες Χ σε διάφορους βαθμούς. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, μια τέτοια διαφοροποίηση είναι δυνατή μόνο με την παρουσία φυσικής αντίθεσης, η οποία καθορίζεται από τη διαφορά στην πυκνότητα ( χημική σύνθεσηαυτών των οργάνων), μέγεθος, θέση. Η δομή των οστών ανιχνεύεται καλά στο φόντο των μαλακών ιστών, της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων στο φόντο του αεριού πνευμονικού ιστού, ωστόσο, οι θάλαμοι της καρδιάς υπό συνθήκες φυσικής αντίθεσης δεν μπορούν να διακριθούν ξεχωριστά, καθώς και τα όργανα του κοιλιακή κοιλότητα, για παράδειγμα. Η ανάγκη μελέτης οργάνων και συστημάτων με την ίδια πυκνότητα με ακτίνες Χ οδήγησε στη δημιουργία μιας τεχνικής τεχνητής αντίθεσης. Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι η εισαγωγή τεχνητών σκιαγραφικών μέσων στο υπό μελέτη όργανο, δηλ. ουσίες με πυκνότητα διαφορετική από την πυκνότητα του οργάνου και του περιβάλλοντος του.

Οι παράγοντες ραδιοαντίθεσης (RCS) συνήθως διακρίνονται σε ουσίες με υψηλό ατομικό βάρος (αντιθέσεις θετικών ακτίνων Χ) και σε χαμηλό (αντιθέσεις αντίθεσης με ακτίνες Χ). Τα σκιαγραφικά πρέπει να είναι αβλαβή.

Οι σκιαγραφικοί παράγοντες που απορροφούν έντονα τις ακτίνες Χ (θετικοί ακτινοσκιεροί παράγοντες) είναι:

1. Εναιωρήματα αλάτων βαρέων μετάλλων - θειικό βάριο, που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη του γαστρεντερικού σωλήνα (δεν απορροφάται και δεν αποβάλλεται μέσω φυσικών οδών).

2. Υδατικά διαλύματα ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΕΝΩΣΕΙΣιώδιο - ουρογραφίνη, βερογραφίνη, bilignost, αγγειογραφία κ.λπ., που εισάγονται στην αγγειακή κλίνη, εισέρχονται σε όλα τα όργανα με τη ροή του αίματος και δίνουν, εκτός από την αντίθεση της αγγειακής κλίνης, αντίθεση άλλων συστημάτων - ουροποιητικού, χοληδόχου κύστης κ.λπ.

3. Ελαιώδη διαλύματα οργανικών ενώσεων ιωδίου - ιωδολιπόλης κ.λπ., τα οποία εγχέονται σε συρίγγια και λεμφικά αγγεία.

Μη ιονικοί υδατοδιαλυτοί παράγοντες ραδιοσκιαγραφίας που περιέχουν ιώδιο: ultravist, omnipak, imagopak, vizipak χαρακτηρίζονται από την απουσία ιοντικών ομάδων στη χημική δομή, χαμηλή ωσμωτικότητα, η οποία μειώνει σημαντικά την πιθανότητα παθοφυσιολογικών αντιδράσεων και ως εκ τούτου προκαλεί χαμηλό αριθμό των παρενεργειών. Οι μη ιοντικοί ακτινοσκιεροί παράγοντες που περιέχουν ιώδιο προκαλούν μικρότερο αριθμό παρενεργειών από ό,τι τα ιοντικά μέσα σκιαγραφικής με υψηλό ωσμωτικό.

Τα αρνητικά ή αρνητικά σκιαγραφικά ακτίνων Χ - αέρας, αέρια «δεν απορροφούν» τις ακτίνες Χ και επομένως σκιάζουν καλά τα όργανα και τους ιστούς που μελετώνται, που έχουν υψηλή πυκνότητα.

Η τεχνητή αντίθεση σύμφωνα με τη μέθοδο χορήγησης σκιαγραφικών μέσων χωρίζεται σε:

1. Η εισαγωγή σκιαγραφικών μέσων στην κοιλότητα των υπό μελέτη οργάνων (η μεγαλύτερη ομάδα). Αυτό περιλαμβάνει μελέτες του γαστρεντερικού σωλήνα, βρογχογραφία, μελέτες συριγγίων, όλα τα είδη αγγειογραφίας.

2. Η εισαγωγή σκιαγραφικών ουσιών γύρω από τα υπό μελέτη όργανα - οπισθονευμοπεριτόναιο, πνευμοθώρακας, πνευμομεσολατινογραφία.

3. Η εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων στην κοιλότητα και γύρω από τα υπό μελέτη όργανα. Αυτό περιλαμβάνει παρετογραφία. Η παριετογραφία σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα συνίσταται στη λήψη εικόνων του τοιχώματος του υπό εξέταση κοίλου οργάνου μετά την εισαγωγή αερίου, πρώτα γύρω από το όργανο και στη συνέχεια στην κοιλότητα αυτού του οργάνου.

4. Μια μέθοδος που βασίζεται στην ειδική ικανότητα ορισμένων οργάνων να συγκεντρώνουν μεμονωμένα σκιαγραφικά και ταυτόχρονα να το σκιάζουν στο φόντο των γύρω ιστών. Αυτές περιλαμβάνουν απεκκριτική ουρογραφία, χολοκυστογραφία.

Παρενέργειες του RCS. Αντιδράσεις του σώματος στην εισαγωγή του RCS παρατηρούνται σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Από τη φύση και τη σοβαρότητα, χωρίζονται σε 3 ομάδες:

1. Επιπλοκές που σχετίζονται με την εκδήλωση τοξικής επίδρασης σε διάφορα όργανα με λειτουργικές και μορφολογικές βλάβες αυτών.

2. Η νευροαγγειακή αντίδραση συνοδεύεται από υποκειμενικές αισθήσεις (ναυτία, αίσθηση θερμότητας, γενική αδυναμία). Αντικειμενικά συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι ο έμετος, η μείωση της αρτηριακής πίεσης.

3. Ατομική δυσανεξία στο RCS με χαρακτηριστικά συμπτώματα:

3.1. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικό σύστημα- πονοκέφαλοι, ζάλη, διέγερση, άγχος, φόβος, εμφάνιση σπασμών, εγκεφαλικό οίδημα.

3.2. Δερματικές αντιδράσεις - κνίδωση, έκζεμα, κνησμός κ.λπ.

3.3. Συμπτώματα που σχετίζονται με μειωμένη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος - ωχρότητα του δέρματος, δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, πτώση της αρτηριακής πίεσης, παροξυσμική ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, κατάρρευση.

3.4. Συμπτώματα που σχετίζονται με αναπνευστική ανεπάρκεια - ταχύπνοια, δύσπνοια, κρίση άσθματος, οίδημα λάρυγγα, πνευμονικό οίδημα.

Οι αντιδράσεις δυσανεξίας RCS είναι μερικές φορές μη αναστρέψιμες και θανατηφόρες.

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης συστηματικών αντιδράσεων σε όλες τις περιπτώσεις είναι παρόμοιας φύσης και οφείλονται στην ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος υπό την επίδραση του RCS, στην επίδραση του RCS στο σύστημα πήξης του αίματος, στην απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών, μια πραγματική ανοσοαπόκριση ή ένας συνδυασμός αυτών των διαδικασιών.

Σε ήπιες περιπτώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών, αρκεί να σταματήσει η ένεση του RCS και όλα τα φαινόμενα, κατά κανόνα, εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία.

Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως την ομάδα ανάνηψης και πριν φτάσει, εγχύστε 0,5 ml αδρεναλίνης, ενδοφλέβια 30-60 mg πρεδνιζολόνης ή υδροκορτιζόνης, 1-2 ml διαλύματος αντιισταμινικού (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, pipolfen, claritin, hismanal), ενδοφλεβίως χλωριούχο ασβέστιο 10%. Σε περίπτωση οιδήματος του λάρυγγα θα πρέπει να γίνει διασωλήνωση της τραχείας και αν είναι αδύνατον να γίνει τραχειοστομία. Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, ξεκινήστε αμέσως τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις χωρίς να περιμένετε την άφιξη της ομάδας ανάνηψης.

Η προφαρμακευτική αγωγή με αντιισταμινικά και γλυκοκορτικοειδή φάρμακα χρησιμοποιείται για την πρόληψη των παρενεργειών του RCS την παραμονή της μελέτης αντίθεσης ακτίνων Χ και μία από τις δοκιμές πραγματοποιείται επίσης για την πρόβλεψη της υπερευαισθησίας του ασθενούς στο RCS. Οι πιο βέλτιστες εξετάσεις είναι: προσδιορισμός της απελευθέρωσης ισταμίνης από τα βασεόφιλα του περιφερικού αίματος όταν αναμιγνύεται με RCS. την περιεκτικότητα σε ολικό συμπλήρωμα στον ορό αίματος ασθενών που έχουν οριστεί για εξέταση με ακτίνες Χ. επιλογή ασθενών για προφαρμακευτική αγωγή με τον προσδιορισμό των επιπέδων των ανοσοσφαιρινών στον ορό.

Μεταξύ των πιο σπάνιων επιπλοκών, μπορεί να υπάρχει δηλητηρίαση από «νερό» κατά τη διάρκεια του υποκλυσμού με βάριο σε παιδιά με αγγειακή εμβολή μεγακολόνης και αερίου (ή λίπους).

Ένα σημάδι δηλητηρίασης από "νερό", όταν απορροφάται γρήγορα μέσω των τοιχωμάτων του εντέρου στην κυκλοφορία του αίματος ένας μεγάλος αριθμός απόνερό και εμφανίζεται ανισορροπία ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνών του πλάσματος, μπορεί να υπάρχει ταχυκαρδία, κυάνωση, έμετος, αναπνευστική ανεπάρκεια με καρδιακή ανακοπή. μπορεί να συμβεί θάνατος. Πρώτες βοήθειες σε αυτή την περίπτωση είναι η ενδοφλέβια χορήγηση ολικού αίματος ή πλάσματος. Η πρόληψη των επιπλοκών είναι η διενέργεια ιριγοσκόπησης σε παιδιά με εναιώρημα βαρίου σε ισοτονικό αλατούχο διάλυμα, αντί για υδατικό εναιώρημα.

Σημάδια αγγειακής εμβολής είναι: η εμφάνιση αισθήματος σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια, κυάνωση, επιβράδυνση του σφυγμού και πτώση της αρτηριακής πίεσης, σπασμοί, διακοπή της αναπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, η εισαγωγή του RCS θα πρέπει να σταματήσει αμέσως, ο ασθενής να τοποθετηθεί στη θέση Trendelenburg, να ξεκινήσει τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις, να εγχυθεί ενδοφλεβίως 0,1% - 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης και η ομάδα ανάνηψης να κληθεί για πιθανή διασωλήνωση τραχείας, τεχνητή αναπνοή και τεχνητή αναπνοή.διεξαγωγή περαιτέρω θεραπευτικών μέτρων.

Ιδιωτικές μέθοδοι ακτινογραφίας.Η ακτινογραφία είναι μια μέθοδος μαζικής εν σειρά εξέτασης ακτίνων Χ, η οποία συνίσταται στη φωτογράφηση εικόνας ακτίνων Χ από ημιδιαφανή οθόνη σε φιλμ με κάμερα.

Η τομογραφία (συμβατική) έχει σχεδιαστεί για να εξαλείφει την αθροιστική φύση της εικόνας ακτίνων Χ. Αρχή: κατά τη διάρκεια της λήψης, ο σωλήνας ακτίνων Χ και η κασέτα φιλμ κινούνται συγχρονισμένα σε σχέση με τον ασθενή. Ως αποτέλεσμα, μια καθαρότερη εικόνα μόνο εκείνων των λεπτομερειών που βρίσκονται στο αντικείμενο σε ένα δεδομένο βάθος λαμβάνεται στο φιλμ, ενώ η εικόνα των λεπτομερειών που βρίσκονται πάνω ή κάτω γίνεται θολή, «λερωμένη».

Η πολυγραφία είναι η λήψη πολλών εικόνων του υπό μελέτη οργάνου και του μέρους του σε μία ακτινογραφία. Γίνονται πολλά πλάνα (κυρίως 3) σε μία ταινία μετά από ορισμένο χρόνο.

Η κυμογραφία ακτίνων Χ είναι μια μέθοδος αντικειμενικής καταγραφής της συσταλτικότητας του μυϊκού ιστού των λειτουργικών οργάνων αλλάζοντας το περίγραμμα της εικόνας. Η εικόνα λαμβάνεται μέσα από ένα κινούμενο μολύβδινο πλέγμα που μοιάζει με σχισμή. Στην περίπτωση αυτή, οι ταλαντευτικές κινήσεις του οργάνου καταγράφονται στο φιλμ με τη μορφή δοντιών που έχουν χαρακτηριστικό σχήμα για κάθε όργανο.

Ψηφιακή ακτινογραφία - περιλαμβάνει την ανίχνευση μοτίβου ακτίνων, επεξεργασία και εγγραφή εικόνας, παρουσίαση και προβολή εικόνας, αποθήκευση πληροφοριών.

Επί του παρόντος, τέσσερα συστήματα ψηφιακής ακτινογραφίας έχουν εφαρμοστεί τεχνικά και έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί κλινικά:

1. Ψηφιακή ακτινογραφία από την οθόνη του ενισχυτή εικόνας.

2. Ψηφιακή φθορίζουσα ακτινογραφία.

3. Ψηφιακή ακτινογραφία σάρωσης.

4. Ψηφιακή ακτινογραφία σεληνίου.

Το σύστημα ψηφιακής ακτινογραφίας από το σωλήνα ενίσχυσης εικόνας αποτελείται από έναν σωλήνα ενίσχυσης εικόνας, μια διαδρομή τηλεόρασης και έναν μετατροπέα αναλογικού σε ψηφιακό. Ο σωλήνας ενίσχυσης εικόνας χρησιμοποιείται ως ανιχνευτής εικόνας. Η τηλεοπτική κάμερα μετατρέπει την οπτική εικόνα στο σωλήνα ενίσχυσης εικόνας σε αναλογικό σήμα βίντεο, το οποίο στη συνέχεια διαμορφώνεται σε ένα ψηφιακό σύνολο δεδομένων χρησιμοποιώντας έναν μετατροπέα αναλογικού σε ψηφιακό και μεταφέρεται σε μια συσκευή αποθήκευσης. Στη συνέχεια, ο υπολογιστής μεταφράζει αυτά τα δεδομένα σε μια ορατή εικόνα στην οθόνη της οθόνης. Η εικόνα μελετάται στην οθόνη και μπορεί να εκτυπωθεί σε φιλμ.

Στην ψηφιακή ακτινογραφία φθορισμού, μετά την έκθεση σε ακτίνες Χ, οι φωτεινές πλάκες μνήμης σαρώνονται με ειδική συσκευή λέιζερ και η δέσμη φωτός που εμφανίζεται κατά τη σάρωση με λέιζερ μετατρέπεται σε ψηφιακό σήμα που αναπαράγει μια εικόνα σε οθόνη ή εκτυπώνεται. Οι φωτεινές πλάκες είναι ενσωματωμένες σε κασέτες συμβατικού μεγέθους, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλές φορές (από 10.000 έως 35.000 φορές) με οποιοδήποτε μηχάνημα ακτίνων Χ.

Στη σάρωση ψηφιακής ακτινογραφίας, μια κινούμενη στενή δέσμη ακτινοβολίας ακτίνων Χ διέρχεται διαδοχικά από όλα τα τμήματα του υπό μελέτη αντικειμένου, η οποία στη συνέχεια καταγράφεται από έναν ανιχνευτή και, μετά την ψηφιοποίηση σε έναν μετατροπέα αναλογικού σε ψηφιακό, μεταδίδεται σε οθόνη οθόνης υπολογιστή με πιθανή επόμενη εκτύπωση.

Η ψηφιακή ακτινογραφία σεληνίου χρησιμοποιεί έναν ανιχνευτή επικαλυμμένο με σελήνιο ως δέκτη ακτίνων Χ. Η λανθάνουσα εικόνα που σχηματίζεται στο στρώμα σεληνίου μετά την έκθεση με τη μορφή περιοχών με διαφορετικά ηλεκτρικά φορτία διαβάζεται χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια σάρωσης και μετατρέπεται σε ψηφιακή μορφή. Επιπλέον, η εικόνα μπορεί να προβληθεί στην οθόνη της οθόνης ή να εκτυπωθεί σε φιλμ.

Οφέλη της ψηφιακής ακτινογραφίας:

1. Βελτίωση της ποιότητας εικόνας και επέκταση των διαγνωστικών δυνατοτήτων.

2. Αύξηση της αποτελεσματικότητας της χρήσης εξοπλισμού.

3. Μείωση των φορτίων δόσης σε ασθενείς και ιατρικό προσωπικό.

4. Δυνατότητα συνδυασμού διαφόρων εξοπλισμών του ακτινολογικού τμήματος σε ένα ενιαίο δίκτυο.

5. Δυνατότητα ένταξης στο γενικό τοπικό δίκτυο του ιδρύματος («ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος»).

6. Δυνατότητα οργάνωσης εξ αποστάσεως διαβουλεύσεων («τηλεϊατρική»).

Ακτινοδιαγνωστικά - ιατρικές και διαγνωστικές διαδικασίες. Αυτό αναφέρεται σε συνδυασμένες ενδοσκοπικές επεμβάσεις ακτίνων Χ με ιατρική παρέμβαση (επεμβατική ακτινολογία).

Οι επεμβατικές ακτινολογικές επεμβάσεις σήμερα περιλαμβάνουν: α) διακαθετηριακές επεμβάσεις στην καρδιά, την αορτή, τις αρτηρίες και τις φλέβες: αγγειακή επανασηράγγιση, διάσπαση συγγενών και επίκτητων αρτηριοφλεβικών συριγγίων, θρομβεκτομή, αντικατάσταση ενδοπρόσθεσης, εγκατάσταση stents και φίλτρων, αγγειακός εμβολισμός, φραγμός τριχοθυλακίων διαφραγματικά ελαττώματα , επιλεκτική χορήγηση φαρμάκων σε διάφορα μέρη του αγγειακού συστήματος. β) διαδερμική παροχέτευση, πλήρωση και σκλήρυνση κοιλοτήτων διαφόρων εντόπισης και προέλευσης, καθώς και παροχέτευση, διαστολή, τοποθέτηση ενδοπρόθεσης και αντικατάσταση ενδοπροθέσεων αγωγών διαφόρων οργάνων (ήπαρ, πάγκρεας, σιελογόνος αδένας, δακρυϊκός σωλήνας κ.λπ.). γ) διαστολή, ενδοπροσθετική, stenting τραχείας, βρόγχων, οισοφάγου, εντέρων, διάταση εντερικών στενώσεων. δ) προγεννητικές επεμβατικές επεμβάσεις, επεμβάσεις ακτινοβολίας στο έμβρυο υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, επανακαναλίωση και τοποθέτηση στεντ των σαλπίγγων. ε) αφαίρεση ξένων σωμάτων και λίθων διαφορετική φύσηκαι διαφορετικές τοποθεσίες. Ως μελέτη πλοήγησης (καθοδήγησης), εκτός από την ακτινογραφία, χρησιμοποιείται και μέθοδος υπερήχων και οι συσκευές υπερήχων είναι εξοπλισμένες με ειδικούς αισθητήρες παρακέντησης. Τα είδη των παρεμβάσεων διευρύνονται συνεχώς.

Τελικά, αντικείμενο μελέτης στην ακτινολογία είναι η σκιώδης εικόνα. Τα χαρακτηριστικά της εικόνας σκιών ακτίνων Χ είναι:

1. Μια εικόνα που αποτελείται από πολλές σκοτεινές και φωτεινές περιοχές - που αντιστοιχούν σε περιοχές άνισης εξασθένησης των ακτίνων Χ σε διαφορετικά μέρηαντικείμενο.

2. Οι διαστάσεις της εικόνας ακτίνων Χ μεγεθύνονται πάντα (εκτός της αξονικής τομογραφίας) σε σύγκριση με το αντικείμενο που μελετάται, και όσο μεγαλύτερη είναι τόσο πιο μακριά το αντικείμενο από το φιλμ και τόσο μικρότερη είναι η εστιακή απόσταση (απόσταση του φιλμ από το εστίαση του σωλήνα ακτίνων Χ).

3. Όταν το αντικείμενο και το φιλμ δεν βρίσκονται σε παράλληλα επίπεδα, η εικόνα παραμορφώνεται.

4. Αθροιστική εικόνα (εκτός τομογραφίας). Επομένως, οι ακτινογραφίες πρέπει να γίνονται σε τουλάχιστον δύο αμοιβαία κάθετες προεξοχές.

5. Αρνητική εικόνα σε ακτινογραφία και αξονική τομογραφία.

Κάθε ιστός και παθολογικοί σχηματισμοί που ανιχνεύονται κατά την εξέταση με ακτίνες Χ χαρακτηρίζονται από αυστηρά καθορισμένα χαρακτηριστικά, δηλαδή: αριθμός, θέση, σχήμα, μέγεθος, ένταση, δομή, φύση των περιγραμμάτων, παρουσία ή απουσία κινητικότητας, δυναμική με την πάροδο του χρόνου.

Παρόμοιες πληροφορίες.

Σύγχρονες μέθοδοιΟι μελέτες ακτίνων Χ ταξινομούνται κυρίως ανάλογα με τον τύπο οπτικοποίησης υλικού των εικόνων προβολής ακτίνων Χ. Δηλαδή, οι κύριοι τύποι διάγνωσης ακτίνων Χ διαφοροποιούνται από το γεγονός ότι ο καθένας βασίζεται στη χρήση ενός από τους πολλούς υπάρχοντες τύπους ανιχνευτών ακτίνων Χ: φιλμ ακτίνων Χ, οθόνη φθορισμού, μετατροπέας ηλεκτρονίων-οπτικών ακτίνων Χ , ψηφιακός ανιχνευτής κ.λπ.

Ταξινόμηση διαγνωστικών μεθόδων με ακτίνες Χ

Στη σύγχρονη ακτινολογία υπάρχουν γενικές μέθοδοι έρευνας και ειδικές ή βοηθητικές. Η πρακτική εφαρμογή αυτών των μεθόδων είναι δυνατή μόνο με τη χρήση μηχανημάτων ακτίνων Χ. κοινές μεθόδουςσχετίζομαι:

• ακτινογραφία,
• ακτινοσκόπηση,
• τηλεακτινογραφία,
• ψηφιακή ακτινογραφία,
• φθορογραφία,
• γραμμική τομογραφία,
• Η αξονική τομογραφία,
• ακτινογραφία αντίθεσης.

Οι ειδικές μελέτες περιλαμβάνουν μια εκτεταμένη ομάδα μεθόδων που επιτρέπουν την επίλυση μεγάλης ποικιλίας διαγνωστικών προβλημάτων, ενώ υπάρχουν επεμβατικές και μη επεμβατικές μέθοδοι. Οι επεμβατικές σχετίζονται με την εισαγωγή σε διάφορες κοιλότητες (πεπτικό κανάλι, αγγεία) οργάνων (ραδιοαδιαφανείς καθετήρες, ενδοσκόπια) για διαγνωστικές διαδικασίες υπό τον έλεγχο ακτινογραφιών. Οι μη επεμβατικές μέθοδοι δεν περιλαμβάνουν την εισαγωγή οργάνων.

Κάθε μία από τις παραπάνω μεθόδους έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, και ως εκ τούτου ορισμένα όρια διαγνωστικών δυνατοτήτων. Αλλά όλα αυτά χαρακτηρίζονται από υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, ευκολία εφαρμογής, προσβασιμότητα, ικανότητα αλληλοσυμπλήρωσης και γενικά κατέχουν μία από τις κορυφαίες θέσεις στην ιατρική διάγνωση: σε περισσότερες από το 50% των περιπτώσεων, η διάγνωση είναι αδύνατη χωρίς τη χρήση Διαγνωστικά με ακτίνες Χ.

Ακτινογραφία

Η μέθοδος ακτινογραφίας είναι η λήψη σταθερών εικόνων ενός αντικειμένου στο φάσμα ακτίνων Χ σε ένα υλικό ευαίσθητο σε αυτό (φιλμ ακτίνων Χ, ψηφιακός ανιχνευτής) σύμφωνα με την αρχή του αντίστροφου αρνητικού. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η μικρή έκθεση σε ακτινοβολία, η υψηλή ποιότητα εικόνας με καθαρές λεπτομέρειες.

Το μειονέκτημα της ακτινογραφίας είναι η αδυναμία παρατήρησης δυναμικών διεργασιών και η μεγάλη περίοδος επεξεργασίας (στην περίπτωση της ακτινογραφίας φιλμ). Για τη μελέτη δυναμικών διεργασιών, υπάρχει μια μέθοδος στερέωσης εικόνας καρέ-καρέ - κινηματογραφία ακτίνων Χ. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη των διαδικασιών της πέψης, της κατάποσης, της αναπνοής, της δυναμικής της κυκλοφορίας του αίματος: καρδιογραφία φάσης ακτίνων Χ, πνευμοπολυγραφία ακτίνων Χ.

Αφθοροσκόπηση

Η μέθοδος της ακτινοσκόπησης είναι η λήψη εικόνας ακτίνων Χ σε φθορίζουσα (φωταύγεια) οθόνη σύμφωνα με την άμεση αρνητική αρχή. Σας επιτρέπει να μελετάτε δυναμικές διεργασίες σε πραγματικό χρόνο, να βελτιστοποιείτε τη θέση του ασθενούς σε σχέση με τη δέσμη ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια της μελέτης. Η ακτινογραφία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τόσο τη δομή του οργάνου όσο και τη λειτουργική του κατάσταση: συσταλτικότητα ή εκτασιμότητα, μετατόπιση, πλήρωση με παράγοντα αντίθεσης και διέλευση του. Η πολυπροβολικότητα της μεθόδου σάς επιτρέπει να προσδιορίζετε γρήγορα και με ακρίβεια τον εντοπισμό των υπαρχουσών αλλαγών.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα της ακτινοσκόπησης είναι το μεγάλο φορτίο ακτινοβολίας στον ασθενή και τον εξεταζόμενο ιατρό, καθώς και η ανάγκη διεξαγωγής της διαδικασίας σε σκοτεινό δωμάτιο.

Τηλεόραση ακτίνων Χ

Η τηλεφθοροσκόπηση είναι μια μελέτη που χρησιμοποιεί τη μετατροπή μιας εικόνας ακτίνων Χ σε τηλεοπτικό σήμα χρησιμοποιώντας έναν σωλήνα ή ενισχυτή ενίσχυσης εικόνας (EOP). Μια θετική εικόνα ακτίνων Χ εμφανίζεται σε μια οθόνη τηλεόρασης. Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι ότι εξαλείφει σημαντικά τα μειονεκτήματα της συμβατικής ακτινοσκόπησης: η έκθεση σε ακτινοβολία για τον ασθενή και το προσωπικό μειώνεται, η ποιότητα εικόνας (αντίθεση, φωτεινότητα, υψηλή ανάλυση, μεγέθυνση εικόνας) μπορεί να ελεγχθεί, η διαδικασία εκτελείται σε φωτεινό δωμάτιο.

Φθοριογραφία

Η μέθοδος φθορογραφίας βασίζεται στη φωτογράφηση μιας εικόνας ακτίνων Χ σκιών πλήρους μήκους από μια φθορίζουσα οθόνη σε φιλμ. Ανάλογα με τη μορφή του φιλμ, η αναλογική φθορογραφία μπορεί να είναι μικρού, μεσαίου και μεγάλου καρέ (100x100 mm). Χρησιμοποιείται για μαζικές προληπτικές μελέτες, κυρίως των οργάνων του θώρακα. Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιείται πιο ενημερωτική φθορογραφία μεγάλου πλαισίου ή ψηφιακή φθορογραφία.

Ακτινοδιάγνωση αντίθεσης

Η διάγνωση με ακτίνες Χ αντίθεσης βασίζεται στη χρήση τεχνητής σκιαγραφικής με την εισαγωγή ακτινοσκιερών ουσιών στο σώμα. Οι τελευταίες χωρίζονται σε θετικές ακτίνες Χ και αρνητικές ακτίνες Χ. Οι θετικές ουσίες στις ακτίνες Χ περιέχουν βασικά βαρέα μέταλλα - ιώδιο ή βάριο, επομένως απορροφούν την ακτινοβολία πιο έντονα από τους μαλακούς ιστούς. Οι αρνητικές ακτίνες Χ ουσίες είναι αέρια: οξυγόνο, υποξείδιο του αζώτου, αέρας. Απορροφούν τις ακτίνες Χ λιγότερο από τους μαλακούς ιστούς, δημιουργώντας έτσι μια αντίθεση σε σχέση με το όργανο που εξετάζεται.

Η τεχνητή αντίθεση χρησιμοποιείται στη γαστρεντερολογία, την καρδιολογία και την αγγειολογία, την πνευμονολογία, την ουρολογία και τη γυναικολογία, που χρησιμοποιείται στην πρακτική της ΩΡΛ και στη μελέτη των δομών των οστών.

Πώς λειτουργεί ένα μηχάνημα ακτίνων Χ

Κεφάλαιο 2

Κεφάλαιο 2

Για περισσότερα από 100 χρόνια είναι γνωστές ακτίνες ενός ιδιαίτερου είδους, που καταλαμβάνουν μεγάλο μέρος του φάσματος των ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων. Στις 8 Νοεμβρίου 1895, ο Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923), καθηγητής φυσικής στο Πανεπιστήμιο του Würzburg, επέστησε την προσοχή σε ένα εκπληκτικό φαινόμενο. Ενώ μελετούσε το έργο ενός σωλήνα ηλεκτροκενού (κάθοδος) στο εργαστήριό του, παρατήρησε ότι όταν εφαρμόστηκε ρεύμα υψηλής τάσης στα ηλεκτρόδιά του, το κοντινό βάριο πλατίνας-κυανογόνου άρχισε να εκπέμπει μια πρασινωπή λάμψη. Μια τέτοια λάμψη φωταυγουσών ουσιών υπό την επίδραση των καθοδικών ακτίνων που προέρχονται από έναν σωλήνα ηλεκτροκενού ήταν ήδη γνωστή από εκείνη την εποχή. Ωστόσο, στο τραπέζι ακτίνων Χ, ο σωλήνας ήταν σφιχτά τυλιγμένος σε μαύρο χαρτί κατά τη διάρκεια του πειράματος, και παρόλο που το βάριο πλατίνας-κυανογόνου βρισκόταν σε σημαντική απόσταση από το σωλήνα, η λάμψη του ξανάρχιζε με κάθε παροχή. ηλεκτρικό ρεύμαστο ακουστικό (βλ. Εικ. 2.1).

Εικ.2.1.Βίλχελμ Κόνραντ Ρύζι. 2.2.ακτινογραφία cis-

Roentgen (1845-1923) σύζυγος του VK Roentgen Berta

Ο Ρέντγκεν κατέληξε στο συμπέρασμα ότι κάποιου είδους ακτίνες άγνωστες στην επιστήμη προκύπτουν στον σωλήνα, ικανές να διαπεράσουν στερεά σώματακαι απλώνεται στον αέρα σε αποστάσεις μετρημένες σε μέτρα. Η πρώτη ακτινογραφία στην ιστορία της ανθρωπότητας ήταν η εικόνα της βούρτσας της συζύγου του Ρέντγκεν (βλ. Εικ. 2.2).

Ρύζι. 2.3.Φάσμα ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας

Η πρώτη προκαταρκτική έκθεση του Roentgen «On a new form of rays» δημοσιεύτηκε τον Ιανουάριο του 1896. Σε τρεις επόμενες δημόσιες εκθέσεις το 1896-1897. διατύπωσε όλες τις ιδιότητες των άγνωστων ακτίνων που είχε ανακαλύψει και υπέδειξε την τεχνική της εμφάνισής τους.

Τις πρώτες μέρες μετά τη δημοσίευση της ανακάλυψης του Ρέντγκεν, τα υλικά του μεταφράστηκαν σε πολλές γλώσσες. ξένες γλώσσες, συμπεριλαμβανομένων των ρωσικών. Το Πανεπιστήμιο της Πετρούπολης και η Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία ήδη τον Ιανουάριο του 1896 χρησιμοποιήθηκαν ακτινογραφίες για τη λήψη φωτογραφιών ανθρώπινων μελών και αργότερα άλλων οργάνων. Σύντομα, ο εφευρέτης του ραδιοφώνου, A. S. Popov, κατασκεύασε το πρώτο εγχώριο μηχάνημα ακτίνων Χ, το οποίο λειτουργούσε στο νοσοκομείο της Κρονστάνδης.

Ο Ρέντγκεν ήταν ο πρώτος μεταξύ των φυσικών το 1901 που του απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ για την ανακάλυψή του, το οποίο του απονεμήθηκε το 1909. Με απόφαση του Πρώτου Διεθνούς Συνεδρίου Ρεντγενολογίας το 1906, οι ακτίνες Χ ονομάστηκαν ακτίνες Χ.

Μέσα σε λίγα χρόνια, ειδικοί αφοσιωμένοι στην ακτινολογία εμφανίστηκαν σε πολλές χώρες. Τα νοσοκομεία διαθέτουν τμήματα ακτινογραφίας και δωμάτια, μεγάλες πόλειςπροέκυψε μορφωμένες κοινωνίεςακτινολόγων, οργανώθηκαν αντίστοιχα τμήματα στις ιατρικές σχολές των πανεπιστημίων.

Οι ακτίνες Χ είναι ένας από τους τύπους ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων που καταλαμβάνουν μια θέση στο γενικό φάσμα κυμάτων μεταξύ των υπεριωδών ακτίνων και των ακτίνων γ. Διαφέρουν από τα ραδιοκύματα, την υπέρυθρη ακτινοβολία, το ορατό φως και την υπεριώδη ακτινοβολία σε μικρότερο μήκος κύματος (βλ. Εικ. 2.3).

Η ταχύτητα διάδοσης των ακτίνων Χ είναι ίση με την ταχύτητα του φωτός - 300.000 km/s.

Τα ακόλουθα είναι προς το παρόν γνωστά ιδιότητες των ακτίνων Χ. οι ακτινογραφίες έχουν διεισδυτική ικανότητα.Ο Roentgen ανέφερε ότι η ικανότητα των ακτίνων να διεισδύουν μέσω διαφόρων μέσων προς τα πίσω

ανάλογο με το ειδικό βάρος αυτών των μέσων. Λόγω του μικρού μήκους κύματος, οι ακτίνες Χ μπορούν να διαπεράσουν αντικείμενα που είναι αδιαφανή στο ορατό φως.

Οι ακτινογραφίες είναι ικανές απορροφούν και διαχέονται.Όταν απορροφηθεί, μέρος των ακτίνων Χ με το μεγαλύτερο μήκος κύματος εξαφανίζεται, μεταφέροντας πλήρως την ενέργειά τους στην ουσία. Όταν διασκορπίζονται, μερικές από τις ακτίνες αποκλίνουν από την αρχική κατεύθυνση. Η διάσπαρτη ακτινοβολία ακτίνων Χ δεν μεταφέρει χρήσιμες πληροφορίες. Μερικές από τις ακτίνες περνούν εντελώς μέσα από το αντικείμενο με μια αλλαγή στα χαρακτηριστικά τους. Έτσι, σχηματίζεται μια αόρατη εικόνα.

Οι ακτίνες Χ, περνώντας μέσα από κάποιες ουσίες, τις προκαλούν φθορισμός (λάμψη).Οι ουσίες με αυτή την ιδιότητα ονομάζονται φωσφόροι και χρησιμοποιούνται ευρέως στην ακτινολογία (φθοροσκόπηση, ακτινογραφία).

Οι ακτινογραφίες παρέχουν φωτοχημική δράση.Όπως το ορατό φως, πέφτοντας σε ένα φωτογραφικό γαλάκτωμα, δρουν στα αλογονίδια του αργύρου, προκαλώντας χημική αντίδρασηανάκτηση αργύρου. Αυτή είναι η βάση για την καταχώριση εικόνων σε φωτοευαίσθητα υλικά.

οι ακτινογραφίες προκαλούν ιονισμός της ύλης.

Οι ακτινογραφίες παρέχουν βιολογική δράση,σχετίζονται με την ιονιστική τους ικανότητα.

Οι ακτίνες Χ διαδίδονται ειλικρινής,Επομένως, η εικόνα ακτίνων Χ επαναλαμβάνει πάντα το σχήμα του υπό μελέτη αντικειμένου.

Οι ακτινογραφίες είναι χαρακτηριστικές πόλωση- κατανομή σε ένα συγκεκριμένο επίπεδο.

Περίθλαση και παρεμβολήεγγενές στις ακτίνες Χ, καθώς και σε άλλα ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Η φασματοσκοπία ακτίνων Χ και η δομική ανάλυση ακτίνων Χ βασίζονται σε αυτές τις ιδιότητες.

ακτινογραφίες αόρατος.

Οποιοδήποτε διαγνωστικό σύστημα ακτίνων Χ περιλαμβάνει 3 κύρια εξαρτήματα: ένα σωλήνα ακτίνων Χ, ένα αντικείμενο μελέτης (ασθενής) και έναν δέκτη εικόνας ακτίνων Χ.

σωλήνα ακτίνων Χαποτελείται από δύο ηλεκτρόδια (άνοδος και κάθοδος) και μια γυάλινη λάμπα (Εικ. 2.4).

Όταν εφαρμόζεται ρεύμα νήματος στην κάθοδο, το σπειροειδές νήμα της θερμαίνεται έντονα (θερμαίνεται). Γύρω του εμφανίζεται ένα νέφος ελεύθερων ηλεκτρονίων (το φαινόμενο της θερμιονικής εκπομπής). Μόλις προκύψει μια διαφορά δυναμικού μεταξύ της καθόδου και της ανόδου, ελεύθερα ηλεκτρόνια σπεύδουν στην άνοδο. Η ταχύτητα των ηλεκτρονίων είναι ευθέως ανάλογη με το μέγεθος της τάσης. Όταν τα ηλεκτρόνια επιβραδύνονται στο υλικό της ανόδου, μέρος της κινητικής τους ενέργειας πηγαίνει στην παραγωγή ακτίνων Χ. Αυτές οι ακτίνες υπερβαίνουν ελεύθερα το σωλήνα ακτίνων Χ και διαδίδονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Οι ακτίνες Χ, ανάλογα με τη μέθοδο εμφάνισης, διακρίνονται σε πρωτογενείς (ακτίνες στασιμότητας) και δευτερογενείς (χαρακτηριστικές ακτίνες).

Ρύζι. 2.4.Σχηματικό διάγραμμα ενός σωλήνα ακτίνων Χ: 1 - κάθοδος. 2 - άνοδος; 3 - γυάλινη φιάλη. 4 - ροή ηλεκτρονίων. 5 - Ακτίνα Χ

πρωτογενείς ακτίνες.Τα ηλεκτρόνια, ανάλογα με την κατεύθυνση του κύριου μετασχηματιστή, μπορούν να κινούνται σε σωλήνες ακτίνων Χ με διαφορετικές ταχύτητες, πλησιάζοντας την ταχύτητα του φωτός στην υψηλότερη τάση. Κατά την πρόσκρουση με την άνοδο ή, όπως λένε, κατά την πέδηση, η κινητική ενέργεια της πτήσης των ηλεκτρονίων μετατρέπεται κυρίως σε θερμική ενέργειαπου θερμαίνει την άνοδο. Ένα μικρότερο μέρος της κινητικής ενέργειας μετατρέπεται σε ακτίνες Χ επιβράδυνσης. Το μήκος κύματος των ακτίνων επιβράδυνσης εξαρτάται από την ταχύτητα της πτήσης των ηλεκτρονίων: όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο μικρότερο είναι το μήκος κύματος. Η διεισδυτική ισχύς των ακτίνων εξαρτάται από το μήκος κύματος (όσο μικρότερο είναι το κύμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η διεισδυτική του ισχύς).

Με την αλλαγή της τάσης του μετασχηματιστή, είναι δυνατός ο έλεγχος της ταχύτητας των ηλεκτρονίων και η λήψη ακτίνων Χ είτε ισχυρά διεισδυτικών (τα λεγόμενων σκληρών) είτε ασθενώς διεισδυτικών (τα λεγόμενων μαλακών).

Δευτερεύουσες (χαρακτηριστικές) ακτίνες.Προκύπτουν κατά τη διαδικασία της επιβράδυνσης των ηλεκτρονίων, αλλά το μήκος των κυμάτων τους εξαρτάται αποκλειστικά από τη δομή των ατόμων του υλικού της ανόδου.

Το γεγονός είναι ότι η ενέργεια της πτήσης ηλεκτρονίων στον σωλήνα μπορεί να φτάσει σε τέτοιες τιμές ώστε όταν τα ηλεκτρόνια χτυπήσουν την άνοδο, θα απελευθερωθεί ενέργεια που είναι επαρκής για να κάνει τα ηλεκτρόνια των εσωτερικών τροχιών των ατόμων της ουσίας ανόδου να «πηδήσουν». προς τις εξωτερικές τροχιές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το άτομο επιστρέφει στην κατάστασή του, γιατί από τις εξωτερικές του τροχιές θα υπάρξει μετάβαση ηλεκτρονίων σε ελεύθερες εσωτερικές τροχιές με την απελευθέρωση ενέργειας. Το διεγερμένο άτομο της ουσίας ανόδου επιστρέφει στην κατάσταση ηρεμίας. Η χαρακτηριστική ακτινοβολία προκύπτει ως αποτέλεσμα αλλαγών στα εσωτερικά ηλεκτρονικά στρώματα των ατόμων. Τα στρώματα ηλεκτρονίων σε ένα άτομο είναι αυστηρά καθορισμένα

για κάθε στοιχείο και εξαρτάται από τη θέση του μέσα περιοδικό σύστημαΜεντελέεφ. Κατά συνέπεια, οι δευτερεύουσες ακτίνες που λαμβάνονται από ένα δεδομένο άτομο θα έχουν κύματα αυστηρά καθορισμένου μήκους, γι' αυτό οι ακτίνες αυτές ονομάζονται χαρακτηριστικό γνώρισμα.

Ο σχηματισμός ενός νέφους ηλεκτρονίων στη σπείρα της καθόδου, η πτήση ηλεκτρονίων προς την άνοδο και η παραγωγή ακτίνων Χ είναι δυνατή μόνο υπό συνθήκες κενού. Για τη δημιουργία και εξυπηρετεί λαμπτήρας σωλήνα ακτίνων Χκατασκευασμένο από ανθεκτικό γυαλί ικανό να μεταδίδει ακτίνες Χ.

Οπως και δέκτες εικόνων ακτίνων Χμπορεί να δράσει: φιλμ ακτίνων Χ, πλάκα σεληνίου, φθορίζουσα οθόνη, καθώς και ειδικοί ανιχνευτές (με μεθόδους ψηφιακής απεικόνισης).

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΚΤΙΝΩΝ Χ

Όλες οι πολυάριθμες μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ χωρίζονται σε γενικόςκαι ειδικός.

Προς την γενικόςπεριλαμβάνουν τεχνικές σχεδιασμένες για τη μελέτη οποιωνδήποτε ανατομικών περιοχών και εκτελούνται σε μηχανήματα ακτίνων Χ γενικής χρήσης (φθοροσκόπηση και ακτινογραφία).

Θα πρέπει επίσης να αναφερθεί ένας αριθμός μεθόδων στις γενικές, στις οποίες είναι επίσης δυνατή η μελέτη οποιωνδήποτε ανατομικών περιοχών, αλλά είτε με ειδικό εξοπλισμό (φθορογραφία, ακτινογραφία με άμεση μεγέθυνση της εικόνας) είτε πρόσθετες συσκευές για συμβατικά μηχανήματα ακτίνων Χ ( απαιτούνται τομογραφία, ηλεκτρορεντογονογραφία). Μερικές φορές αυτές οι τεχνικές ονομάζονται επίσης ιδιωτικός.

Προς την ειδικόςΟι τεχνικές περιλαμβάνουν εκείνες που σας επιτρέπουν να λαμβάνετε μια εικόνα σε ειδικές εγκαταστάσεις που έχουν σχεδιαστεί για τη μελέτη ορισμένων οργάνων και περιοχών (μαστογραφία, ορθοπαντομογραφία). Οι ειδικές τεχνικές περιλαμβάνουν επίσης μια μεγάλη ομάδα μελετών αντίθεσης ακτίνων Χ, στις οποίες λαμβάνονται εικόνες με χρήση τεχνητής σκιαγραφίας (βρογχογραφία, αγγειογραφία, απεκκριτική ουρογραφία κ.λπ.).

ΓΕΝΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΑΚΤΙΝΩΝ Χ

Αφθοροσκόπηση- μια ερευνητική τεχνική κατά την οποία μια εικόνα ενός αντικειμένου λαμβάνεται σε μια φωτεινή (φθορισμού) οθόνη σε πραγματικό χρόνο. Ορισμένες ουσίες φθορίζουν έντονα όταν εκτίθενται σε ακτίνες Χ. Αυτός ο φθορισμός χρησιμοποιείται σε διαγνωστικά με ακτίνες Χ χρησιμοποιώντας οθόνες από χαρτόνι επικαλυμμένα με φθορίζουσα ουσία.

Ο ασθενής τοποθετείται (ξαπλώνει) σε ειδικό τρίποδο. Οι ακτίνες Χ, περνώντας από το σώμα του ασθενούς (την περιοχή που ενδιαφέρει τον ερευνητή), πέφτουν στην οθόνη και προκαλούν λάμψη - φθορισμό. Ο φθορισμός της οθόνης δεν είναι εξίσου έντονος - όσο πιο φωτεινός, τόσο περισσότερες ακτίνες Χ χτυπούν σε ένα ή άλλο σημείο της οθόνης. Στην οθόνη

Όσο λιγότερες ακτίνες χτυπούν, τόσο πιο πυκνά εμπόδια θα βρεθούν στο δρόμο τους από το σωλήνα προς την οθόνη (για παράδειγμα, οστικός ιστός) και επίσης τόσο πιο παχύς είναι ο ιστός από τον οποίο περνούν οι ακτίνες.

Η λάμψη της φθορίζουσας οθόνης είναι πολύ αδύναμη, επομένως λήφθηκαν ακτίνες Χ στο σκοτάδι. Η εικόνα στην οθόνη ήταν ελάχιστα διακριτή, οι μικρές λεπτομέρειες δεν διαφοροποιήθηκαν και η έκθεση στην ακτινοβολία σε μια τέτοια μελέτη ήταν αρκετά υψηλή.

Ως βελτιωμένη μέθοδος ακτινοσκόπησης, η τηλεοπτική μετάδοση ακτίνων Χ χρησιμοποιείται με τη βοήθεια ενός ενισχυτή εικόνας ακτίνων Χ - ενός σωλήνα ενίσχυσης εικόνας (IOC) και ενός συστήματος τηλεόρασης κλειστού κυκλώματος. Στο σωλήνα ενίσχυσης εικόνας, η ορατή εικόνα στην οθόνη φθορισμού ενισχύεται, μετατρέπεται σε ηλεκτρικό σήμα και εμφανίζεται στην οθόνη.

Η εικόνα ακτίνων Χ στην οθόνη, όπως μια συμβατική εικόνα τηλεόρασης, μπορεί να μελετηθεί σε ένα φωτισμένο δωμάτιο. Η έκθεση σε ακτινοβολία για τον ασθενή και το προσωπικό κατά τη χρήση σωλήνων ενίσχυσης εικόνας είναι πολύ μικρότερη. Το τηλεσύστημα σάς επιτρέπει να καταγράψετε όλα τα στάδια της μελέτης, συμπεριλαμβανομένης της κίνησης των οργάνων. Επιπλέον, η εικόνα μπορεί να μεταδοθεί μέσω τηλεοπτικού καναλιού σε οθόνες που βρίσκονται σε άλλα δωμάτια.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης με ακτίνες Χ, σχηματίζεται μια θετική επίπεδη ασπρόμαυρη εικόνα άθροισης σε πραγματικό χρόνο. Όταν μετακινούν τον ασθενή σε σχέση με τον πομπό ακτίνων Χ, μιλούν για πολυθέσιο, και όταν μετακινούν τον πομπό ακτίνων Χ σε σχέση με τον ασθενή, μιλούν για πολυπροβολική μελέτη. Και τα δύο επιτρέπουν την απόκτηση πληρέστερων πληροφοριών σχετικά με την παθολογική διαδικασία.

Ωστόσο, η ακτινοσκόπηση, τόσο με όσο και χωρίς σωλήνα ενίσχυσης εικόνας, έχει μια σειρά από μειονεκτήματα που περιορίζουν το πεδίο εφαρμογής της μεθόδου. Πρώτον, η έκθεση στην ακτινοβολία από τη ακτινοσκόπηση παραμένει σχετικά υψηλή (πολύ μεγαλύτερη από ό,τι από την ακτινογραφία). Δεύτερον, η τεχνική έχει χαμηλή χωρική ανάλυση (η ικανότητα εξέτασης και αξιολόγησης λεπτών λεπτομερειών είναι χαμηλότερη από ό,τι με την ακτινογραφία). Από αυτή την άποψη, συνιστάται η συμπλήρωση της ακτινοσκόπησης με την παραγωγή εικόνων. Επίσης, είναι απαραίτητη η αντικειμενοποίηση των αποτελεσμάτων της μελέτης και η δυνατότητα σύγκρισης τους στη δυναμική παρακολούθηση του ασθενούς.

Ακτινογραφία- Αυτή είναι μια τεχνική εξέτασης με ακτίνες Χ, κατά την οποία λαμβάνεται μια στατική εικόνα ενός αντικειμένου, στερεωμένη σε οποιοδήποτε φορέα πληροφοριών. Τέτοιοι φορείς μπορεί να είναι φιλμ ακτίνων Χ, φωτογραφικό φιλμ, ψηφιακός ανιχνευτής κ.λπ. Μια εικόνα οποιασδήποτε ανατομικής περιοχής μπορεί να ληφθεί σε ακτινογραφίες. Ονομάζονται εικόνες ολόκληρης της ανατομικής περιοχής (κεφάλι, στήθος, κοιλιά). ανασκόπηση(Εικ. 2.5). Οι εικόνες που δείχνουν ένα μικρό τμήμα της ανατομικής περιοχής που ενδιαφέρει περισσότερο τον γιατρό καλούνται στοχεύω(Εικ. 2.6).

Ορισμένα όργανα είναι καθαρά ορατά στις εικόνες λόγω της φυσικής αντίθεσης (πνεύμονες, οστά) (βλ. Εικ. 2.7). άλλα (στομάχι, έντερα) εμφανίζονται καθαρά στις ακτινογραφίες μόνο μετά από τεχνητή σκιαγραφική (βλ. Εικ. 2.8).

Ρύζι. 2.5.Απλή ακτινογραφία οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε πλάγια προβολή. Συμπιεστικό αλλά-os-ringed κάταγμα του L1 σπονδυλικού σώματος

Ρύζι. 2.6.

Περιακρορριζική ακτινογραφία L1 σπονδύλου σε πλάγια όψη

Περνώντας μέσα από το αντικείμενο μελέτης, η ακτινοβολία ακτίνων Χ καθυστερεί σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Όπου η ακτινοβολία καθυστερεί περισσότερο, σχηματίζονται περιοχές σκίαση; που είναι λιγότερο διαφώτιση.

Η εικόνα ακτίνων Χ μπορεί να είναι αρνητικόςή θετικός.Έτσι, για παράδειγμα, σε μια αρνητική εικόνα, τα οστά φαίνονται ανοιχτά, αέρας - σκοτεινά, σε θετική εικόνα - αντίστροφα.

Η εικόνα ακτίνων Χ είναι ασπρόμαυρη και επίπεδη (άθροιση).

Πλεονεκτήματα της ακτινογραφίας έναντι της ακτινοσκόπησης:

Μεγάλη ανάλυση?

Δυνατότητα αξιολόγησης από πολλούς ερευνητές και αναδρομική μελέτη της εικόνας.

Η δυνατότητα μακροχρόνιας αποθήκευσης και σύγκρισης εικόνων με επαναλαμβανόμενες εικόνες στη διαδικασία δυναμικής παρακολούθησης του ασθενούς.

Μείωση της έκθεσης του ασθενούς σε ακτινοβολία.

Στα μειονεκτήματα της ακτινογραφίας συγκαταλέγεται η αύξηση του κόστους υλικού κατά τη χρήση της (ακτινογραφικό φιλμ, φωτοαντιδραστήρια κ.λπ.) και η λήψη της επιθυμητής εικόνας όχι αμέσως, αλλά μετά από ορισμένο χρόνο.

Η τεχνική της ακτινογραφίας είναι διαθέσιμη σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα και χρησιμοποιείται παντού. Τα μηχανήματα ακτινογραφίας διαφόρων τύπων καθιστούν δυνατή την πραγματοποίηση ακτινογραφίας όχι μόνο στις συνθήκες της αίθουσας ακτίνων Χ, αλλά και εκτός αυτής (στο θάλαμο, στο χειρουργείο κ.λπ.), καθώς και σε μη ακίνητο συνθήκες.

Η ανάπτυξη της τεχνολογίας υπολογιστών κατέστησε δυνατή την ανάπτυξη μιας ψηφιακής (ψηφιακής) μεθόδου για τη λήψη εικόνας ακτίνων Χ (από τα αγγλικά. ψηφιακό- "αριθμός"). Στις ψηφιακές συσκευές, μια εικόνα ακτίνων Χ από έναν σωλήνα ενίσχυσης εικόνας εισέρχεται στο ειδική συσκευή- μετατροπέας αναλογικού σε ψηφιακό (ADC), στον οποίο το ηλεκτρικό σήμα, που μεταφέρει πληροφορίεςπερίπου η εικόνα ακτίνων Χ κωδικοποιείται σε ψηφιακή μορφή. Εισάγοντας στη συνέχεια στον υπολογιστή, οι ψηφιακές πληροφορίες επεξεργάζονται σε αυτόν σύμφωνα με προμεταγλωττισμένα προγράμματα, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τους στόχους της μελέτης. Η μετατροπή μιας ψηφιακής εικόνας σε αναλογική, ορατή λαμβάνει χώρα σε έναν μετατροπέα ψηφιακού σε αναλογικό (DAC), η λειτουργία του οποίου είναι αντίθετη από το ADC.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της ψηφιακής ακτινογραφίας έναντι της παραδοσιακής ακτινογραφίας είναι: γρήγορη λήψη εικόνας, ευρείες δυνατότητες για την επεξεργασία της μετά την επεξεργασία (διόρθωση φωτεινότητας και αντίθεσης, καταστολή θορύβου, ηλεκτρονική μεγέθυνση της εικόνας της περιοχής ενδιαφέροντος, κυρίαρχη επιλογή οστού ή δομές μαλακών ιστών, κ.λπ.), η απουσία φωτοεργαστηριακής διαδικασίας και ηλεκτρονική αρχειοθέτηση εικόνων.

Επιπλέον, η μηχανογράφηση του εξοπλισμού ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να μεταφέρετε γρήγορα εικόνες σε μεγάλες αποστάσεις χωρίς απώλεια ποιότητας, συμπεριλαμβανομένων άλλων ιατρικών ιδρυμάτων.

Ρύζι. 2.7.Ακτινογραφίες της ποδοκνημικής άρθρωσης σε μετωπικές και πλάγιες προβολές

Ρύζι. 2.8.Ακτινογραφία του παχέος εντέρου, σε αντίθεση με ένα εναιώρημα θειικού βαρίου (irrigogram). Κανόνας

Φθοριογραφία- φωτογράφηση εικόνας ακτίνων Χ από φθορίζουσα οθόνη σε φωτογραφικό φιλμ διαφόρων μορφών. Μια τέτοια εικόνα είναι πάντα μειωμένη.

Όσον αφορά το περιεχόμενο πληροφοριών, η ακτινογραφία είναι κατώτερη από την ακτινογραφία, αλλά όταν χρησιμοποιούνται ακτινογραφήματα μεγάλου πλαισίου, η διαφορά μεταξύ αυτών των μεθόδων γίνεται λιγότερο σημαντική. Από αυτή την άποψη, σε ιατρικά ιδρύματα, σε έναν αριθμό ασθενών με αναπνευστικές παθήσεις, η ακτινογραφία μπορεί να αντικαταστήσει την ακτινογραφία, ειδικά κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων μελετών. Αυτός ο τύπος ακτινοσκόπησης ονομάζεται διαγνωστικός.

Ο κύριος σκοπός της ακτινογραφίας, που σχετίζεται με την ταχύτητα υλοποίησής της (χρειάζεται περίπου 3 φορές λιγότερος χρόνος για να πραγματοποιηθεί ένα φθοριογράφημα από ό,τι για να πραγματοποιηθεί μια ακτινογραφία), είναι οι μαζικές εξετάσεις για την ανίχνευση λανθάνουσας πνευμονοπάθειας. (προληπτικός,ή έλεγχος, φθορογραφία).

Οι φθορογραφικές συσκευές είναι συμπαγείς, μπορούν να τοποθετηθούν σε αμάξωμα αυτοκινήτου. Αυτό καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή μαζικών εξετάσεων σε περιοχές όπου δεν υπάρχει διαθέσιμος διαγνωστικός εξοπλισμός με ακτίνες Χ.

Επί του παρόντος, η φθορογραφία φιλμ αντικαθίσταται όλο και περισσότερο από την ψηφιακή. Ο όρος "ψηφιακά φθοριογράφοι" είναι σε κάποιο βαθμό υπό όρους, δεδομένου ότι αυτές οι συσκευές δεν φωτογραφίζουν την εικόνα ακτίνων Χ σε φιλμ, δηλ. δεν εκτελούνται ακτινογραφίες με τη συνήθη έννοια της λέξης. Στην πραγματικότητα, αυτοί οι φθοριογράφοι είναι ψηφιακές ακτινογραφικές συσκευές που έχουν σχεδιαστεί κυρίως (αλλά όχι αποκλειστικά) για την εξέταση των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας. Η ψηφιακή ακτινογραφία έχει όλα τα πλεονεκτήματα που ενυπάρχουν στην ψηφιακή ακτινογραφία γενικά.

Ακτινογραφία με άμεση μεγέθυνσημπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν υπάρχουν ειδικοί σωλήνες ακτίνων Χ στους οποίους το εστιακό σημείο (η περιοχή από την οποία προέρχονται οι ακτίνες Χ από τον πομπό) είναι πολύ μικρό (0,1-0,3 mm 2). Μια μεγεθυμένη εικόνα λαμβάνεται φέρνοντας το υπό μελέτη αντικείμενο πιο κοντά στο σωλήνα ακτίνων Χ χωρίς αλλαγή της εστιακής απόστασης. Ως αποτέλεσμα, οι ακτινογραφίες δείχνουν λεπτότερες λεπτομέρειες που δεν διακρίνονται σε συμβατικές εικόνες. Η τεχνική χρησιμοποιείται στη μελέτη των περιφερικών οστικών δομών (χέρια, πόδια κ.λπ.).

Ηλεκτροακτινογραφία- μια τεχνική κατά την οποία λαμβάνεται μια διαγνωστική εικόνα όχι σε φιλμ ακτίνων Χ, αλλά στην επιφάνεια μιας πλάκας σεληνίου με μεταφορά σε χαρτί. Μια πλάκα ομοιόμορφα φορτισμένη με στατικό ηλεκτρισμό χρησιμοποιείται αντί για κασέτα φιλμ και, ανάλογα με τη διαφορετική ποσότητα ιονίζουσας ακτινοβολίας που έχει χτυπήσει διαφορετικά σημεία στην επιφάνειά της, εκκενώνεται διαφορετικά. Μια λεπτά διασκορπισμένη σκόνη άνθρακα ψεκάζεται στην επιφάνεια της πλάκας, η οποία, σύμφωνα με τους νόμους της ηλεκτροστατικής έλξης, κατανέμεται άνισα στην επιφάνεια της πλάκας. Ένα φύλλο χαρτιού γραφής τοποθετείται στο πιάτο και η εικόνα μεταφέρεται στο χαρτί ως αποτέλεσμα της πρόσφυσης του άνθρακα

σκόνη. Μια πλάκα σεληνίου, σε αντίθεση με μια μεμβράνη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επανειλημμένα. Η τεχνική είναι γρήγορη, οικονομική, δεν απαιτεί σκοτεινό δωμάτιο. Επιπλέον, οι πλάκες σεληνίου σε μη φορτισμένη κατάσταση είναι αδιάφορες για τις επιπτώσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας και μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν εργάζονται υπό συνθήκες αυξημένου υποβάθρου ακτινοβολίας (το φιλμ ακτίνων Χ θα καταστεί άχρηστο υπό αυτές τις συνθήκες).

Σε γενικές γραμμές, η ηλεκτρορεντογονογραφία είναι ελάχιστα κατώτερη από την ακτινογραφία φιλμ ως προς το περιεχόμενο πληροφοριών της, ξεπερνώντας την στη μελέτη των οστών (Εικ. 2.9).

Γραμμική τομογραφία- μέθοδος εξέτασης με ακτίνες Χ στρώμα προς στρώμα.

Ρύζι. 2.9.Ηλεκτροεντονογράφημα της ποδοκνημικής άρθρωσης σε άμεση προβολή. Κάταγμα περόνης

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η αθροιστική εικόνα όλου του πάχους του μελετημένου μέρους του σώματος είναι ορατή στην ακτινογραφία. Η τομογραφία χρησιμεύει για τη λήψη μιας απομονωμένης εικόνας δομών που βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο, σαν να χωρίζει την αθροιστική εικόνα σε ξεχωριστά στρώματα.

Το αποτέλεσμα της τομογραφίας επιτυγχάνεται λόγω της συνεχούς κίνησης κατά τη λήψη δύο ή τριών εξαρτημάτων του συστήματος ακτίνων Χ: σωλήνας ακτίνων Χ (εκπομπός) - ασθενής - δέκτης εικόνας. Τις περισσότερες φορές, ο πομπός και ο δέκτης εικόνας μετακινούνται και ο ασθενής είναι ακίνητος. Ο πομπός και ο δέκτης εικόνας κινούνται σε τόξο, ευθεία γραμμή ή πιο σύνθετη διαδρομή, αλλά πάντα σε αντίθετες κατευθύνσεις. Με μια τέτοια κίνηση, η εικόνα των περισσότερων λεπτομερειών στο τομογράφημα αποδεικνύεται κηλιδωμένη, θολή, ασαφής και οι σχηματισμοί που βρίσκονται στο επίπεδο του κέντρου περιστροφής του συστήματος πομπού-δέκτη εμφανίζονται με μεγαλύτερη σαφήνεια (Εικ. 2.10). .

Η γραμμική τομογραφία έχει ιδιαίτερο πλεονέκτημα έναντι της ακτινογραφίας.

όταν εξετάζονται όργανα με πυκνές παθολογικές ζώνες που σχηματίζονται σε αυτά, επισκιάζοντας εντελώς ορισμένες περιοχές της εικόνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, βοηθά στον προσδιορισμό της φύσης της παθολογικής διαδικασίας, στην αποσαφήνιση του εντοπισμού και του επιπολασμού της, στον εντοπισμό μικρών παθολογικών εστιών και κοιλοτήτων (βλ. Εικ. 2.11).

Δομικά, οι τομογράφοι κατασκευάζονται με τη μορφή ενός πρόσθετου τρίποδου, το οποίο μπορεί αυτόματα να μετακινήσει τον σωλήνα ακτίνων Χ κατά μήκος του τόξου. Όταν αλλάξει το επίπεδο του κέντρου περιστροφής του πομπού - δέκτη, θα αλλάξει και το βάθος της κοπής που προκύπτει. Το πάχος του στρώματος που μελετήθηκε είναι όσο μικρότερο, τόσο μεγαλύτερο είναι το πλάτος κίνησης του συστήματος που αναφέρθηκε παραπάνω. Αν επιλέξουν πολύ

μικρή γωνία κίνησης (3-5°), και στη συνέχεια λάβετε την εικόνα ενός παχύ στρώματος. Αυτός ο τύπος γραμμικής τομογραφίας ονομάζεται - ζωνογραφία.

Η γραμμική τομογραφία χρησιμοποιείται ευρέως, ειδικά σε ιατρικά ιδρύματα που δεν διαθέτουν αξονική τομογραφία. Οι πιο συχνές ενδείξεις για τομογραφία είναι οι παθήσεις των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου.

ΕΙΔΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ

ΕΡΕΥΝΑ

Ορθοπαντομογραφία- αυτή είναι μια παραλλαγή ζωνών, η οποία σας επιτρέπει να έχετε μια λεπτομερή επίπεδη εικόνα των σιαγόνων (βλ. Εικ. 2.12). Σε αυτή την περίπτωση, επιτυγχάνεται ξεχωριστή εικόνα κάθε δοντιού με τη διαδοχική λήψη τους με μια στενή δέσμη.

Ρύζι. 2.10.Σχέδιο λήψης τομογραφικής εικόνας: α - το υπό μελέτη αντικείμενο. β - τομογραφικό στρώμα. 1-3 - διαδοχικές θέσεις του σωλήνα ακτίνων Χ και του δέκτη ακτινοβολίας στη διαδικασία της έρευνας

ένα κομμάτι ακτίνων Χ σε ξεχωριστά τμήματα του φιλμ. Οι συνθήκες για αυτό δημιουργούνται από μια σύγχρονη κυκλική κίνηση γύρω από το κεφάλι του ασθενούς του σωλήνα ακτίνων Χ και του δέκτη εικόνας, που είναι εγκατεστημένος στα απέναντι άκρα της περιστροφικής βάσης της συσκευής. Η τεχνική σας επιτρέπει να εξερευνήσετε άλλα μέρη του σκελετού του προσώπου (παραρρίνιοι κόλποι, κόγχες των ματιών).

Μαστογραφία- Ακτινογραφία του μαστού. Εκτελείται για τη μελέτη της δομής του μαστικού αδένα όταν εντοπίζονται φώκιες σε αυτόν, καθώς και για προληπτικό σκοπό. ζελέ γάλακτος -

Το za είναι ένα όργανο μαλακών ιστών, επομένως, για να μελετηθεί η δομή του, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πολύ μικρές τιμές της τάσης ανόδου. Υπάρχουν ειδικά ακτινογραφικά μηχανήματα - μαστογράφοι, όπου τοποθετούνται σωλήνες ακτίνων Χ με εστιακό σημείο μεγέθους κλάσματος του χιλιοστού. Είναι εξοπλισμένα με ειδικές βάσεις για την τοποθέτηση του μαστικού αδένα με συσκευή για τη συμπίεσή του. Αυτό καθιστά δυνατή τη μείωση του πάχους του ιστού του αδένα κατά την εξέταση, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα των μαστογραφιών (βλ. Εικ. 2.13).

Τεχνικές που χρησιμοποιούν τεχνητή αντίθεση

Προκειμένου τα όργανα που είναι αόρατα στις συνηθισμένες φωτογραφίες να εμφανίζονται σε ακτινογραφίες, καταφεύγουν στην τεχνική της τεχνητής αντίθεσης. Η τεχνική συνίσταται στην εισαγωγή στο σώμα ουσιών,

Ρύζι. 2.11.Γραμμική τομογραφία δεξιού πνεύμονα. Στην κορυφή του πνεύμονα υπάρχει μια μεγάλη κοιλότητα αέρα με παχιά τοιχώματα.

που απορροφούν (ή, αντίθετα, μεταδίδουν) ακτινοβολία πολύ ισχυρότερη (ή ασθενέστερη) από το υπό μελέτη όργανο.

Ρύζι. 2.12.Ορθοπαντομογραφία

Ουσίες με χαμηλή σχετική πυκνότητα (αέρας, οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα, οξείδιο του αζώτου), ή με μεγάλη ατομική μάζα (εναιωρήματα ή διαλύματα αλάτων βαρέων μετάλλων και αλογονιδίων). Οι πρώτες απορροφούν τις ακτίνες Χ σε μικρότερο βαθμό από τις ανατομικές δομές (αρνητικός)το δεύτερο - σε μεγαλύτερο βαθμό (θετικός).Εάν, για παράδειγμα, εισάγεται αέρας στην κοιλιακή κοιλότητα (τεχνητό πνευμοπεριτόναιο), τότε τα περιγράμματα του ήπατος, του σπλήνα, της χοληδόχου κύστης και του στομάχου διακρίνονται σαφώς στο φόντο του.

Ρύζι. 2.13.Ακτινογραφίες του μαστικού αδένα σε κρανιοκεφαλικές (α) και λοξές (β) προβολές

Για τη μελέτη των κοιλοτήτων των οργάνων, χρησιμοποιούνται συνήθως παράγοντες υψηλής ατομικής αντίθεσης, πιο συχνά ένα υδατικό εναιώρημα θειικού βαρίου και ενώσεων ιωδίου. Αυτές οι ουσίες, καθυστερώντας σε μεγάλο βαθμό τις ακτινογραφίες, δίνουν μια έντονη σκιά στις εικόνες, με την οποία μπορεί κανείς να κρίνει τη θέση του οργάνου, το σχήμα και το μέγεθος της κοιλότητάς του και τα περιγράμματα της εσωτερικής του επιφάνειας.

Υπάρχουν δύο τρόποι τεχνητής αντίθεσης με τη βοήθεια πολύ ατομικών ουσιών. Η πρώτη είναι η άμεση έγχυση σκιαγραφικού στην κοιλότητα ενός οργάνου - του οισοφάγου, του στομάχου, των εντέρων, των βρόγχων, των αιμοφόρων ή λεμφικών αγγείων, του ουροποιητικού συστήματος, του κοιλιακού συστήματος των νεφρών, της μήτρας, των σιελογόνων αγωγών, των συριγγίων, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. χώρους του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού κ.λπ. δ.

Η δεύτερη μέθοδος βασίζεται στην ειδική ικανότητα των μεμονωμένων οργάνων να συγκεντρώνουν ορισμένα σκιαγραφικά. Για παράδειγμα, το ήπαρ, η χοληδόχος κύστη και τα νεφρά συγκεντρώνουν και εκκρίνουν ορισμένες από τις ενώσεις ιωδίου που εισάγονται στο σώμα. Μετά την εισαγωγή τέτοιων ουσιών στον ασθενή στις εικόνες μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, διακρίνονται οι χοληφόροι πόροι, η χοληδόχος κύστη, τα κοιλιακά συστήματα των νεφρών, οι ουρητήρες, η κύστη.

Η τεχνική της τεχνητής αντίθεσης είναι σήμερα η κορυφαία στην ακτινογραφία των περισσότερων εσωτερικών οργάνων.

Στην πρακτική της ακτινογραφίας, χρησιμοποιούνται 3 τύποι ακτινοσκιερών παραγόντων (RKS): διαλυτό, αέριο, υδατικό εναιώρημα θειικού βαρίου που περιέχει ιώδιο. Το κύριο εργαλείο για τη μελέτη της γαστρεντερικής οδού είναι ένα υδατικό εναιώρημα θειικού βαρίου. Για τη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων, των καρδιακών κοιλοτήτων, του ουροποιητικού συστήματος χρησιμοποιούνται υδατοδιαλυτές ουσίες που περιέχουν ιώδιο, οι οποίες εγχέονται είτε ενδοαγγειακά είτε στην κοιλότητα των οργάνων. Τα αέρια δεν χρησιμοποιούνται σχεδόν ποτέ ως σκιαγραφικά.

Όταν επιλέγετε σκιαγραφικά για έρευνα, το RCD θα πρέπει να αξιολογείται από τη σκοπιά της σοβαρότητας της αντίθεσης και της αβλαβούς επίδρασης.

Το αβλαβές του RCM, εκτός από την υποχρεωτική βιολογική και χημική αδράνεια, εξαρτάται από τα φυσικά χαρακτηριστικά του, από τα οποία τα σημαντικότερα είναι η ωσμωτικότητα και η ηλεκτρική δραστηριότητα. Η μοριακή μοριακότητα os προσδιορίζεται από τον αριθμό των ιόντων ή των μορίων PKC στο διάλυμα. Όσον αφορά το πλάσμα του αίματος, η ωσμωτικότητα του οποίου είναι 280 mOsm / kg H 2 O, οι σκιαγραφικοί παράγοντες μπορεί να είναι υψηλής ωσμοριακής (πάνω από 1200 mOsm / kg H 2 O), χαμηλής ωσμοριακής (λιγότερο από 1200 mOsm / kg H 2 O) ή ισοσμοριακής (ισοδύναμο σε ωσμωτικότητα με αίμα) .

Η υψηλή ωσμωτικότητα επηρεάζει δυσμενώς το ενδοθήλιο, τα ερυθροκύτταρα, τις κυτταρικές μεμβράνες, τις πρωτεΐνες, επομένως θα πρέπει να προτιμάται το RCS με χαμηλή ωσμωτικότητα. Βέλτιστο RCS, ισοωσμωτικό με αίμα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ωσμωτικότητα της PKC, τόσο χαμηλότερη όσο και υψηλότερη από την οσμωτικότητα του αίματος, κάνει αυτά τα φάρμακα να επηρεάζουν δυσμενώς τα κύτταρα του αίματος.

Όσον αφορά την ηλεκτρική δραστηριότητα, τα ακτινοσκιερά παρασκευάσματα χωρίζονται σε: ιοντικά, που αποσυντίθενται στο νερό σε ηλεκτρικά φορτισμένα σωματίδια και μη ιονικά, ηλεκτρικά ουδέτερα. Η ωσμωτικότητα των ιοντικών διαλυμάτων, λόγω της μεγαλύτερης περιεκτικότητας σε σωματίδια σε αυτά, είναι διπλάσια από τα μη ιονικά.

Τα μη ιονικά σκιαγραφικά έχουν μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τα ιοντικά: σημαντικά χαμηλότερη (3-5 φορές) συνολική τοξικότητα, δίνουν πολύ λιγότερο έντονο αποτέλεσμα αγγειοδιαστολής, προκαλούν

λιγότερη παραμόρφωση των ερυθροκυττάρων και πολύ λιγότερη απελευθέρωση ισταμίνης, ενεργοποιούν το σύστημα του συμπληρώματος, αναστέλλουν τη δραστηριότητα της χολινεστεράσης, η οποία μειώνει τον κίνδυνο αρνητικών παρενεργειών.

Έτσι, τα μη ιονικά RCM παρέχουν τη μεγαλύτερη βεβαιότητα όσον αφορά τόσο την ασφάλεια όσο και την ποιότητα αντίθεσης.

Η ευρεία εισαγωγή διαφόρων οργάνων με αντίθεση με αυτά τα σκευάσματα οδήγησε στην εμφάνιση πολυάριθμων μεθόδων εξέτασης με ακτίνες Χ, οι οποίες αυξάνουν σημαντικά τις διαγνωστικές δυνατότητες της μεθόδου ακτίνων Χ.

Διαγνωστικός πνευμοθώρακας- Ακτινογραφία των αναπνευστικών οργάνων μετά την εισαγωγή αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εκτελείται για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός παθολογικών σχηματισμών που βρίσκονται στο όριο του πνεύμονα με γειτονικά όργανα. Με την εμφάνιση της μεθόδου CT, χρησιμοποιείται σπάνια.

Πνευμομεσοδιαστογραφία- Ακτινογραφία του μεσοθωρακίου μετά την εισαγωγή αερίου στον ιστό του. Πραγματοποιείται προκειμένου να διευκρινιστεί ο εντοπισμός παθολογικών σχηματισμών (όγκων, κύστεων) που εντοπίζονται στις εικόνες και η εξάπλωσή τους σε γειτονικά όργανα. Με την εμφάνιση της μεθόδου CT, πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.

Διαγνωστικό πνευμοπεριτόναιο- Ακτινογραφία του διαφράγματος και των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας μετά την εισαγωγή αερίου στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Εκτελείται για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός των παθολογικών σχηματισμών που εντοπίζονται στις εικόνες στο φόντο του διαφράγματος.

πνευμονοπεριτοναιο- μια τεχνική εξέτασης με ακτίνες Χ οργάνων που βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό με την εισαγωγή αερίου στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό προκειμένου να οπτικοποιηθούν καλύτερα τα περιγράμματα τους. Με την εισαγωγή των υπερήχων, CT ​​και MRI στην κλινική πράξη, πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.

Pneumoren- Ακτινογραφία του νεφρού και των παρακείμενων επινεφριδίων μετά την εισαγωγή αερίου στον περινεφρικό ιστό. Επί του παρόντος, είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Πνευμοπυελογραφία- μελέτη του κοιλιακού συστήματος του νεφρού μετά την πλήρωσή του με αέριο μέσω του καθετήρα του ουρητήρα. Σήμερα χρησιμοποιείται κυρίως σε εξειδικευμένα νοσοκομεία για την ανίχνευση ενδοπυελικών όγκων.

Πνευμομυελογραφία- Ακτινογραφία του υπαραχνοειδούς χώρου του νωτιαίου μυελού μετά από σκιαγραφικό αερίου. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση παθολογικών διεργασιών στην περιοχή του σπονδυλικού σωλήνα, που προκαλούν στένωση του αυλού του (δισκοκήλη, όγκοι). Σπάνια χρησιμοποιούμενο.

Πνευμονοεγκεφαλογραφία- Ακτινογραφία των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου μετά από αντίθεση με αέριο. Μόλις εισαχθούν στην κλινική πράξη, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία σπάνια εκτελούνται.

Πνευμοαρθρογραφία- Ακτινογραφία μεγάλων αρθρώσεων μετά την εισαγωγή αερίου στην κοιλότητα τους. Σας επιτρέπει να μελετήσετε την αρθρική κοιλότητα, να εντοπίσετε ενδοαρθρικά σώματα σε αυτήν, να εντοπίσετε σημάδια βλάβης στους μηνίσκους της άρθρωσης του γόνατος. Μερικές φορές συμπληρώνεται με την εισαγωγή στην κοιλότητα της άρθρωσης

υδατοδιαλυτό RCS. Χρησιμοποιείται ευρέως σε ιατρικά ιδρύματα όταν είναι αδύνατο να γίνει μαγνητική τομογραφία.

Βρογχογραφία- μια τεχνική για την ακτινογραφία των βρόγχων μετά από τεχνητή αντίθεση τους του RCS. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες παθολογικές αλλαγές στους βρόγχους. Χρησιμοποιείται ευρέως σε ιατρικά ιδρύματα όταν η αξονική τομογραφία δεν είναι διαθέσιμη.

Πλευρογραφία- Ακτινολογικός έλεγχος της υπεζωκοτικής κοιλότητας μετά τη μερική πλήρωσή της με σκιαγραφικό, προκειμένου να διευκρινιστεί το σχήμα και το μέγεθος της υπεζωκοτικής εγκύστωσης.

Σινογραφία- Ακτινογραφία των παραρρίνιων κόλπων μετά την πλήρωσή τους με το RCS. Χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν δυσκολίες στην ερμηνεία της αιτίας της σκίασης των ιγμορείων στις ακτινογραφίες.

Δακρυοκυστογραφία- Ακτινογραφία των δακρυϊκών πόρων μετά την πλήρωσή τους με το RCS. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη της μορφολογικής κατάστασης του δακρυϊκού σάκου και της βατότητας του δακρυϊκού πόρου.

Σιαλογραφία- Ακτινογραφία των πόρων των σιελογόνων αδένων μετά την πλήρωσή τους με το RCS. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των αγωγών των σιελογόνων αδένων.

Ακτινογραφία οισοφάγου, στομάχου και δωδεκαδακτύλου- πραγματοποιείται μετά τη σταδιακή πλήρωσή τους με εναιώρημα θειικού βαρίου και, εάν είναι απαραίτητο, με αέρα. Περιλαμβάνει απαραιτήτως ακτινοσκόπηση πολυθέσεως και διεξαγωγή ακτινογραφιών έρευνας και όρασης. Χρησιμοποιείται ευρέως σε ιατρικά ιδρύματα για την ανίχνευση διαφόρων ασθενειών του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (φλεγμονώδεις και καταστροφικές αλλαγές, όγκοι κ.λπ.) (βλ. Εικ. 2.14).

Εντερογραφία- Ακτινογραφία του λεπτού εντέρου μετά την πλήρωση των βρόχων του με εναιώρημα θειικού βαρίου. Σας επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες σχετικά με τη μορφολογική και λειτουργική κατάσταση του λεπτού εντέρου (βλ. Εικ. 2.15).

Ιριγοσκόπηση- Ακτινογραφία του παχέος εντέρου μετά από ανάδρομη αντίθεση του αυλού του με εναιώρημα θειικού βαρίου και αέρα. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση πολλών παθήσεων του παχέος εντέρου (όγκοι, χρόνια κολίτιδα κ.λπ.) (βλ. Εικ. 2.16).

Χολοκυστογραφία- Ακτινογραφία της χοληδόχου κύστης μετά τη συσσώρευση σκιαγραφικού σε αυτήν, που λαμβάνεται από το στόμα και απεκκρίνεται με τη χολή.

Απεκκριτική χοληγραφία- Ακτινογραφία της χοληφόρου οδού, σε αντίθεση με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο που χορηγούνται ενδοφλεβίως και απεκκρίνονται στη χολή.

Χολαγγειογραφία- Ακτινογραφία των χοληφόρων μετά την εισαγωγή του RCS στον αυλό τους. Χρησιμοποιείται ευρέως για την αποσαφήνιση της μορφολογικής κατάστασης των χοληφόρων οδών και για τον εντοπισμό λίθων σε αυτούς. Μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (διεγχειρητική χολαγγειογραφία) και στην μετεγχειρητική περίοδο (μέσω σωλήνα παροχέτευσης) (βλ. Εικ. 2.17).

Ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία- Ακτινογραφία των χοληφόρων και του παγκρεατικού πόρου μετά την ένεση

στον αυλό τους ενός παράγοντα αντίθεσης υπό ενδοσκοπικό έλεγχο ακτίνων Χ (βλ. Εικ. 2.18).

Ρύζι. 2.14.Ακτινογραφία του στομάχου, σε αντίθεση με ένα εναιώρημα θειικού βαρίου. Κανόνας

Ρύζι. 2.16. Irrigogram. Καρκίνο του παχέος εντέρου. Ο αυλός του τυφλού εντέρου στενεύει έντονα, τα περιγράμματα της πληγείσας περιοχής είναι ανομοιόμορφα (υποδεικνύονται με βέλη στην εικόνα)

Ρύζι. 2.15.Ακτινογραφία του λεπτού εντέρου, σε αντίθεση με ένα εναιώρημα θειικού βαρίου (εντερόγραμμα). Κανόνας

Ρύζι. 2.17.Αντεβάθμια χολαγγειογραφία. Κανόνας

Εκκριτική ουρογραφία- Ακτινογραφία των οργάνων του ουροποιητικού μετά από ενδοφλέβια χορήγηση RCS και απέκκρισή του από τα νεφρά. Μια ευρέως χρησιμοποιούμενη ερευνητική τεχνική που σας επιτρέπει να μελετήσετε τη μορφολογική και λειτουργική κατάσταση των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης (βλ. Εικ. 2.19).

Ανάδρομη ουρητηροπυελογραφία- Ακτινογραφία των ουρητηρών και των κοιλιακών συστημάτων των νεφρών μετά την πλήρωσή τους με RCS μέσω ουρητηρικού καθετήρα. Σε σύγκριση με την απεκκριτική ουρογραφία, παρέχει πληρέστερες πληροφορίες για την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος

ως αποτέλεσμα της καλύτερης πλήρωσής τους με σκιαγραφικό που εγχέεται υπό χαμηλή πίεση. Χρησιμοποιείται ευρέως σε εξειδικευμένα ουρολογικά τμήματα.

Ρύζι. 2.18.Ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατική. Κανόνας

Ρύζι. 2.19.Ουρογράφημα απέκκρισης. Κανόνας

Κυστογραφία- Ακτινογραφία της κύστης γεμάτη με RCS (βλ. Εικ. 2.20).

ουρηθρογραφία- Ακτινογραφία της ουρήθρας μετά την πλήρωσή της με το RCS. Σας επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες για τη βατότητα και τη μορφολογική κατάσταση της ουρήθρας, να προσδιορίζετε τις βλάβες, τις στενώσεις της κ.λπ. Χρησιμοποιείται σε εξειδικευμένα ουρολογικά τμήματα.

Υστεροσαλπιγγογραφία- Ακτινογραφία της μήτρας και των σαλπίγγων μετά την πλήρωση του αυλού τους με το RCS. Χρησιμοποιείται ευρέως κυρίως για την αξιολόγηση της βατότητας των σαλπίγγων.

Θετική μυελογραφία- Ακτινογραφία των υπαραχνοειδών διαστημάτων της σπονδυλικής στήλης

Ρύζι. 2.20.Φθινόπωρο κυστόγραμμα. Κανόνας

εγκεφάλου μετά τη χορήγηση υδατοδιαλυτού RCS. Με την εμφάνιση της μαγνητικής τομογραφίας, χρησιμοποιείται σπάνια.

Αορτογραφία- Ακτινογραφία της αορτής μετά την εισαγωγή του RCS στον αυλό της.

Αρτηριογραφία- Ακτινογραφία των αρτηριών με τη βοήθεια RCS που εισάγεται στον αυλό τους και εξαπλώνεται μέσω της ροής του αίματος. Ορισμένες ιδιωτικές μέθοδοι αρτηριογραφίας (στεφανιογραφία, καρωτιδική αγγειογραφία), όντας ιδιαίτερα ενημερωτικές, είναι ταυτόχρονα τεχνικά πολύπλοκες και επικίνδυνες για τον ασθενή και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται μόνο σε εξειδικευμένα τμήματα (Εικ. 2.21).

Ρύζι. 2.21.Καρωτιδικά αγγειογραφήματα σε άμεσες (α) και πλάγιες (β) προβολές. Κανόνας

Καρδιογραφία- Ακτινογραφία των κοιλοτήτων της καρδιάς μετά την εισαγωγή του RCS σε αυτές. Επί του παρόντος, βρίσκει περιορισμένη χρήση σε εξειδικευμένα καρδιοχειρουργικά νοσοκομεία.

Αγγειοπνευμονογραφία- Ακτινογραφία της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της μετά την εισαγωγή του RCS σε αυτές. Παρά το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, δεν είναι ασφαλές για τον ασθενή και ως εκ τούτου τα τελευταία χρόνιαπροτιμάται η αξονική τομογραφική αγγειογραφία.

Φλεβογραφία- Ακτινογραφία των φλεβών μετά την εισαγωγή του RCS στον αυλό τους.

Λεμφογραφία- Ακτινογραφία της λεμφικής οδού μετά την εισαγωγή του RCS στο λεμφικό κανάλι.

Συριγγογραφία- Ακτινογραφία των συριγγωδών οδών μετά την πλήρωσή τους από το RCS.

τρωτογραφία- Ακτινογραφία του καναλιού του τραύματος μετά την πλήρωσή του με RCS. Χρησιμοποιείται συχνότερα για τυφλά τραύματα της κοιλιάς, όταν άλλες ερευνητικές μέθοδοι δεν επιτρέπουν να διαπιστωθεί εάν το τραύμα είναι διεισδυτικό ή μη.

Κυστογραφία- ακτινογραφία σκιαγραφικής εξέτασης κύστεων διαφόρων οργάνων προκειμένου να αποσαφηνιστεί το σχήμα και το μέγεθος της κύστης, η τοπογραφική της θέση και η κατάσταση της εσωτερικής επιφάνειας.

Δουλειογραφία- ακτινογραφία σκιαγραφικής εξέτασης των γαλακτοφόρων αγωγών. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη μορφολογική κατάσταση των πόρων και να εντοπίσετε μικρούς όγκους μαστού με ενδοπορική ανάπτυξη, που δεν διακρίνονται στις μαστογραφίες.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ

Κεφάλι

1. Ανωμαλίες και δυσπλασίες των οστικών δομών της κεφαλής.

2. Τραυματισμός στο κεφάλι:

Διάγνωση καταγμάτων των οστών του εγκεφάλου και των τμημάτων του προσώπου του κρανίου.

Αναγνώριση ξένων σωμάτων της κεφαλής.

3. Όγκοι εγκεφάλου:

Διάγνωση παθολογικών ασβεστώσεων χαρακτηριστικών όγκων.

Αναγνώριση των αγγείων του όγκου.

Διάγνωση δευτερογενών υπερτασικών-υδροκεφαλικών αλλαγών.

4. Ασθένειες των αγγείων του εγκεφάλου:

Διάγνωση ανευρυσμάτων και αγγειακών δυσπλασιών (αρτηριακά ανευρύσματα, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, αναστομώσεις αρτηριοφλεβίτιδας κ.λπ.).

Διάγνωση στενωτικών και αποφρακτικών παθήσεων των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού (στένωση, θρόμβωση κ.λπ.).

5. Ασθένειες των οργάνων του ΩΡΛ και του οργάνου της όρασης:

Διάγνωση καρκινικών και μη παθήσεων.

6. Ασθένειες του κροταφικού οστού:

Διάγνωση οξείας και χρόνιας μαστοειδίτιδας.

Στήθος

1. Τραυματισμός στο στήθος:

Διάγνωση τραυματισμών στο στήθος;

Αναγνώριση υγρού, αέρα ή αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα (πνευμο-, αιμοθώρακας).

Αναγνώριση πνευμονικών θλάσεων.

Ανίχνευση ξένων σωμάτων.

2. Όγκοι των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου:

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση καλοήθων και κακοήθων όγκων.

Εκτίμηση της κατάστασης των περιφερειακών λεμφαδένων.

3. Φυματίωση:

Διάγνωση διαφόρων μορφών φυματίωσης.

Εκτίμηση της κατάστασης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

4. Παθήσεις του υπεζωκότα, των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου:

Διάγνωση όλων των μορφών πνευμονίας.

Διάγνωση πλευρίτιδας, μεσοθωρακίτιδας;

Διάγνωση πνευμονικής εμβολής;

Διάγνωση πνευμονικού οιδήματος;

5. Εξέταση καρδιάς και αορτής:

Διάγνωση επίκτητων και συγγενών δυσπλασιών της καρδιάς και της αορτής.

Διάγνωση καρδιακής βλάβης σε περίπτωση τραυματισμού του θώρακα και της αορτής.

Διάγνωση διαφόρων μορφών περικαρδίτιδας.

Εκτίμηση της κατάστασης της στεφανιαίας ροής αίματος (στεφανιογραφία).

Διάγνωση ανευρυσμάτων αορτής.

Στομάχι

1. Κοιλιακός τραυματισμός:

Προσδιορισμός ελεύθερου αερίου και υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ανίχνευση ξένων σωμάτων;

Διαπίστωση της διεισδυτικής φύσης του κοιλιακού τραύματος.

2. Εξέταση οισοφάγου:

Διάγνωση όγκων;

Ανίχνευση ξένων σωμάτων.

3. Εξέταση στομάχου:

Διάγνωση φλεγμονωδών ασθενειών;

Διάγνωση πεπτικού έλκους;

Διάγνωση όγκων;

Ανίχνευση ξένων σωμάτων.

4. Εντερική εξέταση:

Διάγνωση εντερικής απόφραξης;

Διάγνωση όγκων;

Διάγνωση φλεγμονωδών ασθενειών.

5. Εξέταση των οργάνων του ουροποιητικού:

Προσδιορισμός ανωμαλιών και επιλογών ανάπτυξης.

Ουρολιθίαση;

Προσδιορισμός στενωτικών και αποφρακτικών παθήσεων των νεφρικών αρτηριών (αγγειογραφία).

Διάγνωση στενωτικών ασθενειών των ουρητηρών, της ουρήθρας;

Διάγνωση όγκων;

Ανίχνευση ξένων σωμάτων;

Εκτίμηση της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών.

Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Taz

1. Τραυματισμός:

Διάγνωση καταγμάτων πυέλου;

Διάγνωση ρήξεων ουροδόχου κύστης, οπίσθιας ουρήθρας και ορθού.

2. Συγγενείς και επίκτητες παραμορφώσεις των οστών της λεκάνης.

3. Πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς όγκοι των οστών της πυέλου και των πυελικών οργάνων.

4. Σακροϊλίτιδα.

5. Ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων:

Αξιολόγηση της βατότητας των σαλπίγγων.

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

1. Ανωμαλίες και δυσπλασίες της σπονδυλικής στήλης.

2. Τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού:

Διαγνωστικά διάφορα είδηκατάγματα και εξαρθρήματα των σπονδύλων.

3. Συγγενείς και επίκτητες παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης.

4. Όγκοι της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού:

Διάγνωση πρωτογενών και μεταστατικών όγκων των οστικών δομών της σπονδυλικής στήλης.

Διάγνωση εξωμυελικών όγκων του νωτιαίου μυελού.

5. Εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές:

Διάγνωση της σπονδύλωσης, της σπονδυλαρθρίτιδας και της οστεοχονδρωσίας και των επιπλοκών τους.

Διάγνωση κήλης δίσκων;

Διάγνωση λειτουργικής αστάθειας και λειτουργικού αποκλεισμού των σπονδύλων.

6. Φλεγμονώδεις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης (ειδική και μη ειδική σπονδυλίτιδα).

7. Οστεοχονδροπάθεια, ινώδης οστεοδυστροφία.

8. Πυκνομετρία στη συστηματική οστεοπόρωση.

άκρα

1. Τραυματισμοί:

Διάγνωση καταγμάτων και εξαρθρώσεων άκρων.

Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

2. Συγγενείς και επίκτητες παραμορφώσεις των άκρων.

3. Οστεοχονδροπάθεια, ινώδης οστεοδυστροφία. συγγενείς συστηματικές ασθένειες του σκελετού.

4. Διάγνωση όγκων οστών και μαλακών ιστών των άκρων.

5. Φλεγμονώδεις παθήσεις των οστών και των αρθρώσεων.

6. Εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις των αρθρώσεων.

7. Χρόνιες παθήσεις των αρθρώσεων.

8. Στενώσεις και αποφρακτικές παθήσεις των αγγείων των άκρων.

Η πνευμονία απαιτεί ακτινογραφίες χωρίς αποτυχία. Χωρίς αυτού του είδους την έρευνα, θα είναι δυνατή η θεραπεία ενός ατόμου μόνο με θαύμα. Το γεγονός είναι ότι η πνευμονία μπορεί να προκληθεί από διάφορα παθογόνα που μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με ειδική θεραπεία. Οι ακτινογραφίες βοηθούν να καθοριστεί εάν η συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι κατάλληλη για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, οι μέθοδοι θεραπείας προσαρμόζονται.

Μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι έρευνας που χρησιμοποιούν ακτίνες Χ, η κύρια διαφορά τους είναι η μέθοδος στερέωσης της εικόνας που προκύπτει:

1. ακτινογραφία - η εικόνα στερεώνεται σε ειδικό φιλμ με άμεση έκθεση σε ακτίνες Χ.
2. ηλεκτρορεντογονογραφία - η εικόνα μεταφέρεται σε ειδικές πλάκες, από τις οποίες μπορεί να μεταφερθεί σε χαρτί.
3. ακτινοσκόπηση - μια μέθοδος που σας επιτρέπει να λάβετε μια εικόνα του υπό μελέτη οργάνου σε μια φθορίζουσα οθόνη.
4. τηλεοπτική μελέτη ακτίνων Χ - το αποτέλεσμα εμφανίζεται στην οθόνη της τηλεόρασης χάρη σε ένα προσωπικό σύστημα τηλεόρασης.
5. φθορογραφία - η εικόνα λαμβάνεται φωτογραφίζοντας την εμφανιζόμενη εικόνα στην οθόνη σε φιλμ μικρού σχήματος.
6. ψηφιακή ακτινογραφία - μια γραφική εικόνα μεταφέρεται σε ψηφιακό μέσο.

Οι πιο σύγχρονες μέθοδοι ακτινογραφίας σάς επιτρέπουν να έχετε μια καλύτερη γραφική εικόνα των ανατομικών δομών, γεγονός που συμβάλλει στην ακριβέστερη διάγνωση και, ως εκ τούτου, στον ορισμό της σωστής θεραπείας.

Για τη διεξαγωγή ακτινογραφίας ορισμένων ανθρώπινων οργάνων, χρησιμοποιείται η μέθοδος της τεχνητής αντίθεσης. Για να γίνει αυτό, το υπό μελέτη όργανο λαμβάνει μια δόση ειδικής ουσίας που απορροφά τις ακτίνες Χ.

Τύποι ακτινογραφικών μελετών

Στην ιατρική, οι ενδείξεις για ακτινογραφία συνίστανται στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών, στη διευκρίνιση του σχήματος αυτών των οργάνων, της θέσης τους, της κατάστασης των βλεννογόνων και της περισταλτικής. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι ακτινογραφίας:

1. ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ;
2. στήθος;
3. περιφερειακά μέρη του σκελετού.
4. δόντια - ορθοπαντομογραφία;
5. κοιλότητα της μήτρας - μετροσαλπιγγογραφία;
6. μαστικός αδένας - μαστογραφία;
7. στομάχου και δωδεκαδακτύλου - δωδεκαδακτυλογραφία;
8. χοληδόχος κύστη και χοληφόρος οδός - χολοκυστογραφία και χοληγραφία, αντίστοιχα.
9. παχέος εντέρου - ιριγοσκόπηση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη μελέτη

Μια ακτινογραφία μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό για να απεικονίσει τα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου προκειμένου να διαπιστωθούν πιθανές παθολογίες. Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για ακτινογραφία:

1. την ανάγκη δημιουργίας βλαβών των εσωτερικών οργάνων και του σκελετού.
2. έλεγχος της ορθότητας της εγκατάστασης σωλήνων και καθετήρων.
3. παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας και της αποδοτικότητας της πορείας της θεραπείας.

Κατά κανόνα σε ιατρικά ιδρύματαόπου μπορούν να ληφθούν ακτινογραφίες, ο ασθενής ερωτάται για πιθανές αντενδείξεις για τη διαδικασία.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. προσωπική υπερευαισθησία στο ιώδιο.
2. παθολογία του θυρεοειδούς αδένα?
3. νεφρική ή ηπατική βλάβη?
4. ενεργή φυματίωση;
5. προβλήματα του καρδιολογικού και κυκλοφορικού συστήματος·
6. αυξημένη πήξη του αίματος?
7. σοβαρή κατάστασηο ασθενής;
8. κατάσταση εγκυμοσύνης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Τα κύρια πλεονεκτήματα της εξέτασης με ακτίνες Χ ονομάζονται η διαθεσιμότητα της μεθόδου και η απλότητά της. Άλλωστε, σε σύγχρονος κόσμοςΥπάρχουν πολλά ιδρύματα όπου μπορείτε να κάνετε ακτινογραφίες. Ως επί το πλείστον δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση, φθηνό κόστος και διαθεσιμότητα εικόνων που μπορούν να συμβουλευτούν αρκετοί γιατροί σε διαφορετικά ιδρύματα.

Τα μειονεκτήματα των ακτίνων Χ ονομάζονται λήψη στατικής εικόνας, ακτινοβολία, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η εισαγωγή αντίθεσης. Η ποιότητα των εικόνων μερικές φορές, ειδικά σε ξεπερασμένο εξοπλισμό, δεν επιτυγχάνει αποτελεσματικά τον στόχο της μελέτης. Ως εκ τούτου, συνιστάται να αναζητήσετε ένα ίδρυμα όπου να κάνετε μια ψηφιακή ακτινογραφία, η οποία σήμερα είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος έρευνας και δείχνει τον υψηλότερο βαθμόπληροφοριακός.

Εάν, λόγω των ενδεικνυόμενων ελλείψεων της ακτινογραφίας, η πιθανή παθολογία δεν ανιχνευθεί αξιόπιστα, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες που μπορούν να απεικονίσουν το έργο του οργάνου σε δυναμική.